Abcès chez l'adulte - signes et processus de traitement

En traduction, le mot "absans" signifie "off". Absans chez les adultes est une perte de conscience à court terme. De côté, il peut sembler qu'une personne regarde dans le vide.

L'absansy est une version modérée des crises d'épilepsie, mais les personnes sujettes à de tels phénomènes doivent être attentives à leur propre santé et s'efforcer de ne pas s'y retrouver seules, surtout en nageant et en interagissant avec de dangereux dispositifs techniques. De plus, il est interdit aux adultes souffrant d'absences de conduire des véhicules et autres équipements.

Symptômes de la maladie

En règle générale, les abcès se caractérisent par les manifestations cliniques suivantes:

• raideur du corps;
• regard manquant;
• léger battement des paupières;
• faire des mouvements de mastication;
• claquant des lèvres;
• mouvements synchronisés des mains.

L'abcès peut ne durer que quelques secondes et la récupération après une attaque se produit aussi rapidement. Par la suite, la personne retourne à la normale et ne se souvient plus de l'attaque. Souvent, les personnes subissent plusieurs attaques par jour, ce qui les empêche de travailler.

Si une absence se développe chez un enfant, les parents peuvent ne pas remarquer immédiatement l'état pathologique, car il ne dure que quelques minutes. La première manifestation de ce trouble est une diminution de la capacité de travail et de la distraction du patient.

Il est urgent de consulter un médecin si des soupçons de développement d'un abcès ou de progression de ses manifestations sont détectés. Les parents doivent être alertés par le fait que l'enfant fait des mouvements monotones trop longtemps, par exemple en marchant ou en mangeant. Si les abcès se caractérisent par une durée de plus de cinq minutes, ils peuvent conduire à un statut épileptique.

Facteurs étiologiques

Si l'attaque passe inaperçue, il devient impossible d'établir la cause de son développement. De nombreux enfants ont une tendance héréditaire à la formation de cette pathologie. Dans certaines situations, les attaques sont déclenchées par une hyperventilation.

Les convulsions se développent en raison de la manifestation d'une activité pathologique dans les cellules du cerveau. À l'état normal, les neurones communiquent entre eux en envoyant des signaux chimiques et électriques à l'aide de synapses reliant les cellules les unes aux autres. L'activité cérébrale électrique correcte est altérée chez les personnes souffrant de crampes. Et dans le processus d'abcès, les signaux électriques sont répétés toutes les trois secondes.

Diagnostic de pathologie

Avec le développement de l’absence chez les enfants, celui-ci peut progressivement disparaître. Parfois, un enfant peut tomber dans un état qui ressemble seulement à un absan, mais si vous le touchez à ce moment-là, il reviendra immédiatement à lui-même et la fausse absancance cessera. Les vrais absans ne passeront pas seulement de l’influence extérieure et commenceront généralement de manière inattendue - lors d’une conversation ou au cours d’activités physiques.

Les analyses de sang peuvent éliminer le déséquilibre des produits chimiques dans le sang ou la présence de substances toxiques. Les autres méthodes de diagnostic comprennent:

• EEG - Processus d'enregistrement des ondes d'activité électrique dans le cerveau à l'aide de petites électrodes fixées sur la tête du patient avec un capuchon spécial. Pour les attaques de provocation sur les lumières vacillantes du moniteur.
• Les examens par IRM aident à éliminer les accidents vasculaires cérébraux ou les tumeurs.

Traitement de pathologie

En médecine, un grand nombre de médicaments peuvent empêcher le développement d'une attaque. À condition que la fréquence de développement d'attaques soit réduite et disparaisse progressivement sur deux ans, le traitement est arrêté.

Une rémission thérapeutique complète peut être obtenue dans 70 à 80% des cas de pathologie, les patients restants présentant une diminution de la fréquence des crises. Le processus de traitement commence généralement par l'utilisation de médicaments à base d'acide valproïque. En outre, le traitement au suximide est prescrit pour soulager les convulsions. Avec le développement de la stabilité des absences à un tel traitement, un traitement combinatoire est organisé.

Quelle que soit la gravité du parcours et la forme des absences, l’usage de médicaments contenant de la carbamazépine est contre-indiqué en raison du risque élevé d’augmentation du nombre de crises convulsives. Sous réserve de toutes les recommandations du médecin, le pronostic de la maladie reste favorable.

Absense

Abcès

Le nom de l'absans est l'un des types d'attaque d'épilepsie, avec perte de conscience chez la victime. Une absence se manifeste dans le cas où un "foyer épileptique" est présent dans le cerveau du patient. Cela signifie que la génération d’impulsions électriques à partir de là stimule le cerveau. Dans le même temps, les fonctions cérébrales sont considérablement altérées.

Signes d'abcès

Les absences sont les suivantes:

• lors d'une attaque, une perte de conscience survient;
• le patient fait complètement abstraction de la réalité qui l’entoure. Son regard s'arrête, toutes les actions qu'il a effectuées avant cet arrêt;
• l'attaque s'arrête aussi soudainement qu'elle a commencé. Souvent, le patient ne se souvient pas de ce qui lui arrivait.
• après une crise, le patient n'a plus mal à la tête, son état général reste acceptable;
• parfois, il y a des contractions soudaines, la peau du visage devient rouge, le patient commence à balancer spontanément ses bras;
• le patient peut tomber au sol et perdre soudainement le tonus musculaire.

Absans: causes

Les principales causes de l'abcès sont les crises d'épilepsie. En outre, ce phénomène peut se produire en raison de l'effet de la lumière vacillante sur un malade, alors que la lumière doit être vive et nette. Les raisons peuvent également être des troubles du sommeil du patient, une surcharge de son activité mentale, ainsi qu'une hyperventilation des poumons. Pour les filles, cela devient possible au tout début de leurs règles.

Formes d'absences

Les Absans sont divisés en différentes formes. Parmi eux se trouvent:

Absanths typiques

Absanèse typique le plus souvent observée chez les enfants âgés de 4 à 12 ans. Manifesté sous la forme de crises d'épilepsie fréquentes, qui se reproduisent régulièrement pendant plusieurs semaines. Les attaques se produisent tous les jours et leur durée peut augmenter et la période de manifestation du trouble peut être retardée de plusieurs mois, voire de plusieurs années. Dans le même temps, n'ont aucun effet sur les médicaments pour enfants, ce qui a pour effet de prévenir les convulsions. En même temps, le développement mental n’est pas perturbé: après une crise, l’enfant revient rapidement à la normale. Lors d'une attaque, ses yeux se révulsent, ses paupières tremblent, on observe un soulèvement involontaire des mains. La raison en est un spasme musculaire involontaire. Par la suite, les symptômes peuvent changer, le temps de l’attaque augmente et la fréquence cardiaque augmente ensuite. Cela indique le développement de la maladie.

La conscience peut être perturbée faiblement et modérément ou de manière prononcée. En cas de troubles de la conscience chez un enfant, des troubles de la végétation peuvent apparaître, ainsi que des troubles du fonctionnement des membres, du torse et de la tête. Les abcès typiques sont toujours inattendus, il est possible que le corps de l'enfant réagisse à des facteurs externes. Parmi ces jeux vidéo, on distingue une lumière vive et soudaine, une activité mentale excessive. Avec le temps, les abcès typiques peuvent s'arrêter d'eux-mêmes ou hanter une personne de temps à autre tout au long de sa vie.

Absansy atypique

Absence atypique caractérisée par une fréquence élevée de modifications du tonus postural. L'attaque se développe progressivement et il est assez difficile de déterminer exactement quand elle commence et se termine. Souvent observé chez les enfants souffrant de retard mental et mental. La durée moyenne d'attaques d'absences atypiques est de cinq à vingt secondes. Il y a une violation du ton axial, entraînant une chute. La présence de paupières clonales est possible, des composants toniques et végétatifs apparaissent. Les manifestations cliniques des absences atypiques sont assez larges. Si un enfant souffre de retard mental, même un électrocardiogramme ne peut pas donner une réponse exacte à la question du nombre de crises dont il souffre. Une attention accrue peut réduire le nombre total de crises, tandis que la somnolence les augmente. Les crises d'absences atypiques se produisent plusieurs fois par jour et se succèdent une fois par jour, mais une fois par jour, voire plus longtemps.

Des combinaisons d'absences atypiques avec d'autres crises convulsives sont possibles. Il y a des absences atoniques et toniques atypiques.

Absences myocloniques

L'absentie myoclonique est accompagnée d'une perte de conscience, observée sur le fond de la manifestation des crises. Les spasmes sont myocloniques rythmiques et se produisent en combinaison avec des contractions toniques des muscles des extrémités. Dans les convulsions, on note une certaine asymétrie et les zones proximales de la main sont principalement affectées par les contractions toniques. Dans le même temps, les mains se lèvent involontairement.

Le plus souvent, de telles attaques se produisent une fois par jour et sont observées pendant dix secondes à une minute. De plus, les crises peuvent être généralisées.

Avant la manifestation des crises, l'enfant se développe pleinement et sans violations. Pathologie de manifestation entre six mois et cinq ans de la vie d'un enfant. Les premières crises sont assez faibles, mais plus tard, elles s'intensifient. Très souvent, les crises s'accompagnent de chutes chez les patients.

En cas de crise, le patient jette sa tête en arrière, ses yeux se révulsent et une contraction convulsive des bras se produit. Il arrive souvent que les attaques soient provoquées artificiellement, en particulier, cela nécessite une stimulation sensorielle. Cela peut être un bruit sévère ou une injection inattendue.

La pathologie n'est pas diagnostiquée dans le cas d'une évolution bénigne de cette affection. Les violations ne sont détectées qu'occasionnellement. Les enregistrements polygraphiques ou vidéo-EEG sont capables de distinguer les ondes de pointes généralisées.

Absents épileptiques

Absile épileptique est une sorte de crise d'épilepsie. Leur durée est comprise entre cinq secondes et une minute, et ils peuvent être observés un jour à la fois ou être multiples - jusqu'à quinze fois par jour.

En cas d'attaque, la tête est rejetée en arrière, les pupilles se retroussent, le patient perd l'équilibre et tombe. Même avant le début des contractions convulsives, son tonus musculaire augmente. L'attaque commence de manière complètement inattendue et tous les symptômes énumérés se remplacent progressivement. Une fois que la conscience est revenue chez le patient, il continue de faire les mêmes choses qu’il avait faites avant le début de la crise. Il est possible d’augmenter le nombre total d’attaques quotidiennes chez un patient à plusieurs centaines.

L'état mental du patient ne change pas après une série d'attaques. Il se peut même qu'il se souvienne de l'attaque après son achèvement.

Absans chez les enfants

Il existe un certain nombre de symptômes permettant de reconnaître le développement des absences chez les enfants. Lorsqu'une attaque se produit, l'enfant s'arrête, devient immobile, arrête le jeu commencé plus tôt. Ses yeux sont absents, ses mains commencent à bouger spontanément, ses paupières tremblent et il sent ses lèvres.

L'absence chez un enfant vient de manière inattendue, dans la plupart des cas, dure quelques secondes et s'arrête tout aussi soudainement. Une fois que l'enfant est revenu à la normale, il oublie ce qui lui est arrivé. Il arrive qu'un enfant fasse plusieurs crises successives par jour, ce qui ne l'empêche pas d'aller à l'école et de faire ses propres affaires.

En raison de la courte durée de la crise d'abcès, les parents ne remarquent pas toujours son apparition. Le premier signe du problème est la capacité réduite de l'enfant à absorber du nouveau matériel pendant l'entraînement. Cependant, il peut être distrait et son attention affaiblie.

Il est souvent difficile d’établir la cause correcte d’un état pathologique en développement. Beaucoup d'enfants sont sujets au développement de cette pathologie. La cause des crises est souvent l'activité pathologique des cellules nerveuses dans le cerveau d'un enfant.

Diagnostic d'abcès

Les scientifiques ont longtemps prouvé que les absences se développent progressivement pour de nombreux enfants. Il arrive souvent qu'un enfant entre dans un état qui ressemble à une absence dans ses manifestations externes. Cependant, il suffit de l'appeler, car il répond et sort instantanément de cet état. L'influence externe sur l'enfant ne peut pas éliminer les manifestations de cet abcès. Souvent, une crise survient soudainement lorsque le patient bouge ou parle. Pour effectuer un diagnostic qualitatif de l'état du patient, son sang doit être analysé. Cela aidera à identifier et à éliminer le déséquilibre de certaines substances chimiques dans son corps, ainsi qu’à établir le fait de la présence de substances toxiques dans son sang.

Afin de déterminer avec précision la cause de la pathologie apparue, nous pouvons recommander d'autres méthodes de diagnostic. Le plus efficace est l'électroencéphalogramme. La méthode consiste à enregistrer des ondes d'activité électrique du cerveau à l'aide de petites électrodes fixées au repaire du patient. Dans le même temps, la création d'une attaque est une condition préalable à l'expérience. Pour ce faire, les lumières correspondantes sont allumées sur l'écran du moniteur.

De plus, une IRM peut être réalisée pendant le diagnostic. Cela déterminera l’apparition de tumeurs ou d’AVC.

Traitement des abcès

Pour prévenir le développement de l'abcès, il existe de nombreux médicaments. Seul un médecin a le droit de les prescrire. Cependant, il doit prendre en compte non seulement l'effet thérapeutique attendu de l'application, mais également les effets secondaires. Dans environ quatre cas sur cinq, on constate une récurrence de l'attaque après le premier.

En répétant les attaques, les médecins ont prescrit un traitement comportant l’utilisation de médicaments anticonvulsivants. Sinon, les attaques seront répétées plus d'une fois.

En cas de manifestations rares d'absansa, une ou deux fois par an, il est préférable de les endurer plutôt que d'exposer le corps de l'enfant aux effets des toxines constituant les traitements médicaux. Cette opinion est partagée par la plupart des médecins et des parents. Les médicaments antiépileptiques contiennent des toxines en grande quantité, ce qui entraîne souvent des effets indésirables graves. S'il est nécessaire de suivre un traitement contre les absences, l'utilisation de médicaments appartenant à d'autres groupes pharmacologiques est recommandée.

En outre, le repos du patient est d’une importance capitale. Il est préférable de lui donner suffisamment de sommeil et de ne pas se réveiller brusquement sans urgence. En outre, il ne doit pas faire preuve d'activité physique excessive, cela ne peut qu'aggraver l'état du patient. Il est également déconseillé d'utiliser des procédures médicales associées à l'effet du courant électrique sur le patient. Un adulte avec le développement de ses absences est recommandé d'abandonner la consommation d'alcool.

Absans dans le traitement des adultes

En général, le traitement de l'abcès chez l'adulte implique la prévention du développement de l'épilepsie grave. Un diagnostic opportun des chances de guérison complète augmente considérablement. La conduite d'un traitement médicamenteux implique l'utilisation de tels agents: topiramide, zonisamide, dépakine, valproate, konvulex, éthosucémide. Ces médicaments appartiennent au type d'anticonvulsivant et d'antépileptique et dans trois cas sur quatre de leur utilisation assure la réalisation de la rémission. Lors de la détermination d'un médicament particulier pour le traitement, son efficacité et ses contre-indications doivent être évaluées, car il doit souvent être pris pendant une période suffisamment longue.

La chirurgie peut être recommandée pour les adultes en tant que forme de traitement pour absans. Elle implique l’élimination des néoplasmes du cerveau et des zones responsables du développement de la réaction. En cas de perte de conscience primaire, aucune intervention chirurgicale ne doit être effectuée.

Absans dans le traitement des enfants

Pour le traitement des absences chez les enfants, l'utilisation de médecines alternatives est recommandée. Les recettes peuvent être les suivantes:

• Angelica racine médicinale dans la quantité de 50 grammes, mélangée avec des herbes de trèfle, géranium, mère-mère, origan et oiseau de montagne. Prend 20 grammes de chaque herbe. Le mélange dans le volume d'une cuillère à soupe est versé avec un litre d'eau bouillante, puis bouilli à feu doux pendant cinq minutes. Après une nuit d’infusion, la solution est filtrée, puis il est nécessaire de la boire avec un quart de verre cinq fois par jour avant les repas;
• On mélange 50 grammes d'herbe d'origan avec de l'herbe de trèfle et du pied de biche en volume de 20 grammes, puis on ajoute 10 grammes de tanaisie, camomille et tilleul, ainsi que 30 grammes de cyanose. Une cuillère à soupe du mélange est versé un demi-litre d'eau bouillante et infusé pendant une demi-heure. Après égouttage, le mélange peut être pris dans un demi-verre 30 minutes avant les repas trois fois par jour.

Pour les enfants âgés de un à trois ans, il est recommandé de prendre une cuillère à thé par jour pour préparer le mélange, pour les enfants âgés de 3 à 6 ans à l'aide d'une cuillère à dessert.

Préparations pour absans

Lorsque absansa a recommandé l’utilisation de tels médicaments:

1. Valproate, contre-indications - mauvaise coagulation du sang du patient, il est déconseillé de le donner aux enfants de moins de deux ans.
2. Les benzodiazépines ne doivent pas être prises pour le glaucome angulaire, la myasthénie ou la porphyrie hépatique.
3. Phénytoïne, contre-indiqué dans les blocs atrioventriculaire et synotrial, la porphyrie hépatique.
4. La carbamazépine ne doit pas être prise avec une sensibilité aiguë aux antidépresseurs.

Prévention des abcès

Afin de procéder à une prévention complète de l'abcès, ainsi que pendant son traitement, il est nécessaire d'exclure tous les aspects susceptibles de provoquer son apparition. Ce sont des stress et des explosions émotionnelles qui devraient être minimisés. En outre, le patient devrait avoir la possibilité de dormir suffisamment et d'éviter de travailler la nuit.

Il n’existe pas de principes clairs pour la prévention des absences, car il est difficile de prévoir les lésions cérébrales, ainsi que les maladies liées à la méningite et à l’encéphalite.

Traitement de l'abcès - une description des causes et le traitement

Ce qui caractérise les abcès chez les enfants et les adultes - causes et traitement

Absent - une crise non convulsive qui survient au moment d’une brève perte de conscience.

Le plus souvent, les absences débutent chez les enfants à partir de 4 ans et disparaissent avec le temps. D'autres personnes peuvent soupçonner une crise convulsive chez une personne en raison d'un arrêt du regard, du battement des paupières, parfois de mouvements involontaires de mastication.

Table des matières:

• Ce qui caractérise les abcès chez les enfants et les adultes - causes et traitement
• Quelle est la caractéristique absans
• Tableau clinique
• Classification des saisies
• Raisons de l'absence
• Caractéristiques absensa chez les enfants
• Manifestations cliniques
• Diagnostic de la maladie
• Traitement des crises
• Pronostic et complications
• Prévention
• Vidéo: Comment se produisent les abcès chez les enfants
• Absense
• Raisons
• Les formulaires
• Signes de
• Absans typiques
• Absans atypiques
• Diagnostics
• Traitement
• Prévention
• Conséquences et complications
• Classification, facteurs déclenchants et traitement des absences
• Classification
• Facteurs provocants
• Les symptômes
• Diagnostics
• Thérapie et pronostic
• Absense
• Absense
• Raisons de l'absence
• Pathogenèse
• Classification
• Symptômes d'abcès
• Des complications
• Diagnostics
• Traitement des abcès
• Pronostic et prévention
• Absans - traitement à Moscou
• Manuel des maladies
• Maladies nerveuses
• Dernières nouvelles
• Caractéristiques cliniques des absences, leur diagnostic et leur traitement
• Caractéristiques cliniques d'absence
• Absense Diagnostic
• Traitement des abcès

L'absence est généralement attribuée à de légères crises d'épilepsie, ce qui est considéré comme l'un des premiers signes du développement de l'épilepsie.

Si vous prêtez attention à une telle condition de l'enfant à temps et si vous vous soumettez à un diagnostic avec traitement, le développement d'une pathologie plus grave peut être évité.

Quelle est la caractéristique absans

Absansa est une attaque dans laquelle la conscience d’une personne ne réagit pas totalement ou partiellement à la réalité qui l’entoure.

Les abcès sont caractérisés par le fait que l'attaque dure de quelques secondes à une demi-minute et que, le plus souvent, elle n'est pas remarquée par les autres. Le processus de récupération prend également quelques secondes, habituellement, la personne continue de faire ce qu’elle a fait avant que la conscience ne s’éteigne.

Absanse peut être caractérisé par trois signes typiques de cette espèce:

1. L'attaque ne dure pas plus de quelques secondes.
2. Il n'y a pas de réaction aux stimuli externes.
3. Après l'absent, la personne pense que tout était en ordre. C'est-à-dire que l'attaque elle-même, le malade ne s'en souvient pas.

Une caractéristique de ce type de cessation de conscience peut être appelée un grand nombre d'absences chez les enfants et les adultes. Par jour, la conscience peut s'éteindre de dix à des centaines de fois.

Tableau clinique

Un abcès typique est considéré comme un manque de regard, un battement des paupières, une décoloration de la peau et, dans certains cas, une légère élévation des membres supérieurs.

Chez certaines personnes, les abcès complexes sont enregistrés, accompagnés de la flexion du corps en arrière, avec des mouvements stéréotypés.

Après une attaque complexe, la personne a généralement le sentiment d'avoir subi quelque chose d'inhabituel.

Classification des saisies

Les abcès sont généralement classés en fonction de la gravité des principaux symptômes:

1. Les absans typiques se produisent sans signes préalables, le patient semble avoir des calculs, le regard est fixé en un point, les mouvements effectués avant cet arrêt. L'état mental complet est rétabli en quelques secondes.
2. Les absans atypiques se distinguent par un début et une fin graduels et un tableau clinique plus large. Le patient peut ressentir une flexion du corps, la chute d'objets par les mains, un automatisme en mouvement. Réduire le ton conduit souvent à une chute inattendue du corps.

À leur tour, les absences complexes et atypiques se divisent en plusieurs formes:

1. Absanèse myoclonique - perte de conscience totale ou partielle à court terme, accompagnée de chocs périodiques brusques dans tout le corps. Les myoclonies sont généralement bilatérales et le plus souvent détectées sur le visage - les coins des lèvres, les paupières, les muscles près des yeux se contractent. L'élément qui est dans les mains lors d'une attaque tombe.
2. Absence atonique caractérisée par un affaiblissement marqué du tonus musculaire. Cela peut être accompagné d'une chute, après quoi le patient se lève lentement. Parfois, la faiblesse ne survient que dans les muscles du cou, à cause de quoi la tête est suspendue à la poitrine. Dans de rares cas, lors d'une telle attaque, une miction involontaire est détectée.
3. Akinetic absans - arrêt complet de la conscience en combinaison avec l'immobilité de tout le corps. De telles absences surviennent souvent chez les enfants de moins de 9 ans.
4. Absanes avec des manifestations végétatives - en plus de la perte de conscience, cette forme est caractérisée par une incontinence urinaire, une augmentation importante du nombre de pupilles, un rougissement de la peau du visage.

Il est également accepté de diviser les absences par âge:

• les absences des enfants sont d'abord enregistrées jusqu'à 7 ans;
• des abcès juvéniles sont détectés chez les adolescents.

Raisons de l'absence

Les attaques d'absence passent souvent inaperçues dans la plupart des cas et, par conséquent, la nature de leur origine est plutôt difficile à identifier.

Certains chercheurs ont mis en avant une prédisposition génétique ainsi que l'activation des cellules du cerveau.

Il est également nécessaire de subdiviser les vrais et faux absans. Il est facile de quitter une personne fausse au toucher, en tournant, en poussant un cri, avec un vrai patient qui ne réagit pas aux changements externes.

Les raisons possibles d'absence sont généralement attribuées à:

• prédisposition héréditaire;
• l'hyperventilation des poumons, dans laquelle le niveau d'oxygène et de dioxyde de carbone change et le corps subit une hypoxie;
• déséquilibre des substances chimiques essentielles dans le cerveau;
• intoxication par des substances toxiques.

Même avec tous ces facteurs provoquants, un abcès ne se développe pas toujours;

• dans le trouble convulsif congénital;
• pathologies du système nerveux;
• après avoir souffert d'encéphalite ou de méningite;
• avec des contusions cérébrales et des lésions cérébrales.

Les absences peuvent être l’une des manifestations caractéristiques de l’épilepsie à tout âge.

Caractéristiques absensa chez les enfants

La présence d'absences chez les enfants est considérée comme la manifestation la plus fréquente d'une crise d'épilepsie.

Pour suspecter l'apparition d'une attaque peut être sur le même type de mouvements dans les mains, claquant des lèvres, regard détaché.

Chez les enfants - les écoliers, lors de l'enregistrement de plusieurs absences par jour, il y a une baisse des performances scolaires, une distraction de l'attention, la sphère psycho-émotionnelle en souffre.

Les enfants en crise devraient toujours être surveillés de près, car la perte de conscience peut survenir au moment le plus inopportun: nager, traverser une route très fréquentée, faire du vélo.

Manifestations cliniques

Le premier symptôme caractéristique d’absansa est l’altération de la conscience, exprimée par une incapacité ou une nébulisation complète.

En faisant des mouvements, une personne malade peut s'arrêter brusquement, et l'expression du visage ne change pas, le regard est figé dans l'espace, des contractions des paupières, des mouvements des lèvres peuvent être constatés.

L'attaque dure en moyenne jusqu'à trois secondes, après quoi la personne continue le mouvement.

Une absansie difficile peut être accompagnée par la chute d’objets des mains, la contraction de différents groupes de muscles, une torsion du dos du corps, des myoclonies visibles sur le visage.

Avec une forme d'attaque atone, une personne peut tomber en raison d'une faiblesse des muscles. L'absence peut être exprimée dans la répétition de mouvements automatiques - une personne peut trier quelque chose avec ses mains, faire des mouvements de mastication, rouler des yeux.

Diagnostic de la maladie

Lors du diagnostic, il est important de différencier les vraies absences des autres pathologies du cerveau. Utilisez le schéma de sondage suivant:

1. Effectuer EEG. Cette procédure enregistre l'activité des ondes cérébrales au moment de l'attaque, pour laquelle il est stimulé artificiellement.
2. Des analyses de sang pour la présence de composants toxiques et le niveau d'oligo-éléments.
3. L'IRM du cerveau est nécessaire pour exclure les tumeurs, les accidents vasculaires cérébraux.

Traitement des crises

Le traitement des absences détectées est l’une des mesures de prévention les plus efficaces pour prévenir le développement d’une véritable épilepsie. Dans près de 90% des cas, les crises convulsives peuvent être complètement éliminées, mais uniquement avec un accès rapide à un médecin.

Le schéma thérapeutique est choisi après des attaques répétées, car la première absence peut être déclenchée par une substance toxique, un empoisonnement ou un traumatisme.

On pense que deux ou trois absences par an ne nécessitent pas de guérison, il suffit de donner au corps un sommeil suffisant, de s’inquiéter moins et d’éviter la fatigue physique et mentale.

Le traitement est prescrit si les abcès sont répétés tout le temps et peut constituer un danger pour la vie en traversant la rue ou en pratiquant dans les piscines. Dans le traitement médicamenteux, choisissez des anticonvulsivants et des sédatifs.

Il est important que le patient évite les situations dans lesquelles une attaque est le plus probable. Ce sont des discos avec des lumières vacillantes et du bruit, les procédures électriques et la consommation d'alcool ne sont pas recommandées.

Réduit le nombre d'attaques atmosphère calme, promenades dans l'air frais, l'utilisation prédominante de la nourriture pour plantes. Les patients adultes doivent refuser de travailler la nuit et par la direction des transports.

Si les absences sont causées par une tumeur identifiée, une intervention chirurgicale visant à enlever le néoplasme est indiquée.

Pronostic et complications

Un pronostic favorable est généralement observé en cas d'absence dans les conditions suivantes:

1. Début précoce des crises. Les absences des enfants pour la plupart des gens vont jusqu'à 20 ans.
2. En présence d'absences typiques non accompagnées de myoclonies, automatisme des mouvements, chutes.
3. Avec un bon traitement, sous l'influence duquel les absences passent complètement.

Si le traitement ne vous aide pas et que les attaques sont répétées plusieurs fois par jour, l'activité mentale en souffre et l'adaptation sociale de l'équipe est perturbée.

Prévention

Il n’existe pas de prévention spécifique du premier développement d’une attaque, puisqu’un absans peut être provoqué par diverses causes internes et externes.

Afin d'empêcher la cessation fréquente de la conscience, il est nécessaire de se détendre complètement pour éviter les émotions négatives et les blessures.

Vidéo: Comment se produisent les abcès chez les enfants

Absile épileptique chez un patient atteint d'épilepsie. Cela montre clairement ce qui se passe dans de tels cas.

Cette section a été créée pour prendre soin de ceux qui ont besoin d’un spécialiste qualifié, sans perturber le rythme habituel de leur vie.

Absense

L'absence est un symptôme spécifique, un type de crise d'épilepsie généralisée. Il se caractérise par une courte durée et l'absence de crises.

Avec les crises généralisées, les foyers d'impulsions pathologiques qui forment l'excitation et la propagent à travers les tissus cérébraux sont localisés dans plusieurs de ses régions à la fois. La manifestation principale de la condition pathologique dans ce cas est la déconnexion de la conscience pendant quelques secondes.

Synonyme: crises d'épilepsie mineures.

Raisons

Le principal substrat pour le développement des absences est un trouble de l'activité électrique des neurones du cerveau. Une auto-excitation spontanée partielle des impulsions électriques peut se produire pour un certain nombre de raisons:

• prédisposition génétique à la suite d'aberrations chromosomiques;
• facteurs prénatals (hypoxie, intoxication, infection fœtale) et périnatals (traumatismes à la naissance);
• neuroinfections transférées;
• intoxication;
• blessures à la tête;
• épuisement des ressources corporelles;
• changements hormonaux;
• troubles métaboliques et dégénératifs dans les tissus cérébraux;
• les néoplasmes.

En règle générale, l'apparition d'une attaque est précédée par l'influence de facteurs provocants tels que l'hyperventilation, la photostimulation (éclairs de lumière), une série visuelle brillante et clignotante (jeux vidéo, animations, films), une charge mentale excessive.

Les décharges électriques spontanées rythmiques, agissant sur différentes structures du cerveau, provoquent leur hyperactivation pathologique, qui se manifeste dans une clinique d’absence spécifique.

Dans ce cas, les foyers épileptiques adaptent les autres parties du cerveau au mode de leur travail, provoquant ainsi une excitation et une inhibition excessives.

Les formulaires

Un simple absans est une crise épileptique courte, commençant et se terminant brusquement, non accompagnée d'un changement important du tonus musculaire.

Les crises atypiques se produisent, en règle générale, chez les enfants ayant un développement mental altéré sur fond d'épilepsie symptomatique. L’attaque est accompagnée d’une hypo ou hypertonus musculaire assez prononcé, selon la nature de laquelle se distinguent les types d’absans complexes suivants:

Certains auteurs ont également isolé une espèce avec un composant végétatif actif.

Le principal type de diagnostic d'abcès est l'EEG - l'étude de l'activité électrique du cerveau.

Selon l'âge auquel l'état pathologique apparaît pour la première fois, les absences sont divisées en enfants (jusqu'à 7 ans) et en mineurs (12-14 ans).

La commission ILAE (Ligue internationale contre l'épilepsie) a officiellement reconnu 4 syndromes accompagnés d'absences typiques:

• épilepsie d'abcès infantile;
• épilepsie d'abcès juvénile;
• épilepsie myoclonique juvénile;
• épilepsie absente myoclonique.

Ces dernières années, d'autres syndromes présentant des absences typiques ont été décrits, étudiés et proposés à l'inclusion dans la classification: myoclonium des paupières avec absans (syndrome de Jevons), myoclonie péri-orale avec absences, épilepsie absans sensible au stimulus, épilepsie généralisée idiopathique avec absences fantômes.

Le syndrome de Lennox-Gastaut, l'épilepsie myoclonias-astatique et le syndrome des ondes de pointe du sommeil lent sont une absans atypique.

Signes de

Absans typiques

Les crises d'absence typiques se produisent plus fréquemment. Ils se caractérisent par une apparition soudaine (le patient interrompt l’activité en cours, se fige souvent avec un regard absent); une personne a la pâleur de la peau, il est possible de changer la position de son corps (une légère inclinaison en avant ou en arrière). Avec un léger abcès, le patient continue parfois avec les actions effectuées, mais il y a un net ralentissement de la réponse aux stimuli.

La survenue d'une attaque est précédée par l'exposition à des facteurs provoquants, tels que l'hyperventilation, la photostimulation (éclairs de lumière), une série visuelle brillante et clignotante (jeux vidéo, animations, films), une charge mentale excessive.

Si, au début de l'attaque, le patient parlait, alors son discours ralentit ou s'arrête complètement, s'il marchait, alors il s'arrêtait et se rivetait à l'endroit. Habituellement, le patient ne prend pas contact, ne répond pas aux questions, mais il peut arriver que l'attaque cesse après une stimulation soudaine, auditive ou tactile.

L'attaque dure dans la plupart des cas 5 à 10 secondes, extrêmement rarement jusqu'à une demi-minute, et s'arrête aussi brusquement qu'elle commence. Parfois, lors d'une crise d'épilepsie mineure, il se produit une contraction des muscles du visage, moins souvent un automatisme (léchage des lèvres, mouvements de déglutition).

Les patients ne remarquent souvent pas les attaques et ne s'en souviennent pas après la reprise de conscience. Par conséquent, pour établir un diagnostic correct dans cette situation, les récits de témoins oculaires sont importants.

Absans atypiques

Absent atypique, ou complexe, se développe plus lentement, progressivement, sa durée est de 5-10 à 20-30 secondes. En règle générale, les attaques sont plus prolongées et s'accompagnent de fluctuations prononcées du tonus musculaire. Pendant l'attaque peut tomber ou miction involontaire. La gamme des manifestations cliniques dans ce cas est large: contractions involontaires des paupières, globes oculaires, muscles faciaux, phénomènes toniques, cloniques ou combinés, composants végétatifs, automatisme. Un patient qui a eu un absans atypique est généralement conscient que quelque chose d'inhabituel lui est arrivé.

Les absences compliquées avec myoclonies sont caractérisées par un manque de conscience et des contractions bilatérales symétriques des muscles ou des faisceaux musculaires individuels du visage et des membres supérieurs, et plus rarement par une autre localisation.

Par rapport à de telles absences, le rôle des facteurs provoquants est important (sons nets, images visuelles lumineuses et changeant rapidement, charge respiratoire accrue, etc.). On observe généralement des tremblements des paupières, des sourcils, des coins de la bouche et parfois des globes oculaires. Tremblement rythmique, en moyenne avec une fréquence de 2-3 par seconde, ce qui correspond aux phénomènes bioélectriques sur l'EEG.

La variante atonique est caractérisée par la perte ou la forte diminution du tonus des muscles soutenant la position verticale du corps. Le patient tombe généralement au sol en raison d'une boiterie soudaine. Il y a un affaissement de la mâchoire inférieure, de la tête et des mains. Les phénomènes s'accompagnent d'une perte totale de conscience. Parfois, une diminution du tonus musculaire du patient se produit avec des secousses, correspondant à des ondes rythmiques d'impulsions électriques se propageant à travers les tissus cérébraux.

Les crises atypiques se produisent, en règle générale, chez les enfants ayant un développement mental altéré sur fond d'épilepsie symptomatique.

Tonic absans se caractérise par une crise convulsive aiguë avec abduction des globes oculaires vers le haut, ainsi que par des phénomènes de flexion excessive ou excessive dans divers groupes musculaires. Les crises peuvent être symétriques ou isolées dans un groupe musculaire: le corps est tendu, les mains serrées en un poing, la tête est projetée en arrière, les globes oculaires sont enroulés, les mâchoires sont contractées (la langue peut se fissurer), les pupilles sont dilatées, elles ne réagissent pas lumière

Hyperémie de la peau du visage, zone du décolleté, pupilles dilatées, miction involontaire au moment de l'attaque, certaines sources sont classées dans une catégorie distincte - une absense avec un composant végétatif.

Un type distinct de cette pathologie est rarement vu isolément. Souvent, un patient souffrant de crises épileptiques mineures se caractérise par des absences mixtes alternant les unes avec les autres au cours de la journée ou se transformant sur une longue période d’un type à l’autre.

Diagnostics

Mesure diagnostique pour confirmer l'absans est l'étude de l'activité électrique du cerveau, ou EEG (de manière optimale - vidéo EEG).

Autres méthodes de recherche instrumentales: tomographie par résonance magnétique ou par tomodensitométrie (IRM et TDM, respectivement), tomographie par émission de positrons (TEP) ou à photon unique - vous permettent d’enregistrer les modifications des structures du cerveau (blessures, hémorragies, néoplasmes), mais pas dans son activité.

Un symptôme typique d’absansa typique est une altération de la conscience en corrélation avec des décharges d’ondes pointes généralisées à 3-4 fréquences (extrêmement rare - 2,5-3) Hz, pics de polys selon les résultats de l’EEG.

Les absans atypiques dans une étude EEG se manifestent par des ondes de réveil lentes (

L'absence atypique peut être traitée avec difficulté, le pronostic dépend de la maladie sous-jacente.

La résistance au traitement permet d’économiser de petites crises épileptiques tout au long de la vie du patient. Dans ce cas, la socialisation est considérablement entravée par l'imprévisibilité de l'occurrence et de la gravité des crises.

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Education: supérieur, 2004 (GOU VPO "Université de médecine de l'Etat de Kursk"), spécialité "Médecine générale", qualification "Docteur". yy - Étudiant de troisième cycle du département de pharmacologie clinique, SBEI HPE "KSMU", candidat des sciences médicales (2013, spécialité "Pharmacologie, pharmacologie clinique"). yy - recyclage professionnel, spécialité "Management in education", FSBEI HPE "KSU".

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Classification, facteurs déclenchants et traitement des absences

Absansa est l’un des symptômes de l’épilepsie et des syndromes épileptiques, une crise non convulsive accompagnée d’une perte de conscience temporaire. L'essence de cette pathologie réside dans la présence dans le cerveau du "foyer épileptique", qui génère des impulsions et perturbe l'activité normale de l'organe. L'abcès est plus fréquent chez les enfants de plus de quatre ans, mais peut survenir

et chez les adultes atteints d'épilepsie. Et bien que les crises ne représentent pas en soi une menace sérieuse pour la santé, le danger est représenté par les blessures possibles et les autres conséquences négatives des crises. Par conséquent, les patients ont besoin d'un traitement rapide et approprié. Enfants exposés à de telles attaques, vous avez besoin d'une attention accrue, en particulier lorsque vous êtes dans l'eau. Les adultes atteints de cette pathologie ne sont pas recommandés pour conduire une voiture et utiliser un équipement qui présente un danger potentiel.

Classification

Selon la gravité des principaux symptômes, les abcès sont classés en types typique (simple) et atypique (complexe). Un simple abcès survient sans aucun signe préalable, le patient semble devenir des calculs, arrêtant toute activité motrice. En règle générale, la durée d'une telle attaque est de quelques secondes. Les abcès complexes se caractérisent par un début graduel et un tableau clinique plus développé. Le plus souvent, en raison de la diminution du tonus musculaire, il se produit une chute soudaine du corps, souvent pleine de blessures diverses.

L'absansy atypique peut également être divisée en formes distinctes conformément à la classification généralement acceptée:

• Myoclonus Perte de conscience temporaire totale ou partielle accompagnée de secousses aiguës dans tout le corps. En règle générale, les absans myocloniques sont bilatéraux et se manifestent par des contractions des paupières, des coins des lèvres et des muscles du visage. Si, au cours d’une attaque, un patient a un objet entre ses mains, il le laisse tomber;
• Atonia. L'affaiblissement marqué du tonus des muscles dans tout le corps ou, par exemple, uniquement dans le cou. Dans ce cas, le patient peut tomber ou sa tête est suspendue à sa poitrine. Parfois, l'urine involontaire est possible;
• Abskin akinétique. Immobilité du corps résultant d'une perte de conscience complète. Le plus souvent, ces manifestations sont caractérisées par l'épilepsie infantile à l'âge de neuf à dix ans;
• Absans avec des manifestations végétatives. La perte de conscience s'accompagne d'excrétion involontaire d'urine, de rougeurs de la peau du visage et de pupilles dilatées.

Facteurs provocants

Dans la plupart des cas, les causes des absences sont l’épilepsie ou les syndromes épileptiques, mais les signes de pathologie ne sont pas toujours perceptibles et l’étiologie de la maladie reste souvent floue. Les scientifiques expriment leur opinion sur le rôle des facteurs génétiques dans le développement de la maladie. Ils croient également que l'hyperventilation des poumons, dans laquelle le corps souffre d'hypoxie, est capable de provoquer des convulsions. L'empoisonnement aux toxines et les déséquilibres chimiques dans le cerveau sont également considérés comme des causes possibles de la maladie en question.

Il ne faut pas oublier que même la présence de tous les facteurs susmentionnés ne conduit pas toujours à l'apparition d'absences. Le risque de convulsions augmente de nombreuses fois en présence de comorbidités telles qu'un trouble convulsif congénital, des antécédents de méningite et d'encéphalite, des blessures à la tête et des contusions, des lésions du système nerveux central et des tumeurs au cerveau.

Les symptômes

Les signes d'absence dans l'enfance se manifestent généralement par une décoloration soudaine, un regard détaché, des picotements des paupières ou des coins des lèvres et des mouvements synchrones spécifiques des mains. Après la fin de l'attaque, l'enfant, comme si de rien n'était, continue à vaquer à ses occupations. En fait, cette affection est une forme légère d'épilepsie et, compte tenu de la courte durée des crises, les parents peuvent ne pas remarquer la pathologie immédiatement. Dans le même temps, les performances médiocres chez les enfants diminuent les performances scolaires.

Chez l'adulte, la maladie est beaucoup moins fréquente et la durée des attaques est généralement encore plus courte. Dans ce cas, les attaques sont particulièrement dangereuses, surtout si la personne conduit un véhicule automobile, dans un étang ou dans l'exercice de ses fonctions. Les abcès se manifestent souvent par le tremblement essentiel de la tête et des mains. Autrement, divers types de pathologies se manifestent comme décrit ci-dessus.

Le traitement de l'abcès doit être prescrit le plus tôt possible afin d'éviter des complications désagréables pouvant conduire à ignorer la pathologie. En raison des crises fréquentes chez les personnes, une violation de l'adaptation sociale et du travail est possible, ainsi que le développement d'un handicap mental irréversible.

Diagnostics

Absense est diagnostiqué en utilisant les méthodes suivantes:

• interroger le patient et recueillir un historique détaillé;
• électroencéphalogramme - le plus informatif est le diagnostic EEG, effectué directement pendant l'attaque. En règle générale, dans les cas d'abcès, aucun changement pathologique en dehors de la crise n'est détecté, et lors d'une attaque, des complexes de pointes synchrones présentant une certaine fréquence d'oscillations sont observés. L'absence compliquée de crises peut se manifester par des changements diffus ou focaux, ainsi que par des décharges complexes avec une fréquence d'oscillation faible. Au cours d'une attaque, le patient a enregistré plusieurs complexes de pointes avec une fréquence élevée de vibrations soudaines.
• imagerie par résonance magnétique et calculée du cerveau;
• test sanguin pour évaluer le ratio de produits chimiques et l'exclusion d'empoisonnement toxique.

Si un patient est atteint d'amnésie, dans laquelle il est incapable de décrire son état pendant une crise, il peut être difficile de poser un diagnostic précis. Dans de telles situations, commencez par attribuer un traitement médicamenteux approprié, puis effectuez un examen de clarification supplémentaire.

Thérapie et pronostic

Le traitement des absences chez les enfants et les adultes est réalisé à titre préventif à l'aide de préparations médicamenteuses, qui permettent de prévenir l'apparition de nouvelles crises. La question de la pertinence de la nomination d'un médicament est décidée individuellement par le médecin traitant, en tenant compte non seulement des avantages attendus des médicaments, mais également de leurs effets secondaires. Si l’absence est causée par une pathologie quelconque du corps, elle est traitée (ablation chirurgicale des tumeurs cérébrales, traitement vasoconstricteur, etc.). Il est également fortement recommandé d'éliminer l'impact de tout facteur provoquant une maladie.

Le traitement est considéré comme réussi si les attaques sont absentes pendant deux ans. Dans ce cas, le traitement médicamenteux est annulé. Un rétablissement complet est indiqué en l'absence de symptômes pathologiques pendant cinq ans. Si le patient prend les médicaments conformément à la prescription du médecin, mais qu’il n’ya pas d’amélioration, un examen supplémentaire et une révision du diagnostic sont nécessaires.

En ce qui concerne le pronostic de la maladie, les absences peuvent généralement être complètement éliminées, à condition que les attaques commencent tôt, et qu'un traitement adéquat soit instauré en temps voulu. Il est également assez facile de traiter les absans typiques, non accompagnés de myoclonie, de mouvements automatiques et de chutes. Pour éviter les crises fréquentes, il est conseillé à tous les patients ayant une tendance aux crises d'épilepsie de se détendre complètement, de ne pas autoriser de surmenage nerveux et physique, ainsi que de se blesser à la tête.

Toutes les informations présentées sur ce site sont pour référence seulement et n'est pas un appel à l'action. Si vous avez des symptômes, vous devriez immédiatement consulter un médecin. Ne vous soignez pas et ne déterminez pas le diagnostic.

Absense

Absansa est une forme distincte de paroxysmes épileptiques, se produisant avec une désactivation brève de la conscience sans convulsions visibles. Peut s'accompagner de troubles du tonus musculaire (atonie, hypertonicité, myoclonie) et d'automatismes simples. Souvent combiné à d'autres formes de crises d'épilepsie. Le diagnostic repose sur l'électroencéphalographie. Il a été démontré que l’IRM cérébrale détecte les changements organiques dans les structures cérébrales. Le traitement est effectué par un épileptologue, repose sur une monothérapie ou une polythérapie à base d'anticonvulsivants, et est sélectionné individuellement.

Absense

Les premières mentions sur les absans sont datées de 1705. Le terme a été introduit dans un usage répandu en 1824. Absanse en français signifie "absence", ce qui caractérise précisément le principal symptôme - la désactivation de la conscience. Parmi les spécialistes en épileptologie et en neurologie, le nom synonyme de «petit mal» est courant - une petite crise. L'abcès est inclus dans la structure de diverses formes d'épilepsie généralisée idiopathique et symptomatique. Le plus caractéristique de l'enfance. L'incidence maximale est 4-7 ans. Chez la plupart des patients, l'abcès est associé à d'autres types de crises d'épilepsie. Avec sa prévalence dans le tableau clinique de la maladie, parler d'épilepsie absente.

Raisons de l'absence

Les paroxysmes épileptiques sont à la base d’un déséquilibre des processus d’inhibition et d’excitation des neurones dans le cortex cérébral. En raison de l’apparition de ces changements, l’absans est divisé en:

• Secondaire. Les facteurs qui provoquent des modifications de l'activité bioélectrique sont diverses lésions organiques: encéphalite, abcès cérébral, tumeur cérébrale. Dans ce cas, l'absans est une conséquence de la maladie sous-jacente, se réfère à l'épilepsie symptomatique.
• Idiopathique. Établir l'étiologie échoue. Assumer la nature génétique des violations, comme en témoignent les cas d'épilepsie dans la famille. Les facteurs de risque pour le développement de la maladie sont la période d’âge de 4 à 10 ans, les épisodes de convulsions fébriles dans l’histoire, la présence de parents atteints de crises épileptiques.

Les déclencheurs provoquant un abcès peuvent être profonds, respiration forcée (hyperventilation), stimulation visuelle excessive (éclairs de lumière, scintillement des points lumineux), surcharge mentale et physique, manque de sommeil (privation de sommeil). Le développement d'une attaque sur le fond de l'hyperventilation est observé chez 90% des patients.

Pathogenèse

Les mécanismes d'occurrence d'absences ne sont pas établis avec précision. Les résultats des études indiquent le rôle conjoint du cortex et du thalamus dans le déclenchement des attaques, la participation d'émetteurs inhibiteurs et stimulants. Peut-être que la base de la pathogenèse sont des propriétés anormales des neurones déterminées génétiquement. Les chercheurs pensent que l'absans se forme dans le contexte de la domination de l'activité inhibitrice, contrairement aux paroxysmes convulsifs, qui résultent d'une hyper-excitation. Une activité inhibitrice excessive du cortex peut développer un effet compensatoire visant à supprimer les excitations pathologiques antérieures. L'apparition d'absences chez les enfants et leur disparition fréquente d'années indiquent le lien entre la maladie et les processus de maturation du cerveau.

Classification

Les absences peuvent avoir une nature différente, accompagnées de troubles musculaires et moteurs. Ceci a formé la base de la division généralement acceptée des épisodes d'absence en:

• Typique (simple) - il y a un arrêt de conscience, pouvant durer jusqu'à 30 secondes. Pas d'autres symptômes. Un éclair de lumière, un son fort peut arrêter une attaque. Dans les formes bénignes, le patient peut poursuivre l'activité commencée avant le paroxysme (action, conversation), mais le ralentit. Une absence typique est caractéristique de l'épilepsie idiopathique.
• Atypique (complexe) - la désactivation de la conscience s'accompagne de modifications du tonus musculaire, de l'activité motrice. Durée moyenne 5-20 sec. Les attaques sont typiques de l'épilepsie symptomatique. Selon le type de composant musculo-squelettique, il existe un absane atonique, myoclonique, tonique, automatique.

Symptômes d'abcès

Le paroxysme dure de quelques secondes à 30 secondes, au cours desquelles le patient perd une perception consciente. Sur le côté, vous pouvez voir l'apparence manquante du patient au moment de l'attaque, son «arrêt» soudain de l'activité, un bref gel. Abcès prononcé se poursuit avec la cessation de l'action, la parole, qui a commencé; facile - avec une poursuite fortement ralentie de l'activité précédant l'attaque. Dans le premier mode de réalisation, après le paroxysme, les mouvements et la parole reprennent exactement à partir du point où ils se sont arrêtés. Les patients décrivent l'état d'absence comme une «attaque retardée», un «échec», une «perte de réalité», une «matité soudaine», une «transe». Dans la période post-pénale, l'état de santé est normal, sans caractéristiques. Les absences typiques à court terme sont souvent imperceptibles pour le patient et les autres.

Les absans difficiles sont plus visibles en raison des phénomènes moteurs et toniques qui les accompagnent. Les paroxysmes atoniques se manifestent par une diminution du tonus musculaire, ce qui conduit à la baisse des bras, à l'inclinaison de la tête et parfois au glissement du fauteuil. L'atonie totale provoque une chute. Les épisodes toniques sont accompagnés d'une augmentation du tonus musculaire. En fonction de la localisation des changements toniques, on observe une flexion ou une extension des extrémités, un affaissement de la tête et une flexion du corps. Absanse avec composant myoclonique est caractérisé par la présence de myoclonies - contractions musculaires de faible amplitude sous forme de contractions musculaires. Il y a une contraction du coin de la bouche, du menton, d'une ou des deux paupières, des globes oculaires. Myoclonus peut être symétrique et asymétrique. Les automatismes associés à absans ont le caractère de gestes simples et répétitifs: boutons à mâcher, se frotter les mains, marmonner, déboutonner.

La fréquence des absences peut varier considérablement de 2 à 3 fois par jour. Les épisodes d'absences peuvent être la seule forme de crise d'épilepsie chez un patient, ce qui est typique de l'épilepsie absans chez l'enfant. Ils peuvent être dominants parmi différents types de paroxysmes (myoclonie, convulsions tonico-cloniques), comme dans l'épilepsie par absansy chez l'adolescent, ou entrer dans la structure du syndrome épileptique, où prédominent d'autres formes de crises.

Des complications

Le statut épileptique des absences est observé chez 30% des patients. Dure en moyenne de 2 à 8 heures, peut durer plusieurs jours. Caractérisé par divers degrés de confusion, de la pensée lente à la désorientation complète et au comportement perturbé. Sphère de mouvement et coordination sauvegardées. Dans la parole, les phrases stéréotypées monosyllabiques prévalent. Dans 20% des cas, il y a des automatismes. Les conséquences de l'absonsa atonique sont des blessures subies à la chute (contusions, fractures, luxations, TBI). Les complications graves sont retardées et réduisent le développement intellectuel (retard mental, démence). Leur apparition et leur degré de progression sont associés à la maladie sous-jacente.

Diagnostics

Les mesures de diagnostic visent à établir la présence d'absences et à différencier la maladie dont elles font partie. Il est très important d’examiner en détail le déroulement de l’attaque du patient et de ses proches. Les autres procédures de diagnostic comprennent:

• Examen par un neurologue. En cas de nature idiopathique de l'épilepsie, le statut neurologique reste normal, il est possible de détecter un retard mental, une altération des fonctions cognitives (mémoire, attention, réflexion). Dans la genèse secondaire des paroxysmes, les symptômes neurologiques focaux et généraux sont déterminés.
• Électroencéphalographie (EEG). La principale méthode de diagnostic. Effectuer de préférence la vidéo critique EEG. L'activité bioélectrique pendant la période de paroxysme peut être enregistrée par un test de provocation avec hyperventilation. Pendant l'étude, le patient calcule bruyamment le nombre de respirations, ce qui vous permet d'établir avec précision le début de l'absence. Un schéma EEG typique est la présence de pointes diffuses de forte amplitude et de polyspikes avec une fréquence> 2,5 Hz.
• IRM du cerveau. L'étude est nécessaire pour identifier / réfuter la présence d'une pathologie organique provoquant une activité épileptique. Permet de diagnostiquer une tuberculose cérébrale, une encéphalite, des tumeurs, des anomalies du développement du cerveau.

Le diagnostic différentiel est réalisé avec des paroxysmes d'épilepsie focale. Ces derniers se distinguent par des automatismes moteurs complexes, des hallucinations complexes, une symptomatologie post-post-priste; pas provoqué par l'hyperventilation.

Traitement des abcès

Les complications du traitement sont associées à l’émergence d’une résistance. À cet égard, un point important est l’approche différenciée de la nomination des anticonvulsifs en fonction du type et de l’étiologie des paroxysmes.

• La monothérapie des absans typiques, agissant comme le seul type d’épiphristape, est réalisée par l’acide valproïque, l’éthosuximide. Ces médicaments sont efficaces chez 75% des patients. En cas de résistance, il est recommandé d’associer la monothérapie à de petites doses de lamotrigine.
• La monothérapie pour les formes d'épilepsie idiopathiques combinées, où les absans typiques sont combinés à d'autres types de crises convulsives, nécessite l'utilisation d'anticonvulsivants efficaces pour tous les types de paroxysmes présents. On utilise le valproate, le lévétiracétam, qui influe à la fois sur les absences et les convulsions myocloniques et tonico-cloniques. La lamotrigine est efficace avec une combinaison d’absans et de paroxysmes convulsifs tonico-cloniques.
• La monothérapie des absences atypiques est réalisée avec de l'acide valproïque, de la lamotrigine et de la phénytoïne. Souvent, un effet positif donne une combinaison avec une thérapie aux stéroïdes. Tiagabin, carbamazépine, phénobarbital peuvent aggraver les symptômes. Souvent, les absences atypiques sont mal contrôlées par un seul médicament.
• La polythérapie est nécessaire en cas de faible efficacité de la monothérapie. Le choix d'une combinaison d'anticonvulsifs et de la posologie est effectué individuellement par un épileptologue, en fonction de la maladie.

Une réduction progressive de la dose d'un anticonvulsivant et l'abolition du traitement antiépileptique sont possibles dans le contexte d'une rémission stable pendant 2 à 3 ans. Les cas d'épilepsie secondaire nécessitent un traitement de base et un traitement symptomatique. Si le syndrome épileptique survient avec une diminution ou un développement inadéquat des capacités cognitives, des cours avec un psychologue, une correction neuropsychologique et un soutien psychologique complexe sont nécessaires.

Pronostic et prévention

Le succès du traitement antiépileptique dépend de la maladie. Dans la plupart des cas, les absences idiopathiques des enfants passent à 20 ans. Les abcès juvéniles sont préservés à l'âge adulte chez 30% des patients. Pire pronostic du syndrome de Lennox-Gasto, caractérisé par une résistance aux épiphriscus et une déficience cognitive progressive. Le pronostic des paroxysmes secondaires dépend entièrement de l'efficacité du traitement de la pathologie en cause. La prévention se résume à la prévention et au traitement opportun des maladies organiques cérébrales, à l'exclusion de l'impact sur le fœtus de diverses influences tératogènes pouvant causer des anomalies structurelles du cerveau, des troubles génétiques.

Absans - traitement à Moscou

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Caractéristiques cliniques des absences, leur diagnostic et leur traitement

Absences - à court terme, durant quelques secondes seulement, crise épileptique qui survient plus souvent chez les enfants de 4 à 6 ans. L'attaque se produit spontanément, sans aucun signe préalable - aura. L'enfant interrompt son activité, se fige, son expression devient indifférente, les globes oculaires effectuent des mouvements pendulaires souples. Il n'y a aucune réaction aux stimuli, y compris aucune réponse aux appels par nom ni à d'autres appels. La posture du corps avec absans simple ne change pas - les facteurs vestibulaires moteurs ne sont pas affectés, le patient maintient une posture debout ou assise qui précède l'attaque. Après la fin de l'attaque, l'enfant continue son activité, sans même remarquer de changement.

Caractéristiques cliniques d'absence

Les symptômes d'absence peuvent varier considérablement d'un patient à l'autre. La déficience de conscience est le principal signe clinique associé à d'autres manifestations. Une caractéristique distinctive de la maladie est une désactivation brusque, imprévisible et soudaine de la conscience, la cessation de l'activité actuelle, un regard vide et un mouvement de pendule des globes oculaires dans le sens vertical. Si le patient parle au moment du déclenchement d'une attaque, il ralentit et s'arrête, s'il bouge, il s'arrête, s'il mange, le processus de mastication s'arrête à l'endroit où il a été pris.

L'intervalle de temps de l'attaque est de quelques secondes à une demi-minute, après quoi l'attaque s'arrête aussi instantanément qu'elle a commencé. L'absanse ne s'accompagne pas d'une désorientation sur le terrain et dans le temps, contrairement à la plupart des signes cliniques de perte de conscience pendant l'épilepsie.

Les signes cliniques décrits ci-dessus servent toujours de base à toute saisie, et leur présence sans autres violations donne la définition d'abs simple. Un simple absans, dans le contexte de violations ajoutées au tableau clinique principal, est soumis à une classification supplémentaire:

• Absans avec des composants cloniques doux. La présence de manifestations cloniques, en règle générale, dans les groupes musculaires des paupières, les coins de la bouche et, très rarement - sur les muscles des membres. Clonus est légèrement prononcé et est souvent presque invisible;
• Absans avec composants atoniques. On observe une diminution du tonus général des muscles du dos et des membres, ce qui entraîne un affaissement de la tête et un changement de posture en position assise. Le patient peut déposer l'objet qu'il avait utilisé avant l'attaque. Avec une période d'attaque temporaire de plus de 10 secondes, une chute est possible;
• Absans avec des composants toniques. Lors d'une attaque, un niveau de force différent peut survenir: tension musculaire des fléchisseurs et des extenseurs des membres. Le ton peut être symétrique ou asymétrique;
• Absans avec automatisme. L'attaque peut être accompagnée d'un mouvement répétitif ou d'un ensemble de mouvements provoquant l'action terminée. Souvent, ces gestes sont exprimés en léchage répété des lèvres, déglutition, grattage ou marche sans but. Si, au moment de l'attaque, le patient parlait, le trouble de l'élocution ressemblerait au collage de l'aiguille du haut-parleur sur l'ancien enregistrement: l'enfant répètera constamment le dernier son sur lequel l'attaque a été interrompue;
• Absans avec un complexe de symptomatologie végétative. Les attaques sont accompagnées de troubles du système nerveux autonome - pâleur ou rougeur, transpiration accrue et salivation, pupilles dilatées. Les symptômes supplémentaires sont souvent l'incontinence urinaire et fécale;
• Absense forme mixte. Une sorte de pathologie est assez rare. Le plus souvent, un patient souffrant de crises d'épilepsie mineures se caractérise par des absans mélangés alternant les uns avec les autres pendant la journée.

De plus, les absans portent gravement atteinte à la qualité de vie en empêchant, par exemple, de se concentrer sur l'exécution d'actions ou sur l'acquisition de nouvelles connaissances, les attaques mettent en danger la vie du petit patient, car un tel état de stupeur ne vous permettra pas de vous orienter sur un passage piétonnier occupé ou en entrant. transports en commun. Pour cette raison, il n'est pas recommandé aux parents de laisser l'enfant dans un environnement étrange, où des conséquences imprévisibles pourraient survenir.

Absense Diagnostic

L'établissement d'un diagnostic précis des absences chez les enfants n'est autorisé que par électroencéphalographie (EEG). L'imagerie par résonance magnétique (IRM) vous permet d'exclure d'autres pathologies présentant des signes cliniques similaires. L'hyperventilation est souvent utilisée pour stimuler une attaque. La surveillance stationnaire de l'EEG pendant la journée vous permet de déterminer le nombre d'attaques et l'heure la plus probable.

L'absence brève, pouvant durer jusqu'à 20 secondes, est caractérisée par la simplicité de la manifestation clinique. Les crises plus longues, souvent accompagnées de symptômes supplémentaires sous la forme de manifestations convulsives. Des attaques trop fréquentes, pouvant atteindre plusieurs centaines par jour, peuvent être considérées à tort comme une perte banale d'attention et de concentration. En outre, la pathologie est si difficile à détecter que de nombreux patients et leurs parents ne prêtent attention à la déviation qu’après plusieurs mois après l’apparition de la première attaque.

Les premiers épisodes d’absence se manifestent entre 4 et 6 ans. À un âge plus avancé - jusqu'à 12 ans, le trouble survient beaucoup moins fréquemment. Absans chez les adultes sont célibataires.

Sur la base des études diagnostiques réalisées, faites la distinction entre les formes typiques d’absence et les formes atypiques. Les abcès typiques surviennent généralement dans le cadre de l'épilepsie idiopathique généralisée, dans le contexte de décharges d'EEG généralisées rapides (> 2,5 Hz).

Absans atypique se caractérise par:

• L'apparition de symptômes dans le complexe de l'épilepsie symptomatique grave ou cryptogénique chez les enfants, avec des troubles cognitifs parallèles - difficultés d'apprentissage, retard mental et symptômes similaires;
• L’apparition des symptômes n’est pas aussi nette: les frontières entre l’entrée et la sortie de l’absence sont quelque peu floues et caractérisées par des transitions douces;
• La vague EEG est lente (