Lésions cérébrales anoxiques chez les nouveau-nés

La médecine moderne est très importante pour traiter les pathologies du cerveau chez le nouveau-né. Cette tâche est extrêmement importante car, malgré une réduction significative de la mortalité infantile dans de nombreux pays, même en développement, ce problème persiste. Seules l’émergence de nouvelles méthodes de traitement et de prévention des maladies neurologiques peuvent aider les enfants à se sentir plus en sécurité.

L'une des lésions graves des structures cérébrales est la pathologie anoxique du cerveau, en particulier chez les nouveau-nés. Les lésions cérébrales anoxiques sont exclusivement de nature hypoxique, ce qui nuit à la ventilation, à la circulation sanguine, à la respiration et au métabolisme des tissus.

L’hypoxie est une privation d’oxygène du cerveau due à une insuffisance de sang et de nutriments. Même une privation d'oxygène courte et pas trop longue peut provoquer une violation de tout processus cérébral. Et, compte tenu du fait que tous les organes d'un nouveau-né ne sont encore qu'au stade de la formation et sont très fragiles, le manque de nutriments dans le cerveau, le ralentissement du flux sanguin peut en réalité contribuer à l'apparition d'autres pathologies graves.

La médecine a révélé un fait important mais terrible: sans oxygène ni nutriments, les cellules et les tissus cérébraux commencent à mourir progressivement au bout de 4 minutes.

Image anatomique

Malheureusement, jusqu'à présent, les médicaments n'ont pas révélé le mécanisme exact de l'apparition de lésions anoxiques sur les cellules et les tissus. Cependant, le tableau anatomique de la pathologie est assez simple: les tissus nerveux ne reçoivent plus d’oxygène en quantité suffisante pour eux, il existe un processus hypoxique-ischémique qui, même pour une courte période, nuit aux structures cérébrales.

En d'autres termes, chaque neurone perd dans le processus d'approvisionnement en sang une quantité normale d'oxygène. Les neurones chez l’enfant ne sont pas aussi développés que chez l’adulte, et la relation entre les neurones et le cerveau n’en est qu’au stade de la formation, elle est très faible. Avec un approvisionnement insuffisant en cellules, il cesse de fonctionner normalement, change en interne, morphologiquement. En conséquence, l'anoxie peut être appelée processus dégénératif morphologique ayant un effet extrêmement néfaste sur les tissus sains.

Les symptômes d'anoxie et d'hypoxie prolongées sont très difficiles pour le bébé et aboutissent souvent à la mort.

Raisons

Les médecins, malheureusement, n'ont pas encore révélé une seule cause fondamentale d'affection anoxique. Cependant, de nombreux facteurs provocateurs peuvent précéder un phénomène aussi terrible.

Ces facteurs empêchent l’approvisionnement en sang normal et l’apport en oxygène suffisant au cerveau du bébé:

1. arrêt cardiaque;
2. étouffement ou noyade;
3. intoxication avec des produits chimiques, parfois même écologie sale affecte. Les enfants sont très sensibles à la pureté de l'environnement.
4. divers virus et neuroinfections;
5. choc électrique et choc;
6. chirurgie sur le coeur ou le cerveau;
7. coma ou mort clinique;
8. hypotension artérielle à long terme (diminution de la pression artérielle).

Quoi qu'il en soit, tous ces facteurs affectent directement l'inhibition de la circulation sanguine et, par conséquent, provoquent une nécrose progressive des tissus.

Cependant, certains facteurs peuvent également influer sur l'apparition de l'anoxie pendant la grossesse d'une femme:

1. intoxication par des substances narcotiques chimiques d'une femme;
2. la future mère est trop jeune, son immaturité générale;
3. menace d'avortement;
4. enchevêtrement du cordon ombilical autour du cou du fœtus, provoquant un étouffement;
5. Les mauvaises habitudes de maman - l'alcool, le tabagisme;
6. accouchement prématuré ou tardif;
7. virus et infections intra-utérins.

Les futures mères doivent donc faire très attention à leur santé et à leur mode de vie, car dans leur ventre se trouve déjà un enfant si fragile qu’il nécessite des soins constants.

Les symptômes

Les dommages anoxiques chez le nouveau-né sont très difficiles - même une hypoxie à court terme peut provoquer des crises d'asthme, des convulsions, une nécrose interne. Les symptômes et signes courants d'anoxie comprennent:

1. crises d'épilepsie et convulsions;
2. tremblement involontaire des membres;
3. violation de la sensibilité;
4. violation des organes de l'audition et de la vision;
5. photophobie et photosensibilité;
6. paralysie et parésie des membres;
7. asthme, problèmes respiratoires;
8. troubles du rythme cardiaque;
9. maux de tête.

Diagnostic et traitement de l'anoxie

Le diagnostic de lésions anoxiques comprend les procédures IRM ou CT, ainsi que l'électroencéphalographie. Selon leurs résultats, le médecin peut poser le bon diagnostic et prédire l'évolution de la maladie.

Le traitement comporte deux étapes: l'élimination de la cause sous-jacente de la maladie et la restauration du corps. Dans un premier temps, vous devez comprendre la cause de l'anoxie et la détruire.

La deuxième étape comprend la prise de vitamines, des exercices de respiration, la prise de médicaments vasculaires pour restaurer la fonction vasculaire et cardiaque.

L'auteur de l'article: Docteur neurologue de la plus haute catégorie Shenyuk Tatyana Mikhailovna.

Causes et effets des lésions cérébrales anoxiques

Les lésions cérébrales anoxiques endommagent gravement les structures cérébrales. Ce processus pathologique se produit généralement chez les nouveau-nés. De telles lésions diffèrent par leur caractère hypoxique et entraînent des troubles de la ventilation, de la circulation sanguine, de la respiration et du métabolisme des tissus.

L'hypoxie est appelée apport insuffisant en oxygène et en nutriments aux tissus cérébraux. Même si ce processus ne dure pas longtemps, il peut entraîner de graves dysfonctionnements du corps. Les nouveau-nés sont plus susceptibles à ce problème, car tous leurs organes ne sont pas encore assez puissants, et un manque de nutriments et d'oxygène dans le cerveau, ainsi que des troubles de la circulation, peuvent provoquer d'autres processus pathologiques.

Grâce à la recherche, il a été constaté que quelques minutes après le développement de l'hypoxie, les processus de mort des cellules et des tissus du cerveau commençaient.

Caractéristiques du développement et causes de la pathologie

Pour le moment, le mécanisme de l'apparition de lésions cérébrales anoxiques reste inconnu. Mais décrire le développement du processus pathologique est facile.

Lorsqu'une quantité insuffisante d'oxygène et de nutriments commence à pénétrer dans les cellules et le tissu nerveux, des processus hypoxiques-ischémiques se développent et peuvent, en peu de temps, endommager gravement les structures organiques.

Le développement des neurones chez les enfants n’est pas encore au même niveau que chez les adultes et, par conséquent, l’impossibilité d’obtenir la quantité nécessaire de nutrition entraîne le développement de changements morphologiques. Sur cette base, nous pouvons conclure que l'anoxie est un processus morphologique dégénératif qui affecte négativement l'état du tissu cérébral.

L’anoxie à long terme est sévèrement tolérée par le corps de l’enfant et conduit dans la plupart des cas à la mort.

La cause exacte qui cause des dommages au cerveau, les experts ne pouvaient pas comprendre. Mais un certain nombre de facteurs prédisposants ont été identifiés qui augmentent les chances de développer le processus pathologique. Sous l’influence de ces facteurs, la circulation sanguine est perturbée et du sang en quantité insuffisante pénètre dans le cerveau de l’enfant. Des développements similaires peuvent être attendus à la suite de:

• arrêt cardiaque;
• étouffement ou noyade;
• intoxication par des substances toxiques. Même un environnement pollué peut nuire à la santé. Le corps des enfants est très sensible à la situation environnementale défavorable;
• lésions virales et développement de neuroinfections;
• décharge par courant électrique;
• une intervention chirurgicale sur le cerveau ou le coeur;
• coma ou mort clinique;
• hypotension artérielle pendant longtemps.

Ces facteurs, à des degrés divers, affectent le processus de la circulation sanguine et peuvent provoquer une nécrose du tissu cérébral. Par conséquent, une femme qui porte un enfant devrait essayer de se protéger et de protéger le fœtus contre les virus, les infections et d’autres problèmes.

L'étendue et la manifestation de la maladie

La présence de lésions anoxiques sera reconnue dans les premières minutes après la naissance de l'enfant. Les symptômes de la pathologie dépendent du degré de dommage:

1. L'évolution modérée des troubles hypoxiques s'accompagne d'une diminution du tonus musculaire, d'une augmentation de l'excitabilité neuroréflexe, d'une anxiété, de troubles du sommeil, de tremblements des membres et d'une augmentation ou d'une diminution des réflexes. Les symptômes décrits disparaissent d'eux-mêmes en une semaine. L'état de l'enfant est normalisé et il n'y a pas de troubles neurologiques graves.
2. La gravité moyenne des lésions s'accompagne de signes plus prononcés de lésion cérébrale. En même temps, on observe une dépression de succion et d’autres réflexes, un tonus musculaire réduit ou augmente, une peau bleue, une augmentation de la pression intracrânienne, des troubles du système autonome tels que constipation, diarrhée, tachycardie ou bradycardie, arrêt respiratoire et autres. Avec la pression croissante à l'intérieur du crâne, le bébé devient de plus en plus agité. Il ne dort pas bien, ses mains et ses jambes tremblent, le printemps est visiblement bombé, des convulsions peuvent survenir. Avec l'aide d'un traitement intensif, l'état de l'enfant peut être amélioré, mais il est impossible de le débarrasser complètement des troubles neurologiques. Dans certains cas, l'état peut s'aggraver et le bébé tombe dans le coma.
3. Des troubles hypoxiques graves surviennent si la grossesse est accompagnée de complications. Dans ce cas, la femme va avoir: une hypertension artérielle, une maladie rénale, un œdème. Dans ce cas, le nouveau-né montrera des signes de retard de développement. Les accouchements graves ne peuvent qu'exacerber la situation. Le bébé naît avec un manque de respiration, une tonicité et des réflexes faibles, une insuffisance marquée de la circulation sanguine. Si aucune réanimation cardio-respiratoire urgente n'est effectuée et si les fonctions vitales ne sont pas restaurées, il n'y a aucune chance de survie.

Dans les cas graves, l’enfant est maintenu en soins intensifs, mais son état peut ne pas se stabiliser avant une semaine ou plus. Ce problème a souvent un pronostic défavorable.

Options de traitement de pathologie

Les lésions cérébrales anoxiques sont traitées de plusieurs manières. Si le processus pathologique se développe sous une forme aiguë, il est urgent de protéger l'enfant des facteurs responsables de l'anoxie. Pour ce faire, vous aurez peut-être besoin de:

• dégagement des voies respiratoires;
• enlèvement d'objets étrangers;
• fin de l'étranglement;
• prévenir les effets du courant électrique.

Il est également nécessaire de mettre en œuvre des techniques thérapeutiques pour favoriser la circulation sanguine et les échanges gazeux à un niveau optimal. Si nécessaire, le patient est connecté à des dispositifs spéciaux, simplement pour empêcher le développement de modifications pathologiques dans le cerveau.

Si la respiration persiste, la victime est envoyée dans des conditions stationnaires, tout en veillant à l'inhalation d'oxygène. Si la respiration est arrêtée, le patient est incubé.

La prochaine étape du traitement est la normalisation du processus de circulation sanguine, la restauration des fonctions du cœur. Pour restaurer le cerveau, un traitement supplémentaire est utilisé:

Un traitement symptomatique est également réalisé dans le but d'éliminer les manifestations prononcées de l'anoxie. Si un patient a des maux de tête, des analgésiques sont recommandés. En présence de crises d'épilepsie, la condition est facilitée par l'utilisation d'anticonvulsivants.

Une fois que le processus de circulation sanguine dans le cerveau est complètement rétabli, des procédures physiothérapeutiques, des massages, des exercices spéciaux et une correction psychologique sont prescrits.

Le manque d'oxygène dans le corps peut entraîner le développement de divers processus pathologiques dans le corps. L'anoxie est considérée comme l'un des problèmes centraux de la médecine. Les plus sensibles à ce processus sont les cellules du cerveau. Peut-être qu'avec le temps, il sera possible de découvrir des méthodes permettant de réduire la profondeur des lésions anoxiques du système nerveux central. La période de récupération peut prendre des mois, voire des années. Dans certains cas, les dommages ne peuvent pas être complètement éliminés.

Lésion cérébrale anoxique: causes et traitement de la maladie

Les lésions cérébrales anoxiques sont des lésions graves des structures d'un organe. La pathologie se développe chez les nourrissons. Les violations sont hypoxiques. Lorsque la maladie est observée, des violations de la respiration, de la circulation sanguine et du métabolisme des tissus.

Causes de la maladie

Les causes du développement de la pathologie ne sont pas complètement établies. Il y a des facteurs provocateurs qui mènent à la maladie. Sous l'influence de ces facteurs, il existe une violation de la circulation sanguine et un débit sanguin insuffisant vers le cerveau.

La pathologie apparaît chez les patients se développe contre un arrêt cardiaque. La cause de la maladie est l'asphyxie. Chez les nouveau-nés, la maladie apparaît après la noyade.

Si le corps de l’enfant est exposé à des substances toxiques, il en résulte un empoisonnement. Un environnement pollué a un effet négatif sur le corps de l’enfant. Les lésions cérébrales anoxiques surviennent lors de neuroinfections et de diverses lésions virales. Avec la défaite de la décharge actuelle diagnostiquer le développement de la maladie.

Si un diagnostic de décès clinique ou de coma est diagnostiqué chez un enfant, une pathologie se développe. Une pression artérielle basse sur une longue période conduit à une pathologie.

Le type anoxique de la maladie apparaît dans le contexte de divers facteurs provoquants qui affectent le cerveau.

L'étendue et les symptômes de la maladie

Les lésions cérébrales anoxiques ont trois stades de développement, selon lesquels on observe le développement des symptômes:

Les troubles hypoxiques ont un cours modéré. Chez les patients à ce stade de la maladie, l'excitabilité neuro-réflexe augmente. Diagnostiqué avec la maladie réduit le tonus musculaire. Les réflexes peuvent augmenter ou diminuer. Lors du traitement d'une pathologie tremblante dans les membres.

Après une semaine, les symptômes de la maladie disparaissent d'eux-mêmes. Normalisation observée de l'enfant. la maladie est diagnostiquée avec l'absence de troubles neurologiques graves.

Avec des lésions modérées, des symptômes graves sont observés. L'enfant est déprimé en tétant et en ayant d'autres réflexes. La maladie s'accompagne d'une diminution ou d'une augmentation du tonus musculaire, d'une peau bleue et d'une augmentation de la pression intracrânienne. Avec la maladie à ce stade, la survenue de troubles autonomes est diagnostiquée.

La pathologie est accompagnée de diarrhée, de constipation. Ce processus pathologique est accompagné d'une bradycardie ou d'une tachycardie. Chez certains patients, la pathologie cesse de respirer. Avec l'augmentation de la pression intracrânienne, une augmentation de l'anxiété chez un bébé est diagnostiquée. Diagnostic de mauvais sommeil, fontan bombé, tremblement des extrémités.

Dans certains cas, il y a des convulsions. Avec un traitement intensif, l’état de l’enfant s’améliore. éliminer les troubles neurologiques est impossible. Lorsque l'état se détériore, le bébé tombe dans le coma.

Avec une complication de la grossesse, on observe l'évolution de troubles hypoxiques graves. Chez les femmes, l'œdème, l'augmentation de la pression artérielle, le développement d'une maladie rénale sont diagnostiqués. Un nouveau-né, fille ou garçon, présente des signes de retard de développement. Avec un processus de naissance sévère, la situation s'aggrave.

Le bébé n'a pas de souffle après la naissance. Diminution du tonus et des réflexes sont diagnostiqués, la circulation sanguine est perturbée. Dans cette forme de maladie, une réanimation cardio-respiratoire urgente est recommandée. Sinon, les chances de survie sont réduites à zéro.

Caractéristiques du traitement

Le diagnostic de la forme aiguë de la maladie est effectué conformément aux résultats d'une enquête sur le patient lui-même ou sur ses proches. Pour confirmer le diagnostic, l'utilisation de la tomographie par résonance magnétique, de l'électroencéphalogramme, de la tomographie par ordinateur et de la tomographie par émission à photon unique est recommandée. Au cours de la période de diagnostic de la maladie, les potentiels visuel et auditif sont évalués.

Le traitement des dommages anoxiques est effectué en utilisant plusieurs techniques. Si la pathologie est aiguë, l'enfant est protégé des facteurs négatifs qui ont conduit à la maladie. Le patient élimine les corps étrangers des voies respiratoires, effectue la rééducation, prévient les effets du courant électrique, arrête la strangulation.

Afin de maintenir les échanges gazeux et la circulation sanguine à un niveau optimal, il est recommandé de recourir à des techniques thérapeutiques. Afin d'éviter les changements pathologiques dans le cerveau, l'enfant est connecté à un équipement spécial.

Avec la préservation de la respiration, le patient est traité dans un hôpital. Lorsque cela est effectué inhalation d'oxygène. Lorsque vous arrêtez de respirer, le patient est placé dans un incubateur.

Lors de la prochaine étape du traitement, il est recommandé de normaliser la circulation sanguine et de rétablir la capacité de travail du système cardiovasculaire. Pour restaurer le travail du cerveau, un traitement est effectué:

• Nootropiques;
• Les métabolites;
• Préparations vasculaires;
• Neuroprotecteurs;
• Antioxydants

Traitement symptomatique recommandé, qui élimine les symptômes graves de la maladie. Si la maladie est accompagnée de maux de tête, leur élimination est réalisée à l'aide d'analgésiques. Pour soulager les crises d'épilepsie, prenez des anticonvulsivants. Si le patient a des crampes musculaires, leur élimination est effectuée par le clonazépam.

Après la restauration complète de la circulation sanguine dans le cerveau, il est recommandé d’utiliser des procédures physiothérapeutiques. Le traitement est effectué à l'aide d'une correction psychologique, de massages et d'exercices spéciaux.

Lésions cérébrales anoxiques chez les enfants: symptômes, diagnostic et traitement

1. Étiologie et pathogenèse 2. Classification 3. Clinique 4. Diagnostic 5. Méthodes de traitement de l'anoxie

Les problèmes posés par le traitement d'un enfant atteint d'une pathologie neurologique sont extrêmement pertinents à notre époque. Ceci est associé à une baisse générale de la fécondité et à une augmentation du nombre de facteurs néfastes provoquant des lésions du système nerveux, ainsi qu’à une augmentation de l’incidence de la naissance d’enfants en bonne santé, immatures sur le plan physiologique.

Très souvent, les causes directes des lésions cérébrales sont les processus hypoxiques-ischémiques résultant d'un apport insuffisant d'oxygène au tissu nerveux. Dans la CIM-10, le diagnostic est crypté en plusieurs sections. Les pathophysiologies les plus proches sont les codes P21.9 (anoxie néonatale) et G 93.1 (lésion cérébrale anoxique, non classés ailleurs).

Les dommages anoxiques au système nerveux chez les enfants sont dus au manque d'approvisionnement en oxygène des neurones. Dans de telles conditions, la cellule change rapidement de propriétés fonctionnelles et ne peut pas fonctionner pleinement. Dans la suite, la morphologie des neurones est également violée. Le manque d'oxygène conduit à la nécrose cellulaire et / ou à l'apoptose et forme des foyers ischémiques dans la substance cérébrale. Les symptômes de l'anoxie cérébrale peuvent être extrêmement graves et aboutir à la mort.

Les neurones commencent à mourir après 4 minutes d'anoxie aiguë. Sous hypothermie, ce temps est prolongé à 20-30 minutes, à 120 secondes à haute température.

Étiologie et pathogenèse

Un certain nombre de facteurs indésirables peuvent entraîner le développement de lésions anoxiques du système nerveux. Même les déviations minimes perturbent considérablement le travail du cerveau en raison du fait qu’elles affectent le tissu nerveux immature. Par la suite, cela peut se manifester par un déficit neurologique, un ralentissement de la vitesse de formation des zones et des centres cérébraux et un retard du développement global. L'anoxie prolongée conduit à la mort ou à la formation d'un état végétatif.

Une thrombose aiguë, une asphyxie, une strangulation, une noyade, un choc électrique, un arrêt cardiaque, une intoxication alcoolique ou médicamenteuse, une neuroinfection et d'autres facteurs empêchant l'oxygène de pénétrer dans le cerveau peuvent être à l'origine de l'anoxie. Séparément, lésions anoxiques isolées du système nerveux de la période périnatale. Cela contribue à:

• évolution pathologique de la grossesse (maladies somatiques maternelles, gestose, menace d'avortement, symptômes de famine qualitative et quantitative, intoxication, immaturité générale de la femme enceinte, etc.);
• intrapartum (résultant de l'accouchement) des facteurs préjudiciables. Cela inclut les symptômes de décollement prématuré, de placenta praevia, d'enchevêtrement du cordon autour du cou du fœtus, de nœuds du cordon ombilical, de prématurité et de retard, de travail rapide et prolongé, de faiblesse du travail;
• troubles postnatals (post-partum). Celles-ci incluent l'aspiration de méconium, les apnées répétées, les défauts cardiovasculaires, la septicémie, la maladie hémolytique du nouveau-né.

Tous les provocateurs ci-dessus provoquent le développement de foyers ischémiques. Parallèlement, la perméabilité des vaisseaux cérébraux augmente en réponse compensatoire. D'une part, il réduit la perfusion cérébrale et exacerbe l'ischémie, d'autre part, il constitue l'un des mécanismes de développement des lésions hypoxiques-hémorragiques. En raison de lui à travers la paroi vasculaire modifiée commence le processus d'imprégnation des globules rouges. De plus, dans des conditions de manque d'oxygène, l'utilisation du glucose suit une voie anaérobie avec formation de lactate. Avec l'anoxie périnatale, les composés acides irritent le centre digestif et respiratoire du tronc cérébral. À la naissance, cela provoque une libération prématurée du méconium et son aspiration dans les voies respiratoires de l'enfant, ce qui contribue à aggraver l'hypoxie.

Déviations observées morphologiquement sous la forme:

• gonflement du cerveau (focal ou multifocal);
• lésions ischémiques du tissu cérébral, des noyaux gris centraux, du thalamus, du cervelet;
• petite nécrose focale corticale et sous-corticale;
• leucomalacie périventriculaire.

Classification

Selon le résultat morphologique prédominant du développement des troubles, la pathologie anoxique peut se manifester sous la forme d'ischémie cérébrale, d'hémorragies intracrâniennes avec genèse hypoxique et de lésions ischémiques-hémorragiques non traumatiques combinées du système nerveux central.

Le mécanisme de développement de l'anoxie permet de le classer dans les types suivants:

• anoxique, résultant de l'arrêt de l'apport d'oxygène par les voies respiratoires;
• anémique, résultant d'une perte de sang massive, d'un spasme vasculaire, d'une thrombose;
• congestif, résultant de la circulation cérébrale;
• échange - une manifestation d'une violation des processus métaboliques.

En outre, l'anoxie aiguë, qui se développe soudainement et une forme pathologique chronique accompagnée d'une augmentation progressive du déficit en oxygène (hypoxie), est isolée.

La durée de la diminution de l'apport en oxygène détermine la gradation de l'anoxie sous forme légère (manque d'oxygène jusqu'à 80 secondes), modérée (jusqu'à 120 secondes) et lourde (jusqu'à 240 secondes). Cette séparation est plutôt arbitraire, car la gravité des manifestations anoxiques dépendra de la température ambiante, de l'âge du patient et de la condition de l'organisme lui-même.

Clinique

Les symptômes du tableau clinique sont principalement déterminés par la cause de l'anoxie et la durée de son impact. L'anoxie aiguë se manifeste par une perte de conscience qui peut être accompagnée de paroxysmes convulsifs. En conséquence, il y a une amnésie profonde. Les formes sévères et modérées d'anoxie provoquent des troubles neurologiques persistants:

Les lésions anoxiques rugueuses peuvent entraîner un syndrome de décortication - une incapacité fonctionnelle du cortex cérébral et le développement d'un état végétatif.

Diagnostics

L'anoxie aiguë peut être diagnostiquée sur la base des résultats d'une enquête réalisée sur le patient, ses proches ou des personnes proches. Le médecin détermine la cause de cette affection et, si possible, la durée de l’impact du facteur traumatique. Les méthodes de diagnostic supplémentaires sont:

• imagerie par résonance magnétique et calculée;
• électroencéphalogramme;
• tomographie par émission de photons uniques;
• évaluation des potentiels évoqués auditifs et visuels.

Méthodes de traitement de l'anoxie

Le traitement des lésions cérébrales anoxiques comprend plusieurs étapes. En cas de pathologie aiguë, il est nécessaire d'exclure de toute urgence l'influence du facteur conduisant à l'anoxie:

• assainir les voies respiratoires;
• enlever le corps étranger;
• sortir une personne de la zone d'exposition au dioxyde de carbone;
• arrêter la strangulation;
• prévenir les effets du courant électrique.

Au même stade, la circulation sanguine et les échanges gazeux sont maintenus (artificiels si nécessaire) à un niveau permettant d'éviter les modifications irréversibles du cerveau. Lorsque la respiration est maintenue, l'inhalation d'oxygène et le transport à l'hôpital sont nécessaires. En cas d'insuffisance respiratoire, l'intubation est nécessaire.

La prochaine étape est la restauration des fonctions vitales - la restauration de la circulation sanguine, la respiration, le travail adéquat du coeur.

Dans le traitement ultérieur est dirigé vers la restauration des fonctions perdues. À cette fin, nommer:

• neurométabolites;
• nootropiques;
• médicaments vasculaires;
• neuroprotecteurs;
• les antioxydants.

Le traitement symptomatique vise à éliminer les principales manifestations des effets de l'anoxie - les analgésiques sont utilisés pour les maux de tête prononcés, les anticonvulsivants pour les crises d'épilepsie, etc.

De plus, après restauration de la circulation sanguine indépendante, des méthodes physiothérapeutiques sont utilisées (oxygénation hyperbare, darsonval, thérapie au laser et magnétique), thérapie physique, massage, correction psychologique.

La carence en oxygène est à la base du développement de divers symptômes pathologiques dans de nombreuses maladies et conditions critiques. Des lésions cérébrales anoxiques sont souvent observées en clinique et sont considérées comme l'un des problèmes centraux de la médecine. Les cellules cérébrales sont les plus sensibles à l'anoxie. L'étude de divers aspects de la pathologie peut considérablement améliorer les résultats du traitement des patients présentant des lésions anoxiques du système nerveux.

Symptômes et traitement de l'ischémie cérébrale chez le nouveau-né: lésions anoxiques et modifications hypoxiques

Le cerveau est l'organe le plus complexe et le plus important du corps humain. Pour que cela fonctionne bien, de nombreux facteurs sont nécessaires. L'une des conditions les plus importantes pour le fonctionnement normal du cerveau est un accès adéquat à l'oxygène. Le cerveau d'un nouveau-né est particulièrement sensible à la privation d'oxygène. Les violations résultant d'une ischémie cérébrale peuvent laisser des traces pour le reste de leur vie. Comment la médecine moderne fait face à cette maladie et s’il existe des méthodes de prévention fiables, vous l’apprendrez en lisant notre article.

Qu'est-ce que l'ischémie cérébrale?

L'ischémie cérébrale est une maladie qui se développe à la suite d'une privation d'oxygène (hypoxie). Ce trouble peut survenir durant la période prénatale, pendant l'accouchement et au cours des premières heures de la vie. Immédiatement après la naissance, la maturation rapide du système nerveux central (SNC) commence et chaque fois que se forment de nouvelles connexions neuronales, qui seront responsables des fonctions de l'organisme tout au long de la vie.

Pendant cette période, le cerveau ressent un besoin accru en oxygène. Toute perturbation de son alimentation en oxygène et son hypoxie l’affectent de manière préjudiciable. Les cellules nerveuses décédées à la suite de troubles hypoxiques cérébraux ne sont pas restaurées et leur mort affecte le fonctionnement du cerveau.

L'étendue de la maladie et les symptômes chez les nouveau-nés

L'intensité des symptômes dépend de l'étendue de l'ischémie et des dommages causés aux cellules du cerveau par celle-ci. Les pédiatres distinguent trois degrés de manifestations cliniques de l’ischémie:

• Le premier degré, ou léger, se caractérise par une léthargie ou une excitation accrue durant la première semaine après la naissance. Pendant cette période, l'enfant est sous la surveillance d'un neurologue de la maternité. Après avoir été renvoyé à la maison, il a également besoin de favoritisme.
• Le deuxième ou moyen degré. Les symptômes neurologiques qui se manifestent par un tremblement du menton lors des pleurs, un strabisme et des convulsions rejoignent la léthargie générale de l'enfant. Les enfants atteints d'ischémie modérée doivent être traités à l'hôpital.
• Le troisième degré, ou sévère, est caractérisé par une inhibition des réflexes respiratoires et autres réflexes, ainsi que par des signes d'hypertension ischémique et d'hydrocéphalie. Immédiatement après la naissance, ces enfants sont placés en soins intensifs, où ils suivent un traitement intensif. Après sa sortie, l’enfant est enregistré auprès d’un neurologue pédiatrique, qui effectue un traitement ambulatoire supplémentaire et observe le bébé.

Causes de l'ischémie chez les enfants

Le principal facteur conduisant à l'ischémie cérébrale est le manque d'oxygène qui y circule. Pendant la période prénatale, la seule source d'oxygène pour le fœtus en développement est l'organisme de la mère, avec lequel l'enfant est associé au placenta et au cordon ombilical. Par conséquent, une violation de l'un des maillons de la chaîne mère-organisme-placenta-cordon ombilical-fœtus devient un facteur de risque de développement d'une privation périnatale d'oxygène et d'une ischémie. Les raisons de telles violations peuvent être:

• mauvaises conditions pendant la grossesse (malnutrition, stress, surcharge);
• maladies aiguës et chroniques de la mère pendant la gestation (anémie, pathologie cardiovasculaire, diabète sucré);
• toxicose précoce et tardive;
• mauvaises habitudes (tabagisme, consommation d'alcool et de drogues);
• pathologie du placenta (présentation, décollement, calcification);
• troubles du cordon (clampage, enchevêtrement autour du cou du fœtus).

En plus de la période de gestation, une ischémie cérébrale se développe pendant ou après l'accouchement. La maladie peut survenir en raison des facteurs suivants:

Conséquences et complications

Les enfants qui ont eu un troisième degré d'ischémie nécessitent une attention particulière de la part des parents et des médecins. Ils ont souvent une déficience visuelle, auditive, la coordination des mouvements. Ces enfants peuvent présenter des anomalies neurologiques (plissement des yeux, crises convulsives) et des comportements inappropriés (hyper-excitabilité, retard). Ils ont du mal à maîtriser de nouvelles compétences et à apprendre à l’école. Les cas d'ischémie particulièrement négligés entraînent une incapacité de l'enfant.

Diagnostic de pathologie cérébrale

Le diagnostic de l'ischémie cérébrale doit être complet et viser à identifier la nature et l'étendue de la lésion, ainsi que les facteurs contribuant à la survenue de lésions ischémiques. Pour la période de grossesse, les méthodes principales sont l'examen échographique du fœtus et l'évaluation de son activité cardiaque. Une échographie révèle une violation de la croissance et du développement du fœtus, des écarts dans les proportions et la taille de sa tête.

L’échographie montre clairement la pathologie du placenta, son emplacement, ainsi que l’état du cordon ombilical et sa position par rapport aux parties du corps du bébé. L'étude du rythme cardiaque évalue le travail du cœur (fréquence, intensité et rythme).

Un nouveau-né est examiné par un pédiatre. La condition du nouveau-né aide à déterminer l’échelle spéciale d’Apgar. Elle évalue 5 paramètres (couleur de la peau, fréquence cardiaque, excitabilité réflexe, tonus musculaire, respiration). Un score en points de 0 à 2 est attribué à chacun des paramètres. La somme de tous les points est évaluée en fonction de l'état de l'enfant.

Traitement de l'ischémie cérébrale chez le nouveau-né

La règle principale du traitement est son début immédiat et immédiat. Plus le traitement est commencé tôt, plus les chances de sauver les cellules du cerveau de la mort sont grandes. Tous les traitements sont conçus pour assurer un apport suffisant en oxygène au cerveau. La complexité des mesures dépend de la gravité des changements ischémiques.

Le premier degré ne nécessite pas l'utilisation de médicaments. Un massage thérapeutique est offert au nouveau-né, ce qui a un effet bénéfique sur la circulation sanguine et l’enrichissement en oxygène du sang. Au début, le massage est effectué dans la salle d'accouchement, où se trouve l'enfant. Après la sortie, les séances continuent à la maison. Pour cela, l'instructeur enseigne aux parents la technique de massage appropriée et contrôle le processus.

L'ischémie de grade 2 se manifeste par des changements plus graves et nécessite des méthodes supplémentaires. Au début, les enfants sont traités à l'hôpital, où ils sont suivis par un neurologue pédiatrique. En plus des massages thérapeutiques, ce sont des procédures et des médicaments, dont le choix dépend de la nature des principaux symptômes.

Le phénobarbital est utilisé pour éliminer les convulsions et d’autres symptômes neurologiques, et l’oxygène pour éliminer l’hypoxie. S'il y a une amélioration persistante chez le nouveau-né, il est libéré, mais on l'observe toujours chez le pédiatre et le neurologue pédiatrique du district. Si nécessaire, l'enfant est envoyé pour examen chez d'autres spécialistes (oculiste, Laura).

L'ischémie cérébrale sévère est un problème grave. L'enfant est immédiatement placé dans l'unité de soins intensifs pour nouveau-nés, où il se trouve dans une cellule avec certaines conditions d'oxygène et de température. Pour le traitement des bébés utilisant des anticonvulsivants (phénobarbital), des médicaments qui améliorent la microcirculation et la circulation sanguine dans le cerveau. Pour les troubles anoxiques graves, on utilise la respiration artificielle et l’alimentation par sonde. Après sa sortie, l’enfant est placé sur un compte du dispensaire auprès d’un neurologue, qui se consacre à la surveillance et au traitement du bébé.

Prévention des maladies

Comme la plupart des ischémies commencent au cours de la période prénatale, les femmes enceintes constituent l’objet principal de la prévention. Les femmes enceintes doivent être surveillées dans les cliniques prénatales pendant toute la période de gestation. Ils subissent ici un examen approfondi et reçoivent des recommandations utiles.

Les principaux points de prévention de l’ischémie sont:

• mode de vie sain (marcher au grand air, manger et se reposer, renoncer aux mauvaises habitudes);
• traitement des maladies aiguës et correction des désordres dans les pathologies chroniques (diabète, hypertension, maladies du rein);
• examen pour la détection d'infections des organes reproducteurs et leur élimination.

La plupart de ces méthodes sont simples et ne nécessitent pas beaucoup d’efforts. Une attention particulière pendant la grossesse aidera à éviter les problèmes graves et à préserver la santé de votre bébé.

Lésions cérébrales anoxiques

lésions cérébrales anoxiques. C'EST QUOI

Lésions cérébrales anoxiques

Cette maladie est un dommage hypoxique des structures cérébrales, associé à des troubles de la ventilation, de la circulation, du métabolisme des tissus.

Étiologie et pathogenèse

La cause de telles violations peut être une hypotension artérielle prolongée (abaissement de la pression artérielle) d'origines diverses, par exemple lors d'opérations chirurgicales du cœur ou de gros vaisseaux, avec décès clinique, coma, etc.

La symptomatologie de la maladie est extrêmement diverse, il existe des maux de tête de type migraine, un syndrome asthénoneurotique, des symptômes neurologiques focaux peuvent souvent être notés et la vision est souvent réduite. Il est extrêmement important d'interpréter correctement les symptômes de la maladie en associant son apparition à une opération antérieure ou à une autre pathologie, car il est possible de réduire la progression des symptômes cliniques en appliquant un traitement adéquat.

Le principal objectif du traitement de la maladie est d'améliorer la circulation sanguine des structures cérébrales. À cette fin, un certain nombre de préparations de structure chimique (nootropil) sont utilisées et une intervention chirurgicale est également indiquée. La vitamine est également importante avec l’utilisation de vitamines des groupes B, PP, C, etc.

Pendant la période de récupération après la chirurgie, la phytothérapie et l’apithérapie sont nécessaires pour augmenter le niveau de pression artérielle.

Très efficace pour la normalisation des infusions de pression sanguine de ginseng, éleuthérocoque, racine dorée, aubépine, racine de ginseng, herbe séchée, aubépine, églantier, chrysanthème, plantain, fleurs de sauge, herbe de succession, prêle, ortie.

Cela aidera également à restaurer la force de l'organisme et à normaliser la tension artérielle, la gelée royale ou le pollen, car les substances biologiquement actives dans leur structure, les vitamines, les acides aminés, les oligo-éléments permettent au corps de restaurer les structures endommagées le plus rapidement possible. Il est possible d’utiliser du pollen de gelée royale ou de fleurs à des fins thérapeutiques à raison de 15 g 3-4 fois par jour pendant 2-3 mois, à un intervalle de 1 mois, au bout desquels il est souhaitable de répéter le traitement.

Lésions cérébrales anoxiques chez les nouveau-nés

La médecine moderne est très importante pour traiter les pathologies du cerveau chez le nouveau-né. Cette tâche est extrêmement importante car, malgré une réduction significative de la mortalité infantile dans de nombreux pays, même en développement, ce problème persiste. Seules l’émergence de nouvelles méthodes de traitement et de prévention des maladies neurologiques peuvent aider les enfants à se sentir plus en sécurité.

L'une des lésions graves des structures cérébrales est la pathologie anoxique du cerveau, en particulier chez les nouveau-nés. Les lésions cérébrales anoxiques sont exclusivement de nature hypoxique, ce qui nuit à la ventilation, à la circulation sanguine, à la respiration et au métabolisme des tissus.

L’hypoxie est une privation d’oxygène du cerveau due à une insuffisance de sang et de nutriments. Même une privation d'oxygène courte et pas trop longue peut provoquer une violation de tout processus cérébral. Et, compte tenu du fait que tous les organes d'un nouveau-né ne sont encore qu'au stade de la formation et sont très fragiles, le manque de nutriments dans le cerveau, le ralentissement du flux sanguin peut en réalité contribuer à l'apparition d'autres pathologies graves.

La médecine a révélé un fait important mais terrible: sans oxygène ni nutriments, les cellules et les tissus cérébraux commencent à mourir progressivement au bout de 4 minutes.

Image anatomique

Malheureusement, jusqu'à présent, les médicaments n'ont pas révélé le mécanisme exact de l'apparition de lésions anoxiques sur les cellules et les tissus. Cependant, le tableau anatomique de la pathologie est assez simple: les tissus nerveux ne reçoivent plus d’oxygène en quantité suffisante pour eux, il existe un processus hypoxique-ischémique qui, même pour une courte période, nuit aux structures cérébrales.

En d'autres termes, chaque neurone perd dans le processus d'approvisionnement en sang une quantité normale d'oxygène. Les neurones chez l’enfant ne sont pas aussi développés que chez l’adulte, et la relation entre les neurones et le cerveau n’en est qu’au stade de la formation, elle est très faible. Avec un approvisionnement insuffisant en cellules, il cesse de fonctionner normalement, change en interne, morphologiquement. En conséquence, l'anoxie peut être appelée processus dégénératif morphologique ayant un effet extrêmement néfaste sur les tissus sains.

Les symptômes d'anoxie et d'hypoxie prolongées sont très difficiles pour le bébé et aboutissent souvent à la mort.

Les médecins, malheureusement, n'ont pas encore révélé une seule cause fondamentale d'affection anoxique. Cependant, de nombreux facteurs provocateurs peuvent précéder un phénomène aussi terrible.

Ces facteurs empêchent l’approvisionnement en sang normal et l’apport en oxygène suffisant au cerveau du bébé:

1. arrêt cardiaque
2. étouffement ou noyade,
3. intoxication avec des produits chimiques, parfois même écologie sale affecte. Les enfants sont très sensibles à un environnement propre
4. divers virus et neuroinfections,
5. choc et choc électrique,
6. une intervention chirurgicale sur le coeur ou le cerveau,
7. coma ou mort clinique
8. hypotension artérielle à long terme (diminution de la pression artérielle).

Quoi qu'il en soit, tous ces facteurs affectent directement l'inhibition de la circulation sanguine et, par conséquent, provoquent une nécrose progressive des tissus.

Cependant, certains facteurs peuvent également influer sur l'apparition de l'anoxie pendant la grossesse d'une femme:

1. intoxication par des substances narcotiques chimiques d'une femme,
2. l’âge de la future mère est trop jeune, son immaturité générale,
3. menace d'avortement,
4. l'enchevêtrement du cordon ombilical autour du cou du fœtus, provoquant un étouffement,
5. Les mauvaises habitudes de maman - l'alcool, le tabagisme,
6. accouchement prématuré ou tardif
7. virus et infections intra-utérins.

Les futures mères doivent donc faire très attention à leur santé et à leur mode de vie, car dans leur ventre se trouve déjà un enfant si fragile qu’il nécessite des soins constants.

Les dommages anoxiques chez le nouveau-né sont très difficiles - même une hypoxie à court terme peut provoquer des crises d'asthme, des convulsions, une nécrose interne. Les symptômes et signes courants d'anoxie comprennent:

1. crises d'épilepsie et convulsions,
2. tremblement involontaire des membres,
3. altération de la sensibilité
4. violation des organes de l'audition et de la vision,
5. photophobie et photosensibilité,
6. paralysie et parésie des membres,
7. crises d'asthme, problèmes respiratoires,
8. troubles du rythme cardiaque
9. maux de tête.

Diagnostic et traitement de l'anoxie

Le diagnostic de lésions anoxiques comprend les procédures IRM ou CT, ainsi que l'électroencéphalographie. Selon leurs résultats, le médecin peut poser le bon diagnostic et prédire l'évolution de la maladie.

Le traitement comporte deux étapes: l'élimination de la cause sous-jacente de la maladie et la restauration du corps. Dans un premier temps, vous devez comprendre la cause de l'anoxie et la détruire.

La deuxième étape comprend la prise de vitamines, des exercices de respiration, la prise de médicaments vasculaires pour restaurer la fonction vasculaire et cardiaque.

Traitement de l'ischémie cérébrale chez le nouveau-né, les effets des dommages anoxiques

Malheureusement, la formation et le développement des organes et systèmes internes chez un enfant se déroulent normalement. Malgré le fait que la médecine ne soit pas immobile et qu'il existe aujourd'hui des méthodes modernes et améliorées d'aide aux enfants souffrant de divers handicaps, les taux de mortalité et d'invalidité des bébés restent assez élevés. L'ischémie cérébrale et l'asphyxie sont un problème courant.

Qu'est-ce que l'ischémie cérébrale?

L'ischémie cérébrale (encéphalopathie hypoxique-ischémique) est une pathologie cérébrale provoquée par le manque d'oxygène. Il y a un blocage ou une réduction de la lumière d'un ou de plusieurs vaisseaux sanguins, il n'y a donc pas assez d'oxygène dans le tissu cérébral à partir de la circulation sanguine. Ceci, à son tour, conduit à des problèmes dans la formation du cerveau et du système nerveux central.

Un tel écart par rapport à la norme est l’une des maladies les plus dangereuses chez le nouveau-né. Les cellules sans apport suffisant en oxygène ne sont pas restaurées et les tissus meurent. Sans traitement approprié, il entraîne de graves conséquences pouvant entraîner une invalidité et même la mort d'un enfant.

Quelles sont les causes de la maladie chez le nouveau-né?

Les facteurs les plus probables conduisant à des changements ischémiques dans le cerveau et le système nerveux central incluent:

Symptômes et étendue de la maladie

En médecine, il existe trois degrés de gravité d’hypoxie dans les lésions cérébrales anoxiques. Chacun a ses propres caractéristiques. Plus la maladie est grave, plus les symptômes sont prononcés et plus elle apparaît tôt après l'accouchement. Le tableau ci-dessous présente les symptômes et les caractéristiques des trois degrés d'ischémie:

• surexcitation ou dépression,
• petit tonus musculaire
• augmentation des réflexes tendineux.

• les signes sont peu prononcés et deviennent perceptibles dans les 3 à 5 premiers jours suivant la naissance d'un enfant,
• les symptômes sont perdus sans conséquences
• L'enfant a besoin de surveillance constante des spécialistes.

• le rêve cesse de respirer
• les réflexes de saisie et de succion sont faibles,
• faible tonus musculaire
• forme de la tête élargie en raison de l'accumulation de liquide
• altération de la coordination des mouvements
• l'enfant perd conscience
• changement de couleur de peau.

• les symptômes apparaissent dès le premier jour de la vie du bébé et durent de 2 à 4 semaines,
• l'enfant a besoin d'une surveillance médicale et d'un cours thérapeutique spécial,
• si nécessaire, le thrombus est enlevé chirurgicalement.

• manque total de réflexes,
• coma
• trouble du rythme cardiaque
• une forte augmentation de la pression artérielle
• la respiration indépendante devient problématique
• strabisme.

• des spécialistes expérimentés diagnostiquent déjà l’hypertension dès la 5e minute de la vie de l’enfant,
• le bébé a besoin d'une réanimation et éventuellement d'une ventilation artificielle des poumons.

Comment diagnostique-t-on la pathologie?

Pour établir un diagnostic précis d'ischémie cérébrale, une série d'examens doit être réalisée:

Traitement de l'ischémie chez les enfants

Le choix judicieux des schémas thérapeutiques de lésion cérébrale hypoxique-ischémique chez les enfants joue un rôle très important. Si à un stade précoce au début de prendre toutes les mesures requises, la maladie passe sans laisser de trace. Le résultat d'une intervention tardive peut être la mort d'un nouveau-né.

La tâche principale du traitement consiste à rétablir une circulation sanguine normale dans les tissus cérébraux afin d'éviter des modifications pathologiques. Un traitement supplémentaire vise à éliminer les effets du manque d’oxygène et à préserver les zones intactes du cerveau.

Le cours thérapeutique est prescrit individuellement. Le médecin considère:

Avec 1 degré de la maladie, le traitement médical spécial le plus simple n'est pas nécessaire. L'amélioration de la circulation sanguine est obtenue par massage. Une nuance importante est la création de conditions confortables pour la vie de l’enfant, notamment:

• prévention des crises,
• ventilation naturelle des poumons en fournissant la bonne quantité d'oxygène dans la pièce où vit l'enfant.

Niveau 2 ou gravité modérée de la maladie est dangereux en raison de complications et nécessite des mesures thérapeutiques spécifiques. En plus d'un massage relaxant, on prescrit au patient un cours d'électrophorèse. En outre, si cela est nécessaire, un caillot de sang est retiré pour rétablir la circulation sanguine.

A ce stade, aucun médicament ne peut être pris. Ceux-ci incluent:

1. Médecine contre les convulsions. Enlève et empêche leur apparence.
2. Médicaments diurétiques. Applicable pour l'hydrocéphalie ou le gonflement mineur du cerveau (nous recommandons de lire: hydrocéphalie cérébrale chez le nouveau-né: symptômes et photos). Enlevez l'excès de liquide du corps. Parfois, une manœuvre est nécessaire.
3. Les anticoagulants. Éclaircit le sang.
4. Médicaments vasodilatateurs. Nommé avec une pression intracrânienne accrue.

La troisième est l'étape la plus difficile et la plus dangereuse. Cela nécessite une réponse rapide et un traitement approprié comprenant:

• ventilation artificielle des poumons lors de troubles respiratoires,
• la chirurgie pour enlever les caillots sanguins,
• combattre les symptômes de l'hydrocéphalie au moyen de médicaments diurétiques et de la mise en place d'un shunt,
• prendre des anticoagulants et des vasodilatateurs,
• massage et électrophorèse pendant la période de rééducation.

Quelles sont les conséquences pour l'enfant et est-il possible de prévenir la maladie?

L'ischémie cérébrale peut entraîner diverses complications et effets négatifs, dont la manifestation dépend:

Les conséquences les plus courantes possibles après l'ischémie sont les suivantes:

• sommeil perturbé
• maux de tête
• irritabilité,
• fermeture
• hypodynamie,
• altération du développement mental
• hypertension artérielle
• autisme
• infirmité motrice cérébrale,
• trouble déficitaire de l'attention
• handicap mental,
• Le symptôme de Gref
• issue fatale.

Malgré une liste aussi complète de complications après des lésions hypoxiques-ischémiques ou anoxiques du cerveau ou du système nerveux central, le pronostic est assez favorable si le traitement est bien prescrit et dans les délais. Les symptômes disparaissent pendant la période de rééducation, qui dure de 6 à 12 mois.

Les parents sont responsables de la santé d'un petit enfant. Il est en leur pouvoir d'empêcher l'apparition d'une pathologie similaire chez un bébé. Pour ce faire, suivez les règles d'un mode de vie sain:

• charge régulière,
• promenades constantes dans l'air frais,
• bonne nutrition
• adhérence aux repas,
• éviter les mauvaises habitudes, y compris le tabagisme et l'alcool,
• éviter les situations stressantes
• attitude positive.

Symptômes et traitement de l'ischémie cérébrale chez le nouveau-né: lésions anoxiques et modifications hypoxiques

Le cerveau est l'organe le plus complexe et le plus important du corps humain. Pour que cela fonctionne bien, de nombreux facteurs sont nécessaires. L'une des conditions les plus importantes pour le fonctionnement normal du cerveau est un accès adéquat à l'oxygène. Le cerveau d'un nouveau-né est particulièrement sensible à la privation d'oxygène. Les violations résultant d'une ischémie cérébrale peuvent laisser des traces pour le reste de leur vie. Comment la médecine moderne fait face à cette maladie et s’il existe des méthodes de prévention fiables, vous l’apprendrez en lisant notre article.

Qu'est-ce que l'ischémie cérébrale?

L'ischémie cérébrale est une maladie qui se développe à la suite d'une privation d'oxygène (hypoxie). Ce trouble peut survenir durant la période prénatale, pendant l'accouchement et au cours des premières heures de la vie. Immédiatement après la naissance, la maturation rapide du système nerveux central (SNC) commence et chaque fois que se forment de nouvelles connexions neuronales, qui seront responsables des fonctions de l'organisme tout au long de la vie.

Pendant cette période, le cerveau ressent un besoin accru en oxygène. Toute perturbation de son alimentation en oxygène et son hypoxie l’affectent de manière préjudiciable. Les cellules nerveuses décédées à la suite de troubles hypoxiques cérébraux ne sont pas restaurées et leur mort affecte le fonctionnement du cerveau.

L'étendue de la maladie et les symptômes chez les nouveau-nés

L'intensité des symptômes dépend de l'étendue de l'ischémie et des dommages causés aux cellules du cerveau par celle-ci. Les pédiatres distinguent trois degrés de manifestations cliniques de l’ischémie:

• Le premier degré, ou léger, se caractérise par une léthargie ou une excitation accrue durant la première semaine après la naissance. Pendant cette période, l'enfant est sous la surveillance d'un neurologue de la maternité. Après avoir été renvoyé à la maison, il a également besoin de favoritisme.
• Le deuxième ou moyen degré. Les symptômes neurologiques qui se manifestent par un tremblement du menton lors des pleurs, un strabisme et des convulsions rejoignent la léthargie générale de l'enfant. Les enfants atteints d'ischémie modérée doivent être traités à l'hôpital.
• Le troisième degré, ou sévère, est caractérisé par une inhibition des réflexes respiratoires et autres réflexes, ainsi que par des signes d'hypertension ischémique et d'hydrocéphalie. Immédiatement après la naissance, ces enfants sont placés en soins intensifs, où ils suivent un traitement intensif. Après sa sortie, l’enfant est enregistré auprès d’un neurologue pédiatrique, qui effectue un traitement ambulatoire supplémentaire et observe le bébé.

Causes de l'ischémie chez les enfants

• mauvaises conditions pendant la grossesse (malnutrition, stress, surcharge),
• maladies aiguës et chroniques de la mère pendant la gestation (anémie, pathologie cardiovasculaire, diabète sucré),
• toxicose précoce et tardive,
• mauvaises habitudes (tabagisme, alcool et drogues),
• pathologie du placenta (présentation, décollement, calcification),
• troubles du cordon (clampage, enchevêtrement autour du cou du fœtus).

En plus de la période de gestation, une ischémie cérébrale se développe pendant ou après l'accouchement. La maladie peut survenir en raison des facteurs suivants:

• accouchement difficile et traumatique,
• accouchement prématuré et naissance d'un prématuré,
• utilisation des aides à la livraison (aspirateur, forceps),
• effets de la stimulation médicamenteuse des contractions
• frappé dans les voies respiratoires du liquide amniotique nouveau-né ou du méconium,
• saignements de naissance.

Conséquences et complications

Les enfants qui ont eu un troisième degré d'ischémie nécessitent une attention particulière de la part des parents et des médecins. Ils ont souvent une déficience visuelle, auditive, la coordination des mouvements. Ces enfants peuvent présenter des anomalies neurologiques (plissement des yeux, crises convulsives) et des comportements inappropriés (hyper-excitabilité, retard). Ils ont du mal à maîtriser de nouvelles compétences et à apprendre à l’école. Les cas d'ischémie particulièrement négligés entraînent une incapacité de l'enfant.

Diagnostic de pathologie cérébrale

Le diagnostic de l'ischémie cérébrale doit être complet et viser à identifier la nature et l'étendue de la lésion, ainsi que les facteurs contribuant à la survenue de lésions ischémiques. Pour la période de grossesse, les méthodes principales sont l'examen échographique du fœtus et l'évaluation de son activité cardiaque. Une échographie révèle une violation de la croissance et du développement du fœtus, des écarts dans les proportions et la taille de sa tête.

L’échographie montre clairement la pathologie du placenta, son emplacement, ainsi que l’état du cordon ombilical et sa position par rapport aux parties du corps du bébé. L'étude du rythme cardiaque évalue le travail du cœur (fréquence, intensité et rythme).

Un nouveau-né est examiné par un pédiatre. La condition du nouveau-né aide à déterminer l’échelle spéciale d’Apgar. Elle évalue 5 paramètres (couleur de la peau, fréquence cardiaque, excitabilité réflexe, tonus musculaire, respiration). Un score en points de 0 à 2 est attribué à chacun des paramètres. La somme de tous les points est évaluée en fonction de l'état de l'enfant.

Traitement de l'ischémie cérébrale chez le nouveau-né

La règle principale du traitement est son début immédiat et immédiat. Plus le traitement est commencé tôt, plus les chances de sauver les cellules du cerveau de la mort sont grandes. Tous les traitements sont conçus pour assurer un apport suffisant en oxygène au cerveau. La complexité des mesures dépend de la gravité des changements ischémiques.

Le premier degré ne nécessite pas l'utilisation de médicaments. Un massage thérapeutique est offert au nouveau-né, ce qui a un effet bénéfique sur la circulation sanguine et l’enrichissement en oxygène du sang. Au début, le massage est effectué dans la salle d'accouchement, où se trouve l'enfant. Après la sortie, les séances continuent à la maison. Pour cela, l'instructeur enseigne aux parents la technique de massage appropriée et contrôle le processus.

L'ischémie de grade 2 se manifeste par des changements plus graves et nécessite des méthodes supplémentaires. Au début, les enfants sont traités à l'hôpital, où ils sont suivis par un neurologue pédiatrique. En plus des massages thérapeutiques, ce sont des procédures et des médicaments, dont le choix dépend de la nature des principaux symptômes.

L'ischémie cérébrale sévère est un problème grave. L'enfant est immédiatement placé dans l'unité de soins intensifs pour nouveau-nés, où il se trouve dans une cellule avec certaines conditions d'oxygène et de température. Pour le traitement des bébés utilisant des anticonvulsivants (phénobarbital), des médicaments qui améliorent la microcirculation et la circulation sanguine dans le cerveau. Pour les troubles anoxiques graves, on utilise la respiration artificielle et l’alimentation par sonde. Après sa sortie, l’enfant est placé sur un compte du dispensaire auprès d’un neurologue, qui se consacre à la surveillance et au traitement du bébé.

Prévention des maladies

Comme la plupart des ischémies commencent au cours de la période prénatale, les femmes enceintes constituent l’objet principal de la prévention. Les femmes enceintes doivent être surveillées dans les cliniques prénatales pendant toute la période de gestation. Ils subissent ici un examen approfondi et reçoivent des recommandations utiles.

Les principaux points de prévention de l’ischémie sont:

• mode de vie sain (marcher au grand air, se nourrir et se reposer convenablement, abandonner les mauvaises habitudes),
• traitement des maladies aiguës et correction des désordres dans les pathologies chroniques (diabète sucré, hypertension, maladies du rein),
• examen pour la détection d'infections des organes reproducteurs et leur élimination.

La plupart de ces méthodes sont simples et ne nécessitent pas beaucoup d’efforts. Une attention particulière pendant la grossesse aidera à éviter les problèmes graves et à préserver la santé de votre bébé.