Comment traiter l'anévrisme cérébral

L'anévrisme vasculaire cérébral est une pathologie se manifestant par la saillie des parois des artères cérébrales.

L'anatomie normale de l'artère est représentée par trois parois (tissu conjonctif, boule musculaire et fibres élastiques), mais dans l'anévrisme, seule une couche de tissu conjonctif est présente, ce qui rend le vaisseau vulnérable aux dommages externes.

L'anévrisme vasculaire cérébral comprend trois sections: le col de l'utérus, le corps et le dôme. Le col reste à la place de la structure normale à trois couches du vaisseau. C'est la partie la plus difficile et la plus forte de l'anévrisme. Le dôme est la zone la plus vulnérable, car il ne comprend qu'un seul mur, une boule de tissu conjonctif. Dans cette zone, l'artère est cassée.

Les hémorragies sous-arachnoïdiennes non traumatiques sont une conséquence typique et la plus courante de l'anévrisme cérébral: plus de la moitié des hémorragies sont causées par un anévrisme.

Lorsque l’artère se rompt, une hémorragie survient dans l’espace sous-arachnoïdien et provoque une symptomatologie des troubles neurologiques et mentaux. La tâche fondamentale des médecins est d'empêcher la dissection de l'anévrisme et de le guérir avant la rupture par une intervention chirurgicale.

Causes de la pathologie

L’expansion des navires a de nombreuses raisons. Il est de coutume de distinguer les facteurs prédisposants - ceux qui augmentent la probabilité de formation d'anévrysme indirectement et de causes en cause - ceux qui affectent directement l'intégrité de la paroi vasculaire.

1. Prédisposition héréditaire Ceux-ci comprennent des anomalies congénitales des parois vasculaires du cerveau (le plus souvent génétiquement causées par l'absence de collagène de type 3), des courbures artérielles et une bifurcation pathologique.
2. Ecchymose et commotion cérébrale, fracture des os du crâne, endommageant les vaisseaux cérébraux.
3. Infections cérébrales transférées affectant la microcirculation.
4. Plaques athérosclérotiques.

• Hypertension artérielle, pression artérielle supérieure à 140/90.
• Paramètres hémodynamiques sanguins altérés, résistance vasculaire périphérique accrue.

Les symptômes

L'image symptomatique de l'anévrisme et sa rupture dépendent de la localisation de l'hémorragie. Une clinique de rupture d'artère typique imite les signes d'hémorragie dans l'espace sous-arachnoïdien et possède ses propres caractéristiques.

La rupture de l'artère est précédée par un effort physique intense, un fort affect (colère, rage), une crise hypertensive, des nouvelles déplaisantes, par exemple, la notification du décès d'un proche parent.

La rupture du vaisseau est caractérisée par des symptômes cérébraux et spécifiques.

• mal de tête aigu; après cela surviennent des nausées et des vomissements; par la nature de la céphalgie éclatant et brûlant;
• perturbation de la conscience: de la somnolence à court terme au coma;
• fièvre
• agitation mentale.

Signes d'irritation des méninges:

1. augmentation du tonus musculaire dans la tête: la tête du patient peut être rejetée en arrière;
2. hypersensibilité à la lumière, au son, à l’odorat, au toucher;
3. Le symptôme de Kernig: si vous pliez la jambe dans le genou et dans l'articulation pelvienne d'un patient couché sur le dos en 900, vous ne pouvez pas plier le membre en arrière, même en ayant recours à la force;
4. Symptôme de Brudzinsky: si vous appuyez sur la région du pubis, les jambes du genou et l’articulation du bassin se plient involontairement sous un angle de 900.

Symptômes neurologiques de déficience focale:

• Anévrisme de l'artère carotide interne: céphalées au niveau de la zone frontale de la tête et autour des yeux, réduction de la netteté et de la perte des champs visuels, dysfonctionnement du nerf oculomoteur, réduction de la force musculaire du côté opposé à la rupture de l'artère.
• Anévrisme de l'artère cérébrale antérieure: irritabilité, agitation psychomotrice, apathie, labilité émotionnelle, confusion de l'attention, perte de mémoire, diminution de la force musculaire du côté opposé, convulsions possibles.
• Rupture de l'anévrisme de l'artère cérébrale moyenne: hémiparésie du côté opposé, manque total de force musculaire des mains, diminution de la sensibilité du côté opposé, trouble de l'élocution, convulsions et double cécité.
• Rupture d'anévrysme de l'artère basilaire: violation du nerf oculomoteur, mouvements oculaires involontaires, paralysie des muscles oculaires, incapacité de lever ou de baisser les yeux, éventuellement dans un état comateux, absence de réponse de la pupille à la lumière, perturbation du rythme respiratoire.
• Rupture de l'artère vertébrale: violation de la déglutition, inadéquation de la parole, sensibilité réduite. En cas d'hémorragie majeure, des troubles respiratoires et du coma sont observés.

En cas d'anévrisme et d'hémorragie intracrânienne, un tableau clinique d'hydrocéphalie peut être observé en raison du blocage de la sortie du liquide céphalo-rachidien. Ainsi, les symptômes du syndrome hypertensif se joignent à la symptomatologie: maux de tête, vertiges, troubles autonomes, nausées, vomissements, convulsions, troubles de la respiration et du rythme cardiaque, transpiration excessive, tremblements des extrémités.

Avec l'anévrisme massif, beaucoup de sang s'accumule dans les espaces cérébraux. Cela peut entraîner un syndrome de luxation lorsque le cerveau se déplace sous la pression du sang. En raison du syndrome de dislocation dans la zone des structures de la tige, la respiration et l'activité cardiaque peuvent s'arrêter, entraînant la mort.

Chez un quart des patients, on peut observer un tableau clinique atypique imitant une crise hypertensive, une migraine, un trouble psychotique polymorphe aigu ou une inflammation des méninges. Cela aboutit au fait que les patients sont hospitalisés dans des services inappropriés, par exemple dans un service de psychiatrie, au lieu d'une unité de neurologie ou de soins intensifs et d'une réanimation.

Diagnostics

L'anévrisme cérébral et l'hémorragie sous-arachnoïdienne non traumatique sont diagnostiqués avec:

1. Tomographie par ordinateur. Recommandé le premier jour après le début du tableau clinique. La tomographie évalue l'intensité de l'hémorragie, sa localisation, la présence d'hématomes cérébraux et de zones d'ischémie.
2. Ponction lombaire Détecte les changements dans le liquide céphalorachidien. Le liquide céphalo-rachidien cérébro-spinal est coloré dans le sang.
3. Imagerie par résonance magnétique. Permet de révéler une hémorragie à l'anévrisme dans la période chronique. La sensibilité de la méthode atteint 80-100%.

Traitement de pathologie

Le traitement de l'anévrisme cérébral est exclusivement chirurgical. L'intervention est attribuée à tous les patients. L'opération peut être:

• Urgence, lorsque révélé des signes aigus de circulation cérébrale.
• Prévu ou retardé lorsque le risque de complications cérébrales est faible.
• Préventif ou prévenant lorsque la tâche des médecins est de prévenir d'éventuelles hémorragies.

L'opération de retrait d'un anévrisme des vaisseaux cérébraux comprend les étapes suivantes:

1. Trépanation et dissection du crâne.
2. Incision de la dure-mère donnant accès aux vaisseaux cérébraux.
3. Enlèvement des tissus morts.
4. Coupure des vaisseaux sanguins saignants et faibles - une agrafe ou une pince est appliquée à l'artère.
5. La plaie opératoire se ferme.

L'anévrisme des vaisseaux cérébraux n'est pas traité sans intervention chirurgicale car il existe un risque de rupture de l'artère et de décès du patient.

Un anévrisme des vaisseaux cérébraux après l'opération est observé dans le service de neuro-réanimation. Les médecins surveillent les signes vitaux de la santé et préviennent les complications.

Le traitement de l'anévrisme avec des remèdes populaires est une voie directe vers la mort. Les patients ne peuvent pas contrôler leur état, évaluer la gravité de l'anévrisme et surveiller leur état neurologique. Une artère dans la région de l'anévrisme peut se rompre à tout moment et entraîner la mort.

Prévention

Pour la prévention de l'anévrisme devrait prévenir les principales maladies - l'hypertension et l'athérosclérose. Pour ce faire, vous devez avoir une alimentation équilibrée, faire de l'exercice, sortir pour des promenades en soirée et apprendre à contrôler votre état émotionnel. Il est important d'exclure le tabagisme et la restauration rapide du mode de vie.

Traitement de l'anévrisme cérébral - les méthodes principales

Un anévrisme peut se développer dans le cas où les parois des vaisseaux cérébraux perdent leur élasticité.

Cette tumeur fait partie d'un vaisseau sanguin qui, sous la pression du sang, se gonfle et forme une sorte de poche remplie de sang.

L'anévrisme est toujours un risque, car avec de brusques sauts de pression intracrânienne, il peut éclater, ce qui provoque un saignement et un gonflement du cerveau. Comment traite-t-on l'anévrisme cérébral et quels en sont les types? Regardons plus loin.

Classification des anévrismes

Les anévrismes intracrâniens extérieurs sont classés en raison de leurs caractéristiques morphologiques.

Selon la forme, ces types d'anévrismes sont distingués:

1. En forme de sac - à contours lisses, l'anévrisme présente une couleur plus saturée à la place de l'expansion du vaisseau. Le renflement du vaisseau est principalement unilatéral, ce qui ressemble visuellement à une baie suspendue à la tige.
2. En forme de fuseau - le vaisseau est étiré et son diamètre augmente à un endroit précis où l'anévrisme est localisé.
3. Côté - comme une tumeur, qui est attachée à la surface du vaisseau.

Par la nature de la manifestation des tumeurs sont divisés en deux groupes:

1. Congénital - survient au stade de développement intra-utérin en raison des effets indésirables de facteurs externes (hypoxie, manque de vitamines B).
2. Acquis - se développent au cours de la vie, quand une personne est affectée par des facteurs externes: hypertension, augmentation de la pression intracrânienne, etc.

Tenez également compte de la structure de l'anévrisme, qui peut être simple et complexe:

1. Anévrisme à une chambre - peut accompagner une personne toute sa vie sans se manifester.
2. Anévrisme à plusieurs chambres - a une grande taille, nécessite donc une intervention chirurgicale.

Anatomie du développement des anévrismes dans le cerveau

Étant donné l'étiologie et l'origine des anévrismes, ils sont divisés en types suivants:

1. Vrai - le développement des tumeurs est dû à l’étirement et à la saillie de la paroi du vaisseau.
2. Pseudoanévrisme (faux) - ne fait pas partie d'un vaisseau sanguin, mais est fixé à la paroi du vaisseau et rempli de son sang.
3. Exfoliant - le néoplasme est situé directement dans la paroi du vaisseau et, à mesure qu’il augmente, le vaisseau se détache.

En outre, les anévrismes sont différenciés par la taille:

1. Petit - moins de 10 mm, ne pose pas de danger particulier pour la vie.
2. Moyen - de 10 à 25 mm.
3. Grand - plus de 25 mm de diamètre, dont le pronostic est le plus défavorable et le risque élevé.

Le caractère insidieux de la commotion est que la maladie passe souvent inaperçue jusqu’au moment où de graves conséquences se produisent. Les symptômes de la commotion cérébrale chez l’adulte sont des types de blessures et des caractéristiques de traitement.

Vous allez apprendre dans ce sujet ce qu'est l'encéphalopathie cérébrale et comment cela peut menacer.

Si au repos chez une personne, il y a une activité accrue des membres inférieurs, cette condition est appelée syndrome des jambes sans repos. L'article http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/nervno-myshechnye-patologii/sindrom-bespokojnyx-nog-prichiny-i-lechenie-patologii.html décrit les causes de cette pathologie.

Traitement de l'anévrisme cérébral

Lors de la sélection de la méthode de traitement la plus optimale, les experts prennent en compte des indicateurs tels que:

1. Âge - plus la personne est âgée, moins il est probable qu’elle subira l’opération en toute sécurité, qu’elle pourra se rétablir et retrouver sa vie antérieure.
2. La présence de maladies du système cardiovasculaire - si une personne ne souffre pas d'hypertension, il est possible d'éviter une intervention chirurgicale aux premiers stades du développement de l'anévrisme en surveillant l'état du patient à l'aide d'un traitement médical spécial.
3. La taille de l'anévrisme, son type et son emplacement - les médecins estiment à quel point il est dangereux d'exécuter l'opération et quel est le risque que l'anévrisme se rompt tout seul, s'il n'est pas retiré.

L'excision de l'anévrisme et de la zone touchée du vaisseau est le seul moyen de se débarrasser de la tumeur et d'empêcher la rupture de l'anévrisme avec toutes les conséquences qui en découlent.

Mais tout le monde ne peut pas subir une opération pour laquelle il existe de nombreuses raisons et contre-indications. Dans de tels cas, les médecins choisissent un traitement médicamenteux de telle sorte que son action réduise l'apparence de l'anévrisme. Les médicaments ne permettent pas d'éliminer complètement une tumeur.

La pharmacothérapie implique l’utilisation de tels groupes de médicaments:

1. Anticonvulsivants - ralentissent la conduction de l'influx nerveux, réduisant ainsi le risque de manifestation et l'intensité des attaques.
2. Les médicaments antihypertenseurs - normalisent la pression intracrânienne et la réduisent. Cela réduit la pression sur les parois du vaisseau affecté sur le site de la formation de l'anévrisme, ce qui réduit le risque de rupture.
3. Analgésiques - utilisez des injections d'opioïdes contenant des substances narcotiques qui bloquent le système nerveux et ont un effet relaxant sur le corps. Habituellement, les analgésiques simples ne montrent aucune efficacité dans ce cas.
4. Bloqueurs de calcium - les médicaments bloquent les canaux calciques, ce qui entraîne une dilatation des vaisseaux et une diminution naturelle de la pression à l'intérieur de ceux-ci. Ils sont particulièrement efficaces lorsque le patient a tendance à avoir un vasospasme.

En plus de prendre des médicaments, il est recommandé au patient de respecter les règles suivantes:

1. Abandonnez les mouvements tranchants et les sports actifs.
2. Respecter le régime quotidien, plus est dans l'air frais, dormir au moins 8 heures par jour.
3. Mangez bien, en saturant le corps de vitamines et de minéraux.
4. Effectuez des exercices simples pour la tête et le cou, ce qui améliorera la circulation sanguine dans le cerveau.

Dans environ 65% des cas, la rupture de l'anévrisme cérébral entraîne la mort et ce dernier peut ne pas survenir immédiatement, mais dans les 3 mois suivant l'attaque.

Vous trouverez des informations sur le traitement de la polyneuropathie diabétique dans cette rubrique.

Opération

L'excision chirurgicale de l'anévrisme a pour but de retirer le néoplasme et une partie du vaisseau endommagé, ce qui permettra de rétablir le flux sanguin naturel, ce qui permettra à tous les tissus cérébraux de se nourrir correctement. À ce jour, il existe deux types de chirurgie:

1. Méthode endovasculaire - implique l'introduction de spires spéciales dans la cavité de l'anévrisme, à travers le cathéter.
2. Craniotomie avec coupure ultérieure de l'anévrisme - produisent la fermeture de la boîte crânienne, après quoi le corps de l'anévrisme est séparé de la paroi du vaisseau, arrêtant ainsi sa puissance.

Dans le premier cas, l'opération présente de nombreux avantages puisqu'elle ne nécessite pas d'ouvrir le crâne. Les médecins déterminent le lieu de localisation de l'anévrysme en utilisant des ultrasons, puis injectent un cathéter fin dans un vaisseau sain et se dirigent progressivement vers la destination. Après cela, des spirales métalliques microscopiques sont introduites dans la cavité de l'anévrisme, ce qui provoque la mort progressive de l'anévrisme.

Le principal avantage de la chirurgie endovasculaire est qu’avec son aide, vous pouvez pénétrer dans les parties les plus éloignées de petits vaisseaux et effectuer des manipulations similaires après la rupture d’un anévrisme, en arrêtant rapidement la source du saignement.

La craniotomie est un moyen plus économique et moins coûteux de supprimer l'anévrisme.

Ouvrez la boîte crânienne, soulignant la lésion. Sur le vaisseau endommagé, imposer une agrafe afin de séparer la cavité de l'anévrisme du vaisseau principal. En conséquence, la nutrition s'arrête, après quoi des processus nécrotiques se développent dans l'anévrisme et celui-ci meurt complètement.

La chirurgie endovasculaire est réalisée en quelques heures, après quoi la personne ne ressent plus beaucoup de douleur. La craniotomie et la coupure de l'anévrisme nécessitent un temps plus long (6-7 heures), après quoi le processus de rééducation dure plus de 2 mois. Cependant, dans le premier cas, l'opération est réalisée à l'aide d'un équipement médical de haute précision, ce qui coûte cher. La deuxième méthode est plus accessible.

Après l'opération, un long processus de rééducation commence, qui peut durer d'un mois à un an. À ce stade, la tâche principale consiste à rétablir un flux sanguin normal dans le vaisseau endommagé. Recours à la pharmacothérapie, qui vise l'anesthésie et l'abaissement de la pression artérielle.

La probabilité que l'anévrisme se produise dans une autre partie du vaisseau est élevée. Par conséquent, dans le processus de réadaptation, il est important de prendre des médicaments qui normaliseront la pression et renforceront les parois vasculaires.

Traitement des remèdes populaires d'anévrisme cérébral

Vous devez comprendre que la médecine alternative ne peut être comparée à la chirurgie.

Aucune recette populaire n’est capable de provoquer la disparition d’un néoplasme. Toutefois, s’il ya des problèmes avec les vaisseaux, vous pouvez utiliser des méthodes permettant de réduire la pression et de renforcer les vaisseaux sanguins.

Les recettes les plus réussies dans le traitement des anévrismes cérébraux sont les suivantes:

1. Teinture de Motherwort - pour 1 cuillère à soupe d'herbe sèche, prenez un verre d'eau bouillante et faites-le cuire à la vapeur dans un thermos pendant la nuit. Prendre 1 cuillère à soupe de bouillon filtré trois fois par jour.
2. Décoction de pommes de terre - les pommes de terre sont bien lavées, puis bouillies dans leur peau pendant 30 à 40 minutes. L'eau obtenue est filtrée à travers un filtre en papier et boit 1 cuillère à café toutes les 2-3 heures.
3. Jus de betterave - Passez les betteraves dans l'extracteur en ajoutant une demi-cuillère à café de miel. Buvez un demi-verre le matin. Aide à réduire rapidement l'hypertension artérielle.

Ainsi, l'anévrisme est une nouvelle croissance plutôt insidieuse qui ne peut être éliminée qu'avec l'aide d'une opération. Le traitement médicamenteux ne permet pas de supprimer l'anévrisme, mais il est extrêmement efficace pendant la période de rééducation.

Anévrisme des vaisseaux cérébraux - traitement sans chirurgie

Anévrisme du vaisseau cérébral se réfère au résultat de la saillie de la paroi de l'artère ou de la présence d'une cavité à l'extérieur du vaisseau contenant du sang et communiquant avec l'artère à travers une ouverture pratiquée dans sa paroi. Le résultat est une augmentation de la lumière de l'artère, appelée anévrisme vasculaire. La rupture d'un anévrisme cérébral survient accompagnée d'une hémorragie sous-arachnoïdienne, ce qui entraîne des conséquences irréversibles et très graves. Nous en diminuons les conséquences après un accident vasculaire cérébral. Il est impossible d'éliminer complètement les complications post-éclatement et il est donc extrêmement important de prévenir la rupture de l'anévrisme et l'élimination de cette pathologie vasculaire avant une éventuelle hémorragie. Dans le même temps, il est nécessaire d’essayer d’éviter une chirurgie ouverte, car une telle opération peut également entraîner de graves complications. Existe-t-il des méthodes de traitement de l'anévrisme cérébral dans lesquelles on peut se passer de chirurgie? Il s'avère qu'il y a.

Méthode de bobinage - méthode non chirurgicale

Le traitement de l'anévrisme sans chirurgie est utilisé en Allemagne. Cette méthode s'appelle la «méthode d'enroulement» (synonyme d'enroulement - écrêtage). Enroulement - le nom vient de bobine, ce qui signifie "bobine de fil". La méthode de bobinage a été appliquée pour la première fois par un médecin italien spécialiste des neurochirurgiens, Guido Gyulielli, en 1990. Il s'agit d'une méthode de traitement des anévrismes cérébraux sans chirurgie. L'essence de cette méthode est la suivante: une hélice en platine est insérée dans le sac anévrysmal, où elle forme un certain faisceau, occupant l'intégralité de l'anévrisme. Il en résulte une thrombose dans la poche de l'anévrisme, ce qui entraîne la formation d'un tissu conjonctif qui empêche à son tour une hémorragie. Pour cette méthode, un cathéter à spire spécial est utilisé, extrudé sous la forme d’un fil. Coyle est guidé à travers le cathéter et inséré dans l'anévrisme, le fermant de cette manière. Et l'opération dans ce cas devient inutile. Aujourd’hui, il existe différents modèles de bobines - par exemple, les bobines biologiquement actives,

Complications d'enroulement

Avec l'aide de la technique d'enroulement ci-dessus, la plupart des anévrismes sont fermés. Cependant, il existe également des cas problématiques avec la survenue de complications.

Un paquet de bobines peut «tomber» de l'anévrisme et causer un coup violent au patient.

Avec un anévrisme important de l'artère basilaire, l'anévrisme peut être hors de portée du neurochirurgien pour des raisons anatomiques évidentes. Et dans ce cas, seul un neuroradiologue peut aider le patient.

À l'endroit de l'anévrisme, il y a une sténose de l'artère basilaire - un rétrécissement du vaisseau. Dans ce cas, le neurochirurgien doit installer une endoprothèse puis l'enrouler.

Anévrisme cérébral - qu'est-ce que c'est et est-il possible d'éviter une intervention chirurgicale

Qu'est-ce qu'un anévrisme cérébral? Il s’agit du nom du renflement local sortant de la paroi du bateau et portant le code I67.1 selon la CIM-10.

Cette éducation est disponible dans 5% des cas, mais dans la plupart des cas, elle n’est pas détectée, c’est-à-dire qu’elle est asymptomatique. Lorsque l'anévrisme se manifeste, des troubles neurologiques tels qu'une tumeur ou un accident vasculaire cérébral surviennent (à la rupture). La pathologie est détectée au cours d'une étude instrumentale spécialisée. Il est traité exclusivement chirurgicalement.

Quel est l'anévrisme

Toute artère, de l'aorte à la plus petite, est un tube à trois couches. La couche interne, ou intima, est l'endothélium (cellules épithéliales), la couche intermédiaire est constituée de fibres élastiques et musculaires. Outdoor est un mélange de collagène et de fibres conjonctives. Si l'un d'eux devient plus mince ou endommagé, sous la pression du sang, la paroi vasculaire fait saillie. Une bulle est formée - anévrisme - qui pose une grave menace pour la santé.

Le plus souvent, des défauts de la paroi artérielle apparaissent à la place de leurs branches, où la pression artérielle est la plus élevée. L'anévrisme cérébral est composé de trois éléments structurels: le cou, le corps et le dôme. Dans la région du cou, la saillie a une structure en trois couches et son dôme est uniquement constitué d’intima. C'est là que la rupture est le plus susceptible de se produire. Selon les statistiques, il survient principalement chez des patients âgés de 30 à 50 ans, représentant plus de 80% des hémorragies cérébrales.

Classification

Les anévrismes sont divisés par structure en deux groupes. Ils peuvent être minces ou sacculés. Dans le premier cas, ils ont la forme d'une expansion uniforme de la section du vaisseau Dans le second cas, ils se détachent d'un côté et forment une sorte de bulle. Bagular peut consister en une ou plusieurs chambres et est beaucoup plus commun que les fuseaux.

Il existe une autre classification - par la localisation de l'anévrisme cérébral. Elle peut être localisée dans le système vertébro-basilaire ou sur les artères suivantes: cérébrale antérieure ou moyenne, ainsi que de la carotide interne. Dans plus d'un dixième des cas, plusieurs saillies sont diagnostiquées simultanément sur plusieurs navires. Par taille, il existe des formations miliaires dont le diamètre n'excède pas 3 mm, petites - pas plus de 1 cm, moyennes - de 1 à 1,5 cm, larges - jusqu'à 2,5 cm. Si la taille dépasse 25 mm, il s'agit d'un géant anévrisme

Raisons

La pathologie peut être congénitale ou acquise. Les défauts de la paroi vasculaire dus à des anomalies fœtales sont souvent accompagnés d'autres maladies. Il s'agit notamment de la coarctation congénitale de l'aorte, de multiples kystes rénaux, de malformations artério-veineuses et du sous-développement du tissu conjonctif.

Les changements acquis sont le résultat de diverses lésions cérébrales traumatiques ou de maladies antérieures. L'anévrisme des vaisseaux cérébraux se développe souvent sur le fond de l'hypertension, de l'athérosclérose, de la hyalinose. Si la saillie est formée après l'entrée d'un embole infectieux dans l'artère, on parle de mycose. De plus, des anévrismes sont formés en raison d'un flux sanguin inégal ou d'une hypertension.

Les symptômes

Dans la plupart des cas, une petite expansion de l'artère ne se manifeste pas. Cet anévrisme est le plus souvent retrouvé par hasard ou lors d'un examen de routine. Lorsque des signes cliniques apparaissent, ils sont subdivisés en aval en tumeur ou apoplexie. Dans le premier cas, la taille de la formation augmente rapidement au fur et à mesure de son développement, comprimant les structures cérébrales voisines.

Tous les symptômes s'additionnent pour donner un tableau clinique normalisé de la tumeur et dépendent directement de l'emplacement de la saillie. Habituellement, un anévrisme de type tumoral est localisé dans le sinus caverneux ou dans la région du chiasme, la jonction des nerfs optiques.

Un défaut de la paroi de l'artère située dans la région chiasmatique affecte négativement la fonction visuelle: l'acuité visuelle diminue, ses champs sont perturbés. Un anévrisme cérébral ancien et assez important conduit souvent à une atrophie nerveuse suivie d'une cécité complète. S'il est déployé dans le sinus caverneux, qui se trouve à la base du crâne et régule le flux veineux des orbites et du cerveau, une parésie des nerfs crâniens apparaît. Lorsque les 3ème, 4ème et 6ème paires sont touchées, des perturbations oculomotrices telles que le strabisme se produisent et il est impossible de faire la mise au point sur le sujet.

La défaite des branches du nerf trijumeau est manifestée symptômes caractéristiques de sa névralgie. Dans les cas avancés, même le tissu osseux du crâne est déformé, ce qui est détecté lors de l'examen aux rayons X.

Lorsque la maladie est de type apoplexique, tous les signes cliniques sont le plus souvent absents. L'anévrisme apoplexique n'est détecté qu'après sa rupture et son hémorragie cérébrale. Parmi les symptômes qui peuvent précéder cela, il est parfois fait mention de sensations douloureuses dans les orbites et le front.

Rupture d'anévrisme

Lorsque la saillie se rompt, un mal de tête très grave apparaît en premier. Au début, il peut être ressenti localement, là où le dommage est localisé. Puis, progressivement, les sensations douloureuses se diffusent et recouvrent toute la tête. Les signes d'hémorragie suivants sont ajoutés:

• Nausée avec vomissements répétés.
• Augmenter la sensibilité et le tonus des muscles occipitaux.
• Le symptôme de Kernig est l'incapacité de redresser un genou plié et levé (en position couchée).
• Le symptôme complexe de Brudzinsky, lorsque avec une pression sur différents points des membres du corps se déplacent involontairement.
• Perte de conscience pendant différentes périodes.
• Troubles mentaux (mineurs à graves), crises d'épilepsie.

L'hémorragie entre les méninges - la sous-arachnoïdienne - provoque un long spasme des artères voisines. Dans la plupart des cas, cela conduit à la défaite du médulla, comme dans le cas d'un AVC ischémique.

Si, lorsqu'un anévrisme vasculaire cérébral est rompu, du sang pénètre dans ses ventricules ou sa substance, une focale est ajoutée aux symptômes généraux. Les symptômes spécifiques dépendent directement de la localisation du dommage. Quand il est situé dans la région de la bifurcation de la carotide, la fonction visuelle en souffre. La défaite de l'artère cérébrale antérieure entraîne des troubles mentaux avec une parésie simultanée des jambes et des troubles de l'élocution au moyen et de la paralysie du côté opposé du corps. L'anévrisme, qui se situe dans le système vertébro-basilaire, résulte de la rupture, altère la coordination, la dysphagie, les oscillations fréquentes de l'œil, la parésie du nerf trijumeau et facial.

La fréquence des hémorragies méningées est d’environ 80% du total. Les hématomes intracérébraux sont moins fréquents mais ont des effets négatifs plus prononcés. L'éclosion de sang dans les ventricules est la plus dangereuse, car le résultat est souvent fatal. Avec une hémorragie dans le sinus caverneux, en dehors des coquilles dures, la moelle n'est pas endommagée.

Diagnostics

Détecter l'anévrisme des vaisseaux cérébraux, s'il est petit et ne se manifeste pas cliniquement, ne peut être qu'aléatoire. La maladie asymptomatique est dans la plupart des cas décelée lors d'examens spéciaux, effectués à une autre occasion. S'il y a des symptômes pathologiques, vous devez contacter un neurologue.

Le diagnostic commence par une anamnèse basée sur les plaintes des patients. Ensuite, un examen neurologique est effectué, au cours duquel la localisation de l'anévrisme est déterminée sur la base de tests spécifiques.

La prochaine étape de diagnostic est un examen instrumental. Il comprend les manipulations suivantes:

• Rayon X, avec lequel il est possible de détecter la déformation caractéristique des os du crâne à sa base. Des protrusions pétrifiées dans lesquelles des sels de calcium sont déposés sont également visibles sur les rayons X.
• L'imagerie par résonance magnétique et la tomodensitométrie sont des méthodes plus informatives d'examen du cerveau, mais elles peuvent ne pas suffire à confirmer le diagnostic.
• L'angiographie donne l'image la plus complète de l'état des vaisseaux sans l'introduction d'agents de contraste. Avec son aide, une image tridimensionnelle de l'artère endommagée est obtenue, ce qui permet de juger de la variété, de la taille et de la forme de la saillie.

S'il n'est pas possible d'utiliser du matériel de haute précision, une ponction lombaire est effectuée (prélèvement d'alcool). En fonction de la présence de sang dans le liquide céphalo-rachidien, on conclut sur l’hémorragie intracérébrale ou sous-arachnoïdienne.

Une attention particulière est accordée au diagnostic différentiel, car les symptômes de l'anévrisme cérébral peuvent être similaires à ceux d'autres maladies. Ceux-ci incluent des tumeurs, des abcès ou des kystes, si la pathologie suit un type semblable à une tumeur. Dans le cas des signes apoplexiques, la différenciation est réalisée entre un AVC ischémique, une attaque d'épilepsie, une méningite, des attaques ischémiques transitoires (spasmes).

Traitement

L'anévrisme est traité principalement par voie chirurgicale, car une telle formation nécessite un retrait. Cependant, si la saillie de petite taille ne se manifeste pas cliniquement, le neurologue se limite à une observation systématique. Un patient avec un tel diagnostic est enregistré et examiné régulièrement. De plus, des mesures sont prises pour éliminer les causes de la pathologie. En cas d'augmentation de l'anévrisme cérébral avec un risque accru simultané de rupture, une opération est réalisée selon l'une des techniques modernes.

Recommandations générales

L'athérosclérose, l'hypertension et le diabète sont les principales causes de cette maladie. S'il existe des pathologies chroniques, il est nécessaire de les traiter, ainsi que d'ajuster leur mode de vie. Tout d’abord, vous devriez arrêter de fumer et réduire votre consommation d’alcool. Ces mauvaises habitudes affectent extrêmement négativement l’état des vaisseaux avec tous les diagnostics énumérés.

Le passage à un régime alimentaire sain est l’une des conditions les plus importantes pour la stabilisation de l’état et de l’efficacité du traitement médicamenteux des principales maladies. Il est nécessaire d'éliminer les aliments gras nocifs de l'alimentation, de minimiser l'apport en sucre, de manger plus de légumes frais avec des fruits, de la viande maigre et des produits laitiers. Le traitement thermique est également important: il est conseillé de faire bouillir, mijoter ou cuire des plats, et de refuser de les faire rôtir.

Exercice modéré requis. Si le sport est contre-indiqué, vous devez vous déplacer davantage, marcher dans la rue, monter les escaliers sans ascenseur. Gymnastique spéciale efficace, normalisant la circulation sanguine, rétablissant le tonus musculaire et vasculaire. En outre, lorsqu'un anévrisme cérébral est très important, il est essentiel de maintenir un arrière-plan émotionnel stable, moins nerveux, et d'éviter le stress.

Des médicaments

Il est impossible de guérir la pathologie elle-même avec des pilules ou des injections, mais dans la plupart des cas, un traitement médicamenteux est nécessaire. Les médicaments sont prescrits conformément à la cause établie de l'anévrisme:

• Si la paroi vasculaire devient plus fine en raison de l'athérosclérose, des préparations spéciales sont utilisées pour réduire le cholestérol. Ceux-ci incluent l'acide nicotinique, les statines, les séquestrants d'acides biliaires. En raison de la normalisation du métabolisme lipidique, le processus de dépôt de plaque de cholestérol et de déformation artérielle est ralenti.
• En présence d'hypertension, un traitement hypotenseur est obligatoire. Ils réduisent le risque de rupture de l'anévrisme cérébral existant et la formation de nouveaux.
• Les antibiotiques sont utilisés si la cause de la pathologie devient un embole infectieux. Le traitement antibiotique est destiné au traitement des processus infectieux et inflammatoires qui ont provoqué les modifications pathologiques des vaisseaux sanguins.

En cas de rupture avec une hémorragie, le traitement médicamenteux est effectué comme dans un AVC hémorragique. Les médicaments intraveineux sont utilisés pour stabiliser la pression intracrânienne, la pression artérielle, réduire la perméabilité vasculaire, ainsi que les hémostatiques, les barbituriques. En parallèle, la question de la faisabilité d'un traitement chirurgical. Les médecins, sur la base d'informations sur l'emplacement, le volume d'hémorragie, prescrivent une intervention chirurgicale ou continuent à être traités avec des médicaments.

Intervention chirurgicale

La méthode la plus efficace de traitement des anévrismes cérébraux est la chirurgie microchirurgicale. Les méthodes suivantes sont utilisées avec plus ou moins d'invasion. La coupure du cou est réalisée par une méthode microchirurgicale après une craniotomie. Les membranes cérébrales sont ouvertes à travers un trou de 4 cm de diamètre au maximum, l'anévrisme ressort et un clip spécial est placé sur son cou. Ainsi, la lumière de la saillie se chevauche.

L'occlusion endovasculaire est une opération moins traumatisante, démontrée chez les patients âgés, ainsi qu'en présence de maladies somatiques ou de localisation profonde de l'anévrisme dans les tissus cérébraux, sa forme fusiforme. Par une incision dans l'artère fémorale, une micro-bobine est insérée dans la cavité de l'anévrisme, la thrombustant, ou un cathéter à ballonnet recouvrant la lumière.

S'il existe des malformations, les méthodes d'élimination transcrânienne et radiochirurgicale sont présentées. La thermocoagulation stéréotaxique, la thrombose artificielle de la saillie à l'aide de coagulants sont également utilisées. En cas de rupture de l'anévrisme, il peut être nécessaire de retirer chirurgicalement l'hématome. Elle est réalisée par aspiration stéréotaxique ou par évacuation endoscopique. En cas d'hémorragie ventriculaire, un drainage ventriculaire est effectué.

Remèdes populaires

L'utilisation de recettes de médecine alternative pour se débarrasser de l'anévrisme des vaisseaux cérébraux ne va pas aider. Cependant, il est possible de stabiliser le flux sanguin et la pression sanguine, de réduire la concentration de sucre, de cholestérol dans le sang par les remèdes populaires. Les éléments suivants sont considérés comme les plus sûrs et les plus efficaces:

• Pour réduire le niveau de sucre, on utilise une décoction d'avoine ou de graines de lin, un mélange de sarrasin moulu avec du kéfir, du jus de citron et des œufs de poule. Les herbes sont également utiles - millepertuis, absinthe, immortelle et autres.
• La phytothérapie est également utilisée pour réduire la concentration de cholestérol (la moustache dorée, la busserole, le ginseng, le pissenlit sont efficaces). Le miel, les produits de la ruche, l'huile de lin, l'ail et les citrons sont particulièrement efficaces.
• Boisson au gingembre, au lait et à l'ail, des tisanes au miel aideront à stabiliser la pression.

Il est important de se rappeler que les recettes folkloriques ne sont qu'un ajout au traitement principal. En outre, toutes les méthodes de traitement à domicile doivent être coordonnées avec le médecin.

Prévisions

Les perspectives pour un patient anévrysmal sont évaluées de nombreuses manières. Taille, localisation et caractère de la saillie, sa tendance à augmenter la matière. Si la formation est petite, ne grandit pas et ne se manifeste en aucune manière, vous pouvez vivre toute votre vie sans interruption ni opération. La présence de maladies chroniques affectant négativement l’état de la paroi vasculaire, les prévisions s’aggravent. Dans ce cas, le risque de rupture ou de formation d'un nouvel anévrisme augmente plusieurs fois.

Selon les statistiques, une saillie rompue entraîne la mort dans 30 à 50% des cas. Environ un tiers des survivants contractent une invalidité persistante et un quart des hémorragies se reproduisent. Dans ce cas, le deuxième écart entraîne la mort encore plus souvent - dans 70% des cas.

Anévrisme des vaisseaux cérébraux. Complications, diagnostic, traitement et prévention de la pathologie

Complications de l'anévrisme cérébral

En principe, avec un anévrisme des vaisseaux cérébraux, chacun des symptômes neurologiques peut être considéré comme une complication, dans la mesure où il perdra toutes ses fonctions. Par exemple, une perte de vision, une perte auditive ou une paralysie peut être considérée comme une complication à part entière. Cependant, ils sont causés par la présence d'un anévrisme lui-même, qui serre le tissu nerveux. L'anévrisme cache à son tour le danger d'autres complications. Le plus grave et le plus évident de ces problèmes est l’écart, qui sera examiné séparément plus tard. D'autres complications sont moins fréquentes, mais elles constituent également un grave danger pour la santé et la vie des personnes.

En présence d'un anévrisme cérébral, les complications suivantes sont possibles:

• Coma. Avec des anévrismes dans les zones du cerveau responsables des fonctions vitales, le patient peut sombrer dans le coma pendant une durée indéterminée. Il s'agit d'un état d'inconscience pendant lequel les processus de respiration, de battement de coeur, de contrôle de la température corporelle, etc. peuvent être perturbés Même avec des soins médicaux qualifiés et de bons soins, tous les patients ne sortent pas du coma.

• Formation de thrombus. Dans la cavité de l'anévrisme, il y a souvent une turbulence du sang, qui contribue parfois à la formation de caillots sanguins. En règle générale, cela se produit dans les anévrismes de grande taille. Un thrombus peut se former sur le site de l’anévrisme, remplir sa cavité, ou se détacher et bloquer le vaisseau de plus petit diamètre. Dans les deux cas, il y a un arrêt complet du saignement dans un vaisseau particulier. Plus son diamètre est grand, plus les conséquences sont graves. En fait, dans une telle situation, la personne souffre d'un AVC ischémique. Actuellement, une assistance opportune peut sauver la vie du patient. Un caillot de sang peut être dissout avec un médicament.
• Formation de malformation artério-veineuse (MAV). La MAV est un défaut de paroi dû à la connexion partielle de l’artère et de la veine. Puisque la pression artérielle dans l'artère est plus élevée, la pression chute et une partie du sang artériel est envoyée dans la veine. En conséquence, la pression dans la veine augmente et les parties du cerveau alimentées par cette artère commencent à souffrir d'un manque d'oxygène. Un renflement important du sac anévrismal et l’étirement de ses parois peuvent contribuer à la formation de MAV. Ses symptômes ressemblent aux symptômes d'un AVC ischémique (attaques ischémiques transitoires) ou aux symptômes de l'anévrisme lui-même. Le seul traitement efficace est la chirurgie.

C’est en raison des symptômes graves qui causent les anévrismes et des complications dangereuses que les médecins recommandent le retrait chirurgical des anévrismes le plus tôt possible.

Rupture d'anévrisme des vaisseaux cérébraux

L'anévrisme cérébral lui-même n'est le plus souvent accompagné d'aucun symptôme clinique. Un certain nombre de facteurs peuvent déclencher la rupture d'un anévrisme. Ceux-ci sont, par exemple, un stress psycho-émotionnel sévère, une activité physique excessive, une pression artérielle élevée, une intoxication alcoolique, des maladies infectieuses avec une température corporelle élevée. Une rupture menaçante peut entraîner des symptômes non spécifiques, ce qui s'explique par des micro-dommages de la paroi vasculaire et des fuites de sang dans les tissus cérébraux. Le plus souvent, cela aggrave considérablement l'état du patient. S'il est conscient de sa maladie (anévrisme), vous devez immédiatement appeler un médecin.

Une rupture d'anévrisme cérébral peut présenter les symptômes précurseurs suivants:

• mal de tête sévère;
• sensation de bouffées de chaleur à la tête ou au visage;
• vision floue, vision double (diplopie), perception des couleurs (le patient voit tout en rouge);
• troubles de la parole;
• acouphènes croissants;
• douleur au visage, principalement dans les orbites;
• des étourdissements;
• contractions musculaires involontaires dans les bras ou les jambes.

Mais pour de tels symptômes, il est très difficile de poser un diagnostic correct en temps voulu. Il est très important de prêter attention à ces signes non spécifiques afin de pouvoir suspecter le problème à temps et d’augmenter les chances de succès.

L'écart lui-même dans la plupart des cas a un début aigu. Les symptômes dépendent en grande partie de la localisation d'un anévrisme rompu, du volume de sang qui s'est écoulé et de la vitesse à laquelle le sang pénètre dans les tissus environnants. Les hémorragies peuvent être de plusieurs types: dans le tissu cérébral (hémorragie parenchymateuse), dans les ventricules cérébraux ou dans l'espace sous-arachnoïdien (hémorragie sous-arachnoïdienne).

L'hémorragie en cas de rupture d'anévrisme elle-même peut être accompagnée des symptômes suivants:

• Maux de tête brusques et soudains. De nombreux patients comparent cette douleur à un coup à la tête. Une douleur intense peut rapidement être remplacée par une conscience altérée, de la confusion au développement du coma.
• Une respiration accrue (tachypnée) est supérieure à 20 mouvements respiratoires par minute pour un adulte.
• La fréquence cardiaque augmente d'abord, la tachycardie apparaît (la fréquence cardiaque est supérieure à 80 par minute). Au fur et à mesure de la progression de l'AVC hémorragique, le rythme cardiaque rapide est remplacé par la bradycardie (ralentissement du rythme cardiaque inférieur à 60 battements par minute).
• Peut-être le développement de crises généralisées. Ce symptôme se développe dans 10 à 20% des cas.

En général, la rupture de l'anévrisme des vaisseaux cérébraux est la complication la plus grave et, malheureusement, très fréquente. La mortalité reste élevée même avec une hospitalisation rapide et la fourniture de soins médicaux qualifiés. À bien des égards, la possibilité de décès dépend de la localisation d'un anévrisme rompu. Il peut être situé dans des centres vitaux. Souvent, après avoir subi un AVC hémorragique, les patients perdent un certain nombre de compétences (parole, mouvement, perception auditive, etc.). Parfois, elles peuvent être restaurées en cours de rééducation, mais ces blessures sont souvent irréversibles.

Diagnostic de l'anévrisme cérébral

Le diagnostic de l'anévrisme cérébral est une tâche très difficile. Souvent, pour identifier cette pathologie, le patient doit faire appel à divers spécialistes, jusqu'à ce que quelqu'un soupçonne la présence d'un défaut dans le vaisseau. Cela s'explique par le fait que les anévrismes du système nerveux central (SNC) peuvent produire une variété de symptômes, ressemblant à d'autres pathologies. Par exemple, les maux de tête peuvent être le résultat d'intoxications, d'hypertension et de centaines d'autres maladies. En outre, tous les patients ne présentent aucune manifestation d'anévrisme.

Les symptômes suivants parlent avec éloquence de la présence de problèmes dans le système nerveux central:

• syndrome convulsif;
• déficience auditive;
• déficience visuelle;
• déficience olfactive;
• perte de sensibilité de la peau;
• la paralysie;
• mauvaise coordination des mouvements;
• hallucinations;
• troubles de la parole ou de l'écriture, etc.

Il existe un certain nombre de procédures de diagnostic standard qui aident à identifier un anévrisme cérébral. Au premier stade, un examen physique du patient est effectué. Après cela, si un anévrisme est suspecté, des méthodes de diagnostic permettant de visualiser (rendre visible, détecter) l’anomalie vasculaire sont définies.

Examen physique du patient

L'examen physique s'appelle des procédures qui impliquent la mise en place d'un médecin en tant qu'examen neurologique général et spécialisé. En même temps, les signes de la maladie qui ne pouvaient pas être remarqués par le patient sont identifiés. Lors de l'examen physique, il est presque impossible de confirmer le diagnostic d'anévrisme. Cependant, un médecin expérimenté peut suspecter cette pathologie et prescrire des études plus spécifiques.

L'examen physique comprend les procédures suivantes:

• Palpation. La palpation est une méthode d'examen physique au cours de laquelle le médecin, en exerçant des pressions sur différentes zones du corps, détermine les phoques atypiques, forme des sondes sur la peau, etc. On ne peut obtenir que peu d'informations sur l'anévrisme des vaisseaux sanguins cérébraux. d'autres maladies concomitantes peuvent être identifiées. La palpation aide à déterminer l'état de la peau, ce qui est une information particulièrement importante, car de nombreuses maladies systémiques du tissu conjonctif se manifestent sur la peau.
• Percussion La percussion consiste à tapoter diverses parties du corps afin d'identifier les zones de résonance acoustique élevée ou faible. Pour les patients atteints d'anévrisme cérébral, ce type d'examen est peu fréquent, mais il est utile pour identifier les pathologies concomitantes des poumons et du cœur.
• Auscultation L'auscultation fait référence à un examen physique, qui consiste à écouter un médecin avec un stetofonendoskop différent du bruit du corps. Une personne présentant un anévrisme vasculaire cérébral peut détecter la présence de bruits anormaux dans l'aorte, le cœur (apparaissant conjointement avec une endocardite bactérienne et une coarctation aortique) et les artères carotides.
• Mesure de la pression artérielle. La pression artérielle est mesurée quotidiennement chez les patients atteints d'anévrysme. Cela aide à identifier l'état général du corps à un moment donné (une pression artérielle basse peut être le résultat d'une hémorragie massive, d'une lésion du centre vasomoteur dans le cerveau). Avec le contrôle de la pression, il est parfois possible de prévenir la rupture d'un anévrisme à temps.
• Examen neurologique. L'examen neurologique est le moyen le plus efficace d'examiner un patient présentant un anévrisme des vaisseaux cérébraux. Dans ce cas, le médecin détermine l’état des réflexes tendineux-musculaires et cutanés, révèle la présence de réflexes pathologiques (apparaissant à la suite de maladies et de lésions du système nerveux central). En outre, le médecin vérifie l'activité motrice et détermine la sensibilité ou son déficit. Vous pouvez également rechercher des symptômes méningés - des signes d'irritation de la muqueuse du cerveau. Mais il convient de garder à l'esprit que les données obtenues lors de l'examen physique ne constituent pas une confirmation du diagnostic. Les malformations artérioveineuses, les néoplasmes ou les attaques ischémiques transitoires peuvent produire un tableau clinique similaire.

TDM et IRM pour anévrisme cérébral

Lors de la tomodensitométrie, la patiente reçoit une certaine dose de rayonnement. Cette méthode n’est donc pas utilisée pendant la grossesse, ni chez les jeunes enfants, ni chez les patients atteints de maladies du sang ou de tumeurs. Plus le dispositif pour la tomodensitométrie est récent, plus la dose reçue par le patient est faible et plus la procédure est sûre. Pour un adulte, de petites doses ne sont pas dangereuses. Dans le cas de l'IRM, une telle exposition n'existe pas et il n'y a aucun risque d'exposition. Cependant, l'IRM n'est pas réalisée sur des patients porteurs de stimulateurs cardiaques, d'implants métalliques et d'autres types de prothèses électroniques, car un puissant champ magnétique chauffe et attire les fragments métalliques.

En utilisant la tomodensitométrie et l'IRM, vous pouvez obtenir les informations suivantes sur l'anévrisme cérébral:

• la taille de l'anévrisme;
• son emplacement;
• nombre d'anévrismes;
• la formation de caillots sanguins;
• le degré de compression du tissu nerveux adjacent;
• vitesse du flux sanguin dans le vaisseau (en IRM dans certains modes).

Il convient de noter que ces procédures de diagnostic sont assez coûteuses et que toutes les cliniques ne disposent pas du matériel nécessaire. À cet égard, le scanner et l'IRM sont prescrits avant la chirurgie, pour évaluer le risque de rupture et pour d'autres indications graves.

Rayon X avec anévrisme cérébral

La radiographie est la méthode de diagnostic de routine la plus courante disponible pour chaque patient. Le moyen le plus efficace de réaliser la soi-disant angiographie. Dans cette procédure, une certaine quantité de produit de contraste est injectée dans l'artère du patient, ce qui souligne les contours du vaisseau sur la photo. Ainsi, après avoir pris un instantané, il sera facile de détecter le renflement du mur.

La précision de la radiographie (même en utilisant le contraste) est généralement inférieure à celle obtenue avec la tomodensitométrie et l'IRM. Elle est réalisée dans les premières étapes afin de déterminer si le patient présente un anévrisme ou est impliqué dans d'autres troubles (tumeurs, blessures, etc.). Avec cette procédure, le patient reçoit également une certaine quantité de rayonnement, mais il est très petit et ne cause pas de préjudice grave. Si l’état du patient suscite des craintes et si des méthodes d’enquête plus sûres ne sont pas disponibles, il arrive même que les contre-indications soient négligées (des photos sont prises pour les enfants et les femmes enceintes).

Lors de l'utilisation d'un agent de contraste doit également être considéré avec le fonctionnement des reins. S'il y a des maladies chroniques (par exemple, un anévrisme sur fond de maladies rhumatismales ou avec une maladie rénale polykystique concomitante), alors l'angiographie est très dangereuse. Le corps ne peut pas éliminer complètement le produit de contraste du sang, à cause duquel l'état du patient se détériorera considérablement.

Électroencéphalographie (EEG) avec anévrisme cérébral

Cette méthode de recherche est fonctionnelle. Il ne peut pas détecter la présence d'un anévrisme ou donner des informations spécifiques à ce sujet. Cependant, une EEG est souvent réalisée chez ces patients afin de déterminer l'activité cérébrale. Cela aidera, par exemple, à exclure l'épilepsie comme cause possible de convulsions.

Cette procédure est totalement indolore et sans danger pour le patient. Des capteurs électromagnétiques spéciaux enregistrent l'activité du tissu cérébral sur la tête du patient. Cette activité est enregistrée, comme lors de l’élimination d’un électrocardiogramme. Un spécialiste expérimenté basé sur cette étude peut tirer des conclusions précieuses sur la mesure dans laquelle des parties particulières du cerveau sont affectées. Parfois, cette information est utile pour décider d’une opération.

Traitement de l'anévrisme cérébral

Le traitement de l'anévrisme cérébral a plusieurs directions. La principale option qui, d’une manière ou d’une autre, sont considérées par les médecins, est l’intervention chirurgicale. Il vise à éliminer le problème lui-même (sac anévrysmal) et à rétablir la force normale de la paroi vasculaire. Cela élimine pratiquement la possibilité de saignement ou de re-formation de l'anévrisme à cet endroit.

Un autre domaine important est la prévention de la rupture anévrysmale. Pour ce faire, les médecins prescrivent une variété de médicaments conçus pour agir sur les causes de la formation de l'anévrisme. Ils affectent également des facteurs indésirables pouvant provoquer une rupture et un saignement. Dans chaque cas, la liste de ces médicaments sera individualisée, les patients étant exposés à divers facteurs.

Les médicaments suivants peuvent être utilisés pour le traitement médical des patients présentant un anévrisme cérébral:

• Nimodipine La dose standard est de 30 mg 4 fois par jour, mais elle peut varier d’un cas à l’autre. Le médicament empêche les spasmes des artères du cerveau et empêche l'augmentation de la pression. Ainsi, la prévention de la rupture d'anévrisme est réalisée. En outre, l'expansion des vaisseaux sanguins améliore l'apport d'oxygène au tissu nerveux, ce qui atténue certains des symptômes.
• Phosphénitoine. 15 à 20 mg par voie intraveineuse pour 1 kg de poids corporel. Le médicament affecte le tissu nerveux, stabilisant la conduction de l'influx nerveux. Cela peut atténuer de nombreux symptômes, tels que les vomissements, les nausées, les maux de tête, les crampes, etc.
• Captopril, labétalol. Ces médicaments sont très courants pour lutter contre l'hypertension. La dose est ajustée individuellement en fonction des indicateurs de pression artérielle. Leur action détend les parois des artères du corps, réduisant ainsi la pression. En conséquence, la paroi de l'anévrisme n'est pas tellement étirée et diminue le risque de rupture.
• Prochlorpérazine. Assigné à 25 mg par jour, mais la dose peut être augmentée si nécessaire. Le principal effet du médicament est de réduire l'activité du centre de vomissement dans le cerveau.
• La morphine. Il est utilisé par voie intraveineuse dans de rares cas avec une douleur intense. Son rendez-vous est possible uniquement dans un hôpital en raison d'un éventuel arrêt respiratoire. La dose est choisie par le médecin individuellement, en fonction de l'état du patient.

Dans certains cas, d'autres médicaments ayant le même effet thérapeutique peuvent être utilisés. Cela dépend de la nomination de quels symptômes apparaissent exactement chez le patient. En principe, presque tous peuvent être éliminés avec des médicaments. De telles tactiques sont utilisées jusqu'à ce qu'une décision finale sur l'opération soit prise. L'autotraitement de ces symptômes peut ne pas avoir l'effet escompté et être simplement dangereux. Par exemple, certains médicaments antiémétiques agissent uniquement sur les organes du tube digestif, ils ne pourront donc pas éliminer les vomissements provoqués par la compression du tissu cérébral. En même temps, ces médicaments ont un certain nombre de contre-indications et d’effets secondaires qui ne feront qu’aggraver l’état du patient.

Premiers secours en cas de rupture d'anévrisme cérébral

Tous les patients chez qui on soupçonne une rupture d'anévrisme cérébral devraient être hospitalisés d'urgence. Cependant, lorsque les symptômes spécifiques mentionnés ci-dessus apparaissent, les premiers secours doivent être donnés immédiatement. Si aucun soin médical n'est fourni dans les premières heures qui suivent l'apparition de la maladie, le risque de décès est très élevé.

Les principales activités d’assistance avant l’arrivée des médecins sont:

• Placez le patient en position horizontale avec une tête haute. Cette situation améliore naturellement le débit veineux et réduit le risque d'œdème cérébral.
• Donner accès à de l'air frais et à des vêtements gratuits serrant la nuque, tels que cravates, foulards, etc. Cela améliorera la circulation cérébrale et retardera la mort des cellules nerveuses.
• En cas de perte de conscience, les voies respiratoires doivent être vérifiées. Dans ce cas, les prothèses amovibles sont retirées de la bouche, la tête est tournée sur le côté pour empêcher les vomissements dans les voies respiratoires.
• Appliquez froid sur la tête (sac de glace ou objets gelés). De telles manipulations peuvent réduire le risque d'œdème cérébral et limiter le nombre d'hémorragies. Le froid ralentit le flux sanguin et favorise la coagulation plus rapide du sang. Ainsi, les dommages irréversibles sont retardés.
• Si possible, une surveillance constante de la pression artérielle, de la fréquence cardiaque et de la respiration doit être effectuée jusqu'à l'arrivée de l'ambulance. Lorsque l’arrêt respiratoire commence, le patient réintégré poursuit la réanimation.

Il convient de noter que l'efficacité de ces activités dans la pratique n'est pas très élevée et n'exclut pas la mort. Dans certains cas, la rupture de l'anévrisme entraîne la mort du patient dans les premières minutes, de sorte que rien ne peut être fait. Cependant, il n’est pas possible de l’installer sur site sans équipement spécial, il est donc nécessaire de continuer à se battre pour la vie du patient jusqu’à l’arrivée des spécialistes.

Chirurgie pour anévrisme cérébral

L'intervention chirurgicale est actuellement la plus efficace dans le traitement de l'anévrisme cérébral, malgré la présence de divers schémas thérapeutiques. Seule une opération peut garantir les meilleurs résultats et un pronostic favorable. Le traitement chirurgical est obligatoire si la taille de l’anévrisme dépasse 7 mm. Pour les patients présentant des anévrismes rompus, l'opération doit être réalisée le plus tôt possible car le risque de rupture récurrente d'anévrisme (en cas d'hémostase spontanée) et de saignements est plus élevé les premiers jours. Pour les patients présentant un anévrisme non explosé, le moment choisi pour l'opération joue un rôle moins important, car le risque de rupture est plusieurs fois plus faible.

Il existe les méthodes chirurgicales suivantes de traitement de l'anévrisme cérébral:

• microchirurgie ouverte (chirurgie directe);
• chirurgie endovasculaire;
• méthode combinée.

Le choix de la méthode d’intervention est une question très complexe qui nécessite une approche intégrée. Chaque fois que la méthode de traitement est choisie individuellement, en fonction des résultats obtenus au stade du diagnostic.

Le choix du chirurgien d’une méthode d’intervention particulière est influencé par les facteurs suivants:

• localisation de l'anévrisme;
• la présence ou l'absence de son espace;
• état du patient;
• la présence de complications;
• les risques;
• période de temps après l'hémorragie (si c'était).

Chirurgie ouverte (clipping) pour anévrisme cérébral

La méthode la plus courante de chirurgie ouverte est la coupe. La coupure d'anévrisme est considérée comme une norme dans le traitement de l'anévrisme cérébral. L’accès à l’anévrisme est transcrânien (c’est-à-dire qu’une craniotomie est réalisée). Une telle opération peut durer plusieurs heures, elle comporte un risque grave pour la santé. Cependant, c’est cette méthode qui offre aux médecins le meilleur accès à l’anévrisme.

L'opération se déroule en plusieurs étapes:

• trépanation du crâne dans la projection de l'emplacement de l'anévrisme;
• ouvrir la dure-mère;
• recherche et séparation des anévrismes des tissus sains;
• l'application de clips dans le cou ou le corps de l'anévrisme (ce qui entraîne la fermeture de l'anévrisme à partir de la circulation sanguine);
• restauration de l'intégrité des tissus.

En présence d'anévrismes géants, des conditions préalables sont créées pour réduire la taille du sac anévrismal ou du cou, puis pour appliquer les clips. Cette méthode vous permet de désactiver l'anévrisme de la circulation avec un minimum de dommages aux nerfs et au tissu cérébral.

L'opération est réalisée à l'aide d'un microscope opératoire et d'autres équipements de microchirurgie. L'efficacité de la coupure en tant que méthode de traitement chirurgical d'un anévrisme en le désactivant de la circulation sanguine est très élevée.

La méthode chirurgicale directe comprend également l’emballage (à l’aide d’une gaze chirurgicale spéciale ou d’un morceau de muscle), qui renforce les parois du vaisseau afin qu’il puisse résister à une pression artérielle élevée et éviter une rupture.

Chirurgie endovasculaire pour anévrisme cérébral

La chirurgie endovasculaire est une intervention chirurgicale pratiquée sur des vaisseaux sanguins sans incision par une ponction percutanée avec une aiguille. Cette technique vous permet également d'exclure un anévrisme de la circulation. La méthode implique la ponction percutanée de la carotide commune, de l'artère carotide interne ou de l'artère fémorale sous le contrôle d'un appareil à rayons X ou sous le contrôle d'une tomographie par ordinateur. À travers une aiguille, un cathéter est inséré dans le vaisseau, à la fin duquel se trouve un ballon qui ferme la lumière et éteint l'anévrisme du flux sanguin. Au lieu d’un cathéter à ballonnet, on peut également utiliser des micro-spirales, considérées comme plus modernes et plus efficaces.

Une méthode comme l’embolisation d’anévrysmes s’applique également aux interventions endovasculaires. L’essence de l’embolisation des anévrismes consiste en l’injection de substances spéciales dans le vaisseau affecté, qui durcissent et entraînent la cessation du remplissage sanguin de l’anévrisme. L'opération est réalisée sous contrôle des rayons X avec l'introduction d'un agent de contraste.

Dans les conditions modernes, on a plus souvent recours à des méthodes endovasculaires, ces dernières présentant certaines caractéristiques:

• sont plus bénins;
• ne nécessite pas d'anesthésie générale dans la plupart des cas;
• ne nécessite pas d'accès ouvert;
• réduire la période d'hospitalisation;
• dans certains cas difficiles, c'est la seule méthode appropriée (avec une localisation profonde de l'anévrisme).

Méthode combinée pour les anévrismes cérébraux

La méthode combinée comprend une combinaison de méthode chirurgicale directe et de méthodes endovasculaires. Coupure la plus couramment utilisée avec thrombus endovasculaire, occlusion temporaire avec un ballon avec coupure supplémentaire, etc.

Comme pour toute intervention chirurgicale, le traitement de l'anévrisme cérébral peut entraîner des complications peropératoires ou postopératoires.

Les complications possibles de tout type de chirurgie sur le cerveau incluent:

• l'hypoxie;
• spasme vasculaire;
• perforation (rupture) de la paroi de l'anévrisme avec un ballon ou un microspiral;
• rupture d'un anévrisme pendant la chirurgie;
• embolie (occlusion) de vaisseaux situés distalement (un peu plus loin) de l'anévrisme, par des caillots sanguins;
• issue fatale.

Quelles pourraient être les conséquences d'une intervention chirurgicale d'anévrisme cérébral?

Les conséquences d’une intervention chirurgicale pour retirer un anévrisme cérébral dépendent de la méthode utilisée. Si l'ablation de l'anévrisme a été réalisée en trépanant le crâne, des complications postopératoires peuvent survenir assez souvent. Tout d'abord, il est associé à une circulation sanguine normale altérée, à une irritation des méninges, à un œdème à l'endroit de la craniotomie. Le patient peut souffrir de maux de tête et d’acouphènes pendant longtemps. L'apparition d'autres symptômes dépend du lieu spécifique de l'intervention - une déficience temporaire de l'audition, de la vision, de l'équilibre, etc. Parallèlement, il est possible que ces symptômes ne se soient pas produits avant l'opération. Ils apparaissent rarement assez et sont généralement temporaires.

En l'absence d'intervention endovasculaire, il n'y a pas de dissection tissulaire à grande échelle et la trépanation du crâne n'est pas nécessaire. Cela réduit considérablement le risque de complications ou d'effets indésirables pendant la période postopératoire. Il existe un risque de formation de caillots sanguins ou de lésions de la paroi vasculaire. Mais ces complications sont généralement associées à des erreurs médicales spécifiques ou à des difficultés survenant au cours de l'opération.

Afin d'éviter toute conséquence grave après une opération d'élimination d'anévrisme, les règles suivantes doivent être suivies:

• après une opération ouverte, la tête n'est pas lavée pendant au moins 2 semaines (sur instructions spéciales du médecin et plus);
• s'abstenir de tout sport de contact ou de sport avec ballon afin d'éliminer le risque de coups à la tête (environ un an);
• adhésion à un régime (exclure les aliments épicés, ne pas trop manger, éliminer l'alcool) afin d'éviter les saignements ou l'enflure du cerveau;
• cesser de fumer;
• Ne visitez pas le bain ou le sauna pendant au moins six mois.

Selon les raisons de la formation de l'anévrisme, d'autres prescriptions peuvent exister. Par exemple, pour l'hypercholestérolémie, qui cause des dommages vasculaires à l'athérosclérose, une restriction en graisses animales est ajoutée au régime alimentaire. Des visites régulières chez le médecin au cours de la période postopératoire minimisent le risque de complications ou de conséquences désagréables. Les cheveux, rasés pour la craniotomie, repoussent généralement. Il ne reste qu'une petite cicatrice arquée, qui peut être visible si les cheveux sont courts.

Traitement des remèdes populaires d'anévrisme cérébral

Étant donné que l'anévrisme est un défaut structurel plutôt qu'une déficience fonctionnelle, il est pratiquement impossible de le guérir avec des médicaments. Les moyens de la médecine traditionnelle dans ce cas sont également impuissants. Les plantes médicinales peuvent affecter les processus fonctionnels dans le corps humain de différentes manières, mais le renflement de la paroi vasculaire ne peut être éliminé qu’à l’aide d’une opération.

Cependant, les remèdes populaires peuvent parfois être utilisés pour réduire un certain nombre de symptômes, ainsi que pour prévenir la rupture d'un anévrisme. Le plus efficace dans ce cas serait des infusions et des recettes apaisantes pour abaisser la tension artérielle. Leur utilisation correcte améliorera la circulation sanguine dans les vaisseaux cérébraux sans augmenter la pression artérielle. Ainsi, les cellules du tissu nerveux souffriront moins de manque d’oxygène et le risque de complications diminuera.

Les patients présentant un anévrisme des vaisseaux cérébraux avec l'autorisation d'un médecin peuvent utiliser les remèdes populaires suivants:

• Jus de citron et d'orange. Mélangez les jus de fruits fraîchement pressés dans des proportions égales et ajoutez-y une quantité égale d'eau tiède bouillie. Buvez chaque jour une demi-tasse de ce mélange à jeun. On pense que cet outil renforce les parois des vaisseaux sanguins et prévient l'athérosclérose.
• Lait de chèvre à l'ail Un demi-verre de lait chaud nécessite une demi-cuillère à café de gruau à l'ail pilé. Buvez tous les jours avant le petit déjeuner. Cela réduit le risque de formation de caillots sanguins et ralentit le dépôt de cholestérol.
• Jus de kaki Le jus de kaki avec pulpe se boit une demi-tasse par jour si le patient, accompagné d'un anévrisme, craint une augmentation périodique de la pression.
• Infusion de semoule de maïs. Dans un grand verre d'eau bouillie, versez une cuillère à soupe de semoule de maïs (pas de flocons!). Il est recouvert d'une soucoupe et laisse infuser pendant la nuit. Au petit-déjeuner, ils boivent de l'eau sans remuer les sédiments. L'outil est efficace pour les augmentations de pression périodiques.
• Infusion de myrtilles. Les baies séchées (4 cuillères à thé) versez 200 ml d’eau bouillante et laissez au moins 8 heures dans un endroit sombre. Après cela, boire une infusion. Il renforce les parois des vaisseaux sanguins, réduit le risque de rupture d'anévrisme.

Il existe d'autres remèdes populaires utilisés à des fins préventives. Il convient de rappeler qu’avant de commencer tout traitement, même le plus anodin au premier abord, il est nécessaire de consulter votre médecin. Cela s'explique par le fait que le patient ne connaît pas toujours les raisons qui ont provoqué la formation de l'anévrisme, et que l'anévrisme lui-même peut causer une variété de troubles dans le corps. Considérer tous les facteurs affectant la santé du patient, ne peut que spécialiste compétent.

Quel est le pronostic de l'anévrisme cérébral?

Le pronostic de l'anévrisme cérébral dépend d'un certain nombre de facteurs. Ils se trouvent dans le processus d’examen diagnostique et sont utilisés dans le choix des tactiques de traitement. En général, on peut dire que les anévrismes inopérables ont toujours un mauvais pronostic. Si un anévrisme ne peut être opéré du tout (en raison de sa localisation ou de la présence de maladies concomitantes graves), il augmente généralement progressivement, les symptômes augmentent et l’état du patient s’aggrave jusqu’à la rupture. Ce sont souvent ces anévrismes qui, tôt ou tard, font mourir le patient.

Cependant, il existe des cas où les anévrismes n’ont pas augmenté et n’ont causé aucune perturbation à une personne tout au long de sa vie, alors qu’il mourait d’autres maladies. Il arrive parfois que de petits anévrismes (surtout congénitaux) disparaissent progressivement. Cependant, la probabilité de leur réapparition est élevée.

En général, les facteurs suivants affectent le pronostic de l'anévrisme aortique:

• Les anévrismes simples ont généralement un meilleur pronostic que plusieurs.
• En règle générale, les petits anévrismes ne provoquent pas de symptômes aussi graves que les grands, et le risque de rupture est moindre;
• la localisation de l'anévrisme détermine la gravité des symptômes et la complexité (ou la possibilité) du traitement chirurgical;
• dans les cas de maladies congénitales du tissu conjonctif, le pronostic des anévrismes est généralement pire, car ces maladies sont incurables et la cause de l'anévrisme ne peut être éliminée;
• les maladies associées (cœur, système respiratoire, reins, foie, etc.) peuvent rendre le traitement chirurgical impossible et aggraver sérieusement le pronostic du patient;
• les patients en bas âge tolèrent généralement mieux la chirurgie et ont un meilleur pronostic;
• suivre une ordonnance du médecin aide à réduire le risque de complications et améliore le pronostic pour tout patient.

Il est sans équivoque de dire si un anévrisme va se rompre ou non, un seul spécialiste peut donner une prédiction précise de l'efficacité du traitement. Trop de facteurs influent sur l'évolution de la maladie, et il n'est pas possible de tous les prendre en compte. Cependant, les médecins tentent de retirer l'anévrisme le plus tôt possible, car les risques postopératoires sont toujours inférieurs au risque lié à la présence d'un anévrisme non ouvert des vaisseaux cérébraux. Ainsi, pour presque tous les patients, l'opération améliore le pronostic.

Prévention de la formation d'anévrisme cérébral

Toutes les mesures préventives pour cette maladie peuvent théoriquement être divisées en deux groupes - la prévention de la formation des anévrismes et la prévention de leur rupture. En pratique, cependant, ces mesures coïncident généralement, car les facteurs qui influent sur ces processus coïncident. Le premier facteur à prendre en compte est la prédisposition héréditaire au développement d'un anévrisme cérébral. Si un patient a des parents de sang atteints d'un anévrisme ou ceux qui sont décédés des suites d'un accident vasculaire cérébral, il devrait être particulièrement prudent. Il est caractéristique que l'anévrisme ne se manifeste pratiquement pas aux stades précoces; par conséquent, une personne qui observe au moins certains symptômes d'anévrisme en elle-même doit être examinée périodiquement par un spécialiste. La meilleure prévention est le diagnostic opportun de la maladie et l'examen à l'aide d'IRM, de tomodensitométrie du cerveau, d'angiographie, etc. Pour éviter un anévrisme cérébral, il faut essayer de respecter un certain mode de vie.

Les mesures préventives les plus importantes sont:

• Contrôle de la pression artérielle. Les patients sujets à l'hypertension doivent prendre des médicaments anti-hypertenseurs. Avec l'anévrisme, il doit être surveillé en permanence.
• Cesser de fumer et de prendre de l'alcool. Le tabagisme et l'alcool stimulent la contraction vasculaire et modifient le flux sanguin par le biais de divers mécanismes. Cela peut augmenter temporairement la pression dans les vaisseaux. De plus, fumer affaiblit les murs. Les personnes qui arrêtent de fumer et prennent de l'alcool réduisent le risque de développer un anévrisme. Pour les patients présentant un anévrisme, ces mesures sont obligatoires car elles peuvent être interrompues à tout moment.
• Aller aux aliments sains. Il est recommandé de manger des légumes, des fruits et de limiter la consommation d'aliments frits et gras. La consommation régulière de vitamines dans l'organisme normalise les processus métaboliques et réduit le risque d'athérosclérose et d'hypertension.
• Contrôler les niveaux de cholestérol. Si vous détectez un taux élevé de cholestérol, vous devez prendre des médicaments spéciaux. Ils sont nommés par le médecin après avoir examiné le patient. Il est également recommandé de répéter régulièrement les tests sanguins pour le cholestérol. Cela réduira le risque de formation d'anévrysme.
• Contexte émotionnel favorable. Il est conseillé aux patients d'éviter les situations stressantes graves causées par le surmenage, des sentiments intenses, le ressentiment ou le doute. Le stress peut augmenter considérablement la pression, entraînant la rupture d'un anévrisme existant. Le stress chronique chez une personne en bonne santé peut mener à son éducation progressive.
• Rejet de l'effort physique. Les patients présentant un anévrisme détecté sont tout simplement dangereux de soulever des poids, de monter rapidement des escaliers ou même de courir vite. Tout effort physique augmente inévitablement la pression (due à l'augmentation du rythme cardiaque), ce qui crée un risque d'accident vasculaire cérébral.

Malgré toutes les méthodes ci-dessus, la prévention la plus efficace et la plus fiable des accidents vasculaires cérébraux hémorragiques pour anévrisme cérébral est une intervention chirurgicale rapide. Il convient également de noter qu'une personne souffrant d'anévrisme cérébral est strictement interdite de s'auto-traiter. Certains médicaments, s'ils sont utilisés de manière inappropriée ou déraisonnable, provoquent la rupture d'un anévrisme. Avant de prendre tout médicament (y compris l'aspirine commune, qui réduit la viscosité du sang et augmente le risque de saignement), vous devriez consulter un médecin.

Rééducation après anévrisme cérébral

L'anévrisme cérébral lui-même, en règle générale, ne nécessite aucune mesure de rééducation. Ils ne sont discutés qu'en cas de complications. Comme indiqué ci-dessus, après un AVC hémorragique, diverses fonctions sont souvent perdues. Pour que leur rétablissement et leur cours de rééducation soient nécessaires. La décision de commencer la rééducation doit toujours être prise avec votre médecin, qui connaît bien l’histoire de la maladie. Une rééducation peut parfois être nécessaire même après une intervention chirurgicale pour retirer l'anévrisme. Certaines complications postopératoires ressemblent à celles d'un accident vasculaire cérébral.

Pour les patients après un AVC ou une chirurgie, les domaines de rééducation suivants seront utiles:

• Traitement par position. La méthode est utilisée pour la paralysie dans les premiers stades de la rééducation. Les membres aux muscles contractés sont étendus de manière à les soulager de la charge et à améliorer leur métabolisme. Donc, la paralysie va plus vite. Les membres sont habituellement posés pendant 1 à 2 heures dans des attelles spéciales, fixant leur position.
• Massage thérapeutique. Il peut être utilisé pour des problèmes neurologiques (massage du cou et du collet) afin d'améliorer le flux sanguin vers le cerveau par les artères vertébrales. Ils font également un massage relaxant des membres en cas de paralysie.
• Traitement thermique. Inclut des applications d'argile chaude ou d'ozokérite, qui aident à améliorer le métabolisme et à détendre les muscles.

L'acupuncture, la thérapie magnétique, la thérapie par courant électrique ou l'électrophorèse avec des préparations relaxantes sont également utilisés dans d'autres types de déficience fonctionnelle. Les troubles de la parole ou de l'audition nécessitent des contacts sociaux constants. Dans ce cas, il est important de communiquer activement avec le patient, malgré ses problèmes et ses difficultés. Les médecins communiquent généralement les bonnes tactiques à la famille et aux amis du patient. Si nécessaire, les orthophonistes sont impliqués. Les violations de la perception sociale et les problèmes cognitifs nécessitent une consultation avec un psychologue.

Il faut se rappeler que la rééducation ne commence en aucun cas immédiatement après un accident vasculaire cérébral ou une opération. Il faut généralement plusieurs semaines pour commencer. Commencez la procédure avec l'autorisation du médecin traitant. Tout exercice commence progressivement. Par exemple, sur les muscles spasmodiques, ne donnez jamais de charge (mouvements actifs) jusqu'à ce qu'ils commencent à récupérer. La rééducation dans de tels cas peut prendre des mois, voire des années. Habituellement, le travail acharné donne un résultat positif.

Une invalidité entraîne-t-elle un anévrisme cérébral?

L'invalidité est déterminée après un examen socio-médical à l'aide d'une évaluation approfondie de l'état de la santé humaine, en utilisant les critères approuvés par le ministère de la Santé et du Développement social. Dans chaque État, ces critères peuvent légèrement différer, mais ils sont en général similaires.

Les conditions suivantes sont nécessaires pour l’affectation d’un groupe de personnes handicapées:

• problèmes de santé entraînant des troubles fonctionnels permanents associés à la présence de maladies, de blessures ou de défauts;
• restrictions de la vie (incapacité partielle ou totale d'une personne de se déplacer, d'apprendre, de travailler, mais aussi de communiquer, de contrôler son propre comportement);
• besoin d'assistance sociale, réadaptation.

Toutes ces conditions doivent durer longtemps, généralement au moins un an. Dans ces cas, une personne est reconnue comme invalide temporaire (ou permanente) et peut s'attendre à recevoir un groupe de personnes handicapées.

Il existe 3 groupes d'incapacités caractérisés par les symptômes suivants:

• І groupe. Le premier groupe d'invalidité comprend les personnes présentant le degré le plus élevé de déficience fonctionnelle du corps (mouvements, entraînement, communication, contrôle du comportement, etc.). Personnes handicapées І Les groupes ont besoin d'une supervision et d'une assistance constantes.
• ІІ groupe. Le deuxième groupe comprend les personnes souffrant de troubles fonctionnels mineurs du corps dus à des maladies (paralysie, défauts du crâne, etc.) ou à des blessures entraînant une faible capacité de travail.
• ІІІ groupe. Les personnes du troisième groupe d'incapacités présentent des troubles fonctionnels du corps de gravité modérée (désorientation, surdité, paralysie, etc.). Ces violations sont dues à des maladies, à des lésions congénitales ou à des défauts. Ces personnes handicapées peuvent se soigner elles-mêmes sans avoir besoin de soins et d'assistance extérieurs.

Les anévrismes vasculaires cérébraux entraînent très souvent une invalidité grave. Pour évaluer leur aptitude au travail, les experts tiennent compte du type d'anévrisme, de sa localisation, de sa nature, de sa présence, de la fréquence des crises d'épilepsie, des troubles mentaux, des caractéristiques de l'hémodynamique cérébrale (circulation sanguine) et de l'efficacité des interventions médicales. Également pris en compte les caractéristiques sociales du patient - son occupation et ses conditions de travail. Transférer un patient dans un groupe d'incapacité aide à éviter l'aggravation de l'anévrisme et à rétablir sa capacité de travail par la suite.

La formation professionnelle, la reconversion professionnelle, la sélection et l’orientation professionnelle sont des activités sociales ainsi que la réadaptation professionnelle des patients atteints d’anévrisme cérébral.