Méthodes d'examen de l'aphasie des enfants

L'aphasie pédiatrique est un groupe de syndromes neuropsychologiques caractérisés par une altération complète ou partielle de la parole acquise. Généralement, la dysphasie s'accompagne d'une violation des compétences d'écriture, de lecture, de comptage, de perception et moins souvent de troubles émotionnels et comportementaux.

Chez tous les patients, l'aphasie chez les enfants survient chez 1% et 99% des patients adultes. Les garçons souffrent plus souvent. La dysphasie chez l'enfant est moins grave que chez l'adulte, du fait qu'elle n'est pas complètement formée chez l'enfant. En d’autres termes, plus l’enfant est petit, moins le tableau clinique des troubles de la parole est prononcé.

Le cerveau d'un enfant est plus plastique que celui d'un adulte. Par conséquent, la parole est souvent restaurée complètement, sans formation de défauts stables. L'aphasie avec un traitement adéquat et les cours chez un orthophoniste sont éliminés en 2-3 mois.

Raisons

La dysphasie survient après une lésion du tissu cérébral dans les centres de la parole. Causes de l'aphasie chez les enfants:

1. Traumatisme cérébral. La cause la plus commune en raison de la forte activité de curiosité des enfants. Les formes graves de dysphasie se produisent après une blessure à la tête ouverte, légère - après avoir fermé.
2. Tumeurs volumétriques dans le cerveau. Ceux-ci incluent les kystes, les tumeurs et les abcès.
3. Neuroinfection. L'inflammation de la substance cérébrale (encéphalite) et des méninges (méningite) provoque la mort des neurones et la formation d'un défaut d'élocution.

Classification

La classification internationale des maladies de la 10e révision identifie 2 groupes de dysphasie chez l'enfant:

• Trouble de la parole sur fond de lésion organique du cerveau. Voici l'aphasie, apparue après une blessure à la tête, des tumeurs ou des pathologies vasculaires.
• Aphasie acquise, qui s'est produite sur le fond de l'épilepsie de l'enfance. Un défaut d'élocution persistant est dû à une activité cérébrale anormale (activité épileptiforme).

Ces formes peuvent être combinées. On parle alors d’aphasie combinée, dans laquelle les troubles de la parole sont accompagnés d’une tendance du cerveau à des convulsions survenues après une lésion organique du cerveau.

Les symptômes

Le tableau clinique dépend de la forme de la dysphasie.

1. Acoustique-Gnostique. Il survient après la défaite du cortex temporal de l'hémisphère dominant. Caractérisé par une violation de la compréhension de la parole. L'enfant n'entend pas le dialogue comme un ensemble de mots définis, mais comme un ensemble de sons dénués de sens. Souvent combiné avec une violation du compte, en lecture et en écriture.
2. Forme amnésique. Se produit lorsque le lobe temporal postérieur est affecté. La dysphasie amnésique est basée sur la violation de la mémoire de l'audition et de la parole et sur la fonction nominative lorsqu'un enfant oublie le nom d'un objet ou d'un phénomène et tente de le décrire avec des mots.
3. Dysphasie motrice afférente. Se produit après des dommages au gyrus frontal inférieur derrière l'hémisphère dominant. Fondamentalement - une violation de l'innervation des muscles responsables de l'articulation. La parole devient difficile à choisir, avec de graves violations - inarticulée.
4. Aphasie motrice efférente. Se produit après des dommages à la région postérieure de la région frontale de l'hémisphère dominant. La dysphasie efférente se distingue par le fait qu’il est difficile pour elle de former la parole et de structurer correctement sa structure, sa séquence.
5. Forme dynamique. Diagnostiqué chez les adolescents. Se produit avec la défaite des structures arrière du lobe frontal. Symptômes - augmentation de la production de la parole et prédominance des structures de la parole dans celle-ci. Cela se manifeste par le fait que l'enfant, à part les phrases stéréotypées de la vie quotidienne, ne dit rien et répond aux questions aussi brièvement que possible - «oui» ou «non».

Diagnostics

Le diagnostic a impliqué pédiatre, pédopsychiatre et orthophoniste. L’examen des enfants est un dialogue dans lequel le médecin pose des questions à l’enfant et vous demande de réaliser des tâches simples, par exemple, de répondre à quelques questions sur votre activité préférée. La conversation clinique peut être utilisée pour juger de la gravité de l’aphasie et de son type. Méthodes auxiliaires d'examen de l'aphasie des enfants - dessin, lecture et écriture. Le succès de la mise en œuvre peut être jugé par la sécurité des fonctions corticales supérieures.

Pour confirmer le diagnostic, des méthodes d'examen instrumentales sont prescrites - radiographie, résonance magnétique ou tomographie par ordinateur.

Méthodes de correction

Orthophoniste et défectologue sont engagés dans un traitement de réadaptation. La tâche du spécialiste est de réhabiliter les compétences en parole et de stimuler les centres de parole corticaux par des méthodes directes et indirectes utilisant des images, des sons, des jeux d’orthophonie et des massages orthophoniques.

Une dysphasie légère se rétablit en 1 mois et maximum. Les traitements moyens et lourds nécessitent 2 à 3 mois de traitement. En plus des cours d'orthophonie, les médecins prescrivent un traitement médicamenteux visant à rétablir les connexions neuronales et la nutrition des cellules du cerveau.

La dysphasie pédiatrique a un pronostic favorable en raison de la grande adaptabilité du cerveau.

Causes de l'aphasie chez les enfants

Le contenu

L'aphasie chez les enfants affecte environ 1% des enfants dans le monde. Un enfant aphasique développe activement l'observation, mais en même temps, la communication avec ses pairs est extrêmement compliquée.

Les causes de la pathologie de l'enfant

Chaque année, plusieurs milliers de nouveaux cas de lésions corporelles sont enregistrés. Les garçons souffrent beaucoup plus souvent que les filles. Ils développent activement l'observation, mais la communication avec d'autres enfants est très difficile. Étant donné que la maladie est associée à des lésions cérébrales, elle est diagnostiquée beaucoup moins souvent chez les enfants que chez les adultes. Les causes en sont le plus souvent des lésions cérébrales, des traumatismes lors de l'accouchement, des tumeurs cérébrales. L’examen des enfants aphasiques doit être complet et effectué dans un établissement médical multidisciplinaire.

Chaque hémisphère du cerveau humain est responsable d'une activité spécifique et nécessite parfois la participation de deux hémisphères à la fois. Pour la plupart des gens, l'hémisphère gauche du cerveau se distingue par l'activité de la parole. Il contrôle la capacité d'écouter, de parler, d'écrire et de lire. À cet égard, il a été constaté que dans environ 95% des cas, la formation d’aphasie était corrélée à une altération du fonctionnement de l’hémisphère gauche du cerveau. Selon les avis des neurologues pédiatres, dans les 5% restants des cas, la responsabilité des dommages repose sur l'hémisphère droit du cerveau.

Symptômes et signes du développement de l'aphasie chez l'enfant

Le premier symptôme est l'émergence de difficultés dans la sélection du mot juste. Le mot peut pratiquement «tourner sur le bout de la langue», mais le patient ne peut pas se souvenir de ses mots. Parfois, avec un mot donné, on utilise un synonyme ou sa définition, c'est-à-dire ce que le mot signifie.

Faute de trouver le mot juste, l'enfant ou l'adulte patient peut laisser la phrase inachevée. Un tel processus n'est pas considéré comme une violation de la mémoire - ce ne sont que certaines difficultés pour choisir un mot au bon moment. Dans un autre cas, un tel mot pourrait être choisi sans aucun problème.

C'est important! L'enfant touché perd le concept de "catégorie". Par exemple, un concept tel que «fleur de camomille» lui est difficile. Il ne peut pas associer deux mots de ce type, qui existent pour le patient séparément.

L'enfant atteint d'aphasie perturbe presque toujours la perception du temps et commence à éprouver des difficultés à comprendre la séquence d'actions, incapable de les organiser dans l'ordre chronologique, et la notion de temps elle-même est absente.

Les enfants aphasiques ne peuvent pas et ne veulent pas beaucoup parler, le nombre de mots parlés est donc réduit et l'enfant répond aux questions simplement par oui ou par non. Tout cela est en corrélation avec la difficulté de sélectionner et de construire une phrase. Ces difficultés se forment lors de l’enregistrement des pensées. Parfois, un stéréotype apparaît lorsque, quelle que soit la situation, l'enfant répète la même expression.

Parfois, au contraire, de tels enfants souffrent d'un flot de mots sans fin, ils ont un grand besoin de conversation. À cet égard, les phrases longues sont prononcées, généralement sans signification. Les mots d'une phrase sont tellement confus qu'il est impossible de comprendre le sens général d'une phrase.

Parfois, il y a violation de l'articulation et les sons deviennent trop étirés ou trop rapides. Un tel discours est très difficile à percevoir des autres. Parfois, le côté syntaxique du discours est rompu.

Les signes de substitution de lettres ou de mots par des lettres et des mots à d'autres lettres ou sons sont formés par la parole ou l'écriture. Souvent, un enfant aphasique a du mal à comprendre le discours d’autres personnes, même avec une bonne audition et aucun trouble de l’audition. Les phrases courtes sont perçues beaucoup plus facilement.

Processus de traitement de l'aphasie

Parfois, il y a une récupération inattendue de la parole, mais cela se produit très rarement. En général, le traitement de l'aphasie chez les enfants est un long processus dans lequel seules les zones saines du cerveau sont impliquées; par conséquent, une attention particulière est accordée aux processus d'analyse kinesthésique et visuelle.

Initialement, certaines mesures diagnostiques sont nécessaires pour établir les facteurs étiologiques qui ont provoqué la maladie. Actuellement, une analyse spéciale est en cours d’implémentation pour vous permettre d’identifier avec précision les zones du cerveau susceptibles d’être endommagées et celles qui restent en bonne santé. De plus, il est très important d’établir les causes des dommages. Ce n’est qu’ainsi qu’un spécialiste pourra mettre au point un traitement approprié visant à restaurer la fonction de l’activité de la parole et ses capacités de perception.

C'est important! Une grande attention est accordée aux exercices sur le développement de l'écriture et de la parole. Ils doivent faire des enfants avec leurs parents. L'enfant doit sentir les soins et le soutien de la génération précédente. Ce traitement peut être organisé en groupes. En règle générale, les enfants aphasiques sont formés avec ceux affectés par Alalia.

Au cours du traitement, des exercices individuels avec l'aide d'un orthophoniste constituent un plan de traitement individuel dans lequel le travail des parents avec l'enfant à la maison est d'une grande importance. Mais même avec la mise en place d'un traitement à part entière avec le développement de certaines formes d'aphasie, l'enfant peut rarement retrouver une activité de la parole au même niveau que les enfants en bonne santé.

Les neurones endommagés dans le cerveau ne peuvent remplacer aucun médicament et aucun traitement médical ne peut aider dans cette situation. En d'autres termes, le traitement devient possible uniquement lorsque de nouvelles connexions apparaissent dans le cerveau ou avec des dommages mineurs aux voies nerveuses.

Dans une telle situation, l'aide d'un orthophoniste ou d'un pathologiste est nécessaire et la récupération de la parole n'a généralement lieu que partiellement. Cela est possible grâce à la capacité du cerveau humain à créer de nouvelles relations neuronales. Par exemple, le chant peut restaurer la parole, car la musique et la mélodie sont traitées dans le cerveau par l’hémisphère droit.

Des études longues et minutieuses avec un orthophoniste et un pathologiste peuvent aider l’enfant à apprendre à choisir les bons mots et à construire les expressions correctes dans son dessin. Tout cela facilite sensiblement l'activité vitale du patient et aide à normaliser la parole.

Causes de l'aphasie chez les enfants, traitement

L'aphasie chez les enfants est un événement très rare. On le trouve chez 1% des enfants du monde entier. L'enfant aphasique est très attentif, mais en même temps, il a de sérieuses difficultés dans les relations avec ses pairs. Quel est le pronostic pour un enfant souffrant de phasie infantile?

Concept d'aphasie

L'aphasie pédiatrique est un trouble qui se concentre au centre du cortex cérébral. Ces centres sont responsables de la fonction de la parole. Le plus souvent, les troubles sont concentrés dans les voies du cerveau. Comme chez les adultes, il se caractérise par une perception de la parole altérée. La violation peut être partielle ou complète.

Étant donné que la maladie est associée à des lésions cérébrales, elle est diagnostiquée beaucoup moins souvent chez les enfants que chez les adultes. Le mécanisme d'action de la maladie est le suivant. Chaque hémisphère du cerveau est responsable d'une activité spécifique. Souvent, remplir une fonction nécessite la participation de deux hémisphères.

L’activité de la parole chez l’homme est la responsabilité de l’hémisphère gauche. Il contrôle non seulement la capacité de parler, d’écrire et de lire, mais aussi d’écouter. Dans 95% des cas, l'aphasie se forme en raison d'une perturbation de l'hémisphère gauche.

Les signes du développement de l'aphasie chez l'enfant et de ses symptômes

Les manifestations de l'aphasie pédiatrique sont les mêmes que chez l'adulte. Les principaux facteurs sont:

• Le processus de développement de la tumeur.
• Les infections.
• Traumatisme cérébral.

Chez l'adulte, l'aphasie peut survenir à la suite d'un accident vasculaire cérébral aigu provoquant une attaque. Mais chez les enfants, une telle raison se retrouve dans des cas isolés.

L'aphasie est une pathologie grave; chez l'adulte, elle se manifeste sous plusieurs formes: motrice, sensorielle, sémantique, générale, globale, etc. Mais chez l'enfant, un grand nombre de manifestations de la pathologie ne sont pas observées. Le premier symptôme de l'aphasie chez l'enfant, que les parents peuvent détecter, est la difficulté avec laquelle l'enfant choisit le mot juste.

Il n'arrive pas à s'en souvenir, souvent au lieu du mot nécessaire, il essaie d'utiliser des synonymes pour trouver de nouveaux mots désignant cet objet. Si l'enfant n'a pas réussi à trouver le mot nécessaire, il ne peut pas terminer sa phrase. Beaucoup de gens confondent ce phénomène avec une mémoire altérée. Mais ce n’est que la difficulté de sélectionner un mot au bon moment.

Un enfant ne peut pas associer deux mots, par exemple une fleur de rose. Pour lui, c'est très difficile, ces mots existent séparément dans sa compréhension.

L'aphasie pédiatrique s'accompagne le plus souvent d'une violation de la perception du temps. L'enfant a du mal à terminer la séquence d'actions. Il ne peut pas décomposer dans l'ordre chronologique des actions.

Enfants souffrant d'aphasie, il y a de grandes difficultés dans l'équipe. Ils n'ont aucun désir de parler, le plus souvent parce qu'ils ne peuvent pas. Pour cette raison, ils essaient de communiquer moins souvent avec leurs pairs. Parfois, il peut y avoir des difficultés d’articulation, les sons sont prononcés très tendus, la parole est rapide. Les interlocuteurs perçoivent cette prononciation avec une grande difficulté. À cet égard, viole le côté syntaxique du discours.

Types d'aphasie

La pathologie est divisée en types en fonction de troubles psychologiques et linguistiques. Les types suivants sont distingués:

• Moteur efférent - avec une telle pathologie, une personne ne peut pas réarranger des syllabes et des phrases. Le patient a peu de discours.
• Aphasie totale - avec ce type de pathologie, le patient ne peut ni percevoir le discours d’autrui, ni reproduire les mots indépendamment.
• Amnestiko-sémantique - le patient a une violation de la mémoire et des difficultés de perception des structures complexes.
• Moteur afférent - chez les enfants, la fonction de prononciation correcte des sons est altérée.
• Acoustique-Gnostique - avec le développement d'une telle forme de la maladie, le patient a une violation dans la perception du discours de l'interlocuteur.

Des formes mixtes de pathologie peuvent également se produire.

Méthodes de diagnostic et de traitement

Le diagnostic de l'aphasie pédiatrique repose principalement sur la détection d'un nid de pathologie. Pour cela, une analyse complète du cerveau est effectuée. Il est très important que le diagnostic trouve la cause qui a provoqué la déviation.

Les devoirs avec les parents jouent un grand rôle. Les parents devraient apprendre à l'enfant à faire les exercices à la maison, à bien communiquer. Si un enfant a des zones étendues du cerveau, le traitement de l'aphasie est rarement efficace. Une dynamique positive ne sera observée que s’il est possible de restaurer certaines structures cérébrales.

Il est très important que les parents comprennent qu'ils jouent un rôle important dans le processus de rétablissement de l'enfant. Des activités régulières avec le bébé, un soutien pour la conversation, une écoute attentive de ses réponses, de la patience et de la compréhension auront le plus grand impact sur le processus de guérison.

Si l'enfant souffre d'aphasie motrice, il reste critique envers lui-même. Il se rend compte qu'il dit les phrases incorrectement. Cela peut conduire au développement d'un état dépressif. L'enfant devient retiré. Si un tel processus se produit, cela peut conduire à un approfondissement du problème.

Pour éviter cela, il est nécessaire de consulter un psychologue. Il est important que le petit patient soit confiant. Cela affectera l'issue du traitement.

Plus la correction de l'aphasie est effectuée tôt, meilleur sera le pronostic du traitement. La prévision avant le début du traitement, aucun médecin ne peut pas livrer. La récupération de la parole dépendra de la zone de lésion cérébrale et du degré de déficience.

Aphasie

Concept général

Aphasie - une violation locale dans les centres du cortex cérébral, responsables de la fonction de la parole. Habituellement, le trouble est localisé dans les voies du cerveau. L'aphasie chez les enfants et les adultes est caractérisée par une altération partielle ou absolue de la perception de la parole, l'absence de construction compétente des phrases, la prononciation des mots ou des sons. Les enfants et les adultes atteints d'aphasie confirmée ne peuvent pas exprimer une pensée normalement par la parole.

Les symptômes aphasie

Les spécialistes

• Psychoneurologue
• Neurochirurgien
• Orthophoniste
• Neuropsychologue

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Types d'aphasie

Les formes d'aphasie diffèrent selon des critères linguistiques, anatomiques et psychologiques. Classification de l'aphasie:

1. Forme moteur efférente. Les divisions inférieures de la région prémotrice sont affectées. L'inertie du stéréotype de la parole est violée, une personne ne peut pas effectuer de permutations et de répétitions lexicales, syllabiques et sonores.
2. Forme moteur afférente. Les divisions inférieures du cortex postcentral sont affectées. Chez les enfants et les adultes, la fonction de prononciation correcte des sons est perturbée.
3. Forme acoustique-gnostique. Le foyer est localisé dans le gyrus temporal supérieur (tiers postérieur). Caractérisé par une violation de la compréhension du discours de l'interlocuteur.
4. Forme acoustique-ménagère. Le gyrus temporal moyen est affecté. Les patients ont une mémoire altérée de la parole et de l’audition et, parfois, une perception visuelle des objets environnants.
5. Amnestyko-sémantique. Affecte les départements postérieurs temporaux et perednememenny du cortex. Caractérisé par une altération de la mémoire et un manque de compréhension des structures grammaticales complexes.
6. Formes dynamiques de l'aphasie. Les parties postérieures du cerveau sont touchées. Pour cette raison, le patient n'est pas capable d'exprimer ses propres pensées.
7. Aphasie totale. L'écorce de l'hémisphère dominant est endommagée. Les enfants et les adultes ne peuvent pas parler et percevoir le discours de quelqu'un d'autre.
8. Espèces mélangées.

Causes de l'aphasie

Les causes de l'aphasie chez les enfants et les adultes peuvent varier en fonction du type de maladie. Les facteurs provocants incluent:

1. Tumeurs tumorales. Ils se développent dans le cerveau et affectent souvent les zones responsables de la fonction de la parole. C'est le discours perturbé qui est très souvent un symptôme indiquant le développement d'une tumeur.
2. Perturbation de la circulation cérébrale. Les attaques ischémiques peuvent être transitoires et transitoires. Ils peuvent provoquer un accident vasculaire cérébral ou une attaque de courte durée.
3. Blessures. La raison la plus importante pour le développement de la maladie. À la suite de blessures, des changements pathologiques se produisent dans les structures, entraînant la perte de certaines fonctions. La pathologie peut survenir immédiatement après une blessure ou après un certain temps.
4. Pathologie démyélinisante. Ce sont l'encéphalomyélite multiple et la sclérose. Au cours de ces pathologies, la myéline, une protéine structurelle dont dépend la transmission de l'influx nerveux dans le cerveau, est détruite.
5. L'épilepsie. Des foyers d'impulsions électriques qui entraînent une perte de conscience et des convulsions se forment dans le tissu cérébral. Si les impulsions se situent dans les zones responsables de la fonction de la parole, une pathologie peut se développer.
6. Maladies dégénératives. Pathologie, provoquant une nécrose et une atrophie des cellules cérébrales.
7. Empoisonnement De nombreuses substances toxiques ont des effets néfastes sur le cerveau et le système nerveux. En raison d'un empoisonnement neuronal, la fonction de la parole peut être perdue.
8. Prédisposition génétique et vieillesse.

Aphasie chez les enfants

L'aphasie est l'une des anomalies de la parole les plus difficiles. Elle se caractérise par une perte partielle (dans de rares cas, complète) de la parole chez un enfant, qui est déjà complètement formée.

Cette pathologie affecte 1% de tous les enfants de la planète. Dans l’aphasie, la fonction de communication est perturbée en premier lieu et la sphère psycho-émotionnelle de l’enfant est en train de se désintégrer.

Raisons

L'aphasie se développe à la suite de la défaite des centres de la parole et des terminaisons nerveuses responsables des signaux de parole du cortex cérébral. Ce syndrome fait référence à un trouble organique des parties temporelles, frontales, pariétales ou occipitales du cerveau.

Les troubles de l'aphasie surviennent le plus souvent pour les raisons suivantes:

• maladies des vaisseaux sanguins du cerveau et du système circulatoire, elles sont extrêmement rares chez les enfants,
• blessures à la tête et les commotions cérébrales, cette cause est l'un des principaux dans l'enfance,
• processus inflammatoires dans le cerveau (encéphalite, abcès),
• néoplasmes à l'intérieur du crâne (tumeurs malignes et bénignes),
• maladies du système nerveux central à évolution progressive (maladie d'Alzheimer, par exemple),
• chirurgie cérébrale,
• la présence d'un facteur héréditaire.

La sévérité de l'aphasie et la possibilité de son élimination dépendent de la partie du cortex cérébral endommagée, des causes du syndrome et de la force des fonctions de compensation de l'organisme.

Chez les jeunes enfants, en raison du manque de formation du système nerveux central, les processus aphasiques peuvent commencer leur développement inverse.

Les symptômes

Chez les enfants, les formes d'aphasie motrices et sensorielles les plus courantes. Considérez leurs principales caractéristiques et caractéristiques.

L'aphasie motrice est divisée en afférente et efférente.

Signes de discours afférent (oral et écrit):

• l'impossibilité de la parole spontanée,
• développement de paraphasies littérales (remplacement des sons, des syllabes, leur réarrangement par endroits),
• difficulté avec la différence sonore
• préservation des compétences du discours automatisé (noms des êtres chers, versets et chansons mémorisés).

Signes de discours efférent:

• répétition pathologique d'un mot, syllabe, son,
• l'impossibilité de construire des phrases,
• absence totale de discours oral
• violé les règles du stress, de l'intonation,
• difficultés d'inclusion dans le dialogue.

L'aphasie sensorielle (aka acousto-gnostique) se manifeste par l'image suivante:

• violations flagrantes de la compréhension des mots et de la parole,
• violation de la lecture et de l'écriture,
• perte de rythme
• anxiété, irritabilité, sautes d'humeur.

Ces signes peuvent être des manifestations du tableau clinique et d'autres maladies chez l'enfant associées à la perception du langage oral et écrit (perte auditive, alalia).

Diagnostic de l'aphasie chez un enfant

Pour un diagnostic précis, une vérification complète de la parole, de l'audition, de la mémoire et d'autres processus intellectuels est nécessaire. Pour ce faire, des tests spéciaux sont utilisés.

• Diagnostic de la parole orale. Dépense son orthophoniste lors d'une conversation avec l'enfant. Pendant la communication, la capacité à comprendre des mots et des phrases, à construire des phrases est clarifiée. La cohérence du discours de l’enfant, ses caractéristiques dynamiques et les caractéristiques de sa voix sont déterminées.
• Diagnostic d'écriture. Réalisé sous forme de présentation, dictée, lecture et récit.
• Diagnostic de l'audition de la mémoire vocale. La technique la plus courante consiste à tester pour mémoriser une chaîne de mots.
• Des études cliniques sont nécessaires pour identifier les zones touchées et identifier les causes profondes du syndrome:
• résonance magnétique et tomodensitométrie du cerveau,
• l'angiographie,
• diagnostic échographique des vaisseaux sanguins de la tête et du cou,
• scanner duplex de vaisseaux cérébraux,
• biopsie.

Des complications

Lorsqu'un accès prématuré à un orthophoniste, l'aphasie peut devenir irréversible et conduire à des troubles de la parole plus graves, voire à une perte totale de la parole.

Avec une sortie nette du syndrome (avec des types d'aphasie motrice), un bégaiement peut se développer.

Les enfants ayant des problèmes d'élocution auront des difficultés à communiquer avec leurs pairs et avec d'autres personnes. Cela peut entraîner des troubles psychologiques.

Traitement

Que pouvez vous faire

Si vous avez des problèmes d'élocution après que l'enfant a déjà parlé librement (et même écrit), les parents doivent immédiatement contacter un orthophoniste. Dans l'enfance, les processus aphasiques sont de nature réversible, si vous les identifiez au tout début et commencez une correction immédiate.

Seule la coopération des spécialistes, des parents et du patient lui-même peut conduire à un bon résultat. Pendant le traitement, les devoirs sont recommandés pour la récupération de la parole. Les interventions d'un spécialiste risquent de ne pas suffire au rétablissement rapide de la parole chez les enfants.

Les parents doivent se conformer pleinement à tous les témoignages de spécialistes concernant le traitement de la maladie sous-jacente et l'élimination de l'aphasie.

Que fait le docteur

Le traitement se déroule simultanément dans les deux sens. Traitement de la maladie sous-jacente:

• l'usage de drogues,
• opérations si nécessaire
• Thérapie de rééducation (massages, kinésithérapie, kinésithérapie).

Correction de la parole. Le schéma thérapeutique dépend du degré de trouble de l'aphasie chez l'enfant, de son type. Dans tous les cas, il est effectué principalement par un orthophoniste.

Prévention

Il n'y a pas de mesures spécifiques pour la prévention de l'aphasie pédiatrique. Pour éviter ce syndrome, les parents devraient:

• subir régulièrement des examens préventifs de l'enfant,
• traiter en temps opportun les maladies infectieuses et inflammatoires;
• protéger l'enfant des blessures à la tête,
• renforcer l'immunité des enfants;
• si un enfant se plaint (surtout après des coups violents ou du stress), contactez un pédiatre.

Bébé aphasie

L'aphasie des enfants est un groupe hétérogène de pathologies du système nerveux central, qui se manifestent par une perte partielle ou totale de la parole précédemment présente. En outre, elles peuvent être accompagnées de violations de la lecture, de l'écriture, de la perception, du comptage, des réactions émotionnelles et comportementales. L'évaluation directe de la parole et des fonctions non verbales du système nerveux central, ainsi que la détermination des troubles structurels et fonctionnels du cortex cérébral à l'aide de la tomodensitométrie, de l'IRM et de l'EEG, constituent le fondement du diagnostic de l'aphasie pédiatrique. Le traitement comprend le passage d'un cours de rééducation spéciale et l'élimination du facteur étiologique (si possible). Dans le syndrome de Landau-Kleffner, un traitement anticonvulsivant est également pratiqué.

Bébé aphasie

L'aphasie des enfants est un groupe de troubles polyétiologiques du système nerveux central, caractérisés par une perte partielle ou totale des fonctions de la parole chez les enfants dont la parole a déjà été formée. En pédiatrie, ces affections sont rares - ces pathologies sont plus fréquentes chez l'adulte. L'incidence globale chez les enfants est inférieure à 1%. L'aphasie infantile est plus fréquente chez les garçons. Dans l’enfance, l’aphasie apparaît moins diversifiée que chez l’adulte, car le langage des enfants n’est pas aussi développé. Plus l'enfant est jeune, moins les symptômes cliniques de l'aphasie chez l'enfant sont diversifiés. En outre, pour les patients de l’enfance, une régression rapide des symptômes apparus est caractéristique: après quelques mois, les fonctions de la parole peuvent être complètement rétablies.

Causes de l'aphasie des enfants

L'aphasie pédiatrique est un état hétérogène. Il se développe à la suite de la défaite des systèmes de parole du système nerveux central pendant la période de la parole formée. Dans la plupart des cas, ces affections sont diagnostiquées sur le fond des lésions cranio-cérébrales et de la pathologie vasculaire alimentant le cerveau - la carotide interne ou l'artère cérébrale moyenne. Parmi les lésions cérébrales traumatiques, le rôle principal est joué par les lésions ouvertes accompagnées de la perte de la médulla. Les lésions cérébrales fermées provoquent beaucoup moins l'aphasie chez l'enfant.

Les tumeurs, les anévrismes, les hématomes, les abcès cérébraux, les encéphalites sont également des facteurs étiologiques. Avec le syndrome de Landau-Kleffner, la perte de la parole survient en même temps que les convulsions. L'étiologie exacte de cette forme d'aphasie pédiatrique n'a pas été établie. Selon de nombreux auteurs, elle peut être causée par une propension structurelle génétique ou acquise à l'activité épileptiforme. Le développement d'une aphasie épileptique acquise peut vraisemblablement provoquer une encéphalite précédemment transférée.

Classification de l'aphasie de l'enfant

Selon la Classification internationale des maladies (CIM-10), les aphasies des enfants peuvent être divisées en deux groupes:

1. Aphasie des enfants résultant de modifications organiques ou structurelles du cortex cérébral. Ceux-ci comprennent les troubles de la parole dus à des tumeurs, à des lésions, à une pathologie vasculaire, etc. En fonction de l'emplacement de la lésion et des mécanismes pathogénétiques, ce groupe est divisé en sous-groupes, qui seront abordés plus tard.

2. Syndrome de Landau-Kleffner ou aphasie épileptique acquise chez l'enfant. Dans ce cas, les troubles de la parole surviennent sans pathologies cérébrales organiques, la base de leur développement étant l'activité épileptiforme.

Nous devrions également souligner la combinaison de ces syndromes. Cette affection se développe dans les situations où, au fond d’un néoplasme, d’un hématome ou d’autres modifications structurelles du cerveau, apparaissent des crises convulsives qui pèsent de manière significative sur le tableau clinique et stimulent la progression de l’aphasie chez les enfants.

Symptômes de l'aphasie des enfants

L'âge caractéristique pour l'aphasie des enfants est de 3 à 7 ans. Cependant, dans de nombreux cas, le moment d'apparition de la maladie dépend du moment auquel le facteur étiologique a agi - un hématome ou une lésion. En fonction des symptômes du langage et des symptômes non liés au langage, ainsi que de la localisation des lésions en pédiatrie et en orthophonie, on distingue les formes suivantes d'aphasie structurelle de l'enfance: acoustique-gnostique ou sensorielle, acoustique-mnestic, motrice afférente et efférente, dynamique. La forme sémantique présente chez l’adulte n’est pas observée dans l’enfance, puisqu’à cette époque il n’y avait pas encore de système de signaux de signalisation symbolique.

Forme acoustique-gnostique ou sensorielle. La zone touchée est le tiers postérieur du gyrus temporal supérieur de la moitié gauche du cerveau. Cette forme d'aphasie pédiatrique est due à une altération de l'analyse acoustique et du traitement des sons de la parole, caractérisée par une lésion de l'audition phonémique. Manifestation clinique: violation de toutes les formes de parole et d'écriture, lecture et comptage oral, reproduction rythmique. En outre, ces enfants ont une anxiété et une excitabilité excessives, une instabilité émotionnelle.

Aphasie acoustique et ménagère. La localisation de la lésion se situe dans les parties médiane et postérieure de la région temporale. L'essence de l'aphasie de ces enfants consiste en une augmentation de la décélération des traces auditives, ce qui entraîne une altération de la mémoire de l'audition et de la parole. Il y a aussi un défaut d'images visuelles et de sujets. Ces enfants ne comprennent pas le sous-texte, les allégories, ne peuvent pas nommer des objets. Il existe une déficience modérée de la parole et de sa perception. Il peut y avoir une activité accrue et une instabilité émotionnelle, une anxiété.

Aphasie motrice afférente. La lésion est la région pariétale inférieure de l'hémisphère dominant. Pathogénétiquement basé sur des violations de la perception kinesthésique. La principale caractéristique - des anomalies de petite articulation des lèvres et de la langue. Ces enfants sont soit incapables de parler ou avoir un grand nombre de paraphasies littérales. Sauvegarde, écriture et lecture involontaires et automatiques (chansons, poèmes).

Forme motrice efférente de l'aphasie de l'enfance. Cette forme affecte les zones frontales postérieures. L'inertie des stéréotypes formés en souffre, ce qui se manifeste par des persévérations. La capacité de parler verbalement est minime ou totalement absente. Sons séparés, la parole automatisée peut être sauvegardée. Il y a violation de la lecture, de l'écriture et de l'apraxie.

Aphasie dynamique. Une forme extrêmement rare en pédiatrie, peut être observée chez les enfants de groupes plus âgés. Localisation du foyer pathologique - régions frontales postérieures. Pathogénétiquement, ce type de maladie est causé par des défauts de la parole intérieure, une violation de l'organisation successive de l'énoncé. Manifestée par un trouble de la parole productive, l’incapacité de communiquer activement - les phrases normales sont remplacées par des stéréotypes ou des schémas, les verbes sont complètement absents. Les patients atteints de cette forme d'aphasie pédiatrique ne demandent presque jamais rien et n'entrent pas dans un dialogue, mais répondent volontiers aux questions posées. La lecture et l'écriture peuvent être sauvegardées.

Syndrome de Landau-Kleffner. La localisation de l'activité paroxystique peut être différente, les zones temporelles sont le plus souvent touchées. La perte de la parole peut survenir brutalement (le plus souvent) et progressivement sur plusieurs mois. La capacité à percevoir la parole est également perdue et des violations du comportement et de la sphère émotionnelle sont possibles - hyper-excitabilité, labilité émotionnelle. Une caractéristique de cette forme d'aphasie pédiatrique est les convulsions, qui ne sont toutefois pas observées chez tous les patients.

Diagnostic de l'aphasie des enfants

Le diagnostic de l'aphasie des enfants comprend la collecte de données anamnestiques, un examen objectif et une communication avec l'enfant, des méthodes de recherche instrumentales et de laboratoire. Lors de la clarification des antécédents des parents, des facteurs étiologiques sont établis (traumatismes, maladies concomitantes), ainsi que la dynamique des symptômes depuis le début jusqu'au moment de l'examen. Un examen objectif de l'enfant attire l'attention sur d'éventuels troubles neurologiques pouvant indiquer la nature des lésions cérébrales. Lors de la communication avec un enfant, un pédiatre ou un pédopsychiatre évalue l'aptitude du patient à parler, écrire, lire et compter, ainsi que d'autres fonctions langagières et non langagières, ce qui permet de déterminer la forme de l'aphasie chez l'enfant.

En règle générale, les analyses de laboratoire ne sont pas informatives. Dans certains cas, ils peuvent indiquer une étiologie possible (leucocytose avec déplacement de la formule à gauche avec un abcès, etc.). Parmi les méthodes instrumentales utilisées, l'EEG, la radiographie du crâne, le scanner et l'IRM. L'EEG est utilisé pour évaluer l'activité d'une zone particulière du cortex cérébral et, dans le syndrome de Landau-Kleffner, il permet de détecter des crises épileptiformes. La radiographie et le scanner du crâne sont indiqués pour les traumatismes crâniens, car ils permettent de déterminer l'état des os du crâne et de diagnostiquer leurs fractures. L'IRM cérébrale est la méthode la plus informative pour évaluer la structure du système nerveux central. C'est presque toujours l'occasion d'établir le facteur étiologique de l'aphasie pédiatrique et la prévalence du processus pathologique et de déterminer d'autres tactiques thérapeutiques.

Traitement de l'aphasie des enfants

Le traitement de l'aphasie pédiatrique implique une éducation réparatrice spéciale sous la supervision d'un orthophoniste. Son essence réside dans l'activation des mécanismes compensatoires du cerveau par des méthodes directes et indirectes. Des méthodes directes sont présentées dans les premiers stades, basées sur l'utilisation de l'activation des capacités de réserve des cellules. Les méthodes indirectes ou palliatives compensent les fonctions perdues en raison de réarrangements fonctionnels. Selon la situation et la forme de l'aphasie pédiatrique, des textes, des cartes, des images, des programmes d'ordinateur et divers sujets sont utilisés comme matériel pédagogique, mais les exercices avec un orthophoniste jouent un rôle prépondérant.

L'efficacité de l'entraînement de rééducation dépend de nombreux facteurs: forme et durée de la maladie, gravité des lésions du système nerveux central, facteur étiologique, âge de l'enfant et moment du début du traitement. Le cerveau des enfants étant très plastique, on observe souvent, dans les formes les plus douces, une régression rapide des symptômes. Avec une aphasie structurelle légère chez les enfants, la capacité de communiquer revient dans les 3 à 5 semaines, avec une moyenne après 1 à 6 mois. Dans le syndrome de Landau-Kleffner, en plus de la formation, un traitement médical anticonvulsivant approprié peut être utilisé. Cependant, même dans le contexte de la dynamique positive de la norme d'âge, il est possible de réaliser très rarement.

Pronostic et prévention de l'aphasie pédiatrique

Le pronostic pour l'aphasie pédiatrique est souvent favorable. Avec un diagnostic précoce et une formation de rééducation initiée en temps opportun au cours des premières semaines ou des premiers mois, il est possible d'obtenir une régression rapide de la pathologie. Dans les formes sévères du système nerveux central ou du syndrome de Landau-Kleffner, le pronostic est douteux. Un signe pronostiquement défavorable est le manque de dynamique positive au cours des premières semaines. Il n’existe pas de prévention spécifique de l’aphasie chez les enfants. Les mesures non spécifiques comprennent l'exclusion de tous les facteurs étiologiques possibles: diagnostic précoce et traitement des maladies sous-jacentes du système nerveux central et des vaisseaux sanguins pouvant causer une ischémie du cortex cérébral, minimisant ainsi le risque de traumatisme crânien.

Caractéristiques de l'aphasie des enfants

Selon les statistiques, l'aphasie chez les enfants est beaucoup moins fréquente que chez les adultes. Cette caractéristique s'explique par un meilleur amortissement du cerveau dans les lésions cérébrales traumatiques, moins susceptible d'affecter les facteurs négatifs sur le corps. Dans le cas des enfants, la condition se manifeste également par une perte complète ou partielle des fonctions de la parole déjà formées. Un enfant peut avoir du mal à lire, à écrire et à compter. Une caractéristique spécifique est les réactions comportementales et émotionnelles spécifiques qui ne sont pas aussi prononcées chez les adultes.

Bébé aphasie

Les troubles de la parole chez les enfants ont pour base des dommages aux tissus du système nerveux central, entraînant une modification de leur structure et une diminution de leur fonctionnalité. La maladie n'est diagnostiquée que chez 1% des enfants et les garçons en souffrent plus souvent que les filles.

Quelle que soit la forme, l'aphasie des enfants présente plusieurs caractéristiques:

• le tableau clinique n'est pas aussi vivant que chez l'adulte;
• les symptômes ne sont pas très diversifiés;
• plus le patient est petit, moins les signes avant-coureurs sont prononcés, ce qui complique le diagnostic;
• en pédiatrie, une régression rapide de la pathologie se manifeste souvent lorsque les fonctions perdues sont rapidement rétablies au bout de plusieurs mois de traitement.

L'aphasie des enfants est importante pour apprendre à se distinguer de l'alalia. Dans le premier cas, le trouble se manifeste sous la forme de problèmes avec le discours déjà formé, sa régression se produit. Dans le second cas, la violation consiste dans le sous-développement ou l’absence complète de la fonction au départ.

Causes de l'aphasie des enfants

Les troubles de la parole chez les enfants résultent de modifications de la structure des tissus dans certaines zones du cortex cérébral. Le processus peut survenir dans le contexte d'un processus inflammatoire, infectieux ou dégénératif, d'un œdème, d'une compression ou d'une hypoxie. En fonction de la localisation de la source du problème, l'une ou l'autre forme de la maladie se développe. En pédiatrie, l'aphasie est le plus souvent le résultat d'une lésion cérébrale traumatique.

L’un des facteurs de risque est considéré comme un problème pendant la grossesse ou l’accouchement.

Dans de telles situations, des dommages au système nerveux central peuvent se manifester après quelques années de vie.

En outre, l'aphasie chez les enfants peut se développer à la suite d'anomalies vasculaires cérébrales congénitales, d'hématomes et de tumeurs. Les maladies inflammatoires ou infectieuses du cerveau sont dangereuses. Dans un groupe séparé, on distingue les troubles de la parole dans le syndrome de Landau-Kleffner. Cette maladie est complétée par des crises d'épilepsie. Le mécanisme de développement de la pathologie n’est pas entièrement compris, mais il est associé à une prédisposition héréditaire ou acquise à une activité épileptique accrue.

Classification de l'aphasie de l'enfant

Toutes les aphasies survenant chez des enfants, officiellement divisées en deux groupes. Le premier inclut les pathologies qui se développent à la suite de modifications du tissu cérébral au niveau structurel ou organique. Ce sont des troubles de la parole causés par des tumeurs, des pathologies vasculaires, des blessures, une intoxication par des médicaments ou des poisons, etc. Toutes les pathologies sont divisées en plusieurs sous-groupes en fonction de la localisation de la source de la maladie sous-jacente. Chaque forme a ses propres caractéristiques, elles sont caractérisées par des manifestations cliniques caractéristiques qui doivent être prises en compte pendant le traitement.

Le deuxième groupe est l'aphasie épileptique acquise (syndrome de Landau-Kleffner). Les troubles de la parole deviennent alors une conséquence de l'activité épileptique pathologique du cerveau. L'état ne s'accompagne pas d'un changement dans la structure du tissu nerveux. Dans de rares cas, les mécanismes de développement caractéristiques des deux groupes sont combinés et entraînent une seule maladie. Cela aggrave considérablement la situation, aggrave le tableau clinique, accélère la progression de la pathologie.

Symptômes de l'aphasie des enfants

L'aphasie chez les enfants peut se développer à tout âge, mais toujours après la formation d'un discours à part entière. Le plus souvent, le trouble est résolu chez les enfants de 3 à 7 ans. Dans certains cas, le tableau clinique se manifeste de manière spectaculaire et se développe rapidement. Dans d’autres, le processus s’étend sur des années - tout dépend du type de facteur négatif qui affecte le cerveau, de la zone d’atteinte du système nerveux central.

Les signes et les manifestations de l'aphasie chez les enfants dépendent de sa forme:

• sensorielle - la lésion est située dans l'hémisphère gauche, le tiers postérieur du gyrus temporal supérieur. L'ouïe phonémique est affectée par l'échec du processus de réception, d'analyse et de traitement des sons. Chez les enfants, l'aphasie se manifeste sous la forme de problèmes courants: expression orale et écrite, comptage et lecture, le sens du rythme disparaît. En outre, le patient est enregistré labilité émotionnelle, anxiété, anxiété inexpliquée;
• acoustique-mnestique - dommages aux régions médiane et postérieure de la zone temporale. La condition est caractérisée par une détérioration de la parole et de la mémoire auditive, des problèmes de perception visuelle des images. Ces enfants ont du mal à nommer des objets, à percevoir et à produire un discours oral. Habituellement, les enfants sont trop actifs, anxieux et instables sur le plan émotionnel.
• afférence motrice - lésion de l'hémisphère dominant, régions pariétales inférieures. Manifesté sous la forme de l'incapacité de faire les mouvements nécessaires pour reproduire le discours conçu avec la langue et les lèvres. Les enfants ne produisent pas de discours spontané et ne le rendent pas illisible. Ils ont des compétences en écriture et en lecture, ils sont capables de faire des sons involontaires, de produire automatiquement des poèmes ou des chansons;
• moteur efférent - la défaite des zones frontales postérieures conduit à une répétition obsessionnelle des mêmes mots simples ou syllabes. Les déclarations orales sont impossibles ou gravement perturbées. La parole automatisée peut persister, parfois les enfants émettent des sons conscients séparés. L'écriture et la lecture sont violées;
• dynamique - un phénomène très rare diagnostiqué chez les enfants plus âgés. La lésion est située dans les régions frontales postérieures. La maladie se manifeste par l'impossibilité de mener une communication active en raison du manque de verbes dans les déclarations du patient et de l'utilisation de modèles. Ces enfants ne posent pas de questions, n'engagent pas le dialogue, mais répondent quand ils le sont. La lettre et la lecture ne sont pas violées;
• épilepsie acquise - le problème est généralement situé dans les régions temporales du cerveau, mais une autre localisation n'est pas exclue. Le plus souvent, un trouble de la parole se manifeste brutalement, ce processus pouvant parfois durer plusieurs mois. Les enfants ne perçoivent pas les informations orales, deviennent émotionnellement instables, excitables. Une caractéristique de la pathologie sont les convulsions, mais elles sont rares dans de rares cas.

Il est à noter que l'aphasie sémantique n'est pas diagnostiquée chez les enfants. À un jeune âge, le cerveau humain n'est pas encore capable de généraliser les signaux selon le principe symbolique des signes.

Diagnostic de l'aphasie des enfants

Un diagnostic préliminaire est établi sur la base du tableau clinique, l'anamnèse. L'enfant doit être examiné par un neurologue, si nécessaire - un orthophoniste. Des méthodes de recherche en laboratoire et sur le matériel informatique doivent être effectuées, à l'aide desquelles la cause de la violation du cerveau est établie.

Selon la situation dans cette liste, il peut y avoir un scanner ou une IRM, un EEG, une radiographie du crâne. Pour exclure d'autres pathologies, l'enfant peut être examiné par un psychiatre.

Traitement de l'aphasie des enfants

Tout d'abord, le traitement des enfants aphasiques devrait viser à éliminer le facteur qui provoque les troubles de la parole. En pédiatrie, on privilégie les approches globales les plus douces, limitées autant que possible aux méthodes conservatrices. En parallèle, engagé dans l'aphasie même. Les méthodes pour son élimination sont sélectionnées par tout un groupe de médecins comprenant un pédiatre, un neurologue, un orthophoniste, un pathologiste. Il est important de comprendre que même avec le meilleur scénario, la réalisation d'indicateurs de la norme d'âge se produit rarement.

Les cours d'orthophonie ont pour objectif de définir les propriétés compensatoires des cellules cérébrales entourant la zone touchée. Des méthodes directes sont utilisées, basées sur la stimulation des fonctions de réserve du tissu nerveux, et des méthodes indirectes de reconstruction fonctionnelle au sein du service des problèmes. En orthophonie, les enfants utilisent activement les cartes, les exercices oraux et écrits, le travail avec des objets et les logiciels. Aujourd'hui, les méthodes alternatives de médecine alternative, dans lesquelles les enfants passent du temps avec différents animaux, sont de plus en plus utilisées.

En raison des particularités du cerveau chez les enfants et de la souplesse des processus qui s'y déroulent, le pronostic de l'aphasie est généralement favorable. Dans chaque situation particulière, le type de violation, la zone d'endommagement du tissu nerveux, l'exactitude du traitement choisi jouent un rôle important. Dans les formes bénignes des troubles, des signes de dynamique positive apparaissent après quelques semaines de traitement. Dans environ un mois, la fonction de communication est restaurée. Avec un degré de gravité modéré, il faut jusqu'à six mois pour obtenir un effet durable.

L'aphasie chez les enfants - symptômes de ce que c'est, méthodes d'élimination de l'aphasie chez l'enfant

Aphasie dynamique chez les enfants

Parmi tous les types d’aphasie identifiés et étudiés chez l’enfant, l’aphasie dynamique occupe une place particulière. Il résulte de la défaite des lobes frontaux postérieurs de l'hémisphère dominant, qui jouent un rôle énorme dans la formation, la régulation et l'activation de la parole.

Symptomatologie

Un enfant à qui on a posé un tel diagnostic est capable de construire et de prononcer facilement et rapidement des phrases courtes, chaque son prononcé étant correct et clair, et il n’a aucun problème d’articulation.

Mais le fait est qu'il n'est tout simplement pas capable d'exprimer ses pensées de manière cohérente et raisonnable, il ne peut pas compiler une histoire longue et détaillée, il ne peut pas isoler l'idée principale dans une phrase. Si vous écoutez comment un tel enfant dit, on a alors le sentiment qu'il a des violations dans la structure interne du discours.

Communiquant avec d'autres personnes, il parle brusquement, confusément, hésite et utilise souvent des mots-parasites, tels que «ici», «autre», «comme». Son discours semble primitif, stéréotypé, malgré le fait qu'il soit grammaticalement correct.

Parfois, un enfant avec un tel diagnostic parle comme s’il se souvenait à peine de mots, de noms d’objets, de rues, de villes, de noms de proches. Mais contrairement aux enfants souffrant d'aphasie sémantique, les enfants atteints de cette maladie, s'ils ne peuvent pas appeler les objets par leurs noms propres, n'essayent pas de les décrire en d'autres termes.

Il faut aussi garder à l'esprit que dans l'aphasie dynamique, il est parfois suffisant qu'un enfant demande la première syllabe d'un mot pour le prononcer.

Cela confirme une fois de plus le diagnostic, confirme qu'il ne s'agit pas d'une perte de mémoire partielle, mais d'une violation de la réglementation de la parole, puisque le mot lui-même est très bien connu de l'enfant, il ne peut tout simplement pas le dire à haute voix.

En outre, pour les enfants avec un tel diagnostic, il peut être extrêmement difficile d’avoir une tâche aussi simple que de compter jusqu’à dix - il est très difficile pour eux de garder autant de concepts en tête en même temps.

Aphasie dynamique sévère

Selon la gravité de la maladie, il existe plusieurs formes d'aphasie dynamique. Dans les cas les plus graves, l'enfant se perd, cesse de poser des questions ou pose des questions sur quoi que ce soit, il ne s'intéresse à rien d'autre. Il répond lorsque son nom est appelé, mais il n'est plus capable d'initier la communication.

Dans une conversation avec quelqu'un, un enfant souffrant d'aphasie dynamique grave ressemble souvent à un écho qui répète des phrases, des questions et parfois les mouvements de l'interlocuteur: il n'est plus capable de former une phrase par lui-même et encore moins d'exprimer ses pensées.

Il comprend la signification de chaque mot séparément, mais il n'est pas capable de maîtriser complètement la phrase.

Aphasie légère et dynamique

Si une aphasie dynamique chez un enfant se produit sous une forme plus modérée, il répond très souvent à la question qui lui est posée avec la même phrase mais convertie uniquement en une forme affirmative. Par exemple, s'ils lui demandent: "Roma, est-ce que tu t'es lavé les mains?". Alors, sans penser à l'exactitude de sa déclaration, il répondra: "Roma s'est lavé les mains".

Les enfants dont les lobes frontaux sont légèrement affectés peuvent comprendre une conversation simple sur ce qui se passe actuellement, mais pour cela, un adulte doit parler clairement et lentement.

Si, chez le médecin, on propose à ces patients de passer un test avec des images d’orthophonie, il leur sera très difficile de trouver l’objet nommé parmi les images, et encore plus souvent, ils ne le montreront pas correctement.

Lors du traitement de cette maladie, il est également très important de rappeler que, le plus souvent, dans l'aphasie dynamique chez les écoliers, seule la parole est touchée et cela n'affecte pas la capacité de lecture et d'écriture.

Par exemple, si un enfant a appris à compter avant la maladie, il est capable de le faire même après l'apparition de la maladie, lui seul peut effectuer les opérations arithmétiques les plus simples, mais la solution des problèmes ne sera plus possible car elle nécessite une réflexion logique et préalable. faire un plan d'action.

Un article sur l'orthophonie sur le thème: Aphasie chez l'enfant

La définition classique de l'aphasie est donnée par le créateur de la neuropsychologie nationale A.R. Luria. Selon A.R. Luria est une déficience systémique de la fonction de la parole, provoquée par des lésions focales de l’une ou l’autre de celles-ci ou d’autres zones de la parole du cerveau. Une telle interprétation de l'aphasie correspond aux notions des neurologues classiques P.Broca, K. Wernice, P.Mari, N. Jacksona et autres.

Cependant, cette définition, devenue axiome chez les patients adultes souffrant d'aphasie, devient problématique lorsqu'on tente de l'appliquer à des enfants. Le fait que l’aphasie soit systémique, c’est-à-dire couvre tous les aspects de la parole, et chez les enfants aussi, sans aucun doute, et le fait que cela soit dû à une lésion cérébrale locale appelle une discussion.

Comme on le sait, la spécialisation fonctionnelle des zones cérébrales n’est pas définie au départ (naturellement), elle se développe au cours de l’ontogenèse en modifiant les paramètres à ses différents stades. Ceci s'applique au VPF en général et à la fonction de parole en particulier. Selon la littérature (Luria A.R., Semenovich A.V.

) dans l’ontogenèse de la parole, de graves transformations de localisation se produisent. Au début de la vie dans l'organisation cérébrale de la fonction de la parole, un rôle fonctionnel important appartient au sous-cortex.

Les guileting, les babillages sont effectués avec une part fonctionnelle significative des structures sous-corticales du cerveau, fournissant une rythmisation élémentaire itérative de ces premières expériences de langage. La corticalisation de la fonction de parole devient perceptible dès 2,5 ans.

À cet âge, l'activation prioritaire du cortex de l'hémisphère droit du cerveau a lieu. En parallèle commencent les processus de latéralisation de l'hémisphère gauche, qui sont rattachés à différents auteurs (M. Kinsborne).

Certaines des actions de langage les plus avancées sont à nouveau latéralisées à droite, et certaines peuvent même recevoir une représentation sous-corticale. La concentration de localisation dans l'hémisphère dominant gauche de la parole devient apparente à l'âge de 5 à 6 ans. Cela fait référence aux soi-disant droitiers. Pour les gauchers, la contribution de l'hémisphère droit reste plus importante.

Essentiellement, dans ce cas, le fait que chez tous les enfants la fonction de formation du langage représentée dans le cerveau a une représentation à deux hémisphères.

Un tel schéma de localisation multifocale est à la base des doutes sur le point de savoir si une lésion focale est suffisante pour «déclencher» l'aphasie ou si elle est la conséquence d'un dépôt plus développé de la zone du cerveau.

En outre, il est impossible de ne pas prendre en compte la grande plasticité du cerveau des enfants, qui se chevauchent par des retombées locales dues à de puissants processus de compensation spontanée.

Le problème discuté est plus pertinent qu'avec l'avènement de la neuro-imagerie de haute technologie (TDM, IRM, RMN, etc.), la littérature mentionne que même les kystes directement dans les régions de la parole du cerveau ne causent pas de troubles de la parole. En même temps, il existe également de telles sources de description des aphasies chez les enfants, provoquées par un accident vasculaire cérébral ou une étiologie traumatique.

Quelques descriptions du tableau clinique de l'aphasie pédiatrique dans les cas où elle se développe (RosenfeldF.S., 1946; E.G.Simenitskaya, 1985; Traugott NN, Kaidanova S.I., 1985; Hrakovskaya MG, 1999). ; Renata Whurr, Sarah Evans, 1999; F. William Black, 2000) contiennent des déclarations selon lesquelles elle diffère de l’aphasie chez les adultes.

Presque tous les chercheurs en aphasie pédiatrique sont d’accord sur les points suivants:

• L'aphasie chez les enfants est en moyenne plus facile que chez les adultes.
• Les symptômes des troubles de la parole et des troubles liés aux fonctions autres que la parole sont moins locaux que chez les adultes. Ils sont plus dispersés dans des zones distinctes du cerveau.
• La forme de l'aphasie ne peut souvent pas être établie avec un degré de certitude suffisant.
• Le développement inverse des troubles de la parole chez les enfants est plus rapide que chez les adultes et l'effet final de la récupération est plus important.
• À cet égard, la gravité des troubles au cours des périodes initiale et résiduelle est très différente.
• L'écriture souffre plus durement que chez les adultes.
• Chez les enfants, les changements neurodynamiques sont plus graves que chez les adultes.

Cependant, malgré ces informations précieuses contenues dans la littérature, la question des caractéristiques spécifiques des mécanismes cérébraux de l'aphasie chez l'enfant n'est pratiquement pas abordée. Encore moins abordée est la question de la dépendance des caractéristiques cliniques de l'aphasie chez les enfants, en fonction de l'âge de son acquisition.

Cette situation a nécessité la conduite de nos propres recherches, dans le but de clarifier les idées sur les particularités de l'organisation cérébrale de la parole et des autres FHM chez des enfants d'âges différents, ainsi que sur la différence entre les mécanismes cérébraux de son développement, différents de ceux existant chez l'adulte.

Tout d'abord, il fallait savoir:

1. Une lésion cérébrale locale peut-elle causer l'aphasie chez un enfant, compte tenu de la grande plasticité de son cerveau?
2. Quelle est la signification de l'indicateur d'âge dans le développement de l'aphasie chez les enfants?

16 enfants aphasiques ont été étudiés. Un nombre aussi limité de sujets est dû à la rareté de l'aphasie chez l'enfant. Chez 9 enfants, l'aphasie était d'étiologie vasculaire, chez 7 enfants, elle était traumatique.

Les aphasies mixtes ont été le plus souvent enregistrées: moteur sensoriel (avec une prédominance de la composante motrice) ou moins communément aphasie sensori-motrice (avec une prédominance de la composante sensorielle).

Dans l'aphasie sensori-motrice, l'apraxie d'articulation (afférente et efférente) et les difficultés d'articulation correspondantes de la parole étaient les plus importantes et, moins clairement, les troubles de la parole. Avec le système sensori-moteur, les troubles de la compréhension étaient plus vifs et les difficultés d’articulation moins importantes.

Les autres formes d'aphasie étaient pratiquement absentes, bien que les composants de l'acoustique mnestic (rétrécissement du volume de la mémoire du discours auditif) et souvent de l'aphasie dynamique (réduction de l'activité de la parole) soient toujours présents.

Les enfants diagnostiqués âgés de 3 ans et moins présentaient un intérêt particulier.

Faire un diagnostic de parole précis était difficile. Comme on le sait, les petits enfants sans voix sont qualifiés d'alaliki. Il est très difficile de décider si un tel enfant a perdu son discours et, par conséquent, il a développé une aphasie ou s'il n'a pas développé un discours, comme avec un alik.

Dans l’histoire de tous les enfants aphasiques étudiés, des problèmes périnatals ont été notés - prénatal, natal intra-utérin ou postnatal précoce. Leurs effets étaient soit en présence de symptômes neurologiques manifestes, soit sous la forme d'un fond patoplastique.

La dynamique du développement inverse de l'aphasie chez les enfants s'est avérée clairement dépendante de l'âge auquel elle a été acquise. À un âge précoce (de 2 à 4 ans), une faible dynamique de récupération de la parole a été observée. A un âge plus avancé (5-8 ans), les indicateurs de dynamique sont beaucoup plus élevés.

Le discours oral atteint souvent le niveau de récupération pratique. Il est vrai que la langue écrite est restée sensiblement à la traîne. Les phénomènes de dyslexie et de dysgraphie ont été maintenus pendant longtemps et n'ont pas été surmontés sans un travail particulier pour les éliminer.

Lentement restauré et la mémoire de la parole auditive, ainsi que la compréhension de la parole difficile construite. L'aphasie, acquise pendant la puberté - de 13 à 15 ans, a agi grossièrement et a été surmontée lentement.

De toute évidence, à cet âge, les processus de latéralisation de la fonction de la parole dans l'hémisphère gauche sont terminés et le durcissement important des capacités de parole prémorbides est absent.

Enfin, il va sans dire que l’efficacité pour vaincre l’aphasie chez les enfants est élevée, plus le traitement et la formation sont commencés tôt et leur volume atteint son maximum.

Aphasie motrice chez les enfants

L'aphasie sensorielle manifeste une violation de la compréhension des mots en raison d'une lésion de la région du cortex cérébral responsable de l'analyse de la parole.

Table des matières:

Par conséquent, l'aphasie sensorielle peut se manifester en deux groupes de symptômes: une violation de la compréhension et une violation de la parole.

La zone du cortex qui reconnaît le sens des mots se situe dans la région temporale, pour la plupart des gens de l'hémisphère gauche. Ce s'appelle également l'analyseur auditif ou la zone de Wernicke. En conséquence, l'aphasie sensorielle s'appelle également l'aphasie de Wernicke.

Raisons

Dans la plupart des cas, les causes de l'aphasie sont des effets néfastes sur le cerveau. Chez l'adulte, cela peut être:

• Coups La cause la plus commune de l'aphasie. Les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques et ischémiques dans la zone de Wernicke se manifestent par une aphasie sensorielle.
• Blessures à la région temporale
• Tumeurs d'origine différente
• Anévrismes des vaisseaux cérébraux. Dans ce cas, l'aphasie peut se développer de deux manières - en raison de la pression de l'anévrisme sur la région temporale ou lors de sa rupture et de saignement ultérieur.
• Maladies Infectieuses - Encéphalite
• Les abcès de la région temporale peuvent se développer en tant que complication de l'otite
• Maladies dégénératives et démyélinisantes.

L'aphasie chez les enfants survient souvent à la suite de blessures, de tumeurs, d'anévrismes et d'infections. Ils ont rarement des accidents vasculaires cérébraux, mais les accidents vasculaires cérébraux ne peuvent pas être complètement exclus en tant que cause de l'aphasie. Des enfants ont également décrit des cas d'épilepsie associés à une aphasie acquise, appelée syndrome de Landau-Kleffner, d'après le nom des scientifiques qui ont décrit pour la première fois la maladie.

Symptômes de l'aphasie

L'aphasie se manifeste par deux grands groupes de symptômes: le premier combine un trouble de la parole, le second associe la prononciation des mots.

La perception altérée de la parole dans l'aphasie sensorielle est associée à l'impossibilité de reconnaître les mots et les sons. Ils sont perçus comme un mélange incohérent de sons, le discours semble étranger. Les patients ne comprennent pas le sens des mots. Aux stades initiaux de la maladie, la capacité de déterminer l'appartenance au groupe de l'objet nommé est parfois préservée - petite ou grande, vivante ou inanimée, etc.

Une caractéristique distinctive de l'aphasie sensorielle est la réaction intacte aux instructions associées à l'action. Par exemple, le patient comprend correctement la commande "lever la main" ou "nod", mais ne pourra pas répondre au nom d'un objet.

À l'avenir, s'il n'est pas traité, le trouble de la perception est aggravé au point de provoquer une incompréhension totale de la parole.

La violation du langage parlé se produit en raison de l'impossibilité du contrôle auditif des sons prononcés.

Le patient parle avec des mots séparés, sans rapport entre eux, des sons, peut échanger les sons dans le mot, en prononcer seulement une partie. Perturbation de l'intonation dans la parole.

Progressivement, la prononciation des mots est rétablie, le patient devient bavard, tente d'expliquer ses pensées, sélectionne des synonymes pour des mots dont il ne se souvient plus.

Caractérisé par le manque de criticité chez les patients. Ils sont sûrs qu'ils parlent correctement et clairement et s'énervent quand ils ne sont pas compris.

En conséquence, la violation de la parole orale est violée et l'écriture. La lecture souffre peu - le patient confond la position du stress dans les mots, lit certaines lettres de manière incorrecte, ce qui entrave la compréhension en lecture. Cependant, en général, la capacité de comprendre le sens du texte écrit est assez bien préservée.

Symptômes associés

L'aphasie sensorielle est rarement le seul symptôme d'une maladie causative. Souvent, il s'accompagne de signes d'état paranoïaque et d'agitation. L'aphasie après un accident vasculaire cérébral peut être associée à une violation de la mobilité dans la moitié droite du visage, ce qui lisse le pli nasolabial droit. Perte caractéristique de certaines parties du champ de vision à droite. Les troubles neurologiques importants sont généralement absents.

Dans l'aphasie due à un abcès ou à une encéphalite, il existe des signes communs d'un processus infectieux - fièvre, signes d'intoxication et, dans le cas d'une encéphalite, des modifications caractéristiques de l'alcool.

Caractéristiques de l'aphasie sensorielle chez les enfants

L'aphasie chez les enfants peut être confondue avec alalia (manque primaire de langage). La principale différence entre ces syndromes: dans l'aphasie, il se produit une régression de la parole développée, avec Alalia, la parole ne se développe pas initialement. En raison de la formation insuffisante de l'appareil vocal, l'aphasie chez les enfants présente certaines caractéristiques:

• L'aphasie chez les enfants se produit très rapidement et les fonctions de la parole sont rapidement restaurées. L'absence d'amélioration notable sur plusieurs semaines aggrave considérablement le pronostic de récupération.
• Les manifestations d'aphasie, particulièrement chez les jeunes enfants, sont extrêmement rares. Leur discours n'est pas encore suffisamment développé pour le déploiement complet de la clinique. Le plus souvent, les enfants ne peuvent différencier que l'aphasie motrice ou sensorielle.
• Pour restaurer la parole chez un enfant, les fonctions du centre de parole doivent être restaurées ou compensées par les zones adjacentes du cortex. Chez l'adulte, la compensation est souvent possible grâce à un système développé de connexions logiques dans la parole, un appareil conceptuel développé.

Formes d'aphasie sensorielle

L'ajout de lésions supplémentaires dans le cortex entraîne d'autres troubles de la parole. Alors distinguez la forme d'aphasie:

• Aphasie sémantique - violation de la compréhension des relations entre mots, objets, en particulier spatiaux;
• Acalculia-aphasia - une violation du compte;
• Aphasie motrice sensorielle - une violation de la compréhension de la parole associée à l'impossibilité d'une articulation correcte;
• Aphasie totale - la dégradation de tous les types de parole et d'écriture, ainsi que les troubles de la parole.

Diagnostic de l'aphasie sensorielle

Se trouve à la recherche d'une maladie causative. Pour cela, vous avez besoin d'un ensemble d'activités:

• Interrogatoire minutieux du patient pour identifier les facteurs de risque précédant la maladie;
• Examen neurologique pour rechercher des troubles apparentés qui peuvent ne pas être perceptibles à l'extérieur;
• Le complexe des examens instrumentaux - électroencéphalogramme, scanner ou IRM, angiographie de contraste des vaisseaux de la tête aidera à identifier la formation volumétrique de la cavité crânienne, un anévrisme vasculaire, la présence d’hémorragies ou les effets d’un accident ischémique, d’abcès et d’autres pathologies.

Traitement de l'aphasie sensorielle

Processus plutôt long et à composantes multiples, dont beaucoup dépend de la cause de l'aphasie. Le traitement comprend nécessairement des cours avec un orthophoniste. Il est conseillé de séparer les méthodes de traitement de l'aphasie sur la drogue et l'orthophonie.

Correction orthophonique de l'aphasie sensorielle

Les cours avec un orthophoniste aideront à rétablir la prononciation correcte des sons, à élargir le vocabulaire et à restituer un discours significatif. À cette fin, des exercices et des équipements spéciaux sont utilisés, avec lesquels seul un orthophoniste professionnel peut travailler.

À la maison, vous pouvez également effectuer une série d'exercices simples: demander au patient d'appeler les objets environnants, des parties du corps, pour associer le mot écrit à son image.

Communiquez davantage avec le patient - au début, posez principalement des questions simples auxquelles on peut répondre «oui» ou «non», puis passez aux questions ouvertes et pratiquez des dialogues thématiques.

Il est important de créer un environnement confortable pour le patient. Le patient aphasique a été transféré dans un pays étranger avec une langue inconnue. Parlez calmement et lentement avec lui, sentons votre soutien.

Traitement médicamenteux de l'aphasie sensorielle

Les médicaments universels prescrits pour l'aphasie de toutes origines sont les nootropes, les vitamines du groupe B et les neurotrophies.

Le choix d’autres médicaments à traiter dépend de la cause de l’aphasie. Ainsi, en cas d'accident vasculaire cérébral, il est possible de prescrire des médicaments thrombolytiques ou hémostatiques, en fonction de sa forme. Les antibiotiques et les anti-inflammatoires sont utilisés pour traiter les infections cérébrales.

Aphasie chez les enfants

L'aphasie est due à la défaite des zones de parole corticale de l'hémisphère gauche du cerveau, à une hémorragie du cortex cérébral, à des lésions cérébrales traumatiques, à un dysfonctionnement des vaisseaux cérébraux

L’aphasie est un trouble de la parole dans lequel la parole déjà bien formée d’un enfant s’effondre.

L'aphasie est due à la défaite des zones de parole corticale de l'hémisphère gauche du cerveau, à une hémorragie du cortex cérébral, à des lésions cérébrales traumatiques, à un dysfonctionnement des vaisseaux cérébraux.

L'aphasie peut également être provoquée par les types de maladies du sang qui aggravent sa coagulation. Dans certains cas, l'aphasie est une complication des maladies inflammatoires du cerveau, caractérisée par une diminution des troubles de l'intelligence et du comportement et des troubles de l'élocution.

Notez que parfois l'aphasie accompagne une maladie telle que l'épilepsie et constitue son symptôme supplémentaire. Ce phénomène s'appelle le syndrome de Landau-Klefner.

La suspicion d'aphasie peut provoquer une rupture du langage chez un enfant qui, jusqu'à l'âge de trois ans, avait un discours bien formé.

Dans le cas où l'enfant n'a pas encore commencé à parler et que la parole se désintègre, on peut parler de la confusion de l'aphasie et de l'alalia.

On distingue deux types d’aphasie: l’aphasie motrice et l’aphasie sensorielle

L’aphasie motrice se caractérise par le fait que l’enfant perd partiellement ou totalement la capacité de prononciation, c’est-à-dire que son propre discours est détruit. Dans la plupart des cas, certains mots sont encore préservés et l'enfant essaie de construire des phrases simples à partir de celles-ci.

Chez les patients aphasiques, la parole prévaut, appelée «télégraphique». Un tel discours est caractérisé par la prédominance de noms et de verbes indéfinis. L'enfant déforme et réorganise les sons en mots, les remplace par des mots similaires ou les ignore.

Un enfant aphasique sensoriel avec une audition absolument intacte ne comprend pas le discours qui lui est adressé. L'enfant ne fait pas la distinction entre des sons, des syllabes et des mots similaires, ni ne les prend pour des bruits.

Les centres de la parole moteurs et sensoriels situés dans le cortex cérébral sont reliés anatomiquement les uns aux autres. Ainsi, chez les enfants, l'aphasie est souvent mixte - moteur sensoriel.

Les enfants d'âge préscolaire, contrairement aux adultes, ne peuvent avoir que ces deux types d'aphasie, que nous avons examinés. Cela peut s’expliquer par le fait que le discours de l’enfant a un niveau inférieur à celui d’un adulte.

Plus l'enfant est jeune, moins les symptômes de l'aphasie sont productifs.

Le système fonctionnel de la parole immature et d'autres fonctions mentales supérieures associées à la parole chez les enfants d'âge préscolaire ne fournissent pas une grande variété de manifestations de cette maladie.

L'aphasie comprend plusieurs composants, il s'agit principalement d'un trouble de la parole et de la communication verbale, du dysfonctionnement d'autres processus mentaux, de la transformation de la personnalité, de la réaction personnelle à la maladie.

Les enfants souffrant d'aphasie doivent être surveillés par un neurologue. Plus tôt l'enfant commence à dialoguer systématiquement avec un orthophoniste, plus grandes sont ses chances de guérison. Un tel travail systématique de tous les côtés du discours, tenant compte des spécificités de la violation, est nécessaire au succès du traitement de l'aphasie. Orthophoniste aidera également les mères avec des conseils professionnels sur le travail avec leur enfant.

Comme dans le traitement des troubles de la parole, ce sont les parents qui ont le plus de potentiel pour corriger le langage des enfants dans des conditions domestiques et naturelles. Dans l'aphasie, il y a toujours des problèmes d'écriture et de lecture, ce qui complique grandement le processus d'apprentissage. Les classes à caractère développemental général chez les enfants aphasiques sont dispensées individuellement selon un programme spécialement élaboré à cet effet.

Troubles de la parole

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Aphasie impressionnante

Le développement de l'aphasie sensorielle est associé à des dommages mécaniques dans la région temporale gauche, lorsque le gyrus temporal supérieur de l'hémisphère gauche est blessé. Ce type d'aphasie se caractérise par le fait que le patient entend la parole et sonne normalement mais ne comprend pas ce qui lui est dit. Essentiellement, il n'entend qu'un ensemble de sons. Imaginez que vous êtes dans un cercle d'étrangers dont vous ne connaissez pas la langue.

Le soi-disant centre de Wernicke est endommagé - la zone gnostique de la parole. Par conséquent, on peut dire que l'aphasie sensorielle est essentiellement une agnosie de la parole: la perception est perturbée, mais les organes responsables de la réception des signaux sont en bonne santé. Le patient ne comprend pas simplement le sens de ce qui a été dit, il peut aussi ne pas comprendre qu’il entend la parole.

Symptômes d'une aphasie impressionnante: public et privé

Le symptôme central de l'aphasie sensorielle est une perte totale ou partielle de la compréhension de la parole adressée au patient. Dans le même temps, l’ouïe élémentaire (la capacité d’entendre et de distinguer les sons) reste intacte. Mais plus difficile - la parole - l’audition est brisée, le patient perçoit la parole comme un flot de bruits inarticulés et aléatoires.

Il est de coutume de distinguer deux types d’aphasie sensorielle, que nous décrivons chacun en détail:

1. aphasie acoustique ménagère;
2. aphasie acoustique-gnostique.

Aphasie acousto-gnostique et ses symptômes

Dans ce type d'aphasie sensorielle, la gnose auditive de l'enfant est perturbée. La gnose est le processus consistant à identifier un stimulus (dans notre cas, un son) et à l'attribuer à une catégorie ou à en déterminer le sens.

Un enfant avec cette aphasie est incapable de faire la distinction entre deux mots similaires. C'est pour cette raison que la compréhension de la signification des phrases et même des mots individuels est faussée.

Bien entendu, la profondeur du défaut peut être différente.

Dans les lésions sévères, le défaut atteint un degré profond: le discours n'est pas du tout compris par l'enfant ou est perçu comme inconnu - étranger.

En règle générale, de profondes irrégularités sont constatées lorsqu’un fort tremblement s’est produit dans la zone du temple, mais a été déplacé à l’arrière de la tête. En particulier, l’intégrité de la partie postérieure du gyrus temporal gauche est perturbée.

Du fait que les parties du cerveau responsables de la perception des sons sont étroitement liées aux sections responsables de l'innervation du moteur de la parole, la prononciation en souffre également.

Les violations de la parole sont caractérisées par la sélection de mots irréguliers, la structure des phrases et des mots, ainsi que par l’apparition de répétitions fréquentes de la parole. Comme dans l'aphasie motrice, la paraphasie (sons et mots inattendus dans le langage) est prononcée dans le langage de tels patients.

En conséquence, cela entraîne des violations et des distorsions dans la structure des phrases et des mots, ainsi qu'un manque de compréhension du sens. En même temps, l'activité de la parole du patient augmente de manière significative, il peut devenir bavard et parfois une logorée se développe - un flux de mots insignifiant et incohérent.

La capacité de contrôler la parole est altérée, de même que la parole écrite et orale. Il est extrêmement rare que les patients lisent à haute voix sans remarquer ni corriger leurs erreurs ni comprendre ce qui est écrit. Pendant la lecture, les violations suivantes sont remarquables:

• fréquentes lettres manquantes;
• permutations de syllabes et de mots dans une phrase;
• distorsion de la partie sémantique du texte.

En écriture, la contamination est trouvée - l'écriture continue de deux mots adjacents. Les patients écrivent la dictée. Avec des violations flagrantes, la capacité d'écrire est complètement perdue. Avec de légères défaites, la composante phonétique des mots est déformée.

Aphasie Acoustico-Gnostique Chez Les Enfants

Le cerveau d'un enfant est un organe doté d'un énorme potentiel de compensation, mais il n'a pas encore pleinement exploité son potentiel. C'est pourquoi les enfants souffrent d'un mélange de troubles moteurs et sensoriels. L’aphasie rude chez les enfants de moins de 14-16 ans n’est pas courante, car, comme nous l’avons dit, le potentiel de compensation du cerveau de l’enfant est énorme.

Aphasie mnémique acoustique et ses symptômes

Cette forme se développe en violation de l'intégrité du cortex moyen de la région temporale gauche. L'effet traumatique est directement dans le temple, probablement une plaie facilement pénétrante.

Sous cette forme, le principal défaut se trouve dans les troubles de la mémoire: le patient commence à oublier le nom des objets. Par conséquent, il est évident que la manifestation principale est un grand nombre de paraphasies dans le discours et de sérieuses difficultés pour tenter de nommer une chose.

Il est important que les conseils au patient n’aident pas, même s’il lui reste à nommer la dernière syllabe du mot.

Avec cette forme d'aphasie, la compréhension de la parole reste plus ou moins intacte. La composition phonétique et sémantique des mots se désintègre légèrement. Par conséquent, la parole écrite est accessible à de nombreux patients.

Aphasie sémantique

Peut se développer à la suite d'une lésion de la région temporale, pariétale et occipitale de l'hémisphère gauche. La principale caractéristique de l'aphasie sémantique est la difficulté à comprendre les liens logiques et grammaticaux complexes. Cette violation est plus clairement révélée lorsqu'il est nécessaire d'établir les relations spatiales des objets.

Par exemple, si vous demandez à un patient de dessiner un carré dans un cercle qui touche le sommet d'un triangle, il ne peut pas le faire. Oui, et des instructions simples, comme les lignes au-dessus du cercle, peuvent ne pas être disponibles pour le patient.

La perception des concepts temporels et comparés en souffre: plus et moins, avant et après. Se détecte et la perte de divers mots de la mémoire. Mais contrairement à l'aphasie acoustique ménagère, l'indication sous la forme de la première syllabe aide généralement à se souvenir du mot entier.

Aphasie chez les enfants

Comme nous l'avons déjà dit, il existe un lien étroit entre les centres responsables des capacités motrices de la parole et les centres de perception.

Par conséquent, l'aphasie chez l'enfant est difficile à attribuer à une catégorie spécifique et, par conséquent, on parle d'aphasie mixte, où les symptômes moteurs et sensoriels du trouble sont exprimés.

Dans l'aphasie sensorielle, on observe des distorsions motrices de la parole, tandis que dans l'aphasie motrice, des distorsions sensorielles sont observées. Par conséquent, le diagnostic est établi sur la base exacte des violations dominantes.

Dans le même temps, le diagnostic d'aphasie chez l'enfant est une tâche difficile: les symptômes de la maladie sont cliniquement hétérogènes et apparaissent différemment aux différents stades de la maladie.

auteur de l'article: Boris Borisov, psychologue en exercice, Moscou

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Aphasies des enfants et caractéristiques de leur correction

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AFACHIA DES ENFANTS ET CARACTÉRISTIQUES DE LEUR CORRECTION

Les lésions focales des hémisphères cérébraux dominants, généralement gauches, conduisent à l’émergence chez l’adulte de formes plus ou moins sélectives d’aphasie.

Dans l'enfance, en particulier à l'école, les lésions focales de l'hémisphère dominant du cerveau peuvent en principe se manifester avec les mêmes syndromes aphasiques de base que chez l'adulte.

Le plus souvent, il s'agit de formes complexes d'aphasie sensorimotrice avec prédominance de l'un ou l'autre des composants du tableau clinique. Avec des lésions cérébrales focales moins graves chez les enfants, des formes plus sélectives d'aphasie sont observées.

Plus l'enfant est jeune, le tableau clinique devient de moins en moins coloré, moins riche en symptômes productifs de «désinhibition». Les caractéristiques individuelles du tableau clinique, si variées chez les adultes, deviennent de moins en moins prononcées. Les enfants atteints de syndromes aphasiques sont difficiles à distinguer des enfants souffrant d’alalia, c.-à-d.

, En d'autres termes, le tableau clinique global commence à être déterminé non pas par les manifestations d'échec systémique du système fonctionnel de la parole et de ses réorganisations compensatoires spontanées dues à cette déficience, mais plutôt par les manifestations de l'immaturité globale du système fonctionnel de la parole et d'autres HMF associés à la parole.

Cette caractéristique de l'aphasie des enfants fait en particulier des recherches discutables dans la pratique de la forme sémantique de l'aphasie décrite chez l'adulte. Chez les enfants (et les plus jeunes, plus ils sont obligatoires), tout syndrome aphasique doit être accompagné de l'un ou l'autre des troubles sémantiques secondaires.

En même temps, il ne peut y avoir d’aphasie sélective du type d’aphasie «sémantique», car les systèmes de généralisation des signes symboliques des signaux de parole n’ont pas encore été formés. Indépendamment de l’âge auquel l’enfant a contracté le syndrome aphasique, la thérapie réparatrice doit consister en des mesures médicales et pédagogiques.

Les mesures médicales visent à éliminer les lésions cérébrales focales. Les moyens du traitement pathogénique correspondant sont variés. Par exemple, en cas de lésions focales du cerveau de nature traumatique, un traitement chirurgical de la plaie est réalisé dans la période aiguë, à partir duquel des fragments d'os, des caillots sanguins et des corps étrangers sont retirés.

Les médicaments sont prescrits pour réduire l'enflure du tissu cérébral et favoriser la cicatrisation des plaies. En cas de lésions cérébrales focales de nature inflammatoire, on utilise des antibiotiques, des sulfamides et une collecte chirurgicale du pus est effectuée. En cas de lésions tumorales au cerveau, la déshydratation, la chirurgie et la radiothérapie sont indiquées.

Ces mesures seules peuvent conduire à une réduction et parfois à l’élimination complète du trouble aphasique.

Dans d'autres cas, les mesures thérapeutiques doivent être combinées avec des mesures pédagogiques. La formation de restauration devrait être commencée le plus tôt possible afin de prévenir les altérations fonctionnelles pathologiquement non rentables pour elles dans la parole des patients. Dans ces cas, l’apprentissage réparateur complète l’effet positif des mesures correctives.

Dans certains cas, le traitement radical du patient est impossible et vous devez alors vous contenter d'un traitement symptomatique.

Par exemple, en cas de tumeur intracérébrale du lobe temporal gauche, il est nécessaire de limiter la trépanation décompressive du crâne, ce qui réduit l'hypertension intracrânienne, préserve la vision du patient et facilite les autres manifestations de la maladie.

Souvent, la compensation des fonctions de la parole en cas de maladie cérébrale progressive radicalement inévitable peut être très bonne. Si des lésions focales de l'hémisphère cérébral dominant se développent progressivement, une réorganisation fonctionnelle spontanée du cerveau peut même être si parfaite que d'autres ne remarquent aucune déviation de la norme dans le développement de la parole de l'enfant.

La grande plasticité du système nerveux central permet d’envisager une formation réparatrice non seulement pour compléter le traitement pathogénique des lésions cérébrales focales, mais également comme mesure de la compensation temporelle du trouble de la parole dans le cadre de son traitement symptomatique.

Même la compensation temporaire et incomplète d'un défaut aphasique est essentielle à la fois pour l'enfant et pour ses proches. En général, l'expérience montre que la compensation des syndromes aphasiques dans l'enfance est généralement plus complète et plus rapide que chez l'adulte.

Dans certains cas, la complexité de la compensation chez les jeunes enfants d’aphasie sensorielle, qui est difficile à distinguer de l’alalia sensorielle dans le tableau clinique, est soulignée.

Cela est apparemment dû au fait qu'à un plus jeune âge, toutes les fonctions mentales de l'enfant, y compris la pensée, sont réalisées, selon JI.C. Vygotsky, pas seulement pendant l'acte de perception.

S'agissant de la description du processus d'éducation à la réadaptation des enfants présentant des troubles aphasiques, il convient de préciser ce qui suit. Dans tous les cas, l'aphasie des enfants en orthophonie doit trouver une place:

mesures pour la restauration directe de la fonction affectée;

sa compensation au détriment d'autres parties déjà établies du système fonctionnel de la parole;

formation continue et développement optimal de la parole en termes d’insuffisance focale.

Commencer des cours d'orthophonie à partir d'un travail visant à rétablir directement la fonction de parole affectée ne peut être bénéfique que dans les formes d'aphasie bénignes chez les enfants plus âgés.

Dans l'aphasie motrice, ce travail est réduit à la détermination des différenciations articulatoires et de la structure syllabique du mot, à la résolution du problème de l'agrammatisme, à l'automatisation du langage cohérent, au développement actif de sa propre expression et à l'élimination des troubles de la lecture et de l'écriture. Dans l'aphasie sensorielle, l'accent est mis sur la formation de l'attention auditive et de son volume.

Diverses techniques sont utilisées pour pratiquer les différenciations phonémiques auditives, en surmontant le phénomène de "l'aliénation du sens des mots" dans la perception du langage d'autres personnes, ainsi que des paraphasies verbales et littérales dans le propre langage d'un enfant.

Dans le même temps, le «soutien» est utilisé pour la lecture, souvent plus ou moins préservée pendant l’aphasie sensorielle, ainsi que pour l’écoute du discours de l’enfant enregistré sur cassette. Les méthodes concrètes correspondantes de ce travail dans l'aphasie sont fondamentalement les mêmes que celles utilisées pour surmonter l'alalia sensorielle et motrice.

Dans la plupart des cas d’aphasie, l’apprentissage réparateur doit commencer par diverses méthodes de désinhibition des éléments préservés du système fonctionnel de la parole, ce qui permet de compenser dans les plus brefs délais les troubles de la parole et de rendre à l’enfant la possibilité d’être indemnisée.

Alors seulement aux méthodes de désinhibition du système de parole se joint à la tentative de restaurer directement une fonction insuffisante. Le choix des méthodes de désinhibition et de restauration directe de la fonction altérée est plus ou moins conditionnel.

D'une manière ou d'une autre, les deux sont liés à diverses réorganisations fonctionnelles de l'activité de la parole, avec l'utilisation de types d'afférentations supplémentaires, la création de nouvelles connexions sémantiques. Les méthodes pédagogiques de désinhibition de la parole chez les enfants aphasiques sont diverses.

On utilise une variété de situations quotidiennes et de jeux d’enfants, écoutant et chantant des mélodies et des chants, écoutant et reproduisant des stéréotypes vocaux des séries de nombres, comptant, taquinant, des versets courants. Les activités pertinentes doivent être aussi émotives et significatives que possible pour l'enfant.

Pour travailler sur la désinhibition de la parole chez les enfants aphasiques, les techniques utilisées pour travailler avec des patients adultes peuvent être utilisées. Certains médicaments sont utiles pour la désinhibition de la parole, par exemple la galantamine (0,3 à 1 ml d'une solution à 0,25 ou 0,5%). La désinhibition médicamenteuse de la parole peut être réalisée à la fois par des tests fonctionnels individuels et par un traitement.

Plus l'enfant est jeune et plus ses troubles de la parole sont proches du tableau clinique d'alalia, plus le travail de l'orthophoniste est important, plus il utilise les méthodes de restauration de la parole tenant compte de son insuffisance spécifique (voir alalia).

Ainsi, un enfant qui a développé un syndrome aphasique devrait bénéficier d'un ensemble d'activités thérapeutiques, médicales et éducatives. Dans la période aiguë de la maladie, il est plus pratique de mener ces activités à l’hôpital médical pour enfants, qui dispose d’un orthophoniste. Une surveillance médicale supplémentaire peut être effectuée en ambulatoire. L'accent est mis sur les professions.

Bébé aphasie

L'aphasie des enfants est un groupe hétérogène de pathologies du système nerveux central, qui se manifestent par une perte partielle ou totale de la parole précédemment présente. En outre, elles peuvent être accompagnées de violations de la lecture, de l'écriture, de la perception, du comptage, des réactions émotionnelles et comportementales.

L'évaluation directe de la parole et des fonctions non verbales du système nerveux central, ainsi que la détermination des troubles structurels et fonctionnels du cortex cérébral à l'aide de la tomodensitométrie, de l'IRM et de l'EEG, constituent le fondement du diagnostic de l'aphasie pédiatrique. Le traitement comprend le passage d'un cours de rééducation spéciale et l'élimination du facteur étiologique (si possible).

Dans le syndrome de Landau-Kleffner, un traitement anticonvulsivant est également pratiqué.

L'aphasie des enfants est un groupe de troubles polyétiologiques du système nerveux central, caractérisés par une perte partielle ou totale des fonctions de la parole chez les enfants dont la parole a déjà été formée. En pédiatrie, ces affections sont rares - ces pathologies sont plus fréquentes chez l'adulte. L'incidence globale chez les enfants est inférieure à 1%.

L'aphasie infantile est plus fréquente chez les garçons. Dans l’enfance, l’aphasie apparaît moins diversifiée que chez l’adulte, car le langage des enfants n’est pas aussi développé. Plus l'enfant est jeune, moins les symptômes cliniques de l'aphasie chez l'enfant sont diversifiés.

En outre, pour les patients de l’enfance, une régression rapide des symptômes apparus est caractéristique: après quelques mois, les fonctions de la parole peuvent être complètement rétablies.

Causes de l'aphasie des enfants

L'aphasie pédiatrique est un état hétérogène. Il se développe à la suite de la défaite des systèmes de parole du système nerveux central pendant la période de la parole formée.

Dans la plupart des cas, ces affections sont diagnostiquées sur le fond des lésions cranio-cérébrales et de la pathologie vasculaire alimentant le cerveau - la carotide interne ou l'artère cérébrale moyenne.

Parmi les lésions cérébrales traumatiques, le rôle principal est joué par les lésions ouvertes accompagnées de la perte de la médulla. Les lésions cérébrales fermées provoquent beaucoup moins l'aphasie chez l'enfant.

Les tumeurs, les anévrismes, les hématomes, les abcès cérébraux, les encéphalites sont également des facteurs étiologiques. Avec le syndrome de Landau-Kleffner, la perte de la parole survient en même temps que les convulsions.

L'étiologie exacte de cette forme d'aphasie pédiatrique n'a pas été établie. Selon de nombreux auteurs, elle peut être causée par une propension structurelle génétique ou acquise à l'activité épileptiforme.

Le développement d'une aphasie épileptique acquise peut vraisemblablement provoquer une encéphalite précédemment transférée.

Selon la Classification internationale des maladies (CIM-10), les aphasies des enfants peuvent être divisées en deux groupes:

1. Aphasie des enfants résultant de modifications organiques ou structurelles du cortex cérébral. Ceux-ci comprennent les troubles de la parole dus à des tumeurs, à des lésions, à une pathologie vasculaire, etc. En fonction de l'emplacement de la lésion et des mécanismes pathogénétiques, ce groupe est divisé en sous-groupes, qui seront abordés plus tard.

2. Syndrome de Landau-Kleffner ou aphasie épileptique acquise chez l'enfant. Dans ce cas, les troubles de la parole surviennent sans pathologies cérébrales organiques, la base de leur développement étant l'activité épileptiforme.

Nous devrions également souligner la combinaison de ces syndromes. Cette affection se développe dans les situations où, au fond d’un néoplasme, d’un hématome ou d’autres modifications structurelles du cerveau, apparaissent des crises convulsives qui pèsent de manière significative sur le tableau clinique et stimulent la progression de l’aphasie chez les enfants.

Symptômes de l'aphasie des enfants

L'âge caractéristique pour l'aphasie des enfants est de 3 à 7 ans. Cependant, dans de nombreux cas, le moment d'apparition de la maladie dépend du moment auquel le facteur étiologique a agi - un hématome ou une lésion.

En fonction des symptômes du langage et des symptômes non liés au langage, ainsi que de la localisation des lésions en pédiatrie et en orthophonie, on distingue les formes suivantes d'aphasie structurelle de l'enfance: acoustique-gnostique ou sensorielle, acoustique-mnestic, motrice afférente et efférente, dynamique.

La forme sémantique présente chez l’adulte n’est pas observée dans l’enfance, puisqu’à cette époque il n’y avait pas encore de système de signaux de signalisation symbolique.

Forme acoustique-gnostique ou sensorielle. La zone touchée est le tiers postérieur du gyrus temporal supérieur de la moitié gauche du cerveau.

Cette forme d'aphasie pédiatrique est due à une altération de l'analyse acoustique et du traitement des sons de la parole, caractérisée par une lésion de l'audition phonémique.

Manifestation clinique: violation de toutes les formes de parole et d'écriture, lecture et comptage oral, reproduction rythmique. En outre, ces enfants ont une anxiété et une excitabilité excessives, une instabilité émotionnelle.

Aphasie acoustique et ménagère. La localisation de la lésion se situe dans les parties médiane et postérieure de la région temporale. L'essence de l'aphasie de ces enfants consiste en une augmentation de la décélération des traces auditives, ce qui entraîne une altération de la mémoire de l'audition et de la parole.

Il y a aussi un défaut d'images visuelles et de sujets. Ces enfants ne comprennent pas le sous-texte, les allégories, ne peuvent pas nommer des objets. Il existe une déficience modérée de la parole et de sa perception.

Il peut y avoir une activité accrue et une instabilité émotionnelle, une anxiété.

Aphasie motrice afférente. La lésion est la région pariétale inférieure de l'hémisphère dominant. Pathogénétiquement basé sur des violations de la perception kinesthésique.

La principale caractéristique - des anomalies de petite articulation des lèvres et de la langue. Ces enfants sont soit incapables de parler ou avoir un grand nombre de paraphasies littérales.

Sauvegarde, écriture et lecture involontaires et automatiques (chansons, poèmes).

Forme motrice efférente de l'aphasie de l'enfance. Cette forme affecte les zones frontales postérieures. L'inertie des stéréotypes formés en souffre, ce qui se manifeste par des persévérations. La capacité de parler verbalement est minime ou totalement absente. Sons séparés, la parole automatisée peut être sauvegardée. Il y a violation de la lecture, de l'écriture et de l'apraxie.

Aphasie dynamique. Une forme extrêmement rare en pédiatrie, peut être observée chez les enfants de groupes plus âgés. Localisation du foyer pathologique - régions frontales postérieures. Pathogénétiquement, ce type de maladie est causé par des défauts de la parole intérieure, une violation de l'organisation successive de l'énoncé.

Manifestée par un trouble de la parole productive, l’incapacité de communiquer activement - les phrases normales sont remplacées par des stéréotypes ou des schémas, les verbes sont complètement absents. Les patients atteints de cette forme d'aphasie pédiatrique ne demandent presque jamais rien et n'entrent pas dans un dialogue, mais répondent volontiers aux questions posées.

La lecture et l'écriture peuvent être sauvegardées.

Syndrome de Landau-Kleffner. La localisation de l'activité paroxystique peut être différente, les zones temporelles sont le plus souvent touchées. La perte de la parole peut survenir brutalement (le plus souvent) et progressivement sur plusieurs mois.

La capacité à percevoir la parole est également perdue et des violations du comportement et de la sphère émotionnelle sont possibles - hyper-excitabilité, labilité émotionnelle.

Une caractéristique de cette forme d'aphasie pédiatrique est les convulsions, qui ne sont toutefois pas observées chez tous les patients.

Le diagnostic de l'aphasie des enfants comprend la collecte de données anamnestiques, un examen objectif et une communication avec l'enfant, des méthodes de recherche instrumentales et de laboratoire. Lors de la clarification des antécédents des parents, des facteurs étiologiques sont établis (traumatismes, maladies concomitantes), ainsi que la dynamique des symptômes depuis le début jusqu'au moment de l'examen.

Un examen objectif de l'enfant attire l'attention sur d'éventuels troubles neurologiques pouvant indiquer la nature des lésions cérébrales.

Lors de la communication avec un enfant, un pédiatre ou un pédopsychiatre évalue l'aptitude du patient à parler, écrire, lire et compter, ainsi que d'autres fonctions langagières et non langagières, ce qui permet de déterminer la forme de l'aphasie chez l'enfant.

En règle générale, les analyses de laboratoire ne sont pas informatives. Dans certains cas, ils peuvent indiquer une étiologie possible (leucocytose avec déplacement de la formule à gauche avec un abcès, etc.). Parmi les méthodes instrumentales utilisées, l'EEG, la radiographie du crâne, le scanner et l'IRM.

L'EEG est utilisé pour évaluer l'activité d'une zone particulière du cortex cérébral et, dans le syndrome de Landau-Kleffner, il permet de détecter des crises épileptiformes.

La radiographie et le scanner du crâne sont indiqués pour les traumatismes crâniens, car ils permettent de déterminer l'état des os du crâne et de diagnostiquer leurs fractures. L'IRM cérébrale est la méthode la plus informative pour évaluer la structure du système nerveux central.

C'est presque toujours l'occasion d'établir le facteur étiologique de l'aphasie pédiatrique et la prévalence du processus pathologique et de déterminer d'autres tactiques thérapeutiques.

Traitement de l'aphasie des enfants

Le traitement de l'aphasie pédiatrique implique une éducation réparatrice spéciale sous la supervision d'un orthophoniste. Son essence réside dans l'activation des mécanismes compensatoires du cerveau par des méthodes directes et indirectes.

Des méthodes directes sont présentées dans les premiers stades, basées sur l'utilisation de l'activation des capacités de réserve des cellules. Les méthodes indirectes ou palliatives compensent les fonctions perdues en raison de réarrangements fonctionnels.

Selon la situation et la forme de l'aphasie pédiatrique, des textes, des cartes, des images, des programmes d'ordinateur et divers sujets sont utilisés comme matériel pédagogique, mais les exercices avec un orthophoniste jouent un rôle prépondérant.

L'efficacité de l'entraînement de rééducation dépend de nombreux facteurs: forme et durée de la maladie, gravité des lésions du système nerveux central, facteur étiologique, âge de l'enfant et moment du début du traitement. Le cerveau des enfants étant très plastique, on observe souvent, dans les formes les plus douces, une régression rapide des symptômes.

Avec une aphasie structurelle légère chez les enfants, la capacité de communiquer revient dans les 3 à 5 semaines, avec une moyenne après 1 à 6 mois. Dans le syndrome de Landau-Kleffner, en plus de la formation, un traitement médical anticonvulsivant approprié peut être utilisé.

Cependant, même dans le contexte de la dynamique positive de la norme d'âge, il est possible de réaliser très rarement.

Pronostic et prévention de l'aphasie pédiatrique

Le pronostic pour l'aphasie pédiatrique est souvent favorable. Avec un diagnostic précoce et une formation de rééducation initiée en temps opportun au cours des premières semaines ou des premiers mois, il est possible d'obtenir une régression rapide de la pathologie. Dans les formes sévères du système nerveux central ou du syndrome de Landau-Kleffner, le pronostic est douteux.

Un signe pronostiquement défavorable est le manque de dynamique positive au cours des premières semaines. Il n’existe pas de prévention spécifique de l’aphasie chez les enfants.

Les mesures non spécifiques comprennent l'exclusion de tous les facteurs étiologiques possibles: diagnostic précoce et traitement des maladies sous-jacentes du système nerveux central et des vaisseaux sanguins pouvant causer une ischémie du cortex cérébral, minimisant ainsi le risque de traumatisme crânien.

Aphasie chez les enfants: causes, symptômes, traitement

L'aphasie chez les enfants est un événement très rare. On le trouve chez 1% des enfants du monde entier. L'enfant aphasique est très attentif, mais en même temps, il a de sérieuses difficultés dans les relations avec ses pairs. Quel est le pronostic pour un enfant souffrant de phasie infantile?

Concept d'aphasie

L'aphasie pédiatrique est un trouble qui se concentre au centre du cortex cérébral. Ces centres sont responsables de la fonction de la parole. Le plus souvent, les troubles sont concentrés dans les voies du cerveau. Comme chez les adultes, il se caractérise par une perception de la parole altérée. La violation peut être partielle ou complète.

L'enfant n'est pas capable de construire une phrase avec compétence, de prononcer certains mots et certains sons. Les enfants souffrant d'aphasie ne peuvent pas exprimer leurs pensées par la parole. Ces enfants sont très attentifs, mais du fait qu’ils ne peuvent pas parler clairement, ils ont des problèmes de communication avec leurs pairs.

Étant donné que la maladie est associée à des lésions cérébrales, elle est diagnostiquée beaucoup moins souvent chez les enfants que chez les adultes. Le mécanisme d'action de la maladie est le suivant. Chaque hémisphère du cerveau est responsable d'une activité spécifique.

Souvent, remplir une fonction nécessite la participation de deux hémisphères.

L’activité de la parole chez l’homme est la responsabilité de l’hémisphère gauche. Il contrôle non seulement la capacité de parler, d’écrire et de lire, mais aussi d’écouter. Dans 95% des cas, l'aphasie se forme en raison d'une perturbation de l'hémisphère gauche.

Les signes du développement de l'aphasie chez l'enfant et de ses symptômes

Les manifestations de l'aphasie pédiatrique sont les mêmes que chez l'adulte. Les principaux facteurs sont:

• Le processus de développement de la tumeur.
• Les infections.
• Traumatisme cérébral.

Chez l'adulte, l'aphasie peut survenir à la suite d'un accident vasculaire cérébral aigu provoquant une attaque. Mais chez les enfants, une telle raison se retrouve dans des cas isolés.

L'aphasie est une pathologie grave; chez l'adulte, elle se manifeste sous plusieurs formes: motrice, sensorielle, sémantique, générale, globale, etc. Mais chez l'enfant, un grand nombre de manifestations de la pathologie ne sont pas observées. Le premier symptôme de l'aphasie chez l'enfant, que les parents peuvent détecter, est la difficulté avec laquelle l'enfant choisit le mot juste.

Il n'arrive pas à s'en souvenir, souvent au lieu du mot nécessaire, il essaie d'utiliser des synonymes pour trouver de nouveaux mots désignant cet objet. Si l'enfant n'a pas réussi à trouver le mot nécessaire, il ne peut pas terminer sa phrase. Beaucoup de gens confondent ce phénomène avec une mémoire altérée. Mais ce n’est que la difficulté de sélectionner un mot au bon moment.

L'aphasie pédiatrique s'accompagne le plus souvent d'une violation de la perception du temps. L'enfant a du mal à terminer la séquence d'actions. Il ne peut pas décomposer dans l'ordre chronologique des actions.

Enfants souffrant d'aphasie, il y a de grandes difficultés dans l'équipe. Ils n'ont aucun désir de parler, le plus souvent parce qu'ils ne peuvent pas. Pour cette raison, ils essaient de communiquer moins souvent avec leurs pairs.

Parfois, il peut y avoir des difficultés d’articulation, les sons sont prononcés très tendus, la parole est rapide. Les interlocuteurs perçoivent cette prononciation avec une grande difficulté.

À cet égard, viole le côté syntaxique du discours.

Un enfant aphasique de son enfance a des difficultés non seulement à parler avec d’autres personnes, mais également à comprendre leur langage. Il ne peut bien percevoir que des phrases courtes.

Types d'aphasie

La pathologie est divisée en types en fonction de troubles psychologiques et linguistiques. Les types suivants sont distingués:

• Moteur efférent - avec une telle pathologie, une personne ne peut pas réarranger des syllabes et des phrases. Le patient a peu de discours.
• Aphasie totale - avec ce type de pathologie, le patient ne peut ni percevoir le discours d’autrui, ni reproduire les mots indépendamment.
• Amnestiko-sémantique - le patient a une violation de la mémoire et des difficultés de perception des structures complexes.
• Moteur afférent - chez les enfants, la fonction de prononciation correcte des sons est altérée.
• Acoustique-Gnostique - avec le développement d'une telle forme de la maladie, le patient a une violation dans la perception du discours de l'interlocuteur.

Des formes mixtes de pathologie peuvent également se produire.

Méthodes de diagnostic et de traitement

Le diagnostic de l'aphasie pédiatrique repose principalement sur la détection d'un nid de pathologie. Pour cela, une analyse complète du cerveau est effectuée. Il est très important que le diagnostic trouve la cause qui a provoqué la déviation.

Le traitement doit viser principalement à éliminer cette cause, y compris dans les cours d’enseignement de la lecture et de l’écriture. Ces enfants sont régulièrement affectés à des cours individuels avec un orthophoniste. Ils apprennent la parole.

Les devoirs avec les parents jouent un grand rôle.

Les parents devraient apprendre à l'enfant à faire les exercices à la maison, à bien communiquer. Si un enfant a des zones étendues du cerveau, le traitement de l'aphasie est rarement efficace.

Une dynamique positive ne sera observée que s’il est possible de restaurer certaines structures cérébrales.

Il est très important que les parents comprennent qu'ils jouent un rôle important dans le processus de rétablissement de l'enfant. Des activités régulières avec le bébé, un soutien pour la conversation, une écoute attentive de ses réponses, de la patience et de la compréhension auront le plus grand impact sur le processus de guérison.

Si l'enfant souffre d'aphasie motrice, il reste critique envers lui-même. Il se rend compte qu'il dit les phrases incorrectement. Cela peut conduire au développement d'un état dépressif. L'enfant devient retiré. Si un tel processus se produit, cela peut conduire à un approfondissement du problème.

Pour éviter cela, il est nécessaire de consulter un psychologue. Il est important que le petit patient soit confiant. Cela affectera l'issue du traitement.

Plus la correction de l'aphasie est effectuée tôt, meilleur sera le pronostic du traitement. La prévision avant le début du traitement, aucun médecin ne peut pas livrer. La récupération de la parole dépendra de la zone de lésion cérébrale et du degré de déficience.

La meilleure correction est chez les adolescents. Le traitement de l'aphasie pédiatrique est un processus long. Seule une approche globale permet une guérison efficace.

Causes de l'aphasie chez les enfants

L'aphasie chez les enfants affecte environ 1% des enfants dans le monde. Un enfant aphasique développe activement l'observation, mais en même temps, la communication avec ses pairs est extrêmement compliquée.

Les causes de la pathologie de l'enfant

Chaque année, plusieurs milliers de nouveaux cas de lésions corporelles sont enregistrés. Les garçons souffrent beaucoup plus souvent que les filles. Ils développent activement l'observation, mais la communication avec d'autres enfants est très difficile.

Étant donné que la maladie est associée à des lésions cérébrales, elle est diagnostiquée beaucoup moins souvent chez les enfants que chez les adultes. Les causes en sont le plus souvent des lésions cérébrales, des traumatismes lors de l'accouchement, des tumeurs cérébrales.

L’examen des enfants aphasiques doit être complet et effectué dans un établissement médical multidisciplinaire.

Chaque hémisphère du cerveau humain est responsable d'une activité spécifique et nécessite parfois la participation de deux hémisphères à la fois. Pour la plupart des gens, l'hémisphère gauche du cerveau se distingue par l'activité de la parole. Il contrôle la capacité d'écouter, de parler, d'écrire et de lire.

À cet égard, il a été constaté que dans environ 95% des cas, la formation d’aphasie était corrélée à une altération du fonctionnement de l’hémisphère gauche du cerveau. Selon les avis des neurologues pédiatres, dans les 5% restants des cas, la responsabilité des dommages repose sur l'hémisphère droit du cerveau.

Symptômes et signes du développement de l'aphasie chez l'enfant

Le premier symptôme est l'émergence de difficultés dans la sélection du mot juste. Le mot peut pratiquement «tourner sur le bout de la langue», mais le patient ne peut pas se souvenir de ses mots. Parfois, avec un mot donné, on utilise un synonyme ou sa définition, c'est-à-dire ce que le mot signifie.

Faute de trouver le mot juste, l'enfant ou l'adulte patient peut laisser la phrase inachevée. Un tel processus n'est pas considéré comme une violation de la mémoire - ce ne sont que certaines difficultés pour choisir un mot au bon moment. Dans un autre cas, un tel mot pourrait être choisi sans aucun problème.

L'enfant atteint d'aphasie perturbe presque toujours la perception du temps et commence à éprouver des difficultés à comprendre la séquence d'actions, incapable de les organiser dans l'ordre chronologique, et la notion de temps elle-même est absente.

Les enfants aphasiques ne peuvent pas et ne veulent pas beaucoup parler, le nombre de mots parlés est donc réduit et l'enfant répond aux questions simplement par oui ou par non.

Tout cela est en corrélation avec la difficulté de sélectionner et de construire une phrase. Ces difficultés se forment lors de l’enregistrement des pensées.

Parfois, un stéréotype apparaît lorsque, quelle que soit la situation, l'enfant répète la même expression.

Parfois, au contraire, de tels enfants souffrent d'un flot de mots sans fin, ils ont un grand besoin de conversation. À cet égard, les phrases longues sont prononcées, généralement sans signification. Les mots d'une phrase sont tellement confus qu'il est impossible de comprendre le sens général d'une phrase.

Parfois, il y a violation de l'articulation et les sons deviennent trop étirés ou trop rapides. Un tel discours est très difficile à percevoir des autres. Parfois, le côté syntaxique du discours est rompu.

Les signes de substitution de lettres ou de mots par des lettres et des mots à d'autres lettres ou sons sont formés par la parole ou l'écriture. Souvent, un enfant aphasique a du mal à comprendre le discours d’autres personnes, même avec une bonne audition et aucun trouble de l’audition. Les phrases courtes sont perçues beaucoup plus facilement.

Processus de traitement de l'aphasie

Parfois, il y a une récupération inattendue de la parole, mais cela se produit très rarement. En général, le traitement de l'aphasie chez les enfants est un long processus dans lequel seules les zones saines du cerveau sont impliquées; par conséquent, une attention particulière est accordée aux processus d'analyse kinesthésique et visuelle.

Initialement, certaines mesures diagnostiques sont nécessaires pour établir les facteurs étiologiques qui ont provoqué la maladie.

Actuellement, une analyse spéciale est en cours d’implémentation pour vous permettre d’identifier avec précision les zones du cerveau susceptibles d’être endommagées et celles qui restent en bonne santé. De plus, il est très important d’établir les causes des dommages.

Ce n’est qu’ainsi qu’un spécialiste pourra mettre au point un traitement approprié visant à restaurer la fonction de l’activité de la parole et ses capacités de perception.

Au cours du traitement, des exercices individuels avec l'aide d'un orthophoniste constituent un plan de traitement individuel dans lequel le travail des parents avec l'enfant à la maison est d'une grande importance. Mais même avec la mise en place d'un traitement à part entière avec le développement de certaines formes d'aphasie, l'enfant peut rarement retrouver une activité de la parole au même niveau que les enfants en bonne santé.

Les neurones endommagés dans le cerveau ne peuvent remplacer aucun médicament et aucun traitement médical ne peut aider dans cette situation. En d'autres termes, le traitement devient possible uniquement lorsque de nouvelles connexions apparaissent dans le cerveau ou avec des dommages mineurs aux voies nerveuses.

Dans une telle situation, l'aide d'un orthophoniste ou d'un pathologiste est nécessaire et la récupération de la parole n'a généralement lieu que partiellement. Cela est possible grâce à la capacité du cerveau humain à créer de nouvelles relations neuronales. Par exemple, le chant peut restaurer la parole, car la musique et la mélodie sont traitées dans le cerveau par l’hémisphère droit.

Des études longues et minutieuses avec un orthophoniste et un pathologiste peuvent aider l’enfant à apprendre à choisir les bons mots et à construire les expressions correctes dans son dessin. Tout cela facilite sensiblement l'activité vitale du patient et aide à normaliser la parole.

Aphasie

Qu'est-ce que l'aphasie? Quelle est la gravité de cette pathologie de la parole? Formes d'aphasie: aphasie motrice, sensorielle et totale. Correction de l'aphasie à Almaty. Quelles sont les causes de l'aphasie? L'aphasie peut-elle être corrigée? Est-il possible d'aider les adultes souffrant d'aphasie ou dans quelle mesure l'aphasie peut-elle être corrigée chez les enfants? Vous trouverez des réponses détaillées à toutes ces questions dans cet article.

L'aphasie est l'une des déviations complexes de la parole d'origine organique et centrale. Contrairement à d'autres anomalies, le trouble est causé par des lésions des zones du cerveau responsables de la parole.

Les causes d'une telle lésion peuvent être une détérioration de la circulation sanguine dans le cerveau, des blessures à la tête, des cardiopathies rhumatoïdes, une thromboembolie, des accidents vasculaires cérébraux, etc.

L'aphasie se développe généralement chez les personnes âgées, mais peut également toucher les jeunes et les enfants.

Dans l'aphasie, une déficience partielle de la parole ou sa perte complète peuvent survenir.

Le terme "APHASIA" est dérivé du grec. La particule «a-» signifie déni, «phase» - parole.

L'aphasie se produit lorsqu'une personne a déjà complètement formé sa parole à la suite de la défaite des zones de parole du cerveau: les lobes frontaux, pariétaux et temporaux.

Causes de l'aphasie

Les principales causes de l'aphasie:

• blessures à la tête;
• une hémorragie;
• inflammation, maladies infectieuses du cerveau (méningite, encéphalite);
• formations tumorales;
• détérioration de la circulation sanguine dans le cerveau à la suite de problèmes avec les vaisseaux.

La gravité des troubles de la parole dépend de:

• dommages importants;
• caractéristiques de la détérioration de la circulation sanguine dans les tissus cérébraux;
• états des zones du cerveau qui assument les fonctions des centres affectés.

Formes d'aphasie

En étudiant l'aphasie, des scientifiques, parmi lesquels A.R. Luria, E.S. Bein et V.M. Kogan, ont identifié les formes suivantes d'aphasie:

• aphasie motrice - le patient perd la capacité de parler;
• aphasie sensorielle - altération de la compréhension de la parole;
• aphasie totale - le patient ne peut ni parler ni comprendre la parole.

Le plus souvent, l'aphasie se développe chez l'adulte, mais les cas de survenue de cette pathologie chez l'enfant ne sont pas rares. L'aphasie motrice et sensorielle la plus courante chez les enfants.

Aphasie motrice

L'aphasie motrice est la plus courante. Cela se produit lorsque le centre moteur de Broca est endommagé.

Cette forme se caractérise par une perte totale ou partielle de la capacité de parler.

Une personne aphasique motrice comprend bien la parole. Cependant, il ne peut pas prononcer des mots complexes et les lier correctement en phrases. La plupart des aphasiques motrices parviennent à prononcer des syllabes aléatoires, des fragments de phrases.

Les mots les plus couramment utilisés sont généralement enregistrés. Le patient parvient à prononcer des syllabes individuelles et des phrases simples, des mots souvent insérés apparaissent dans la parole, par exemple, «ici», «ceci».

Un tel trouble est également appelé embolphrasie (embole - insertion, phrase - parole).

La plupart des personnes souffrant d'aphasie motrice ne sont pas capables de parler spontanément. À la suite de dommages au centre de la parole de Brock, la gâchette est cassée et la personne perd la capacité de reproduire des sons, construire des syllabes, des mots. Mais en même temps, la plupart des patients comprennent bien la parole.

En règle générale, les enfants atteints d'aphasie motrice ne perdent pas la capacité de distinguer les chiffres, les lettres, ils peuvent ajouter des mots différents, leur nom et leur nom de famille, à partir de l'alphabet coupé des lettres.

Ces enfants sont conscients de leur problème et s’inquiètent généralement beaucoup à son sujet. Ces enfants sont très critiques et conscients de leur propre impuissance.

Ils développent une dépression qui peut s’aggraver si l’enfant n’est pas compris.

Aphasie sensorielle

Aphasie sensorielle - cette violation se développe dans le contexte d'une mauvaise perception de la parole. La pathologie apparaît lorsque le centre de Wernicke est endommagé.

Une personne aphasique sensorielle entend la parole, mais ne comprend pas. Cet état est comparable à quand vous entendez une langue étrangère.

L'aphasie sensorielle comporte plusieurs étapes. La violation de la perception peut concerner le discours de quelqu'un d'autre et son propre discours. Le manque de compréhension peut aussi concerner des structures individuelles ou être universel et profond.

Un autre problème est qu'une personne souffrant d'aphasie sensorielle oublie les mots déjà étudiés, ce qui complique le traitement. En raison des problèmes d’audition phonémique, un malade perd le contrôle de sa propre parole, alors qu’il n’ya pas de problèmes de motricité et de centre de la parole dans le cerveau.

Cependant, l'activité de parole à part entière empêche:

• manque de contrôle auditif;
• problèmes de compréhension de la parole

Les enfants souffrant d'aphasie sensorielle accusent un retard important par rapport à leurs pairs en termes de reproduction verbale. Il y a de fortes distorsions dans la conversation, il se produit une paraphasie (substitution de lettres, de syllabes ou de mots).

De plus, l'aphasie sensorielle est accompagnée d'un trouble de l'écriture et de la lecture. L'enfant cesse de reconnaître les mots qu'il a écrits, peut distinguer les lettres mais ne comprend pas le sens du mot entier, de la phrase, de la phrase.

Dans l'aphasie sensorielle, le rythme et la parole mélodique ne sont généralement pas perturbés.

Différence de l'aphasie des autres troubles de la parole

L'aphasie diffère des autres troubles de la parole:

• dans l'aphasie, contrairement à dyslallie, en plus d'une violation de prononciation, le patient perd la capacité de comprendre les mots;
• contrairement à la dysarthrie et à l'aphasie, la mobilité de la langue ne pose aucun problème. L'activité de l'appareil articulaire dans la dysarthrie est constamment limitée;
• déficience auditive - déficience auditive, avec aphasie, il n’ya pas d’anomalie auditive;
• avec l'aphasie chez un enfant, il y a un retard dans le développement mental. Il s'agit d'un problème secondaire. Ne confondez donc pas cette violation avec un retard mental.

Correction de l'aphasie

Il existe deux directions pour la correction de l'aphasie: la médecine et l'orthophonie.

Le traitement médical de l'aphasie implique le traitement médicamenteux des zones du cerveau touchées. Les traitements médicaux doivent être strictement sous le contrôle des médecins.

La correction de l'aphasie en orthophonie consiste à organiser des séances spécialisées avec le patient. La pratique montre que les enfants sont beaucoup plus disposés à apprendre que les adultes.

Malheureusement, tous les adultes aphasiques ne parviennent pas à se débarrasser de la violation. En revanche, le trouble chez l’enfant est beaucoup mieux corrigé et en une période relativement courte, il est possible de se débarrasser complètement de la pathologie. Mais les parents doivent se rappeler que plus le début est précoce, moins la survenue de troubles secondaires est probable.

La correction de l'aphasie est effectuée à l'aide de diverses techniques visant à la désinhibition du système de parole. Une des meilleures méthodes dans cette direction est de reconstituer le vocabulaire actif et passif du patient.

Comment correctement, la correction de l'aphasie motrice chez les enfants se produit sous la forme de classes individuelles. Il est nécessaire de prendre en compte non seulement la complexité de la pathologie, mais également la nature de chaque enfant.

De plus, les compétences acquises étant instables, il est nécessaire de consolider périodiquement le matériel couvert.

La procédure pour la correction de l'aphasie motrice

L'orthophonie pour l'aphasie comprend:

• pratiquer des différenciations articulaires;
• des cours pour améliorer la prononciation;
• développement du vocabulaire, des cours pour améliorer la compréhension de la parole;
• correction de la connectivité de la parole;
• disposition de la parole et des défauts écrits.

Pour que la correction de l'aphasie réussisse, il est important de développer les compétences en analyse auditive dès le début. L'enfant doit facilement sélectionner les sons nécessaires et déterminer la position dans laquelle ils se trouvent. La tâche principale de la correction est la relance de l’analyseur de parole. Par conséquent, l'orthophoniste travaille d'abord avec des sons intacts.

Dans l'étape suivante, vous devez restaurer les sons manquants. Les composants acoustiques, articulaires et graphiques de chaque son sont soigneusement étudiés. Des leçons très utiles, dont l'essence réside dans la répétition associée (avec l'orthophoniste) des séries de paroles, par exemple BA-PA, PA-BA, etc.

À l'avenir, au cours de l'emploi des syllabes sont formés des mots, des phrases.

Si le patient est déjà à l'école, le cours de correction de l'aphasie comprend en outre des exercices pour améliorer les compétences en écriture. Le cycle oral complet est répété par écrit.

Lors de la rédaction de la correction de la parole, chaque mot est analysé, décomposé en sons et en lettres et des exercices sont donnés. Par exemple, un enfant doit trouver et restaurer la lettre manquante, répondre à la question par écrit, compléter le mot, etc.

Correction de l'aphasie sensorielle

La correction de l'aphasie sensorielle est très difficile et le processus peut durer longtemps.

La correction de l'aphasie sensorielle comprend:

• développement de la perception phonémique. Au début, l’enfant doit reconnaître les sons à l’oreille, par exemple bruisser, cogner;
• récupération de la compréhension de la parole. À ce stade, des travaux sont en cours pour améliorer la prononciation de mots dont le son est similaire, mais avec des significations différentes. Par exemple, une balle, une balle, etc.
• développement de la capacité d'analyser le discours à l'oreille (le vôtre et ceux qui vous entourent). Les écoliers reçoivent également des devoirs écrits ainsi que des exercices de lecture.

Les personnes souffrant d'aphasie sensorielle, il est très difficile de percevoir l'information du mot à l'oreille. Par conséquent, lors de la lecture de matériel, la dictée orale doit être accompagnée d'informations visuelles et graphiques.

Un plan de correction pour l'aphasie sensorielle est développé individuellement. Les cours sont élaborés en fonction de l'étiologie, de l'âge de l'enfant et de l'étendue des dommages causés aux zones du cerveau.

Désinhibition de la parole dans les premiers stades de l'aphasie

Le moyen le plus efficace d’éliminer l’aphasie et d’empêcher l’aggravation du problème consiste à amener la série de discours à un niveau automatique en effectuant des exercices tels que chanter, répéter des phrases, arranger des phrases, tordre la langue, etc.

Lors de la désinhibition, l'orthophoniste prononce la phrase jusqu'au dernier mot, en ne prononçant qu'une syllabe. La tâche du patient de finir le dernier mot. En premier lieu, l’orthophoniste examine le patient, détermine plus facilement ce qui lui est donné, verbes, noms, adjectifs.

Par exemple: une chèvre bat et un chien... (aboie); herbe dans la cour, sur l'herbe... (bois de chauffage); Été, soleil,... (chaleur); prenez les allumettes, allumez... (feu).

De plus, lors de la désinhibition, il est possible d'obtenir de très bons résultats en utilisant des dictons. Par exemple: vous ne pouvez pas facilement sortir un poisson de… (étang).

Si de tels exercices entraînent des difficultés pour le patient et que cela arrive plus souvent, une chanson aide. L'orthophoniste chante et lorsque le patient commence à reconnaître la chanson, un sourire se dessine sur son visage.

Travail de dialogue

Le discours dialogique est au cœur de notre travail de correction de l’aphasie.

Le schéma de travail dans cette direction:

• le patient répète la phrase-réponse terminée;
• l'orthophoniste suggère la ou les premières syllabes et le patient doit compléter le mot ou la phrase;
• le patient doit choisir un ou plusieurs mots de l'orthophoniste;
• le patient doit répondre à la question d'un orthophoniste sans y être invité.

Rappelez-vous, l'aphasie est curable.
Si chez les adultes le processus de récupération est difficile et prend beaucoup de temps, alors chez les enfants, l'aphasie est traitée assez rapidement et efficacement. L'utilisation de techniques efficaces, de chansons, d'exercices d'arrangement accélère considérablement le développement du discours cohérent du patient.

Nos orthophonistes orthophonistes donnent des cours d'orthophonie à Almaty pour corriger leur aphasie, chez l'adulte comme chez l'enfant. Si vous avez besoin d’aide, de conseils, contactez-nous!