Lésions cérébrales anoxiques chez les enfants

Lésions cérébrales anoxiques chez les nouveau-nés

L'une des lésions graves des structures cérébrales est la pathologie anoxique du cerveau, en particulier chez les nouveau-nés. Les lésions cérébrales anoxiques sont exclusivement de nature hypoxique, ce qui nuit à la ventilation, à la circulation sanguine, à la respiration et au métabolisme des tissus.

La médecine a révélé un fait important mais terrible: sans oxygène ni nutriments, les cellules et les tissus cérébraux commencent à mourir progressivement au bout de 4 minutes.

Image anatomique

En d'autres termes, chaque neurone perd dans le processus d'approvisionnement en sang une quantité normale d'oxygène. Les neurones chez l’enfant ne sont pas aussi développés que chez l’adulte, et la relation entre les neurones et le cerveau n’en est qu’au stade de la formation, elle est très faible. Avec un approvisionnement insuffisant en cellules, il cesse de fonctionner normalement, change en interne, morphologiquement. En conséquence, l'anoxie peut être appelée processus dégénératif morphologique ayant un effet extrêmement néfaste sur les tissus sains.

Les symptômes d'anoxie et d'hypoxie prolongées sont très difficiles pour le bébé et aboutissent souvent à la mort.

Les médecins, malheureusement, n'ont pas encore révélé une seule cause fondamentale d'affection anoxique. Cependant, de nombreux facteurs provocateurs peuvent précéder un phénomène aussi terrible.

Ces facteurs empêchent l’approvisionnement en sang normal et l’apport en oxygène suffisant au cerveau du bébé:

Quoi qu'il en soit, tous ces facteurs affectent directement l'inhibition de la circulation sanguine et, par conséquent, provoquent une nécrose progressive des tissus.

Cependant, certains facteurs peuvent également influer sur l'apparition de l'anoxie pendant la grossesse d'une femme:

Les futures mères doivent donc faire très attention à leur santé et à leur mode de vie, car dans leur ventre se trouve déjà un enfant si fragile qu’il nécessite des soins constants.

Les dommages anoxiques chez le nouveau-né sont très difficiles - même une hypoxie à court terme peut provoquer des crises d'asthme, des convulsions, une nécrose interne. Les symptômes et signes courants d'anoxie comprennent:

crises d'épilepsie et convulsions;
tremblement involontaire des membres;
violation de la sensibilité;
violation des organes de l'audition et de la vision;
photophobie et photosensibilité;
paralysie et parésie des membres;
asthme, problèmes respiratoires;
troubles du rythme cardiaque;
maux de tête.

Diagnostic et traitement de l'anoxie

Le diagnostic de lésions anoxiques comprend les procédures IRM ou CT, ainsi que l'électroencéphalographie. Selon leurs résultats, le médecin peut poser le bon diagnostic et prédire l'évolution de la maladie.

Le traitement comporte deux étapes: l'élimination de la cause sous-jacente de la maladie et la restauration du corps. Dans un premier temps, vous devez comprendre la cause de l'anoxie et la détruire.

La deuxième étape comprend la prise de vitamines, des exercices de respiration, la prise de médicaments vasculaires pour restaurer la fonction vasculaire et cardiaque.

Lésions cérébrales anoxiques chez les nouveau-nés

La médecine a révélé un fait important mais terrible: sans oxygène ni nutriments, les cellules et les tissus cérébraux commencent à mourir progressivement au bout de 4 minutes.

Image anatomique

Les symptômes d'anoxie et d'hypoxie prolongées sont très difficiles pour le bébé et aboutissent souvent à la mort.

Ces facteurs empêchent l’approvisionnement en sang normal et l’apport en oxygène suffisant au cerveau du bébé:

Quoi qu'il en soit, tous ces facteurs affectent directement l'inhibition de la circulation sanguine et, par conséquent, provoquent une nécrose progressive des tissus.

Cependant, certains facteurs peuvent également influer sur l'apparition de l'anoxie pendant la grossesse d'une femme:

Les futures mères doivent donc faire très attention à leur santé et à leur mode de vie, car dans leur ventre se trouve déjà un enfant si fragile qu’il nécessite des soins constants.

crises d'épilepsie et convulsions;
tremblement involontaire des membres;
violation de la sensibilité;
violation des organes de l'audition et de la vision;
photophobie et photosensibilité;
paralysie et parésie des membres;
asthme, problèmes respiratoires;
troubles du rythme cardiaque;
maux de tête.

Diagnostic et traitement de l'anoxie

La deuxième étape comprend la prise de vitamines, des exercices de respiration, la prise de médicaments vasculaires pour restaurer la fonction vasculaire et cardiaque.

Lésions cérébrales anoxiques chez les enfants: symptômes, diagnostic et traitement

1. Étiologie et pathogenèse 2. Classification 3. Clinique 4. Diagnostic 5. Méthodes de traitement de l'anoxie

Les dommages anoxiques au système nerveux chez les enfants sont dus au manque d'approvisionnement en oxygène des neurones. Dans de telles conditions, la cellule change rapidement de propriétés fonctionnelles et ne peut pas fonctionner pleinement. Dans la suite, la morphologie des neurones est également violée. Le manque d'oxygène conduit à la nécrose cellulaire et / ou à l'apoptose et forme des foyers ischémiques dans la substance cérébrale. Les symptômes de l'anoxie cérébrale peuvent être extrêmement graves et aboutir à la mort.

Les neurones commencent à mourir après 4 minutes d'anoxie aiguë. Sous hypothermie, ce temps est prolongé à 20-30 minutes, à 120 secondes à haute température.

Étiologie et pathogenèse

Une thrombose aiguë, une asphyxie, une strangulation, une noyade, un choc électrique, un arrêt cardiaque, une intoxication alcoolique ou médicamenteuse, une neuroinfection et d'autres facteurs empêchant l'oxygène de pénétrer dans le cerveau peuvent être à l'origine de l'anoxie. Séparément, lésions anoxiques isolées du système nerveux de la période périnatale. Cela contribue à:

Déviations observées morphologiquement sous la forme:

gonflement du cerveau (focal ou multifocal);
lésions ischémiques du tissu cérébral, des noyaux gris centraux, du thalamus, du cervelet;
petite nécrose focale corticale et sous-corticale;
leucomalacie périventriculaire.

Classification

Le mécanisme de développement de l'anoxie permet de le classer dans les types suivants:

En outre, l'anoxie aiguë, qui se développe soudainement et une forme pathologique chronique accompagnée d'une augmentation progressive du déficit en oxygène (hypoxie), est isolée.

Clinique

Les lésions anoxiques rugueuses peuvent entraîner un syndrome de décortication - une incapacité fonctionnelle du cortex cérébral et le développement d'un état végétatif.

Diagnostics

imagerie par résonance magnétique et calculée;
électroencéphalogramme;
tomographie par émission de photons uniques;
évaluation des potentiels évoqués auditifs et visuels.

Méthodes de traitement de l'anoxie

Le traitement des lésions cérébrales anoxiques comprend plusieurs étapes. En cas de pathologie aiguë, il est nécessaire d'exclure de toute urgence l'influence du facteur conduisant à l'anoxie:

assainir les voies respiratoires;
enlever le corps étranger;
sortir une personne de la zone d'exposition au dioxyde de carbone;
arrêter la strangulation;
prévenir les effets du courant électrique.

La prochaine étape est la restauration des fonctions vitales - la restauration de la circulation sanguine, la respiration, le travail adéquat du coeur.

Dans le traitement ultérieur est dirigé vers la restauration des fonctions perdues. À cette fin, nommer:

Le traitement symptomatique vise à éliminer les principales manifestations des effets de l'anoxie - les analgésiques sont utilisés pour les maux de tête prononcés, les anticonvulsivants pour les crises d'épilepsie, etc.

De plus, après restauration de la circulation sanguine indépendante, des méthodes physiothérapeutiques sont utilisées (oxygénation hyperbare, darsonval, thérapie au laser et magnétique), thérapie physique, massage, correction psychologique.

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Lésions cérébrales anoxiques chez les nouveau-nés

Causes de la maladie

Dans tous les cas, l’ischémie cérébrale chez l’enfant est une conséquence du manque d’oxygène. Les principales causes d'hypoxie peuvent être:

graves problèmes de santé de la mère lors de l'accouchement (maladies cardiovasculaires, broncho-pulmonaires, urinaires, infectieuses, endocriniennes);
accouchement moins de 18 ans ou plus de 35 ans;
non-respect par la femme pendant la grossesse, régime tabagique, alcoolisme;
pathologies de la grossesse: toxémie sévère immédiatement avant l'accouchement, manque d'eau, fertilité prolifique, pathologie du placenta et du cordon ombilical, prématurée (l'ischémie cérébrale est souvent diagnostiquée chez les prématurés) et l'accouchement tardif
Problème d'accouchement: enchevêtrement avec le cordon ombilical du fœtus, césarienne, utilisation de médicaments (stimulation, par exemple), traumatisme à la naissance, travail prolongé et difficile, début du travail, grand fœtus.

Le principal facteur de diagnostic de l’ischémie cérébrale est une altération grave de la circulation sanguine entre le placenta et l’utérus. Cela entraîne la nécrose de certaines parties du cerveau et une hypoxie. Les manifestations de la maladie peuvent être différentes dans chaque cas individuel, un diagnostic minutieux et détaillé est donc nécessaire.

Symptômes de l'ischémie cérébrale

Parmi les symptômes de l'ischémie cérébrale chez l'enfant, les plus importants et les plus courants sont:

hyperexcitabilité: le bébé frissonnera constamment, il y aura un tremblement des différentes parties du corps, un sommeil agité, des pleurs sans raison apparente;
Dépression du SNC: diminution du tonus musculaire, faible activité locomotrice, affaiblissement des réflexes de succion et de déglutition, asymétrie du visage, strabisme;
hydrocéphalie: augmentation de la taille de la tête, augmentation de la pression intracrânienne;
Comatose: état inconscient, la fonction de coordination du cerveau est absente;
convulsions.

Ainsi, l'ischémie cérébrale chez un enfant se manifeste déjà dans les premières heures de sa vie. À la maternité, ils supposent le plus souvent la présence d'un tel diagnostic chez le bébé, en particulier si la grossesse et l'accouchement sont accompagnés d'une pathologie et d'une hypoxie du fœtus. Cependant, tous ces symptômes peuvent survenir chez le nouveau-né à des degrés divers.

Types: 1, 2, 3 degrés

En médecine, il existe trois degrés d'ischémie cérébrale chez l'enfant.

Le degré le plus facile, caractérisé par la dépression ou l’excitation de l’enfant au cours de la première semaine de vie. Le plus souvent, les signes disparaissent avec la réponse rapide et opportune des médecins sans conséquences graves pour un petit organisme.

Si le nouveau-né a des convulsions et que le reste des symptômes dure plus d'une semaine, le médecin diagnostiquera un degré modéré de la maladie. Comme le 1er degré, elle est curable avec une thérapie adéquate.

Les tout-petits souffrant d'ischémie au 3ème degré sont placés en soins intensifs. Le plus souvent, cette forme de maladie conduit à une lésion pathologique difficile à traiter de tout le système nerveux central. Cela se manifeste dans l'ataxie, le retard du développement psychomoteur, les troubles de la vue et de l'audition, les crises convulsives focales.

Selon le degré d'ischémie chez les nouveau-nés, des mesures complètes de traitement sont effectuées.

Traitement de l'ischémie cérébrale chez les enfants

Dans la pédiatrie moderne, l'ischémie vasculaire cérébrale chez le nouveau-né est traitée avec succès grâce à un diagnostic opportun et à une maladie bénigne. La tâche principale de la thérapie est la restauration de la circulation sanguine, la réanimation opportune des zones endommagées du cerveau et le sauvetage du reste. Il y a peu de méthodes:

au début, seul le massage est prescrit, car le traitement d'un organisme de petite taille est stressant et comporte de multiples conséquences;
si le massage n’aide pas, en fonction des indicateurs, des médicaments sont déjà prescrits.

L'ischémie cérébrale chez le nouveau-né est une maladie grave qui ne peut être traitée qu'avec un traitement opportun et approprié. Les conséquences de la pathologie sont déterminées par sa gravité.

Les conséquences

Les conséquences de l'ischémie cérébrale chez les enfants dépendent de la gravité de la maladie, de la présence de comorbidités et de l'efficacité du traitement. Après un traitement intensif, une période de rééducation est nécessaire, sur laquelle les prévisions dépendront également. Parmi les effets les plus courants, notez:

maux de tête;
troubles du sommeil;
retard mental;
irritabilité constante;
l'épilepsie;
l'isolement;
difficultés d'apprentissage.

Le problème de l'ischémie chez les nouveau-nés dans la pédiatrie moderne est très pertinent. Dans certains cas, la maladie devient la cause du handicap et se traduit par une incapacité de l'enfant à s'adapter davantage à la société. Traitement complet de l'ischémie sévère, ses conséquences sont un processus long et complexe qui nécessite des efforts, de la patience et de l'attention des médecins ainsi que des parents.

L'ischémie chez le nouveau-né est une pathologie post-partum caractérisée par un apport insuffisant en oxygène au cerveau. Dans la plupart des cas, cette maladie survient chez les bébés et diverses causes peuvent être à l'origine du développement de cette pathologie. À propos de quoi il s'agit, ainsi que les conséquences possibles et les principales méthodes de traitement de cette maladie, et seront discutés.

Comment se manifeste la maladie?

L'ischémie cérébrale chez le nouveau-né est due à une hypoxie survenue pendant la grossesse ou au moment de la naissance. Malheureusement, à l'heure actuelle, il n'existe pas de méthode unique pour traiter cette maladie, mais une certaine thérapie contribue à améliorer l'état des enfants.

Les signes de cette maladie sont les suivants:

Le bébé est très souvent méchant et pleure sans raison apparente.
La couleur de la peau change - elle devient marbrée.
Mauvais sommeil depuis longtemps.
L'allaitement est une difficulté certaine, car le bébé commence à perdre le réflexe de déglutition.
L'appareil nerveux central commence à fonctionner avec des déficiences, de sorte que l'enfant ne ressent pas seulement un malaise général, mais aussi une léthargie.
Une tête disproportionnée.
Les convulsions commencent à se produire et l'on observe une respiration.

Cette maladie pouvant être à des degrés divers, les experts distinguent une certaine classification, caractérisée par divers symptômes et stades de la maladie.

Degrés d'ischémie cérébrale

Le personnel médical ne distingue que plusieurs stades de la maladie:

Le premier degré se distingue par les conséquences les moins évidentes pour le cerveau d’un enfant. Au cours de la première semaine, son état peut être excessivement excité, ou inversement, trop lent. L'ischémie 1 degré, diagnostiquée chez le nouveau-né, est traitée directement à la maternité, après quoi le bébé doit être examiné par un spécialiste.
L'ischémie 2 degrés doit être traitée à l'hôpital. A ce stade, les symptômes sont plus prononcés - les crises et autres troubles neurologiques commencent à apparaître.
Le troisième degré d'ischémie est considéré comme la forme la plus grave de la maladie. Les manifestations de la maladie sont si fortes que les enfants sont souvent en soins intensifs. Après un traitement à long terme, un processus de rééducation non moins long commence.

Les deux premiers degrés répondent bien au traitement s'il a été commencé à l'heure. Après le traitement, le bébé sera en parfaite santé, sans anomalie ni pathologie visibles.

Quant à ce dernier degré, son évolution a un effet négatif, ce qui rend le système nerveux central de l’enfant vulnérable. Des déviations évidentes du développement, ainsi qu'une détérioration de la vue et de l'ouïe sont observées.

Quelle est la cause de cette pathologie?

L'ischémie cérébrale chez le nouveau-né est une conséquence du manque d'oxygène, d'où découlent toutes les conséquences négatives.

Les autres facteurs pouvant affecter indirectement cette pathologie incluent:

Gros problèmes de santé de la mère pendant la grossesse. Les maladies peuvent être très différentes, affectant le système endocrinien, urinaire, les maladies cardiaques, etc.
L'âge de la mère joue un certain rôle. Si elle est mineure ou si son âge dépasse 35 ans, il existe une certaine probabilité d'ischémie.
Le mauvais style de vie qu'une femme mène pendant la période de gestation, c'est-à-dire fumer, boire, etc.
Processus pathologiques pendant la grossesse. Une maladie coronarienne chez un enfant peut survenir si la mère présente une toxémie grave avant le travail, le manque d’eau, etc. Le risque d'hypoxie est également élevé si la naissance est prématurée.
Le difficile processus de l'accouchement, accompagné de divers processus négatifs: enchevêtrement de l'enfant par le cordon ombilical, effet des médicaments sur le fœtus, etc.

En plus de ces causes possibles d'ischémie, les experts identifient le facteur principal qui, dans la plupart des cas, provoque l'apparition de cette maladie. Il s'agit d'une violation de la circulation sanguine entre l'utérus et le placenta, entraînant une hypoxie et une nécrose des cellules cérébrales individuelles. L'un des scénarios possibles dans ce cas est une issue fatale.

Traitement de la maladie

L'ischémie des vaisseaux cérébraux, diagnostiquée chez le nouveau-né, a un degré d'influence différent sur le corps de l'enfant. En conséquence, le traitement lui-même dépendra du stade de la maladie, ainsi que des symptômes observés chez le bébé.

L'ischémie cérébrale chez le nouveau-né provoque divers effets et le traitement doit donc commencer immédiatement. En raison de l'évolution de cette maladie, certaines parties du cerveau sont touchées. La médecine moderne, malgré toutes ses réalisations, ne peut tout simplement pas restaurer les cellules du cerveau déjà décédées. Il n’existe pas de médicaments miracles ni de procédures spéciales permettant de les rétablir. Cependant, tout n'est pas aussi grave que cela puisse paraître à première vue. Certaines méthodes peuvent arrêter le développement de la maladie, mais ne lui permettent pas de devenir grave. Ils contribuent également à la réhabilitation rapide de l'enfant afin qu'il puisse se sentir pleinement.

Si l'enfant ne prend pas sa première respiration quelques minutes après la naissance, les médecins commencent certaines actions de réanimation. Pour cela, on utilise une ventilation artificielle des poumons. Après quoi, si tout est normal, l'enfant est transféré dans le service avec la mère. Si le problème persiste, il est envoyé à l'unité de soins intensifs, où il est surveillé et surveillé de près.

Un symptôme caractéristique de cette maladie est la restriction des membres. Pour s'en débarrasser, utilisez du phénobarbital ou de la phénytoïne, qui permettent également d'éviter d'autres lésions cérébrales.

En plus des effets négatifs sur la tête, l’ischémie est dangereuse pour le cœur. En particulier, il n'est pas rare qu'une ischémie myocardique transitoire se développe chez le nouveau-né. Pour normaliser son travail, la dobutamine, la dopamine et d'autres médicaments de ce type sont prescrits.

Il est à noter que les médicaments ne sont prescrits qu'avec des facteurs de dégradation évidents. En général, il n'est pas recommandé aux nouveau-nés d'administrer des médicaments puissants. Par conséquent, s'ils présentent une forme bénigne de la maladie, un massage thérapeutique peut être prescrit, dont le rôle est de normaliser la circulation sanguine. Ce n’est qu’après avoir constaté que les procédures de massage sont inefficaces que le médecin décide de la nomination des médicaments.

Conséquences de l'ischémie cérébrale

L’état ultérieur de l’enfant dépend entièrement du degré de la maladie observée. S'il a eu une étape facile, alors avec un traitement approprié et opportun, il sera capable de vivre une vie bien remplie, sans lésion cérébrale visible. Si la maladie est suffisamment négligée, on peut alors observer des lésions ischémiques du système nerveux central chez le nouveau-né, caractérisées par des troubles du développement et d’autres pathologies.

Si le traitement a été commencé tardivement ou s’il était inefficace, les effets suivants de la maladie chez l’enfant peuvent se produire:

Maux de tête périodiques.
Mauvais sommeil et irritabilité.
La fermeture, qui gêne l'enfant, non seulement à l'école, mais aussi dans la communication quotidienne avec ses pairs.
Un enfant peut être retardé dans son développement physique et mental.
Le risque d'épilepsie est certain si l'enfant a été diagnostiqué avec un stade grave de la maladie.

Ces conséquences probables peuvent être évitées si le traitement de l'ischémie est démarré rapidement. Sinon, si vous ne traitez pas cette maladie, cela peut parfois avoir des conséquences tragiques. Pour éviter toutes ces manifestations négatives, il ne sera pas superflu d’appliquer diverses mesures préventives contribuant au renforcement général du corps du bébé, ainsi qu’à la prévention du développement de la maladie.

L'ensemble des mesures préventives comprend:

Effectuer le chargement sur une base régulière.
Promenades fréquentes dans la rue.
Bon régime alimentaire et respect.
Refuser de boire de l'alcool, du tabac, etc.
Attention à leur santé, c'est-à-dire passer les tests de laboratoire nécessaires, rechercher les infections, etc.

Naturellement, ces mesures concernent la mère de l'enfant, car elle est responsable de sa santé future. Bien sûr, certains facteurs négatifs ne relèvent pas de sa compétence, à savoir: cela ne peut pas changer la difficulté du travail, des blessures à la naissance, etc. Cependant, chaque femme peut faire quelque chose d’abandon du tabagisme et de l’alcool, une alimentation adéquate et un mode de vie sain, qui se soucie réellement de la santé et de la condition de son futur enfant.

L'ischémie cérébrale est une réponse à la privation d'oxygène due au rétrécissement de la lumière ou au blocage des artères cérébrales. De plus en plus, la maladie se manifeste chez les enfants et représente environ 85% des cas, en raison de l'exposition externe et interne. Quelle que soit la nature de l’apparition de la maladie, un traitement retardé a souvent de mauvaises conséquences.

Comment l'ischémie se manifeste chez les jeunes enfants

Ischémie cérébrale chez le nouveau-né - résultat de l'hypoxie pendant la grossesse et l'accouchement. En neuroscience périnatale, ce problème est difficile à résoudre car il n’existe toujours pas de moyen suffisamment efficace pour s’en débarrasser.

Chez les nourrissons, une ischémie peut être suspectée si:

le bébé pleure sans raison et frémit;
la surface de la peau a une teinte marbrée;
le bébé ne dort pas bien;
il tète faiblement et avale mal;
faiblesse musculaire présente, bébé paresseux;
la tête est grosse et la fontanelle est agrandie;
la respiration est perturbée, des convulsions se produisent.

Le degré de maladie chez les nouveau-nés

Il y a trois degrés d'ischémie chez les enfants:

Doux (1 degré) - lorsque l'enfant est trop agité ou déprimé pendant 4 à 7 jours de sa vie. Le traitement est effectué dans la maternité, après quoi un neurologue observe l'enfant à la maison.
Avec un degré modéré (2e année), l'enfant a des crises convulsives et un certain nombre de troubles neurologiques se produisent. L'enfant est soigné à l'hôpital.
L'ischémie sévère (3 degrés) implique des violations graves dans lesquelles le bébé est placé dans l'unité de soins intensifs. Après sa sortie, le bébé attend une longue rééducation.

Les deux premiers degrés de maladie cérébrale sont rarement considérés comme une conséquence du développement de pathologies neurologiques. Et, si un traitement adéquat est effectué à temps, les symptômes fonctionnels de la maladie disparaissent complètement.

Un dysfonctionnement ischémique cérébral grave contribue au développement de déviations du système nerveux.

Cela conduit à un dysfonctionnement du système nerveux central, à la suite duquel l'enfant se développe mal, il a des convulsions, il entend et voit pire.

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Causes de l'ischémie chez les nourrissons

L'ischémie cérébrale chez les nourrissons résulte d'un manque d'oxygène, qui s'est produit lors du port de l'enfant ou lors de sa naissance.

Les facteurs provocants incluent:

polyhydramnios diagnostiqué pendant la grossesse;
âge de la mère jusqu'à 20 ans et après 35 ans;
accouchement prématuré ou trop tard;
violation de la nourriture du placenta, son détachement ou présentation trop tôt;
grossesse multiple;
prééclampsie;
conditions pathologiques des systèmes cardiaque et vasculaire;
trouble du liquide amniotique;
les maladies de la mère lorsqu'elle porte un enfant.

Une circulation sanguine déficiente entre l'utérus et le placenta est le principal facteur d'hypoxie du nouveau-né.

De plus, c'est le cerveau qui est considéré comme le plus dépendant du manque d'oxygène. Et dans les manifestations particulièrement graves, la mort de cellules individuelles ou de pans entiers du cerveau peut survenir.

Parfois, le kyste arachnoïdien du cerveau est diagnostiqué chez le nouveau-né. Après avoir lu l'article, vous saurez s'il est dangereux et comment il est traité.

Myoclonie chez les enfants est assez commun. Le plus souvent, ils sont inoffensifs, mais le moment de consulter un médecin est décrit dans la section sur les névralgies.

Les principaux signes de la maladie

Toute anomalie chez le bébé peut indiquer une ischémie chez le nouveau-né.

Les signes de dysfonctionnement cérébral chez les bébés sont variés et un retard de développement net attirera certainement l’attention des parents.

En outre, un changement radical de comportement, une perte d'appétit, des aléas constants, des régurgitations fréquentes et des réactions au changement de temps devraient être une source de préoccupation.

Les symptômes de l'ischémie cérébrale chez un enfant incluent:

une augmentation du volume de la tête de l’enfant, ainsi qu’un grand ressort, en raison de l’augmentation du liquide dans le cerveau, une pression intracrânienne élevée;
l'enfant est inconscient et n'a aucune fonction de coordination cérébrale;
oppression du système nerveux central, avec détérioration de l'activité motrice et de la faiblesse musculaire, affaiblissement des réflexes de succion et de déglutition; dans de rares cas, un strabisme peut se développer avec des proportions asymétriques du visage;
ou, au contraire, excitabilité excessive du bébé, caractérisée par un tonus musculaire faible ou élevé, des tremblements de certaines parties du corps (menton, bras ou jambes), un sursaut, des réflexes accrus, un sommeil médiocre, des pleurs sans raison;
saccades des membres et de la tête, sursauter.

Diagnostic du dysfonctionnement cérébral chez le nouveau-né

L'objectif principal du diagnostic est d'identifier pourquoi la maladie est apparue.

Les principales mesures pour le diagnostic comprennent:

examen physique: évaluation des fonctions respiratoire et cardiaque, analyse obligatoire de l’état nerveux de l’enfant;
échographie duplex des artères pour l'analyse de la circulation sanguine dans les vaisseaux;
angiographie pour détecter des anomalies dans le fonctionnement du cerveau: thrombose, rétrécissement des artères, anévrisme;
MR angiographie et CT angiographie;
De plus, des analyses de sang, d'ECG, d'échocardiogramme, de rayons X et de sang sont effectuées.

Traitement de l'ischémie chez les nouveau-nés

Malgré des progrès significatifs dans le traitement de l’ischémie chez les nouveau-nés, il n’existe toujours pas de moyen efficace d’éliminer la maladie.

L'objectif principal du traitement est de rétablir la circulation sanguine des vaisseaux sanguins afin de garantir le fonctionnement normal des zones endommagées du cerveau.

Dans la phase bénigne de la maladie, la méthode de traitement est très simple et accessible à tous - il s’agit d’un massage ordinaire sans aucun médicament. Dans le cas de stades plus complexes de la maladie, le traitement est choisi en fonction de caractéristiques individuelles et nécessairement en fonction du témoignage d'un médecin spécialiste.

Des médicaments habituellement prescrits pour stimuler le cerveau, normaliser le système circulatoire et des médicaments pour restaurer et renforcer les forces de protection du corps de l'enfant.

Dans le traitement de l'ischémie cérébrale, les remèdes populaires sont largement utilisés et doivent être associés à des médicaments de base. Les méthodes traditionnelles peuvent bien soulager les symptômes de la maladie, mais seuls les médicaments et la chirurgie peuvent en éliminer la cause.

Pour les nouveau-nés, les méthodes de traitement traditionnelles ne sont pas utilisées.

Les principaux symptômes du syndrome convulsif chez les enfants sont bien décrits dans cet article. Vous apprendrez comment aider un enfant à faire face à une attaque et à l'éviter à l'avenir.

Découvrez ici l’opinion du Dr Komarovsky sur la pression intracrânienne chez les nourrissons.

Le tremblement des mains chez le nouveau-né est-il dangereux, à cause de ce qu'il apparaît et de la façon de le prévenir?

Effets possibles de la maladie sur les nouveau-nés

Le pronostic et les conséquences de l'ischémie dépendent entièrement du stade et de la gravité de l'ischémie. En outre, la pathologie existante et l'exactitude des méthodes de traitement et des méthodes de réadaptation revêtent une grande importance.

Les conséquences graves ne sont pas exclues, le traitement doit donc être instauré rapidement.

L'ischémie cérébrale chez le nouveau-né peut provoquer l'apparition de:

maux de tête;
sommeil agité et irritabilité;
difficultés de communication et d'apprentissage;
retard mental;
dans les cas graves, l'épilepsie.

L'ischémie peut même être fatale. Vous pouvez éviter la mort si vous consultez immédiatement un médecin. Seul un médecin établira un diagnostic précis et recommandera le traitement approprié.

La chose la plus importante - il est nécessaire de s’engager dans la prévention, en préservant la santé de l’enfant pendant de nombreuses années.

Le degré d'ischémie cérébrale chez le nouveau-né

Je distingue trois degrés d'ischémie:

Lorsque le premier degré (léger) survient au cours des quatre ou sept jours suivant sa naissance, le bébé est très nerveux, nerveusement excité ou déprimé, il existe également une légère prédominance du tonus musculaire et une augmentation des réflexes tendineux. Le médecin nouveau-né surveille la maternité. Le plus souvent, avec une réponse rapide, ce symptôme disparaît.
Au deuxième degré (degré modéré), l'enfant a des crampes musculaires, un arrêt respiratoire peut survenir pendant le sommeil, le tonus musculaire s'affaiblit, une perte de coordination, une hydrocéphalie, une diminution des réflexes, un changement radical de la couleur de la peau, une perte de conscience à court terme (perte de connaissance). réalisée à l'hôpital.
Au troisième degré (grave) - le plus dangereux à la vie, caractérisé par les caractéristiques suivantes:
- l'enfant tombe dans le coma,
- arrêt respiratoire,
- il n'y a pas de réflexes,
- arythmie,
- la pression artérielle est élevée
- le strabisme est observé.

Le traitement dans ce cas est effectué en USI (unité de soins intensifs et soins intensifs).

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Symptômes et manifestations de la maladie

Syndrome d'excitation, dont l'essence est
comprend les tremblements, les pleurs d'un enfant sans cause, une activité réflexe accrue, les contractions des membres (tremblements) et du menton, l'augmentation ou la diminution du tonus musculaire, des troubles du sommeil (insomnie).
Syndrome de suppression du système nerveux central, dont l’essence est d’affaiblir l’activité réflexe, de réduire le tonus musculaire, l’asymétrie du visage et le strabisme.
Syndrome coma-comateux, caractérisé par la présence du bébé dans un état inconscient (comateux).
Convulsions - syndrome convulsif - l’essence réside dans la contraction des muscles de la tête, des membres inférieurs et supérieurs.
Hydrocéphalie - syndrome (hydrocéphalique) - dont l’essence est l’accumulation de liquide céphalo-rachidien - liquide dans la cavité crânienne, avec augmentation subséquente de la pression intracrânienne et augmentation de la taille de la tête de l’enfant.
Syndrome dyspeptique - dont l’essence est une violation du tractus gastro-intestinal (nausées, vomissements, régurgitations, constipation, diarrhée, flatulences - formation de gaz dans l’intestin).
Pâleur de la peau.

Diagnostic de la maladie: code sur la classification internationale de la maladie 10 convocation P 91.0

Le diagnostic est posé sur la base de l'examen (diminution des réflexes, augmentation ou diminution de l'excitabilité, convulsions, tremblements, troubles du sommeil (insomnie), larmoiement, augmentation de la taille de la tête, peau pâle, dyspepsie),
Méthodes d'examen physique (fréquence respiratoire, tonalités cardiaques, pouls, niveau de pression artérielle),
Laboratoire (formule sanguine complète, test sanguin biochimique);
Méthodes d'enquête instrumentales:
- angiogrammes
  fiya vous permet d'identifier une violation de la structure des artères, la présence de masses thrombotiques, d'anévrismes faux et vrais de vaisseaux cérébraux),
- les convulsions et les contractions musculaires des muscles striés peuvent détecter l'imagerie par résonance magnétique, ainsi que diagnostiquer les modifications destructrices du cerveau aux deuxième et troisième degrés et diverses hémorragies;
- électroencéphalographie (permet de diagnostiquer les foyers d'ischémie cérébrale d'intensité modérée à sévère, d'identifier les modifications destructrices du cerveau et les foyers d'activité convulsive),
- Électrocardiographie, échocardiographie, tomodensitométrie (permet de visualiser la structure, les modifications des ventricules cérébraux et le degré de modification structurelle du cortex cérébral, les rayons X,
- Étude Doppler des vaisseaux sanguins et échographie des vaisseaux sanguins - à l'aide de ces méthodes d'examen instrumentales, vous pouvez détecter des changements dans la lumière du vaisseau, le degré d'occlusion et une diminution du débit sanguin.
  Diagnostiqué principalement dans les premières heures de la maladie.

La cause de l'apparition chez le nouveau-né: les causes les plus particulières d'ischémie cérébrale chez le nouveau-né sont le manque d'oxygène ou l'hypoxie, l'insuffisance et la sténose des valvules aortiques, le tronc pulmonaire, la mitrale et la tricuspide.

Causes de la mère de l'enfant:

Gestose, pré-éclampsie,
Pénurie, naissances multiples,
Naissance prématurée ou tardive,
L'âge de la mère est inférieur à vingt et supérieur à trente-cinq ans,
Troubles pathologiques du système cardiovasculaire, du système endocrinien, du système nerveux central, du système respiratoire et autres,
Enchevêtrement du cordon ombilical, blessures à la naissance,
Maladies extragénitales,
Décollement prématuré d'un placenta normalement situé.

Traitement de l'ischémie cérébrale chez le nouveau-né

Lorsque vous choisissez un traitement, vous devez faire attention au degré d'ischémie chez le nouveau-né:

Ainsi, lorsque le premier degré est prescrit un massage, divers exercices, grâce auxquels le ton et l'état de santé s'améliorent, l'état général s'améliore. Le massage ne peut être effectué que par un spécialiste certifié, il est nécessaire de faire un massage quatre fois en un an, une fois en trois mois.
Avec d'autres degrés plus graves, un traitement médicamenteux est prescrit, les médicaments vasodilatateurs au piracétam, actovegin, ces médicaments ont pour effet d'élargir les vaisseaux cérébraux et ainsi de rétablir et d'améliorer l'apport sanguin au cerveau. Nous en racontons plus ici au sujet de médicaments comme Actovegin et Mexidol.
- Effet antioxydant apporter des vitamines C (acide ascorbique) et E (toeoferol).
- Pour le syndrome convulsif, les anticonvulsivants sont prescrits: barbital (phénobarbital) ou diazépam.
- Avec gonflement du cerveau et augmentation de la taille de la tête - hydrocéphalie, chez le nouveau-né, prescrit des diurétiques forcés (furosémide), du diacarbe, ainsi que des médicaments stimulant et normalisant le système circulatoire.
Intervention chirurgicale réalisée avec une hydrocéphalie - accumulation de liquide céphalo-rachidien dans le crâne.
- Ventriculoauriculostomy, cisternostomy, dont l’essence consiste à absorber et à éliminer la pression accrue dans la boîte crânienne du nouveau-né par les ventricules latéraux ou le grand réservoir du cerveau jusque dans l’oreillette droite.

Complications possibles et conséquences

Les complications et conséquences possibles dépendent, bien entendu, de nombreux facteurs, notamment du degré d'ischémie:

Le diagnostic précoce, l'observation et le traitement de la première ou légère gravité permettent un pronostic favorable: environ 20% des enfants se rétablissent complètement. Cependant, il existe un risque de conséquences supplémentaires, telles qu'une fatigue intense, une altération de la mémoire, la survenue de crises convulsives lorsque la température augmente.
Il existe d'autres types de conséquences, telles que: (névralgie, troubles du sommeil, convulsions, maladie mentale, syndrome épileptique, probabilité de décès, paralysie cérébrale).

Lésions cérébrales anoxiques chez les enfants: symptômes, diagnostic et traitement

Les problèmes posés par le traitement d'un enfant atteint d'une pathologie neurologique sont extrêmement pertinents à notre époque. Ceci est associé à une baisse générale de la fécondité et à une augmentation du nombre de facteurs néfastes provoquant des lésions du système nerveux, ainsi qu’à une augmentation de l’incidence de la naissance d’enfants en bonne santé, immatures sur le plan physiologique.

Très souvent, les causes directes des lésions cérébrales sont les processus hypoxiques-ischémiques résultant d'un apport insuffisant d'oxygène au tissu nerveux. Dans la CIM-10, le diagnostic est crypté en plusieurs sections. Les pathophysiologies les plus proches sont les codes P21.9 (anoxie néonatale) et G 93.1 (lésion cérébrale anoxique, non classés ailleurs).

Les neurones commencent à mourir après 4 minutes d'anoxie aiguë. Sous hypothermie, ce temps est prolongé à 20-30 minutes, à 120 secondes à haute température.

Étiologie et pathogenèse

Un certain nombre de facteurs indésirables peuvent entraîner le développement de lésions anoxiques du système nerveux. Même les déviations minimes perturbent considérablement le travail du cerveau en raison du fait qu’elles affectent le tissu nerveux immature. Par la suite, cela peut se manifester par un déficit neurologique, un ralentissement de la vitesse de formation des zones et des centres cérébraux et un retard du développement global. L'anoxie prolongée conduit à la mort ou à la formation d'un état végétatif.

évolution pathologique de la grossesse (maladies somatiques maternelles, gestose, menace d'avortement, symptômes de famine qualitative et quantitative, intoxication, immaturité générale de la femme enceinte, etc.);
intrapartum (résultant de l'accouchement) des facteurs préjudiciables. Cela inclut les symptômes de décollement prématuré, de placenta praevia, d'enchevêtrement du cordon autour du cou du fœtus, de nœuds du cordon ombilical, de prématurité et de retard, de travail rapide et prolongé, de faiblesse du travail;
troubles postnatals (post-partum). Celles-ci incluent l'aspiration de méconium, les apnées répétées, les défauts cardiovasculaires, la septicémie, la maladie hémolytique du nouveau-né.

Tous les provocateurs ci-dessus provoquent le développement de foyers ischémiques. Parallèlement, la perméabilité des vaisseaux cérébraux augmente en réponse compensatoire. D'une part, il réduit la perfusion cérébrale et exacerbe l'ischémie, d'autre part, il constitue l'un des mécanismes de développement des lésions hypoxiques-hémorragiques. En raison de lui à travers la paroi vasculaire modifiée commence le processus d'imprégnation des globules rouges. De plus, dans des conditions de manque d'oxygène, l'utilisation du glucose suit une voie anaérobie avec formation de lactate. Avec l'anoxie périnatale, les composés acides irritent le centre digestif et respiratoire du tronc cérébral. À la naissance, cela provoque une libération prématurée du méconium et son aspiration dans les voies respiratoires de l'enfant, ce qui contribue à aggraver l'hypoxie.

Déviations observées morphologiquement sous la forme:

Classification

Selon le résultat morphologique prédominant du développement des troubles, la pathologie anoxique peut se manifester sous la forme d'ischémie cérébrale, d'hémorragies intracrâniennes avec genèse hypoxique et de lésions ischémiques-hémorragiques non traumatiques combinées du système nerveux central.

Le mécanisme de développement de l'anoxie permet de le classer dans les types suivants:

anoxique, résultant de l'arrêt de l'apport d'oxygène par les voies respiratoires;
anémique, résultant d'une perte de sang massive, d'un spasme vasculaire, d'une thrombose;
congestif, résultant de la circulation cérébrale;
échange - une manifestation d'une violation des processus métaboliques.

En outre, l'anoxie aiguë, qui se développe soudainement et une forme pathologique chronique accompagnée d'une augmentation progressive du déficit en oxygène (hypoxie), est isolée.

La durée de la diminution de l'apport en oxygène détermine la gradation de l'anoxie sous forme légère (manque d'oxygène jusqu'à 80 secondes), modérée (jusqu'à 120 secondes) et lourde (jusqu'à 240 secondes). Cette séparation est plutôt arbitraire, car la gravité des manifestations anoxiques dépendra de la température ambiante, de l'âge du patient et de la condition de l'organisme lui-même.

Clinique

Les symptômes du tableau clinique sont principalement déterminés par la cause de l'anoxie et la durée de son impact. L'anoxie aiguë se manifeste par une perte de conscience qui peut être accompagnée de paroxysmes convulsifs. En conséquence, il y a une amnésie profonde. Les formes sévères et modérées d'anoxie provoquent des troubles neurologiques persistants:

Les lésions anoxiques rugueuses peuvent entraîner un syndrome de décortication - une incapacité fonctionnelle du cortex cérébral et le développement d'un état végétatif.

Diagnostics

L'anoxie aiguë peut être diagnostiquée sur la base des résultats d'une enquête réalisée sur le patient, ses proches ou des personnes proches. Le médecin détermine la cause de cette affection et, si possible, la durée de l’impact du facteur traumatique. Les méthodes de diagnostic supplémentaires sont:

imagerie par résonance magnétique et calculée;
électroencéphalogramme;
tomographie par émission de photons uniques;
évaluation des potentiels évoqués auditifs et visuels.

Méthodes de traitement de l'anoxie

Le traitement des lésions cérébrales anoxiques comprend plusieurs étapes. En cas de pathologie aiguë, il est nécessaire d'exclure de toute urgence l'influence du facteur conduisant à l'anoxie:

assainir les voies respiratoires;
enlever le corps étranger;
sortir une personne de la zone d'exposition au dioxyde de carbone;
arrêter la strangulation;
prévenir les effets du courant électrique.

Au même stade, la circulation sanguine et les échanges gazeux sont maintenus (artificiels si nécessaire) à un niveau permettant d'éviter les modifications irréversibles du cerveau. Lorsque la respiration est maintenue, l'inhalation d'oxygène et le transport à l'hôpital sont nécessaires. En cas d'insuffisance respiratoire, l'intubation est nécessaire.

La prochaine étape est la restauration des fonctions vitales - la restauration de la circulation sanguine, la respiration, le travail adéquat du coeur.

Dans le traitement ultérieur est dirigé vers la restauration des fonctions perdues. À cette fin, nommer:

neurométabolites;
nootropiques;
médicaments vasculaires;
neuroprotecteurs;
les antioxydants.

La carence en oxygène est à la base du développement de divers symptômes pathologiques dans de nombreuses maladies et conditions critiques. Des lésions cérébrales anoxiques sont souvent observées en clinique et sont considérées comme l'un des problèmes centraux de la médecine. Les cellules cérébrales sont les plus sensibles à l'anoxie. L'étude de divers aspects de la pathologie peut considérablement améliorer les résultats du traitement des patients présentant des lésions anoxiques du système nerveux.

Auteur: Elena Sholomova, neurologue

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Lésions cérébrales anoxiques chez les nouveau-nés

La médecine moderne est très importante pour traiter les pathologies du cerveau chez le nouveau-né. Cette tâche est extrêmement importante car, malgré une réduction significative de la mortalité infantile dans de nombreux pays, même en développement, ce problème persiste. Seules l’émergence de nouvelles méthodes de traitement et de prévention des maladies neurologiques peuvent aider les enfants à se sentir plus en sécurité.

L’hypoxie est une privation d’oxygène du cerveau due à une insuffisance de sang et de nutriments. Même une privation d'oxygène courte et pas trop longue peut provoquer une violation de tout processus cérébral. Et, compte tenu du fait que tous les organes d'un nouveau-né ne sont encore qu'au stade de la formation et sont très fragiles, le manque de nutriments dans le cerveau, le ralentissement du flux sanguin peut en réalité contribuer à l'apparition d'autres pathologies graves.

La médecine a révélé un fait important mais terrible: sans oxygène ni nutriments, les cellules et les tissus cérébraux commencent à mourir progressivement au bout de 4 minutes.

Image anatomique

Malheureusement, jusqu'à présent, les médicaments n'ont pas révélé le mécanisme exact de l'apparition de lésions anoxiques sur les cellules et les tissus. Cependant, le tableau anatomique de la pathologie est assez simple: les tissus nerveux ne reçoivent plus d’oxygène en quantité suffisante pour eux, il existe un processus hypoxique-ischémique qui, même pour une courte période, nuit aux structures cérébrales.

Les symptômes d'anoxie et d'hypoxie prolongées sont très difficiles pour le bébé et aboutissent souvent à la mort.

Raisons

Ces facteurs empêchent l’approvisionnement en sang normal et l’apport en oxygène suffisant au cerveau du bébé:

arrêt cardiaque;
étouffement ou noyade;
intoxication avec des produits chimiques, parfois même écologie sale affecte. Les enfants sont très sensibles à la pureté de l'environnement.
divers virus et neuroinfections;
choc électrique et choc;
chirurgie sur le coeur ou le cerveau;
coma ou mort clinique;
hypotension artérielle à long terme (diminution de la pression artérielle).

Quoi qu'il en soit, tous ces facteurs affectent directement l'inhibition de la circulation sanguine et, par conséquent, provoquent une nécrose progressive des tissus.

Cependant, certains facteurs peuvent également influer sur l'apparition de l'anoxie pendant la grossesse d'une femme:

intoxication par des substances narcotiques chimiques d'une femme;
la future mère est trop jeune, son immaturité générale;
menace d'avortement;
enchevêtrement du cordon ombilical autour du cou du fœtus, provoquant un étouffement;
Les mauvaises habitudes de maman - l'alcool, le tabagisme;
accouchement prématuré ou tardif;
virus et infections intra-utérins.

Les futures mères doivent donc faire très attention à leur santé et à leur mode de vie, car dans leur ventre se trouve déjà un enfant si fragile qu’il nécessite des soins constants.

Les symptômes

crises d'épilepsie et convulsions;
tremblement involontaire des membres;
violation de la sensibilité;
violation des organes de l'audition et de la vision;
photophobie et photosensibilité;
paralysie et parésie des membres;
asthme, problèmes respiratoires;
troubles du rythme cardiaque;
maux de tête.

Diagnostic et traitement de l'anoxie

La deuxième étape comprend la prise de vitamines, des exercices de respiration, la prise de médicaments vasculaires pour restaurer la fonction vasculaire et cardiaque.

Vidéo

Lésions cérébrales hypoxiques-ischémiques chez les nouveau-nés

Ischémie cérébrale - insuffisance (hypoxie) ou cessation complète (anoxie) de l'apport d'oxygène au cerveau.

Les lésions cérébrales hypoxiques-ischémiques chez les nouveau-nés constituent l'un des problèmes urgents de la neurologie périnatale. Cela est dû à la fréquence élevée d'exposition intra-utérine à l'hypoxie du fœtus, à l'asphyxie intrapartum et postnatale, et surtout au manque de méthodes de traitement médicamenteux efficaces pour les formes (structurelles) graves de cette maladie dans la pratique médicale mondiale.

La fréquence des naissances d'asphyxie est de 0,5 à 9%, mais seulement de 6 à 10% des enfants présentant des signes de lésions organiques du système nerveux central (paralysie cérébrale, oligophrénie, etc.) sont à l'origine de l'asphyxie.

■ degré I (léger) - avec modifications transitoires fonctionnelles du système nerveux central (durée maximale de 7 jours);

■ degré II (modéré) - avec dépression ou agitation du système nerveux central (durant plus de 7 jours), convulsions (souvent dysmétaboliques), hypertension intracrânienne transitoire et dysfonctionnement végéto-viscéral;

■ Grade III (sévère) - avec développement de stupeur, de coma, de convulsions, de dysfonctionnement du tronc cérébral (tableau clinique d'œdème cérébral).

Les principales causes d'ischémie cérébrale chez les nouveau-nés sont les suivantes:

■ prénatal: altération du débit sanguin utérin et fœtoplacentaire, saignements utérins, retard de croissance intra-utérine, complications thromboemboliques;

■ intra-natal: hypoxie et asphyxie du fœtus, bradycardie fœtale, pathologie du cordon ombilical, saignements importants pendant l'accouchement;

■ après l'accouchement: asphyxie, réduction de la pression artérielle, présence de canaux artériels hémodynamiquement significatifs, hypovolémie, ICP augmentée, complications thromboemboliques (avec CIV, polycythémie, cathétérisme veineux central), apnée avec bradycardie, cardiopathie congénitale (CHD) avec hypoxémie persistante.

Le déficit en oxygène est le déclencheur du développement de l'ischémie cérébrale chez le nouveau-né. Cela conduit à l'apparition de désordres métaboliques dans les tissus cérébraux allant jusqu'au développement d'une nécrose de la coagulation et à la mort progressive des neurones. Parallèlement à cela, les mécanismes d'autorégulation du flux sanguin cérébral sont violés, et cela commence à dépendre du niveau de pression artérielle systémique. Des différences dans l'apport sanguin au cerveau des nourrissons nés à terme et prématurés provoquent des localisations différentes des modifications structurelles du grade ischémique III: nécrose sélective des neurones, nécrose parasagittale, nécrose ischémique focale s'observent principalement chez les nouveau-nés à terme et la leucomalacie périventriculaire prématurée.

Les manifestations cliniques dépendent de la gravité de l'ischémie cérébrale.

Pour l'ischémie I-II degré (score d'Apgar à la naissance 4-7 points) est caractérisé par la présence d'un syndrome transitoire d'excitation ou de dépression du système nerveux central. Le syndrome de l'excitation peut se manifester par une agitation motrice, des tremblements, des sursauts, des cris non motivés, une tachycardie modérée et une tachypnée au réveil. Les symptômes de la dépression incluent une hypokinésie, une hypotonie musculaire ou une dystonie, une déplétion rapide des réflexes congénitaux, une activité cérébrale réduite.

Dans l'ischémie de grade III, il existe une inhibition progressive de l'activité cérébrale au cours des premières heures de la vie, accompagnée du développement d'un état de stupeur ou d'un coma, se manifestant en adynamie, aréflexie, atonie, dysfonctionnement du tronc cérébral (pupilles dilatées avec une réponse réduite ou nulle à la lumière, symptôme de "yeux de marionnette" ). Parallèlement à cela, des convulsions peuvent survenir, souvent avec le développement d'un épistate, la décortication et la décérébration, une hypertension intracrânienne progressive des tissus et un gonflement du cerveau. Chez les nourrissons nés à terme, l'ischémie de degré III est plus susceptible de se développer avec une asphyxie grave pendant le travail (le score d'Apgar est de 0 à 3 points aux 10ème, 15ème et 20ème minutes de la vie). L’hypoxie sévère conduit au développement de défaillances organiques multiples, dont les manifestations comprennent:

■ hypertension pulmonaire, violation du système tensioactif, hémorragie pulmonaire;

■ oligurie, insuffisance rénale aiguë;

■ chute de la pression artérielle, diminution du débit cardiaque;

■ acidose métabolique, hypoglycémie, hypocalcémie, hyponatrémie;

Entérocolite nécrosante, fonction hépatique anormale;

Le diagnostic est posé sur la base de données concernant l'hypoxie intra-utérine, l'asphyxie intrapartum et postnatale (modérée et grave), la présence de symptômes neurologiques cliniques ainsi que les résultats d'études complémentaires. Ces derniers comprennent:

- dommages ischémiques structurels;

- signes de gonflement ou gonflement du cerveau;

■ Etude Doppler de MK:

- augmentation de la MK due à la composante diastolique (due à la vasodilatation);

- une augmentation de la vitesse moyenne du CM de 2 à 3 fois, associée à une diminution de l'indice de résistance à 0,55 ou moins (en raison d'une vasoparalite); si ces troubles persistent plus de 24 heures, une encéphalolécomalacie se développe;

- réduction du débit sanguin cérébral dans les artères cérébrales antérieure et moyenne de 40 à 50%;

- le caractère «pendulaire» du flux sanguin dans les principales artères du cerveau;

- réduction du débit cardiaque;

■ détermination de la composition en CBS et en gaz du sang:

- pH 45 mm Hg. Art. ou PaO2> 90 mmHg. Art. en combinaison avec PaCO2

Lésions cérébrales anoxiques chez les enfants

Lésions cérébrales anoxiques chez les enfants

Lésions cérébrales anoxiques chez les nouveau-nés

Image anatomique

Diagnostic et traitement de l'anoxie

Lésions cérébrales anoxiques chez les nouveau-nés

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Lésions cérébrales anoxiques chez les enfants: symptômes, diagnostic et traitement

Étiologie et pathogenèse

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Clinique

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Maladies

Lésions cérébrales anoxiques chez les nouveau-nés

Causes de la maladie

Symptômes de l'ischémie cérébrale

Types: 1, 2, 3 degrés

Traitement de l'ischémie cérébrale chez les enfants

Les conséquences

Comment se manifeste la maladie?

Degrés d'ischémie cérébrale

Quelle est la cause de cette pathologie?

Traitement de la maladie

Conséquences de l'ischémie cérébrale

Comment l'ischémie se manifeste chez les jeunes enfants

Le degré de maladie chez les nouveau-nés

Causes de l'ischémie chez les nourrissons

Les principaux signes de la maladie

Diagnostic du dysfonctionnement cérébral chez le nouveau-né

Traitement de l'ischémie chez les nouveau-nés

Effets possibles de la maladie sur les nouveau-nés

Le degré d'ischémie cérébrale chez le nouveau-né

Symptômes et manifestations de la maladie

Diagnostic de la maladie: code sur la classification internationale de la maladie 10 convocation P 91.0

Traitement de l'ischémie cérébrale chez le nouveau-né

Complications possibles et conséquences

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