Adénome hypophysaire et sport

Les artères carotides et les nerfs optiques étant proches de la glande, toute interruption du travail affecte les fonctions essentielles de la personne. L'adénome hypophysaire du cerveau est l'une des tumeurs bénignes les plus courantes chez les personnes de plus de 30 ans.

Tumeur hypophysaire - qu'est-ce que c'est

La tumeur hypophysaire est diagnostiquée dans environ 20% des néoplasmes cérébraux. Le code CIM 10 divise l’enseignement en plusieurs classes selon les manifestations cliniques et les tailles:

• Dimensions - Le microadénome est un compactage relativement petit, atteignant des valeurs ne dépassant pas 1 cm. Si la formation augmente et dépasse la valeur limite de 1 cm, il est classé dans la catégorie des macroadénomes.
  
• Caractéristiques cliniques - L'adénome hypophysaire hormonalement inactif se manifeste par une altération de la fonction visuelle, des maux de tête, mais n'affecte pas le fonctionnement des organes internes. La formation hormonale active présente des symptômes spécifiques associés à des manifestations neurologiques, une altération de la conscience et des modifications du travail des organes internes.
  

L'adénome hypophyse se réfère à des tumeurs bénignes. Les méthodes de traitement sont réduites à l’utilisation de médicaments de substitution et de blocage hormonaux. Le traitement chirurgical est effectué de manière traditionnelle, ainsi qu'avec un laser et un endoscope.

Quelles sont les causes de l'adénome de l'hypophyse

Le cerveau reste l’une des régions les moins explorées du corps humain. Par conséquent, la raison exacte de la formation d'adénome n'a pas encore été identifiée. Mais la plupart des principaux neurochirurgiens se résument à une opinion sur les facteurs contribuant au développement d'un néoplasme:

1. En surpoids.
   
2. Le tabagisme
   
3. Usage de drogue.
   
4. Blessures et opérations.
   
5. Maladies infectieuses.
   

Plus récemment, il a été prouvé qu'il existe une relation entre l'utilisation de contraceptifs oraux hormonaux et le développement d'un adénome.

Comment se manifeste une tumeur hypophysaire

Après le traitement du patient avec des plaintes de maux de tête et de vertiges, et une tumeur présumée de l'hypophyse, un diagnostic différentiel obligatoire est établi.

Pratiquement tous les troubles cérébraux présentent des premiers symptômes similaires. Par conséquent, le neurochirurgien, conjointement avec l’endocrinologue, tentera d’établir la véritable image de la maladie.

L'une des sources d'information sera la collection d'anamnèse. L’histoire de la maladie aidera à déterminer l’orientation générale des symptômes, ce qui est extrêmement important pour déterminer le diagnostic exact.

Les signes de la maladie dépendront du sexe du patient et du type de tumeur.

• Comment les symptômes affectent-ils le genre d'une personne? Les signes d’une tumeur hypophysaire chez la femme sont associés à des irrégularités menstruelles. Les perturbations dans la production d'hormones affectent l'apparition de saignements utérins, non associés au cycle menstruel.
  Les symptômes de l'adénome hypophysaire chez l'homme sont associés à l'apparition du syndrome de fatigue chronique. Il y a souvent un dysfonctionnement sexuel. Dans le même temps, la santé physique du patient à un stade précoce de l’éducation reste pratiquement inchangée.
  
• Comment les symptômes affectent-ils le type de tumeur? Les tumeurs les plus actives sur le plan hormonal ont une incidence sur le bien-être du patient.
  Les troubles symptomatiques associés au type d'hormone ont commencé à être produits dans un volume plus important. Ainsi, la manifestation la plus caractéristique est le développement du diabète, l'apparition d'un excès de poids, malgré le fait que le mode de vie et les habitudes du patient n'ont pas changé.
  L'augmentation de la production d'hormone de croissance entraîne l'allongement des pieds, des mains, l'apparition de poils sur le corps, des troubles du système cardiovasculaire. Un excès d'hormone stimulant la thyroïde conduit à une hyperthyroïdie.
  

Il existe également des signes communs qui apparaissent indépendamment du sexe et du type de formation de tumeur:

• Bruit dans la tête - accompagné d'une douleur persistante et constante.
  
• La déficience visuelle est due à la pression exercée sur le nerf optique du patient. À la suite du développement d'une tumeur, le patient peut devenir aveugle.
  

À quelle vitesse l'adénome se développe

La croissance de l'adénome de l'hypophyse dépend de nombreux facteurs. Certains patients ont besoin de plus d’une décennie pour développer et développer leur éducation. Pour d'autres, la croissance se produit à un rythme accéléré.

La vitesse de développement est influencée par les habitudes négatives, ainsi que par le type de formation. Les tumeurs hormonalement actives se développent plus rapidement. Une fois la formation détectée, le patient reçoit un traitement médicamenteux. Le médecin traitant observe l'évolution du traitement. Si la tumeur grossit, un traitement chirurgical est prescrit.

Qu'est-ce qu'un adénome hypophysaire dangereux?

Le risque de tumeur hypophysaire réside dans les complications qui apparaissent en raison de perturbations dans le corps et de lésions du nerf optique. L'adénome de l'hypophyse menace de se développer en une formation maligne. Cela se produit avec une augmentation du volume de la tumeur dans des conditions d'espace restreint.

Aux stades ultérieurs, avec une augmentation de la formation de plus de 2 cm, il existe une probabilité élevée de récurrence de la maladie, après son ablation chirurgicale. Les complications postopératoires entraînent souvent une invalidité du patient.

Peut adénome dissoudre

L'auto-guérison est presque impossible. Selon certaines études médicales, avec les prolactinomes, une hémorragie interne peut conduire à une auto-résorption de la tumeur. Mais c'est l'exception à la règle.

Le pronostic favorable dépend du type et du volume de la tumeur, ainsi que du stade de développement de la formation. Si vous diagnostiquez une tumeur, même si sa taille n'a pas encore augmenté, et que vous menez un traitement médicamenteux qualifié, vous pouvez arrêter le développement d'une pathologie.

La chirurgie ne garantit pas non plus un résultat favorable. À un stade précoce, avec des microadénomes, une guérison complète est réalisée dans 85% des cas. Aux stades avancés, l'indicateur chute à 20-25%.

Quoi et comment traiter une tumeur hypophysaire

L'une des tâches principales d'un spécialiste consiste à déterminer le déroulement optimal du traitement et à déterminer la nécessité d'une intervention chirurgicale. Après avoir détecté des anomalies, il est important de vérifier l'activité hormonale de la tumeur. La nature de l'éducation est également déterminée.

Comment identifier une tumeur de l'appendice inférieur du cerveau

Après que le patient se soit plaint de maux de tête, de déficience visuelle, de fatigue et d’autres signes caractéristiques, le médecin vous prescrira un examen complet du corps, y compris des études hormonales.

Les plus informatifs sont les types de diagnostics suivants:

• Imagerie par résonance magnétique - Les signes IRM permettent de repérer facilement les phoques à un stade précoce, d’une épaisseur de quelques millimètres seulement. La méthode de diagnostic IRM ne permet pas de tirer une conclusion précise quant à la nature de la tumeur.
  
• La tomodensitométrie - les signes radiographiques dans l'image, comme une IRM, peuvent déterminer avec précision l'emplacement et le volume de la tumeur. Avec l'introduction du contraste, il est possible de connaître la nature de l'adénome.
  Les tumeurs malignes ont tendance à accumuler un marqueur dans leur cavité. L’adénome de l’hypophyse sur la photo ressemble à un nœud de forme ovale ou ronde, l’apparence d’une noix.
  
• Analyses d'hormones - dans certains cas, même les méthodes modernes de tomographie ne permettent pas de constater la présence d'éducation, bien que les médecins observent les manifestations cliniques de la maladie. Pour vérifier les violations aidera un test sanguin spécifique.
  Sous l'influence des radiations, le rayonnement est déterminé par la concentration d'hormones dans le sang du patient. Prendre séparément des hormones n'est pas nécessaire. Le prélèvement sanguin habituel est effectué, après quoi le niveau de prolactine, de cortisol, de testostérone, etc. est déterminé cliniquement.
  

Méthodes d'élimination des tumeurs de l'hypophyse

Les cliniques de chirurgie modernes suppriment un adénome hypophysaire par le nez. Il utilise les méthodes de l'endoscopie et de la thérapie au laser.

Pendant le traitement en Israël, la méthode d'irradiation locale est également utilisée. Un isotope radiologique de petite taille est placé directement au lieu de rechercher un adénome. Sous l'influence des radiations, la tumeur se contracte et une rémission se produit. La radiothérapie est souvent utilisée dans la détection des tumeurs malignes.

Les principales méthodes d'élimination d'une tumeur hypophysaire sont les suivantes:

• Opération avec une craniotomie complète du patient - est lourde de conséquences après l'opération à retirer. Toute erreur du neurochirurgien conduit à une invalidité du patient, à une perte d'efficacité. La période postopératoire après le retrait de l'adénome hypophysaire dépend directement des complications survenues. Souvent, le patient n'est pas complètement rétabli.
  
• Ablation transsphénoïdale d'une tumeur de l'hypophyse - l'opération est réalisée par la cavité nasale. Dans le même temps, les plaies abdominales minimales sont appliquées. Le prélèvement endoscopique présente de nombreux avantages par rapport à la méthode d'intervention chirurgicale antérieure.
  Une période postopératoire plus courte, une rééducation rapide après le retrait, un risque minime de perte de sang - tout cela est la raison pour laquelle de plus en plus de gens refusent la méthode de choix pour effectuer une intervention chirurgicale.
  Dans les cliniques israéliennes, dans 95% des cas, le prélèvement par endoscopie est utilisé. Chez les enfants, la chirurgie à l’endoscope est le «gold standard».
  

La capacité de travailler après le retrait de l'adénome de l'appendice cérébral inférieur est rétablie avec le temps. À condition que le médecin traitant soit surveillé en permanence, la régulation de la production d'hormones est en cours d'ajustement, ce qui conduit à la restauration de la fonction érectile et à la possibilité de tomber enceinte.

Traitement des remèdes populaires

Le traitement traditionnel dans le cas d'une tumeur hypophysaire vise uniquement à surmonter les symptômes de la maladie. Les herbes aideront à faire face aux complications et à améliorer la résistance globale du corps aux infections.

L'hirudothérapie aide à rétablir un flux sanguin normal et à réduire l'intensité du développement de la tumeur. En mordant les sangsues, ils sécrètent un agent anticoagulant et aident à rétablir une circulation sanguine normale.

Avec l'auto-traitement, l'état du patient peut se détériorer. Par conséquent, avant d'accepter une méthode de traitement alternatif, vous devez obtenir les recommandations du neurochirurgien et de l'endocrinologue.

Grossesse et adénome hypophysaire

L'adénome de la glande entraîne une production accrue de l'hormone prolactine. Dans le corps de la femme, cette substance affecte l'ovulation normale et la production de lait maternel. En conséquence, les cycles normaux du corps sont perturbés.

Vous pouvez tomber enceinte avec un adénome hypophysaire, mais très rarement, à titre exceptionnel. Dans la plupart des cas, l'adénome entraîne une infertilité persistante. Les fonctions de reproduction du corps sont restaurées après une intervention médicale et chirurgicale.

Si la TSH est détectée en train de produire un adénome de l'hypophyse, cela affecte l'immunité de la femme. Travail violé de la glande thyroïde, qui est également considéré comme un facteur défavorable à la grossesse.

Si un adénome est détecté après la grossesse, seule une surveillance permanente de l’état de la patiente est réalisée. L’hormonothérapie et la chirurgie ne sont pratiquées que lorsque la vie d’une femme est menacée.

L'allaitement n'est possible qu'après avoir examiné la localisation de la tumeur. À des taux élevés de prolactine, il est recommandé d’éviter l’allaitement au sein, car cela pourrait accélérer la croissance de la tumeur.

Quoi ne pas faire quand une tumeur hypophysaire

Quand une tumeur hypophysaire est strictement interdit de recevoir des médicaments et des vitamines qui affectent le fond hormonal du corps. Ainsi, les contraceptifs oraux sont interdits, dans la plupart des cas, il n'est pas recommandé d'allaiter un enfant.

L'auto-administration et la prescription de médicaments, de préparations à base de plantes, etc. constituent un autre danger. Il faut faire attention à l'homéopathie. Toute méthode de traitement doit être convenue avec votre médecin.

Qu'est-ce qu'un adénome hypophysaire du cerveau?

Les fonctions du cerveau dans le corps humain sont les plus importantes. Lorsqu'un diagnostic d'adénome hypophysaire du cerveau est posé, le patient est pris de panique. Bien entendu, une telle tumeur, même bénigne, entraîne un certain nombre de conséquences néfastes pour la santé humaine. Mais tout est-il si dangereux et effrayant, en particulier les conséquences décrites par les médecins? Comprenons ce qu'est cette maladie et à quel point il est important de l'identifier à temps pour la vaincre.

Qu'est-ce qui provoque le développement

Malgré le niveau élevé de développement de la médecine dans le monde, les médecins ne peuvent toujours pas dire avec certitude ce qui active la pathogenèse d'un tel néoplasme, mais un certain nombre de raisons qui le provoquent sont précisément établies:

1. Défaillance du système nerveux central, souvent déclenchée par une infection.
2. La défaite de l'enfant en période de gestation avec des toxines, des médicaments, des radiations ioniques.
3. Blessure mécanique des cellules du cerveau.
4. Hémorragie cérébrale.
5. Maladie inflammatoire ou auto-immune à long terme, dans laquelle la glande thyroïde ne peut pas fonctionner normalement.
6. Utilisation à long terme de contraceptifs sans surveillance médicale.
7. Des problèmes dans la formation des testicules ou des ovaires, qui ont conduit à leur sous-développement.
8. Les organes génitaux sont affectés par les radiations ou par un processus auto-immun dans le corps.
9. Transmission de la maladie au niveau génétique.

Le dernier point provoque des débats houleux parmi les médecins, car beaucoup ne sont pas d’accord avec cela. Même un certain nombre d'études initiées par des laboratoires privés ne les ont pas convaincus. Mais même les médecins qui affirment le contraire conviennent que le traitement et la détection des adénomes cérébraux doivent être réalisés à temps pour que ces médicaments soient efficaces, sans quoi les conséquences de la maladie pourraient être irréversibles.

Symptômes et variétés

Les symptômes associés à l'adénohypophyse sont ambigus, car ils dépendent en grande partie d'un excès d'hormone, qui est un catalyseur pour le développement d'une nouvelle croissance. La taille de l'adénome est également importante et à quelle vitesse elle se développe. Les symptômes de la maladie dépendent du type de néoplasme:

Le microadénome ne présente souvent aucun symptôme clair, on en diagnostique 2 types: à hormones actives et passives. Et si le premier concerne tous les symptômes de perturbation du système endocrinien dans le corps, le microadénome de type passif peut ne pas se manifester très longtemps avant d’être identifié accidentellement au cours d’un examen médical.

La prolactine est le plus souvent diagnostiquée chez le beau sexe, chez les hommes, elle diminue son efficacité, le sperme devient lent et le sein se développe. Il appartient à un type de maladie rare et présente en même temps le tableau clinique suivant:

• échec du cycle menstruel jusqu'à son arrêt complet;
• concevoir un enfant est presque impossible;
• le colostrum est libéré des seins, bien qu'il n'y ait pas d'allaitement.

La gonadotrophine est également rarement diagnostiquée, les signes de modification de l’hypophyse constituent une violation du cycle menstruel et l’incapacité de concevoir un enfant.

Les thyrotropinomies ne sont pas moins rares, leurs symptômes sont directement liés à la forme du néoplasme et à son type:

• dans le premier type, la personne maigrit beaucoup, même si elle mange beaucoup à cause de son appétit accru, elle dort angoissée et a des tremblements sur tout le corps, de même que transpiration excessive, tachycardie et hypertension;
• dans le second type, on observe un gonflement et une desquamation du visage, la parole est inhibée et la voix est enrouée, le patient est tourmenté par la constipation, la bradycardie et un état dépressif constant.

Lors du diagnostic des somatotropinomes, une quantité accrue d'hormone de croissance sera toujours détectée, et les symptômes y seront directement liés:

• chez l'adulte, le corps tout entier ne se développe pas en même temps, mais certaines parties du corps ou des organes. Le visage change, ce qui devient plus grossier et une croissance anormale des poils est observée sur tout le corps.
• les enfants souffrent de tous les signes de gigantisme, il est donc important de surveiller le poids et la taille de leur enfant. Les premiers changements surviennent souvent au début de la puberté et ne peuvent se terminer que dans 25 ans. Par conséquent, tout excès des indicateurs standard de taille et de poids de l'enfant est une raison pour consulter un médecin.

La corticotropine n'est diagnostiquée que dans 10% des cas. Et ce ne sont pas seulement les patients adultes, mais aussi les petits. Mais les symptômes sont les mêmes pour tout le monde:

• le surpoids, dans lequel les dépôts graisseux tombent sur la partie supérieure du corps, la partie inférieure maigrit rapidement et même une atrophie musculaire peut apparaître;
• la peau du corps souffre de desquamation, de vergetures, de pigmentation, de sécheresse;
• le niveau de pression artérielle augmente;
• le mâle est caractérisé par une perte de puissance;
• pour les femmes, il y a une défaillance du cycle menstruel et une croissance rapide des poils sur le visage et le corps.

C'est important! Il est impossible de diagnostiquer uniquement sur les signes ci-dessus, des recherches supplémentaires seront nécessaires.

Mesures de diagnostic

Pour poser un diagnostic précis, le médecin doit séparer les symptômes de l'adénome pituitaire du cerveau des autres maladies pouvant ressembler au tableau clinique. Le plus souvent, ces maladies incluent:

• Kyste de poche de Ratke;
• métastases d'autres tumeurs;
• méningiome et hypophyse.

C’est pourquoi le patient effectue des activités de diagnostic complètes, notamment:

• étude des symptômes, examen du patient par un neurologue, un ophtalmologue et un gastroentérologue;
• examen visuel d'une tumeur, ce qui est possible avec l'utilisation de rayons X, d'IRM ou de TDM;
• études de champ visuel;
• analyses de sang et d'urine pour déterminer le niveau d'hormones et leur excès;
• étude des néoplasmes par des techniques immunocytochimiques.

Toutes ces mesures permettront non seulement de déterminer la taille de l'adénome, son type, sa rapidité de croissance, mais également le lieu de localisation.

Intéressant L'adénome hypophysaire est diagnostiqué chez 15% des patients atteints de néoplasmes cérébraux. 10% de tous les patients tombent à l'âge d'enfant, le reste - les changements dans l'hypophyse représentent 25 à 45 ans.

La maladie est-elle dangereuse?

Le plus souvent, les patients eux-mêmes diminuent les effets potentiels de l'adénome hypophysaire, ce qui est dû au fait qu'il s'agit le plus souvent d'une tumeur bénigne. Et même si presque toutes les formes d'adénome se caractérisent par une croissance lente et une forme réduite, elles doivent être traitées et régulièrement contrôlées pour une TDM ou une IRM. Et si l'activité de l'adénome augmente, le patient doit être sous la surveillance constante des médecins.

N'oubliez pas que, parfois, l'adénome peut germer dans le tissu cérébral voisin, ce qui entraînera inévitablement leur compression, ce qui entraînera des troubles de type névralgique:

• diminution de la fonction visuelle et, dans de rares cas, atrophie complète du nerf optique et perte totale de la vision;
• la migraine de diverses manières;
• perte de sensibilité du bras ou de la jambe ou d'une partie du corps;
• engourdissement et picotement de la peau du visage.

Avec l'augmentation de la croissance de l'adénome hypophysaire, des niveaux élevés d'hormones sont diagnostiqués, ce qui conduit inévitablement à:

• dysfonctionnement des glandes surrénales;
• problèmes de thyroïde;
• perte de fonctionnalité des glandes sexuelles chez les hommes et les femmes.

Les conséquences rares incluent l'acromégalie, dans laquelle une partie du corps est considérablement augmentée. Immédiatement le tissu osseux épaissi. Le gigantisme chez les enfants n’est pas seulement un développement anormal de l’organisme, qui peut avoir les conséquences négatives les plus diverses, mais aussi l’impossibilité de s’adapter normalement à la société.

Parfois, l'adénome hypophysaire entre dans la phase kyste. Identifier un tel changement n'est possible qu'avec l'aide de l'IRM. Ses conséquences sont tristes:

• maux de tête graves;
• dysfonctionnement sexuel entraînant de graves troubles psychologiques;
• diminution de la fonction visuelle;
• l'hypertension;
• perte de sensation des membres.

Tous les symptômes énumérés ci-dessus, même lors de manifestations isolées, doivent constituer la raison d’une rapide visite chez le médecin. Après tout, plus la maladie est détectée rapidement, plus le traitement sera instauré rapidement, ce qui augmente les chances du patient d'obtenir un pronostic favorable par moments.

La situation avec la conception est la pire, car un adénome hypophysaire provoque un excès de prolactine dans le corps, ce qui réduit à zéro la fonction de reproduction d'une femme. Les premiers signes de troubles sont les troubles menstruels, qui parfois s’arrêtent complètement. Le lait maternel est produit par le corps même en l'absence d'un besoin direct. Dans une telle situation, les œufs ne seront pas fécondés, ce qui rend la grossesse impossible. Dans de rares cas, la maladie peut commencer chez une femme enceinte, ce qui entraîne une surveillance continue non seulement du gynécologue, mais également de l'endocrinologue.

Thérapie

Il n'y a pas de méthode unique pour traiter cette maladie, elle sera toujours individuelle et basée sur le type de néoplasme, son emplacement, sa taille et son activité de croissance. Mais le plus souvent, chaque traitement est un tandem de:

• radiothérapie;
• des médicaments;
• intervention chirurgicale.

Le traitement primaire repose le plus souvent sur la sélection de certains médicaments qui sont des antagonistes de la dopamine. Leur apport correct et leur posologie spéciale entraînent le fait que le néoplasme perd de sa densité et se ratatine, ce qui l’empêche de se développer pleinement et de se développer, provoquant des symptômes négatifs et des complications supplémentaires. Chaque étape de la thérapie est accompagnée d’essais de laboratoire qui montrent l’efficacité du traitement choisi.

Si un microadénome à faible activité de croissance est diagnostiqué, il peut être exposé à des radiations lors de la prise de médicaments. Une fois par semaine, surveillez le traitement en IRM. La radiothérapie est effectuée par gammothérapie ou radiochirurgie stéréotaxique, effectuée par un cyber-couteau.

L'intervention chirurgicale est réalisée en effectuant une trépanation du crâne ou par le passage nasal. Dans le premier cas, la procédure est appelée thérapie transcrânienne et dans le second cas, la technique transfénoïdienne. Les adénomes des micro et macrotypes, qui n'exercent pas de pression sur les tissus adjacents, sont principalement éliminés par le nez. Le plus souvent, ce rendez-vous sera montré aux patients dont l'adénome est situé sur la selle turque ou très près de celle-ci. La craniotomie est réalisée avec des pathologies plus complexes, mais cette méthode est extrêmement dangereuse, alors ils essaient de l'éviter au maximum.

C'est important! Aucune procédure ne sera initiée avant que le patient soit examiné pour une IRM et que les tests de laboratoire nécessaires soient effectués.

Prévisions

Plus la maladie est détectée tôt, plus grande est la possibilité de la vaincre avec un risque minimal pour la santé. Près de 95% des pronostics positifs relèvent du traitement de l'adénome par résection chirurgicale. Mais, malgré une prédiction aussi tentante, cette technique peut entraîner les problèmes suivants:

• dysfonctionnement sexuel;
• des perturbations de la glande thyroïde et des glandes surrénales;
• réduction de la fonction visuelle;
• problèmes irréversibles avec la parole, la mémoire, l'attention, la coordination.

Tous ces problèmes seront éliminés avec le traitement médicamenteux, qui est obligatoire pour le patient après la chirurgie pour enlever un adénome cérébral. Avec tout cela, près de 15% des patients opérés ont des rechutes. Il est difficile de mourir de la maladie, même lorsque les complications vont jusqu'à un stade extrême, mais le patient ne peut pas compter sur une vie complète du patient sans traitement. Le plus souvent, ces personnes deviennent handicapées.

Intéressant Avec un tandem de traitement chirurgical et médical, les symptômes disparaissent chez 90% des patients. Dans ce cas, les médecins prévoient l'absence de rechute dans les 12 mois, 80% des patients et sur 5 ans - 70%.

La baisse de la vision s'arrête et revient même à l'état précédent, lorsque l'adénome était petit, et elle a été détectée au plus tard 12 mois après son début. Si cette période ou la taille de la tumeur est plus grande, les chances de rétablir la vision et l'équilibre hormonal dans le corps, même après l'élimination complète de l'adénome, sont faibles. Tout cela conduit au fait que le patient reçoit un type d'invalidité permanente. Par conséquent, il est important de subir régulièrement un examen médical pour identifier la maladie au stade initial, lorsque ses effets ne sont pas irréversibles.

Symptômes de l'adénome hypophysaire chez les enfants - types et manifestations de la maladie

Une tumeur bénigne des cellules glandulaires de l'adénohypophyse, qui affecte l'hypophyse du cerveau, s'appelle un adénome en médecine. Chez les enfants, une tumeur caractéristique chez les enfants survient dans 2,5 à 6% des cas cliniques. L'adénome de l'hypophyse se développe souvent chez la femme, accompagné d'une production intensive de prolactine. Le traitement est compliqué.

Fonction hypophysaire

L'hypophyse est la glande endocrine centrale, qui affecte la croissance, le métabolisme et les fonctions de reproduction du corps. Caractéristiques principales:

• contrôler la production d'hormones stimulant l'activité de la glande thyroïde, des ovaires, des testicules et des glandes surrénales;
• activation de la croissance et du développement des organes et des tissus internes;
• surveiller le travail des reins, des glandes mammaires et de l'utérus chez les femmes;
• normalisation du métabolisme des sels d’eau par le corps.

Avec l'adénome hypophysaire progressif, les fonctions du système endocrinien et de la glande thyroïde sont perturbées. Une tumeur bénigne exerce une pression accrue sur les zones adjacentes du cerveau et se heurte à de graves complications pour la santé (troubles de la parole, incapacité, insuffisance rénale, anomalies mentales et physiques, oncologie).

Types d'adénomes hypophysaires

• microadénome - jusqu'à 1 cm;
• macroadénome - à partir de 1 cm;
• adénomes géants - à partir de 10 cm

Sécrétion d'hormone

• tumeurs hormonalement actives (60%);
• tumeurs hormonalement inactives (40%).

Par localisation du centre de pathologie

• endoinfrasellaire (en croissance);
• endolaterosellaire (selle turque poussant sur le côté);
• endosuprasellaire (atteignant le sommet de la selle turque);
• Intracellulaire (ne s'étend pas au-delà de la selle turque).

Par la nature des hormones produites:

• l'hormone de croissance;
• gonadotropinome;
• thyrotropinome;
• le prolactinome;
• corticotropinomie;
• adénomes hypophysaires mixtes.

Comment est l'adénome chez les enfants

Le diagnostic de la maladie chez les enfants est compliqué. La symptomatologie dépend du type, de la taille et de l'emplacement d'une tumeur bénigne. Symptômes courants d'adénome hypophysaire chez un enfant:

• naevus, verrues, papillomes;
• hirsutisme (pilosité accrue du visage);
• augmentation de la teneur en graisse de la peau;
• douleur, paresthésie, sensibilité réduite des membres;
• nausée, vomissement, manque d'appétit;
• congestion nasale;
• symptômes neurologiques (vertiges, crises de migraine, syncope fréquente);
• retard physique, mental;
• transpiration excessive;
• augmentation du besoin d'uriner;
• léthargie, fatigue en l'absence d'activité physique;
• retard de croissance ou symptômes graves du gigantisme;
• bouche sèche, soif constante;
• acuité visuelle réduite;
• obésité inégale;
• pleurer, sautes d'humeur;
• troubles digestifs, constipation, symptômes de dyspepsie.

Microadénome

Les causes de la maladie restent inexpliquées, les conditions préalables à la formation d'une tumeur bénigne sont les désordres hormonaux, les facteurs génétiques, les infections et les lésions du système nerveux, les désordres fonctionnels de l'hypophyse de l'hypothalamus. Le microadénome cérébral se manifeste par de tels changements dans le bien-être général d'un enfant:

• dysfonctionnement des glandes sexuelles mammaires;
• gain de poids;
• violation du cycle menstruel;
• troubles hormonaux;
• croissance progressive de l'adénome.

Prolactinome

Il s'agit d'un type courant d'adénome hypophysaire, diagnostiqué dans 30 à 40% des cas cliniques. La taille d'une tumeur bénigne ne dépasse pas 2–3 mm, mais la maladie progresse. Symptômes typiques chez les enfants:

• hypogonadisme;
• la gynécomastie;
• déficience visuelle;
• crises de migraine;
• surpoids;
• retard de croissance;
• symptômes ophtalmiques-neurologiques;
• l'aménorrhée;
• troubles cutanés (acné, séborrhée, hypertrichose);
• gynécomastie.

Corticotropine

La pathologie s'appelle également la maladie d'Itsenko-Cushing. En pédiatrie, elle touche 7 à 10% des cas cliniques. Dans le corps de l'enfant, il existe une production excessive d'hormones surrénales (glucocorticoïdes). Le danger est que la tumeur est sujette à la dégénérescence en tumeur maligne, sujette aux métastases. Symptômes communs de l'adénome hypophysaire:

• obésité inégale;
• ralentissement, retard de croissance;
• vergetures violettes sur le corps;
• déficience visuelle;
• symptômes neurologiques (vertiges, migraines, évanouissements);
• l'hirsutisme.

Hormone de croissance

Un type courant d'adénome chez les enfants après prolactinome et corticotropinome (9% des cas cliniques). Au cours du processus pathologique augmente le niveau de l'hormone de croissance dans le sang. Les filles de 12 à 15 ans sont à risque. Symptômes de somatotropinomes:

1. Gigantisme. Symptôme typique des enfants. Les os, le cartilage et les tissus mous grandissent rapidement en longueur et en largeur et l'enfant prend du poids. Ce symptôme évolue rapidement dans la période pré-pubère et se termine après la fin de la formation du squelette (environ 25 ans).
2. Acromégalie Ce symptôme est plus fréquent chez l'adulte, accompagné d'une augmentation des mains, des pieds, des oreilles, du nez et de la langue. Une augmentation des organes internes conduit à leur dysfonctionnement et à des problèmes de santé ultérieurs.

Autres signes de maladie chez les enfants:

• diminution de l'acuité visuelle sur le fond d'une tumeur en croissance rapide;
• crises de migraine récurrentes;
• diabète sucré;
• élargissement de la glande thyroïde;
• l'obésité;
• l'hirsutisme;
• l'hyperhidrose;
• augmentation de la teneur en graisse de la peau;
• l'apparition de verrues, de papillomes et de naevus.

Autres espèces

En plus de ces adénomes hypophysaires, il existe d'autres néoplasmes, qui sont des cas cliniques isolés. Classification:

“Adénome hypophysaire - qu'est-ce que c'est? Danger, symptômes et directives de traitement. "

5 commentaires

Les maladies du système hypothalamo-hypophysaire, qui comprennent divers types d'adénomes hypophysaires, posent problème aux médecins généralistes. Ils peuvent être difficiles à diagnostiquer, surtout si les symptômes décrits dans les manuels d’endocrinologie sont inégaux et que certains sont totalement absents. On peut dire que beaucoup de patients vont en vain chez les thérapeutes de district, mais ils ne trouvent aucune raison d'envoyer une telle personne pour consultation chez un endocrinologue. Et, seulement lorsqu'il existe des preuves irréfutables, ou la nécessité d'une intervention chirurgicale, une telle personne reçoit des soins médicaux ciblés, même si cela aurait pu être fait beaucoup plus tôt.

Cette situation est associée à la complexité des symptômes cliniques. Les adénomes de l'hypophyse peuvent provoquer des manifestations complètement opposées, ou il peut ne pas y avoir de signes du tout si nous parlons d'une formation hormonale inactive qui ne se développe pas et ne provoque pas de compression. Adénome hypophysaire - de quoi s'agit-il? Comment dangereux et comment peut-il être guéri?

Qu'est-ce qu'un adénome hypophysaire?

Vue générale + photo

Bien sûr, beaucoup ont déjà deviné qu’aucune maladie commune, appelée ainsi, n’existe tout simplement. L'adénome est une tumeur glandulaire. La glande pituitaire est une véritable "plante" qui produit beaucoup d'hormones différentes, avec une grande variété d'effets. Par conséquent, l'adénome hypophysaire n'est pas un diagnostic, mais seulement le début de sa formulation.

Ainsi, les adénomes hypophysaires comprennent la prolactine, la somatotropine, la thyrotropine, la corticotrophine, la gonadotrophine. Ce sont tous des adénomes apparus dans diverses parties de l'hypophyse et qui ont violé la sécrétion de ses différentes hormones. Au sens figuré, ces tumeurs productrices d'hormones se manifestent par une augmentation significative de la concentration d'hormones tropicales de l'hypophyse dans le plasma sanguin et se manifestent par des effets hormonaux excessifs.

• Ce sont ces effets qui sont les marqueurs qui manifestent divers symptômes.

Mais il arrive que l'adénome, malgré le fait qu'il s'agisse d'une tumeur glandulaire, n'affecte pas les structures qui synthétisent les hormones. Ensuite, la personne évite volontiers les symptômes des maladies endocriniennes, mais cela ne signifie pas pour autant que la situation est sans danger. Une telle tumeur peut provoquer d'autres manifestations - pour un adénome hypophysaire est une tumeur au cerveau. Il faut se rappeler que l'hypophyse est divisée en partie antérieure, moyenne et postérieure. Dans la partie postérieure il y a une structure différente du tissu, par conséquent, l'adénome peut aussi être appelé une tumeur dans ses régions moyenne et antérieure.

Petites hormones tropiques

Pour que ce soit plus clair, il convient de préciser quelles hormones sont synthétisées par l'hypophyse chez la femme, ce qui est normal. En conséquence, nous verrons plus clairement comment se manifestent les symptômes de divers néoplasmes du tissu glandulaire.

On sait que les glandes endocrines, telles que la thyroïde, produisent des hormones. Mais elle obéit aux ordres de l'hypophyse. Il produit une variété d'hormones tropicales qui régulent l'activité des glandes endocrines de la périphérie. Ainsi, l'hypophyse synthétise:

• TSH - hormone stimulant la thyroïde, qui régule la fonction de la glande thyroïde (métabolisme de base, température corporelle);
• STG - hormone somatotrope responsable de la croissance du corps;
• ACTH - hormone corticotrope. Il régule l'action du cortex surrénalien, qui est lui-même capable de produire un certain nombre d'hormones (corticostéroïdes);
• FSH, ou hormone folliculo-stimulante. Appartient aux régulateurs des gonades: chez les femmes, la maturation des œufs a lieu;
• LH (hormone lutéinisante). Régule la quantité d'œstrogène chez la femme.

Et chacune de ces hormones tropicales est produite par son propre site de la glande pituitaire. En conséquence, si un adénome survient, l’un de ces processus est perturbé et des symptômes apparaissent. Mais la difficulté est que les adénomes ne se développent pas exactement le long des limites de la «division des pouvoirs».

En outre, il peut exister une clinique d’hormone en excès et son absence. Tout dépend de l'emplacement et de la nature de la croissance tumorale. Cela pose d'importantes difficultés de diagnostic, notamment dans les conditions d'accueil d'un thérapeute de district «torturé» par des informations. Il convient de rappeler que le métabolisme du corps féminin a une tension hormonale supérieure à celle des hommes, en raison de changements réguliers du cycle menstruel.

Je suis heureux que les adénomes, malgré les nombreux problèmes qu’ils provoquent, soient presque toujours bénins. Les néoplasmes malins - les adénocarcinomes - sont rares et le plus souvent les corticotropinomes sont sujets à cela. Ils donnent des métastases et ont le pire pronostic en ce qui concerne la qualité de vie.

Beaucoup seront intéressés par la question: qui réglemente la production d'hormones tropicales? Cela se produit dans l'hypothalamus - le département sus-jacent, qui est "l'état-major général" de l'ensemble du système endocrinien. Il produit des facteurs de libération - qui permettent normalement à la glande pituitaire de contrôler le système endocrinien et, à son tour, à l’ensemble du corps.

Causes de l'adénome

Pourquoi les adénomes hypophysaires se produisent-ils? Pourquoi les tumeurs apparaissent-elles? La question est toujours ouverte. Tout peut conduire au développement de cette pathologie. Selon les statistiques, les causes les plus courantes de tumeurs sont:

• Lésion cérébrale traumatique;
• Diverses neuroinfections, y compris spécifiques (méningite, encéphalite, neurosyphilis);
• Pathologie intra-utérine;
• En raison de l'utilisation à long terme de contraceptifs oraux chez les femmes;
• Avec une activité accrue de l'hypothalamus, si les glandes à la périphérie réduisent leur activité. Un excès de facteurs de libération peut entraîner une croissance excessive du tissu glandulaire hypophysaire. Cela peut être, par exemple, dans l'hypothyroïdie.

Le plus souvent, cette pathologie apparaît chez les femmes en âge de procréer, ainsi que pendant la ménopause. Chez les personnes âgées et l'âge sénile est beaucoup moins commun. L'âge le plus probable est de 30 à 50 ans.

Quel est le danger de l'éducation?

Si la tumeur est bénigne, elle peut provoquer des symptômes de diverses maladies endocriniennes, par exemple une thyrotoxicose grave avec une crise (avec un thyrotropinome).

Si la tumeur se développe "toute seule" et ne modifie pas le fond hormonal, elle provoque alors divers troubles de la vue et symptômes neurologiques, décrits ci-dessous.

Symptômes et signes de l'adénome hypophysaire

Comment reconnaître les premiers signes d'une tumeur?

Pour faciliter le diagnostic, les médecins distinguent plusieurs syndromes qui indiquent différents domaines de croissance et de dommages.

Symptômes communs

Ainsi, le médecin peut rencontrer les signes suivants de croissance tumorale dans l'hypophyse (nous énumérons tout d'abord les caractéristiques communes caractéristiques des tumeurs tant hormonales que inactives):

• Changement et rétrécissement des champs visuels.

La glande pituitaire renferme les nerfs optiques, l’altération des voies visuelles et les voies optiques. Le plus souvent, tombent sur le champ de vision latéral, en fonction du type de "shor" chez un cheval. Une telle femme ne pourra pas conduire de voiture, car pour regarder le rétroviseur, il faut le regarder directement en tournant la tête.

• Syndrome de céphalgie ou maux de tête.

Comme le volume dans le cerveau ne peut pas être ajouté (le crâne est une balle fermée), la pression augmente. Il y a un mal de tête au nez, au front, en orbite. Douleur possible dans les tempes. Cette douleur est sourde et diffuse. Les patients ne montrent pas le doigt «là où ça fait mal», mais ils sont tenus avec la paume de la main.

• Lorsque la croissance de l'adénome diminue, des difficultés respiratoires nasales sont possibles et, en cas de germination maligne des os, des saignements du nez et même de la liqueur peuvent se produire, en cas de rupture de la membrane cérébrale.

Symptômes de tumeurs hormonalement actives

Les tumeurs hormonalement actives peuvent commencer par les symptômes décrits ci-dessus, mais le plus souvent, la manifestation de la maladie commence par l'une des options suivantes (ou plusieurs):

• Perte de poids corporel, irritabilité, larmoiement, sensation de chaleur, palpitations, tendance à la diarrhée, fièvre, augmentation possible de la glande thyroïde avec thyrotropinose;
• La croissance soudaine du nez, des oreilles, des doigts, qui donne aux traits un regard grotesque. L’apparition soudaine de symptômes du diabète (soif, perte de poids, démangeaisons) ou inversement - obésité, transpiration et faiblesse. C'est un signe de somatotropinomes. Quand l'apparition précoce de la maladie conduit au gigantisme;
• La présence de corticotropinomie chez la femme entraîne l'apparition de symptômes d'hypercorticisme, qui fait l'objet d'un article séparé. Il existe un type particulier d'obésité avec des bras et des jambes minces, une strie violette, un visage lunaire, une pigmentation de la peau. Chez les femmes, l'hirsutisme survient, l'ostéoporose survient, la pression artérielle augmente. Le diabète peut également survenir.

Il est important de se rappeler que l'apparition de ces symptômes est le plus souvent associée à l'apparition de corticotropinomes et que cette tumeur est la plus défavorable sur le plan pronostique en termes de malignité ou de malignité.

• Parmi les adénomes hypophysaires qui affectent la fonction des hormones sexuelles, les prolactinomes sont plus fréquents chez les femmes.

Le prolactinome est classiquement l'aménorrhée et la galactorrhée. En d'autres termes - c'est la cessation de la menstruation, et l'apparition de la décharge des mamelons. Puis l'infertilité rejoint. Une éruption cutanée se produit, une obésité modérée est observée, la libido est fortement réduite, jusqu'à l'anorgasmie. Les cheveux deviennent gras. Un cinquième patient atteint de prolactinome a une déficience visuelle.

Un peu de diagnostics

Nous n'aborderons pas les principes du diagnostic des adénomes hypophysaires. Il est clair que les méthodes de recherche en visualisation, en particulier l’IRM, ont commencé à jouer un rôle énorme. Par conséquent, le nombre de "découvertes aléatoires" a fortement augmenté.

En règle générale, il s'agit de formations hormonales - inactives. Mais généralement, une femme se plaint d'abord de troubles endocriniens, de modifications du cycle menstruel et s'adresse à un médecin généraliste, un gynécologue et, si elle a de la chance, à un endocrinologue.

La «voie alternative» est une visite chez un neurologue. S'il y a des plaintes de maux de tête, une vision floue, alors, en règle générale, l'IRM est un type d'étude inévitable. La confirmation de l'activité hormonale de la tumeur est ensuite requise et le diagnostic final consiste en une biopsie du matériel chirurgical et une vérification histologique. Alors seulement, vous pourrez avoir confiance en vos prévisions.

Principes de traitement de l'adénome - la chirurgie est-elle toujours nécessaire?

Habituellement, tout le monde commence immédiatement à penser à l'opération et la question principale est le prix de l'opération pour l'adénome hypophysaire. Bien sûr, l’opération est gratuite (conformément à la loi), mais il faut parfois attendre longtemps avant de payer pour le service, ce qui fait que beaucoup de gens paient pour l’opération. En moyenne, une intervention classique (transnasale) peut coûter entre 60 000 et 100 000 roubles. L'utilisation de "cyberknife" et d'autres méthodes coûte beaucoup plus cher.

Si un somatotropinome ou un prolactinome est diagnostiqué chez un patient, un traitement médicamenteux est alors possible: ces types de tumeurs vont bien aux préparations qui stimulent la synthèse des récepteurs de la dopamine (Parlodel, Bromocriptine). En conséquence, la synthèse des adénomes hormonaux diminue et il reste à l'observer. Si elle continue de croître, alors la chirurgie est nécessaire.

Si nous parlons de chirurgie, il y a plusieurs façons. Les neurochirurgiens ont donc recours à une intervention transnasale (par le nez) et transcranienne (par trépanation du crâne). Bien entendu, l'accès transnasal est moins traumatisant, mais la tumeur ne devrait pas dépasser 4 à 5 mm.

Actuellement, la radiochirurgie non invasive («cyber-couteau») est devenue très populaire. La précision est de 0, 5 mm. Le rayonnement directionnel détruit avec précision les cellules tumorales et n'endommage pas les tissus sains.

Les fonctions visuelles (en présence de troubles) sont rétablies chez 2/3 des patients. Le pronostic le plus sombre pour la somatotrophine et le prolactinome. La «norme» hormonale n'est rétablie que chez 25% des patients. Cela signifie qu'après l'opération, vous devez continuer à être observé plus souvent par l'endocrinologue et à corriger les violations.

Parfois, il y a des complications après la chirurgie. Les conséquences les plus courantes sont:

• Dommages au chiasma optique, au nerf ou au tractus et à la déficience visuelle. Cela arrive si la tumeur est étroitement soudée au nerf;
• Saignement de la zone d'opération. Cela peut être la cause du décès - selon les statistiques, le taux de mortalité est de 5%. Mais il s’agit de la mortalité totale, y compris dans les cas avancés et dans le diagnostic tardif de la maladie;
• Infection et développement de méningites et d'encéphalites postopératoires.

Tension artérielle dans l'adénome hypophysaire

Adénome hypophysaire: symptômes chez la femme, traitement, pronostic, conséquences, photo. Causes et signes d'adénome hypophysaire chez les femmes

Le lobe antérieur de l'hypophyse du cerveau affecte la formation d'une tumeur bénigne chez la femme, appelée adénome hypophysaire. Les symptômes chez les femmes, le traitement, le pronostic et les conséquences possibles de cette maladie grave nécessitent un examen approfondi.

Qu'est-ce qu'un adénome hypophysaire?

La glande pituitaire elle-même est une glande vitale dont l'état est directement proportionnel au fond hormonal équilibré du corps humain. C'est l'une des maladies les plus courantes dans le tissu cérébral. L'adénome hypophysaire est constaté dans 10 cas sur 100 types différents de tumeurs originales. En outre, les statistiques ne sont pas encourageantes: 20% des femmes ayant franchi le cap des 30 ans souffrent de manifestations pathologiques des fonctions de l'hypophyse sous diverses formes.

La plupart des adénomes sont un type de tumeur qui ne présente aucun signe morphologique de cancer. Néanmoins, sans le traitement nécessaire, la probabilité que l'adénome dégénère en une tumeur maligne est assez grande. Cependant, plus de danger, il peut livrer aux parties adjacentes du cerveau. Ils risquent d'être écrasés par une tumeur sujette à la germination, qui entraîne généralement des troubles endocriniens, des complications neurologiques et des troubles de l'audition et de la vision.

Causes et groupes à risque chez les femmes

En dépit de certains progrès de la médecine, les chercheurs modernes ne peuvent déterminer avec précision les causes de l'adénome hypophysaire. Les symptômes provoqués par cette pathologie chez les femmes peuvent aider à déterminer les sources de la maladie et à réduire la gamme de facteurs de risque provoquants dans chaque cas.

Certains scientifiques pensent que la prolifération non naturelle du tissu glandulaire est due à la faible productivité des parties périphériques du système endocrinien ou à une production accrue d'hormones par l'hypothalamus. Il s’ensuit que les causes de l’adénome hypophysaire chez les femmes ont des origines diverses et que les médecins les plus courants et les plus fiables sont:

• lésions intracrâniennes transférées (commotions cérébrales, ecchymoses, hémorragies);
• maladies infectieuses affectant l'état du système nerveux central (méningite, poliomyélite, tuberculose, encéphalite, syphilis, etc.);
• complications prénatales;
• prise régulière de contraceptifs hormonaux oraux;
• exposition aux radiations;
• changer la structure de l'ADN au niveau génétique.

Souvent, le groupe à risque comprend non seulement les femmes, mais également les hommes qui ont une prédisposition héréditaire ou au moins une des maladies susmentionnées qui stimulent l’apparition d’une tumeur. Dans le même temps, les adénomes hypophysaires chez les femmes (ce que beaucoup de personnes savent qui a été confronté à ce problème dans la vie) sont souvent provoqués par une néoplasie, qui est fermement établie depuis plusieurs générations dans une même famille. Des cas de développement de cette maladie chez les enfants jusqu'à l'adolescence ne se produisent pratiquement pas.

Classification de la tumeur

Une variété de symptômes diffère de toutes les tumeurs bénignes qui se développent dans le cerveau, y compris l'adénome hypophysaire. Les symptômes chez les femmes apparaissent en fonction du type de maladie, qui sont divisés en fonction des critères principaux suivants:

• type d'adénome - fonctionnel (produisant des hormones) ou non fonctionnel (passif);
• taille de la tumeur - macroadénomes (plus de 10 mm) et microadénomes (jusqu'à 10 mm).

Les manifestations de tumeurs non fonctionnelles dépendent directement de la taille de l'adénome hypophysaire. Les symptômes chez les femmes, le traitement et le pronostic de ces maladies du cerveau dépendent du degré de croissance de la tumeur. Une grosse tumeur exerce un puissant effet de compression non seulement sur la glande, mais également sur d'autres structures cérébrales proches. La gravité des phénomènes pathologiques est déterminée par le degré de pression du néoplasme.

Une tumeur hypophysaire fonctionnellement active peut également augmenter de diamètre. Dans le même temps, le patient est menacé de complications simultanées dues à une offre hormonale excessive et à des symptômes associés à une compression avec une tumeur élargie.

Macroadénomes non fonctionnels

Signes d’adénome hypophysaire chez la femme, caractéristiques du type non fonctionnel de tumeurs (plus de 1 cm):

• Des difficultés surgissent avec la définition et la perception des couleurs, des nuances; tous les objets visibles paraissent malades, inexpressifs et mats.
• L'acuité visuelle est perdue, car la tumeur en croissance, progressant vers l'avant, touche le nerf optique. Les objets environnants deviennent flous pour le patient, comme avec des bords flous.
• Perdu la capacité de regarder de côté. Dans ce cas, la perte de vision périphérique ne peut être détectée qu'avec une forme complexe de la maladie.

Impact d'une tumeur sur l'hypophyse

Il est également important qu’une formation bénigne, ayant atteint une certaine valeur limite, puisse interférer avec l’hypophyse dans l’exercice de ses fonctions naturelles, qui conduit souvent à une insuffisance hypophysaire. En outre, les patientes doivent faire attention à la nature, à la fréquence et à la fréquence des symptômes responsables de l'adénome hypophysaire chez la femme. Les conséquences de la maladie en cas d’insuffisance hypophysaire sont différentes dans chaque cas. Souvent, les femmes ne paient même pas beaucoup d'attention aux caractéristiques suivantes:

• infertilité (ce diagnostic est posé en raison d'une réduction intensive des hormones sexuelles produites);
• hypothyroïdie (aggravation ou manque complet d'appétit, fatigue inhabituelle, prise de poids, absence de conscience);
• cycle menstruel irrégulier (modifications de la nature de la manifestation de la menstruation, réduction du débit et de la durée du flux);
• insuffisance surrénalienne (production réduite de cortisol, une hormone);
• galactorrhée (pendant l'allaitement).

Symptômes de l'adénome fonctionnel

Les signes de la maladie apparaissent en fonction des cellules qui ont formé l'adénome hypophysaire actif fonctionnel. Les symptômes chez la femme, le traitement, le pronostic et les chances de guérison dépendent de la quantité d'hormone produite. Il convient de noter que, lorsque les médecins effectuent des diagnostics, le plus souvent, des tumeurs non fonctionnelles sont détectées. Les tumeurs hypophysaires hormonalement actives se manifestent comme suit:

• augmentation de l'hormone stimulant la thyroïde;
• augmenter l'hormone corticotrope;
• augmentation de la prolactine;
• augmentation de l'hormone somatotrope.

Les patients apportent beaucoup de désagréments et d'inconfort au dernier signe de la maladie, ce qui peut provoquer un adénome hypophysaire hormonalement actif. Les symptômes chez les femmes (photo présentée pour plus de clarté) avec une production accrue d'hormone de croissance se manifestent par une augmentation marquée des bras et des jambes.

Caractéristiques et méthodes de traitement de l'adénome hypophysaire

Le principe fondamental sur lequel repose l'ensemble du processus thérapeutique ne fournit pas seulement un effet positif sur une tumeur bénigne, mais élimine également les symptômes indésirables et les effets négatifs de la tumeur.

Pour de nombreux cancers de nature non maligne (tels que l'adénome hypophysaire chez les femmes), le traitement médicamenteux peut s'avérer très efficace. Cependant, cela ne s'applique qu'aux pathologies identifiées aux premiers stades de développement.

Dans la plupart des cas, cette méthode thérapeutique implique l’utilisation de médicaments qui bloquent les récepteurs du récepteur de l’hormone de croissance. La radiochirurgie et les opérations neurochirurgicales doivent être référées à des options de traitement plus complexes. L'intervention radiochirurgicale n'est optimale qu'en dernier recours et est utilisée avec une efficacité insuffisante du processus chirurgical.

Traitement chirurgical de la maladie

La neurochirurgie prend environ deux heures. Pénétration dans le crâne par le passage nasal. À l'aide d'un microscope spécialement conçu et des autres outils nécessaires, le chirurgien atteint l'hypophyse. Une fois l'opération terminée, le patient sera sous la surveillance de spécialistes de l'unité de soins intensifs pendant environ 24 heures. Le lendemain, en cas de succès de l'opération et d'une réaction corporelle satisfaisante, le patient sera transféré en salle commune. Manger pendant le premier jour est contre-indiqué, mais à la fin du premier jour, il est permis de boire de l'eau par gorgées, puis d'essayer de se lever et de marcher. En règle générale, le traitement de la plupart de ces maladies à l'aide d'une intervention neurochirurgicale est mené à bien et se caractérise par une période de rééducation rapide. Ne fait pas exception, et adénome hypophysaire. Les symptômes chez les femmes qui ont subi un traitement chirurgical peuvent être de nature postopératoire et peuvent être exprimés pendant un certain temps par des vertiges, des nausées.

Conséquences de la suppression de l'adénome hypophysaire

Les chances de guérison sont principalement liées à la taille de l'adénome hypophysaire. Symptômes chez les femmes, traitement, pronostic de récupération, conséquences possibles - tout dépend de la taille de la tumeur. Le moyen le plus précis de former un plan de mesures de réadaptation et d’évaluer objectivement la possibilité de récupération permettra de nouveaux indicateurs cliniques obtenus à la suite d’un réexamen. Les conclusions du chirurgien, de l'ophtalmologiste et de l'endocrinologue, indispensables pour dresser un tableau complet de l'état du patient, jouent ici un rôle important.

Prévisions de réhabilitation

En se référant à nouveau aux statistiques, on peut voir que l'adénome hypophysaire chez les femmes peut être complètement guéri chez 85 des cent patients. La restauration complète des capacités visuelles dépend de la durée d'altération des organes de la vision. Avec une courte durée de la maladie, les chances de guérison sont assez élevées, mais il est peu probable que la fonction visuelle soit complètement rétablie en cas d'évolution à long terme d'une maladie telle que l'adénome hypophysaire chez la femme. Quoi qu’il en soit, la seule tâche d’un chirurgien peut être de préserver la vision, au moins au niveau auquel le traitement a été instauré.

Adénome hypophysaire et hypertension artérielle

Causes et traitement de la cardiomégalie

Pendant de nombreuses années, luttant sans succès contre l'hypertension?

Le responsable de l'institut: «Vous serez étonné de la facilité avec laquelle il est possible de guérir l'hypertension en la prenant tous les jours.

La cardiomégalie, ou cœur bovin, est une maladie caractérisée par une augmentation de la masse et de la taille des cavités cardiaques. Dans certains cas, ce phénomène indique la présence d'autres maladies.

Pour le traitement de l'hypertension, nos lecteurs utilisent avec succès ReCardio. Vu la popularité de cet outil, nous avons décidé de l’offrir à votre attention.
Lire la suite ici...

Un cœur dilaté peut être un processus normal chez les personnes soumises à des efforts physiques intenses - athlètes, militaires. En effet, le cœur doit pomper de grandes quantités de sang pour fournir de l'oxygène et des nutriments aux organes et aux tissus. Avec l'élargissement du coeur causé physiologiquement, ils augmentent et augmentent le volume de la fibre myocardique, mais il n'y a aucun risque pour la santé.

Avec le diagnostic de "cœur haussier", les fibres ne s'étirent pas et le corps n'a pas assez de puissance pour pomper le sang. En conséquence, le muscle cardiaque est épuisé, s'use et présente un risque d'échec.

L'hypertrophie de l'une des chambres est appelée cardiomégalie partielle, l'augmentation des quatre sections est totale.

La cardiomégalie peut être congénitale ou acquise. La première option est rare et a des effets indésirables sur la plupart des patients:

• 30% des nouveau-nés meurent dans les 2-3 mois de la vie;
• 25% des bébés survivent, mais ils développent une insuffisance cardiaque ventriculaire gauche;
• 45% des enfants en convalescence.

Le coeur bovin chez les enfants est un indicateur de maladies transmises génétiquement ou résultant de troubles du développement fœtal:

• malformations cardiaques congénitales, y compris l'anomalie Ebstein;
• infections subies par les femmes pendant la grossesse;
• facteurs exogènes affectant le corps d'une femme enceinte: tabagisme, rayonnements ionisants, intoxication à l'alcool et à d'autres substances.

La cardiomégalie peut être diagnostiquée au cours de la période prénatale (lors d'une échographie) ou au cours des premiers mois de la vie d'un enfant. Les symptômes les plus courants sont l'essoufflement, la tachycardie, une faible immunité, c'est-à-dire les rhumes fréquents.

La cardiomégalie acquise peut accompagner des maladies d'autres organes et systèmes.

Parmi les causes cardiologiques figurent les pathologies hémodynamiques:

• cardiopathie ischémique;
• myocardite de toute origine;
• malformations cardiaques;
• hypertension artérielle, auquel cas l'hypertrophie du ventricule gauche se développe d'abord, puis l'oreillette gauche; avec l'hypertension, le coeur bovin devient total;
• cardiosclérose due à une myocardite ou à l'athérosclérose;
• cardiomyopathie obstructive et non obstructive, restrictive, congestive et dilatée;
• anévrisme cardiaque;
• cœur pulmonaire - expansion du ventricule droit et de l'oreillette;
• péricardite, épanchement péricardique;
• excroissances bénignes et cancéreuses: lipome, myxome, rhabdomyome, sarcome;
• sténose subaortique hypertrophique.

Du système circulatoire:

• l'anémie;
• polycythémie vraie, caractérisée par une augmentation du volume de sang et une augmentation de sa viscosité dans le contexte d’une synthèse excessive de globules rouges, de leucocytes et de plaquettes.

Du côté du système urinaire - insuffisance rénale.

De la part du système endocrinien:

• diabète sucré;
• l'hypercortisolisme;
• La maladie de Cushing;
• hypothyroïdie et thyréotoxicose;
• acromégalie;
• Syndrome de Conn.

Du système nerveux: l'ataxie de Friedreich.

Troubles génétiques du développement musculaire:

• La dystrophie de Duchenne;
• Maladie de Steinert.

Troubles métaboliques:

• amylose cardiaque - dépôt d'amyloïde sous le péricarde;
• hémochromatose - accumulation de fer dans les tissus cardiaques;
• glycogénose - le dépôt de glycogène dans le cœur;
• gargoylisme - accumulation de mucopolysaccharides dans les tissus;
• l'obésité.

Cœur haussier peut survenir à la suite de la prise de certains médicaments utilisés dans le traitement du cancer et des troubles circulatoires. Ceux-ci incluent:

• composés d'anthracycline: doxorubicine, idarubicine, daunorubicine, épirubicine;
• méthyldophe;
• la procaïnamide;
• l'hydralazine.

Sans traitement, la cardiomégalie peut causer:

• épaississement du septum interventriculaire;
• l'arythmie;
• anévrisme ventriculaire gauche;
• cardiosclérose;
• insuffisance cardiaque.

La cardiomégalie est particulièrement dangereuse et se développe sur le fond de l'abus d'alcool. Le mécanisme de la maladie dans ce cas n'est pas complètement compris, mais on sait que sa gravité est proportionnelle à la durée de l'alcoolisme. La pathologie est caractérisée par l'apparition de thromboembolie, d'arythmie, d'insuffisance cardiaque congestive. La cardiomégalie induite par l'alcool correspond à un taux de mortalité élevé: 40% des patients décèdent dans les 3 ans suivant le diagnostic.

Symptômes et diagnostic

Le cœur de taureau ne présente pas de symptômes spécifiques et peut donc être caché longtemps. La maladie est le plus souvent détectée lors du diagnostic d'autres maladies. Mais il y a des signes communs, remarquant que vous devez consulter un cardiologue:

• fatigue accrue;
• essoufflement après un peu d'effort physique, par exemple, marcher, monter 1 à 2 escaliers;
• difficulté à respirer en position couchée;
• gonflement des mains et des pieds;
• gonflement des vaisseaux dans le cou, les jambes;
• douleur à la poitrine.

Les parents de nouveau-nés doivent faire attention aux signes pouvant être présents avec la cardiomégalie chez un enfant:

• la tachycardie;
• gonflement;
• pâleur du triangle nasolabial;
• respiration irrégulière peu profonde;
• gonflement des membres;
• transpiration excessive;
• refus de manger

L'échocardiographie est la méthode la plus précise pour diagnostiquer l'hypertrophie cardiaque. Avec son aide, la taille des divisions, l'épaisseur du myocarde et des valvules, l'amplitude de leurs mouvements et l'état du péricarde sont évalués. Outre EchoCG, d'autres méthodes sont utilisées pour obtenir une image précise de la maladie:

• numération globulaire complète, qui évalue la vitesse de sédimentation des érythrocytes;
• analyse biochimique du sang, détermination des niveaux de phosphates, électrolytes, calcium, glucose, magnésium, présence d'infection;
• un test sanguin pour les hormones thyroïdiennes et hypophysaires (si nécessaire);
• radiographie pulmonaire pour évaluer la position et le volume du cœur par rapport aux autres organes;
• tomographie par ordinateur du coeur.

Comme le cœur d'un bovin est généralement une maladie secondaire, il doit être traité parallèlement au traitement de la maladie sous-jacente. En outre, il convient de rappeler que la cardiomégalie est une maladie irréversible. Le but du traitement est donc de ralentir la déformation du cœur. Parmi les méthodes conservatrices utilisées:

• antihypertenseurs, inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ACE);
• des anticoagulants qui préviennent les caillots sanguins;
• les bêta-bloquants qui normalisent l'activité cardiaque;
• médicaments diurétiques si le sodium en excès se trouve dans le corps.

En l'absence de résultat, des méthodes chirurgicales sont utilisées, dont le but est de soutenir ou de normaliser la fonction du cœur:

• installer un stimulateur cardiaque;
• implantation de valve;
• implantation de dispositifs circulatoires: Jarvik 2000, Novacor, HeartMate;
• pontage coronarien.

En plus du traitement, le patient doit faire attention à sa vie: abandonnez les mauvaises habitudes, suivez un régime pauvre en graisses, faites faire de l'exercice.

Comment distinguer l'hypertension artérielle secondaire

1. Hypertension artérielle primaire et secondaire
2. Classification
3. Les symptômes
4. Diagnostics
5. Traitement
6. Prévention

L'hypertension artérielle se caractérise par une augmentation de la pression (supérieure à 140 sur 90). Aujourd'hui, c'est la maladie chronique la plus répandue.

Il y a l'hypertension primaire et secondaire. Dans le premier cas, la cause ne peut pas être déterminée. L'hypertension artérielle secondaire (symptomatique) est toujours associée aux pathologies des organes impliqués dans les processus de régulation de la pression.

Il se développe pour une raison quelconque, révélant qu’il est possible de ramener la pression artérielle à la normale et d’empêcher le développement de complications.

Hypertension artérielle primaire et secondaire

Les types d'hypertension artérielle sont les suivants. Le primaire s'appelle l'hypertension ordinaire, qui est détectée dans un quart de la population. Si un patient ne se plaint que d'hypertension artérielle, on parle généralement de cette forme de pathologie.

L'hypertension artérielle secondaire (symptomatique) survient à cause d'une maladie, le plus souvent les reins, le système endocrinien. De telles pathologies affectent négativement d'autres organes. Avant de choisir un traitement, le médecin s’efforce de rechercher et d’éliminer la cause de l’hypertension.

Une autre différence principale est l'hypertension artérielle - au-dessus de 180-200, et sous l'influence des médicaments antihypertenseurs, la pression diminue légèrement. Une hypertension secondaire peut également être suspectée en cas de modification des organes cibles (cœur, rein, cerveau).

La néphropathie secondaire avec hypertension entraîne souvent une ride (réduction de la taille) des reins. Dans les cas avancés, ils cessent de fonctionner, puis se développent.

Classification

L'hypertension artérielle secondaire accompagne plus de 50 maladies. Il existe une classification de l'hypertension (en fonction de la cause du développement). Allouer conditionnellement 5 formes d'hypertension secondaires:

• Neurogène;
• Hémodynamique;
• Médicinal
• Endocrinien;
• Néphrogénique.

La cause de la forme neurogène de l’hypertension est des maladies vasculaires, des lésions du système nerveux périphérique et central (accident vasculaire cérébral, tumeurs cérébrales). La forme hémodynamique est due à la défaite du myocarde, grands vaisseaux: maladie cardiaque (acquise, congénitale), pathologie aortique, valves. La forme posologique de l'hypertension se développe après la prise de certains médicaments: glucocorticoïdes, antidépresseurs, contraceptifs, etc.

L'hypertension hyperparathyroïdienne est causée par une sécrétion accrue d'hormone parathyroïdienne, qui régule le taux de calcium. La forme endocrine de la maladie se développe également en raison d'une tumeur des glandes surrénales et d'autres organes lorsque le niveau de corticostéroïdes augmente. Les causes de l'augmentation de la pression artérielle sont les tumeurs:

• L'aldostérone (haute aldostérone);
• Phéochromocytome (noradrénaline à haute adrénaline).

Très souvent, l'hypertension symptomatique, révélée par des dommages aux reins, est révélatrice. Il existe des formes néphrogènes d’hypertension: parenchymateuses et rénovasculaires. Dans le premier cas, une augmentation persistante de la pression accompagne la néphropathie, la polycystose, la pyélonéphrite, la glomérulonéphrite et la tuberculose rénale.

Ces maladies sont caractérisées par une violation de la structure des tissus des organes. Une hypertension rénale (vasorénale) apparaît lorsque le débit sanguin est obstrué (généralement avec une lésion vasculaire sclérotique).

Il est accompagné des manifestations cliniques suivantes:

• Douleur à la tête;
• Pouls rapide;
• Des vertiges;
• Faiblesse
• Les acouphènes;
• Gonflement du visage, des membres;
• "Mouches" devant mes yeux;
• Des nausées;
• L'irritabilité;
• Anxiété

Une pression élevée est parfois la seule manifestation de l'hypertension secondaire. De plus, les symptômes de la maladie sous-jacente apparaissent. L'hypertension neurogène est accompagnée d'un changement de la fréquence cardiaque, de la transpiration, de douleurs à la tête.

La forme endocrine peut se manifester de manière complète, alors que les volumes des membres ne changent pas et que seuls le visage et le corps grossissent. Les symptômes de l'hypertension rénale sont: lourdeur, douleur à la tête, déficience visuelle, augmentation du rythme cardiaque. Au stade initial, la maladie ne peut se manifester d'aucune façon, sauf pour une indisposition.

Diagnostics

. Tous les patients souffrant d'hypertension artérielle devraient recevoir du sang et de l'urine pour analyse générale.

Autres études obligatoires:

• Sucre, cholestérol, créatinine;
• Détermination de la teneur en sodium, potassium;
• Échantillon de Nechiporenko, Zimnitsky;
• ECG;
• Fond de recherche.

L'algorithme pour le diagnostic différentiel de l'hypertension artérielle secondaire comprend 2 étapes. En premier lieu, le médecin analyse les antécédents, les symptômes et l'évolution de la maladie.

Pour le traitement de l'hypertension, nos lecteurs utilisent avec succès ReCardio. Vu la popularité de cet outil, nous avons décidé de l’offrir à votre attention.
Lire la suite ici...

La base du diagnostic de l'hypertension artérielle secondaire au stade 1 repose sur les données issues de la recherche, de l'enquête et de l'examen du patient.

Plusieurs signes permettent de distinguer la maladie de l’hypertension primaire:

• Âge inférieur à 20 litres. et plus de 60 litres;
• L’apparition soudaine d’une hypertension avec une pression artérielle élevée;
• Débit rapide;
• Crises sympatho-surrénaliennes;
• La présence de maladies étiologiques;
• L'inefficacité des antihypertenseurs.

En présence de symptômes caractéristiques de l'hypertension secondaire, le deuxième stade du diagnostic commence. Il comprend des méthodes permettant d’évaluer la présence / l’absence d’irrégularités dans la structure et les fonctions des organes. Dans certains cas, l'enquête standard ne montre pas d'anomalies. Ensuite, une échographie supplémentaire, rayons X, CT, IRM.

Si vous identifiez une maladie pour laquelle la pression est augmentée, un diagnostic "d'hypertension artérielle secondaire" est posé. La détermination opportune de la cause vous permet de choisir le traitement approprié. Selon la classification internationale des maladies CIM 10, l'hypertension secondaire est le code I15.

L’objectif du traitement de l’hypertension artérielle secondaire est l’effet sur la cause fondamentale. Chez un patient hémodynamique rénal, un traitement médicamenteux est prescrit. Si le traitement est efficace, la pression redevient normale.

Lors de la détection de tumeurs ou de pathologies vasculaires, une intervention chirurgicale est nécessaire. Les indications et le type d’opération sont déterminés en tenant compte de l’âge du patient, de la nature et de la gravité des maladies associées. Si des processus sclérosés sont révélés, des inflammations des reins, choisissez un traitement symptomatique. Nécessaire pour prévenir le développement de l'insuffisance rénale.

Les médicaments hypotenseurs sont prescrits dans toutes les formes d'hypertension: diurétiques, inhibiteurs de l'ECA, sartans, bêta-bloquants, antagonistes du calcium.

Prévention

La prévention de l'hypertension artérielle est une priorité absolue pour les personnes à tendance héréditaire et pour celles dont la pression artérielle est maintenue dans les limites de la norme. Cela empêchera le développement de la maladie ou ses complications.

La prévention de l'hypertension artérielle peut être primaire et secondaire. Primaire inclut les méthodes qui éviteront le développement de la maladie. Ceux-ci incluent:

• Prévention du stress;
• Normalisation des fonctions du système nerveux central;
• Respect du mode du jour;
• Dormir pendant au moins 8 heures;
• Activité physique, y compris dans les airs (marche, vélo, etc.).
• Abandonner des cigarettes;
• Refus ou restriction de la consommation d'alcool (pas plus de 30 ml par jour);
• Réduire la quantité quotidienne de sel (jusqu'à 6 g).

S'il y a obésité, il est important de réduire le poids. Cela devrait être fait progressivement, en ne perdant pas plus de 3-4 kg par mois.

Les mesures de prévention de l'hypertension comprennent une alimentation équilibrée. Ne permettez pas l'excès de graisse dans l'alimentation (plus de 50-60 grammes par jour). Les graisses animales ne devraient pas représenter plus d'un tiers de cette norme.

Les glucides rapides doivent être limités: sucre, bonbons, farine et une quantité suffisante de protéines doit être incluse dans le régime alimentaire (poisson maigre, volaille, produits laitiers, etc.). Il est bon de manger des aliments contenant beaucoup de calcium, de magnésium et de potassium:

Les activités sont divisées en 2 groupes: médicamenteux et non médicamenteux. Le patient devrait prendre des médicaments antihypertenseurs qui réduisent la pression. Cela évitera les complications.

Le traitement non médicamenteux correspond aux mesures de prévention primaire mentionnées ci-dessus. Il est nécessaire de surveiller régulièrement la pression en la mesurant au moins deux fois par jour. Vous devez suivre les recommandations du médecin et demander rapidement une assistance médicale en cas de détérioration.

Adénome hypophysaire: symptômes, traitement, types, diagnostic et causes de développement

L'hypophyse est la glande endocrine centrale, qui affecte la croissance, le métabolisme et les fonctions de reproduction du corps humain. Situé dans le cerveau à la base de la selle turque. La taille de l'hypophyse d'un adulte est d'environ 9 x 7 x 4 mm et son poids d'environ 0,5 g. L'hypophyse se compose de deux parties: antérieure, adénohypophyse et postérieure, neurohypophyse.

Les fonctions de la partie antérieure sont la production d’hormones stimulant l’activité de la glande thyroïde (hormone thyroïde stimulante, TSH), des ovaires et des testicules (hormone folliculostimulante, FSH et lutéinisante, LH), des glandes surrénales (hormone adréno-corticropique, ACTH) et régulant également la croissance du corps hormone de croissance) et la lactation (prolactine).

Les fonctions de la neurohypophyse sont réduites à la production d’hormone antidiurétique, qui régule le métabolisme eau-sel dans le corps, et d’ocytocine, qui régule le processus de l’accouchement et de la lactation.

Avec des effets indésirables, le tissu glandulaire peut augmenter de volume et produire une quantité excessive d'hormones - un adénome se développe. L'adénome hypophysaire est une tumeur bénigne qui se développe à partir de cellules adénohypophyses.

Les types d'adénomes suivants sont distingués.

• microadénome - moins de 1 cm
• macroadénome - plus de 1 cm
• adénomes géants - plus de 10 cm

• Intracellulaire - ne s'étend pas au-delà de la selle turque
• grandir au sommet de la selle turque - endosupsellaire
• de plus en plus bas - endoinfrasellar
• selle turque poussant sur le côté - adénome endolatherossellaire

Selon la sécrétion d'hormones:

• tumeurs hormonalement inactives (environ 40%)
• adénomes hormonalement actifs (60%)

Par la nature des hormones produites:

• hormone de croissance
• gonadotropinome (FSH ou LH)
• thyrotropinome
• prolactinome
• corticotropinome
• adénomes hypophysaires mixtes (produisent plusieurs hormones à la fois, sont retrouvés dans 15% des cas)

Selon les statistiques, les adénomes hypophysaires représentent 10 à 15% de toutes les tumeurs cérébrales. L'adénome survient entre 25 et 50 ans, avec la même fréquence chez l'homme et la femme. Rarement, la maladie peut se développer chez les enfants - 2 à 6% de tous les patients atteints d'adénome sont des enfants et des adolescents.

Qu'est-ce qui cause l'adénome?

Causes de l'adénome hypophysaire:

• Neuroinfections:
  • • méningite, encéphalite
    • tuberculose avec atteinte du système nerveux central
    • la brucellose
    • poliomyélite
    • la syphilis
• Effets négatifs sur le fœtus pendant la grossesse (toxiques et médicaments, rayonnements ionisants)
• Cranio - lésions cérébrales, hémorragies intracrâniennes.
• L'hérédité. Chez les patients atteints du syndrome d'adénomatose endocrinienne multiple, héréditaire, dans laquelle se trouvent des tumeurs d'autres glandes, l'incidence de l'adénome hypophysaire est plus élevée que chez les autres personnes.
• Lésions auto-immunes ou inflammatoires à longue durée de la glande thyroïde avec diminution de sa fonction (hypothyroïdie)
• Hypogonadisme - hypoplasie congénitale des ovaires et des testicules, ou lésion acquise des glandes sexuelles due à un rayonnement radioactif, à des processus auto-immuns, etc.
• Selon les dernières données, l'utilisation à long terme de contraceptifs oraux combinés peut conduire au développement d'un adénome, car ces médicaments inhibent l'ovulation au cours de nombreux cycles menstruels, les hormones correspondantes ne sont pas produites par les ovaires et l'hypophyse doit produire plus de FSH et de LH, ce qui peut provoquer un gonadotropinome.

Les signes pouvant causer un adénome varient selon le type de tumeur.

Un micro-adénome hormonalement actif se manifeste par des troubles endocriniens. Un microadénome inactif peut exister pendant plusieurs années jusqu'à ce qu'il atteigne une taille significative ou ne soit pas détecté accidentellement lors de l'examen d'autres maladies. Des microadénomes asymptomatiques existent chez 12% des personnes.

Le macroadénome se manifeste non seulement par le système endocrinien, mais également par des troubles neurologiques provoqués par la compression des nerfs et des tissus environnants.

Prolactinome

La tumeur la plus commune de l'hypophyse se produit dans 30 à 40% des adénomes. En règle générale, la taille des prolactinomes ne dépasse pas 2-3 mm. Chez les femmes, il est plus fréquent que chez les hommes. Manifesté par des caractéristiques telles que:

• troubles menstruels chez les femmes - cycles irréguliers, allongement du cycle pendant plus de 40 jours, cycles anovulatoires, absence de règles
• galactorrhée - libération permanente ou intermittente du lait maternel (colostrum) par les glandes mammaires, non associée au post-partum
• incapacité de tomber enceinte à cause du manque d'ovulation
• chez les hommes, le prolactinome se manifeste par une diminution de la puissance, une augmentation des glandes mammaires, une dysfonction érectile et une altération de la formation de spermatozoïdes, entraînant une infertilité.

Hormone de croissance

Il représente 20-25% du nombre total d’adénomes hypophysaires. Chez les enfants, la fréquence d'occurrence vient au troisième rang après les prolactinomes et les corticotropinomes. Caractérisé par des niveaux élevés d'hormone de croissance dans le sang. Signes d'hormones de croissance:

• les enfants présentent des symptômes de gigantisme. L'enfant prend rapidement du poids et de la taille en raison de la croissance uniforme des os en longueur et en largeur, ainsi que de la croissance du cartilage et des tissus mous. En règle générale, le gigantisme commence au cours de la période pré-pubère, quelque temps avant le début de la puberté, et peut progresser jusqu'à la fin de la formation du squelette (jusqu'à environ 25 ans). Le géisme est une augmentation de la croissance d'un adulte de plus de 2 à 2,05 m.
• Si le somatotropinome survient à l’âge adulte, il présente des symptômes de l’acromégalie: augmentation des mains, des pieds, des oreilles, du nez, de la langue, modification et grossissement des traits du visage, apparition d’une croissance accrue des poils, barbe et moustaches chez la femme, troubles menstruels. Une augmentation des organes internes conduit à une violation de leurs fonctions.

Corticotropine

Il survient dans 7 à 10% des cas d’adénome hypophysaire. Il se caractérise par une surproduction d’hormones surrénaliennes (glucocorticoïdes), il s’agit de la maladie de Itsenko - maladie de Cushing.

• Obésité de type "Cushingoid" - la redistribution de la couche adipeuse et de la déposition de graisse a lieu dans la ceinture scapulaire, le cou et les zones supraclaviculaires. Le visage acquiert une forme ronde et «en forme de lune». Les membres deviennent plus minces en raison de processus atrophiques dans les tissus et les muscles sous-cutanés.
• troubles cutanés - vergetures rose - violet (stries) sur la peau de l'abdomen, du thorax et des cuisses; pigmentation accrue de la peau des coudes, des genoux et des aisselles; sécheresse accrue et desquamation de la peau
• hypertension artérielle
• les femmes peuvent avoir des troubles menstruels et l'hirsutisme - augmentation de la croissance des poils de la peau, de la barbe et de la moustache
• les hommes ont souvent une diminution de la puissance

Gonadotropinome

Rarement trouvé parmi les adénomes hypophysaires. Manifesté par des troubles menstruels, souvent l'absence de menstruation, une fertilité réduite chez les hommes et les femmes, dans le contexte d'organes génitaux externes et internes réduits ou absents.

Thyrotropinomie

C'est aussi très rare, seulement 2-3% des adénomes hypophysaires. Ses manifestations dépendent du fait que cette tumeur soit primaire ou secondaire.

• L’hyperthyroïdie est caractéristique de la tirétropinomie primaire - perte de poids, tremblement des membres et de tout le corps, oculation, manque de sommeil, augmentation de l’appétit, augmentation de la transpiration, hypertension artérielle, tachycardie.
• l'hypothyroïdie - œdème du visage, retard de la parole, prise de poids, constipation, bradycardie, peau sèche et squameuse, voix enrouée, dépression - sont caractéristiques de la thyrotropinomie secondaire, c'est-à-dire provoquée par une fonction thyroïdienne réduite existante de longue date.

Manifestations neurologiques de l'adénome hypophysaire

• déficience visuelle - vision double, strabisme, réduction de l'acuité visuelle dans un œil ou les deux yeux, limitation des champs visuels. Des tailles d'adénome importantes peuvent conduire à une atrophie complète du nerf optique et à la cécité.
• maux de tête, non accompagnés de nausées, qui ne changent pas lorsque la position du corps change, souvent non soulagés par la prise d'analgésiques
• congestion nasale causée par la germination au fond de la selle turque

Symptômes de l'insuffisance hypophysaire

Développement possible d'une insuffisance hypophysaire causée par la compression du tissu hypophysaire normal. Symptômes:

• hypothyroïdie
• insuffisance surrénalienne - fatigue, hypotension artérielle, évanouissements, irritabilité, douleurs musculaires et articulaires, altération du métabolisme électrolytique (sodium et potassium), hypoglycémie
• diminution du niveau d'hormones sexuelles (œstrogènes chez la femme et testostérone chez l'homme) - infertilité, diminution de la libido et de l'impuissance, diminution de la pilosité chez l'homme au visage
• chez les enfants, le manque d'hormone de croissance ralentit la croissance et le développement

Signes psychiatriques

Ces symptômes d'adénome hypophysaire sont causés par des modifications des niveaux hormonaux dans le corps. Il peut y avoir irritabilité, instabilité émotionnelle, pleurs, dépression, agressivité, apathie.

Diagnostic de l'adénome hypophysaire

Si un adénome hypophysaire est suspecté, les consultations d'un endocrinologue, d'un neurologue, d'un neurochirurgien et d'un oculiste sont indiquées. Les méthodes de diagnostic suivantes sont affectées:

Études hormonales

• taux de prolactine dans le sang, le taux est inférieur à 20 ng / ml pour les femmes et inférieur à 15 ng / ml pour les hommes
• test avec la tirolibérine - normalement, après l'administration intraveineuse de tirolibérine, il y a une augmentation de la production de prolactine après 30 minutes pas moins de deux fois. De faibles taux de prolactine après la tyrolibérine peuvent être une preuve en faveur des prolactinomes hypophysaires.
• le taux d'hormone somatotrope (STH) dans le sang, la norme pour les enfants de un an à 18 ans est de 2–20 mIU / l, pour les hommes de 0–4 µg / l, pour les femmes de –0-18 µg / l.
• Hormone adrénocorticotrope plasmatique (ACTH), normale le matin à 8 heures - moins de 22 pmol / l, le soir à 22 heures moins de 6 pmol / l, cortisol dans le plasma sanguin le matin 200 - 700 nmol / l, le soir 55 - 250 nmol / l.
• rythme circadien du cortisol
• l'étude de l'urine quotidienne au niveau du cortisol, la norme - 138 - 524 nmol / jour.
• l'étude des électrolytes dans le sang - sodium, potassium, calcium, phosphore, etc.
• test à la dexaméthasone - étude du niveau de cortisol dans le sang et les urines après la prise de fortes ou de petites doses de dexaméthasone
• taux d'hormone folliculo-stimulante (FSH) dans le sang, la norme chez la femme - des jours 7 à 9 du cycle menstruel 3,5–13,0 UI / l, des jours 12-14 - 4,7–22,0 UI / l, des jours 22-24 - 1,7 - 7,7 UI / l. Chez les hommes, la FSH est normale - 1,5 à 12,0 UI / l.
• le niveau de l'hormone lutéinisante (LH) dans le sang, la norme - du 7 au 9ème jour du cycle 2 - 14 UI / l, du 12 au 14ème jour - 24 - 150 UI / l, du 22 au 24ème jour - 2 - 17 UI / l. Pour les hommes - 0,5 à 10 UI / l.
• testostérone sérique chez l’homme, la norme de la fraction totale est de 12–33 nmol / l.
• le niveau d'hormone thyrétropique (TSH) et d'hormones thyroïdiennes (T3, T;) dans le sang, la norme - TSH - 0,4 - 4,0 mUI / ml, T3 - 2,63 - 5,70 pmol / l, T4 - 9,0 - 19,1 pmol / l.
• Les normes peuvent varier légèrement dans les laboratoires de différentes institutions médicales.

radiographie du crâne

IRM du cerveau (en l'absence d'équipement - TDM du cerveau)

étude immunocytochimique de cellules d'adénomes hypophysaires

examen du champ visuel

Comment traiter l'adénome hypophysaire?

Le choix de la méthode de traitement pour chaque patient est déterminé individuellement, en fonction de l'activité hormonale de la tumeur, des manifestations cliniques et de la taille de l'adénome.

Un traitement médicamenteux est utilisé avec le prolactinome dont le taux sanguin de prolactine est supérieur à 500 ng / ml. Si le taux de prolactine est inférieur à 500 ng / ml ou supérieur à 500 ng / ml, le traitement chirurgical est indiqué.

Avec les somatotropinomes, les corticotropinomes, les gonadotropinomes, les macroadénomes hormonalement inactifs, un traitement chirurgical est indiqué en association avec la radiothérapie. Les somatotropinomes à écoulement asymptomatique constituent une exception. Ils peuvent être traités sans intervention chirurgicale.

Traitement de la toxicomanie

Ces groupes de médicaments sont prescrits:

• antagonistes des hormones hypothalamiques et hypophysaires - sandostatin (octréotide), lanréotide
• les médicaments qui bloquent la formation des hormones surrénales (kétoconazole, citadren, etc.)
• agonistes de la dopamine - cabergoline (dostinex), bromocriptine

Le traitement médicamenteux conduit à une régression tumorale dans 56% des cas, à une stabilisation du taux hormonal - à 31%.

Traitement chirurgical

Il existe deux façons de supprimer rapidement l'adénome ^

• transsphénoïdal - à travers la cavité nasale
• transcrânien - avec trépan du crâne

Au cours des dernières années, en présence de microadénomes ou de macroadénomes qui n'ont pas d'effet significatif sur les tissus environnants, un retrait transsphénoïdal de l'adénome est effectué. Avec les adénomes géants (plus de 10 cm de diamètre), l’élimination transcrânienne est montrée.

L'élimination transsphénoïdale de l'adénome hypophysaire est possible si la tumeur est localisée uniquement dans la selle turque ou dépasse ses limites de 20 mm maximum. Elle est réalisée après consultation du neurochirurgien à l'hôpital. Sous anesthésie générale, un dispositif endoscopique (endoscope à fibre optique) est administré au patient par le passage nasal droit vers la fosse crânienne antérieure. Ensuite, incisez la paroi du sphénoïde, libérant ainsi l'accès à la zone de la selle turque. L'adénome hypophysaire est excisé et enlevé.

Toutes les manipulations sont effectuées sous le contrôle de l'endoscope et l'image agrandie est affichée sur le moniteur, ce qui vous permet d'élargir la vue d'ensemble du champ chirurgical. La durée de l'opération est de 2 à 3 heures. Le premier jour après la chirurgie, le patient peut être activé et le quatrième jour, il peut sortir de l'hôpital en l'absence de complications. La guérison complète de l'adénome dans cette opération est réalisée dans près de 95% des cas.

La chirurgie transcrânienne (ouverte) est réalisée dans les cas graves en trépanant le crâne sous anesthésie générale. En raison de la morbidité élevée de cette opération et du risque élevé de complications, les neurochirurgiens modernes n'essayent d'y recourir que lorsqu'il est impossible de procéder à un retrait endoscopique de l'adénome, par exemple en cas de germination prononcée de la tumeur dans le tissu cérébral.

Radiothérapie

Il est utilisé pour les microadénomes à faible activité. Peut être administré en association avec des médicaments. Récemment, une méthode de radiochirurgie stéréotaxique de l'adénome utilisant Cyber-Knife a été répandue: un faisceau radioactif est délivré directement au tissu tumoral. La gamma-thérapie continue également d’être pertinente - le rayonnement d’une source située à l’extérieur du corps.

Y a-t-il des complications après la chirurgie?

Le risque de complications postopératoires varie en fonction de la technique chirurgicale:

• avec accès transsphénoïdal, les complications se développent dans 13% des cas et la mortalité opératoire est de 3%
• avec accès transcrânien, 27,9% et 7%, respectivement.

Des complications peuvent se développer:

• récidive tumorale - se développe entre 15 et 16%
• dysfonctionnement des glandes surrénales
• perte de vision
• dysfonctionnement de la thyroïde
• hypopituitarisme - insuffisance partielle ou complète de l'hypophyse
• discours, mémoire, attention
• inflammation infectieuse
• saignements des vaisseaux de l'hypophyse après la chirurgie

La prévention des complications postopératoires est la correction médicale des niveaux hormonaux dans le corps en fonction des résultats de l'enquête.

Complications de l'adénome hypophysaire sans chirurgie

En l'absence de traitement médical ou chirurgical, la taille importante de la tumeur peut entraîner une déficience visuelle globale et la cécité, qui, sur un patient sur trois, présente une déficience. Hémorragie possible dans le tissu hypophysaire avec le développement de son apoplexie et une perte de vision aiguë.

Dans la grande majorité des cas, l'adénome hypophysaire sans traitement entraîne l'infertilité masculine et féminine.

Le pronostic pour un diagnostic et un traitement rapides est favorable - la guérison après la chirurgie survient dans 95% des cas, avec une assistance médicale avant, pendant et après la chirurgie, une régression des symptômes et des troubles hormonaux est observée dans 94% des cas. Avec une combinaison de médicaments et de chirurgie et de radiothérapie, l’absence de récurrence de la tumeur au cours de la première année après le début du traitement est de 80% et de 69% au cours des cinq premières années.

Le pronostic de la restauration de la vision est favorable si l'adénome n'est pas de grande taille et existait chez le patient avant le début du traitement pendant moins d'un an.

Un examen de la capacité de travail est effectué par un comité d’experts cliniques à la sortie de l’hôpital. On peut attribuer au patient une déficience III, II ou du groupe I avec des troubles endocriniens-métaboliques, trophiques, ophtalmologiques et neurologiques, ainsi qu’une altération marquée de la fonction et une incapacité à effectuer un travail, par exemple une acromégalie, une perte de vision, une insuffisance surrénalienne, des troubles du métabolisme des glucides et ainsi de suite

L’incapacité temporaire (congé de maladie) des patients qui travaillent est déterminée pour une période de 2 à 3 mois lors de l’examen initial à l’hôpital, 1,5 à 2 mois pour la radiothérapie, 2 à 3 mois pour la chirurgie de retrait de l’adénome hypophysaire. En outre, avec des prévisions de main-d'œuvre douteuses, renvoi à l'UIT.