convulsions apyrétiques

Dis-moi comment être! Mon fils de 5 mois le soir après l’introduction (c’était 2 vaccinations, la première a passé sans caractéristiques) Les vaccins Pentaxim avaient des convulsions toniques. Ils sont apparus au moment où je les ai sortis de l’eau et les ai posés sur la table à langer (la température de l’eau dans la salle de bain était de 32 ° C, la famille l’a blâmée). Les bras et les jambes fléchis de l'enfant divorcés de chaque côté, sa bouche se tendit un peu, l'horreur lui apparut dans les yeux, son visage devint rouge, tout cela dura environ 15 secondes. La température corporelle était de 36,7. L'attaque a été répétée un mois plus tard. Les crampes sont apparues lors du bain dans la salle de bain (température de l’eau à 31 ° C), et après l’avoir sortie du bain et sur la table à langer, la durée était de plusieurs secondes et la température du corps était de 37 ° C. Et le lendemain, les convulsions se sont reproduites une fois. Nous avons été examinés par le neuropathologiste régional, a déclaré qu'il n'y avait pas de violations de l'état neurologique, elle a nommé Magne B6, diakarbe. EEG est normal. Un optométriste a détecté des vaisseaux dilatés dans le fond d'œil. Nous avons refusé de la RMN (ou plutôt décidé de faire si l'attaque se reproduisait, nous avions très peur de l'anesthésie). Nous n'avons bu que du Magne B6. Maintenant nous sommes deux et quatre. Après cela, nous avons formé le PCC et la troisième poliomyélite a coulé. Et avec 3 DPT, le neuropathologiste dit: "Si tu veux, je vais écrire un retrait, si tu veux, je vais te laisser faire", le pédiatre dit que vous avez été vacciné suffisamment 2 fois et que vous n'avez pas eu de crampes, vous semblez! Alors, comment devrions-nous être? Je suis un partisan des vaccinations, mais j’ai peur de me faire mal, et la littérature me dit que les convulsions apyrétiques sont une contre-indication à la vaccination, mais jusqu’où, de quels vaccins il n’est pas clair, et des médecins de notre clinique et de notre région. enfant ne peut rien dire de raisonnable? Le fils peut-il continuer à vacciner?

Evgeny Aleksandrovich, merci beaucoup pour la réponse! Je ne pouvais pas comprendre comment réagir différemment, désolé, je vous écris ici. Alors on fait quoi?

Lire aussi

Olga

Commentaires à poster

Seuls les membres du groupe peuvent commenter.

Olga

Evgeny Aleksandrovich Docteur

Olga

Evgeny Aleksandrovich Docteur

Evgeny Aleksandrovich Docteur

Le vaccin vaccinal Infanrix a été différé à une température corporelle élevée. Si, lors de l'utilisation d'Infanrix en tant que vaccin contre la coqueluche, les complications suivantes surviennent, lors de la revaccination, j'analyse soigneusement le rapport entre le risque de vaccination et celui directement provoqué par la coqueluche (y compris une épidémie):
- Températures supérieures à 40,5 ° C dans les 48 heures suivant la vaccination, sans lien avec d'autres causes;
- Effondrement ou état semblable à un choc dans la même période;
- Pleurer ou pleurer pendant 3 heures, dans les 48 heures;
- Convulsions avec ou sans fièvre dans les 3 jours suivant la vaccination.

Cependant, vous dites que la crise a récidivé longtemps après la vaccination, ce qui n’est nullement attribué aux complications de la vaccination.

Convulsions fébriles

Beaucoup de gens n'ont pas eu à traiter avec le concept de "crises fébriles". Cependant, le phénomène n'est pas rare, occupe une place importante dans la pratique pédiatrique.

N'oubliez pas que la nature menaçante d'un petit patient ne réside pas dans les convulsions convulsives mais plutôt dans les facteurs étiologiques des convulsions fébriles. Il est important de diagnostiquer la maladie à un stade précoce, c'est-à-dire les convulsions - une sorte de signal du corps de l'enfant, pouvant indiquer le développement d'une pathologie grave. L'épilepsie et le déficit neurologique sont des causes courantes des crises fébriles. En Russie, le Dr Komarovsky étudie le traitement et le diagnostic de la maladie. L’infraction fait l’objet d’une étude sérieuse au niveau de l’OMS et attribue à la classification de la CIM-10 relative à la pathologie son code R56.0 Convulsions en cas de fièvre.

Convulsions fébriles

Selon les statistiques, les crises fébriles sont une maladie neurologique courante qui se manifeste dans l’enfance. Le mot "fébrile" en médecine indique une augmentation de la température corporelle. Il est généralement admis que la température fébrile augmente à 38-38,5 degrés. Cependant, les mécanismes de la thermogenèse dans les convulsions fébriles ne sont pas complètement compris, il est difficile d'expliquer la raison de l'augmentation de la température corporelle dans les convulsions.

Crises convulsives fébriles - spasmes des tissus musculaires du corps, pouvant se dérouler de manière clonique ou tonique. Il survient exclusivement chez les enfants d'âge préscolaire et scolaire sous forme de crises avec augmentation obligatoire de la température corporelle jusqu'à 38,5 C. Les crises se développent principalement dans les membres. Les crises de ce type sont dangereuses. Elles se transforment souvent en crises apyrétiques (sans augmentation de la température), devenant un signe de détérioration ou d'épilepsie. Si les convulsions se déroulent sans augmentation de la température, le diagnostic de convulsions fébriles n'est pas considéré comme correct. Chez l'adulte, le risque de développer de telles crises est minime.

Lorsque le diagnostic est important, prenez en compte les paramètres d'âge. Les "crises fébriles" se développent exclusivement dans la tranche d'âge de 6 mois à 6 ans. Selon des pédiatres étrangers, 3 à 5% des enfants âgés de six mois à cinq ans ont eu un seul épisode de convulsions fébriles. Plus de 90% des patients ayant reçu un diagnostic de convulsions fébriles sont des enfants âgés de 6 mois à 3 ans. Plus l'enfant est âgé, plus le risque de développer une pathologie est faible. Selon les statistiques de l'OMS, la prévalence de la maladie dans le monde pourrait atteindre 5%.

Étiologie

Les enfants en bas âge sont actifs, le système immunitaire est imparfait, les bébés sont souvent prédisposés aux maladies infectieuses - facteurs qui favorisent l'apparition de crises fébriles. Plus du tiers des cas signalés de diagnostic de convulsions fébriles chez des enfants de moins de un an concernaient une maladie infectieuse. Les maladies causées par le virus de l'herpès de type 6 présentent un grave danger. L'infection bactérienne est d'une grande importance pour le développement de la maladie. En ensemencant des agents des voies respiratoires, une gastro-entérite aiguë conduit directement à des convulsions fébriles. Comme le fait remarquer le Dr Komarovsky, les causes non infectieuses de la maladie sont connues:

• Dentition
• Hyperthermie de diverses origines: élévation de la température dans le contexte d’une pathologie endocrinienne, psychogène, résorbable, réflexe, genèse centrale.
• Violation du contenu et du métabolisme de micro et macro éléments individuels.
• Prédisposition génétique. Les symptômes de convulsions fébriles surviennent chez 25% des enfants dont les parents ont souffert de la maladie dans leur enfance. Chez 20% des patients enregistrés dans les antécédents familiaux, il n’ya aucune référence aux crises fébriles. Le mécanisme et le type de transmission de la pathologie par les parents n’est pas bien compris et il n’est pas facile de se défendre contre la manifestation de la maladie. La génétique suggère la présence d'un type autosomique dominant ou d'une transmission polygénique, rendant difficile l'interruption de la transmission du trait dans le genre.

Le tableau clinique de la maladie

En règle générale, la crise convulsive fébrile se développe comme une crise épileptique généralisée. Le mot "généralisé" se réfère à la destruction symétrique des membres. Récemment, les médecins ont noté l’absence de signes de symétrie stricte. Les symptômes ambigus de la maladie ont conduit à la division des formes de la maladie en deux grands groupes: les formes typiques et atypiques de la maladie.

Les crises typiques de tels spasmes convulsifs durent en moyenne 15 minutes, sont fréquentes et les lésions des membres sont symétriques. Le développement psychomoteur de l'enfant est conforme aux normes d'âge.

Pour les formes atypiques, une attaque peut durer plusieurs heures. La nature de l'attaque est courante, les dégâts locaux sur une zone particulière ne sont pas exclus. Dans les formes atypiques de la maladie, les antécédents de l'enfant révèlent souvent des indications de lésions du système nerveux central et de traumatismes cranio-cérébraux.

Parfois, il existe une classification supplémentaire des convulsions fébriles - simple et complexe. Ne pas confondre avec les formes typiques et atypiques. Avec des formes complexes, l’attaque de l’enfant dure plus de 30 minutes et les rechutes surviennent dans les 24 heures.

Diagnostics

Il est nécessaire de diagnostiquer la maladie dès que possible. C'est la clé d'un prompt rétablissement. Le diagnostic de «convulsions fébriles chez un enfant» est une tâche difficile. Pour avoir confiance dans le diagnostic, il faut:

• procéder à un examen approfondi des antécédents familiaux;
• évaluer correctement les symptômes somatiques, neurologiques, psychomoteurs, l'état émotionnel du patient;
• prendre en compte les caractéristiques, la nature, la durée et le lieu des crises;
• évaluer la présence de symptômes et de complications post-exposition.

Les méthodes populaires de diagnostic instrumental et de laboratoire sont imparfaites et ne permettent pas de jeter les bases du diagnostic. La TDM et l'IRM détectent rarement les changements. La seule source d'information fiable est l'EEG, une étude réalisée quelques jours après l'attaque. Même EEG dans 30% des cas ne montre pas de changements. Une ponction lombaire est utilisée, bien que la procédure soit effectuée principalement pour exclure le diagnostic de neuroinfection.

Traitement des convulsions fébriles

L'aide contre les convulsions fébriles est fournie directement pendant l'attaque et entre les crises. Pendant l'attaque, consomme des drogues:

• diazépam ou seduxen à raison de 0,2 à 0,5 mg / kg par jour;
• lorazépam - 0,005-0,2 mg / kg / jour;
• phénobarbital - de 3 à 5 mg / kg.

Les dosages moyens sont donnés. Les doses exactes sont prescrites par le médecin traitant, en tenant compte de l'âge du patient et de la gravité de la maladie. Pour réduire la température lors d'une attaque, il est conseillé d'utiliser des méthodes physiques de refroidissement. Drogues usagées - ibuprofène, paracétamol. Il est important de commencer immédiatement à baisser la température, même si les chiffres n'atteignent pas les valeurs fébriles.

Traitement en période intercritique

En dépit des différends entre médecins sur la nécessité d'un traitement dans la période intercritique, un traitement est effectué. Au cours des deux premiers jours suivant l'attaque, les symptômes de la fièvre sont souvent observés chez les enfants et les signes doivent être éliminés à l'aide de diazépam à une dose de 0,4 mg par kilogramme de poids corporel toutes les 8 à 10 heures. Ensuite, le traitement des crises fébriles est effectué dans l’un des trois scénarios suivants:

• Utilisation à long terme de médicaments antiépileptiques.
• Acceptation des préparations intermétaniques, éventuellement en association avec des antiépileptiques.
• Rejet total possible du traitement médicamenteux, à l’exception des antipyrétiques.

Pour un cas particulier de maladie, un schéma thérapeutique séparé est sélectionné. Parmi les médicaments antiépileptiques, les médecins préfèrent la carbamazépine et le phénobarbital. Peu à peu, un nombre croissant de médecins abandonnent le traitement médicamenteux contre les convulsions fébriles.

Vaccination avec FS

Méthodes connues de traitement préventif des convulsions fébriles dans les jambes avec des vaccinations. Ils ne vaccinent pas contre les crises fébriles (c'est impossible), mais contre les agents infectieux possibles, l'infection est la principale cause du développement de la maladie. La vaccination contre le tétanos, la coqueluche, la diphtérie et l'hépatite B est obligatoire en Russie. La rougeole, la rubéole et les oreillons sont vaccinés sur une base volontaire.

Prévisions et conséquences

Les crises fébriles sont une maladie qui peut être contrôlée. Pour prédire une maladie, il est important de prendre en compte quatre facteurs:

1. Chance de récurrence;
2. La probabilité de dégénérescence des crises fébriles dans l'épilepsie;
3. Causes de la maladie;
4. Risque de développement de déficit mental et neurologique persistant.

Les effets des crises fébriles vont de la guérison complète à la transformation en épilepsie et en crises afébriles. Dans de rares cas, des décès sont possibles.

La probabilité de transformation des formes complexes de la maladie en épilepsie est plusieurs fois supérieure à celle de la forme simple. Malgré cela, la transformation en épilepsie n'est observée que dans 4 à 12% des cas enregistrés de la maladie.

Une autre conséquence possible est la déficience mentale. Les déficiences intellectuelles se manifestent souvent sous des formes atypiques de la maladie. La question du diagnostic des crises fébriles chez les enfants de moins de 6 mois chez les pédiatres reste ouverte, car le corps de ces miettes ne répond pas suffisamment aux stimuli externes et les réactions thermiques dans leur corps se produisent conformément à leurs propres lois. Chez les jeunes enfants, on observe rarement une élévation de la température due à une thermogenèse imparfaite, de sorte que la possibilité de développer des convulsions fébriles est contestée.

Les questions et méthodes de prévention, de diagnostic et de traitement des patients avec un tel diagnostic ne sont pas encore complètement développées et toutes les causes et mécanismes du développement de la maladie n'ont pas été élucidés. Il n'est pas encore possible de fournir une solution de travail universelle dans de telles conditions.

Convulsions fébriles chez les enfants - de quoi s'agit-il, comment les traiter?

Les crampes fébriles chez les enfants apparaissent sur le fond de la fièvre et sont un symptôme fréquent chez les bébés à un âge précoce. De tels troubles se produisent en violation de la physiologie du système nerveux. La maladie nécessite la surveillance obligatoire d'un médecin - cela évitera le développement de complications graves. Si un enfant a des spasmes musculaires, ses causes et son tableau clinique, ses méthodes d’élimination et ses méthodes de prévention doivent être étudiés.

Quelles sont les crampes chez les enfants?

La crampe est une contraction musculaire spontanée. Ils peuvent affecter un muscle ou être communs. Dans le premier cas, le déclencheur est un manque d'oligo-éléments - de tels spasmes surviennent généralement chez les enfants plus âgés ou chez les adolescents. Les bébés peuvent avoir deux types de crises:

• Subfebrile sont des crises qui surviennent chez les enfants dans un contexte de température élevée. Apparaissent soudainement, lorsque la température atteint 37,5 º. Les bébés en bas âge souffrent, le mécanisme de départ est des désordres du système nerveux;
• Afebrile - les plus dangereux, sont les premiers signes de l'épilepsie. Le tableau clinique de telles convulsions diffère peu des précédents. Ces convulsions sont observées à un âge plus avancé et sont liées à une pathologie génétique.

Les deux types de crises sont difficiles à distinguer au début. Jusqu'à ce que l'enfant ait 6 ans, il est nécessaire de faire une surveillance chez le médecin et de procéder à un traitement symptomatique. Ne paniquez pas: les crises apyrétiques ne se retrouvent que dans 2% des cas. Si les spasmes sont toujours présents lorsque l'enfant atteint l'âge spécifié, vous devez prendre rendez-vous avec un neurologue pour un examen de l'épilepsie.

Tableau clinique

Les crises fébriles surviennent à un âge précoce - principalement au cours des deux premières années, mais il y a aussi 5,5 à 6 ans. Les enfants ne peuvent pas toujours décrire leurs plaintes, les parents devront donc déterminer indépendamment les principaux signes de la pathologie. Pour cela, vous devez connaître les symptômes de la maladie.

Les symptômes des crises fébriles sont les suivants:

• Le début d'une attaque est aigu, a-t-il été noté dans le contexte d'une augmentation de la température - avant cela, l'enfant peut jouer, communiquer avec la mère et l'éducateur;
• Ensuite, les muscles manquent de crampes - le spasme peut être local et ne toucher qu'une partie du membre et être généralisé. La dernière option est la plus commune.
• Les bras et les jambes peuvent être redressés ou pliés, cette manifestation étant fonction du type de crise. Avec les spasmes communs, il plie simultanément les fléchisseurs et les extenseurs, de sorte que les membres restent droits;
• Insuffisance respiratoire - constatée dans les convulsions généralisées. Les muscles ressentent de la douleur et se contractent instantanément. La relaxation peut apparaître après 30 à 60 secondes. Pendant cette période, il est difficile de respirer, le bébé commence à s'étouffer;
• Miction et défécation involontaires - surviennent sur fond d'instabilité émotionnelle, lorsque le sens de la peur est perdu le contrôle. Affecter ce symptôme ne peut que supprimer les crampes;
• Perte de conscience - apparaît à la fin d'une crise, dure plusieurs minutes et résulte du surmenage du système nerveux de l'enfant.

En l’absence de complications, ce sont les principales manifestations cliniques des convulsions fébriles chez l’enfant. Dans toute variante de la crise, il existe une faiblesse générale à la fin, des douleurs dans les muscles et le surmenage.

Selon la Classification internationale des maladies (CIM), le code de chiffrement R 56.0 est attribué aux convulsions fébriles. Le code CIM 10 permet au médecin de prescrire rapidement le traitement nécessaire.

Étiologie

Le mécanisme de développement de la maladie - une nature neurologique, c'est-à-dire que les spasmes apparaissent sous l'influence d'impulsions du système nerveux, envoyées aux muscles.

Les causes exactes des crises fébriles chez les enfants n'ont pas été entièrement établies, mais plusieurs hypothèses de leur survenue ont une justification scientifique:

• L'élévation de la température est la principale cause de crampes. Habituellement, un enfant a un état de pré-fièvre de 37,5 °, ce qui déclenche l'apparition de spasmes. Les médecins recommandent de donner aux enfants des antipyrétiques pour prévenir les convulsions;
• L'immaturité du système nerveux - les cellules de la thermorégulation, qui échouent et génèrent de l'excitation, souffrent principalement. Il est noté chez les enfants à développement retardé, nés par césarienne ou en relation avec un travail prolongé;
• Prédisposition génétique - selon les observations des cliniciens, il existe une hérédité pesante des crises fébriles. Si les membres de la famille ont des convulsions à un âge précoce, la probabilité qu’elles se manifestent chez le bébé augmente considérablement;

• Infections fréquentes - si l’enfant est malade de temps à autre, des convulsions peuvent survenir à température ambiante. Cette raison est davantage liée aux facteurs de risque - contribue au développement de la maladie chez les enfants prédisposés;
• Stress - une surexcitation souvent nerveuse conduit à de la fièvre et à l'apparition de crises convulsives fébriles. Si le bébé pleure souvent, cela contribue à l'activation de l'excitation dans le cerveau avec désordre ultérieur du centre de thermorégulation. Cette condition est observée chez les bébés prématurés;
• Intoxication - l'intoxication par des agents microbiens ou des produits alimentaires est souvent accompagnée de fièvre. Bien que l'augmentation de la température aide le corps à lutter contre la maladie sous-jacente, il est nécessaire de prendre un antipyrétique pour prévenir les convulsions.

Toutes ces raisons déclenchent le mécanisme principal des crises fébriles - une augmentation de la température. Les médecins recommandent la fièvre de barattage, même si les crampes n'apparaissent pas toujours - chaque nouvelle attaque affecte négativement la santé de l'enfant.

Facteurs de risque

Chaque parent doit connaître les groupes à risque - cela permettra d'éviter l'apparition de la maladie et de prendre les précautions nécessaires. Il est important de noter que les listes contiennent non seulement des enfants, mais également des futures mères et pères - la génétique a un effet important sur la santé de l'enfant.

Sont à risque:

• Bébés prématurés;
• Les tout-petits avec le développement retardé;
• Nourrissons présentant des anomalies congénitales;
• Souvent des enfants malades;
• Si les parents de l’enfant consomment de l’alcool, fument ou sont toxicomanes;
• Si diverses maladies ont été transférées pendant le travail;
• Il y a une labilité de la psyché de la mère et du bébé.

Si l'enfant est à risque, vous devriez consulter le médecin traitant. Le médecin procédera à un examen et expliquera s’il est nécessaire de baisser la température et élaborera un programme de prévention des affections fébriles.

Les enfants de quel âge sont sujets aux convulsions.

Selon les observations cliniques des médecins, les convulsions peuvent survenir absolument à tout âge - les spasmes fébriles apparaissent le plus souvent entre 2 et 3 ans. Chez les enfants, les crises sont moins durables et les contractions musculaires ne sont pas immédiatement reconnaissables. Dans la période plus ancienne, il y a des convulsions qui peuvent entraîner une perte de conscience.

Si, après l'âge de 6 ans, des spasmes généralisés de tout le corps sont notés, un rendez-vous avec un neurologue devrait être pris pour diagnostiquer l'épilepsie.

Complications des crises

Les crises fébriles chez un enfant à des températures élevées sont très dangereuses, ne lui permettent donc pas de dépasser le niveau de 37,5º. Si les parents ignorent ces exigences, les complications suivantes peuvent se développer:

• L'épilepsie;
• Tendance accrue aux spasmes musculaires;
• Dommages aux vaisseaux sanguins et aux nerfs lors d'une attaque;
• Blessures acquises lors d'une crise.

L'épilepsie est la conséquence la plus grave des crises fébriles chez les enfants. Si vous ne permettez pas le développement de fièvre, cette pathologie peut être évitée - après 6 ans, la maladie disparaît.

Un peu de diagnostics

Le principal moyen d'identifier les spasmes fébriles est de consulter le médecin traitant et de se plaindre des parents. Un diagnostic précis vous permet d'identifier une maladie chronique à l'origine de la hausse de la température. Des troubles neurologiques évidents peuvent être prouvés par CT (tomodensitométrie) ou IRM (imagerie par résonance magnétique), ainsi que par des analyses de sang en laboratoire. Les enfants souffrant de crampes sont sous surveillance constante d'un pédiatre. Si nécessaire, une consultation d'un neurologue et d'autres professionnels connexes.

Premiers soins pour les convulsions chez les enfants

Lorsque le spasme est apparu, il est urgent de commencer à agir. Les premiers soins pour les convulsions fébriles chez les enfants comprennent un algorithme d'action visant à prévenir les blessures du bébé lors d'une attaque, ainsi qu'à réduire la douleur chez un petit patient.

La procédure d'urgence est la suivante:

• Couchez votre bébé sur un lit ou un canapé.
• Mettez de côté tous les objets que l'enfant peut toucher.
• Mettez le bébé sur le côté, mettez un oreiller sous la tête;
• Si vous avez du mal à respirer, apportez un coton-tige avec de l'ammoniaque au nez.
• Vous pouvez mettre une lotion froide sur votre front, saupoudrer légèrement le corps avec de l’eau fraîche, allumer le ventilateur;
• À la fin de l'attaque, donnez un peu de repos au bébé. Il est recommandé de boire un fébrifuge.

N'essayez pas de plier les jambes et les bras de l'enfant pendant une attaque - c'est dangereux!

Aujourd'hui, il n'existe pas de traitement spécifique pour les convulsions fébriles chez les enfants. Les parents sont tenus de surveiller en permanence le fond de température et de le corriger avec des médicaments.

Dr. Komarovsky à propos du problème

Les crises fébriles sont un phénomène temporaire qui disparaît tout seul entre 5 et 6 ans. Pendant cette période, l'enfant mûrit, il y a des changements physiologiques périodiques. Komarovsky conseille de baisser la température afin d'éviter la survenue de crises. En outre, selon les déclarations du spécialiste, l'observation du pédiatre de district est nécessaire. Si les spasmes ne disparaissent pas au bout de 6 ans, il est nécessaire de consulter un neurologue.

Prévention

À ce jour, il n’existe pas de prévention spécifique des crises convulsives - les cliniciens formulent plusieurs recommandations visant à réduire les risques de survenue de ces crises.

Pendant la grossesse, il est important de respecter les règles suivantes:

• Manger équilibré;
• Éviter les infections infectieuses;
• Abandonnez les mauvaises habitudes.
• Essayez de ne pas être inquiet pour des bagatelles;
• Réduit les risques de blessure à l'abdomen.

Prévention des spasmes fébriles chez les enfants:

• Ne laissez pas la température monter;
• Promenade quotidienne au grand air;
• Fournir de la nutrition pour bébé;
• Protégez l'enfant du stress.

Le respect de toutes les règles de prévention soulagera le bébé des convulsions fébriles. Pour contrôler le programme, il est recommandé de consulter le médecin périodiquement.

Les enfants de moins de 6 ans sont sujets à des convulsions fébriles, l’incidence maximale est observée dans 2-3 ans. Il n'y a pas de traitement spécifique, le contrôle du pédiatre de district et le respect des mesures préventives sont nécessaires. Si les spasmes ne disparaissent pas après la période spécifiée, vous devez contacter un neurologue pour un examen de l'épilepsie.

Quelles sont les convulsions fébriles chez les enfants et quels sont les premiers secours à donner?

Lorsque le bébé a une forte fièvre, il existe un risque de développer un syndrome convulsif. La plupart des parents le savent. À cause de ce qui se passe, de sa probabilité et de la manière de donner les premiers soins au bébé, nous le dirons dans ce document.

Qu'est ce que c'est

Les contractions musculaires convulsives dans la fièvre sont typiques chez les enfants. Les adultes avec une telle complication de chaleur ne souffrent pas. De plus, la probabilité de développer des crises diminue avec les années. Donc, chez les adolescents, ils n'existent pas du tout, mais chez les bébés dès la naissance et les bébés de moins de 6 ans, le risque de réagir exactement à la fièvre et à la fièvre est plus grand que quiconque. Le pic de la maladie survient chez les enfants de six mois à un an et demi.

Des convulsions peuvent se développer dans toute maladie accompagnée d'une augmentation significative de la température corporelle.

Une température qui dépasse les valeurs subfébriles lorsque le thermomètre dépasse les 38,0 degrés est considérée comme critique en termes de probabilité de convulsions fébriles. Rarement, mais cela n’est pas exclu, les convulsions «débutent» à 37,8-37,9 degrés.

La probabilité que l'enfant commence un symptôme aussi déplaisant n'est pas trop grande. Selon les statistiques, un seul des 20 karapuz à température élevée est sujet au syndrome convulsif. Dans environ un tiers des cas, les convulsions fébriles réapparaissent - si l'enfant en a fait l'expérience une fois, le risque de convulsions récurrentes lors de la maladie suivante avec fièvre et température est d'environ 30%.

Le groupe à risque comprend les enfants nés prématurés, présentant une insuffisance pondérale, les bébés atteints de pathologies du système nerveux central, les enfants nés d'une naissance rapide. Cependant, ces déclarations ne sont rien de plus que l'hypothèse des médecins et des scientifiques. Les vrais facteurs de risque sont encore inconnus.

Cependant, une chose est sûre: les convulsions sont plus susceptibles de survenir chez les enfants très chauds lorsque leurs parents ou leurs proches des deuxième et troisième générations souffrent d'épilepsie ou d'autres maladies et affections convulsives.

La prédisposition génétique joue donc un rôle crucial.

Comment se développer?

À des températures élevées, la température interne de l'enfant augmente, y compris celle du cerveau. Le cerveau «surchauffé» est capable de nombreuses «astuces», mais le plus souvent, il commence simplement à envoyer les mauvais signaux aux muscles, qui commencent à se contracter involontairement.

La question de savoir comment la fièvre provoque le syndrome convulsif est l’une des plus controversées de la science médicale. Les chercheurs ne sont pas parvenus à un consensus. En particulier, on ne sait toujours pas si de longues crises fébriles peuvent "déclencher" le processus d'épilepsie chez un enfant. Certains scientifiques affirment que ces maladies ne sont en aucun cas liées les unes aux autres, bien que leurs symptômes soient similaires, tandis que d'autres voient une connexion définie.

Il est évident que l’immaturité du système nerveux chez les enfants, l’imperfection de son travail, est liée au mécanisme de développement des convulsions. C’est pourquoi, lorsqu’elles se développent suffisamment, vers la fin de l’âge préscolaire, les convulsions fébriles peuvent être oubliées, même si elles se reproduisaient avec une constance enviable pour chaque maladie où la température avait augmenté avant cet âge.

Raisons

Les raisons qui sous-tendent les crises fébriles sont encore à l'étude, il est difficile de les juger avec certitude. Cependant, des facteurs provoquants sont connus. Une forte fièvre chez un enfant peut provoquer des maladies infectieuses et non infectieuses. Les infections courantes incluent:

virus (ARVI, grippe, parainfluenza);

bactéries (infection à staphylocoques, scarlatine, diphtérie, etc.);

Causes non infectieuses de la fièvre avec risque de convulsions:

coup de chaleur, coup de soleil;

manque de calcium et de phosphore dans le corps;

fièvre neurogène;

réaction allergique grave;

Réaction de vaccination DTP (se produit rarement).

Les symptômes

Les crises fébriles ne se développent pas immédiatement, mais seulement un jour après que la température ait été établie à des valeurs élevées. Les contractions convulsives sont simples et complexes. Les convulsions simples durent de quelques secondes à 5-15 minutes. Tous les muscles se contractent de manière uniforme. Une perte de conscience à court terme survient, après quoi l'enfant ne se souvient généralement pas de ce qui s'est passé et s'endort rapidement.

Les crises fébriles compliquées se manifestent par des contractions et des convulsions des membres seuls ou de la moitié du corps. Attaques avec convulsions atypiques durant plus d'un quart d'heure.

Si les convulsions simples sont généralement isolées et ne se répètent pas tout au long de la journée, les crises atypiques peuvent revenir plusieurs fois par jour.

A quoi ressemblent-ils?

Les crises convulsives fébriles commencent toujours soudainement, sans conditions préalables ni précurseurs. L'enfant perd juste conscience. Le premier sujet aux contractions convulsives des membres inférieurs. Seulement après cette crampe recouvre le corps et les bras. La pose de l'enfant en réponse aux coupures convulsives change et devient caractéristique - le bébé cambre l'arrière de l'arc et jette sa tête en arrière.

La peau devient pâle, une cyanose peut se produire. La cyanose se manifeste généralement dans la zone du triangle nasolabial, les orbites semblent également enfoncées. Un arrêt respiratoire à court terme peut survenir.

L'enfant quitte l'attaque en douceur, tous les symptômes se développent dans l'ordre inverse. Tout d'abord, la couleur naturelle de la peau revient, la cyanose des lèvres disparaît, des cernes sous les yeux, puis la posture est restaurée - le dos se redresse, le menton est abaissé. Enfin, les crampes des membres inférieurs disparaissent et la conscience revient à l'enfant. Après l'attaque, le bébé se sent fatigué, brisé, apathique, il veut dormir. La somnolence et la faiblesse persistent pendant plusieurs heures.

Première urgence

Tous les parents de bébés, sans exception, ont besoin de connaître les règles régissant les premiers soins d'urgence en cas de crise fébrile chez l'enfant:

Pour appeler une ambulance et fixer l'heure du début de l'attaque, cette information sera très importante pour que l'équipe médicale visiteuse puisse différencier les crises et décider de la suite du traitement.

Lay l'enfant sur le côté. Vérifiez qu’il n’ya rien d’étranger dans la bouche du bébé pour qu’il ne s'étouffe pas. Si nécessaire, la cavité buccale est nettoyée. La position latérale du corps est considérée comme une «posture de salut» universelle, elle empêche l’aspiration possible des voies respiratoires.

Ouvrez toutes les bouches d'aération, les fenêtres et la porte du balcon pour assurer un air frais dès que possible.

De l'endroit où se trouve l'enfant, doit être éloigné tout pointu, dangereux, afin qu'il ne puisse pas se blesser accidentellement dans des convulsions. Il n’est pas nécessaire de tenir le corps du bébé avec force, il est également lourd de blessures aux muscles, aux ligaments et aux os. Il suffit de tenir légèrement et d'observer que l'enfant ne se blesse pas.

• Les parents doivent mémoriser toutes les caractéristiques de l'attaque le plus fidèlement possible pendant le voyage de l'ambulance - que le bébé réagisse aux autres, aux sons clairs et forts, aux voix des parents, aux coupures uniformes ou inégales des membres et à l'intensité de la convulsion. Ces informations, ainsi que l'heure exacte de l'attaque, aideront le médecin à comprendre rapidement la situation, à poser le bon diagnostic, à exclure les convulsions épileptiques, la méningite et plusieurs autres problèmes de santé dangereux, également accompagnés d'un syndrome convulsif.

Qu'est-ce qui ne peut pas être fait pendant l'attaque?

En cas de convulsions, dans tous les cas, vous ne pouvez pas faire ce qui suit:

Arrosez l'enfant d'eau froide, plongez-le dans un bain froid, appliquez de la glace sur le corps. Cela peut provoquer un spasme des vaisseaux sanguins et la situation sera compliquée.

Redresser les membres avec des spasmes forcés, décontracter de force le dos courbé. Cela peut entraîner des blessures aux os, aux tendons, aux articulations et à la colonne vertébrale.

Enduire l'enfant de graisse (blaireau, bacon), d'alcool (et de vodka aussi). Cela perturbe la thermorégulation, ce qui entraîne encore plus de surchauffe du cerveau.

Introduisez une cuillère dans la bouche de l'enfant. L’opinion générale selon laquelle un bébé sans cuillère peut avaler son propre langage n’est rien de plus qu’une illusion banale et banale. Avaler la langue est impossible en principe.

Ainsi, la cuillère ne présente aucun avantage, et le mal est énorme - lorsqu’on tente de détacher un enfant souffrant de crampes, les parents se cassent souvent les dents avec une cuillère et s’endommagent les gencives. Des fragments de dents peuvent facilement pénétrer dans les voies respiratoires et provoquer une suffocation mécanique.

Faites la respiration artificielle. Un enfant inconscient continue de respirer, même s'il y a de brèves interruptions respiratoires. Intervenir dans ce processus n'en vaut pas la peine.

Versez de l’eau ou d’autres liquides dans la bouche. En cas d'attaque, l'enfant ne peut pas avaler. Il est donc nécessaire de lui donner de l'eau uniquement lorsque l'enfant est conscient. Tenter de mettre de l'eau ou des médicaments dans la bouche lors de crises convulsives fébriles peut être mortel pour un enfant.

Premiers secours

Les premiers secours des ambulanciers en visite seront une injection d'urgence de solution de Seduxen. La posologie peut être différente et est prise à raison de 0,05 ml par kilogramme de poids de l'enfant. L'injection est faite par voie intramusculaire ou dans l'espace sublingual - au fond de la cavité buccale. S'il n'y a pas d'effet, une autre dose de solution de Seduxen sera injectée après 15 minutes.

Après cela, le médecin commencera à interroger les parents afin de déterminer la nature, la durée et les caractéristiques du syndrome convulsif. L'inspection visuelle et la présentation clinique aideront à exclure d'autres maladies. Si les crampes étaient simples et que l’enfant a plus d’un an et demi, le médecin peut le laisser à la maison. Théoriquement. En pratique, l'hospitalisation est proposée à tous les enfants pendant au moins une journée afin que le personnel médical puisse s'assurer que l'enfant ne subit pas de crises répétées. S'il se produit, le bébé recevra immédiatement une assistance médicale qualifiée.

Traitement

En milieu hospitalier, un enfant ayant subi une crise convulsive fébrile se soumettra aux examens diagnostiques nécessaires ayant pour but de détecter les violations du système nerveux central, du système nerveux périphérique et d'autres pathologies. Ils vont prélever du sang et de l'urine à des fins d'analyse. Les bébés de moins d'un an auront certainement une échographie du cerveau au printemps, un échographe nous permettra de prendre en compte la taille et les caractéristiques des structures cérébrales. Les enfants plus âgés ayant tendance à subir des attaques fréquentes nommeront un tomogramme par ordinateur.

Si l'attaque se répète, on injectera par voie intramusculaire à l'enfant une solution d'hydroxybutyrate de sodium à 20% à une dose qui dépend du poids du bébé - de 0,25 à 0,5 ml par kilogramme. Le même médicament peut être administré par voie intraveineuse avec une solution de glucose à 10%.

Si, plus tôt, on prescrivait aux enfants après des convulsions fébriles d'utiliser à long terme des anticonvulsivants (en particulier le «phénobarbital»), la plupart des médecins sont désormais portés à croire que ces médicaments sont plus nocifs que bénéfiques. De plus, il n’a pas été prouvé que l’ingestion de médicaments anticonvulsifs affectait d’une manière ou d’une autre la possibilité de récurrence des crises convulsives lors de la prochaine maladie avec fièvre.

Implications et prédictions

Les crises fébriles ne présentent pas de danger particulier, bien qu'elles semblent extrêmement dangereuses pour les parents. Le principal danger est une assistance intempestive et les erreurs courantes que les adultes peuvent commettre lorsqu'ils fournissent des soins d'urgence. Si tout est fait correctement, il n'y a aucun risque pour la vie et la santé du bébé.

Les allégations selon lesquelles les crises fébriles affectent le développement de l'épilepsie ne reposent pas sur une base scientifique suffisamment convaincante. Bien que certaines études montrent un lien certain entre crises épileptiques récurrentes prolongées et fréquentes en raison d’une forte fièvre et du développement ultérieur de l’épilepsie. Cependant, il est particulièrement souligné que l'épilepsie chez ces enfants a également des conditions préalables génétiques.

Un enfant qui souffre de convulsions dans toutes les maladies accompagnées de fièvre élimine généralement ce syndrome complètement après avoir atteint l'âge de six ans.

Le lien entre le retard mental et physique et le syndrome convulsif fébrile semble également être insuffisamment prouvé par les médecins.

Est-il possible de prévenir?

Bien que les pédiatres conseillent de surveiller la température d'un enfant pendant une maladie et de lui donner des médicaments contre la fièvre avec la mention «pour éviter les convulsions», il est impossible d'éviter les crises fébriles. Il n'y a pas de mesures préventives qui garantiraient qu'il n'y aura pas de crampes. Si un enfant a une prédisposition génétique, ni des doses de choc d'agents antipyrétiques ni des mesures constantes de la température corporelle ne le sauveront d'une attaque.

Des expériences menées en milieu clinique ont montré que les enfants traités par antipyrétique toutes les 4 heures et ceux qui ne le prenaient pas étaient également sujets aux crises fébriles.

Si des crises fébriles ont eu lieu une fois auparavant, l'enfant a simplement besoin d'un contrôle accru. Les parents doivent être prêts à développer un syndrome convulsif à tout moment de la journée, même la nuit, pendant leur sommeil. Vous devez agir sur le schéma ci-dessus des soins d'urgence.

À propos de ce qu'il faut faire des convulsions fébriles chez les enfants, voir la vidéo suivante.

Convulsions fébriles

V.M. Studenikin, V.I. Shelkovsky, S.V. Balkan, Institut de pédiatrie, Centre scientifique de la santé des enfants, Académie russe des sciences médicales

Les crises fébriles font l'objet d'une attention particulière des pédiatres et des neurologues, car elles peuvent être à l'origine du développement de l'épilepsie chez les enfants, déficit intellectuel et neurologique persistant [1].

Jugements fébriles (FS) - le trouble neurologique le plus fréquent chez l'enfant. Il découle du terme même que l'élévation de la température corporelle est directement liée à la FS. Les mécanismes de la thermogenèse en FS sont nombreux et ambigus [2].

Convulsions fébriles - paroxysmes de durée variable, apparaissant principalement sous la forme de convulsions toniques ou tonico-cloniques aux extrémités et survenant chez le nourrisson, le nourrisson et l'enfant d'âge préscolaire à une température corporelle d'au moins 37,8 - 38,5 ° C (à l'exclusion des convulsions lors de neuroinfections), avec la possibilité de transformation en crises d'épilepsie et après épilepsie.

Le diagnostic de "convulsions fébriles" est valable entre 6 mois et 6 ans [4, 5]. M.I. Lorin (1982) a indiqué que chez 2 à 4% des enfants âgés de 6 mois à 5 ans, au moins un épisode de FS était observé [6]. 93% des premiers FS ont entre 6 mois et 3 ans [1]. Actuellement, la prévalence de la FS aux États-Unis et en Europe est de 2 à 4% [1].

Raisons

Toute maladie infectieuse peut provoquer la FS. Jusqu'à un tiers des cas de FS chez les enfants de la première année de vie se manifestent dans le contexte d'infections causées par le virus de l'herpès de type 6; les autres virus provoquent rarement la FS. Un rôle important dans la provocation du SF appartient à la lésion bactérienne des voies respiratoires et à la gastro-entérite aiguë [1, 5].

Causes non infectieuses de la FS:

• dentition
• hyperthermie de la genèse centrale endocrinienne, résorptive, psychogène, réflexe et centrale [1, 4, 5, 6].

Le rôle des troubles métaboliques de certains macro et microéléments (Ca, etc.) dans le développement de la FS peut être assez important [7].

De nombreuses observations confirment la prédisposition génétique à la FS. A.T. Berg (1992) indique que chez 24% des enfants atteints de FS, les membres de la famille souffraient d'une pathologie similaire. Chez seulement 20% des patients des antécédents familiaux, il n’ya pas d’indication de FS [8]. Le type d'héritage de FS n'est pas définitivement établi, mais une transmission autosomique dominante ou polygénique est supposée [1, 9]. Au moins quatre gènes autosomiques dominants responsables de la FS sont cartographiés (19 13 13,3, 19q, 8q13-q21, 2q23-34).

Clinique

Fréquemment, une attaque de FS se déroule selon le type de crise épileptique généralisée (convulsions tonico-cloniques symétriques aux extrémités), mais les symptômes de cet état ne sont pas toujours aussi non équivoques [10].

Allouer des FS typiques et atypiques. Les premiers ont une courte durée (jusqu'à 15 minutes), généralisée; les indicateurs de développement psychomoteur correspondent généralement à l'âge, il n'y a pas de changements typiques sur l'EEG. Avec une FS atypique, la durée de l'attaque est supérieure à 15 minutes (jusqu'à plusieurs heures), il y a généralisation (une composante focale est possible) et latéralisation; Parfois - hémiplégie postictale (dans 0,4% des cas), les modifications focales sont fréquentes dans l'EEG [4].

Avec une FS typique, il n'y a pas d'antécédents d'indication de lésion organique du SNC, et avec une FS atypique, l'incidence des lésions périnatales du SNC et des lésions cranio-cérébrales est élevée.

Dans 96,9% des cas, une FS simple était notée et chez 3,1% des patients - complexe [10, 11]. Les crises simples et complexes ne sont pas équivalentes aux FS typiques et atypiques. S. Livingston (1972) compte des attaques de plus de 30 minutes pour une FS complexe, avec une rechute dans les 24 heures et des symptômes focaux [11].

Diagnostics

Le diagnostic de FS est établi sur la base de l'anamnèse, de l'évaluation du statut somatique et neurologique, du développement psychomoteur et émotionnel, des caractéristiques de l'attaque (durée, localisation, généralisation, latéralisation, présence d'une hémiplégie post-attaque, etc.) [1, 4, 10].

La valeur diagnostique des méthodes de laboratoire et instrumentales pour la FS est limitée. La faisabilité de la tomodensitométrie ou de l'IRM après la première attaque de FS est discutable [11]. Une étude EEG (7 à 20 jours après une attaque; dans la plupart des pays, est incluse dans le protocole d'examen) révèle des modifications spécifiques chez 1,4 à 22% des enfants atteints de FS [1, 10, 11, 12]. La ponction lombaire est assez invasive, bien qu'elle soit destinée à exclure les neuroinfections chez les enfants convulsés au fond de la température fébrile [1]. Le test d'activité paroxystique permet de déterminer le niveau d'autoanticorps anti-glutamate des récepteurs AMPA, en attribuant les paroxysmes existants à des épilepsies ou non épileptiques (selon le degré de destruction neuronale) [13]. Les résultats des tests sanguins biochimiques peuvent détecter divers troubles métaboliques (Ca, Mg, etc.), ils sont donc importants lors du diagnostic différentiel de la FS avec d'autres conditions [1, 7].

Diagnostic différentiel

True FS se différencie des autres convulsions qui surviennent lorsque la température augmente:

• crises d'épilepsie causées par la fièvre;
• convulsions dans les neuroinfections (méningite, encéphalite);
• convulsions métaboliques (hypoglycémie, hypocalcémie, etc.) - avec et sans maladies infectieuses [1, 10].

Les convulsions chez les enfants de moins de 6 ans en raison de la température élevée sont dues à des neuro-infections, et ne sont donc pas de véritables FS. L.O. Badalyan (1990) a souligné que même un seul paroxysme apyrétique indique l'évolution de l'épilepsie [4]. Cette situation n’est pas aussi claire, car les paroxysmes apyrétiques peuvent être causés par une intoxication, être la conséquence de troubles affectifs respiratoires, etc.

Traitement des attaques de FS

Le diazépam (Seduxen), le lorazépam (Lorafen) ou le phénobarbital sont utilisés pour corriger les attaques de la FS [14]. Le diazépam est prescrit à une dose de 0,2 à 0,5 mg / kg / jour, le lorazépam - 0,005 à 0,02 mg / kg / jour, le phénobarbital - 3 à 5 mg / kg / jour [14, 15, 16]. Pour réduire la température corporelle, des méthodes physiques de refroidissement sont recommandées: essuyer le corps avec de l'eau (fraîche ou tiède) ou des solutions alcoolisées, dégraisser le bébé, aérer la pièce, etc.

Dans FS, la prescription d'antibiotiques, l'ibuprofène et le paracétamol, est montrée [10]. L'ibuprofène est prescrit à raison de 5-10 mg / kg (dose unique) pas plus de 4 fois par jour. Le paracétamol est utilisé à une dose de 10-15 mg / kg / jour (par voie rectale - jusqu'à 20 mg / kg / jour). Le naproxène peut être utilisé (5 mg / kg - 2 fois par jour) [10, 15]. Avec la FS, ils commencent à réduire l’augmentation de la température corporelle, même lorsque son niveau n’atteint pas le seuil fébrile.

Traitement préventif

Le problème principal reste la faisabilité d'un traitement spécifique (interictal) FS. Au cours des deux premiers jours de fièvre, le diazépam est prescrit à des fins prophylactiques aux enfants déjà atteints de FS: 0,3 à 0,4 mg / kg toutes les 8 heures; le clobazam est utilisé en alternative (0,5 mg / kg / jour, en 1 à 2 doses). L'efficacité des deux médicaments n'a pas été prouvée [10].

Auparavant, il avait été signalé que les valproates, la carbamazépine, le phénobarbital et la phénytoïne étaient efficaces dans la prévention de la FS [4]. Leur efficacité est improbable et non prouvée [1, 10]. Dans notre pays, les neurologues pour enfants qui utilisent des propriétés anticonvulsivantes de l’acétazolamide (Diacarb) pour la prévention d’attaques récurrentes de la FS.

Trois options pour le traitement préventif de la FS:

• utilisation à long terme d'antiépileptiques (2 à 5 ans);
• utilisation intermittente de médicaments antiépileptiques;
• refus de prophylaxie médicamenteuse (sauf antipyrétiques) [10, 14].

Dans le premier épisode de FS typique (simple), l'utilisation d'antiépileptiques n'est pas indiquée et, en cas de FS atypique et / ou d'épisodes répétés, ils ont parfois recours à l'utilisation permanente ou intermittente d'antiépileptiques. La préférence est donnée à la carbamazépine et au phénobarbital.

De nos jours, partout dans le monde, les gens ont tendance à abandonner complètement la prévention de la toxicomanie dans les cas typiques de FS.

Vaccination avec FS

Lors de la vaccination dans les 1-2 ans de la vie, au lieu du DTC (vaccin à cellules entières), l'ADS est utilisé, mais pas l'ADS-m, ce dernier étant destiné uniquement à la revaccination d'enfants de plus de 6 ans [4, 17]. En Russie, il existe des vaccins sans cellules contre la coqueluche, la diphtérie et le tétanos de fabrication étrangère qui peuvent être utilisés pour vacciner les enfants dans leurs premières années de vie au lieu du FDA [18]. La vaccination contre l'hépatite B est entièrement réalisée et la question de la vaccination des enfants contre la rougeole, la rubéole et les oreillons est résolue individuellement (suivi des données EEG, en tenant compte des limites du dernier épisode de FS, etc.).

Prévisions

L'importance est attachée aux trois aspects pronostiques de la FS: la probabilité d'une nouvelle attaque, la transformation en épilepsie, la formation d'un déficit neurologique et intellectuel persistant [1]. Les résultats de la FS varient de la guérison complète à la transformation en paroxysmes apyrétiques ou en épilepsie, voire jusqu'à la mort [1, 4, 8, 9]. La probabilité de transformation de FS en épilepsie en présence d'une attaque «complexe» est 3 fois plus élevée que dans la première, «simple». En général, la transformation de la FS en épilepsie se produit dans 4 à 12% des cas [1, 4, 8]. Le développement intellectuel des enfants atteints de SF est en corrélation avec le nombre total de paroxysmes transférés [19]. Les violations dans ce domaine sont plus courantes chez les patients atteints de FS atypique [4].

L'établissement de la FS chez les enfants de moins de 6 mois reste une question ouverte, bien que la rareté relative des réactions thermiques chez les enfants au cours des premiers mois de la vie (thermogenèse imparfaite) et la probabilité d'utilisation de facteurs «non fertiles» (métaboliques, etc.) ne rejettent pas la possibilité de développer une FS chez les enfants au cours de la première moitié de l'année.. L'élaboration de protocoles d'examen, de suivi et de traitement prophylactique chez les enfants atteints de SF reste un défi pour l'avenir [19].

La liste des références est dans le libellé.

Informations sur les auteurs:

Vladimir Mitrofanovich Studenikin, Chercheur en chef, Département de psychonévrologie, Institut de recherche scientifique sur la pédiatrie, Centre de recherche national sur la santé des enfants, Académie russe des sciences médicales, Professeur, Dr. med. de la science

Vladimir I. Shelkovsky, docteur en psychoneurologie, institut de recherche scientifique en pédiatrie, centre scientifique de la santé des enfants, académie russe des sciences médicales, docteur honoré de la Fédération de Russie, Cand. chérie de la science

Svetlana Vladimirovna Balkanskaya, chercheuse principale, département de psychoneurologie, institut de recherche scientifique sur la pédiatrie, centre de recherche national sur la santé des enfants, académie russe des sciences médicales, Cand. chérie de la science

Convulsions fébriles: causes, symptômes associés, traitement

Lorsque la température de l'enfant augmente, il existe un risque de syndrome convulsif. Ceci est connu de nombreux parents. Quelles sont les raisons pour cela?

Quelle est la probabilité d'apparition de crises fébriles? Comment un enfant peut-il correctement aider dans cette situation? Vous trouverez ci-dessous des informations détaillées.

Informations générales

Par temps chaud, les bébés ont souvent des contractions musculaires convulsives. Les enfants plus âgés ne sont pas confrontés à de tels troubles. Dans le même temps, le risque de convulsions diminue avec le temps. Chez les adolescents, les convulsions fébriles ne sont pas observées du tout. Le pic de la maladie survient chez les enfants de 6 mois à un an et demi.

Des convulsions peuvent survenir dans diverses pathologies, accompagnées d'une élévation de température impressionnante. La température critique est en termes d'apparition des crises de vebril, en conséquence, les valeurs de sous-bulle augmentent, le thermomètre indique 38. Des processus similaires ne sont pas exclus.

La probabilité de développer des symptômes désagréables chez les enfants n'est pas très grande. Le syndrome convulsif est fixé chez 1 bébé sur 20. Dans environ un tiers des situations, les crises fébriles se reproduisent si les enfants en font l'expérience au moins une fois dans leur vie. Cette chance augmente d'environ 30%.

Des crises fébriles à haute température surviennent chez des enfants de familles épileptiques ou chez des patients présentant d'autres types d'activité musculaire anormale. Dans de telles situations, le facteur principal est la prédisposition héréditaire.

Le cerveau commence également à se dorer à des températures élevées, ce qui entraîne différentes anomalies dans le comportement de l'organisme, mais dans la plupart des cas, de nombreuses impulsions nerveuses sont transmises au tissu musculaire, qui se contracte de manière incontrôlée.

Raisons

Il n'est pas possible de déterminer les causes exactes des convulsions fébriles chez les bébés dans tous les cas. En médecine, plusieurs facteurs provoquants connus peuvent entraîner un risque de récidive. La prédisposition génétique est d’une importance considérable dans cette situation. Lorsque les parents ont des convulsions ou parviennent à déterminer une telle prédisposition, le risque de contractions fébriles chez leurs enfants augmente.

Nous énumérons les facteurs provocants:

• Dommages au corps par un virus.
• Les dents commencent à se couper, la température augmente.
• Une mauvaise réaction du système immunitaire aux vaccins.
• Bactéries dans le système respiratoire.
• Troubles digestifs dus à des bactéries.
• Surchauffe du corps de l'enfant.
• Système nerveux central sous-développé.
• L'hyperthermie.
• Troubles du système endocrinien.
• Complications d'allergie.
• Facteurs psychogènes.

Comment reconnaître

Les crises fébriles dans la plupart des exemples se produisent pendant la journée après que la température a augmenté. La durée des crises atteint parfois 15 minutes. Des convulsions courtes peuvent survenir pendant 30 minutes. L'état des bébés pendant les crises est semblable à l'épilepsie.

Si vous présentez des symptômes de convulsions fébriles, vous devez aider votre bébé le plus tôt possible à être examiné à l'hôpital.

• Les crises fébriles chez les enfants se déroulent dans l'ordre suivant:
• Forte perte de conscience.
• Crampes musculaires.
• Contraction des bras et des jambes.
• Hypertonus des muscles à l'arrière de la tête.
• Les yeux roulent, les dents serrées.
• Le dos se plie lors d'une attaque.
• Les yeux au ciel, l'enfant serre les dents.
• Le dos se plie pendant les crises.
• La peau devient pâle.
• Tissu musculaire paroxystique observé.
• Somnolence, faiblesse dans le corps.

Diagnostics

Lorsqu'un enfant a des crises fébriles, les conséquences peuvent varier. Par conséquent, après les crises, les enfants doivent être conduits chez des neuropathologistes. Le diagnostic implique l'exclusion de certains facteurs de l'activité convulsive et de l'épipadal.

Initialement, un spécialiste arrête les enfants, vérifie l'activité réflexe, mène une enquête auprès des parents. Il a besoin de préciser s'il y avait des patients présentant de telles pathologies dans sa famille, combien de temps dure la crise et quelle position le bébé prend.

Le spécialiste vérifie le développement de l'enfant en fonction de la catégorie d'âge, de la manière dont il parle, de la marche, de la capacité à tenir des objets.

Pour l'examen est effectué:

• Test sanguin
• L'urine est vérifiée.
• CT est effectuée.
• EEG.
• Échographie du système nerveux
• Parfois, ils font une ponction lombaire.

Sur la base de l'enquête, le traitement est effectué. Dans la plupart des exemples, les crises fébriles à la température n’ont pas d’effet négatif sur la santé. Seul un spécialiste qualifié pourra confirmer ou infirmer les conséquences possibles des crises.

Quel est le danger

Dans la plupart des exemples, les crises fébriles ne nuisent pas au corps des bébés, elles sont éliminées quand elles atteignent un âge donné. Les conséquences des crises sont dues à la clinique générale. Des complications séparées représentent un danger pour la vie.

Nous listons les principaux:

• Problèmes de développement mental.
• L'oligophrénie.
• Crises d'épilepsie.
• Activité intellectuelle insuffisante.
• Troubles neurologiques.

Comment se comporter les parents

Instruction:

• Lors d'une activité convulsive, les enfants n'ont pas besoin de médicaments.
• Besoin de contacter l'ambulance immédiatement.
• Placez le bébé sur le côté afin de ne pas bloquer la respiration avec de la salive ou des vomissures s'il est malade.
• Tous les objets blessants doivent être éloignés de lui, il n'est pas recommandé de rester avec l'enfant constamment pendant une attaque, il n'est pas recommandé d'exercer des forces pour le garder.
• Vous ne pouvez pas essayer de tenir la langue, mettre des objets dans votre bouche.
• Un antipyrétique peut être administré au bébé à la fin des crampes, mais le médecin n’est pas encore arrivé.
• Des compresses froides peuvent être utilisées si la température corporelle est trop élevée.
• Spécialiste lors de l'examen du bébé évalue son état, ils peuvent injecter un mélange lytique par voie intramusculaire pour accélérer l'élimination de la fièvre. Cela suffit pour traiter les convulsions fébriles.
• En cas de convulsions prolongées, les experts injectent des anticonvulsivants.

Il faut garder à l’esprit que des convulsions uniques peuvent survenir à des températures élevées, les bénignes ayant un pronostic favorable. Ces convulsions nécessitent l'observation du bébé et la prévention de l'apparition de fièvre, dans laquelle la température s'élève au-dessus de 38,5 degrés. L'antipyrétique peut être pris à 37,5.

La vaccination ne présente aucune contre-indication, même dans une situation où des épidémies de convulsions fébriles ont été enregistrées. L'immunoprophylaxie dans cette situation est réalisée individuellement.

Ce que les experts ne recommandent pas

Lorsqu'une crise survient, les parents ne devraient pas faire:

• Appuyez sur le bébé à la surface, car les coupures anormales doivent passer par lui-même, mais le bébé peut être blessé.
• Il est inacceptable de mettre des objets étrangers dans la bouche du bébé, ses dents et sa mâchoire peuvent être endommagées.
• Pendant les crises, les enfants ne sont pas autorisés à boire de l'eau ni des médicaments afin que rien ne pénètre dans les voies respiratoires. Les antipyrétiques donnent aux bébés 15 minutes après la crise, vous devez d’abord vous assurer que l’état du bébé est revenu à la normale.
• L'enfant n'a pas besoin de respiration artificielle, il est nécessaire d'agir de la sorte exclusivement avec un arrêt cardiaque.
• Vous ne pouvez pas laisser le bébé sans surveillance s'il fait une crise. Cela peut être la vie en danger.

Les crampes fébriles chez les bébés persistent pendant plusieurs minutes et sont éliminées d'elles-mêmes. Par conséquent, les parents devront protéger l'enfant contre d'éventuelles complications.

Conseils de traitement

À une température apparaissant, des convulsions fébriles apparaissent dans cette situation, il est nécessaire de réduire ses performances. Par conséquent, des moyens physiques et des médicaments sont utilisés.

Les moyens physiques incluent des méthodes visant à abaisser la température.

Il faut donc:

• Dénudez le bébé.
• Mettez une compresse froide sur le front.
• Faire un lavement cool.
• Essuyez la peau avec un chiffon humide.
• Faites une injection de glucose.
• Ventiler la pièce.

Nous énumérons les médicaments antipyrétiques populaires:

Lors de convulsions, les experts vous prescrivent des tranquillisants si vous en avez besoin. Choisir indépendamment des drogues et donner à leurs enfants est inacceptable, car vous pouvez nuire au bébé.

Lorsque les convulsions apparaissent à une température ambiante, les médecins prescrivent:

Lorsque la température atteint 39 degrés, vous devez utiliser immédiatement des médicaments antipyrétiques. La thérapie dans de nombreuses situations implique la normalisation de l'état de ce paramètre.

Lorsque la fièvre chez un enfant est une infection virale, des antiviraux sont nécessaires pour soulager l’état du patient.