Quelles sont les causes et comment l'anisocorie est-elle traitée chez un enfant?

Hématome

La violation des réactions amicales des élèves et de leur taille est appelée anisocorie. De plus, ce terme est applicable à tout âge. Que ce soit une anisocorie chez un enfant ou un adulte.

Brèves caractéristiques de la pupille oculaire

C'est important! Le terme élève n'a aucune formation anatomique. Le fait est que ce n’est qu’un trou dans l’iris de l’œil. Et sa couleur noire visible n’est que l’effet de l’absorption complète de la couleur.

Dans les cours de physique à l’école, tout le monde sait qu’une couleur particulière est obtenue à la suite d’une longueur d’onde différente. Par exemple, la longueur d'onde du violet est beaucoup plus longue que celle du rouge. L'absence complète de photons de couleur est perçue comme noire. Pratiquement aucun des photons qui ont pénétré à travers l'ouverture de l'iris dans la cavité de l'œil ne revient.

Pour plus de clarté, vous pouvez donner un exemple simple. Quelle que soit la luminosité du papier peint sur les murs de la pièce, s’il n’ya pas de lumière, ni dans le couloir, le trou dans le trou de la serrure sera toujours noir.

Cependant, la couleur n'est pas la caractéristique principale de l'élève. L’une des fonctionnalités les plus importantes qui en détermine l’utilisation est la possibilité de changer rapidement de taille. En une fraction de seconde, l'élève peut se dilater ou se contracter. Tout dépend de l'intensité de l'éclairage.

Cette propriété est déterminée par le but principal de l'élève. Il régule le nombre de photons de lumière entrant dans l'œil. Lorsque l'intensité de la lumière est élevée, le couvent est resserré. Pour une vue dégagée, une petite quantité de rayons suffit. Lorsque l'éclairage se détériore, l'élève se dilate.

Tout cela se fait grâce aux muscles de l'iris. Avec leur réduction, l'élève se développe. Et quand détendu, ça devient étroit. La contraction et la relaxation même des muscles sont régulées au moyen de rétroactions avec la rétine de l'œil. Tout ce qui précède est très important pour comprendre quelles sont les causes de l'anisocorie chez les enfants et les adultes.

Clinique et causes d'anisocorie

C'est important! L'anisocorie est en soi un symptôme de certaines pathologies et n'est pas une maladie indépendante. En général, cela ressemble à des élèves différents. En fait, c'est un état apparent. La différence de taille peut être nivelée avec certains éclairages. Par conséquent, un concept plus large est intégré au terme. L'anisocorie n'est pas tant une différence d'élèves qu'une différence de travail des yeux de l'iris. La différence de taille est le signe qui attire immédiatement le regard.

La survenue d'anisocorie peut être associée à la fois à des causes congénitales et à des causes qui affectent la naissance. Les causes congénitales sont associées à une pathologie de l'œil et, en gros, à l'iris. Très rarement, une mauvaise coordination des élèves peut être associée à un sous-développement du cerveau. Mais l'anisocorie du nouveau-né sera associée à des anomalies neurologiques. Et à un âge plus avancé sera bien retardé dans le développement.

Les causes acquises d'anisocorie sont liées à la fois à la pathologie oculaire et aux troubles du système nerveux.

Blessures et maladies des yeux. L'anisocorie chez les nourrissons et les enfants plus âgés est le plus souvent causée par ces causes. Ils sont basés sur une violation directe des muscles de l'iris:

Dans les maladies inflammatoires, le travail musculaire est compromis en raison de l'infiltration entre les fibres et de l'action des médiateurs inflammatoires. Ce sont des molécules chimiquement actives synthétisées par les cellules d'immunité. En plus de l'action principale (participation à des réactions immunitaires), ils ont un effet négatif sur la composition ionique des membranes des fibres musculaires, ce qui nuit à leur travail.
Blessures oculaires. Ils entraînent des dommages directs ou indirects aux muscles de l'iris. Dans le premier cas, le facteur de dommage mécanique viole l'intégrité des membranes des fibres musculaires. Certains meurent, ce qui affecte le travail de tout le muscle. Les dommages indirects à l'iris sont dus à une augmentation de la pression intraoculaire. Cela en soi exerce une pression mécanique sur l'iris. Cela conduit également à la perturbation des membranes des cellules musculaires. Total de même - une violation de l'activité contractile des muscles de l'iris, ce qui conduit à la différence des élèves dans un œil en bonne santé et douloureux.
Blessures au cerveau et au crâne. Le développement de l'anisocorie dans ces conditions est dû à la compression du cerveau d'une part, l'hématome s'est formé. L'exemple le plus frappant est l'anisocorie chez un nouveau-né présentant une blessure à la naissance et un hématome dans la cavité crânienne.
Maladies du cerveau et des voies nerveuses de l'analyseur visuel. Ils perturbent la cohérence du travail des muscles de l'arc-en-ciel à la suite de l'interruption des rétroactions entre la rétine et le réflexe pupillaire. Parmi les maladies Ces causes d'anisocorie chez les enfants sont beaucoup moins fréquentes que chez les adultes. Tout réside dans les caractéristiques de la structure du cerveau et du crâne. Chez les enfants, des connexions neuronales sont en train de se faire. Enfin, ils seront formés par 6−7 ans. De plus, jusqu'à l'année, les os du crâne sont très mobiles. Par conséquent, le développement de l'hypertension intracrânienne dans l'encéphalite et la méningo-encéphalite exerce dans une moindre mesure une pression mécanique sur les lobes occipitaux du cerveau. Enfin, le développement de processus néoplasiques (néoplasmes) et de maladies dégénératives du cerveau est plus caractéristique des personnes de plus de 50 ans que des enfants. Par conséquent, l'anisocorie chez les nourrissons à la suite d'une tumeur est un phénomène extraordinaire. Et selon les données officielles ne sont pas trouvés. Cependant, certaines maladies accompagnées d'une violation de la convivialité des iris chez les enfants peuvent survenir. Par exemple, la neurosyphilis, issue d'une infection congénitale à tréponème pâle.
Anisocorie de drogue. C'est aussi rare. Si vous ne prenez pas en compte spécifiquement causé par diverses interventions médicales. Par exemple, avec les mêmes iritis et iridocyclite, où l'holinoblocatoire sous forme de gouttes est utilisé comme une composante nécessaire du traitement. Le fait est que l'holinoblokatory provoque une expansion constante de l'élève. Et ainsi, les enfants boivent généralement du liquide pour les gouttes, ce qui peut avoir un effet systémique et l'anisocorie n'est pas observée.

Traitement anisocorien

Les anisocories acquises et congénitales en termes de traitement ne sont pas très différentes. Dans les deux cas, l’effet est réalisé sur la cause sous-jacente. Un traitement beaucoup plus différent des aizokaria causés par des lésions oculaires ou cérébrales.

En cas de lésion oculaire, toutes les manipulations thérapeutiques sont effectuées de la même manière. Et l'utilisation de substances anticholinergiques est nécessaire non seulement pour corriger les pupilles, mais aussi pour le traitement. Mais dans le traitement des anisocories provoquées par des dommages au cerveau et à l'analyseur visuel, toutes les manipulations sont dirigées vers la cause première. Holinoblokatory ne sont utilisés que pour la correction et seulement pour les indications. Chez les enfants, ils essaient de ne pas les utiliser du tout.

Anisocorie - différents élèves de taille chez un enfant

Elèves de différentes tailles - le spectacle n’est pas le plus familier. Par conséquent, les parents d’enfants présentant une telle asymétrie sont à juste titre alarmés. Si cet anisocorie est dangereux et pourquoi cela se produit, nous en discuterons dans cet article.

Qu'est ce que c'est

L'anisocorie est une taille différente des élèves dans la langue des médecins. Ce n'est en aucun cas une maladie indépendante, mais seulement un symptôme de certains troubles du corps.

Par conséquent, ce n’est pas le symptôme lui-même qui doit être identifié et traité, mais la véritable cause qui a conduit les élèves à acquérir un diamètre différent.

L'élève est créé par la nature et par l'évolution afin de réguler le nombre de rayons qui tombent sur la rétine. Ainsi, lorsque la lumière pénètre dans les yeux, les pupilles se rétrécissent, limitant le nombre de rayons, protégeant la rétine. Mais dans des conditions de faible luminosité, les pupilles se dilatent, ce qui permet à davantage de rayons de tomber sur la rétine et de former une image dans des conditions de faible visibilité.

Par anisocorie, pour plusieurs raisons, un élève cesse de fonctionner normalement, tandis que le second fonctionne conformément aux normes. La direction dans laquelle évoluera l'élève «malade» - augmentation ou diminution - dépend des causes et de la nature de la lésion.

Les causes

Les raisons du diamètre asymétrique des pupilles chez un enfant peuvent être différentes. Ceci et la physiologie, qui sont, dans certaines circonstances, tout à fait naturels, et une pathologie, et une caractéristique génétique que le bébé peut hériter d'une personne de ses proches.

Physiologique

De telles causes complètement naturelles de déséquilibre sont généralement observées chez un enfant sur cinq. En outre, pour de nombreux enfants, le problème se rapproche de 6 à 7 ans. L'augmentation de l'élève peut être affectée par la prise de certains médicaments, tels que les psychostimulants, le stress intense, les émotions vives, la peur ressentie par l'enfant et l'insuffisance ou l'instabilité de l'éclairage où l'enfant passe la plupart du temps.

Dans la plupart des cas, il y a une diminution ou une augmentation symétrique du nombre d'élèves par rapport à la norme, mais ce n'est pas toujours le cas. Et puis ils parlent de l'anisocorie physiologique. C’est assez simple de le distinguer de la pathologie: il suffit d’éclairer un enfant dans les yeux avec une lampe de poche. Si les deux pupilles réagissent à un changement de lumière, la pathologie n'en est probablement pas. En l'absence d'un élève, un changement d'intensité de l'éclairage artificiel suggère une anisocorie pathologique.

La différence physiologique entre les diamètres des pupilles n’est pas supérieure à 1 mm.

Pathologies

Pour des raisons pathologiques, un élève n’est pas seulement visuellement plus grand que l’autre, la fonctionnalité de l’élève change. Healthy continue de répondre de manière adéquate aux tests de luminosité, aux changements d’éclairage, à la libération d’hormones (y compris la peur, le stress), et la seconde est fixée dans une position anormalement étendue ou rétrécie.

L'anisocorie congénitale chez les nourrissons peut être due à une violation de la structure de l'iris.

Plus rarement, la raison réside dans le sous-développement du cerveau et le dysfonctionnement des nerfs qui mettent en mouvement les muscles des yeux, le sphincter de la pupille.

Le problème acquis chez les bébés peut être la conséquence d'une blessure à la naissance différée, surtout si les vertèbres cervicales ont été blessées. Une telle anisocorie est déjà diagnostiquée chez le nouveau-né, ainsi que l'asymétrie génétique des pupilles.

Des élèves de différentes tailles peuvent être un signe de lésion cérébrale traumatique. Si un symptôme se manifeste pour la première fois après une chute, un coup de tête, il est alors considéré comme l'un des plus importants dans le diagnostic des modifications traumatiques du cerveau. Ainsi, par la nature de l'anisocorie, il est possible de déterminer quelle partie du cerveau est soumise à la pression la plus sévère dans un hématome cérébral, lors d'une contusion cérébrale.

Autres raisons

Autres causes:

Prendre des stupéfiants. Dans le même temps, les parents pourront remarquer d'autres anomalies dans le comportement de leur enfant (généralement l'adolescence).

Tumeur. Certaines tumeurs, y compris malignes, si elles sont déployées à l'intérieur du crâne, peuvent bien exercer une pression sur les centres visuels pendant la croissance, ainsi qu'interférer avec le fonctionnement normal des voies nerveuses, par lesquelles le cerveau reçoit un signal aux organes de la vision pour réduire ou élargir la pupille en fonction des autres les conditions

Maladies infectieuses. L'anisocorie peut être l'un des symptômes d'une maladie infectieuse au cours de laquelle le processus inflammatoire débute dans les membranes ou les tissus du cerveau - avec méningite ou encéphalite.

Blessures oculaires. Habituellement, les lésions des pupilles du sphincter émoussées conduisent à une anisocorie.

Maladies du système nerveux. La pathologie du système nerveux autonome, en particulier des nerfs crâniens, dont la troisième paire est responsable de la capacité de réduction de l'élève, peut entraîner une asymétrie des diamètres de l'élève.

Maladies provoquant l'anisocorie:

Syndrome de Horner - en plus de réduire un élève, il se produit une rétraction du globe oculaire et un ptosis de la paupière supérieure (ptosis des paupières);

glaucome - en plus de la constriction de la pupille, il existe de graves maux de tête causés par une augmentation de la pression intracrânienne;

le phénomène Argyll-Robinson est une lésion syphilitique du système nerveux dans laquelle la photosensibilité diminue;

Syndrome de Parino - en plus de l’asymétrie des pupilles, il existe de multiples symptômes neurologiques associés à des lésions du mésencéphale.

Les symptômes

Le symptôme ne nécessite pas d'observation particulière de la part des adultes. Quand un élève dépasse la norme de plus de 1 mm, cela devient perceptible même par une non professionnelle, et il ne faut surtout pas se cacher du regard attentif d'une mère bienveillante.

L'anisocorie doit toujours être examinée par deux spécialistes: un oculiste et un neurologue.

Il ne faut pas attendre que les yeux prennent l’apparence normale pour que la différence disparaisse elle-même (certains parents pensent que les enfants de moins de 4 mois ont des élèves différents, ce qui est presque la norme). Un examen opportun éliminera complètement le symptôme déplaisant et ses causes.

Un médecin doit se rendre d’urgence si l’enfant a non seulement des pupilles de tailles différentes, mais aussi un mal de tête grave, des nausées, si les asymétries sont précédées d’une chute, de coups à la tête, d’autres blessures, si l’enfant commence à avoir peur de la lumière vive, si ses yeux s’arrosent ou si Il se plaint d'avoir commencé à voir pire et l'image est double.

Diagnostics

La tâche du médecin est de trouver un élève en mauvaise santé, de déterminer lequel des deux élèves souffre et lequel travaille de manière régulière. Si les symptômes augmentent avec une lumière artificielle intense, les médecins ont tendance à croire que la raison réside dans la défaite du nerf oculomoteur. Dans ce cas, la pupille du patient est généralement dilatée.

Si le test à la lumière montre que l'enfant se sent plus mal en cas de manque d'éclairage ou dans l'obscurité, la raison en est probablement causée par des dommages aux structures du tronc cérébral. L'élève pathologiquement altéré est rétréci en même temps et ne se dilate pas dans le noir.

Après examen, une IRM est attribuée à l’enfant. Cette méthode vous permet de confirmer ou d'infirmer les résultats préliminaires, ainsi que de préciser le lieu du "problème".

Traitement

Le pédiatre de renom, Yevgeny Komarovsky, la favorite de nombreuses mères du monde, met en garde les parents contre l'auto-traitement. Des élèves de tailles différentes - la tâche des médecins qualifiés, pas de décoctions, de lotions ni de gouttes miracles à la maison avec anisocorie n’aidera pas. Si l'anisocorie physiologique est diagnostiquée, ne vous inquiétez pas, il suffit de consulter un ophtalmologiste dans 3-4 ans pour vérifier votre vue. Dans la plupart des cas, l'asymétrie du diamètre des pupilles sur l'acuité visuelle de l'enfant n'a aucun effet.

La méthode de traitement de l'anisocorie dépend de la véritable cause du phénomène. Lorsque l'ophtalmologiste des lésions oculaires prescrit des gouttes anti-inflammatoires, des antibiotiques, pour éliminer le syndrome inflammatoire post-traumatique. Si la cause est une tumeur au cerveau, un traitement médicamenteux ou un retrait chirurgical de la tumeur est alors prescrit.

Si la véritable raison réside dans la violation du plan neurologique, le traitement prescrit par le neurologue vient en premier lieu - un complexe de massage, de médicaments, de physiothérapie.

Il est montré que l'enfant reçoit des médicaments nootropes qui améliorent la circulation cérébrale, ainsi qu'après la lésion cérébrale traumatique reçue.

Prévisions médecins

Les projections relatives à l'anisocorie ne dépendent que de la rapidité avec laquelle la cause réelle de la maladie est révélée et de la rapidité et de l'efficacité avec lesquelles l'enfant recevra le traitement nécessaire.

Les anomalies congénitales sont traitées chirurgicalement avec succès. S'il est impossible d'effectuer l'opération pour un certain nombre de raisons, on prescrit à l'enfant des gouttes dans les yeux qui, si elles sont prises systématiquement, maintiendront sa vision normale. En ce qui concerne les anisocories acquises, les pronostics sont plus favorables, tandis que certains cas congénitaux restent avec l’enfant à vie et ne sont pas sujets à correction.

Comment déterminer le diagnostic de l'élève, voir la vidéo suivante.

Élèves de différentes tailles (anisocorie)

L'anisocorie est un symptôme lorsque les pupilles diffèrent par leur diamètre. Dans le même temps, leur réaction à la lumière est généralement différente: un élève se dilate et se rétrécit, tandis que le second est figé. Les causes de cette affection sont assez nombreuses: certaines, les plus anodines, relèvent de la compétence des oculistes, tandis que les neurologues se consacrent au diagnostic et au traitement d’autres.

Qu'est ce que c'est

La pupille est un trou formé par le bord libre de l’iris, situé non strictement au milieu, mais décalé vers le bas et vers l’intérieur. La couleur noire de l'ouverture provoque la rétine.

La fonction de la pupille est la régulation de la quantité de rayons lumineux qui atteindront la rétine. En lumière vive, le diamètre du trou devient plus petit, les rayons de la lumière aveuglante sont coupés, l'image devient nette et la pupille se dilate dans le noir. Le muscle qui dilate la pupille est innervé par le système nerveux sympathique; pour le muscle sphincter, le centre «commandant» est le système parasympathique. Peur, peur, douleur, activant le système nerveux sympathique et provoquant une dilatation de la pupille.

Une partie des fibres végétatives parvient à la pupille des nerfs qui innervent les muscles des yeux et le muscle ciliaire. Par conséquent, lorsque l’œil se dirige vers le nez ou que la fixation du regard n’est plus proche d’un objet distant, la pupille change également de diamètre.

Norma

La largeur des deux pupilles dans un éclairage tamisé est normale - 3-4 mm. En lumière vive, ils doivent être rétrécis simultanément et de manière égale. Si vous ne dirigez la lumière que sur un œil, les deux pupilles doivent également être rétrécis de manière égale ou avec une différence de 0,2 à 0,3 mm.

Anisocorie physiologique et congénitale

La différence de diamètre des pupilles de 0,5-1 mm en l'absence de tout autre symptôme s'appelle anisocorie physiologique et peut indiquer les caractéristiques congénitales de l'iris d'un œil. Cette caractéristique est observée chez 1/5 des personnes en bonne santé.

Il existe également une anisocorie congénitale, qui se développe à la suite de:

anomalies de l'oeil ou de ses structures; tandis que dans les deux yeux, l'acuité visuelle peut être différente;
sous-développement de l'appareil nerveux de l'œil, dans ce cas, le plus souvent, il y a strabisme.

L'anisocorie congénitale s'observe chez l'enfant presque dès sa naissance, elle ne s'accompagne pas d'un retard dans son développement mental ou physique, d'une fièvre, d'une régurgitation ou de vomissements habituels. L'anisocorie congénitale passe souvent par 5 à 6 ans, mais elle peut être observée tout au long de la vie.

Chez les enfants et les adultes, l’anisocorie devient parfois le résultat du syndrome de Horner congénital. Dans ce cas, un diamètre différent de la pupille est associé à l'omission des paupières (généralement une, sur l'œil où la pupille est déjà), parfois avec une couleur différente de l'iris.

Quand n'est-ce pas normal?

La différence de diamètre des pupilles - 1 mm ou plus est le symptôme de nombreuses maladies. L'anisocorie conditionnellement pathologique est divisée en:

yeux développés à cause de maladies;
découlant de troubles neurologiques.

Ce dernier est divisé en celui qui est plus prononcé dans l'obscurité et celui qui devient visible en pleine lumière. Les causes de ce symptôme varient avec l'âge.

Anisocorie chez les nourrissons

La cause la plus fréquente des différents diamètres des pupilles est une pathologie congénitale de l'iris ou un sous-développement du système nerveux autonome. Cette anisocorie est présente dès la naissance, ne s'accompagne pas de somnolence ni, au contraire, d'hyper-excitabilité de l'enfant. Peut être accompagné d'un strabisme ou d'un ptosis des paupières.

L'anisocorie qui s'est soudainement développée chez le nourrisson peut être un signe:

Anisocorie chez les enfants plus âgés

La cause de ce symptôme peut être une telle pathologie:

Blessure à l'une des parties du cerveau.
Méningite ou encéphalite, accompagnée d'un gonflement du cerveau (dans ce cas, il existe d'autres symptômes).
Traumatisme à l'oeil, opérations sur les structures internes de l'œil, durant lesquelles l'iris ou son sphincter ont été endommagés.
Inflammation de l'iris.
Empoisonnement avec des poisons.
Surdose de drogue.
Anévrisme des vaisseaux cérébraux.
Tumeur cérébrale
Syndrome d'Adie, dont la cause est inconnue; elle se manifeste par une expansion unilatérale de la pupille avec un changement de forme, une absence de réponse à la lumière et une réponse lente à la convergence.

Anisocorie chez les adultes

Les causes de cette maladie chez l'adulte sont multiples.

Les causes "ophtalmologiques" se développent à la suite de:

l'uvéite;
iritis et iridocyclite;
précédentes opérations ou blessures;
implantés dans la cavité du cristallin.

Causes "neurologiques":

A. Avec anisocorie prononcée dans le noir. Dans ce cas, le «pathologique» est considéré comme le plus petit élève:

Syndrome de Horner: légère constriction de la pupille avec retard de son expansion lors du passage dans une pièce sombre, omission de la paupière supérieure sur le même œil (peut être accompagnée d'une élévation de la paupière inférieure), diminution de la production de liquide lacrymal dans cet œil, diminution de la transpiration de ce côté. Le syndrome se développe avec un très grand nombre de maladies de la tête, du cou et même du cancer du sommet du poumon;
Syndrome d'Adie - une maladie dont la cause n'est pas claire;
lésion non ischémique des fibres du nerf oculomoteur.

B. L'anisocorie est plus prononcée en lumière vive (dans ce cas, l'élève «pathologique» est celui qui est plus large):

paralysie du nerf oculomoteur due à un anévrisme, un accident vasculaire cérébral, une tumeur ou une inflammation du cerveau;
l'herpès zoster dans le ganglion ciliaire;
utilisation de médicaments sympathomimétiques ou anticholinergiques ("Atropine", "Scopolamine", amphétamine, cocaïne).

Quand consulter d'urgence un médecin

Si vous souffrez d'anisocorie, vous devez contacter votre médecin d'urgence.

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Diagnostics

Pour clarifier les causes de l'anisocorie sont utilisées:

ophtalmoscopie;
mesure de la pression intraoculaire;
IRM du cerveau avec contraste;
EEG;
recherche sur les boissons alcoolisées;
Sonographie Doppler des grands vaisseaux de la tête;
radiographie du poumon.

Traitement

Le traitement dépend de la cause du symptôme:

Avec l'anisocorie congénitale ou physiologique, le traitement n'est pas nécessaire.
Dans les maladies inflammatoires de l’œil, le traitement comprend des médicaments antibactériens locaux et systémiques.
Lorsque les formations tumorales indiquent un traitement chirurgical.
Lorsque le traitement de la méningite et de l'encéphalite est complexe.

Ainsi, l'anisocorie peut survenir soit dans des troubles de la structure de l'iris, soit dans une inflammation des structures du globe oculaire (y compris le sphincter pupillaire ou le dilatateur), ou être associée à des maladies du système nerveux: sa partie végétative, les fibres nerveuses périphériques, le système nerveux central ou récepteurs de l'iris.

En tout état de cause, l'anisocorie est toujours un motif de consultation médicale et son traitement dépend de la cause identifiée de la pathologie.

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Anisocorie chez un enfant - la norme ou la pathologie?

L'anisocorie s'appelle les différentes tailles d'élèves, tandis que l'une d'entre elles donne une réponse normale aux changements de lumière et la seconde est fixée dans une position.

Si les parents identifient un signe de ce type chez leur enfant, cela peut être une cause de grande préoccupation. Cependant, il convient de rappeler qu'un tel phénomène n'indique pas toujours directement une pathologie. Si la pupille d'un œil ne diffère pas de plus d'un millimètre, elle peut alors être considérée comme la norme et est appelée anisocorie physiologique. Il est observé chez 20% des personnes en parfaite santé.

Il convient de noter que la pupille n’est pas une formation anatomique distincte, mais une partie de l’iris de l’œil, qui absorbe complètement la couleur. Une réaction défensive se produit avec un fond d’éclairage élevé: la pupille se rétrécit et, dans le noir, elle augmente en régulant le flux de particules lumineuses pénétrant dans l’œil.

Un tel travail est effectué par deux types de muscles de l'iris - circulaire et radial, leur contraction ou relaxation modifie le diamètre de la pupille. Les muscles eux-mêmes reçoivent des signaux de la rétine. Dans des conditions normales, ces muscles travaillent de la même manière. Si l'un des élèves donne une réaction anormale, alors c'est une anisocorie.

Anisocorie en tant que signe de maladie

L'anisocorie n'est pas une unité nosologique distincte, une maladie indépendante. Mais c’est un signe de trouble qu’il est impossible de ne pas remarquer.

L'anisocorie chez l'enfant peut être acquise et congénitale. La pathologie congénitale est le plus souvent associée à une violation de la structure de l'iris. Très rarement, ce phénomène est observé avec le sous-développement du cerveau en combinaison avec les symptômes neurologiques correspondants et un retard de développement dans le futur.

Les formes acquises d'anisocorie se développent en raison d'une pathologie de l'iris (causes oculaires) ou peuvent survenir avec des troubles liés au système nerveux (non oculaires). Il existe également une division du phénomène d'anisocorie, unilatérale et bilatérale, mais cette dernière option est extrêmement rare.

L'anisocorie chez les nourrissons se rencontre le plus souvent dans les cas de traumatismes à la naissance du rachis cervical, moins souvent à la suite de lésions traumatiques du globe oculaire et d'une maladie oculaire inflammatoire.

Il y a souvent des problèmes accompagnés d'anisocorie chez les enfants plus âgés. En fin de compte, cela conduit à une perturbation des muscles de l'iris:

Les processus inflammatoires provoquent une infiltration entre les fibres et des médiateurs inflammatoires modifient la composition ionique des fibres musculaires. Cela réduit la vitesse de leur travail.
Dommages traumatiques au globe oculaire. Il en résulte une violation directe de l'intégrité des fibres des muscles circulaires ou radiaux et provoque leur mort. La cause peut également être la pression intraoculaire élevée qui se produit pendant une blessure. Cela entraîne un stress mécanique, un manque de coordination du travail musculaire et une diminution de leur fonction contractile.
Blessures au crâne. Le nouveau-né a souvent une anisocorie dans l'hématome à la suite d'une blessure à la naissance. Il produit une pression sur le cerveau et perturbe la régulation nerveuse des pupilles.
Maladies du cerveau ou faisceaux portant l'analyseur visuel. Cela perturbe la rétroaction entre la rétine et l'élève. En raison du fait que les caractéristiques de la structure des connexions neuronales chez l'enfant sont en phase de développement et que leur formation finale ne se produit que vers six ans, et également en raison de la mobilité des os crâniens, l'influence des processus entraînant une augmentation de la pression intracrânienne chez les jeunes enfants appelle rarement une anisocorie. En outre, des processus dégénératifs ou néoplasiques prononcés sont principalement observés chez les personnes âgées. C'est donc le plus souvent le cas dans l'infection congénitale lors de l'infection congénitale des voies neurales lors de la neurosyphilis.
Anisocorie de drogue. La différence de taille des pupilles peut résulter de l’instillation de préparations spéciales pour examiner le fond de l’œil. Ces effets sont caractéristiques lors de l’introduction d’holinobloqueurs dans l’œil. Au bout d'un moment, il disparaît dès que le médicament n'est plus actif.

La cause de l'anisocorie chez les enfants réside peut-être dans le facteur héréditaire. Pour le savoir, il suffit de s’informer de l’existence d’un tel phénomène auprès de leurs proches. Dans ce cas, il est déterminé par une prédisposition génétique et reste parfois indéfiniment, mais peut éventuellement passer.

Les signes de maladie chez les enfants

Cependant, si un enfant a une anisocorie congénitale, en particulier si elle progresse ou est associée à des symptômes neurologiques, il est alors nécessaire de consulter un oculiste et un neurologue qui procéderont à un examen approfondi et pourront confirmer ou exclure des processus pathologiques possibles.

Il est particulièrement important d’examiner immédiatement si, conjointement avec une modification de la taille des pupilles, des phénomènes tels que ceux observés:

maux de tête;
acuité visuelle réduite;
des nausées et des vomissements;
l'apparition de flou ou de duplication d'image;
symptômes de fièvre;
photophobie

Les causes neurologiques de ce symptôme peuvent se manifester de différentes manières. Le renforcement de l'anisocorie à la lumière vive indique que l'innervation sympathique de l'œil prévaut, elle s'accompagne de mydriase (pupille dilatée), due à la défaite du nerf oculomoteur.

Les symptômes supplémentaires en cas d'une telle violation sont la limitation de la mobilité de l'œil, la vision double, le strabisme divergent. Dans ce cas, le plus grand élève est anormal.

La défaite de l'innervation sympathique se manifeste par le renforcement de l'anisocorie dans une pièce sombre. Cela se produit souvent avec des dommages aux structures du tronc cérébral et peut être accompagné de l'omission du siècle. En même temps, l'accommodation et la convergence restent normales. Une réaction anormale se manifeste dans la pupille, qui a un diamètre plus petit. Elle ne se dilate pas dans le noir.

Seul un accès rapide à des spécialistes permet de détecter un état pathologique provoquant une anisocorie à un stade précoce, en associant tous les types de diagnostics modernes, y compris l'IRM, qui peuvent affecter de manière significative l'évolution et l'efficacité d'un traitement ultérieur. Aucun lotions, bains et autres remèdes populaires dans l'anisocorie ne peuvent pas aider.

Que signifient différentes tailles d’élèves chez les bébés?

Chaque mère après la naissance du bébé est heureuse d’observer son développement. Tout changement ne passe pas par son regard attentif. Ici, il sourit pour la première fois;

Mais... différents élèves chez un enfant? Qu'est-ce que c'est Maladie dangereuse? Va-t-il passer ou rester pour la vie? Ces questions ont éclaté dans l'esprit de maman. Et vraiment, que peut signifier ce phénomène? Commençons à comprendre...

Pourquoi la taille des élèves varie-t-elle?

Oui, à première vue, cela peut sembler une maladie grave et grave, mais ne paniquez pas tout de suite. Premièrement, ce n'est pas un phénomène aussi rare chez les enfants et s'appelle anisocorie. Deuxièmement, il est considéré comme normal que la taille des pupilles ne diffère pas de plus de 1 mm, quelle que soit l'éclairage. Laisser dériver l'anisocorie chez les nourrissons ne vaut pas la peine, car cela peut être le signe de maladies graves.

Les principales raisons de son apparition:

L'hérédité. Curieusement, mais différents élèves peuvent être hérités. Si l'un des membres de la famille se trouve dans une situation similaire, inutile de vous inquiéter, il s'agit d'une hérédité génétique inoffensive. Vous pouvez demander à ce sujet à un membre de votre famille et vous assurer que l'anisocorie n'interfère pas avec une vie bien remplie.
Travail incorrect des muscles de l'iris. Nous savons tous que les élèves réagissent à la lumière: plus la lumière est brillante, plus la pupille est étroite. Et si la taille des pupilles est différente, cela peut signifier que le rétrécissement du muscle de l'iris d'un œil ne fonctionne pas correctement. C'est-à-dire que l'élève semble rétrécir, puis se dilate à nouveau et cesse de réagir à la lumière.
Médicaments. Peut-être le bébé enterré gouttes pour les yeux. Ils peuvent provoquer un tel effet, après la cessation de l'application, les élèves reviendront à la normale.
Défaite du nerf oculomoteur. Souvent accompagné d'une expansion de la pupille du côté blessé. En même temps, on peut observer une restriction du mouvement des yeux, un strabisme, une diplopie et un ptosis divergents. La compression du nerf se produit en raison d'un anévrisme, du développement de la tumeur, de la pression intracrânienne. Les lésions du ganglion ciliaire dues à une infection (par exemple, l'herpès zoster) sont une autre cause de constriction. Dans ce cas, l’élève ne réagit pas à la lumière, mais l’accommodement est préservé, c’est-à-dire que, lorsque l’on regarde au loin, il se dilate très lentement.
Traumatisme Chez les nourrissons, des pupilles différentes peuvent être le résultat d’un traumatisme (chute, ecchymose) ou d’une infection.

Si l'anisocorie est accompagnée de nausées, de vomissements ou d'autres symptômes non oculaires, vous devez immédiatement consulter un médecin!

Syndrome de Horner ou anisocorie simple

Une maladie très rare dont la base peut être la compression du nerf sympathique dans la poitrine ou le cou, la paralysie des muscles oculaires. L'anisocorie avec le syndrome de Horner est un retard dans l'expansion d'un élève.

Si vous éclairez votre visage avec une lampe de poche, puis éteignez la lumière, vous pouvez voir comment cela se passe. Au début, les pupilles seront nettement différentes les unes des autres. Dans l'obscurité, elles ne seront clairement visibles que pendant 5 secondes, après quoi la différence diminuera à mesure que l'élève grandira.

En plus de l'anisocorie peut être présent:

ptosis - la descente de la paupière supérieure;
myosis - constriction de la pupille (le plus souvent visible dans l'obscurité);
pseudo-énophtalmie - dépression apparente du globe oculaire;
Anhidrose - pas de sueur sur le visage.

Les causes du développement du syndrome de Horner ne sont pas connues avec certitude, la pratique montre qu'il s'agit principalement de dysfonctionnements de l'activité du système nerveux. Outre l'ostéochondrose, les lésions du nerf ternaire, les lésions de la colonne vertébrale, les tumeurs malignes, les accidents vasculaires cérébraux et les crises de migraine. C'est vrai, c'est plus fréquent chez les adultes.

Chez les jeunes enfants, le syndrome de Horner est principalement une pathologie congénitale. La cause de son apparition peut être une blessure à la naissance. Dans de tels cas, l'iris du côté affecté est toujours plus léger. Même en l'absence de blessure à la naissance, un examen approfondi (scanner et IRM) peut être nécessaire pour en déterminer les causes.

Avec le développement de l'hétérochromie (couleur différente de l'iris), une radiographie de la poitrine, un tomogramme de la tête et du cou, un test quotidien de catécholamine pour le neuroblastome, une tumeur maligne du système nerveux sympathique, sont indiqués.

Que faire lors de la détection d'anisocorie chez un bébé en bas âge?

S'il est devenu évident que le bébé a des élèves différents, la première chose à faire est de se rendre à un rendez-vous chez un ophtalmologiste. Si nécessaire, chez le neurologue. Si l'enfant ne révèle aucune pathologie, il ne reste plus qu'à l'observer.

Dans d'autres cas, le traitement vise à éliminer les causes d'anisocorie. Par exemple, dans le syndrome de Horner, l’objectif principal est de faire travailler les muscles des yeux. Pour cela, la méthode de la myoneurostimulation est utilisée. Son essence - l'impact d'un choc sur les nerfs et les muscles affectés pour augmenter leur tonus. Cela contribue à la restauration du logement, mais la capacité de l'élève à rétrécir n'est pas restaurée.

Si des enfants plus âgés associent anisocorie et astigmatisme, un traitement chirurgical peut être indiqué. Cependant, très souvent, le traitement n'est pas nécessaire et lorsque l'enfant atteint un certain âge, il disparaît sans laisser de trace.

Pourquoi est-il si important d'examiner les enfants chez un ophtalmologiste dès les premiers mois de la vie? Vidéo pour les parents:

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Des élèves de différentes tailles chez un enfant

Chaque année, la médecine progresse de plus en plus, inventant de nouveaux types de recherche, les dispositifs médicaux, les médicaments. Malheureusement, le nombre de maladies augmente d'année en année. Le problème de l'ophtalmologie est tout aussi pertinent, comme la différence de taille des élèves chez un enfant. Essayons d'identifier la raison et pourquoi une telle violation se développe.

Structure des yeux

L'œil est un organe unique et assez complexe, sans lequel nous ne saurions rien sur l'existence de paysages d'une beauté inhabituelle, d'une apparence humaine si différente, d'un spectre de couleurs aussi étendu.

Pour comprendre, comme nous le voyons, il est nécessaire de connaître les bases élémentaires de la composition de l’œil.

La structure est très similaire au mécanisme de la caméra. Au lieu d'une lentille, nous avons un élève, une lentille, une cornée. La pupille est le trou formé par le bord de l'iris. Il régule la quantité de rayons entrant dans la rétine. À la lumière de la pupille se rétrécit dans l'obscurité se dilate. La rétine, composée de tiges et de cônes, est une sorte de conducteur qui perçoit l’image et la transfère au cerveau.

Elèves de différentes tailles

Le terme anisocorie en ophtalmologie est un symptôme caractérisé par différentes tailles de pupilles de diamètre. Normalement, les pupilles ont un diamètre de 3 à 5 mm, se rétrécissant et se dilatant simultanément.

Il existe deux types d'anisocorie: physiologique et congénitale. Physiologique - C'est lorsque la différence de diamètre entre les pupilles varie de 0,5 à 1 mm. Dans ce cas, il n'y aura pas d'autres symptômes. Dans les diagnostics, aucune pathologie n'est généralement détectée et perçue par une caractéristique humaine individuelle.

Congénital - si ce changement est observé chez un enfant dès la naissance. Il peut se développer en liaison avec la violation du développement intra-utérin de l'œil et de ses composants, alors que l'acuité visuelle sera différente. Ainsi que la cause peut être un sous-développement de l'appareil nerveux de l'œil, peut être accompagné d'un strabisme, d'une acuité altérée (et chaque œil aura une acuité visuelle différente). L'expansion d'un élève peut être due à une prédisposition génétique, qui n'est pas une maladie problématique.

Si les parents remarquent la présence de différents élèves chez un enfant, il est urgent d’examiner chez le bébé la présence de facteurs qui contribuent au développement de ce symptôme. L'anisocorie peut se manifester par une déficience visuelle chez un enfant sous forme de vague, d'inconfort, de vision double.

Sa tête peut être constamment blessée, un peu écoeurée, il peut y avoir une violation de conscience, une peur de la lumière, des douleurs aux yeux. Très probablement, le bébé en informera les parents. Le symptôme terrible sera une perte de vision, une perte de conscience.

Raisons

Les facteurs antérieurs peuvent être:

lésion oculaire;
lésion cérébrale;
néoplasmes cérébraux;
anévrisme du vaisseau céphalique;
encéphalite;
méningite;
violation de la circulation cérébrale;
usage de drogues;
intoxication par des substances toxiques;

après la chute;
maladies inflammatoires de l'oeil;
subi une chirurgie oculaire;
Syndrome de Horner - une tumeur dans le ganglion lymphatique, qui se situe dans la moitié supérieure du sein et contribue à l'anisocorie;
Le syndrome d'Adie est une paralysie des muscles de l'œil, dans laquelle il n'y a pas de réponse à la lumière ou qui est légère;
Syndrome de Roque - la cause est un cancer du poumon.

Anisocorie chez les nourrissons

La cause de l'anisocorie chez le nouveau-né est le sous-développement d'une sorte de structure oculaire, qu'il s'agisse de la pathologie de l'iris ou du système nerveux autonome. Ce symptôme n'a que quelques signes, à cause desquels vous pouvez suspecter une anisocorie chez votre bébé. En regardant de plus près l'enfant, vous y verrez le surplomb de la paupière, qui peut être un signe unique, ou peut être combiné avec un strabisme. Le strabisme peut également être le seul signe. Les parents effrayés peuvent utiliser différentes couleurs de l'iris ou de la récession du globe oculaire.

Diagnostics

Peu importe l'âge de l'enfant: 3 mois et 4 mois. ou 10 ans, consultez un spécialiste. L'ophtalmologiste, à son tour, vérifiera la réaction des pupilles à la lumière et examinera les yeux pour détecter tout processus inflammatoire. Peut demander aux parents s’il ya eu des blessures à la tête ou aux yeux de l’enfant. La recherche obligatoire consiste à vérifier l’acuité visuelle et les modifications de l’œil 2, que l’optométriste effectuera à l’aide d’un ophtalmoscope à lumière artificielle. Dans ce cas, le bébé devra peut-être couler dans les yeux.

En outre, il est nécessaire d’examiner le médecin-neurologue, qui vérifiera la présence de réflexes physiologiques et pathologiques avec un marteau et des échantillons.

Les études suivantes constituent une enquête souhaitable et la plus informative:

Une numération globulaire complète est nécessaire pour déterminer le processus inflammatoire;
test sanguin biochimique;
examen bactériologique;
échographie cérébrale pour la présence de tumeurs;
tomodensitométrie du cerveau;
imagerie par résonance magnétique du cerveau;
radiographie de la poitrine, de la colonne cervicale;
ponction du liquide de la moelle épinière.

Différents élèves chez les nourrissons

Le bébé ne peut pas parler de ses problèmes, la mère doit donc être particulièrement attentive à son apparence. Si la miette se sent mal, il est toujours perceptible à ses yeux. Ils semblent terne et fatigué. Mais il arrive aussi que les parents détectent différents élèves chez les nourrissons. Est-ce dangereux? Ce phénomène peut être à la fois une caractéristique individuelle de l'enfant et un signe de la maladie.

La pupille est un trou au centre de l'iris nécessaire pour réguler le flux de lumière solaire qui pénètre à l'intérieur de l'analyseur visuel et tombe sur la rétine. Sa contraction et son expansion sont contrôlées par le système nerveux.

Avec une forte lumière, le muscle circulaire de l'iris (sphincter) est tendu et le trou est réduit. Grâce à cela, une partie du faisceau de rayons est supprimée. Une diminution du niveau d'éclairement entraîne une relaxation du muscle radial (dilatateur) et le diamètre de la pupille augmente.

En plus des stimuli lumineux, les modifications de la taille des pupilles entraînent:

L'homme ne peut pas contrôler le travail des élèves. Tous les processus se déroulent de manière réflexe et symétrique: si vous dirigez la lampe de poche dans un œil, les deux trous de l'iris diminueront avec une divergence de 0,3 mm.

Chez les petits enfants, les pupilles sont généralement agrandies, mais de manière uniforme. La condition dans laquelle leurs diamètres diffèrent s'appelle l'anisocorie. Si la différence est inférieure à 1 mm et qu'il n'y a aucune manifestation pathologique, ceci est considéré comme une variante de la norme.

L'anisocorie physiologique est observée chez 20% des personnes de naissance et est généralement héréditaire. À 5-6 ans, elle peut disparaître sans laisser de trace.

L'anisocorie pathologique est due à un déséquilibre des muscles de l'œil. Pourquoi est-ce que cela se passe? La cause la plus courante est l’utilisation de gouttes pour les yeux ou la prise accidentelle de certains médicaments sur la conjonctive. En outre, les médicaments narcotiques peuvent entraîner une dilatation inégale des pupilles. Les diamètres des trous dans l'iris deviennent les mêmes après la cessation de l'utilisation et l'élimination des médicaments du corps.

Les causes restantes d'anisocorie peuvent être classées en ophtalmologiques et celles associées au travail du système nerveux central. Les principaux facteurs ophtalmologiques:

insuffisance congénitale des muscles oculaires, pouvant être accompagnée d'un strabisme ou d'une diminution de l'acuité visuelle;
lésions accompagnées de lésions de l'iris, des muscles et des fibres nerveuses;
iridocyclite - inflammation du corps ciliaire et de l'iris;
Glaucome - augmentation de la pression à l'intérieur de l'œil (extrêmement rare chez les enfants);
maladie des yeux herpétique.

Causes neurologiques de l'anisocorie chez les nourrissons:

dommages à la colonne cervicale pendant l'accouchement;
tumeur cérébrale à croissance rapide;
anévrisme;
hémorragie cérébrale;
méningite;
la neurosyphilis;
encéphalite;
blessures à la tête;
la tuberculose;
thrombose carotidienne.

La perturbation des pupilles dans ces pathologies est due à une compression du nerf responsable du mouvement des yeux ou à une lésion des zones visuelles du cortex cérébral. Ces conditions sont toujours accompagnées d'autres symptômes de mal-être, sur lesquels on devrait rechercher l'aide médicale d'urgence. Manifestations possibles:

fièvre
vomissements;
comportement agité et un cri aigu à cause de la douleur;
tension musculaire dans le cou;
faiblesse, apathie, somnolence;
la photophobie;
vision réduite et ainsi de suite.

L'anisocorie peut être l'un des signes du syndrome de Horner. En bas âge, cette maladie est le plus souvent congénitale ou se développe en raison d'un traumatisme à la région cervicale pendant le travail. Ses symptômes résultent d'une compression du nerf sympathique et de lésions des muscles oculaires. Les principaux signes (manifestés sur un côté du visage):

anisocorie avec expansion retardée de l’un des élèves;
paupière tombante (ptose);
affaissement du globe oculaire;
couleur différente de l'iris (pas toujours observée);
pas de transpiration sur le visage.

En cas d'anisocorie chez un enfant, vous devriez contacter un ophtalmologiste. Le médecin doit vérifier la réaction des pupilles à la lumière, examiner les yeux pour détecter les blessures et les inflammations, évaluer la pression intra-oculaire en utilisant la tonométrie. Il peut également effectuer des tests pharmacologiques - instiller certains médicaments et évaluer l’état.

Si l'ophtalmologiste soupçonne le développement d'une maladie neurologique, il dirigera le bébé vers un neurologue pour examen, ce qui peut inclure:

test réflexe;
Échographie du cerveau (jusqu'à la fermeture du printemps);
TDM, IRM ou rayons X du cerveau, du thorax et du rachis cervical.

Lorsque des signes d’une maladie infectieuse sont détectés, des analyses de sang sont effectuées (général, bactériologique, pour la recherche d’anticorps). En outre, une ponction lombaire peut être nécessaire pour recueillir le liquide céphalo-rachidien (en cas de méningite).

La tactique de traitement de l'anisocorie dépend de ses causes, qui sont déterminées lors du diagnostic. Si l'enfant n'a pas révélé de maladie, mais que sa vision n'est pas altérée, il est surveillé, ce qui implique des visites périodiques chez l'ophtalmologiste.

déséquilibre dans le travail des muscles oculaires, y compris le syndrome de Horner - myoneurostimulation de zones à problèmes avec courant pour améliorer leur tonus, intervention chirurgicale en présence d’astigmatisme;
maladies infectieuses - utilisation d'immunostimulants, de vitamines, d'antibiotiques ou d'agents antiviraux;
tumeurs cérébrales, blessures, hémorragies - traitement chirurgical;
pathologies oculaires inflammatoires - antibiothérapie locale et / ou systémique;
blessures de la colonne cervicale - massage, physiothérapie et ainsi de suite.

Parallèlement au traitement principal, le médecin peut vous prescrire des gouttes spéciales qui soulagent le spasme des muscles oculaires. Cela aide à normaliser le travail des élèves.

Différentes tailles d'élèves chez un enfant sont un symptôme qui peut être dû à diverses conditions. Le plus souvent, l'anisocorie est une caractéristique congénitale qui passe avec l'âge et n'affecte pas la vision. Mais le gamin devrait montrer un ophtalmologiste. Il est particulièrement important de demander de l'aide s'il existe d'autres manifestations pathologiques. Les méthodes thérapeutiques modernes permettent de corriger le travail des muscles oculaires, mais il est important d'identifier et de traiter la maladie sous-jacente.