Complications et effets secondaires de l'amitriptyline

Dans la plupart des cas, un médicament appelé amitriptyline est bien toléré par les patients, mais uniquement si toutes les précautions disponibles sont suivies. De plus, en utilisant ce médicament, le patient est obligé d'avertir et de corriger certains effets secondaires à temps. Cet agent pharmaceutique ayant un effet sédatif, il n’affecte ni la qualité ni la durée du sommeil. Compte tenu de ce fait, ce médicament peut être pris avant même d'aller au lit.

Le plus grand nombre d'effets secondaires est principalement dû aux propriétés anticholinergiques assez puissantes. Parmi ces effets secondaires, on peut citer les pupilles dilatées, la vision floue, la sécheresse de la cavité buccale, ainsi que la constipation et l’obstruction intestinale. Dans le cas de l'utilisation de ce médicament à des doses surestimées chez un patient, il peut y avoir un retard, ainsi qu'une difficulté à uriner. Il y a aussi des cas où les patients ont une atonie complète de la vessie. En prenant des doses excessives de ce médicament, même des tremblements des mains peuvent être observés. Il est tout à fait possible que des sentiments d’intoxication, d’apathie, de somnolence excessive, de vertiges et de léthargie se produisent et que vous vous sentiez somnolent.

Étant donné que l'amitriptyline a également un effet alpha-adrénolytique, une hypotension orthostatique, accompagnée de troubles collaptoïdes, d'une faiblesse, d'un évanouissement et d'une tachycardie peut également se développer chez ce patient. Souvent marqué et paresthésie. De plus, des réactions allergiques se produisent souvent.

Un des effets secondaires les plus dangereux du traitement avec ce médicament est considéré comme un trouble du rythme cardiaque. En cas de tels troubles, il est très important de réduire le plus rapidement possible la dose totale d'amitriptyline. Immédiatement, nous prêterons l’attention des lecteurs au fait que pendant le traitement avec ce médicament, le patient peut également avoir des convulsions qui, avec leur apparence tout à fait, ressembleront à des épisodes d’épilepsie. Dans de tels cas, en plus de l'amitriptyline, des médicaments anticonvulsifs sont également prescrits aux patients. Des états convulsifs se développent particulièrement chez les patients présentant des lésions du cerveau ou du crâne.

Si un patient est atteint de schizophrénie ou de dépression profonde, l'utilisation de ce médicament peut entraîner le développement d'une hypomanie, d'une manie ou d'un état dysphoriquement irritable. Pour ces patients, l'amitriptyline est le plus souvent remplacée par d'autres médicaments appropriés, auxquels on peut également prescrire des antipsychotiques, des stabilisateurs de l'humeur, des médicaments hormonaux, etc. Dans tous les cas, tout dépend de l'état de santé général, ainsi que du diagnostic. En conclusion, nous notons que tout changement de votre santé par rapport à l'utilisation de l'amitriptyline doit faire l'objet d'une discussion urgente avec un spécialiste. Autrement, les complications peuvent être très graves et même parfois mettre la vie en danger.

Amitriptyline - effets secondaires

L'amitriptyline est un antidépresseur du groupe des composés tricycliques. Il a un effet calmant, analgésique, antihistaminique, hypnotique, anti-ulcéreux. Le plus souvent, ce médicament est prescrit pour les dépressions d'origines diverses, les névroses, la psychose et certaines autres conditions pathologiques.

Les comprimés d'amitriptyline sont un outil très puissant produisant un effet systémique sur le corps. En plus de l'effet thérapeutique positif de ce médicament, qui est obtenu assez rapidement, de nombreux patients ont noté l'apparition de divers effets secondaires lors de son utilisation. Dans la plupart des cas, les effets indésirables surviennent 1 à 2 jours après le début du traitement. Considérez quels effets secondaires de l'amitriptyline, pourquoi ils se produisent et à qui le traitement avec cet outil est interdit.

Effets secondaires d'amitriptiline

Les effets indésirables les plus courants de Amitriptyline sont liés à un surdosage (la dose maximale de ce médicament est individuelle pour chaque personne). Ils peuvent également être associés au fait que, lorsqu’il consomme de la drogue, une personne change brusquement de position allongée en position assise ou debout (tous les mouvements doivent être fluides). L'effet négatif se manifeste également dans l'interaction de l'amitriptyline avec d'autres médicaments. Parmi eux se trouvent:

• inhibiteurs de la monoamine oxydase;
• antipsychotiques;
• les anticoagulants;
• glucocorticoïdes et autres.

Parmi les effets secondaires de l'amitriptyline, on note les suivants:

1. Du système digestif:

• douleur abdominale;
• brûlures d'estomac;
• des nausées;
• vomissements;
• jaunisse due à une congestion des voies biliaires;
• troubles des selles;
• changements dans la perception du goût;
• perturbation du foie.

2. Du côté du système cardiovasculaire et du système de formation du sang:

• dysfonctionnements de la fréquence cardiaque;
• abaisser la pression artérielle;
• des vertiges;
• des troubles du système de conduction cardiaque;
• modifications du pourcentage de globules rouges, de globules blancs et de plaquettes;
• changements dans l'électrocardiogramme.

3. Du système nerveux:

• hallucinations;
• la léthargie;
• évanouissement;
• somnolence ou insomnie;
• l'apparition de mouvements incontrôlés des bras et des jambes;
• confusion
• tremblement de la tête et des membres;
• maux de tête;
• des convulsions;
• bâillement;
• crises d'épilepsie;
• diminution et augmentation de l'excitabilité nerveuse.

4. Du système endocrinien:

• changements dans le désir sexuel;
• changement de glucose;
• réduction des ions sodium;
• augmentation des glandes mammaires.

5. Autres effets indésirables, y compris ceux associés à l’effet thérapeutique du médicament:

• diverses manifestations allergiques (œdème de Quincke, urticaire, prurit, etc.);
• augmentation de la pression intraoculaire;
• troubles visuels;
• bouche sèche;
• les acouphènes;
• perte de cheveux;
• fièvre
• mictions fréquentes, etc.

Amitriptyline et alcool

En aucun cas, vous ne pouvez boire de boissons alcoolisées pendant le traitement de ce médicament. L'interaction de l'amitriptyline et de l'alcool déprime le système nerveux central et, si le centre de la respiration est déprimé, cela peut provoquer la suffocation et la mort.

Contre-indications pour recevoir Amitriptyline:

• grossesse et allaitement;
• insuffisance cardiaque au stade de décompensation;
• infarctus du myocarde (phase aiguë et phase de récupération);
• hypertension artérielle;
• perturbation de la conduction myocardique;
• stade aigu de l'ulcère peptique;
• maladies du foie et des reins dans la période aiguë;
• affaiblir le ton des parois de la vessie;
• obstruction intestinale.

Amitriptyline

Description au 22 septembre 2014

• Nom latin: Amitriptyline
• Code ATC: N06AA09
• Ingrédient actif: Amitriptyline
• Fabricant: Grindeks (Lettonie), Nycomed (Danemark), Sintez (Russie), Ozone (Russie), ALSI Pharma (Russie)

La composition

Les comprimés d'amitriptyline et les comprimés contiennent 10 ou 25 mg de la substance active sous forme de chlorhydrate d'amitriptyline.

Les substances additionnelles contenues dans les comprimés sont: la cellulose microcristalline, le talc, le lactose monohydraté, la silice, le stéarate de magnésium, l’amidon prégélatinisé.

Les substances supplémentaires dans les pilules sont: le stéarate de magnésium, l'amidon de pomme de terre, le talc, la polyvinylpyrrolidone, le lactose monohydraté.

1 ml de solution contient 10 mg de substance active. Les substances supplémentaires sont: acide chlorhydrique (hydroxyde de sodium), monohydrate de dextrose, eau pour perfusions, chlorure de sodium, chlorure de benzéthonium.

Formulaire de décharge

Le médicament est disponible sous forme de comprimés, de pilules et de solution.

Action pharmacologique

Antidépresseur tricyclique. Il a un effet sédatif, thymoleptique. Il a un effet analgésique supplémentaire de la genèse centrale.

Pharmacodynamique et pharmacocinétique

Le médicament réduit l'appétit, élimine l'énurésie, a un effet antisérotonine. Le médicament a de forts effets anticholinergiques centraux et périphériques. L'effet antidépresseur est obtenu en augmentant la concentration de sérotonine dans le système nerveux et de noradrénaline dans les synapses. Une thérapie à long terme entraîne une diminution de l'activité fonctionnelle de la sérotonine et des récepteurs bêta-adrénergiques dans le cerveau. L'amitriptyline réduit la gravité des manifestations dépressives, de l'agitation et de l'anxiété dans les états anxieux-dépressifs. En raison du blocage des récepteurs d'histamine H2 dans la paroi de l'estomac (cellules pariétales), un effet anti-ulcéreux est fourni. Le médicament est capable de réduire la température corporelle, la pression artérielle sous anesthésie générale. Le médicament n'inhibe pas la monoamine oxydase. L'effet antidépresseur apparaît après 3 semaines de traitement.

La concentration maximale d'une substance dans le sang est atteinte au bout de quelques heures, généralement après 2 à 12 heures. Il s'avère que les métabolites dans l'urine. Il se lie bien aux protéines.

Indications d'utilisation Amitriptyline

Quelles sont les pilules et les solutions habituellement prescrites?

Le médicament est indiqué pour la dépression (agitation, anxiété, troubles du sommeil, sevrage alcoolique, lésions cérébrales organiques, abstinence névrotique), troubles du comportement, troubles émotionnels mixtes, énurésie nocturne, syndrome de douleur chronique (avec oncopathologie, avec névralgie post-herpétique), avec boulimie, avec migraine (pour la prévention), avec lésions ulcéreuses du système digestif. Les indications d'utilisation de l'amitriptyline en comprimés et dans d'autres formes de libération sont les mêmes.

Contre-indications

Selon l'annotation, le médicament n'est pas utilisé pour l'infarctus du myocarde, l'intolérance du composant principal, le glaucome à angle fermé, l'intoxication aiguë avec des médicaments psychoactifs, analgésiques, hypnotiques, avec l'intoxication alcoolique aiguë. Le médicament est contre-indiqué dans l'allaitement, les violations graves de la conduction intraventriculaire, la conduction anti-ventriculaire. Dans la pathologie du système cardio-vasculaire, la suppression de la médullaire hématopoïèse, de la psychose maniaco-dépressive, l'asthme, l'alcoolisme chronique, la fonction motrice réduite du système digestif, accident vasculaire cérébral, une maladie du foie et de l'insuffisance rénale, l'hypertension intra-oculaire, la rétention urinaire, de l'hyperplasie de la prostate, de l'hypotension vessie, thyrotoxicose, grossesse, épilepsie L'amitriptyline est prescrite avec prudence.

Effets secondaires de l'amitriptyline

Système de Nervous: excitation, hallucinations maux de tête.

Effets anticholinergiques: augmentation de la pression intra-oculaire, perception visuelle floue, mydriase, sécheresse de la bouche, tachycardie, difficulté à uriner, obstruction intestinale paralytique, délire, confusion, réduction de la transpiration.

Système cardiovasculaire: instabilité de la pression artérielle, violation de la conduction intraventriculaire, arythmie, hypotension orthostatique, vertiges, palpitations, tachycardie.

Appareil digestif: assombrissement de la langue, diarrhée, modification de la perception gustative, vomissements, brûlures d'estomac, gastralgie, hépatite, jaunisse cholestatique.

Système endocrinien: galactorrhée, hyperglycémie, diminution de la puissance ou augmentation de la libido, augmentation de la taille des glandes mammaires, gynécomastie, gonflement des testicules, syndrome de sécrétion insuffisante d'ADH, hyponatrémie. L'hypoprotéinémie, la pollakiurie, la rétention urinaire, les ganglions lymphatiques enflés, l'hyperpyrexie, les poches, les acouphènes, la perte de cheveux sont également notés.

Avec l'abolition de la drogue marquée agitation inhabituelle, troubles du sommeil, malaise, mal de tête, diarrhée, nausée, rêves inhabituels, agitation motrice, irritabilité. Lorsqu'il est administré par voie intraveineuse, il se produit une sensation de brûlure, une lymphangite, une thrombophlébite, une réponse allergique.

Les examens des effets secondaires de l'amitriptyline sont assez fréquents. Lorsqu'il est utilisé, le médicament peut créer une dépendance.

Amitriptyline, mode d'emploi (méthode et dosage)

Le médicament est pris par voie orale immédiatement après un repas, sans mâcher, ce qui provoque le moins d'irritation des parois de l'estomac. La posologie initiale est de 25 à 50 mg la nuit pour les adultes. Dans les 5 jours, la quantité de médicament est augmentée à 200 mg par jour en 3 doses. S'il n'y a pas d'effet pendant 2 semaines, la dose est augmentée à 300 mg.

Les solutions sont administrées lentement par voie intraveineuse et intramusculaire, à raison de 20 à 40 mg 4 fois par jour avec une transition progressive vers une administration par voie orale. La durée du traitement n’est pas supérieure à 8 mois. Pour les maux de tête prolongés, pour les migraines, le syndrome douloureux chronique d'origine neurogène, pour les migraines, 12,5 à 100 mg par jour sont prescrits.

Instructions pour l'utilisation Amitriptyline Nycomed est similaire. Avant l'utilisation, assurez-vous de vous familiariser avec les contre-indications du médicament.

Surdose

Manifestations du système nerveux: coma, stupeur, somnolence accrue, anxiété, hallucinations, ataxie, syndrome épileptique, choréoathétose, hyperréflexie, dysarthrie, rigidité musculaire, confusion, désorientation, troubles de la concentration, troubles de la concentration, agitation psychomotrice.

Manifestations de surdosage avec le médicament Amitriptyline de la part du système cardiovasculaire: violation de la conduction intracardiaque, arythmie, tachycardie, chute de pression artérielle, choc, insuffisance cardiaque, rarement - arrêt cardiaque.

Anurie, oligurie, transpiration accrue, hyperthermie, vomissements, essoufflement, dépression du système respiratoire, cyanose sont également notés. Peut-être une intoxication médicamenteuse.

Afin d'éviter les effets négatifs du surdosage, un lavage gastrique d'urgence et l'administration d'inhibiteurs de la cholinestérase avec des manifestations anticholinergiques marquées sont nécessaires. Elle nécessite également le maintien de l'équilibre hydrique et électrolytique, du niveau de pression artérielle, du contrôle du système cardiovasculaire, de mesures de réanimation et d'anticonvulsivant, si nécessaire. La diurèse forcée, ainsi que l’hémodialyse, ne s’est pas avérée efficace en cas de surdosage avec Amitriptyline.

Interaction

Un effet hypotenseur, une dépression respiratoire, un effet dépresseur sur le système nerveux sont observés lors de la nomination conjointe de médicaments inhibiteurs du travail du système nerveux central: anesthésiques généraux, benzodiazépines, barbituriques, antidépresseurs et autres. Le médicament augmente la gravité des effets anticholinergiques lors de la prise d'amantadine, d'antihistaminiques, de bipéridine, d'atropine, de médicaments anti-parkinsoniens, de phénothiazine. Le médicament augmente l'activité anticoagulante de l'indadione, des dérivés de la coumarine et des anticoagulants indirects. Il y a une diminution de l'efficacité des alpha-bloquants, la phénytoïne. La fluvoxamine, la fluoxétine, augmente la concentration du médicament dans le sang. Le risque de développer des crises d'épilepsie augmente et les effets anticholinergiques et sédatifs centraux augmentent avec la thérapie articulaire à base de benzodiazépines, de phénothiazines et d'holinobloquants. L'administration simultanée de méthyldopa, de réserpine, de bétanidine, de guanéthidine et de clonidine réduit la gravité de leur effet hypotenseur. En prenant de la cocaïne développe une arythmie. Le délire se développe lors de la prise d'inhibiteurs d'acétaldéhyde hydrogénase disulfirame. L'amitriptyline améliore l'effet sur le système cardiovasculaire de la phényléphrine, de la noradrénaline, de l'épinéphrine et de l'isoprénaline. Le risque d'hyperpyrexie augmente lors de la prise de neuroleptiques, m-holinoblokatorov.

Conditions de vente

Prescription ou pas? Aucun médicament sur ordonnance n'est pas à vendre.

Conditions de stockage

Dans un endroit sec et sombre, inaccessible aux enfants à une température ne dépassant pas 25 degrés Celsius.

Durée de vie

Instructions spéciales

Avant le traitement, une surveillance du niveau de pression artérielle est requise. L'amitriptyline par voie parentérale est administrée exclusivement sous la surveillance d'un médecin dans un hôpital. Dans les premiers jours de traitement, il est nécessaire d'observer le repos au lit. Nécessite un rejet complet de la réception de l'éthanol. Le refus brutal du traitement peut provoquer un syndrome "d'annulation". Le médicament à une dose de plus de 150 mg par jour entraîne une diminution du seuil convulsif, ce qui est important à prendre en compte lors du développement de crises épileptiques chez les patients prédisposés. Peut-être le développement d'états hypomaniaques ou maniaques chez les personnes atteintes de troubles affectifs cycliques au cours de la phase dépressive. Si nécessaire, le traitement reprend à partir de faibles doses après avoir cessé ces conditions. Des précautions doivent être prises lors du traitement de personnes prenant des médicaments à base d'hormones thyroïdiennes lors du traitement de patients atteints de thyréotoxicose en raison du risque possible d'effets cardiotoxiques. Le médicament peut provoquer l'apparition d'une obstruction intestinale paralytique chez les personnes âgées et être sujet à la constipation chronique. Il est obligatoire d'avertir les anesthésiologistes de la prise d'amitriptyline avant de procéder à une anesthésie locale ou générale. La thérapie à long terme provoque le développement de caries. Augmentation possible de la riboflavine. L'amitriptyline pénètre dans le lait maternel, ce qui entraîne une augmentation de la somnolence chez le nourrisson. Le médicament a un impact sur la gestion des véhicules.

Le médicament est décrit dans Wikipedia.

Amitriptyline et alcool

Il est strictement interdit de mélanger le médicament avec de l'alcool.

Instructions amitriptyline pour l'utilisation, les contre-indications, les effets secondaires, les critiques

Un antidépresseur du groupe des composés tricycliques, un dérivé de la dibenzocycloheptadine.
Le médicament: AMITRIPTILIN

La substance active du médicament: l'amitriptyline
Codage ATC: N06AA09
Cfg: antidépresseur
Numéro d'enregistrement: P №015860 / 01
Date d'inscription: 07/22/04
Propriétaire reg. Hon.: ZENTIVA a.s.

Forme de libération Amitriptyline, emballage et composition du produit.

Solution pour injection intramusculaire transparente, incolore, ne contenant pas d'impuretés mécaniques.
1 ml
1 ampère
chlorhydrate d'amitriptyline
10 mg
20 mg

Excipients: dextrose, eau d / et.

2 ml - ampoules (5) - contenants moulés (2) - emballages en carton.

Comprimés jaunes, ronds, biconvexes; en coupe transversale, 2 couches sont visibles.
1 onglet.
chlorhydrate d'amitriptyline
25 mg

Excipients: lactose monohydraté, amidon de maïs, gélatine, stéarate de calcium, talc, dioxyde de silicium colloïdal.

Composition de la coque: Diméthicone SE-2, macrogol, Sepifilm 3048 Yellow (hypromellose, cellulose microcristalline, stéarate de polyoxyl 40, dioxyde de titane, jaune de quinoléine).

10 pièces - blisters (2) - packs de carton.
10 pièces - blisters (5) - packs de carton.
10 pièces - blisters (10) - packs de carton.

DESCRIPTION DE LA SUBSTANCE ACTIVE.
Toutes les informations ci-dessus sont présentées uniquement pour la familiarisation avec le médicament, la possibilité de l'utilisation doit être consultée avec le médecin.

Action pharmacologique Amitriptyline

Un antidépresseur du groupe des composés tricycliques, un dérivé de la dibenzocycloheptadine.

Le mécanisme de l'effet antidépresseur est associé à une augmentation de la concentration de noradrénaline dans les synapses et / ou de sérotonine dans le SNC, en raison de l'inhibition de l'absorption neuronale inverse de ces médiateurs. Avec l'utilisation à long terme réduit l'activité fonctionnelle des récepteurs adrénergiques et de la sérotonine du cerveau, normalise la transmission adrénergique et sérotoninergique, rétablit l'équilibre de ces systèmes, perturbé dans les états dépressifs. Dans les états d'anxiété et de dépression, il réduit l'anxiété, l'agitation et les manifestations dépressives.

Il a également un effet analgésique, qui serait associé à des modifications des concentrations de monoamines dans le système nerveux central, en particulier à la sérotonine, et à des effets sur les systèmes opioïdes endogènes.

Il a un effet anticholinergique périphérique et central prononcé en raison de sa grande affinité pour les récepteurs m-cholinergiques; puissant effet sédatif associé à une affinité pour les récepteurs de l'histamine H1 et à une action alpha-adréno-bloquante.

Il a un effet anti-ulcéreux, dont le mécanisme est dû à sa capacité à bloquer les récepteurs de l'histamine H2 dans les cellules pariétales de l'estomac, ainsi qu'à un effet sédatif et m-holinoblokiruyuschee (un ulcère gastrique et un ulcère duodénal réduisent la douleur et accélèrent la cicatrisation de l'ulcère).

L'efficacité dans l'incontinence urinaire nocturne est apparemment due à une activité anticholinergique entraînant une augmentation de la capacité de la vessie à s'étirer, une stimulation directe des α-adrénergiques, une activité des agonistes des récepteurs β-adrénergiques, accompagnée d'une augmentation du tonus du sphincter et du blocage central de la capture de la sérotonine.

Le mécanisme d'action thérapeutique dans la boulimie n'a pas encore été établi (possiblement similaire à la dépression). Une efficacité évidente de l'amitriptyline chez les patients boulimiques chez les patients avec et sans dépression est montrée, alors qu'une diminution de la boulimie peut être observée sans affaiblissement concomitant de la dépression elle-même.

Lors d'une anesthésie générale, abaisse la pression artérielle et la température corporelle. N'inhibe pas la MAO.

L'effet antidépresseur se développe dans les 2-3 semaines suivant le début de l'application.

Pharmacocinétique du médicament.

La biodisponibilité de l'amitriptyline est comprise entre 30 et 60%. Liaison aux protéines plasmatiques: 82 à 96%. Vd - 5-10 l / kg. Métabolisé pour former le métabolite actif de la nortriptyline.

T1 / 2 - 31-46 heures.Produit principalement par les reins.

Indications d'utilisation:

Dépression (surtout avec anxiété, agitation et troubles du sommeil, y compris chez les enfants, endogène, involutionnelle, réactive, névrotique, drogue, lésions cérébrales organiques, sevrage alcoolique), psychose schizophrénique, troubles émotionnels mixtes, troubles du et attention), énurésie nocturne (à l’exception des patients présentant une hypotension vésicale), boulimie nerveuse, syndrome douloureux chronique (douleur chronique chez les patients cancéreux, migraines, douleurs rhumatismales, douleurs atypiques au visage, névralgie ostgerpeticheskaya, la neuropathie post-traumatique, la neuropathie diabétique, la neuropathie périphérique), la prophylaxie de la migraine, l'ulcère gastrique et l'ulcère duodénal.

Posologie et mode d'utilisation du médicament.

Pour l'administration orale, la dose initiale est de 25 à 50 mg la nuit. Ensuite, dans les 5-6 jours, la dose est augmentée individuellement à 150-200 mg / jour (la majeure partie de la dose est prise la nuit). S'il n'y a pas d'amélioration pendant la deuxième semaine, la dose quotidienne est augmentée à 300 mg. Avec la disparition des signes de dépression, la dose est réduite à 50-100 mg / jour et continue le traitement pendant au moins 3 mois. Chez les patients âgés atteints de troubles de la lumière, la dose est de 30 à 100 mg / jour, généralement 1 heure / jour pour la nuit, après avoir atteint l'effet thérapeutique, passer à la dose minimale efficace de 25 à 50 mg / jour.

Avec l'énurésie nocturne chez les enfants âgés de 6 à 10 ans - 10-20 mg / jour pour la nuit, à l'âge de 11-16 ans - 25-50 mg / jour.

V / m - la dose initiale est de 50-100 mg / jour en administration 2-4. Si nécessaire, la dose peut être augmentée progressivement jusqu'à 300 mg / jour et, dans des cas exceptionnels, jusqu'à 400 mg / jour.

Effet secondaire de l'amitriptyline:

SNC et système nerveux périphérique: somnolence, asthénie, évanouissement, anxiété, désorientation, agitation, hallucinations (surtout chez les patients âgés et atteints de la maladie de Parkinson), anxiété, agitation motrice, état maniaque, hypomanie, agression, déficience mémoire, dépersonnalisation, augmentation de la dépression, diminution de la capacité de concentration, insomnie, cauchemars, bâillements, activation des symptômes de psychose, maux de tête, myoclonies, vertiges, Tremor (en particulier les mains, la tête, de la langue), la neuropathie périphérique (paresthésie), la myasthénie gravis, la myoclonie, ataxie, syndrome extrapyramidal, l'accélération et l'intensification des convulsions, des modifications de l'EEG.

Depuis le système cardiovasculaire: hypotension orthostatique, tachycardie, troubles de la conduction, vertiges, modifications non spécifiques de l'ECG (intervalle ST ou onde T), arythmie, instabilité de la pression artérielle, violation de la conduction intraventriculaire (expansion du complexe QRS, modifications de l'intervalle PQ, modification de l'intervalle PQ, blocage du faisceau de données) ).

Au niveau du système digestif: nausée, brûlures d'estomac, vomissements, gastralgie, augmentation ou diminution de l'appétit (augmentation ou diminution du poids corporel), stomatite, modification du goût, diarrhée, assombrissement de la langue; rarement, dysfonctionnement hépatique, jaunisse cholestatique, hépatite

Du côté du système endocrinien: gonflement des testicules, gynécomastie, hypertrophie mammaire, galactorrhée, modification de la libido, diminution de la puissance, hypo- ou hyperglycémie, hyponatrémie (diminution de la production de vasopressine), syndrome de sécrétion inadéquat de l'ADH.

Du côté du système hématopoïétique: agranulocytose, leucopénie, thrombocytopénie, purpura, éosinophilie.

Réactions allergiques: éruption cutanée, prurit, urticaire, photosensibilité, gonflement du visage et de la langue.

Effets dus à une activité anticholinergique: bouche sèche, tachycardie, troubles de l'accommodation, vision trouble, mydriase, augmentation de la pression intra-oculaire (uniquement chez les personnes présentant un angle étroit de la chambre antérieure), constipation, obstruction paralytique, rétention urinaire, diminution de la transpiration, confusion, délire ou des hallucinations.

Autres: perte de cheveux, acouphènes, œdème, hyperpyrexie, ganglions lymphatiques enflés, pollakiurie, hypoprotéinémie.

Contre-indications au médicament:

période de courte durée et la période de récupération précoce après infarctus du myocarde, l'intoxication alcoolique aiguë, les hypnotiques d'intoxication aiguë, les analgésiques et les médicaments psychotropes, le glaucome par fermeture de l'angle, de graves violations des AV- et la conduction intraventriculaire (bloc bloc de branche, le degré de blocage AV-II), la lactation, enfants de moins de 6 ans (pour administration orale), enfants de moins de 12 ans (pour IM et IV), traitement simultané par des inhibiteurs de la MAO et une période de 2 semaines avant le début du traitement, sensation accrue à l'amitriptyline.

Utilisez pendant la grossesse et l'allaitement.

L'amitriptyline ne doit pas être utilisé pendant la grossesse, en particulier dans les trimestres I et III, sauf en cas d'extrême nécessité. Des études cliniques adéquates et strictement contrôlées de la sécurité d'utilisation de l'amitriptyline pendant la grossesse n'ont pas été conduites.

Il est excrété dans le lait maternel et peut provoquer une somnolence chez les nourrissons.

La réception d'amitriptyline doit être progressivement annulée, au moins 7 semaines avant l'accouchement prévu, afin d'éviter l'apparition d'un syndrome d'annulation chez le nouveau-né.

Dans les études expérimentales, l'amitriptyline a eu un effet tératogène.

Instructions spéciales pour l'utilisation Amitriptyline.

Avec prudence utilisé pour maladie coronarienne, arythmie, bloc cardiaque, insuffisance cardiaque, infarctus du myocarde, hypertension, accident vasculaire cérébral, alcoolisme chronique, thyréotoxicose, dans le contexte du traitement avec des médicaments pour la thyroïde.

Pendant le traitement avec l'amitriptyline, il faut faire preuve de prudence lors du passage brusque en position verticale d'une position "couchée" ou "assise".

Avec un arrêt brutal de l'admission peut développer un syndrome de sevrage.

L'amitriptyline à des doses de plus de 150 mg / jour réduit le seuil de préparation à la convulsion; Le risque de développer des crises d'épilepsie chez les patients prédisposés doit être pris en compte, ainsi qu'en présence d'autres facteurs augmentant le risque de développer un syndrome convulsif (y compris une lésion cérébrale de toute étiologie, l'utilisation simultanée d'antipsychotiques, pendant la période de refus d'éthanol ou de sevrage du médicament, avec activité anticonvulsive).

Il faut garder à l'esprit que des tentatives de suicide sont possibles chez les patients souffrant de dépression.

En association avec un traitement électroconvulsif, ne doit être utilisé que sous surveillance médicale attentive.

Chez les patients prédisposés et les patients âgés, il peut provoquer le développement de psychoses médicamenteuses, principalement la nuit (après l’arrêt du médicament, elles disparaissent en quelques jours).

Peut causer une obstruction intestinale paralytique, principalement chez les patients atteints de constipation chronique, les personnes âgées ou chez les patients obligés de rester au lit.

Avant l'anesthésie générale ou locale, l'anesthésiologiste doit être averti que le patient prend de l'amitriptyline.

Avec une utilisation prolongée, on observe une augmentation de la fréquence des caries. Augmentation possible de la riboflavine.

L'amitriptyline peut être appliqué au plus tôt 14 jours après l'arrêt du traitement par inhibiteurs de la MAO.

Il ne doit pas être utilisé simultanément avec adrénergique et sympathomimétique, incl. avec épinéphrine, éphédrine, isoprénaline, noradrénaline, phényléphrine, phénylpropanolamine.

Avec prudence, utilisé simultanément avec d'autres médicaments ayant des effets anticholinergiques.

Tout en prenant de l'amitriptyline, évitez l'alcool.

Influence sur l'aptitude à conduire des moyens de transport et des mécanismes de commande

Pendant le traitement, évitez les activités potentiellement dangereuses qui nécessitent une attention accrue et des réactions psychomotrices rapides.

Interaction Amitriptyline avec d'autres médicaments.

Avec l'utilisation simultanée de médicaments ayant un effet dépresseur sur le système nerveux central, une augmentation significative de l'effet inhibiteur sur le système nerveux central, l'effet hypotenseur et la dépression respiratoire sont possibles.

En cas d'utilisation simultanée de médicaments à activité anticholinergique, il est possible de renforcer les effets anticholinergiques.

Avec l'utilisation simultanée, il est possible d'améliorer l'effet des médicaments sympathomimétiques sur le système cardiovasculaire et d'augmenter le risque de développement d'arythmies cardiaques, de tachycardie et d'hypertension artérielle sévère.

Lors d'une utilisation simultanée avec des antipsychotiques (neuroleptiques), le métabolisme est inhibé mutuellement, avec une diminution du seuil de préparation à la convulsion.

En cas d'utilisation simultanée d'agents antihypertenseurs (à l'exception de la clonidine, de la guanéthidine et de leurs dérivés), il est possible d'accroître l'effet antihypertenseur et le risque d'hypotension orthostatique.

En cas d'utilisation simultanée d'inhibiteurs de la MAO, une crise d'hypertension peut se développer avec la clonidine, la guanéthidine - une réduction de l'effet hypotenseur de la clonidine ou de la guanéthidine est possible; avec les barbituriques, la carbamazépine - réduisant éventuellement l'action de l'amitriptyline en raison d'une augmentation de son métabolisme.

Un cas de syndrome de sérotonine apparaissant simultanément à la sertraline est décrit.

Avec l'utilisation simultanée de sucralfate, l'absorption d'amitriptyline est réduite; avec la fluvoxamine - augmente la concentration d'amitriptyline dans le plasma sanguin et le risque d'effets toxiques; avec la fluoxétine - la concentration d'amitriptyline dans le plasma sanguin augmente et des réactions toxiques se développent du fait de l'inhibition de l'isoenzyme CYP2D6 sous l'influence de la fluoxétine; avec la quinidine - éventuellement ralentir le métabolisme de l'amitriptyline; avec la cimétidine - éventuellement ralentir le métabolisme de l'amitriptyline, en augmentant sa concentration dans le plasma sanguin et en provoquant des effets toxiques.

Avec l'utilisation simultanée d'éthanol, l'effet de l'éthanol est renforcé, en particulier pendant les premiers jours de traitement.

L'amitriptyline est un médicament dangereux

L'amitriptyline est un médicament du groupe des antidépresseurs, prescrit pour les états dépressifs, la psychose, les troubles émotifs et phobiques. Il a un effet sédatif et thymoanaleptique prononcé - le traitement conduit à l'activation de la psyché et améliore l'humeur. Traite les antidépresseurs de la "vieille" génération.

Malgré l’effet thérapeutique rapide, les avis des médecins aux dépens de ce moyen en première ligne de traitement ont été partagés. Réfléchissez au fonctionnement et à l'application de l'amitriptyline et aux dangers d'un apport ou d'un surdosage non contrôlé du médicament.

Description des instructions d'utilisation de l'amitriptyline

L'amitriptyline est un médicament du groupe des antidépresseurs tricycliques. En plus des effets principaux, a un effet analgésique, aide dans le traitement de l'énurésie nocturne.

L'amitriptyline est produite par plusieurs fabricants - nationaux Veropharm, ALSI Pharma, ainsi que par des fabricants étrangers - Grindex, Nycomed, sous différents noms commerciaux:

L'amitriptyline appartient au groupe pharmacologique des antidépresseurs. Sa formule brute est la suivante: C20H23N. La dénomination commune internationale (DCI) est l'amitriptyline.

Formes de libération et composition

L'amitriptyline est disponible sous deux formes posologiques: les comprimés et la solution.

1. Comprimés de 10 et 25 mg à usage interne. Emballé sous blister de 50 et 100 pièces.
2. Une solution de 10 mg / ml, 2 ml ampoules pour l'administration intraveineuse et intramusculaire. Dans le paquet de 10 pièces.

Les comprimés contiennent 10 ou 25 mg d'ingrédient actif - chlorhydrate d'amitriptyline. Autres substances (inactives) - cellulose microcristalline, talc, lactose monohydraté, dioxyde de silicium, stéarate de magnésium, amidon prégélatinisé.

La composition du médicament "Amitriptyline" sous la forme d'une solution comprend 10 mg d'ingrédient actif et en outre - l'acide chlorhydrique (chlorhydrique), le chlorure de benzène et le sodium, le dextrose monohydraté, de l'eau pour perfusions.

Action pharmacologique

Le médicament est un antidépresseur puissant. Le mécanisme d'action sur le corps de l'amitriptyline est une augmentation de la concentration de noradrénaline dans les synapses et de sérotonine dans le système nerveux (leur absorption inverse est réduite). Avec le traitement à long terme, l'activité fonctionnelle des récepteurs bêta-2 adrénergiques et de la sérotonine dans le cerveau diminue. Il a un fort effet anticholinergique (central et périphérique).

Comment fonctionne l'amitriptyline pour la dépression? - améliore l'humeur, réduit l'agitation psychomotrice, l'anxiété, normalise le sommeil. L'effet antidépresseur du médicament apparaît 2-3 semaines après le début de la réception.

En plus de son effet antidépressif prononcé, le médicament a plusieurs autres effets.

1. Anti-ulcère associé au blocage des récepteurs de l'histamine dans les organes digestifs.
2. Diminution de l'appétit.
3. Augmenter la capacité de la vessie à s'étirer et à augmenter le tonus de son sphincter, grâce à une diminution de l'activité des récepteurs de la sérotonine et de l'acétylcholine.
4. Si une anesthésie générale est prévue, il est nécessaire d'avertir le médecin de la prise de ce médicament, car il réduit la pression artérielle et la température corporelle.
5. Élimine la douleur. Quand l'amitriptyline commence-t-elle à soulager la douleur? - selon les avis des patients, déjà pendant 2-3 jours de traitement.
6. Élimine l'énurésie nocturne.

Indications d'utilisation

La liste des indications est vaste, mais la principale raison de la prescription d'amitriptyline est les états dépressifs d'origines diverses.

Qu'est-ce qui aide l'amitriptyline?

1. Dépression - involutionnelle, endogène, névrotique, réactive, drogue, sur fond de sevrage alcoolique, lésion organique du cerveau. Surtout avec l'anxiété, les troubles du sommeil.
2. Troubles émotionnels de nature mixte. L'amitriptyline peut être prescrite pour les attaques de panique.
3. Psychoses sur fond de schizophrénie, sevrage alcoolique.
4. Violations de comportement (changements d'attention et d'activité).
5. Énurésie nocturne.
6. Syndrome douloureux chronique - cancer, maladies rhumatismales, névralgie post-herpétique, douleur post-traumatique.
7. Boulimie nerveuse.
8. Prévention de la migraine.
9. Lésions ulcéreuses du système digestif.

Les indications d'utilisation des comprimés et de la solution d'amitriptyline sont similaires.

Posologie et administration

La dose thérapeutique et la durée du traitement sont prescrits en privé. Combien de temps pouvez-vous prendre l'amitriptyline? - cours pas plus de 8 mois.

Application de la pilule

Avez-vous besoin d'amitriptyline avant ou après les repas? Les comprimés sont pris après les repas, sans mastication préalable, afin de réduire l'effet irritant sur l'estomac.

Dans les instructions d'utilisation des comprimés "Amitriptyline" les doses recommandées suivantes sont indiquées.

1. Traitement des conditions dépressives. Dose initiale - 25-50 mg la nuit. Augmentez ensuite graduellement la dose sur 200 jours par jour, répartis sur 3 jours. Si l'effet thérapeutique ne se produit pas dans les 2 semaines, la dose quotidienne est augmentée au maximum possible - 300 mg.
2. Traitement des maux de tête, migraines, douleurs chroniques. La dose thérapeutique est de 12,5 à 100 mg par jour, la moyenne est de 25 mg. Comment prendre l'amitriptyline en cas de mal de tête et d'autres types de douleur? - une fois pour la nuit.
3. La posologie des comprimés "Amitriptyline" dans d'autres conditions est choisie individuellement.

Comment prendre l'amitriptyline le soir pour l'insomnie? Si, dans le contexte de la dépression, il existe un trouble du sommeil, il n’est pas nécessaire de modifier le schéma thérapeutique, le médicament est pris comme décrit ci-dessus.

Application de la solution

Entrez la solution par voie intraveineuse ou intramusculaire, lentement. Dose quotidienne - 20-40 mg, divisée en 4 administrations. Passez progressivement à la forme orale, c'est-à-dire à la pilule.

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

Le médicament appartient à la catégorie d'action C sur le fœtus selon la classification de la FDA (un effet négatif a été constaté chez l'animal). Par conséquent, la nomination d'amitriptyline pendant la grossesse est extrêmement indésirable. Il ne s'applique que si l'avantage prévu pour la mère dépasse le danger pour le fœtus.

Lorsque le médicament est prescrit pendant l'allaitement, l'ensemble du traitement doit alors cesser d'allaiter le bébé.

Utiliser dans l'enfance

L'amitriptyline est prescrite aux enfants pour le traitement de l'énurésie nocturne:

• pilules - à partir de six ans;
• solution - de douze.

Rarement prescrit dans l'enfance pour le traitement des propriétés dépressives. Dans ce cas, la dose, la fréquence et la durée du traitement sont sélectionnées individuellement.

Comment l'amitriptyline est-elle prise chez les enfants déprimés? - la posologie est la suivante:

• entre 6 et 12 ans - 10 à 30 mg par jour ou 1 à 5 mg / kg;
• adolescents de 12 ans - jusqu'à 100 mg.

Quand l'énurésie nocturne:

• enfants de 6 à 10 ans, 10 à 20 mg par jour pendant la nuit;
• adolescents âgés de 11 à 16 ans - jusqu'à 50 mg par jour.

Utiliser dans la vieillesse

Dans la vieillesse, il est principalement prescrit pour les troubles dépressifs légers, la boulimie nerveuse, les troubles émotionnels mixtes, la psychose dans le contexte de la schizophrénie et la dépendance à l'alcool.

Comment prendre l'amitriptyline chez les personnes âgées? À une dose de 25 à 100 mg la nuit, une fois. Après avoir atteint un effet thérapeutique, réduisez la dose à 10-50 mg par jour.

Effets secondaires et complications

Les effets secondaires de l'amitriptyline se développent très souvent et peuvent être si prononcés qu'ils dépassent l'effet thérapeutique du traitement. À cet égard, la décision de rendez-vous est toujours pesée et les patients et leurs familles doivent évaluer leur état pendant le traitement.

Les effets secondaires associés aux effets anticholinergiques:

• vision floue, pupilles dilatées, paralysie de l'accommodation, augmentation de la pression intraoculaire chez les personnes, angle étroit de la chambre antérieure de l'œil;
• bouche sèche;
• confusion
• constipation, iléus paralytique;
• difficulté à uriner.

Effets secondaires du système nerveux central:

• évanouissement;
• somnolence;
• forte fatigue;
• irritabilité;
• troubles de la mémoire;
• désorientation dans l'espace;
• anxiété, anxiété;
• hallucinations (souvent chez les personnes âgées et atteintes de la maladie de Parkinson);
• agitation psychomotrice;
• la manie, ainsi que l'hypomanie;
• concentration réduite;
• troubles du sommeil;
• des cauchemars;
• l'asthénie;
• maux de tête, tremblements, augmentation des crises d'épilepsie, dysarthrie, paresthésie, myasthénie, ataxie, syndrome extrapyramidal.

Pour le système cardiovasculaire:

• la tachycardie;
• l'arythmie;
• hypotension orthostatique;
• Changements ECG chez les patients qui n'ont pas de maladie cardiaque;
• la pression artérielle augmente;
• violation de la conduction intraventriculaire.

Du tractus gastro-intestinal:

• brûlures d'estomac;
• des nausées;
• douleurs d'estomac;
• vomissements;
• l'hépatite;
• augmentation de l'appétit;
• l'obésité ou la perte de poids;
• changement de goût;
• stomatite;
• la diarrhée;
• assombrissement de la langue.

De la part du système endocrinien:

• gonflement des testicules;
• augmentation des glandes mammaires chez l'homme;
• diminution ou augmentation de la libido;
• problèmes de puissance;
• augmentation ou diminution de la glycémie;
• réduction de la production de vasopressine.

• des démangeaisons;
• éruption cutanée sur la peau, urticaire;
• angioedema (angioedema);
• la photosensibilisation.

Autres effets secondaires:

• les acouphènes;
• perte de cheveux;
• gonflement;
• fièvre
• ganglions lymphatiques enflés;
• rétention d'urine.

Instructions spéciales

Prendre des mesures de précaution doit être pris au sérieux et le risque d'effets indésirables doit être mis en corrélation avec les avantages du traitement.

1. Il a été prouvé que chez les enfants, les adolescents et les moins de 24 ans souffrant de dépression et de troubles mentaux, le médicament accroît l’apparence de pensées et de comportements suicidaires. Par conséquent, la nomination d'amitriptyline dans cette catégorie de patients devrait être justifiée!
2. Chez les patients âgés, le traitement peut déclencher l'apparition d'une psychose liée à la drogue la nuit. Après l'arrêt du médicament, l'état se stabilise en quelques jours.
3. Chez les patients présentant une pression artérielle instable, ces indicateurs doivent être surveillés pendant toute la durée du traitement. Il peut diminuer ou augmenter encore plus.
4. Il est recommandé d’éviter les mouvements brusques - déplacez-vous avec précaution de l’horizontale à la verticale, des vertiges et une perte d’orientation pouvant survenir.
5. L'utilisation d'alcool et de préparations contenant de l'éthanol est interdite pendant toute la durée du traitement!
6. Si le traitement a été mené avec des inhibiteurs de MAO, l'amitriptyline est prescrite au plus tôt 14 jours après leur annulation.
7. Une dose de plus de 150 mg par jour réduit le seuil d'activité épileptique et augmente le risque de crises épileptiques chez les personnes prédisposées et les patients souffrant d'épilepsie.
8. Dans les dépressions sévères, le risque de suicide est toujours élevé; par conséquent, au début du traitement, une administration parallèle de benzodiazépines ou de neuroleptiques est recommandée.
9. Les patients atteints de troubles affectifs cycliques peuvent développer des états maniaques et hypomaniaques au cours du traitement par l'amitriptyline. Dans ce cas, vous devez réduire la dose ou annuler le médicament.
10. Chez les patients atteints de thyréotoxicose, ainsi que ceux recevant des hormones thyroïdiennes, il est possible qu'ils développent des effets cardiotoxiques.
11. En association avec une thérapie électroconvulsive, le médicament ne peut être utilisé que sous surveillance médicale.
12. Les patients qui acceptent le repos au lit peuvent développer une obstruction intestinale paralytique.
13. Si une anesthésie locale ou générale doit être pratiquée, vous devez absolument informer votre médecin de la prise d'amitriptyline.
14. Peut-être une diminution du larmoiement et une augmentation du mucus dans le liquide lacrymal. Pour ceux qui utilisent des lentilles de contact, cela peut endommager l'épithélium cornéen.
15. Les personnes qui prennent de l'amitriptyline pendant une longue période ont un risque accru de carie.
16. Des précautions doivent être prises lors de la réalisation d'activités potentiellement dangereuses qui nécessitent de l'attention et une réponse rapide. Lorsque vous conduisez une voiture, prenez de l'amitriptyline n'est pas recommandée.

En fonction des réactions possibles, les catégories de personnes suivantes appliquent ce médicament avec une extrême prudence:

• souffrant d'alcoolisme;
• enfants et adolescents jusqu'à 14 ans;
• patients âgés;
• dans des maladies telles que la schizophrénie, l'asthme bronchique, le trouble bipolaire, l'épilepsie, l'inhibition de l'hématopoïèse de la moelle osseuse, les maladies cardiaques et vasculaires, l'hypertension intraoculaire, les accidents vasculaires cérébraux, la diminution de la motricité de l'estomac et des intestins, l'hépatite, la prostate, hypotension vésicale.

Contre-indications

Toutes les contre-indications suivantes à l'utilisation de l'amitriptyline sont absolues! Par conséquent, lors de la prescription d'un médicament, le médecin étudie toujours les antécédents du patient.

Quand l'amitriptyline est-elle contre-indiquée? - dans les conditions suivantes:

• hypersensibilité à la drogue;
• périodes aiguës et subaiguës d'infarctus du myocarde;
• en association avec les inhibiteurs de la MAO, ainsi que 2 semaines avant le début de leur consommation;
• intoxication alcoolique;
• intoxication par des médicaments hypnotiques, psychoactifs, analgésiques;
• glaucome à angle fermé;
• violation de la conduction auriculo-ventriculaire et intraventriculaire d'un degré sévère;
• période de lactation;
• intolérance au galactose;
• malabsorption du glucose-galactose;
• déficit en lactase;
• les comprimés sont contre-indiqués chez les enfants de moins de 6 ans et les solutions jusqu’à 12 ans;
• grossesse, surtout au premier trimestre.

Conditions de stockage et durée de vie

Les comprimés et la solution "Amitriptyline" doivent être conservés dans un endroit sec et sombre, à une température ne dépassant pas 25 ° C. Les enfants et les personnes atteintes de maladie mentale souffrant d'alcoolisme et de toxicomanie ne devraient pas avoir accès aux médicaments!

La durée de conservation du médicament est de 3 ans.

Amitriptyline et alcool

Le mélange de ce médicament avec de l'alcool est strictement interdit! Dans certains cas, l'amitriptyline est prescrite pour soulager les symptômes de sevrage chez les alcooliques après une hyperphagie boulimique, mais uniquement à l'hôpital.

Quelle est la combinaison dangereuse d'amitriptyline avec de l'alcool?

1. L’homme, de leur consommation commune, s’endort profondément - l’effet hypnotique du médicament est amplifié à plusieurs reprises. Les doses excessives d'amitriptyline dans ce cas sont la cause de la violation du système respiratoire, ce qui peut conduire à un arrêt cardiaque.
2. L'effet de l'alcool est en augmentation - l'effet de boire un verre de bière peut être à partir de la même quantité de vodka.
3. Cette combinaison dangereuse est utilisée par de nombreuses personnes pour renforcer l'effet hypnotique de l'amnitriptyline (surdosage volontaire, mais insignifiant). La dépendance, semblable au narcotique, se développe très rapidement. Une personne cesse de penser sobrement, d'évaluer le danger d'une situation, de doser précisément le médicament, de sorte que chaque comprimé pris peut être fatal. En cas d'intoxication grave avec l'amitriptyline avec de l'alcool, les chances de survie ont tendance à être nulles.
4. La conséquence d'une combinaison régulière d'amitriptyline avec une petite quantité d'alcool est un changement irréversible de la psyché humaine: perte d'intelligence, perte de mémoire, perte des compétences domestiques et professionnelles. Tous les organes et systèmes sont touchés, en particulier le foie, les reins, le cœur, les vaisseaux et le cerveau. Tous les effets secondaires de l'amitriptyline se manifestent pleinement.
5. Entre la consommation d'alcool et d'amitriptyline devrait être gardé le temps. Le prendre d'une gueule de bois est impossible. Même s'ils sont consommés un jour après avoir pris les comprimés, des symptômes d'empoisonnement peuvent apparaître: nausée, vomissements, diminution de l'acuité visuelle. Quand puis-je boire de l'amitriptyline après avoir bu? - pas plus tôt que dans deux jours!

Combiner amitriptyline et alcool ne peut en aucun cas, car il est mortel!

Dépendance à l'amitriptyline

Le médicament n’appartient pas aux stupéfiants, comme il n’a pas d’effet intoxicant ou intoxicant, il ne provoque pas de dépendance physiologique classique, comme les opiacés. La dépendance à l'amitriptyline n'est que psychologique, ce qui n'a rien à voir avec le fardeau physique de la drogue. Pour comprendre la nature de la dépendance, vous devez connaître le principe d'action du médicament: les neurotransmetteurs naturels ne subissent pas de désintégration dans le corps à un rythme normal, ils restent donc longtemps intacts. L'effet de la prise d'amitriptyline est obtenu en maintenant une concentration constante de sérotonine et d'autres neurotransmetteurs à un niveau élevé.

L'amitriptyline crée-t-elle une dépendance? Comme tous les antidépresseurs, il est capable de former une certaine dépendance - avec une annulation abrupte, les symptômes réapparaissent. C’est seulement dans ce sens que l’amitriptyline peut être considérée comme une drogue, tant que la drogue est prise, la personne va bien, et lorsque le traitement est terminé, l’état revient. Il arrive que les patients passent d’antidépresseurs à de vrais médicaments. Par conséquent, afin d’exclure tout dommage possible de l’amitriptyline, sa réception est annulée progressivement, dans un délai d’un mois.

Syndrome d'annulation

Avec un rejet prononcé du médicament, surtout si il a été pris à fortes doses, il est possible que le développement du syndrome de sevrage de l'amitriptyline. Quels sont les symptômes de ceci?

• des nausées;
• vomissements;
• maux de tête;
• la diarrhée;
• troubles du sommeil;
• malaise;
• rêves cauchemardesques.

Même en cas d'échec progressif, l'anxiété motrice, l'irritabilité, les troubles du sommeil et les rêves lourds se développent.

Combien de temps dure le retrait d'amitriptyline? - la condition est observée pendant le temps nécessaire jusqu'à l'élimination complète du médicament, soit 8-14 jours. Les autres manifestations sont déjà de nature plus psychologique.

Le schéma thérapeutique de réduction d'amitriptyline consiste en une réduction progressive de la dose thérapeutique au cours d'un mois, du début à la fin du sevrage.

Surdose

Il y a souvent une surdose de médicaments. Ainsi, dans la plupart des cas, le médicament n'est prescrit qu'aux patients hospitalisés, sous la surveillance d'un médecin.

Intoxication à l'amitriptyline selon la classe CIM-10

Causes de surdosage

L'excès de dose pour une dose unique du médicament se produit le plus souvent dans les cas suivants:

• non-respect de la dose prescrite par le médecin (excès volontaire ou accidentel);
• auto-médication sans ordonnance du médecin;
• une combinaison du médicament dans une dose thérapeutique avec des boissons alcoolisées.

Symptômes de surdosage

En fonction de la quantité d'amitriptyline prise, on distingue 3 degrés de surdosage - léger, modéré et sévère, aboutissant à une mortalité létale dans 100% des cas sans réanimation.

Les enfants sont les plus sensibles aux surdoses aiguës, y compris à la mort.

Le surdosage léger par amitriptyline se manifeste par les symptômes suivants:

• bouche sèche;
• la constipation;
• manque de miction;
• dyspepsie.

Les manifestations de surdosage modéré à grave sont toujours graves et nécessitent une attention médicale immédiate.

1. Du côté du système nerveux central, somnolence accrue, hallucinations, anxiété sans cause, crises d'épilepsie, réflexes augmentés, troubles de la prononciation, rigidité musculaire, confusion, perte d'orientation, troubles de la concentration, agitation psychomotrice, ataxie, stupeur, stupeur, coma.
2. Du côté du cœur et des vaisseaux sanguins - arythmie, tachycardie, violation de la conduction intracardiaque, insuffisance cardiaque, diminution marquée de la pression artérielle, choc, arrêt cardiaque (rare).
3. Autres manifestations - diminution de la quantité d'urine jusqu'à son absence complète, hyperthermie, transpiration accrue, vomissements, essoufflement, dépression respiratoire, cyanose, dysfonctionnement rénal et hépatique.
4. Aux stades terminaux, la pression artérielle chute, les pupilles ne réagissent pas à la lumière, les réflexes disparaissent, une insuffisance hépatique, une insuffisance cardiaque et un arrêt respiratoire se développent.

La dose létale est de 1,5 gramme d'amitriptyline pris à la fois. Cependant, les enfants assez et moins.

Traitement d'empoisonnement

Au premier signe de surdosage, les mesures pré-médicales suivantes doivent être prises.

1. Appelle une ambulance.
2. Donner au patient un litre d'eau à boire et provoquer des vomissements. Répétez cette procédure jusqu'à ce que de l'eau de lavage propre apparaisse.
3. Prenez des enterosorbents pour réduire l’absorption du médicament dans le sang - Enterosgel, charbon actif, Atoxil, Polysorb MP et d’autres.
4. Si une personne a perdu connaissance, vous devez la retourner.

Le traitement de l'intoxication à l'amitriptyline s'effectue en réanimation et comprend les mesures thérapeutiques suivantes.

1. Lavage gastrique d'urgence.
2. Introduction de solutions salines pour maintenir la pression artérielle, correction de l’acidose, équilibre hydrique et électrolytique.
3. Prendre des inhibiteurs de la cholinestérase pour éliminer les manifestations anticholinergiques.
4. L'introduction de glucocorticoïdes avec une chute brutale de la pression artérielle.
5. La nomination de médicaments anti-arythmiques pour le coeur.
6. Surveillance des patients 24 heures sur 24 avec surveillance de la pression artérielle et du rythme cardiaque.
7. Dans les cas graves - réanimation, mesures anticonvulsivantes, transfusion sanguine.

L'hémodialyse et la diurèse forcée ne se sont pas révélées efficaces en cas de surdosage avec l'amitriptyline.

Il n'existe pas d'antidote spécifique à l'intoxication à l'amitriptyline.

Effets d'intoxication

Une surdose grave est fatale, même si l'assistance médicale a été fournie à temps. La cause du décès est un arrêt cardiaque, une dépression respiratoire, une arythmie sévère.

Les conséquences du surdosage en amitriptyline demeurent, même si la personne a réussi à survivre:

• changements mentaux, dépression grave;
• insuffisance rénale et hépatique chronique;
• trouble du rythme cardiaque.

Les effets résiduels sont observés tout au long de la vie et nécessitent un traitement médicamenteux constant.

Les analogues

L'analogue structurel de l'amitriptyline est le médicament importé Saroten Retard, fabriqué par H. LUNDBECK A / S (Danemark).

Quoi d'autre peut remplacer l'amitriptyline? Les analogues du groupe sont "Anafranil", "Doxépine", "Mélipramine", "Novo-Triptine" - les médicaments ont le même effet, mais diffèrent par leur composition. Ces médicaments sont des analogues modernes de l'amitriptyline sans la présence d'effets secondaires caractéristiques de la prise d'un antidépresseur.

Interaction avec d'autres médicaments

Avant de commencer un traitement par amitriptyline, vous devez informer votre médecin de tous les médicaments pris en continu.

1. Il ne peut pas être combiné avec des inhibiteurs de MAO.
2. L'amitriptyline renforce l'effet inhibiteur sur le cerveau des sédatifs, des médicaments hypnotiques, des analgésiques, des médicaments pour l'anesthésie, des neuroleptiques et des médicaments contenant de l'éthanol.
3. Réduit l'efficacité des anticonvulsivants.
4. Il peut être administré en association avec des somnifères (par exemple, Sonapaks est pris avec de l'amitriptyline). Mais dans une telle combinaison, il augmente l’activité anticholinergique des Sonapaks, c’est-à-dire qu’il réduit la capacité des cellules cérébrales à transmettre les signaux nerveux.
5. En association avec d'autres antidépresseurs, les effets des deux médicaments sont renforcés.
6. Lorsqu'il est associé à des neuroleptiques et à des anticholinergiques, la température corporelle peut augmenter et une obstruction intestinale paralytique peut se développer.
7. L'amitriptyline renforce les effets hypertensifs des catécholamines et des adrénostimulants, en augmentant le risque de tachycardie, d'arythmie cardiaque et d'hypertension artérielle sévère.
8. Peut réduire l'effet antihypertenseur de la guanéthidine et des médicaments apparentés.
9. En association avec les dérivés de la coumarine ou de l’indanedione, l’activité anticoagulante de ces derniers peut augmenter.
10. En association avec la cimétidine dans le plasma sanguin, la concentration en amitriptyline augmente, ce qui augmente le risque d'effets toxiques.
11. Les inducteurs d’enzymes microsomales hépatiques (carbamazépine et autres barbituriques) réduisent la concentration d’amitriptyline.
12. La quinidine réduit le métabolisme de l'amitriptyline.
13. Les hormones contenant des œstrogènes augmentent la biodisponibilité de l'amitriptyline.
14. Le délire peut se développer en association avec des inhibiteurs du disulfirame et de l’acétaldéhyde déshydrogénase.
15. L'amitriptyline est en mesure d'intensifier la dépression apparue lors de la prise de glucocorticoïdes.
16. En association avec des médicaments pour le traitement de la thyrotoxicose, le risque d’agranulocytose augmente.
17. Les combinaisons avec les nootropiques entraînent un affaiblissement de l'action de ces médicaments et augmentent le risque d'effets secondaires.
18. Il est nécessaire de combiner avec prudence les préparations de digitale et de baclofène.
19. Bonne compatibilité de l'amitriptyline avec des antibiotiques, des médicaments antiviraux (par exemple, Acyclovir). Peut être combiné tel que prescrit par un médecin.

Foire Aux Questions

Niche répondra aux questions courantes basées sur des requêtes de recherche relatives aux particularités de l'utilisation de l'amitriptyline et à sa combinaison avec d'autres médicaments non répertoriés dans les instructions officielles.

1. Ordonnance d'amitriptyline ou pas? Conditions de vente dans les pharmacies - uniquement sur ordonnance.
2. Quelle est la compatibilité de l'amitriptyline et du donormil, est-il possible de combiner ces médicaments? Les médecins pratiquent cette association - l’amitriptyline renforcera l’effet Donormila. Mais les médicaments sont pris à différents moments de la journée et strictement à l'hôpital sous la surveillance d'un médecin.
3. Quelle est la compatibilité de l'amitriptyline et du phenibut? Puisque «Phenibut» fait référence aux nootropes, en association avec l'amitriptyline, l'effet thérapeutique des deux médicaments diminue et la probabilité d'effets secondaires augmente. Cette combinaison doit être discutée avec votre médecin.
4. L'amitriptyline est-elle compatible avec Corvalol? Les médicaments antagonistes n'ont pas, mais dans Corvalol contient du phénobarbital, capable d'améliorer l'effet de l'amitriptyline.
5. La carbamazépine (Zeptol, Carbalepsin Retard, Tegretol, Finlepsin) est-elle compatible avec l'amitriptyline? Les médicaments peuvent être administrés ensemble, mais il convient de rappeler qu’une augmentation de l’effet inhibiteur sur le système nerveux central, une diminution de l’efficacité anticonvulsive de la carbamazépine et une diminution de la concentration sanguine d’amitriptyline.
6. L’amitriptyline peut-elle être prise avec du phénazépam? Ces médicaments ne peuvent être administrés en parallèle que par des traitements de courte durée, afin d’accélérer le soulagement des symptômes et de réduire les effets secondaires de l’antidépresseur.
7. L'amitriptyline et la cinnarizine sont-elles compatibles? Le rendez-vous, peut-être, mais sous la supervision d'un médecin, comme dans cette combinaison va augmenter l'effet de l'antidépresseur.
8. Quelle est la compatibilité de la fluoxétine et de l'amitriptyline, peuvent-ils être combinés? La fluoxétine est également un antidépresseur, mais appartenant à un autre groupe et doté d'un excellent mécanisme d'action. La combinaison est possible avec l'utilisation de doses thérapeutiques minimales de médicaments et uniquement sur ordonnance d'un médecin, mais est dangereuse par le développement d'effets secondaires.
9. Velafax est-il compatible avec l'amitriptyline? C'est aussi un antidépresseur, dont le mécanisme d'action est différent. Leur combinaison est possible, mais la consommation de médicament est divisée par le temps - «Velafax» le matin et amitriptyline le soir à une dose plus faible et veillez à surveiller la réaction du corps afin d'éliminer l'effet inhibiteur sur le système nerveux central.
10. L'amitriptyline est-elle compatible avec le piracétam? Il n'est pas recommandé d'associer les nootropiques aux antidépresseurs en raison de la différence d'action entre ceux-ci - stimulants contre l'apaisement. L'efficacité de deux médicaments peut diminuer et le risque d'effets secondaires peut augmenter. Si une telle association est prescrite par un médecin, il est conseillé de diviser la pilule par le temps.
11. Puis-je boire de l'amitriptyline et du paxil en même temps? Ce sont deux antidépresseurs de groupes différents. Cette combinaison est utilisée, mais vous ne pouvez pas la prendre vous-même, car vous risqueriez d'accroître les effets des deux.
12. Quelle est la compatibilité de l'amitriptyline et de l'Eglonil? Il s’agit d’un antipsychotique à action antipsychotique, il est donc probable que l’effet inhibiteur sur le système nerveux central augmente lorsqu’il est utilisé en association. Si une telle combinaison et pratiqué, les médicaments prescrits à des moments différents.
13. Est-il possible de prendre de l'escitalopram avec de l'amitriptyline? La combinaison de deux antidépresseurs n’est pas toujours appropriée. Cette combinaison est parfois pratiquée dans les dépressions sévères, mais le meilleur effet thérapeutique se développe avec une combinaison d’antidépresseur et de tranquillisant.
14. Est-il possible de prendre "Afobazol" et l'amitriptyline ensemble? Les médicaments sont compatibles car "Afobazol" désigne les tranquillisants et est souvent prescrit en association avec des antidépresseurs. Mais dans le contexte d’une amitriptyline plus forte, l’action de l’afobazole peut être perdue, de sorte que seul un médecin doit procéder au choix des doses thérapeutiques.
15. L'amitriptyline et l'atarax peuvent-ils être pris ensemble? Il s’agit d’un médicament appartenant au groupe des tranquillisants. Il est donc probable qu’il soit associé à l’amitriptyline dans les états dépressifs. Mais leur réception est requise à des moments différents.
16. Existe-t-il des médicaments similaires à l'amitriptyline que l'on peut acheter sans ordonnance? Il existe des médicaments sans ordonnance légers, dont l'effet peut être attribué aux médicaments antidépresseurs - «Persen», «Novo-Passit», «Deprim», «Azafen», etc. Mais la vente de médicaments sans ordonnance ne signifie pas que vous pouvez vous prescrire un traitement vous-même!
17. L'amitriptyline et la finlepsine peuvent-elles être prises ensemble? Le médicament est utilisé pour traiter l'épilepsie, ainsi que les névralgies et la douleur, il est donc probable que l'effet inhibiteur de l'amitriptyline sur le système nerveux central puisse augmenter ou que sa concentration dans le sang puisse diminuer.
18. Puis-je prendre l'amitriptyline en somnifère? Lorsque l'insomnie n'est pas associée à la dépression, le médicament n'est pas indiqué.
19. Si vous prenez souvent de l'amitriptyline, quelles en seront les conséquences? Un traitement continu prolongé est toujours associé à un risque élevé d'effets secondaires. Le traitement avec un médicament aussi grave ne doit être pratiqué que sous la surveillance d'un médecin et à des doses adéquates.
20. Est-il possible d'administrer de l'amitriptyline à une personne ivre? Non, c'est absolument incompatible avec l'alcool!
21. L'amitriptyline a-t-elle un effet cumulatif? Oui, l'effet thérapeutique de ce médicament est cumulatif et se manifeste complètement au bout de 2 à 3 semaines.
22. Pourquoi devenir gros de l'amitriptyline? Un de ses effets secondaires est une augmentation de l'appétit. Parfois, cela conduit à un gain de poids.
23. L'amitriptyline augmente-t-elle ou diminue-t-elle la pression artérielle? Le médicament est capable de réduire et d’augmenter. Des sauts d'indicateurs peuvent être observés pendant la journée.
24. Comment se débarrasser de la faiblesse après avoir pris de l'amitriptyline? La dépendance à la drogue dure 7-14 jours. Si l'état ne s'améliore pas, la dose doit être révisée ou le médicament remplacé par un autre.
25. Pendant combien de temps l'amitriptyline agit-elle? La substance active pénètre dans le sang dans les 30 minutes suivant l'administration et dure environ 7 à 10 heures (maximum 28 heures). Environ autant qu'une dose acceptée du médicament.
26. Combien de temps l'amitriptyline quitte-t-elle le corps? Son élimination complète a lieu 7 à 14 jours après la fin de la réception.
27. Quel médecin prescrit l'amitriptyline? - psychiatre.
28. Combien de temps pouvez-vous prendre l'amitriptyline sans pause? La durée du traitement est de 8 mois maximum.

L'amitriptyline est un médicament puissant appartenant aux antidépresseurs de «l'ancienne» génération. Ses effets secondaires graves l'emportent parfois sur les avantages du traitement. Par conséquent, la décision de son admission ne devrait prendre qu'un médecin. Auto-prescrire un tel médicament est la vie en danger!