Examen complet de l'angiopathie des vaisseaux: causes, types, traitement et pronostic

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine".

À partir de cet article, vous apprendrez quel type de maladie - l’angiopathie, ses types, quels changements dans le corps qu’elle provoque et à quel point ils sont dangereux. Symptômes et traitements efficaces.

L'angiopathie est une maladie des petits vaisseaux caractérisée par une violation de la structure de leurs parois, un rétrécissement ou un blocage complet de la lumière, ce qui entraîne une insuffisance de l'apport sanguin dans les organes et les tissus. Dans cette maladie, les vaisseaux (principalement les capillaires) deviennent épaissis, frisés, cassants, perdent leur élasticité et leur lumière dans un ou plusieurs organes ou parties du corps. Cela nuit à la circulation sanguine, détruit la structure et la fonction des tissus affectés (reins, yeux, membres inférieurs).

Le danger des aversions dépend du degré de modification vasculaire et de la durée de la maladie. Plus ils sont gros, plus les conséquences sont lourdes: des symptômes bénins (diminution de l’acuité visuelle, engourdissements des jambes) à un handicap sévère (cécité, gangrène du membre, insuffisance rénale).

Guérir complètement la maladie est impossible. Cela est dû au fait que c'est secondaire - est une complication d'autres maladies et conditions pathologiques. Mais il est possible de réduire le taux de progression, d'améliorer l'état des vaisseaux et des tissus dans la zone touchée.

En fonction de la localisation de l'angiopathie, vous devez contacter le spécialiste approprié:

• en cas de lésion oculaire, chez un ophtalmologiste;
• en cas de blessure aux bras et aux jambes, à un chirurgien ou à un chirurgien vasculaire;
• avec des dommages au cerveau - à un neurologue;
• avec des dommages aux reins et autres organes internes - au néphrologue, le thérapeute.

L'essence de la maladie

Les médecins grecs anciens sous le terme angiopathie ne signifiaient que le rétrécissement (spasme) des artères de petit calibre (capillaires). Les spécialistes modernes de ce groupe de troubles vasculaires comprennent également la défaite des grandes artères des membres inférieurs dans le diabète et des modifications secondaires des petites veines du fond de l'œil.

Localisation favorite - place une accumulation massive de capillaires (rein, rétine, membres inférieurs, cerveau).

Capillaires de la zone touchée progressivement:

• épaissir le mur;
• réduire la lumière qui perturbe la circulation sanguine;
• devenir imperméable au sang, à l'oxygène et aux nutriments, ce qui perturbe les processus métaboliques dans les tissus;
• perdre l'élasticité, devenir dense, fragile et ne peut pas s'adapter aux changements des conditions environnementales et des charges, sont sujettes à la rupture spontanée.

Les principaux mécanismes de déclenchement de changements pathologiques dans les vaisseaux au cours de l'angiopathie:

1. tremper les parois capillaires avec des protéines sanguines anormales;
2. augmentation constante de la pression sur la paroi vasculaire (hypertension);
3. processus inflammatoire lent;
4. violation de la régulation nerveuse du tonus capillaire - spasme excessif (contraction) ou dilatation persistante (expansion, relaxation).

Le résultat de toutes les réorganisations vasculaires décrites est une insuffisance de la circulation sanguine dans les tissus. Les capillaires pathologiquement modifiés ne sont pas en mesure de répondre aux besoins des organes en oxygène et autres nutriments. Dans ce contexte, ils modifient la structure, ne sont pas en mesure d’exécuter la fonction ou sont en train de mourir.

Causes, facteurs de risque

L'angiopathie est une maladie secondaire à 90%. Cela signifie qu'il s'agit d'une conséquence, d'une complication ou d'une manifestation d'un certain nombre d'autres maladies. En tant que pathologie indépendante, il est rarement établi - dans 10% des cas.

Les principales causes de l'angiopathie:

• diabète sucré;
• hypertension artérielle;
• blessure et hypothermie;
• intoxication chronique du corps, accompagnée de l'accumulation de protéines anormales (amyloïdose);
• maladies du cerveau, de la moelle épinière, des nerfs périphériques et du système nerveux autonome;
• lésions systémiques du tissu conjonctif (pour la polyarthrite rhumatoïde, le lupus);
• maladies du système sanguin, se manifestant par un excès de cellules sanguines (leucémie, thrombocytose, polycythémie).

• âge après 50 ans;
• abus d'alcool;
• tabagisme;
• anomalies vasculaires congénitales;
• travail dans des conditions de risques professionnels;
• troubles métaboliques - taux élevé de cholestérol et athérosclérose.

Ils surviennent dans 70 à 80% des angiopathies.

Types d'angiopathies et leurs symptômes

Les types d'angiopathie les plus courants sont décrits dans le tableau:

Angiopathie

Angiopathie - la défaite des vaisseaux sanguins dans divers maux, en raison de laquelle leur fonctionnement complet est perturbé et les murs sont détruits. Le processus pathologique peut toucher différentes parties du corps et des vaisseaux de différentes tailles, des plus petits capillaires aux plus gros vaisseaux. Si l'angiopathie évolue sur une longue période, des modifications irréversibles des organes du corps humain (dues à une perturbation chronique de l'apport sanguin) se développent.

La pathogenèse de l'effet sur les vaisseaux dans chaque forme de pathologie est différente, mais le résultat de cette influence est toujours le même - la nécrose des tissus que le vaisseau sanguin touché a subit. Dans le système international de classification des maladies (CIM 10), l'angiopathie a son propre code et une liste des maladies pouvant le provoquer.

Étiologie

Les principales raisons de l'apparition de l'angiopathie de tout type incluent:

• âge avancé;
• diabète grave;
• caractéristiques de la structure anatomique des vaisseaux;
• maladies auto-immunes;
• risques professionnels, toxines et radiations;
• empoisonnement du sang;
• troubles métaboliques;
• le tabagisme et l'alcool;
• dépassant la norme de poids corporel;
• l'absence dans la vie quotidienne du patient d'un exercice modéré;
• manger sur des aliments salés;
• blessures diverses;
• manque de certains nutriments ou minéraux dans le corps;
• intoxication du corps.

Variétés

Il existe plusieurs types de cette maladie (en fonction de la cause de la progression et de la localisation de la lésion):

• diabétique;
• hypertensive;
• angiopathie des membres inférieurs et supérieurs;
• la rétine;
• hypotonique;
• cérébral (cerveau);
• artériel (coeur);
• traumatique;
• jeune

Les statistiques médicales sont telles que la forme diabétique de la maladie est le plus souvent diagnostiquée chez les patients (en raison de la prévalence de l’incidence du diabète). Aussi souvent sur le fond du diabète développe une angiopathie des membres inférieurs. Avec ce type de maladie, il se produit un épaississement des parois des vaisseaux sanguins et un rétrécissement de la lumière des artères des jambes. Ces processus constituent ensemble un terrain fertile pour la progression de l’athérosclérose. L'angiopathie diabétique peut toucher non seulement les vaisseaux des membres inférieurs. Il affecte négativement le fonctionnement des reins, de la rétine et du coeur. Si ce type de maladie n’est pas soigné pendant longtemps, cela peut entraîner des conséquences graves, dont le plus triste est l’invalidité.

Les causes de l'angiopathie hypertensive comprennent: la prédisposition génétique, la consommation excessive d'alcool et l'hypertension. Les pressions élevées affectent négativement la circulation sanguine, ainsi que le travail des organes internes et des systèmes en général.

Les symptômes

Les symptômes de l'angiopathie dépendent directement de son type et leur gravité dépend du degré d'endommagement des vaisseaux sanguins et de la localisation du processus pathologique.

• diminution de l'acuité visuelle;
• sensation de démangeaisons et de brûlures dans les jambes;
• boiter pendant la marche (après un court repos - disparaît, mais réapparaît après de longues marches);
• saignements dans le tube digestif;
• désorientation (seulement avec angiopathie du cerveau);
• altération de la mémoire et de l'attention;
• changements dans le comportement humain;
• sécheresse et exfoliation de la peau sur les mains et les pieds;
• perte complète de la vision;
• hallucinations.

Les symptômes de l’angiopathie hypertensive ne se manifestent pas toujours aux premiers stades de la maladie. Le patient ressent plutôt de l'inconfort sous la forme d'une légère perte de vision et d'un éclat visible devant ses yeux. Mais si vous ne détectez pas la maladie pour le moment, d'autres symptômes seront exprimés de manière plus aiguë, non seulement en relation avec la vision du patient. Il y aura des signes d'une violation de la circulation sanguine. Dans les premiers stades de progression, la maladie peut toujours être guérie, mais dans les stades ultérieurs, il sera très difficile à atteindre, dans la mesure où elle reste incurable.

Les symptômes de l'angiopathie diabétique, en particulier des membres inférieurs, dépendent du volume des vaisseaux affectés et du degré de développement du processus pathologique. La microangiopathie est divisée en six degrés - à partir du premier, dans lequel les plaintes du patient n'arrivent pas, et dans la mesure où il n'est plus possible d'éviter l'amputation de la jambe. Avec la macroangiopathie, le patient ressent d'abord une légère douleur dans les jambes, mais le syndrome de la douleur augmente progressivement et la clinique est complétée par d'autres symptômes. Si le traitement n'est pas effectué, l'angiopathie se transformera en une forme grave entraînant la mort des orteils.

Presque toujours, toute perte de vision ou tout inconfort dans les globes oculaires sont des symptômes de l’apparition et du développement de l’angiopathie du nerf optique. L'angiopathie cérébrale est localisée dans le cerveau et peut souvent conduire à la pénétration de sang dans ses tissus. En raison de l'amincissement des parois des vaisseaux sanguins et de l'impossibilité de retenir leur sang, ils sont brisés, ce qui provoque une hémorragie dans le cerveau.

L'angiopathie artérielle perturbe le cœur. Peut conduire à la formation de caillots sanguins, au développement de crises cardiaques, de crises cardiaques. Cela se produit parce que les parois des vaisseaux sanguins (élastiques à l'état normal) sont comprimées et rétrécies avec la maladie.

Diagnostics

Le diagnostic de chaque type d'angiopathie doit être effectué par des spécialistes hautement qualifiés. Premièrement, le médecin procède à un examen approfondi et à un interrogatoire du patient, écoute ses plaintes. Après l'examen initial, les techniques de diagnostic instrumentales suivantes sont prescrites:

Rayons X (avec et sans contraste);

Échographie;

IRM du corps entier;

ophtalmochromoscopie;

l'angiographie;

Scanner;

examen par un ophtalmologiste.

Traitement

Le traitement vise principalement à éliminer les symptômes, ainsi que les maladies associées. Le traitement par angiopathie vasculaire comprend:

• traitements médicamenteux;
• physiothérapie;
• intervention chirurgicale.

Le traitement médicamenteux peut être varié, car pour différents types d'angiopathie, des médicaments complètement différents sont nécessaires. Par exemple, les patients diabétiques devraient prendre des médicaments qui stabilisent la glycémie. Avec hypertonique - vasodilatateurs, réduire le taux de contractions du coeur et les médicaments diurétiques. L'angiopathie des membres inférieurs est traitée avec des médicaments pour fluidifier le sang et accélérer la microcirculation. Souvent, avec cette maladie, le médecin peut vous prescrire un régime alimentaire spécial.

Le traitement de physiothérapie pour l'angiopathie comprend:

• récupération de la vue au laser;
• acupuncture;
• procédures thérapeutiques de boue;
• électrothérapie.

L'intervention chirurgicale n'est applicable que dans les cas graves où il est urgent de réduire la pression sur l'artère et d'éliminer le foyer de la maladie. Dans l'angiopathie diabétique, les amputations sont effectuées sur les membres sujets à la gangrène.

Nous devrions également faire attention au traitement des femmes enceintes et des jeunes enfants. Dans de tels cas, le traitement de toute nature est prescrit strictement individuellement.

Prévention

Quelques règles simples vous aideront à vous protéger de la progression de l'angiopathie et des maladies pouvant en provoquer l'apparition:

• mener une vie saine;
• maintenir l'hygiène;
• s'en tenir à un régime;
• dans la mesure du possible, éviter les grandes activités physiques;
• essayez de limiter les situations de stress;
• avoir un rendez-vous chez le médecin plusieurs fois par an.

Angiopathie de la rétine, c'est quoi? Types, causes et traitement de l'angiopathie

Angiopathie est un terme complexe. Mais il ne s'agit pas d'une maladie mais d'un syndrome morphologique. Personne ne vient chez le médecin avec une plainte d '"angiopathie". Par conséquent, cet état doit être trouvé et prouver ainsi son existence.

• Traduit du langage médical, "angio" + "pathos" signifie une maladie ou, au sens littéral, la souffrance des vaisseaux sanguins.

Les vaisseaux sont situés dans tous, à quelques exceptions près, des organes et des tissus humains. Même les navires eux-mêmes ont les plus petits navires qui les nourrissent. Après tout, le sang qui les traverse ne peut pas nourrir le vaisseau lui-même. Pour cela, il y a le plus petit vasa vasorum, ou "vaisseaux des vaisseaux sanguins".

La vascularisation consiste à fournir un tissu avec un réseau vasculaire. Il n'y a pas de vaisseaux dans le cartilage articulaire, de sorte qu'ils n'interfèrent pas avec le mouvement, ainsi que dans les supports optiques transparents, réfractant la lumière, de l'œil.

Mais déjà très proche, dans la zone du pôle postérieur du globe oculaire, il existe une structure étonnante - rétine, ou rétine. Il perçoit la lumière - l'énergie des photons qui y tombent est transformée en réactions chimiques, puis en une impulsion électrique qui se précipite instantanément vers le cerveau. Et les cellules qui perçoivent la lumière et la couleur diffèrent les unes des autres.

Ils s'appellent des baguettes et des cônes. En plus d’eux, la composition de la rétine comprend de nombreux types de cellules auxiliaires. Et, bien sûr, l’approvisionnement en sang de cet important domaine (et en fait, grâce à notre vision, nous obtenons la plupart des informations sur le monde) devrait être à un niveau élevé.

Mais parfois, ce réseau vasculaire commence à perdre sa fonction. Qu'est-ce qu'une angiopathie médicalement angulaire?

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Angiopathie rétinienne - qu'est-ce que c'est?

L'angiopathie rétinienne est un état pathologique provoqué par une dysrégulation du tonus vasculaire nerveux de la rétine et par d'autres raisons qui perturbent la circulation sanguine et provoquent des modifications du fond d'œil.

Il est important de noter que dans presque 100% des cas, il existe une lésion symétrique - angiopathie de la rétine des deux yeux. Cela suggère que la raison ne réside pas dans les yeux mais dans la souffrance générale de l'organisme. Mais si dans un œil il y a une pathologie et dans un autre il n’y en a pas, il s’agit alors d’un problème ophtalmologique, neurologique ou même neurochirurgical.

Il n’est pas surprenant que la régulation nerveuse du tonus vasculaire soit à la base de l’angiopathie. Après tout, le trophisme, c’est-à-dire la nutrition des tissus, dépend du travail du système nerveux autonome. Et c’est une «cible» pour divers facteurs d’endommagement des navires.

• Il faut dire que l’angiopathie des vaisseaux oculaires est la «pointe de l’iceberg».

Le fait est que l’étude du fond dans la chambre noire, ou à l’aide d’un ophtalmoscope moderne, offre une occasion unique de voir un «morceau» fonctionnel du lit vasculaire humain sans dissection, sans dissection de tissus et sans aucune intervention dans le processus. Il suffit de regarder à travers la pupille à l'intérieur de l'œil.

Dans d'autres organes, c'est impossible. Par conséquent, un patient qui a découvert ce phénomène peut immédiatement être considéré comme un groupe à risque, par exemple pour l’angiopathie des vaisseaux rénaux. Quelles sont les causes de l'apparition de troubles vasculaires dans la rétine?

A propos des causes de l'angiopathie

En plus du désordre des effets végétatifs-trophiques sur les vaisseaux, les causes suivantes se produisent:

• Manifestations d'ostéochondrose cervicale, dans lesquelles il existe une réduction temporaire du débit sanguin, y compris dans la rétine;
• Blessures (commotion cérébrale ou contusion du cerveau);
• Syndrome d'hypertension intracrânienne (il est causé par une pression de liqueur élevée résultant d'une production excessive, d'une absorption insuffisante ou d'une occlusion du courant de LCR);
• Mauvaises habitudes, en particulier le tabagisme, qui a toujours un effet très nocif sur les vaisseaux sanguins;
• La vieillesse est en soi un facteur non modifiable dans le développement de l'angiopathie;
• Maladies du sang (thalassémie, anémie hémolytique, microsphérocytose et autres);
• Effets toxiques sur la production;
• L'hypertension artérielle chronique, ou hypertension artérielle, est l'une des causes les plus courantes d'angiopathie rétinienne.
• Maladies auto-immunes chroniques menant à une maladie vasculaire (vasculite).

Comme vous pouvez le constater, la liste des raisons est assez longue. Mais, malgré toute leur diversité, les options pour le développement de cette maladie ne sont pas tellement. Au total, il existe cinq types distincts de développement de l’angiopathie.

Types d'angiopathie - caractéristiques

angiopathie de la rétine, photo

La plus commode est la classification mixte, dans laquelle les variantes les plus courantes de modifications pathologiques dans les vaisseaux sanguins sont reflétées. Les types de lésions suivants sont rencontrés:

Angiopathie diabétique. Le mécanisme de son développement est que les nerfs qui contrôlent le tonus vasculaire "échouent", car l'hyperglycémie provoque une polyneuropathie, y compris dans la rétine. En conséquence, le flux sanguin diminue, une thrombose de petits vaisseaux se produit. Tout cela mène à la cécité diabétique;

Angiopathie hypertensive de la rétine. Cela se produit très souvent, surtout chez les personnes âgées. Développé avec une expérience suffisante de l'hypertension. Aux premiers stades de la maladie, il n’est pas défini;

Variante hypotonique de l'angiopathie. Opposé à hypertonique. La tonalité des petits vaisseaux rétiniens est réduite et, en conséquence, leur trop-plein de sang se développe et la vitesse du flux sanguin diminue. Il en résulte des conditions favorables à la formation de caillots sanguins.

Version traumatique de l'angiopathie. Elle est associée à la compression vasculaire de gros vaisseaux alimentant la rétine, à une distance considérable de celle-ci.

Version juvénile ou jeune. Le plus défavorable en termes de prédiction pour la vue. Peut-être le développement de cataractes ou augmentation de la pression intraoculaire - glaucome.

Contrairement aux espèces précédentes, cette variante se caractérise par des hémorragies fréquentes, à la fois dans la rétine et dans le vitré, et par l'ajout d'un composant inflammatoire. Dans ce mode de réalisation, l'angiopathie des vaisseaux rétiniens peut entraîner son décollement, en particulier dans le contexte d'une pression intraoculaire élevée.

Symptômes de l'angiopathie

Bien entendu, le plus grand nombre de symptômes concerne la fonction des organes de la vision:

• il y a un "trouble" devant les yeux;
• diminution de l'acuité visuelle avec la progression de la myopie;
• l'apparition de photopsies - "mouches", "éclair" devant mes yeux.

Dans ce cas, si le processus d'angiopathie est associé à un processus vasculaire systémique - par exemple, une vascularite -, il peut y avoir des saignements de nez, d'autres variantes des hémorragies, des troubles des vaisseaux des membres inférieurs.

Bien sûr, l'une des principales conséquences de l'angiopathie rétinienne est sa dystrophie.

Angiopathie de la rétine de l'enfant

La découverte de cette pathologie chez un enfant est toujours une préoccupation majeure des parents. Tout comme "à partir de zéro", il ne peut pas survenir.

L'angiopathie de la rétine des deux yeux chez un enfant est souvent le résultat d'une grossesse difficile, d'une insuffisance foetoplacentaire, d'une asphyxie menaçante pendant l'accouchement.

Néanmoins, la cause la plus fréquente de l'apparition de cette pathologie chez les nouveau-nés et les enfants de moins d'un an est un traumatisme intragénital (intranatal), ainsi que l'apparition d'un syndrome d'hypertension intracrânienne, qui peut être déterminé par des ressorts bombés et l'anxiété du bébé.

Les parents préoccupés par les problèmes d'alimentation et les visites chez le pédiatre, les vaccinations, sont souvent oubliés 2 lors de l'examen du fond d'œil du bébé. Et c’est précisément cette étude qui peut rapidement et sans douleur déterminer la présence d’angiopathie et vous permettre de commencer un traitement en temps voulu.

Traitement angiopathie - médicaments et méthodes

Sur Internet, on peut souvent lire qu '«après avoir découvert une angiopathie», le médecin prescrit immédiatement des médicaments. Ceci, bien sûr, est correct, mais pour une raison quelconque, ils oublient que, sans correction de la maladie sous-jacente, aucun médicament ne produira l'effet souhaité.

Ainsi, en cas de diabète, la glycémie normale doit être atteinte, sinon la glycémie est réduite autant que possible. Dans l'hypertension, une correction obligatoire de la pression artérielle est nécessaire. Et alors seulement les médicaments sont prescrits. Ceux-ci incluent:

1. Médicaments améliorant la microcirculation (Trental, Pentoxifylline);
2. Gouttes oculaires déchargées, affectant localement les processus de régénération;
3. Infusion de préparations antioxydantes améliorant le métabolisme du tissu nerveux «Berlition», préparations d’acide alpha-lipoïque;
4. Médicaments neuroprotecteurs (Cytoflavine, Cavinton)

L'angiopathie de la rétine, dont le traitement est effectué sans réduire le niveau de pression intracrânienne et intra-oculaire (si nécessaire), est vouée à l'échec étant donné que les principaux mécanismes pathologiques continueront à fonctionner. De plus, vous avez besoin d'un traitement de physiothérapie.

Dans certains cas, des injections parabulbaires sont montrées et dans les formes sévères d'angiopathie, dans lesquelles un décollement de la rétine se produit, un traitement chirurgical est indiqué.

Prévisions

Si l'angiopathie est diagnostiquée à un stade ne causant pas de déficience visuelle, le pronostic de la fonction oculaire est favorable.

Dans le cas où l'état de la maladie sous-jacente s'aggrave (le plus souvent, le diabète, en particulier le premier type) ou en cas d'hypertension (période de crise), un ophtalmologiste doit procéder à un examen fréquent et un traitement préventif de l'angiopathie rétinienne doit être effectué avant même augmentation des plaintes. Bien entendu, parallèlement à cela, tout doit être mis en œuvre pour stabiliser l'état du patient.

Angiopathie

Les angiopathies sont un groupe de maladies spécifiques affectant les parois des vaisseaux sanguins.

Pour une telle pathologie, la violation du ton de la paroi vasculaire, qui se produit sur le fond d'une violation de la fonction neurohumorale, est la plus caractéristique. Dans les maladies de cette catégorie, une parésie temporaire et des spasmes vasculaires peuvent se développer, entraînant une augmentation de la perméabilité des parois vasculaires, ce qui conduit souvent à des hémorragies.

Dans la forme diabétique de l'angiopathie, des dommages aux parois des vaisseaux sanguins en raison d'une altération du métabolisme. Donc, dans cette situation, il y a un épaississement des membranes basales des parois vasculaires, ainsi que la prolifération de leur endothélium. Possibilité de rétrécissement de la lumière de l'artère. En même temps, un manque d'oxygène (ischémie) survient dans les tissus sanguins, du fait que des troubles de la microcirculation se développent. En conséquence, dans le contexte de tels processus pathologiques, il existe des conditions très favorables pour la lésion athéroscléreuse des parois des vaisseaux sanguins - l’émergence d’une angiopathie.

Types d'angiopathie

En fonction du diamètre des capillaires affectés par le processus pathologique, la médecine moderne distingue ces types d'angiopathie:

• - Macroangiopathie - Apparaît en présence d'une lésion athéromateuse des parois vasculaires et se caractérise par une évolution sévère. Habituellement, ce type de maladie affecte les vaisseaux sanguins du cœur et des membres inférieurs.
• - microangiopathie - type de maladie dans laquelle une lésion est révélée par des modifications pathologiques des petits vaisseaux sanguins. En règle générale, une telle lésion se développe en raison d'une nécrose, d'une thrombose et d'autres conditions. Les maladies des reins, ainsi que les lésions vasculaires situées dans la rétine du globe oculaire, sont des maladies de ce type.

En plus des deux maladies décrites ci-dessus, les experts diagnostiquent le plus souvent une angiopathie dite diabétique, qui survient chez des patients diabétiques. Dans ce cas, des lésions vasculaires peuvent survenir dans différentes parties du corps. Le plus souvent révélé:

• - néphropathie diabétique, dans laquelle la maladie perturbe le fonctionnement des vaisseaux rénaux;
• - rétinopathie diabétique affectant les vaisseaux rétiniens;
• - défaite des navires situés dans les extrémités inférieures.

En outre, l'angiopathie hypertensive, se développant sur le fond de la progression de l'hypertension, est isolée. Ce type de pathologie se manifeste le plus clairement dans le fond d'œil. En cas d'hypotension, l'angiopathie hypotonique de la rétine se présente.

Dans la démence sénile et la maladie d'Alzheimer, caractéristiques des personnes âgées, une angiopathie de Morel dysfonctionnelle apparaît souvent. Une combinaison de l'amylose des parois et des artères artérioles avec la formation de plaques séniles est la caractéristique la plus caractéristique d'une telle maladie. Les experts distinguent deux types de ces pathologies: druzidnuyu et kongofilnuyu.

Il existe également une forme de la maladie qui affecte principalement les hommes jeunes - une rétinite en prolifération ou, comme on l'appelle souvent, la maladie d'Ela. Dans ce cas, les experts notent le développement caractéristique de la cataracte, des hémorragies multiples dans le corps vitré et la rétine. Avec la progression de cette maladie et l’absence du traitement nécessaire, un glaucome et un décollement de la rétine peuvent survenir.

Les principales causes de l'angiopathie

Dans la plupart des cas, les facteurs suivants conduisent à l'apparition d'une angiopathie sous une forme ou une autre:

• - blessure due à une blessure;
• - violation de la régulation nerveuse du ton de la paroi vasculaire;
• - diverses maladies du sang;
• - hypertension artérielle;
• - intoxication et nocivité au travail;
• - âge avancé;
• - fumer;
• - vascularite systémique à caractère auto-immunitaire;
• - diabète sucré;
• - mauvaises habitudes, en particulier - fumer;
• - caractéristiques congénitales de la structure des parois vasculaires.

Signes cliniques de la maladie

Tout d’abord, ces symptômes, ou d’autres, d’angiopathie dépendent du lieu où se situe le processus pathologique. Ainsi, avec différents types d'angiopathie, les symptômes suivants peuvent apparaître:

• - perte complète de la vision ou réduction significative de son acuité;
• - sensation de démangeaisons et de brûlures aux jambes;
• - douleur dans les membres inférieurs avec le développement de la claudication intermittente, lorsque la douleur survient pendant la marche et disparaît progressivement pendant la période de repos;
• - saignements de nez fréquents et intenses;
• - saignements dans le tractus gastro-intestinal;
• - apparition de sang dans l'urine - hématurie;
• - des pétéchies, des télangiectasies apparaissent à la surface de la peau;
• - hémoptysie;
• - Troubles trophiques de différents types - de la sécheresse et de la desquamation de la peau des mains et des pieds à la survenue d'une gangrène du pied.

Méthodes de diagnostic de la pathologie

Lorsqu'une personne qui présente une forme présumée d'angiopathie est référée à un médecin, un examen externe, la palpation des zones touchées, les plaintes des patients et les antécédents de la maladie sont collectés. De plus, afin d’obtenir un diagnostic précis, le médecin peut prescrire au patient plusieurs examens supplémentaires:

• - Ultrasons des vaisseaux sanguins, qui donnent des informations sur l'état actuel des parois vasculaires et la vitesse du flux sanguin;
• - une étude spécifique appelée fundus-graphy, fournissant des données sur l'état des vaisseaux de la rétine du globe oculaire;
• - Angiographie - évaluation de la perméabilité vasculaire à l’aide d’un examen aux rayons X et de l’introduction d’un agent de contraste dans le sang du patient;
• - L'IRM est une procédure qui permet de visualiser sur l'écran de l'ordinateur l'état et la structure des tissus mous du corps.
• - La tomodensitométrie est une procédure visant à obtenir des images détaillées couche par couche dans le champ du processus pathologique, permettant d'évaluer son degré.

Traitement d'angiopathie

Au traitement de cette maladie, la médecine moderne convient dans un ordre individuel strict. Ainsi, un spécialiste prescrit une option de traitement particulière, tenant nécessairement compte de la nature de la maladie dans un cas particulier et de la gravité du processus, ainsi que de la santé générale du patient.

La pharmacothérapie, qui vise principalement à améliorer la microcirculation dans les tissus corporels. Dans ce cas, on prescrit au patient des médicaments pour normaliser la coagulation sanguine, améliorer la circulation sanguine dans les vaisseaux du cerveau, antispasmodiques, anticoagulants, désagrégants, angioprotecteurs. En outre, dans le but de corriger les niveaux de sucre dans le sang, une insulinothérapie peut être prescrite;

Le traitement chirurgical peut être effectué dans plusieurs directions, en fonction du stade de la maladie et de sa localisation. Ainsi, dans les premiers stades de l'angiopathie, la sympathectomie lombaire est considérée comme relativement efficace, réalisée principalement à l'aide de la méthode opératoire endoscopique. Dans ce cas, l’affaiblissement de l’effet sympathique sur les parois artérielles permet d’éliminer la composante spastique de la maladie.

Diverses opérations sur les vaisseaux sont également réalisées, ayant un caractère reconstructif, au cours desquelles les médecins rétablissent la lumière des vaisseaux sanguins, ce qui améliore la microcirculation du sang dans les tissus du corps.

Lorsque la forme diabétique d'angiopathie des vaisseaux des membres inférieurs est négligée, lorsque le patient a détecté une gangrène humide ou s'il existe des signes d'intoxication du corps, les membres sont amputés à un niveau différent, en fonction de l'état de chaque patient. Après une telle procédure traumatique, mais dans ce cas nécessaire à la vie future du patient, celui-ci peut être récupéré ou une prothèse individuelle peut être réalisée individuellement, ce qui lui permettra de réaliser une quantité suffisante de mouvements actifs.

Si le patient souffre de rétinopathie, une électrocoagulation cryochirurgicale ou au laser peut être utilisée. En outre, pour corriger l’état général du patient sous diverses formes d’angiopathie, il est présenté des méthodes de traitement physiothérapeutiques - échange plasmatique, électrothérapie ou traitement par la boue.

Angiopathie prévention

Maintenir un mode de vie sain, éviter les mauvaises habitudes et un effort physique intense, maintenir un régime pauvre en sel et éventuellement éviter les situations stressantes aidera à protéger votre corps contre une maladie aussi grave.

Vidéo

Traitement de l'angiopathie diabétique.

Quand l'angiopathie peut-elle causer une amputation?

Réponse: Malheureusement, une amputation est souvent nécessaire pour cette maladie. Cette procédure traumatique pour le patient est réalisée si la maladie est au dernier stade de développement et si les vaisseaux des membres inférieurs sont gravement atteints, ce qui entraîne une gangrène. Étant donné que, si elles ne sont pas traitées, de telles complications peuvent entraîner une intoxication grave et même la mort, dans ce cas, l'amputation des tissus affectés est le seul traitement possible.

Il convient de rappeler que l’angiopathie est une maladie grave qui nécessite un traitement rapide et adéquat. En prenant soin de votre corps, une surveillance attentive de votre santé et un examen médical régulier permettent à une personne d'éviter une telle maladie, ou de l'identifier à un stade précoce, lorsqu'un rétablissement complet est possible.

Angiopathie

L'angiopathie est une pathologie des vaisseaux sanguins qui se développe à la suite d'une insuffisance de la régulation nerveuse. La réduction du tonus des vaisseaux sanguins perturbe leur fonctionnement, ainsi que des modifications de la structure des parois vasculaires. Le processus pathologique peut être localisé dans différentes parties du corps ou être généralisé, il peut affecter des vaisseaux sanguins de différents calibres. La progression de l'angiopathie entraîne l'apparition de modifications irréversibles du corps dues à des troubles circulatoires.

Causes et facteurs de risque

Au cœur du processus pathologique dans les vaisseaux se trouve un trouble de la neurorégulation conduisant à une violation du tonus vasculaire, de la parésie et des spasmes des micro et parfois des macro-vaisseaux. Les causes du développement de troubles neurorégulateurs peuvent être nombreuses.

Principaux facteurs de risque pour toutes les formes d’angiopathie:

• traits congénitaux des parois des vaisseaux sanguins;
• maladies du système hématopoïétique;
• troubles métaboliques;
• intoxication;
• blessures traumatiques;
• surpoids;
• âge avancé;
• la présence de mauvaises habitudes;
• mode de vie passif.

Le développement de l'angiopathie chez les patients atteints de diabète sucré est un processus naturel qui conduit à la progression de la maladie. L'angiopathie diabétique survient à la suite d'un traitement inadéquat du diabète sucré, facilité par des perturbations métaboliques non compensées, une détérioration de l'apport en oxygène des tissus et des modifications hormonales qui aggravent les troubles métaboliques et contribuent au développement de processus pathologiques au niveau de la paroi vasculaire.

Les facteurs de risque pour le développement de l'angiopathie des membres inférieurs, en plus du diabète, incluent:

• processus pathologiques dans le cerveau, la moelle épinière, ainsi que dans les nerfs périphériques, entraînant une violation de l'innervation vasculaire;
• lésion des vaisseaux sanguins de la microvascularisation des jambes dans les maladies auto-immunes;
• hypo- et hypertension artérielle avec développement de hyalinose des parois vasculaires;
• hypothermie des membres inférieurs;
• risques professionnels (notamment impact sur le corps des substances toxiques, maladie des vibrations).

La progression de l'angiopathie entraîne l'apparition de modifications irréversibles du corps dues à des troubles circulatoires.

L'angiopathie de la rétine se développe sur le fond d'une ostéochondrose de la colonne cervicale, d'une augmentation de la pression intracrânienne, d'une presbytie de l'œil (une focalisation floue sur des objets proches, associée à des changements naturels liés à l'âge).

L'angiopathie hypertensive se produit sur le fond de l'hypertension grave, ainsi que la prédisposition génétique à cette pathologie.

Formes d'angiopathie

En fonction du processus pathologique ayant conduit au développement de la pathologie, on distingue les formes d'angiopathie suivantes:

• diabétique;
• hypertensive;
• hypotonique;
• amyloïde cérébrale;
• angiopathie traumatique de la rétine (rétinopathie traumatique);
• angiopathie rétinienne juvénile (angiopathie juvénile, maladie de Ilza).

Selon la taille des vaisseaux affectés, la microangiopathie (lésion de petits vaisseaux sanguins) et la macroangiopathie (lésion de gros vaisseaux sanguins) sont isolées.

En fonction de la localisation:

• angiopathie des membres inférieurs et / ou supérieurs;
• angiopathie rétinienne;
• angiopathie des vaisseaux cérébraux (cérébraux);
• angiopathie artérielle; et d'autres

L'angiopathie rétinienne peut être compliquée par un glaucome, une cataracte, un décollement de la rétine, une atrophie du nerf optique, une perte partielle ou totale de la vision.

Les symptômes

Le tableau clinique dépend de la forme, de la gravité du processus pathologique et de sa localisation.

Signes d'angiopathie du membre inférieur:

• peau froide;
• pâleur ou teinte cyanotique de la peau;
• l'apparition d'hématomes et de capillaires altérés sans raison apparente;
• l'apparition de zones à pigmentation altérée, desquamation;
• cicatrisation médiocre, même superficielle, malgré le traitement en cours;
• engourdissement, démangeaisons, brûlures et rampements dans les membres inférieurs;
• sensibilité réduite des jambes;
• affaiblissement de la pulsation des artères;
• douleur dans les membres inférieurs apparaissant pendant la marche, claudication intermittente.

L'angiopathie des membres inférieurs, développée sur le fond du diabète sucré, est caractérisée par une adhésion précoce aux signes de troubles du système nerveux, associés à de petites lésions des vaisseaux sanguins, associées à des lésions des yeux et des reins, ainsi qu'à la formation d'ulcères trophiques (cas graves et gangrène) des extrémités inférieures sur le fond pulsation préservée des artères périphériques. Un processus infectieux peut se développer sur le fond des blessures mineures, des fissures de la peau. De petits ulcères presque indolores apparaissent sur les membres inférieurs (le plus souvent sur les pieds), qui se propagent progressivement aux muscles et aux os. Avec la progression du processus pathologique, il se produit une nécrose, qui s'étend progressivement au-delà des ulcères à travers tout le pied, le pied dit diabétique se développe.

L'angiopathie hypertensive de la rétine aux premiers stades est asymptomatique ou présente des symptômes bénins. Les patients présentent une légère diminution de l’acuité visuelle, des reflets, des éclairs, des lignes et / ou des points devant leurs yeux.

Avec la progression de l'angiopathie hypertensive sont notés:

• hémorragies fréquentes dans les yeux;
• dilatation des veines du fundus;
• diminution significative de l'acuité visuelle (jusqu'à la cécité);
• rétrécissement des champs visuels;
• maux de tête réguliers;
• saignements de nez fréquents;
• hémoptysie;
• détection des impuretés du sang dans l'urine, les matières fécales;
• irritabilité, instabilité émotionnelle, états d'anxiété;
• troubles de l'attention et de la mémoire;
• dépendance météorologique.

Les changements dans les vaisseaux sont réversibles avec une normalisation de la pression artérielle.

L'angiopathie des vaisseaux cérébraux se manifeste tout d'abord par des maux de tête persistants, une possible désorientation de l'orientation dans l'espace, des hallucinations.

Lorsque l'angiopathie artérielle est observée, les violations de l'activité cardiaque, la formation de thrombus.

Diagnostics

L'utilisation de diverses méthodes de diagnostic dépend de la forme de l'angiopathie. Les plus fréquemment recours à l'examen radiographique de contraste des vaisseaux sanguins (angiographie).

Le diagnostic de l'angiopathie du membre inférieur comprend les méthodes suivantes:

• rhéovasographie - diagnostic fonctionnel des vaisseaux des extrémités, permettant d'évaluer l'état du débit sanguin veineux et artériel;
• capillaroscopie - examen non invasif des capillaires;
• échographie des vaisseaux des membres inférieurs avec balayage duplex;
• imagerie thermique - l'image est obtenue en enregistrant le rayonnement thermique des organes, ce qui vous permet de vous faire une idée de la circulation du sang dans ceux-ci, et donc de la fonction des vaisseaux;
• artériographie - examen radio-opaque des artères.

Les principales méthodes de diagnostic de l'angiopathie rétinienne incluent l'ophtalmoscopie directe et indirecte (une méthode instrumentale pour l'étude du fond d'œil).

L'angiopathie cérébrale est diagnostiquée par ordinateur ou par angiographie à résonance magnétique des vaisseaux cérébraux.

Une complication de l'angiopathie cérébrale peut être une diminution significative de la qualité de vie due à des attaques de céphalées intenses et prolongées, un accident vasculaire cérébral.

Traitement

Le traitement de l’angiopathie consiste tout d’abord à traiter la maladie sous-jacente et / ou à éliminer les facteurs indésirables responsables du développement de l’angiopathie.

Une condition préalable au succès du traitement de l’angiopathie diabétique est la compensation de la maladie sous-jacente, c’est-à-dire la normalisation du métabolisme. Une des principales méthodes de traitement est la thérapie par le régime alimentaire - les glucides facilement digestibles sont exclus du régime, la quantité totale de glucides et de graisses animales est réduite. Si nécessaire, des préparations à base de potassium, des angioprotecteurs, des antispasmodiques et des anticoagulants sont prescrits. En présence d'une ischémie grave des membres inférieurs, une plasmaphérèse gravitationnelle aide à purifier le sang, à réduire la douleur ischémique et à guérir plus rapidement les plaies. En outre, prescrit un ensemble d'exercices de gymnastique.

L'angiopathie des membres inférieurs peut être traitée à la fois par des méthodes conservatrices et chirurgicales, en fonction de la gravité. Le traitement conservateur consiste à prescrire des médicaments vasoactifs, des médicaments qui améliorent la circulation sanguine et normalisent le ton de la paroi vasculaire.

Le traitement chirurgical de la macroangiopathie des membres inférieurs consiste en une prothèse des vaisseaux sanguins affectés. Dans certains cas (stade avancé, intoxication grave, gangrène), une amputation des membres inférieurs est réalisée. Le niveau d'amputation est établi en fonction de la viabilité des tissus de l'une ou l'autre des parties du membre inférieur.

Dans le traitement de l’angiopathie hypertensive, la normalisation de la pression artérielle est d’une importance primordiale. La réception de vasodilatateurs, diurétiques est montré.

L'angiopathie rétinienne, la microcirculation et le métabolisme tissulaire sont prescrits.

En plus du traitement principal, la physiothérapie est souvent prescrite. Thérapie au laser efficace, thérapie magnétique, acupuncture, boue thérapeutique.

Complications possibles et conséquences

L'angiopathie rétinienne peut être compliquée par un glaucome, une cataracte, un décollement de la rétine, une atrophie du nerf optique, une perte partielle ou totale de la vision.

Dans le contexte d'angiopathie grave liée à l'étiologie diabétique, le syndrome du pied diabétique, la gangrène et l'intoxication de l'organisme à risque élevé de décès se développent.

L'angiopathie artérielle est compliquée par la formation de caillots sanguins, l'apparition d'accidents vasculaires cérébraux, l'infarctus du myocarde.

L'angiopathie hypertensive se produit sur le fond de l'hypertension grave, ainsi que la prédisposition génétique à cette pathologie.

Une complication de l'angiopathie cérébrale peut être une diminution significative de la qualité de vie due à des attaques de céphalées intenses et prolongées, un accident vasculaire cérébral.

Prévisions

Le pronostic pour diverses formes d'angiopathie dépend en grande partie de la rapidité du début du traitement, ainsi que de l'accomplissement des instructions du médecin.

En règle générale, un traitement adéquat de l’angiopathie diabétique des membres inférieurs permet d’éviter le développement d’une gangrène et d’une amputation. En l'absence du traitement nécessaire, une gangrène se développe dans environ 90% des cas d'angiopathie diabétique au cours des cinq années suivant le début du processus pathologique. La mortalité chez ces patients est de 10-15%.

Avec un traitement bien choisi de l'angiopathie rétinienne, le pronostic est généralement favorable. Le pronostic se détériore avec le développement du processus pathologique chez la femme enceinte. À la naissance, le patient peut éprouver une perte de vision complète. Pour cette raison, une césarienne est indiquée chez ces patients.

Prévention

Afin de prévenir le développement de l'angiopathie, il est recommandé:

• suivi des patients atteints de maladies concomitantes présentant un risque de développer une angiopathie;
• correction du surpoids (en particulier chez les patients diabétiques);
• alimentation équilibrée;
• rejet de mauvaises habitudes;
• activité physique suffisante;
• éviter les efforts physiques excessifs;
• éviter les situations stressantes.

Angiopathie

L'angiopathie (PA) se caractérise par une lésion des vaisseaux sanguins, le plus souvent de petit et moyen calibre, à la suite de laquelle se développe la clinique correspondante. Il se produit sur le fond de diverses maladies (diabète, hypertension, due à une blessure), il est donc considéré comme une complication d'eux.

L'évolution de l'angiopathie menace la survenue de désordres chroniques dans le système d'approvisionnement en sang, ce qui entraîne une interruption de l'activité de divers organes et parties du corps.

L'examen du patient présentant une angiopathie joue un rôle important dans l'établissement du diagnostic correct, car il est important de déterminer la principale cause du développement d'une pathologie. Le déroulement de la PA peut être plus ou moins prononcé, mais un traitement approprié doit être effectué. Sinon, les tissus qui alimentent les vaisseaux affectés en sang commencent à mourir.

Vidéo Angiopathie hypertensive de la rétine. De quoi s'agit-il et comment est-ce dangereux?

Qu'est-ce que l'angiopathie?

A l'état normal, les vaisseaux de petit calibre sont élastiques et libres pour la circulation sanguine. Avec l'angiopathie, leur structure est perturbée, ce qui les rend fragiles, avec des parois épaisses. Dans certains cas, la lumière du vaisseau se recouvre partiellement ou complètement. Tout cela contribue à modifier la circulation sanguine normale, ce qui perturbe l'irrigation sanguine des tissus et des organes.

Quand l'angiopathie est le plus souvent touchée:

1. Membres inférieurs
2. Rétine
3. Cerveau
4. Rein

C'est dans ces organes et dans certaines parties du corps que les vaisseaux de petit calibre sont les plus concentrés. Si la structure d'une petite partie du réseau capillaire est perturbée, les signes pulmonaires de la maladie se développent assez rapidement et, après un certain temps, ils deviennent plus prononcés et cliniquement défavorables.

Facteurs prédisposant à l’angiopathie:

• Trouble de la régulation nerveuse, exprimé par un changement du tonus vasculaire (expansion persistante, c'est-à-dire dilatation, ou rétrécissement excessif, c'est-à-dire spasme).
• La présence dans le sang de protéines anormales qui pénètrent dans la paroi vasculaire, modifiant ainsi leur structure.
• Augmentation de la pression dans les vaisseaux, ce qui a un effet négatif sur la paroi vasculaire.
• L'inflammation se produisant pendant une longue période.

Les angiopathies sont plus souvent définies dans le diabète sucré, car cette maladie est très courante aujourd'hui. Les autres formes de la maladie ne sont pas moins complexes et dangereuses dans leur développement, de sorte qu'il existe un avis:

«L'angiopathie se développe soudainement et entraîne de graves conséquences»

Quelques statistiques:

• La vascularisation rénale se développe dans 60% des cas sur le fond du diabète sucré et dans 40% des cas - l'hypertension artérielle.
• 80% des patients souffrant d'angiopathie ont de mauvaises habitudes, ils ont plus de 50 ans ou d'autres facteurs de risque sont déterminés.
• L'angiopathie survient chez les patients diabétiques au bout de 10 à 15 ans.
• Une angiopathie est retrouvée dans les vaisseaux du coeur chez 35 à 40% des patients en âge de travailler.
• Selon la forme clinique du PA, une complication sous forme d'angiopathie cérébrale survient dans 5 à 75% des cas.

Raisons

L'angiopathie dans 90% des cas est une pathologie secondaire, car elle se développe dans le contexte d'autres maladies. Les 10% restants sont définis comme une angiopathie primaire, qui est un état pathologique indépendant.

Les principales raisons de l'AP:

• Athérosclérose
• Angiopathie hypotonique. Associée à une diminution du tonus vasculaire périphérique.
• Angiopathie hypertensive. Il se développe en raison d'une pression accrue dans le sang périphérique.
• Angiopathie traumatique. Se produit en raison de dommages dus à la compression de diverses parties du corps et d'autres blessures.
• Le diabète. Cause des dommages aux capillaires dans divers organes en raison du dépôt de sorbitol et de fructose dans les vaisseaux.
• L'amylose Associé à la circulation dans le sang de protéines anormales présentant une intoxication chronique dans les organes et les tissus.
• Maladies du tissu conjonctif (lupus, polyarthrite rhumatoïde).
• Maladies auto-immunes. L'angiopathie peut être compliquée par la sclérodermie, la vasopathie sclérotique, la polyarthrite.
• Maladies du sang. Dans des maladies telles que la thrombocytose, la leucémie, la polycythémie, on observe un nombre accru de cellules sanguines, ce qui a également un effet néfaste sur les parois des vaisseaux sanguins.

De plus, les angiopathies peuvent être associées à des troubles de la moelle épinière et du cerveau, des systèmes nerveux autonome et périphérique. Cela affecte également souvent la structure et les performances du système capillaire.

Facteurs de risque contribuant au développement de l'angiopathie:

• La présence de mauvaises habitudes (fumer, boire de l'alcool).
• Trouble du métabolisme.
• Conditions de travail défavorables.
• Maladies héréditaires.
• Age 50 ans et plus.

Plus le patient détermine les facteurs de risque, plus la maladie sous-jacente et ses complications sous forme de lésions vasculaires sont dures et prononcées.

L'angiopathie est divisée en formes cliniques, en tenant compte des causes de la maladie, de la taille de la lésion et de sa localisation.

On distingue les types de lésions angiopathiques suivants:

• par raison:
  • diabétique;
  • hypertensive;
  • l'hypotension;
  • traumatique;
  • toxique;
  • neurogène;
  • amyloïde.
• localisation:
  • rétinopathie (la rétine est touchée);
  • néphropathie (processus pathologique affecte les reins);
  • angiopathies des membres, le plus souvent inférieure;
  • angiopathie des vaisseaux cérébraux;
  • angiopathies d'autres organes (intestins, cœur, poumons).
• par la taille de la lésion:
  • microangiopathie (touchant les vaisseaux de petit calibre, c'est-à-dire les capillaires);
  • macroangiopathies (les vaisseaux moyens et grands sont impliqués dans le processus pathologique, dans ce cas, leur athérosclérose est également observée).

Chez un patient, il peut y avoir plusieurs formes cliniques d'angiopathie (par exemple, des dommages aux vaisseaux rétiniens de l'œil, du rein et des membres inférieurs, ce qui est typique de la forme d'angiopathie diabétique). Des lésions multiples similaires des vaisseaux sanguins sont observées chez 65% des patients atteints de PA.

Dans certains cas, des lésions temporaires des vaisseaux sanguins sont déterminées, lesquelles, si elles sont correctement observées, peuvent ne pas nécessiter de traitement spécifique. En particulier, une attention particulière aux capillaires est requise dans les cas suivants:

1. Le patient a été exposé à une privation d'oxygène.
2. La naissance de l'enfant s'est accompagnée d'un accouchement compliqué ou difficile, au terme duquel une angiopathie a été découverte.
3. Pendant la grossesse est déterminée par l'angiopathie causée par l'augmentation de la charge vasculaire.

Angiopathie diabétique

L'angiopathie typique se développe sur le fond du diabète sucré, lorsque le lit capillaire change sur le fond d'une quantité accrue de sucre dans le sang. Après les capillaires, la lésion est liée à des vaisseaux plus gros, ce qui, au cours d'une longue évolution de la maladie, conduit le patient à une invalidité grave.

Dans le diabète sucré, le taux de glucose dépasse souvent 6 mmol / l, ce qui contribue au dépôt de ses divers dérivés sur les parois des vaisseaux sanguins. En conséquence, les parois vasculaires s'épaississent, la lumière du vaisseau se rétrécit, leur fragilité augmente, entraînant par la suite la mort des tissus mous.

L'angiopathie diabétique est le plus souvent exprimée en:

• angiopathies des membres inférieurs (pied diabétique);
• angiopathie rétinienne;
• néphropathie.

La maladie est dangereuse à cause de ses conséquences car, dans le cas d'un pied diabétique, le membre affecté est souvent sujet à une amputation. L'implication dans le processus pathologique des gros vaisseaux conduit à des crises cardiaques, des accidents vasculaires cérébraux, une insuffisance cardiaque.

Vidéo Angiopathie diabétique: symptômes, diagnostic, traitement

Angiopathie hypertensive

Une pression élevée dans le système circulatoire n'a pas de conséquences moins graves que le diabète. Au cours du développement de l'hypertension, l'endothélium vasculaire est endommagé, une pression élevée agissant constamment sur celui-ci. En conséquence, la couche musculaire commence à hypertrophier, ce qui conduit en outre à la fibrose.

La circulation sanguine est compliquée, il existe de multiples endroits de rétrécissement et même de blocage des vaisseaux sanguins. Dans le même temps, la pression artérielle reste élevée, ce qui, dans les cas graves, entraîne plus ou moins d'hémorragies.

Quand l'angiopathie hypertensive est le plus souvent touchée:

• la rétine;
• vaisseaux cérébraux;
• artères rénales;
• vaisseaux coronaires du coeur.

Angiopathie hypotonique

La maladie affecte principalement le lit périphérique qui, en raison de la diminution du tonus vasculaire, commence à déborder de sang. Cela conduit à une augmentation de la perméabilité des parois des vaisseaux sanguins, ce qui entraîne l'accumulation dans la lumière des capillaires des éléments formés du sang. Ce sont des conditions prédisposantes pour la formation de caillots sanguins et d'œdèmes. Des changements similaires sont plus souvent observés sur les membres inférieurs, bien que, à mesure que la maladie progresse, les vaisseaux d'autres parties du corps soient sujets à changement.

L'angiopathie hypotonique peut se transformer en hypertension, car une dilatation prolongée des vaisseaux entraîne une contraction - le tonus vasculaire augmente, mais en raison de la rigidité des vaisseaux formés et des dépôts dans leurs parois de calcium, des conditions préalables au développement de l'hypertension sont créées.

L'apparition d'une angiopathie hypotonique est le plus souvent accompagnée de:

• lésion des vaisseaux rétiniens;
• vaisseaux cérébraux;
• décoloration de la peau.

Par exemple, un patient peut déterminer la teinte cyanotique de la peau du nez, des oreilles, des joues, du menton. Si la circulation sanguine est perturbée dans le cerveau, des troubles végétatifs peuvent se développer, ainsi que des vertiges, associés à des maux de tête. À la même époque, on observe souvent des lésions des artérioles et des veinules.

Angiopathie traumatique

Les blessures de compression de la poitrine, du crâne entraînent une très forte augmentation de la pression artérielle. À la suite d'une telle lésion, des taches claires se forment sur la rétine. De plus, certains vaisseaux sont bloqués. Tout cela conduit à une détérioration de la vision. Avec la fourniture de soins médicaux en temps opportun, la condition peut être améliorée, mais le plus souvent, la vision ne peut pas être complètement restaurée.

Clinique

L'angiopathie du premier degré peut être asymptomatique et dans de tels cas, il est possible de déterminer de petits changements dans la rétine des yeux, ce qui doit nécessairement conduire à une clarification de la cause du développement de l'état pathologique.

Plaintes typiques pour angiopathie:

• La vision s'est détériorée (le patient voit des images tristes).
• Avant que les yeux peuvent commencer à "flash stars".
• La perception des couleurs est également brisée.

D'autres symptômes sont associés à des lésions vasculaires des organes internes et des membres inférieurs:

• Il peut y avoir une douleur dans les jambes.
• Des états convulsifs se développent.
• Au cours de l'effort physique, une claudication intermittente se produit souvent.
• Les pieds et les mains sont sujets à des picotements ou à une perception incorrecte.
• Des saignements nasaux mineurs peuvent se développer et le sang dans les selles et l'urine est souvent déterminé.

La microangiopathie thrombotique est un signe caractéristique de la dystrophie et de la microthrombose des tissus, qui se manifeste par des érosions cutanées et des ulcères.

La définition clinique des troubles du flux sanguin doit obligatoirement être complétée par des études de laboratoire et instrumentales, qui permettront de poser un diagnostic plus précis et de prescrire un traitement efficace.

Diagnostics

Après avoir déterminé les manifestations cliniques nécessairement effectué un examen complet du patient. Pour cela, différentes méthodes de recherche sont utilisées pour évaluer le fonctionnement des organes internes, du système nerveux et de l'état du lit vasculaire.

Le moyen principal de déterminer les signes de microangiopathie des artères consiste à effectuer une ophtalmoscopie. Pour ce faire, consultez un ophtalmologiste, qui examine le fond de l'œil et détermine les troubles suivants:

• les capillaires sont rétrécis;
• les vaisseaux se chevauchent souvent, il y a une tortuosité des artères et des veines;
• expansion compensatoire de la grille capillaire;
• les foyers d'hémorragie, le plus souvent point;
• la formation de petits caillots sanguins.

De plus, les études suivantes peuvent être menées:

• l'angiographie;
• doplérométrie;
• numérisation recto verso;
• imagerie par résonance magnétique.

La détermination de lésions vasculaires avec le maximum de probabilité de complications est considérée comme une indication de traitement spécifique, sélectionné individuellement.

Traitement

Cela dépend en grande partie de la forme clinique de la maladie. Le traitement de l'angiopathie est donc effectué par divers spécialistes:

1. Un ophtalmologue engagé dans l'angiopathie rétinienne.
2. Chirurgien vasculaire ou chirurgien général - angiopathie des membres inférieurs.
3. Neuropathologiste - angiopathie du cerveau.
4. Thérapeute ou néphrologue - dommages aux vaisseaux des organes internes, tels que les reins.
5. Cardiologue - maladies du système cardiovasculaire.

L’orientation de la pharmacothérapie dépend en grande partie de la forme clinique de l’angiopathie et de la maladie sous-jacente contre laquelle elle s’est développée.

• En cas de diabète, il est important de maintenir le taux de glucose dans des limites acceptables afin que les lésions vasculaires ne se développent pas.
• La présence d'hypertension implique l'utilisation contrôlée d'antihypertenseurs.
• La définition de l'athérosclérose oblige à adhérer à l'apport alimentaire, à l'activité physique autorisée et au traitement / prévention des processus métaboliques altérés.

Dans la plupart des cas, les médicaments sont utilisés dans les groupes pharmacologiques suivants:

• Les anticoagulants. Ils aident à traiter et à prévenir la thrombose.
• Angioprotecteurs. L'action des médicaments visait à protéger les parois des vaisseaux sanguins.
• Substances métaboliques. Améliorer les processus d'échange.

En outre, toutes les mesures devraient être prises pour éliminer les facteurs de risque non modifiés, c'est-à-dire susceptibles de changer.

Pronostic et prévention

Chez la majorité des patients (environ 85% des cas) qui adhèrent aux recommandations médicales, la maladie évolue mal et ne contribue pas au développement de complications graves.

En cas d'évolution maligne de la maladie sous-jacente (hypertension, diabète), l'angiopathie évolue également dans 99% des cas. Dans de tels cas, la cécité, l'insuffisance rénale ou la nécrose des tissus se développent. Par conséquent, plus le traitement est commencé tôt, plus les chances de préserver la santé sont grandes.