L'axonopathie est un trouble dans lequel les processus de cellules nerveuses sont affectés. Ils sont situés dans tout le corps, les symptômes de la maladie peuvent donc être différents.
La défaite des axones appartient au groupe des polyneuropathies. La maladie est considérée comme un processus dégénératif se développant lentement. L'axonopathie est traitée par un neurologue.
Comme tous les troubles du système nerveux périphérique, la maladie se manifeste par une violation des mouvements et de la sensibilité, des symptômes végétatifs. Avec un traitement adéquat, il est possible d'arrêter la dégénérescence, améliorant ainsi le pronostic à vie.
Causes et pathogenèse de la maladie
Des dommages aux processus nerveux périphériques peuvent se développer pour les raisons suivantes:
- Intoxication chimique. Avec les effets à long terme du poison sur le corps, le métabolisme intracellulaire des neurones est perturbé, ce qui entraîne une carence en nutriments essentiels et le tissu subit une dégénérescence. Les poisons comprennent: l'alcool méthylique, le monoxyde de carbone, l'arsenic.
- Troubles endocriniens En raison du déséquilibre hormonal, les processus métaboliques de l'organisme ralentissent. Cela se reflète dans toutes les fonctions, y compris la transmission de l'influx nerveux le long des axones.
- Carence en vitamine. L'absence de substances bénéfiques entraîne la destruction progressive et lente des processus périphériques.
- Intoxication chronique à l'alcool toxique. L'axonopathie se développe souvent chez les personnes souffrant d'alcoolisme pendant plusieurs années.
Le mécanisme d'occurrence des violations dans les axones est considéré au niveau cellulaire. Dans les processus périphériques, aucun organite ne produit de composés protéiques (EPS, ribosomes). Par conséquent, pour le fonctionnement des parties périphériques des nutriments proviennent du corps de la cellule (neurone). Ils se déplacent vers les axones à l'aide de systèmes de transport spéciaux. Sous l'influence de substances toxiques ou de changements hormonaux, le flux de protéines à la périphérie est perturbé.
L'état pathologique peut également être dû à une production d'énergie insuffisante dans les mitochondries, ce qui perturbe le transport antérograde des phospholipides et des glycoprotéines. La dégénérescence est particulièrement prononcée dans les axones longs. Pour cette raison, les principaux symptômes de la maladie se font sentir aux extrémités distales.
La défaite des processus périphériques conduit progressivement à la mort de la cellule entière. Dans le même temps, il est impossible de restaurer les fonctions Si le corps du neurone reste intact, la régression pathologique est possible.
Facteurs de risque
La perturbation du métabolisme cellulaire ne se produit pas sans cause.
Dans certains cas, il semble que le facteur provoquant était absent, mais ce n’est pas le cas.
Ainsi, une variante d'axonopathie subaiguë et chronique se développe. Dans ces cas, la dégénérescence se produit progressivement.
Les facteurs de risque d'occurrence du processus pathologique comprennent:
- intoxication chronique, qui n'est pas toujours palpable - les personnes qui exercent des activités dangereuses, prennent des médicaments à long terme et vivent dans des conditions défavorables y sont exposées;
- la présence de maladies neurologiques inflammatoires causées par des agents infectieux;
- pathologie du cancer;
- maladies chroniques des organes internes;
- abus d'alcool.
Types d'état pathologique
Il existe 3 types d'axonopathie, qui diffèrent par le mécanisme de développement, la sévérité du tableau clinique et le facteur étiologique.
- Le type de violation 1 fait référence à des processus dégénératifs aigus; la maladie survient lors d’un empoisonnement grave du corps.
- Processus pathologique subaiguë caractérise la violation de type 2, qui est causée par des troubles métaboliques. C'est souvent le cas - diabète, goutte, etc.
- La dégénérescence des processus périphériques de type 3 se développe plus lentement que d'autres variantes de la maladie. Ce type de maladie est souvent observé chez les personnes immunodéprimées et souffrant d’alcoolisme.
Manifestations cliniques
Le symptôme initial de l'axonopathie est une diminution de la sensibilité qui se produit progressivement. Le tableau clinique est caractérisé par une sensation de chair de poule dans le pied et la main, un engourdissement des doigts. Il y a ensuite une perte totale de sensibilité profonde sur le type de "chaussettes" et de "gants". Avec la progression de l'état pathologique, une personne peut ne pas ressentir de douleur ni de stimulation de la température.
Un processus dégénératif prononcé se manifeste par une déficience motrice. Le patient s'inquiète de la faiblesse, de la boiterie. Au stade terminal de la maladie, une paralysie périphérique et une parésie se développent. Les réflexes tendineux sont affaiblis ou ne sont pas causés du tout.
Les axones des membres inférieurs et supérieurs, les nerfs crâniens sont sujets à la dégénérescence. L'axonopathie du nerf péronier est exprimée par les symptômes suivants:
- l'activité motrice des jambes en souffre - le processus de flexion et d'extension est perturbé;
- il n'y a pas de pronation et de supination;
- force réduite dans les muscles du mollet, entraînant un changement de démarche.
La défaite du nerf oculomoteur conduit à plisser les yeux. Il peut y avoir une diminution de l'acuité visuelle et un rétrécissement des champs visuels.
Si le nerf phrénique est impliqué dans le processus dégénératif, il se produit alors un syndrome de Horner caractéristique, caractérisé par le développement d'un ptosis, d'un myosis et d'une énophtalmie (rétraction du globe oculaire).
Avec la défaite du nerf vague, l'innervation des organes internes est perturbée, ce qui se manifeste cliniquement par une tachycardie, une augmentation du NPV.
Méthodes de diagnostic et de traitement
Le neuropathologiste diagnostique la maladie lors d'un examen spécifique. Il effectue des études de sensibilité, de force musculaire et de réflexes. Pour déterminer les causes de l'état pathologique, un diagnostic en laboratoire est effectué. Les patients doivent passer un test sanguin général et biochimique. La teneur en substances minérales est estimée: calcium, sodium et potassium, glucose.
En cas de troubles hémodynamiques, un ECG est réalisé. Un examen radiologique du thorax est également présenté. Pour exclure les maladies du système nerveux central, l'électroencéphalographie et l'USDG des vaisseaux de la tête sont réalisés.
Le diagnostic spécifique comprend l'électroneuromyographie. Cette étude nous permet d’estimer la prévalence des lésions dans les processus périphériques et de déterminer comment l’impulsion est conduite.
Dans les processus dégénératifs, le traitement de l'axonopathie est long. En plus du développement des muscles à l'aide de la thérapie d'exercice et de massage, montre l'utilisation de médicaments.
Ceux-ci incluent des médicaments du groupe des nootropes, des vitamines du groupe B. Prescrire des médicaments
Piracetam - l'un des nootropics les plus célèbres
Phénotropil, Piracetam, Neuromultivitis, qui aident à rétablir le métabolisme dans les cellules du système nerveux. Également montré des médicaments pour améliorer la circulation sanguine dans le cerveau, avec leur aide améliore la nutrition du tissu cérébral - Cerebrolysin, Actovegin.
Lorsque le déséquilibre hormonal est nécessaire pour traiter la maladie sous-jacente qui a conduit au développement de l'axonopathie. Les complications de la pathologie incluent la paralysie, la cécité, les maladies cardiovasculaires et les accidents vasculaires cérébraux.
Les mesures préventives incluent la lutte contre les facteurs provocateurs - effets toxiques, alcoolisme. En cas de diabète, il est nécessaire de maintenir une glycémie normale. La survenue d'une paresthésie est considérée comme un motif de référence à un neurologue.
Nerf fibial et sa défaite: neuropathie, névrite optique, axonopathie
La défaite du nerf péronier est une variété de processus inflammatoires qui se développent en raison du fait que le nerf a été pincé ou gravement endommagé.
Le nerf péronier peut en souffrir pour plusieurs raisons, et les symptômes de la maladie sont étroitement liés à une conduction altérée de l'influx nerveux à travers les fibres musculaires, ce qui entraîne une faiblesse, un engourdissement et une altération de la sensibilité.
À son tour, le traitement des maladies du nerf péronier est effectué selon plusieurs méthodes - traditionnelles et traditionnelles.
Référence anatomique et physiologique
Le nerf péronier est la partie principale du plexus sacré, dont les fibres sont dans la composition du nerf sciatique, se séparant de celui-ci en une partie distincte du nerf, et il est situé dans la région de la fosse du podletum.
Après cela, le nerf traverse la spirale pour atteindre le péroné (dans cette zone, il s'élève au-dessus de l'os et est recouvert d'une couche protectrice afin d'éviter les dommages pendant l'impact et les chutes). Ensuite, la fibre est divisée en trois parties égales: la surface, l’extérieur et l’intérieur.
La fibre superficielle et interne tire son nom de son emplacement au-dessus et au-dessous du bas de la jambe. La première branche du nerf fournit l'intensité des muscles de la santé de la jambe et du pied, et la seconde branche - conçue pour la flexion et l'extension des orteils du pied.
Le pincement de l'une ou l'autre partie de la fibre entraîne généralement une perturbation de son fonctionnement.
Par exemple, il sera difficile pour le patient de déplier ses orteils ou la mobilité du pied droit ou du pied gauche peut être perturbée.
Ce que vous devez savoir sur le nerf péronier, ses fonctions et son anatomie:
Causes et types de lésions nerveuses
Causes pouvant déclencher la maladie du nerf péronier:
- blessures au pied et à la jambe, qui ont ensuite conduit à la perturbation du nerf (il peut s'agir d'une fracture, car les lésions de ce type entraînent de nombreux pincements du nerf);
- serrer le nerf peut également entraîner de graves dommages;
- la surmenage et l'exercice excessif laissent une empreinte assez grave sur le travail non seulement de l'organisme entier, mais aussi sur les terminaisons nerveuses;
- maladies neurologiques;
- circulation sanguine altérée;
- les maladies oncologiques provoquent une compression du nerf;
- hypothermie ou surchauffe;
- effets sur le corps des toxines.
Troubles primaires et secondaires
Le type principal de lésion du nerf péronier, dont le développement est dû à la réaction inflammatoire, ne dépend pas d'un autre processus pathologique survenant dans le corps.
Le plus souvent, cette condition est observée chez les personnes qui pendant longtemps ne font des charges qu'à un seul membre (par exemple, elles y transfèrent la majeure partie de leur poids ou font des exercices pour leurs jambes dans le gymnase). Ce type de pathologie comprend la névrite du nerf péronier.
Le type secondaire de troubles nerveux est caractérisé par une complication de la maladie qui existe déjà chez le patient.
La compression, qui est caractéristique des maladies suivantes, est la cause la plus fréquente de lésions graves du nerf péronier:
- troubles ostéopathiques;
- tumeurs bénignes du tissu osseux;
- inflammation synonymique de la membrane synoviale;
- fractures et luxations de la cheville;
- contusion du membre;
- tendovaginite;
- inflammation de la membrane articulaire interne;
- ostéoarthrose déformante - une maladie chronique du cartilage et des tissus articulaires;
- bursite du nerf péronier - inflammation du sac articulaire;
- arthrose post-traumatique.
Reportez-vous également à ce type de lésion nerveuse: neuropathie et névralgie du nerf péronier.
Tableau clinique
Les lésions du nerf fibulaire sont caractérisées par le fait que, lorsqu'il est endommagé, non seulement sa sensibilité est perturbée, mais également le fonctionnement du membre dans son ensemble. Toute maladie du nerf péronier entraîne une diminution de la sensibilité, une perte de mobilité, des douleurs aiguës et un malaise en général. La maladie peut commencer à se développer pour les raisons décrites ci-dessus (traumatismes, névralgies et autres blessures).
La défaite du nerf péronier peut agir comme une maladie indépendante et apparentée. Il convient également de noter que le développement progressif est une caractéristique des lésions du nerf péronier.
Critères de diagnostic
Le diagnostic de la maladie se produit par la collecte de toutes les informations nécessaires par un neurologue lors de l'examen initial et de la collecte des tests.
Tout d'abord, le médecin doit rechercher les réflexes et effectuer des tests de diagnostic permettant d'indiquer l'emplacement du dommage et son degré de développement.
Une analyse de sensibilité montrera l'étendue des dommages causés à la fibre et une échographie vous indiquera comment traiter la maladie.
Plus tôt le patient se tournera vers le médecin traitant pour obtenir de l'aide spécialisée, plus tôt une méthode de traitement sera trouvée.
Neuropathie - symptômes et traitement
La neuropathie du nerf péronier est un processus inflammatoire caractérisé par un engourdissement et une diminution de la sensibilité des doigts et de la main dans son ensemble. Le stade avancé de cette maladie entraîne une atrophie musculaire, pouvant mener à un engourdissement complet des extrémités des phalanges.
Symptômes pouvant indiquer que le patient est atteint de neuropathie du nerf péronier:
- diminution de la sensibilité des membres, ce qui conduit à l'absence de douleur;
- dysfonctionnement des doigts et de la main;
- engourdissement du membre, ce qui entrave sa mobilité.
En règle générale, la défaite du nerf tibia se développe assez souvent chez les athlètes professionnels, ce qui peut être causé par une tension musculaire excessive, entraînant un pincement du nerf. L'instabilité de l'articulation du genou peut trouver son écho dans ce problème particulier.
Le traitement de la neuropathie comprend un complexe des méthodes suivantes:
- La première chose que le patient est à l'hôpital;
- ensuite, un anesthésique anti-inflammatoire est prescrit;
- physiothérapie complexe appliquée;
- La thérapie de désintoxication et la prise de vitamines pour maintenir le corps sont considérées comme une méthode plutôt efficace de traitement de la neuropathie.
Caractéristiques de la névralgie
La névralgie du nerf péronier est une pathologie qui est le plus souvent provoquée par des blessures de natures diverses ou par une compression prolongée de la fibre.
Le processus inflammatoire se manifeste par les symptômes suivants:
- seuil de douleur accru;
- perte de sensibilité dans la région endommagée, ce qui entraîne une perturbation du passage du pouls au cortex cérébral;
- changement dans le travail et le fonctionnement des muscles endommagés.
Le traitement de la maladie s’appuie sur une approche intégrée, à savoir:
- Du gypse est appliqué, ce qui permet de réparer la zone endommagée et d'éviter des blessures inutiles.
- si un patient présente des processus inflammatoires, des anti-inflammatoires non stéroïdiens et des analgésiques sont prescrits pour soulager la douleur et l’inconfort;
- Pour augmenter la résistance de l'organisme au cours du traitement, il est prescrit un apport en vitamines (catégories B et C comprises);
- les méthodes de thérapie physiothérapeutiques sont également importantes - amplipulse et UHF sont utilisés;
- Des cours de massage thérapeutique et de gymnastique ont également été mis en place pour restaurer la sensibilité de la fibre et éliminer le nerf pincé.
Symptômes et traitement de la névrite
La névrite du nerf péronier est un processus inflammatoire qui s'accompagne d'une douleur constante, d'un engourdissement du membre et d'une faiblesse de tout le muscle, ainsi que d'autres symptômes de dommages:
- sensation de brûlure dans la région nerveuse;
- gonflement d'un membre de couleur rose-violet;
- faiblesse
- changement de la température corporelle;
- tombant du membre en cas de surmenage.
Le diagnostic comprend les étapes suivantes:
- le neurologue effectue un examen primaire du patient et, en fonction de son état de santé, un ensemble de mesures de diagnostic supplémentaires est attribué;
- des tests supplémentaires sont attribués pour obtenir un tableau clinique complet.
En ce qui concerne le traitement, cela ressemble à ceci:
- Tout d’abord, le patient doit fixer le membre au maximum pour éviter un affaissement avec un bandage de compression spécialisé et, en règle générale, le bras est complètement immobilisé;
- La prochaine étape du traitement consiste en exercices thérapeutiques quotidiens, en prenant des médicaments anti-inflammatoires et anesthésiques qui faciliteront l'état du patient;
- Soutenir les méthodes appliquées de physiothérapie, de physiothérapie et de séances de massage, qui devraient se dérouler de manière continue.
Si aucune mesure n'a été prise pour traiter le nerf endommagé, cela entraîne de nombreuses conséquences:
- perte totale de sensation et engourdissement de la région endommagée;
- douleur chronique.
Pour prévenir les lésions nerveuses, vous devez surveiller votre alimentation et suivre le régime quotidien. Les exercices thérapeutiques quotidiens sont également importants en tant que mesure préventive.
Axonopathies: causes et principales manifestations
L'axonopathie est une maladie du système nerveux associée à l'implication des axones neuronaux dans le processus pathologique en raison de l'influence de divers facteurs. On pense que tous les axonopathies dans leurs manifestations cliniques sont des polyneuropathies et nécessitent une surveillance par un neurologue. Il est très important de commencer un traitement en temps opportun, de procéder à des examens diagnostiques avancés afin de déterminer la véritable cause de la maladie.
Causes de l'axonopathie
Conformément aux motifs, tous les types d'axonopathies sont divisés en trois grands groupes: axonopathies aiguës, subaiguës, chroniques. De quoi s'agit-il, d'une axonopathie du premier type? Le plus souvent, un état similaire se produit lorsque l'intoxication aiguë par divers poisons (méthanol, composés de l'arsenic, monoxyde de carbone) s'accompagne d'un développement rapide de symptômes cliniques chez une personne malade.
Quel est le deuxième type d'axonopathie? Cette condition est associée à une apparition progressive et subaiguë de symptômes de lésion axonale neuronale. Le plus souvent, une telle axonopathie survient avec diverses maladies métaboliques (diabète sucré, autre pathologie endocrinienne).
Il est important de noter! En excluant le facteur dommageable (rejet des boissons alcoolisées, lutte contre les carences en vitamines, etc.), les symptômes ne disparaissent pas complètement, car une partie des dommages aux axones reste irréversible.
En cas d'axonopathie du troisième type, les symptômes apparaissent lentement et restent longtemps ignorés par le patient lui-même. Une tendance similaire est observée chez les personnes souffrant d'intoxication chronique à l'alcool, le béribéri.
Principaux symptômes de l'axonopathie
Les manifestations des axonopathies sont diverses et dépendent principalement de la localisation des neurones affectés. Les principaux symptômes de la maladie: sensibilité de la peau altérée, rampement, inconfort, sudation excessive ou insuffisance de transpiration, pigmentation excessive de la peau.
En règle générale, l’apparition de symptômes se produit très lentement, si ce n’est pour parler du premier type d’axonopathies. L'implication progressive dans le processus pathologique d'un plus grand nombre de fibres d'axones et de nouveaux axones entraîne une augmentation de l'intensité des symptômes et une diminution de la qualité de vie des personnes malades.
Une axonopathie du nerf péronier, associée à de nombreux facteurs dommageables, est souvent observée. Avec le développement d'un tel état, le patient souffre non seulement d'une sensibilité de la région de la jambe et du pied, mais également d'une violation de la sphère motrice: une faiblesse des muscles du pied entraîne une flexion incomplète, une extension et un retournement latéraux. Tout cela conduit à l’apparition de la démarche dite «à cheval». À la suite d'une lésion axonale, il peut y avoir une altération du mouvement des doigts des membres inférieurs.
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On peut trouver ici comment l'intoxication par des substances toxiques affecte le système nerveux.
Diagnostic de la maladie
Le diagnostic d'axonopathie et la détermination de ses causes est une tâche difficile pour tout spécialiste. Par conséquent, si l'un des symptômes ci-dessus apparaît, il est nécessaire de consulter immédiatement un neurologue pour un examen et une prise en charge rapide du traitement. L'étape la plus importante dans le diagnostic des axonopathies est l'examen neurologique du patient et la collecte de toutes les plaintes, en tenant compte de la dynamique de leur apparition.
Pour la déclaration du diagnostic, utilisez activement:
- l'électroneuromyographie (méthode pour déterminer la localisation de la lésion et évaluer les paramètres de l'influx nerveux le long de l'axone);
- tests généraux de sang et d'urine;
- examen biochimique de la glycémie pour exclure le diabète sucré;
- examen radiographique du thorax;
- Échographie;
- tests pour un certain nombre d'infections (syphilis, VIH).
Traitement de l'axonopathie
Le traitement à long terme de l'axonopathie repose sur la prescription de vitamines des groupes B, C et E, ainsi que de médicaments améliorant l'apport sanguin aux nerfs (Actovegin, Cerebrolysin, Clopidogrel, etc.). Très souvent, en plus de ces médicaments, utilisez des médicaments du groupe des nootropes - Nootropil, Piracetam, Fenotropil, etc. Ces fonds protègent les neurones des effets néfastes et améliorent leur récupération.
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Il est très important de traiter la maladie sous-jacente, dans le contexte duquel une axonopathie est apparue. S'il est associé à une infection, il faut commencer par un traitement antiviral ou antibactérien. Dans le cas du diabète sucré, le traitement doit nécessairement inclure un traitement hypoglycémique pour contrôler le taux de glucose dans le sang.
Aux premières étapes du traitement, il est nécessaire de commencer des mesures de rééducation visant à restaurer les fonctions sensorielles et motrices endommagées - massage thérapeutique, physiothérapie, physiothérapie.
Comment traiter la neuropathie du nerf péronier
Le manque de mobilité du pied, les engourdissements et les picotements indiquent une lésion du nerf péronier. Il laisse la colonne lombaire, partant du nerf sciatique.
Des dommages peuvent survenir au niveau périphérique, en dehors de la moelle épinière. En fonction de la localisation et du type de lésion, le traitement de la neuropathie du nerf péronier est prescrit. Les remèdes populaires peuvent également soutenir le corps, stimuler la régénération des tissus nerveux.
Quelle est la neuropathie péronière?
La défaite du nerf péronier se manifeste par une extension et une pronation du pied altérées. C'est la mononeuropathie la plus commune des membres inférieurs.
Le symptôme de la suspension du pied survient après diverses blessures, entraînant des lésions des muscles, une compression ou un étirement du nerf. Des dommages sont possibles sur fond de troubles métaboliques, tels que le diabète.
Le plus souvent, le nerf péronier est blessé au niveau du genou. La branche commune du nerf sciatique est susceptible d'être endommagée dans le bassin et le bas de la jambe. Il appartient au plexus sacré et est formé par les racines des deux dernières racines lombaires et des quatre racines sacrées.
Il sort de la cavité pelvienne par une large ouverture sciatique - dans 90% des cas, sous le muscle en forme de poire, et dans 10% des cas, il pénètre dans l'abdomen.
Le nerf sciatique est divisé en une commune et une commune tibiale dans la région poplitée. En outre, le nerf fibulaire descend le long de la tête latérale du muscle gastrocnémien et fournit des signaux nerveux à la face externe du tibia. La branche continue entre le long muscle fibulaire et le péroné, où elle est à nouveau divisée en deux parties:
- le nerf profond fournit le mouvement du tibia antérieur, l'extenseur du gros orteil et le long extenseur des doigts, la fibulaire tertiaire - responsable de l'extension du pied. Au pied, il innerve les extenseurs courts des doigts, l'espace entre le deuxième et le premier doigts;
- le nerf superficiel descend entre la longue et la courte fibulaire jusqu'au pronateur principal du pied, ainsi que la sensibilité de la partie externe du tibia, du pied et de ses doigts.
La neuropathie se manifeste par une altération de la fonction de l'un des muscles énumérés, une diminution de l'innervation sensible de la peau, qui reçoit des impulsions de ce segment. Ce type de neuropathie périphérique se développe chez les personnes de tout âge, se réfère à la mononeuropathie commune.
Causes et groupes à risque
La neuropathie se développe lorsque la gaine de myéline qui recouvre la fibre est endommagée. C'est nécessaire pour transmettre des signaux. L'axone ou le corps du processus neuronal peut être endommagé, ce qui conduit à des symptômes plus graves.
Les principales causes de lésion de la branche fibulaire:
- blessure au genou;
- fracture du péroné;
- l'utilisation d'une orthèse rigide ou le moulage d'un tibia;
- l'habitude de jeter vos jambes;
- porter des bottes à bout élevé;
- pression sur le nerf pendant le sommeil, anesthésie;
- dommages chirurgicaux.
Les personnes avec une constitution spécifique sont sujettes à développer une mononévrite,
- trop mince;
- souffrant de pathologies auto-immunes;
- boire de l'alcool;
- patients diabétiques;
- personnes atteintes de lésions héréditaires du tissu nerveux (syndrome de Charcot-Marie-Tut).
Le nerf fibulaire commun est le plus souvent lésé au niveau du tendon du long muscle fibulaire, où il recouvre la tête du péroné et passe dans la membrane interosseuse.
Le sciatique est endommagé au niveau des branches latérales d'où part le nerf péronier commun. La neuropathie ischémique par compression est une maladie professionnelle des personnes qui restent longtemps accroupies.
La neuropathie post-traumatique est l’une des complications de l’ostéotomie de la hanche, qui provoque une parésie du nerf péronier. Les dommages se produisent lorsque le déplacement du fémur sans fracture. Causes des blessures - fracture du fémur, ainsi que chirurgie visant à restaurer le genou après une blessure.
Avec une forte flexion plantaire du pied, le nerf fibulaire s'étire simultanément avec le muscle du même nom. Deux semaines après le traumatisme, les patients devraient être examinés pour la conduction de l'influx nerveux.
La neuropathie périphérique se développe lorsque les ligaments du genou sont endommagés dans près de 60% des blessures sportives. Les subluxations et les luxations de la cheville affectent également sa fonction, mais plus encore - leur traitement, provoquant une compression à long terme de la tête du péroné.
L'extension active du pouce indique la fonctionnalité du nerf péronier profond lorsque le patient est dans un plâtre. Un gonflement de la jambe contribue également au dysfonctionnement et à des troubles de la conduction nerveuse.
Dans l'arthrose, accompagnée d'une déformation varus du genou, le nerf est blessé à la suite de la marche. Avec le valgus - il est initialement affaibli avec la branche latérale de la sciatique et une inflammation du nerf tibial se développe souvent.
Les symptômes
Lors de troubles de la compression et de la conduction nerveuse, les symptômes suivants se manifestent:
- diminution de la sensibilité, engourdissements, picotements à l'avant ou à l'extérieur de la jambe;
- la pendaison du pied ou l'impossibilité de le redresser;
- Démarche fessée;
- doigt tombant en marchant;
- difficulté à bouger, boiterie;
- faiblesse dans la cheville ou le pied;
- atrophie musculaire de la jambe et du pied.
Les symptômes de lésions du nerf tibial peuvent inclure des convulsions, une sensation de brûlure.
Les malformations, les cors et les callosités sont un signe indirect d'une diminution de la conduction nerveuse à la périphérie ou d'un syndrome de compression dans la région lombaire.
Méthodes de diagnostic
Les patients souffrant de douleurs de la partie externe de la jambe et de l'avant-pied, ainsi que de la radiculopathie, doivent être examinés pour vérifier la conduction nerveuse. L'affaissement du pied est le premier signe d'une déficience motrice.
En cas de lésion au niveau de la taille, le patient ne peut pas déplacer la jambe sur le côté, tourner la cuisse, plier le genou, plier le pied et le pouce, plier le pied. Des troubles similaires se produisent lorsque des dommages se produisent au niveau du muscle en forme de poire. Aux plus bas niveaux de compression, seul le pied souffre.
Assurez-vous d'étudier la conductivité sensible - la zone située entre le premier et le second doigt. On demande au patient de déplier les pieds et les doigts sous résistance, par rapport à la force des muscles de l'autre jambe.
Les diagnostics matériels clarifient l'emplacement et la cause des dommages:
- La radiographie exclut les lésions osseuses et les luxations.
- L'IRM est utilisée en cas de suspicion de hernie lombaire ou de sacro-iliite.
- Les échographies évaluent l’intégrité du nerf au niveau de la tête du péroné.
- L'électromyographie peut déterminer le niveau de démyélinisation, diminuer l'amplitude du signal à la périphérie et également enregistrer la diminution du pouls reçu par le muscle.
Les médecins vérifient la force des muscles, la flexion et l'extension du pouce dans les cas de neuropathie périphérique. La résistance de la tête courte du biceps de la hanche est testée pour éliminer la radiculopathie ou les lésions au niveau de la colonne vertébrale.
Traitement
Il est important d'éliminer le facteur affectant la destruction du tissu nerveux. Avec la préservation à long terme du syndrome de compression, il ne peut se rétablir que partiellement.
Des médicaments
Les premiers signes de neuropathie sont difficiles à détecter et à traiter. Les médicaments suivants sont utilisés: diclofénac, ibuprofène, inhibiteurs de la recapture de la sérotonine, médicaments opioïdes pour le soulagement de brûlures graves sur fond d'axonopathie. Pour réduire le syndrome de douleur local en utilisant une pommade avec de la lidocaïne, du venin d'abeille et du poivron rouge.
Les préparations de Trental et de Cavinton sont prescrites en cas de manque de sang dans la jambe. Le traitement est complété par des vitamines B, C et leucine.
Remèdes populaires
Les remèdes populaires ne permettent pas de guérir la neuropathie, mais ils sont capables d’en éliminer les conséquences. Les compresses à base de lait et de miel améliorent l'état des tissus privés de tout apport nerveux ou de tout écoulement sanguin.
Il est nécessaire d'humidifier la gaze dans le lait, d'appliquer du miel liquide sur la peau, de maintenir pendant 30 minutes. Des compresses d'argile bleue, diluées dans de l'eau jusqu'à obtenir une boue liquide, aident à soulager l'inflammation. Ces recettes peuvent être alternées toute la journée.
La chirurgie
Pour les cas post-traumatiques, la décompression microchirurgicale est utilisée. Elle est réalisée sous anesthésie générale ou locale, pratiquant une incision dans la tête du péroné. L'aponévrose passe entre les longs muscles fibulaire et gastrocnémien. Le nerf entre les bandes de tissu conjonctif est libéré.
Dans le même temps, le tendon du long muscle péronier n'est pas affecté. C'est ce muscle qui forme le tunnel fibulaire. L'opération ne nécessite pas l'imposition de gypse ou le port d'une orthèse dure. Les symptômes sont réduits dans près de 50% des cas.
Le second type d'opération est effectué sur le tunnel tarsien, dans lequel le nerf tibial est divisé en branches médiales et latérales, contrôlant les muscles qui amènent et retirent les doigts.
L'opération est nécessaire dans trois cas:
- l'inefficacité du traitement conservateur;
- le pincement affecte la marche;
- lésion axonale enregistrée.
L'opération est réalisée si le port d'une orthèse et la kinésithérapie ne pouvaient pas restaurer la fonction des muscles du pied.
Voir aussi:
Dans près de 60% des cas, les compressions du nerf péronier non traumatiques sont causées par deux facteurs:
- spasme ou faiblesse du muscle piriforme;
- faiblesse du muscle tibial postérieur.
Vous devez d’abord déterminer le niveau de compression nerveuse. Allongé sur le dos, étirez votre jambe derrière la jambe et essayez de la ramener à votre poitrine. Du côté de la tension visible dans le sacrum, le muscle en forme de poire sera raccourci.
Il est nécessaire de s'allonger du côté opposé et de taper du poing sur la fesse - du sacrum à la cuisse. Puis massez la région du sacrum et la plus grande torsion de la cuisse du côté opposé.
Pour renforcer le muscle tibial postérieur, vous aurez besoin d'une ceinture ou d'un ruban élastique, noué autour du bas de la jambe, à 5 cm au-dessous de l'articulation du genou. Le but est la compression des os du tibia et du péroné.
Une fois le ruban appliqué, la partie interne de l'os tibial doit être massée à l'endroit où le muscle tibial postérieur est attaché. Ensuite, mettez-vous sur vos pieds, tournez le pied à l'intérieur et montez 20 fois sur les chaussettes.
La thérapie par l'exercice est répétée plusieurs fois par jour, tout en massant simultanément la surface antérieure du tibia par des mouvements doux.
Physiothérapie
Iontophorèse utilisée avec des anti-inflammatoires stéroïdiens dans la zone de passage du nerf. Les médicaments pénètrent dans les tissus mous, ce qui réduit la douleur sans effets secondaires systémiques. La magnétothérapie est utilisée pour soulager l'inflammation et la stimulation électrique pour stimuler le travail musculaire.
Mesures préventives
La prévention consiste à maintenir un style de vie actif. Il est recommandé de porter des chaussures confortables pour contrôler son poids. Si vous êtes sujet au diabète, adoptez un régime alimentaire faible en glucides.
En cas de malaise au bas du dos, il est préférable de contacter immédiatement les ostéopathes pour corriger le dysfonctionnement du bassin et du sacrum afin d'éviter un pincement prolongé du nerf. Si engourdissement dans les pieds - rapidement examiné par un neurologue.
Conclusion
La neuropathie du nerf péronier se développe à la suite d'une compression au niveau du genou avec des lésions du rein ou du bassin, ainsi que de diverses pathologies de la jambe. La cause peut être le diabète et les dommages ischémiques.
La réduction de la conductivité est traitée en éliminant les causes qui violent la fonction du nerf péronier. Il est nécessaire d’ajuster le régime alimentaire, de faire des exercices et de prendre des médicaments complémentaires.
Axonopathie
Description
L'axonopathie est une maladie caractérisée par des lésions des processus longs des cellules nerveuses, pour diverses raisons. L'axonopathie désigne des maladies de type pathologique et constitue un type de polyneuropathie.
L'axonopathie est divisée en trois types, en fonction du mécanisme de son développement dans le corps.
- Le premier type d'axonopathie est la polyneuropathie axonale aiguë, le deuxième type est la polyneuropathie axonale subaiguë et le troisième type est la polyneuropathie axonale chronique. Le premier type de maladie peut se développer avec un empoisonnement au méthanol, à l'arsenic ou au monoxyde de carbone.
- Le second type se développe en raison de troubles métaboliques.
- Le troisième type d’axonopathie peut se développer avec l’abus de boissons alcoolisées et les carences chroniques en vitamines.
Les symptômes
Les symptômes de l'axonopathie sont les suivants: violation de la sensibilité, sensations désagréables dans le corps, troubles des mouvements, fonctions végétatives, par exemple transpiration accrue, pigmentation de la peau, etc.
L'axonopathie a une nature de développement très lente. Dans cette maladie, les fibres nerveuses grandes et petites peuvent être touchées. Le développement commence par les parties les plus éloignées du corps, le bout des doigts ou des orteils.
Les signes du développement de l'axonopathie: la sensibilité de la douleur est perturbée (la sensibilité de la peau est atrophiée), la sensibilité à la température diminue (le patient cesse d'avoir froid et chaud), les réflexes s'éteignent.
La restauration de toutes les fonctions du corps altérées, ainsi que le développement de l'axonopathie, est extrêmement lente et n'est pas toujours complète.
Diagnostics
Le diagnostic de l'axonopathie se fait par étapes. Le diagnostic commence par interroger le patient sur les manifestations de la maladie et en l'examinant. Ensuite, vous devez mener des études de laboratoire et instrumentales.
Les méthodes de diagnostic de l'axonopathie comprennent: l'électroneuromyographie (établir le niveau de la lésion et examiner la conduction du signal électrique), une analyse clinique générale du sang, de l'urine, une analyse sanguine biochimique du glucose, une ponction du liquide céphalo-rachidien lors de son examen ultérieur, une radiographie thoracique, une échographie de tous les organes du péritoine, Tests d’infection par le VIH.
Prévention
En médecine, il n’existe pas d’opinion précise ni de réponse à la question concernant les causes de l’apparition et du développement de l’axonopathie dans le corps humain. Par conséquent, personne n'a encore réussi à développer une méthodologie pour la prévention de cette maladie.
Médecins - les scientifiques conseillent aux personnes qui sont sujettes à cette maladie d'éviter les situations stressantes et de rester au calme la plupart du temps.
Traitement
Le traitement de l'axonopathie est un processus extrêmement long. Tout d'abord, les complexes prescrits de vitamines, des médicaments pouvant améliorer le flux sanguin dans les petits vaisseaux. Appliquez ensuite les outils qui restaurent progressivement le système nerveux humain, nourrissez-le avec les substances nécessaires et renforcez-le pour éviter la récurrence de la maladie.
En outre, un traitement peut être prescrit pour la maladie contre laquelle une axonopathie s'est développée. Par exemple, les médicaments antibactériens ou antiviraux. Si le patient souffre de diabète, on lui prescrit des médicaments hypoglycémiques.
La période de rééducation après l'axonopathie est également retardée, car la restauration complète du système nerveux n'a pratiquement pas lieu. Tous les patients présentent des effets résiduels se traduisant par des troubles ou des dysfonctionnements d'autres organes et systèmes. La probabilité et l'intensité de ces dysfonctionnements dépendent de la prévalence et du degré de développement de l'axonopathie.
Neuropathie du nerf péronier: causes, symptômes et traitement
La neuropathie du nerf péronier est une maladie qui se développe à la suite d'une lésion ou d'une compression du nerf péronier. Il y a plusieurs raisons à cette condition. Les symptômes sont associés à une altération de la conduction des impulsions le long du nerf vers les zones innervées des muscles et de la peau, en premier lieu, une faiblesse des muscles qui déplient le pied et ses doigts, ainsi qu'une sensibilité altérée à la surface externe du tibia, du dos et des doigts. Le traitement de cette pathologie peut être conservateur et opératoire. Dans cet article, vous apprendrez ce qui cause la neuropathie du nerf péronier, comment elle se manifeste et comment elle est traitée.
Pour comprendre l'origine de la maladie et ses symptômes, vous devez vous familiariser avec certaines informations relatives à l'anatomie du nerf péronier.
Petit programme éducatif anatomique
Le nerf péronier fait partie du plexus sacré. Les fibres nerveuses font partie du nerf sciatique et en sont séparées en un nerf péronier commun distinct au niveau de la fosse poplitée ou légèrement au-dessus. Ici, le tronc commun du nerf fibulaire est dirigé vers la face externe de la fosse poplitée, qui tourne en spirale autour de la tête du péroné. À cet endroit, il se trouve superficiellement, recouvert uniquement de fascia et de peau, ce qui crée des conditions préalables à la compression du nerf de l'extérieur. Ensuite, le nerf fibulaire se divise en branches superficielles et profondes. Un peu plus haut que la division nerveuse, une autre branche part - le nerf cutané externe de la jambe, qui dans le tiers inférieur de la jambe se connecte à la branche du nerf tibial, formant le nerf sural. Le nerf sural innerve la partie postérieure du tiers inférieur de la jambe, le talon et le bord extérieur du pied.
Les branches superficielles et profondes du nerf péronier portent ce nom en raison de leur évolution relative par rapport à l'épaisseur des muscles de la jambe. Le nerf péronier superficiel assure l'innervation des muscles, qui assurent l'élévation du bord externe du pied, comme si le pied tournait, et forme également la sensibilité de l'arrière du pied. Le nerf péronier profond innerve les muscles qui étendent le pied, les doigts, procure des sensations de toucher et de douleur dans le premier espace interdigital. La compression de l'une ou l'autre branche, respectivement, s'accompagne d'une violation de l'enlèvement du pied vers l'extérieur, de l'impossibilité de redresser les orteils et du pied et d'une violation de la sensibilité dans différentes parties du pied. En fonction de l'évolution des fibres nerveuses, des endroits de leur division et de la décharge du nerf cutané externe du bas de la jambe, les symptômes de compression ou de lésion seront légèrement différents. Parfois, la connaissance de l’innervation des muscles et des zones cutanées par le nerf péronier permet d’établir le niveau de compression nerveuse avant d’utiliser des méthodes de recherche supplémentaires.
Causes de la neuropathie péronière
La survenue d'une neuropathie du nerf péronier peut être associée à diverses situations. Ceux-ci peuvent être:
- blessures (cette cause est particulièrement importante pour les lésions de la partie supérieure externe de la jambe, où le nerf est superficiel et proche de l'os fibulaire. Une fracture de l'os fibulaire dans cette zone peut provoquer des lésions nerveuses par des fragments osseux. neuropathie du nerf péronier. La fracture n'est pas la seule cause traumatique. Les chutes, les impacts sur cette zone peuvent également causer une neuropathie du nerf péronier);
- compression du nerf péronier à n'importe quelle partie de sa répétition. Ce sont les syndromes dits tunnel - supérieur et inférieur. Le syndrome de la partie supérieure se développe lorsqu'un nerf péronier commun est comprimé dans le faisceau neurovasculaire lors d'une approche intensive du biceps de la cuisse avec la tête du péroné. Habituellement, une telle situation se produit chez les individus de certaines professions qui doivent maintenir une certaine posture pendant longtemps (nettoyeurs de légumes, baies, manutentionnaires de parquet, pipes - accroupis) ou faire des mouvements répétés qui compressent le faisceau neurovasculaire dans cette zone ( mannequins). La compression peut être causée par la pose bien-aimée de plusieurs jambes. Le syndrome du tunnel inférieur se développe lorsqu'un nerf péronier profond est pincé à l'arrière de la cheville, sous le ligament ou à l'arrière du pied, dans la région de la base I du métatarse. La compression dans cette zone est possible lorsque vous portez des chaussures inconfortables (serrées) et lorsque vous appliquez un plâtre;
- des troubles de l'apport sanguin au nerf péronier (ischémie nerveuse, pour ainsi dire, «accident vasculaire cérébral» du nerf);
- mauvaise position des jambes (jambes) pendant la chirurgie prolongée ou un état grave du patient, accompagné de l'immobilité. Dans ce cas, le nerf est comprimé à la place de son emplacement le plus superficiel;
- pénétration des fibres nerveuses lors d'une injection intramusculaire dans la région glutéale (où le nerf péronier fait partie intégrante du nerf sciatique);
- infections graves impliquant plusieurs nerfs, y compris le péronier;
- toxicité nerveuse périphérique (par exemple, insuffisance rénale sévère, diabète grave, consommation de drogue ou d'alcool);
- cancer avec métastases et compression nerveuse par nodules tumoraux.
Bien entendu, les deux premiers groupes de causes sont les plus courants. Les autres causes de neuropathie du nerf péronier sont très rares, mais elles ne peuvent être ignorées.
Les symptômes
Les signes cliniques de neuropathie du nerf péronier dépendent du lieu de sa défaite (le long de la ligne) et de la gravité de son apparition.
Ainsi, en cas de lésion aiguë (par exemple, fracture du péroné avec déplacement de fragments et lésion des fibres nerveuses), tous les symptômes apparaissent simultanément, bien que les premiers jours ne soient pas nécessairement évidents en raison de la douleur et de l'immobilité du membre. Avec la lésion progressive du nerf péronier (lorsque vous êtes accroupi, portez des chaussures inconfortables et des situations détaillées) et les symptômes vont apparaître progressivement, sur une période de temps.
Tous les symptômes de neuropathie du nerf péronier peuvent être divisés en moteur et sensoriel. Leur combinaison dépend du niveau de la lésion (pour laquelle les informations anatomiques ont été décrites ci-dessus). Considérez les signes de neuropathie du nerf péronier en fonction du niveau de la lésion:
- avec une compression nerveuse élevée (dans la composition des fibres du nerf sciatique, dans la région de la fosse poplitée, c'est-à-dire avant la division du nerf en branches superficielles et profondes):
- violations de la sensibilité de la surface antéro-latérale du tibia, le dos du pied. Cela peut être le manque de sensation du toucher, l'incapacité de distinguer une irritation douloureuse et juste le toucher, la chaleur et le froid;
- douleur au côté de la jambe et du pied, aggravée par le fait d'être accroupie;
- violation de l'extension du pied et de ses doigts, jusqu'à l'absence totale de tels mouvements;
- faiblesse ou impossibilité d'abduction du bord externe du pied (en le soulevant);
- l'incapacité de se tenir sur vos talons et d'être comme eux;
- en marchant, le patient est obligé de lever la jambe haute pour ne pas se coller aux doigts; en abaissant le pied, les orteils sont d'abord abaissés à la surface, puis la plante du pied entière est pliée de manière excessive aux articulations du genou et de la hanche. Une telle marche s'appelle un «coq» («cheval», péronier, steppage) par analogie avec la promenade de l'oiseau et de l'animal du même nom;
- le pied prend la forme d'un "cheval": il pend et se replie pour ainsi dire avec les doigts fléchissants;
- avec une certaine expérience de la neuropathie du nerf péronier, une perte de poids (atrophie) des muscles se développe le long de la surface antéro-latérale du tibia (évaluée par rapport à un membre sain);
- lors de la compression du nerf cutané externe du tibia, des modifications extrêmement sensibles se produisent (diminution de la sensibilité) à la surface externe du tibia. Cela peut ne pas être très visible, car le nerf cutané externe de la jambe inférieure se connecte à la branche du nerf tibial (les fibres de ce dernier jouent elles-mêmes le rôle de l'innervation);
- les dommages au nerf péronier superficiel ont les symptômes suivants:
- douleur avec sensation de brûlure dans la partie inférieure de la surface latérale de la jambe, sur le pied arrière et sur les quatre premiers orteils;
- diminution de la sensibilité dans les mêmes zones;
- faible avance et soulevez le bord extérieur du pied;
- la défaite de la branche profonde du nerf péronier est accompagnée de:
- faiblesse de l'extension du pied et de ses doigts;
- un léger surplomb du pied;
- violation de la sensibilité sur le pied arrière entre le premier et le deuxième orteils;
- au cours de la longue existence du processus - atrophie des petits muscles du pied arrière, qui devient perceptible par rapport à un pied sain (les os sont plus clairs, les espaces interdigitaux s’enfoncent).
Il s'avère que le niveau de lésion du nerf péronier définit clairement certains symptômes. Dans certains cas, une violation sélective de l’extension du pied et de ses doigts est possible, dans d’autres, le soulèvement du bord extérieur du pied et parfois uniquement des troubles sensibles.
Traitement
Le traitement de la neuropathie du nerf péronier est largement déterminé par la cause de son apparition. Parfois, remplacer un plâtre qui a pincé un nerf devient le traitement principal. Si la raison en était des chaussures inconfortables, alors son changement contribue également à la récupération. Si la raison en est dans les comorbidités existantes (diabète, cancer), dans ce cas, il est nécessaire de traiter en premier lieu la maladie sous-jacente et les autres mesures pour restaurer le nerf péronier sont déjà indirectes (bien qu’elles soient obligatoires).
Les principaux médicaments utilisés pour traiter la neuropathie du nerf péronier sont les suivants:
- les anti-inflammatoires non stéroïdiens (Diclofenac, Ibuprofen, Ksefokam, Nimesulide et autres). Ils aident à réduire la douleur, à soulager l’enflure dans la région nerveuse, à éliminer les signes d’inflammation;
- vitamines du groupe B (Milgamma, Neyrorubin, Kombilipen et autres);
- agents pour améliorer la conduction nerveuse (Neuromidine, Galantamine, Proserine et autres);
- médicaments pour améliorer l'apport sanguin au nerf péronier (Trental, Cavinton, Pentoxifylline et autres);
- antioxydants (Berlition, Espa-Lipon, Thiogamma et autres).
Les méthodes de physiothérapie sont activement et efficacement utilisées dans le traitement complexe: magnétothérapie, amplipulse, ultrasons, électrophorèse avec substances médicinales, stimulation électrique. Les massages et l’acupuncture contribuent à la récupération (toutes les procédures sont sélectionnées individuellement, en tenant compte des contre-indications du patient). Complexes recommandés de thérapie physique.
Pour corriger la démarche du «coq», des orthèses spéciales sont utilisées, qui fixent le pied dans la position correcte, l'empêchant de s'affaisser.
Si le traitement conservateur n’a pas d’effet, il faut alors recourir à la chirurgie. Le plus souvent, cela doit être fait avec une lésion traumatique des fibres du nerf péronier, en particulier avec une rupture complète. Lorsque la régénération nerveuse ne se produit pas, les méthodes conservatrices sont impuissantes. Dans de tels cas, l'intégrité anatomique du nerf est restaurée. Plus l'opération est effectuée tôt, meilleur est le pronostic de récupération et de restauration de la fonction du nerf fibulaire.
Le traitement chirurgical devient un salut pour le patient et en cas de compression importante du nerf péronier. Dans ce cas, disséquer ou supprimer les structures qui compressent le nerf fibulaire. Cela aide à rétablir le passage de l'influx nerveux. Et ensuite, en utilisant les méthodes conservatrices ci-dessus, le nerf est amené à se rétablir complètement.
Ainsi, la neuropathie du nerf péronier est une maladie du système périphérique qui peut survenir pour diverses raisons. Les principaux symptômes sont associés à une sensibilité altérée dans la région de la jambe et du pied, ainsi qu’à une faiblesse d'extension du pied et de ses orteils. La tactique thérapeutique dépend en grande partie de la cause de la neuropathie péronière, elle est déterminée individuellement. Un patient a des méthodes suffisamment conservatrices, un autre peut nécessiter une intervention à la fois conservatrice et chirurgicale.
Film éducatif «Neuropathie des nerfs périphériques. Clinique, caractéristiques de diagnostic et de traitement "(à partir de 23h53):