Antidépresseurs: types, effets secondaires, efficacité

Les antidépresseurs sont des médicaments qui peuvent aider à soulager les symptômes de la dépression, du trouble d'anxiété sociale, du trouble affectif saisonnier et de la dysthymie, ou de la dépression chronique légère.

Ils visent à corriger le déséquilibre chimique des neurotransmetteurs dans le cerveau, qui seraient responsables des modifications de l'humeur et du comportement.

Les antidépresseurs ont été développés pour la première fois dans les années 1950. Leur utilisation est devenue plus fréquente au cours des 20 dernières années.

Types d'antidépresseurs

Les antidépresseurs peuvent être divisés en cinq types principaux:

Antidépresseurs SNRI et ISRS

C'est le type d'antidépresseur le plus couramment prescrit.

La sérotonine et les inhibiteurs de la recapture de la noradrénaline (IRSN) sont utilisés pour traiter la dépression, les troubles de l'humeur et, peut-être moins souvent, le trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH), le trouble obsessionnel compulsif (TOC), les troubles anxieux, les symptômes de la ménopause, la fibromyalgie douleur neuropathique.

Les IRSN augmentent les niveaux de sérotonine et de noradrénaline, deux neurotransmetteurs dans le cerveau qui jouent un rôle clé dans la stabilisation de l'humeur.

Les exemples comprennent la duloxétine, la venlafaxine et la desvenlafaxine.

Les inhibiteurs sélectifs sont les antidépresseurs les plus couramment prescrits. Ils sont efficaces dans le traitement de la dépression et ont moins d’effets secondaires que les autres antidépresseurs.

Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS, ISRS) bloquent la recapture de la sérotonine dans le cerveau. Cela facilite la réception et l'envoi de messages par les cellules cérébrales, ce qui conduit à une humeur plus stable.

On les appelle «sélectifs» car ils semblent affecter principalement la sérotonine et non d'autres neurotransmetteurs.

ISRS et IRSN peuvent avoir les effets secondaires suivants:

• hypoglycémie ou hypoglycémie
• faible teneur en sodium
• nausée
• éruption cutanée
• bouche sèche
• constipation ou diarrhée
• perte de poids
• transpiration
• tremblement
• se calmer
• dysfonctionnement sexuel
• l'insomnie
• mal de tête
• vertige

Il a été rapporté que les personnes utilisant des ISRS et des IRSN, en particulier les moins de 18 ans, pourraient avoir des pensées suicidaires, en particulier lorsqu'elles commencent à utiliser.

Antidépresseurs tricycliques (ATC)

Les antidépresseurs tricycliques (ATC) sont appelés ainsi car ils ont trois cycles dans la structure chimique de ces médicaments. Ils sont utilisés pour traiter la dépression, la fibromyalgie, certains types d'anxiété et peuvent aider à contrôler la douleur chronique.

Les antidépresseurs tricycliques peuvent avoir les effets secondaires suivants:

• convient
• l'insomnie
• anxiété
• arythmies ou rythme cardiaque anormal
• l'hypertension
• éruption cutanée
• nausées et vomissements
• des crampes dans l'estomac
• perte de poids
• constipation
• rétention d'urine
• augmentation de la pression sur l'œil
• dysfonctionnement sexuel

Les exemples incluent l'amitriptyline, l'amoxapine, la clomipramine, la desipramine, l'imipramine, la nortriptyline, la protriptyline et la trimipramine.

Inhibiteurs de la monoamine oxydase

Ce type d'antidépresseur est habituellement prescrit avant l'administration d'ISRS et d'ISRS.

Il inhibe l'action de la monoamine oxydase, une enzyme du cerveau. La monoamine oxydase contribue à la dégradation des neurotransmetteurs tels que la sérotonine.

Si moins de sérotonine est détruite, il y aura plus de sérotonine en circulation. En théorie, cela conduit à une humeur plus stabilisée et à moins d'anxiété.

Les médecins utilisent maintenant le MAOI si les ISRS ne fonctionnent pas. MAO est généralement utilisé lorsque d'autres antidépresseurs ne fonctionnent pas, car MAO interagit avec plusieurs autres médicaments et certains produits.

Les effets indésirables incluent:

• vision floue
• éruption cutanée
• convient
• gonflement
• perte de poids ou gain de poids
• dysfonctionnement sexuel
• diarrhée, nausée et constipation
• anxiété
• insomnie et somnolence
• mal de tête
• vertige

Les exemples d'IMAO incluent la phénolzine, la transcylpromine, l'isocarboxazide et la sélégiline.

Norépinéphrine et antidépresseurs sérotoninergiques spécifiques

Ils sont utilisés pour traiter les troubles anxieux, certains troubles de la personnalité et la dépression.

Les effets secondaires possibles incluent:

• constipation
• bouche sèche
• prise de poids
• somnolence
• vision floue
• vertige

Les effets secondaires plus graves comprennent les convulsions, une diminution du nombre de globules blancs, des convulsions et des réactions allergiques.

Les exemples incluent mianserin et mirtazapine.

Quel antidépresseur vous convient le mieux?

Êtes-vous confus lorsque vous choisissez des antidépresseurs? Vous devez en trouver un qui fonctionne pour pouvoir profiter à nouveau de la vie.

Les antidépresseurs sont populaires pour traiter la dépression. Bien que les antidépresseurs ne puissent pas guérir la dépression, ils peuvent réduire les symptômes. Le premier antidépresseur que vous essayez de prendre peut bien fonctionner. Mais si cela ne soulage pas vos symptômes ou ne provoque pas d'effets secondaires qui vous dérangent, vous devrez peut-être en essayer un autre.

Alors n'abandonnez pas. Il existe de nombreux antidépresseurs et il y a des chances que vous en trouviez un qui vous convienne bien. Parfois, une combinaison de médicaments peut être une bonne option.

Trouver le bon antidépresseur

Il existe plusieurs antidépresseurs qui agissent un peu différemment et ont des effets secondaires différents. Quand on vous prescrit un antidépresseur qui peut vous aider, le médecin peut vouloir dire:

• Vos symptômes spécifiques. Les symptômes de la dépression peuvent varier et un antidépresseur peut soulager certains symptômes mieux que d'autres. Par exemple, si vous avez du mal à dormir, un antidépresseur peut être une bonne option, qui agit légèrement comme un somnifère.
• Effets secondaires possibles Les effets secondaires des antidépresseurs varient d’un médicament à l’autre et d’une personne à l’autre. Des effets secondaires désagréables, tels qu'une bouche sèche, un gain de poids ou des effets sexuels, peuvent rendre le traitement plus difficile. Discutez des effets secondaires possibles avec votre médecin ou votre pharmacien.
• Cela a-t-il fonctionné pour un proche parent? Si un antidépresseur aide un parent ou une sœur, cela peut également bien fonctionner pour vous. En outre, si un antidépresseur est efficace pour votre dépression dans le passé, il peut aider à nouveau.
• Interaction avec d'autres médicaments. Certains antidépresseurs peuvent provoquer des réactions dangereuses avec d’autres médicaments.
• Grossesse ou allaitement. La décision d’utiliser des antidépresseurs pendant la grossesse et l’allaitement repose sur un équilibre entre risques et avantages. En règle générale, le risque d'anomalies congénitales et d'autres problèmes chez les mères prenant des antidépresseurs pendant la grossesse est faible. Cependant, certains antidépresseurs, tels que la paroxétine, peuvent être erronés pendant la grossesse.
• Autres problèmes de santé. Certains antidépresseurs peuvent causer des problèmes si vous avez certains problèmes de santé mentale ou physique. D'autre part, certains antidépresseurs peuvent aider à traiter d'autres états physiques ou mentaux ainsi que la dépression.

Effets secondaires

Tous les effets secondaires sont susceptibles de se produire dans les 2 premières semaines, puis de disparaître progressivement.

Les effets communs sont la nausée et l'anxiété, mais cela dépendra du type de médicament utilisé, comme mentionné ci-dessus.

Si les effets secondaires sont très désagréables ou s'ils incluent des pensées suicidaires, le médecin doit en être immédiatement informé.

De plus, des études ont établi un lien entre les effets secondaires suivants et l’utilisation d’antidépresseurs, en particulier chez les enfants et les adolescents.

Changements d'humeur excessifs et activation comportementale. Cela peut inclure la manie ou l'hypomanie. Il convient de noter que les antidépresseurs ne causent pas de trouble bipolaire, mais qu'ils peuvent révéler une condition qui n'a pas encore été identifiée.

Pensées suicidaires Plusieurs rapports font état d'un risque plus élevé de pensées suicidaires lors de la première utilisation d'antidépresseurs.

Cela peut être dû à des médicaments ou à d'autres facteurs, tels que le temps de prise du médicament ou éventuellement un trouble bipolaire non diagnostiqué, qui peut nécessiter un traitement différent.

Utilisation d'antidépresseurs

Ces médicaments sont utilisés non seulement pour traiter la dépression, mais également pour d’autres affections.

Les antidépresseurs utilisés principalement ou approuvés sont:

• excitation
• trouble obsessionnel compulsif (TOC)
• énurésie infantile
• dépression et trouble dépressif sévère
• trouble d'anxiété généralisée
• trouble bipolaire
• trouble de stress post-traumatique (SSPT)
• trouble d'anxiété sociale

Les utilisations interdites des antidépresseurs comprennent:

Des études ont montré que dans 29% des cas, les antidépresseurs sont utilisés sans indication.

Combien de temps dure le traitement?

De 5 à 6 personnes sur 10 recevront une amélioration significative après 3 mois.

Les personnes qui utilisent ce médicament devraient continuer à le prendre pendant au moins six mois après leur rétablissement. Ceux qui arrêtent peuvent voir un retour des symptômes.

Ceux qui ont eu une ou plusieurs rechutes devraient poursuivre le traitement pendant au moins 24 mois.

Ceux qui souffrent régulièrement de dépression rhumatoïde peuvent avoir besoin de prendre ce médicament pendant plusieurs années.

Cependant, un test publié aux États-Unis en 2011 a montré que l'utilisation à long terme d'antidépresseurs peut aggraver les symptômes chez certaines personnes, car cela peut entraîner des modifications biochimiques du corps.

Pendant la grossesse

Votre médecin vous aidera à évaluer les avantages et les inconvénients de la prise d'antidépresseurs pendant la grossesse.
L'utilisation des ISRS pendant la grossesse est associée à un risque plus élevé de perte du fœtus, de naissance prématurée, de faible poids à la naissance et de malformations congénitales.

Les problèmes possibles à la naissance incluent des saignements excessifs chez la mère.

Après la naissance, un nouveau-né peut avoir des problèmes pulmonaires, connus sous le nom d'hypertension pulmonaire persistante.

L'examen des femmes enceintes montre que l'utilisation de SNRI ou de TCA pendant la grossesse peut augmenter le risque d'hypertension ou d'hypertension artérielle induite par la grossesse, connue sous le nom de pré-éclampsie.

Les résultats d'une étude publiée dans la JAMA en 2006 suggèrent que près d'un enfant sur trois dont la mère utilisait des antidépresseurs pendant la grossesse avait un syndrome d'abstinence néonatale. Les symptômes incluent des troubles du sommeil, des tremblements et de grands pleurs. Dans certains cas, les symptômes sont graves.

Une étude en laboratoire a montré que les rongeurs exposés au citalopram, un ISRS antidépresseur, immédiatement avant et après la naissance, présentaient des anomalies et un comportement cérébral importants.

Cependant, pour certaines femmes, le risque de poursuite du traitement est inférieur à celui d'arrêter, par exemple si la dépression peut avoir un effet susceptible de nuire à soi-même ou à l'enfant à naître.

Substituts d'antidépresseurs alternatifs

Voici quelques bonnes herbes que vous pouvez utiliser avant de commencer les antidépresseurs:

Hypericum

Hypericum peut aider certaines personnes souffrant de dépression. Il est disponible sans ordonnance en supplément. Il est souvent utilisé sous forme de thé. Il ne peut pas être pris avec des antidépresseurs!

Cependant, il ne devrait être pris qu'après avoir consulté un médecin, car il y a des risques possibles.

En association avec certains antidépresseurs, le millepertuis peut entraîner une croissance potentiellement mortelle de la sérotonine.

Cela peut aggraver les symptômes du trouble bipolaire et de la schizophrénie. Une personne qui a ou peut avoir une dépression bipolaire ne devrait pas utiliser le millepertuis.

Cela pourrait réduire l'efficacité de certains médicaments d'ordonnance, notamment les pilules contraceptives, certains médicaments pour le cœur, la warfarine et certains traitements contre le VIH et le cancer.

Il est important d'informer votre médecin ou votre pharmacien si vous envisagez de prendre du millepertuis.

Valeryana, menthe et aubépine

L'aubépine, l'aubépine et la valériane sont utilisées depuis des siècles pour atténuer l'anxiété et les problèmes de sommeil. Le thé et les suppléments aident à soulager le stress, la dépression et les crampes à l’estomac. Les ingrédients actifs de ces herbes ont de nombreux effets bénéfiques sur le corps, ce qui en fait une alternative facile et sûre.

Régime et exercice

Certaines études montrent qu’une alimentation saine et équilibrée, une activité physique intense et le maintien du contact avec la famille et les amis peuvent réduire le risque de dépression et de rechute.

La dépression est une maladie grave pouvant nécessiter un traitement médical. Toute personne présentant des symptômes de dépression devrait consulter un médecin.

Effets secondaires courants des antidépresseurs

Les antidépresseurs peuvent soulager les symptômes de la dépression, mais existe-t-il des antidépresseurs sans effets secondaires? La réponse est sans équivoque: comme pour tous les médicaments, il y en a! La grande majorité des personnes qui prennent des antidépresseurs, au moins une fois, ont la triste expérience de la façon dont les antidépresseurs ont provoqué des effets secondaires et des complications. La plupart d'entre eux sont mineurs et, en règle générale, transmettent leurs propres. Les effets secondaires particulièrement gênants de la prise d'antidépresseurs sont traités avec des médicaments ou en diminuant la dose, en modifiant le moment ou en passant à un autre médicament.

Existe-t-il des antidépresseurs sans effets secondaires?

La pratique a montré que les antidépresseurs doivent être pris avec prudence, en étant parfaitement conscients des risques et en portant une attention particulière aux effets secondaires. Néanmoins, des antidépresseurs sont utilisés en toute sécurité par des millions de personnes depuis plusieurs décennies.

Antidépresseurs et effets secondaires

Les effets secondaires communs à la plupart (sinon à tous) des antidépresseurs incluent:

Troubles gastro-intestinaux: les nausées et les diarrhées sont liées à la dose et disparaissent généralement au cours des deux premières semaines de traitement par antidépresseurs. Commencer à prendre une faible dose d'un médicament ou à prendre un antidépresseur en même temps que manger peut réduire les nausées et la diarrhée.

Prise de poids: La dépression est souvent associée à une suppression de l'appétit et à une perte de poids. La prise de poids pendant le traitement par antidépresseur peut être un signe d'amélioration des symptômes ou un effet secondaire des antidépresseurs. La prise de poids peut survenir après la prise de presque tous les antidépresseurs, en partie à cause de l'appétit accru et de la soif de glucides.

Certains antidépresseurs entraînent une prise de poids plus souvent que d’autres médicaments de cette classe. Par exemple, les antidépresseurs tricycliques (TCA) et éventuellement les inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO) sont plus susceptibles de causer une prise de poids que les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS) ou les antidépresseurs d'une nouvelle génération, à l'exception de Remeron. Les ISRS entraînent généralement une perte d'appétit à un stade précoce, parfois en raison d'effets secondaires tels que des nausées. Tandis que d'autres peuvent causer un gain de poids avec une utilisation à long terme (par exemple, Paxil). Certains antidépresseurs, tels que Welbutrin et Effexor, sont moins susceptibles d’affecter le poids.

Le degré de prise de poids dépend de la posologie spécifique et de la durée du traitement. La prévention est la stratégie idéale pour faire face à la prise de poids et comprend généralement des habitudes alimentaires saines et une activité physique.

Troubles du sommeil: Si vous prenez de l'insomnie ou de la somnolence lorsque vous prenez des antidépresseurs, vous pouvez y remédier en prescrivant un médicament différent, en modifiant la dose ou l'heure de prise des antidépresseurs. Certains patients font état de cauchemars ou de rêves étonnamment vifs, mais ces effets indésirables disparaissent souvent en quelques semaines et entraînent rarement un changement de prescription.

Dysfonctionnement sexuel: le dysfonctionnement sexuel est un effet secondaire réversible. En règle générale, il se caractérise par une éjaculation retardée, une diminution de la libido ou une anorgasmie (incapacité d'atteindre l'orgasme), chez les hommes et les femmes prenant des antidépresseurs. Les effets négatifs peuvent être réduits en réduisant la posologie, en passant à un autre médicament ou en ajoutant un autre médicament pour surmonter les effets secondaires sexuels. Il est important de se rappeler que la maladie mentale elle-même peut affecter le désir sexuel et la capacité à avoir des relations sexuelles.

Syndrome de sérotonine (intoxication à la sérotonine): Le syndrome de sérotonine est une réaction rare mais grave à un médicament qui se développe lorsque deux médicaments sérotoninergiques sont pris simultanément (médicaments qui augmentent les niveaux de sérotonine dans le cerveau). Le syndrome de la sérotonine est associé à des effets secondaires tels que:

• Changements d'état mental (agitation, anxiété, délire, euphorie, syndrome maniaque, hallucinations, confusion, mutisme, coma).
• Symptômes de dysfonctionnement autonome (douleurs abdominales, diarrhée, hyperthermie, maux de tête, larmoiement, pupilles dilatées, nausées, tachycardie, tachypnée, fluctuations de la pression artérielle, frissons, transpiration accrue).
• Troubles neuromusculaires (acathisie, symptôme bilatéral de Babinsky, convulsions épileptiformes, hyperréflexie, troubles de la coordination, myoclonie, nystagmus horizontal et vertical, crises oculogiques, opisthotonus, paresthésie, rigidité musculaire, tremblement).

Syndrome de sevrage des antidépresseurs: après l'arrêt brutal de ces médicaments, les patients peuvent présenter des vertiges, des nausées, une faiblesse, une insomnie, de l'anxiété, de l'irritabilité et des maux de tête. Ces symptômes disparaissent généralement en une semaine. Une réduction progressive de la dose d'antidépresseurs et la pratique de techniques de relaxation devraient permettre d'éviter le syndrome de sevrage des antidépresseurs.

Pensées ou actions suicidaires: les antidépresseurs peuvent augmenter les pensées ou actions suicidaires chez certains enfants, adolescents et jeunes adultes lorsque des médicaments sont prescrits pour la première fois. La dépression et d’autres maladies mentales sont les causes les plus importantes de pensées et d’actions suicidaires.

Effets secondaires de différents types d'antidépresseurs

Inhibiteurs de la monoamine oxydase: les inhibiteurs de la MAO associés à la sédation diurne provoquent souvent des vertiges, une hypotension orthostatique (modification de la pression artérielle lors du passage d'une position horizontale à une position verticale), une bouche sèche, une nervosité, des douleurs musculaires, une paresthésie (sensation de picotement), une insomnie, une prise de poids, dysfonctionnement sexuel et difficulté à uriner.

Antidépresseurs tricycliques: les antidépresseurs tricycliques ont tendance à avoir plus d'effets secondaires que les autres antidépresseurs. Ceux-ci comprennent les maux de tête, la somnolence, la prise de poids importante, la nervosité, la bouche sèche, la constipation, les problèmes de vessie, les problèmes sexuels, la vision floue, les vertiges, la somnolence, les éruptions cutanées et les modifications de la conduction cardiaque.

Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine: les ISRS sont généralement bien tolérés. Effets secondaires transitoires des ISRS: nausées, vomissements, diarrhée, maux de tête, fatigue, nervosité, bouche sèche. Parmi les effets secondaires chroniques les plus persistants figurent la fatigue diurne, l'insomnie, les problèmes sexuels et la prise de poids.

Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la noradrénaline: les effets secondaires sont similaires à ceux des ISRS. Les effets secondaires les plus courants de ces antidépresseurs sont les suivants: nausée, vertiges, insomnie, somnolence, bouche sèche et dysfonctionnement sexuel. Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la noradrénaline peuvent augmenter la pression artérielle, en particulier à doses élevées.

Effets secondaires des antidépresseurs atypiques

• Le trazodone provoque généralement une sédation, des vertiges, une hypotension orthostatique, une bouche sèche, des nausées et des maux de tête.
• Wellbutrin provoque généralement de l'insomnie, des maux de tête, de l'anxiété, de l'irritabilité, de l'agitation. Wellbutrin présente un faible risque d'effets secondaires sexuels, de fatigue et de changements de poids par rapport à tous les antidépresseurs. Des doses plus élevées de Velbutrin sont associées à des crises convulsives.
• Remeron provoque généralement fatigue, vertiges, sédation, prise de poids. Rarement, mais peut toujours provoquer une insomnie, des effets secondaires sexuels, des nausées.

Les personnes réagissent différemment aux antidépresseurs et doivent souvent expérimenter avant de trouver celui qui fonctionne le mieux. Cela nécessite une surveillance attentive de tous les effets secondaires que vous ressentez. Consultez votre médecin immédiatement si les symptômes de votre maladie s'aggravent - il vous prescrira probablement un autre médicament. La gestion des effets secondaires peut améliorer le succès du traitement antidépresseur.

Principes de la correction médicale de la dépression - ce que le patient doit savoir

1. La dose du médicament est choisie strictement individuellement, en tenant compte de la gravité du trouble dépressif, de l'âge du patient, de son poids et de la présence de maladies concomitantes.
2. Lors du choix d'un médicament, vous devez tenir compte de la présence d'un effet supplémentaire: stimulant, anti-anxiété, hypnotique, etc.
3. La dose doit être absolument suffisante: il convient d'ignorer certains effets indésirables au cours de la période de sélection de la dose. Ils disparaissent généralement d'eux-mêmes après une à deux semaines d'utilisation du médicament.
4. L'effet clinique des antidépresseurs ne se développe que 2 à 3 semaines après le début de leur administration. L'efficacité du médicament prescrit doit être évaluée après au moins deux semaines d'utilisation.
5. Le patient doit être averti du caractère indésirable de la conduite d'une voiture ou d'autres mécanismes lors de l'utilisation d'antidépresseurs.
6. La lutte contre les effets secondaires indésirables est réalisée exclusivement en réduisant la dose du médicament - dans tous les cas, vous ne pouvez pas "jeter" le médicament.
7. Les antidépresseurs du groupe ISRS en raison de la longue période d'élimination sont à l'origine du syndrome de sevrage le moins prononcé.

Auteur de l'article: Andrey Selin, Moscow Medicine Portal ©

Avertissement: Les informations contenues dans cet article sur les effets secondaires de la prise d'antidépresseurs sont uniquement destinées à informer le lecteur. Il ne peut remplacer les conseils d'un professionnel de la santé.

Antidépresseurs: effets secondaires des médicaments et de leur mécanisme d'action

On sait depuis longtemps que les antidépresseurs sont loin d'être sûrs. Le traitement de la dépression se poursuit encore par essais et erreurs, et ce sont les patients qui paient pour les progrès de la science. Comme cela arrive souvent avec les médicaments, beaucoup dépend de la sensibilité individuelle du patient.

Pour certaines personnes, un certain type d'antidépresseur provoque des effets indésirables graves, alors que pour d'autres, ces médicaments sont presque totalement inoffensifs. Pire encore, lorsque les antidépresseurs non seulement ne guérissent pas la dépression, ils l’aggravent également.

Les scientifiques ont étudié divers antidépresseurs. Effets secondaires, selon les statistiques, environ 40% des personnes prenant ce type de médicaments. Deux des plus désagréables d'entre eux - la prise de poids et le trouble de la libido - sont difficiles à expérimenter et servent souvent de motif pour refuser un traitement.

Les autres effets indésirables courants des antidépresseurs comprennent:

• constipation ou diarrhée;
• des nausées;
• bouche sèche;
• faiblesse musculaire;
• tremblement des membres;
• maux de tête;
• somnolence diurne

Le mécanisme d'action sur le corps

On pense que les antidépresseurs agissent en augmentant le niveau dans le cerveau d'un groupe spécial de produits chimiques appelés neurotransmetteurs. Selon la science moderne, la dépression est simplement causée par le manque de ces substances. Certains neurotransmetteurs, tels que la sérotonine et la noradrénaline, peuvent améliorer l’état émotionnel d’une personne, bien que ce processus n’ait pas encore été complètement étudié. Une augmentation du niveau de neutrotransmetteurs peut également empêcher les signaux de douleur d'atteindre le cerveau. Par conséquent, certains antidépresseurs sont des analgésiques très efficaces.

Ne pas aider, comment être

Pour le traitement de la dépression, le médecin peut vous prescrire la posologie la plus faible possible. Habituellement, l'effet bénéfique des médicaments se fait sentir deux à trois semaines après le début du traitement. Il est important de ne pas arrêter de prendre des antidépresseurs, même si le patient n’a pas encore reçu de soulagement; pour chaque personne leur seuil "anti-dépressif".

Mais si après l’utilisation de médicaments pendant quatre semaines il n’ya pas d’amélioration de la condition, il est recommandé de contacter votre médecin. Il suggérera soit d'augmenter la dose, soit d'essayer d'autres médicaments. La durée du traitement dure généralement environ six mois, bien que, si la dépression est chronique, elle peut atteindre deux ans.

Tous les patients n’aident pas les antidépresseurs. Selon V. Nohlen, professeur à l'université de Groningue, sept patients doivent être traités pour pouvoir guérir réellement.

Bien que les antidépresseurs bien choisis réduisent souvent les symptômes de la dépression, ils n’affectent pas les causes de sa survenue. Par conséquent, ils sont généralement utilisés en association avec une thérapie pour le traitement de la dépression sévère ou d'autres conditions causées par des troubles émotionnels.

Vaut-il la peine d'acheter des médicaments bon marché?

Les antidépresseurs tricycliques (par exemple, l’amitriptyline) sont les médicaments les moins coûteux. C'est le type d'antidépresseur le plus ancien, ils ont accumulé une bonne base pratique et leur effet sur le corps est plus ou moins étudié. Cependant, les antidépresseurs tricycliques sont rarement prescrits en raison de l'abondance d'effets secondaires sur le corps, généralement si une personne souffrant de dépression grave ne réagit pas à d'autres types de médicaments ou ne traite pas d'autres conditions, telles que le trouble bipolaire.

Les effets secondaires peuvent inclure:

Si l'un de ces effets négatifs de la consommation de médicaments se produit, il n'est pas nécessaire de refuser complètement les antidépresseurs. Les effets secondaires d'un médicament en particulier, ils ne peuvent pas être d'un autre médicament. Sous la supervision d'un médecin, il est important de choisir la bonne option de traitement.

Le poids des antidépresseurs: comment y faire face

La raison du grand nombre d’effets secondaires liés à la prise d’antidépresseurs est que les médecins eux-mêmes ne comprennent toujours pas très bien comment les antidépresseurs et la dépression eux-mêmes affectent le cerveau. Parfois, un traitement aux antidépresseurs peut être comparé à un moineau qui tire avec un canon, en particulier si le patient souffre d'une dépression légère à modérée. Une exposition prolongée à un système incroyablement complexe et bien équilibré de produits chimiques puissants entraînera inévitablement des effets secondaires de gravité variable. Habituellement, les effets secondaires des antidépresseurs sont relativement légers et tendent à diminuer à mesure que le traitement se poursuit, à mesure que le corps s'habitue aux effets du médicament.

Avec des effets secondaires minimes

Le type d'antidépresseur le plus courant est l'inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine. La raison - ils causent le moins d'effets secondaires. De plus, leur surdosage entraîne très rarement des conséquences graves.

Ceux-ci comprennent des médicaments contenant des substances actives:

• la fluoxétine (Prozac, Fontex, Sarafem);
• La paroxétine (Rexetin, Aropax);
• Citalopram (Tsipramil, Sepram, Cythexal);
• escitalopram (Selectra, Lexapro);
• la sertraline (Zoloft, Serlift, Accentra);
• la fluvoxamine (Fevarin, Luvox, Deprevox).

Un autre groupe d'antidépresseurs bien toléré est constitué par les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la noradrénaline et de la dopamine. Jusqu'à présent, les scientifiques ne connaissent qu'une substance active de ce groupe - le bupropion (médicaments: Velbutrin, Zyban).

La fréquence et la gravité des effets secondaires des antidépresseurs dépendent de la sensibilité individuelle du patient - le même médicament peut être extrêmement difficile à transporter pour l'un, tandis que pour l'autre, ne pas causer de problèmes. De nombreux effets secondaires disparaissent après la première semaine de traitement, tandis que d'autres peuvent forcer le médecin à vous prescrire un autre médicament.

Les effets secondaires possibles de la prise d'antidépresseurs peuvent inclure:

• Somnolence.
• La nausée
• Bouche sèche.
• L'insomnie.
• Anxiété, excitation, anxiété.
• Troubles gastro-intestinaux, constipation ou diarrhée.
• Vertiges.
• Diminution de la libido.
• Mal de tête
• Vision floue.

La nausée

C’est une conséquence directe du début du traitement et, à mesure que le corps du patient s’habitue à l’antidépresseur, passe de lui-même.

Si la condition entraîne une augmentation des inconvénients, vous pouvez utiliser les méthodes suivantes:

• Prenez un antidépresseur l'estomac plein, alors qu'il y en a en plus petites quantités, mais plus souvent que d'habitude.
• Buvez beaucoup de liquides, mais évitez les boissons gazeuses.

Si rien de ce qui précède n’aide ou n’est pas nauséeux en permanence, vous pouvez essayer de prendre tout médicament qui soulage les nausées (consultez votre médecin ici).

Prise de poids

La prise de poids en prenant des antidépresseurs peut survenir pour diverses raisons. Il peut s'agir d'une rétention d'eau, d'un manque d'activité physique ou d'une conséquence d'un bon appétit si l'antidépresseur commence à agir.

Si le patient craint de prendre du poids, les mesures suivantes peuvent être prises:

• Il y a moins de sucré (cela inclut les boissons à haute teneur en sucre).
• Il est préférable de manger des aliments faibles en calories, tels que des fruits et des légumes, en essayant d'éviter les aliments contenant des graisses saturées.
• Il est conseillé de tenir un journal alimentaire dans lequel consigner la quantité et la composition de la nourriture consommée.

Dans la mesure du possible, dans la mesure du possible, il est recommandé de faire de l'exercice. Même 10 minutes par jour vous aideront à vous sentir mieux.

Fatigue, somnolence

Survient le plus souvent au cours de la première semaine après la prescription du médicament.

Vous pouvez le combattre en utilisant les méthodes suivantes:

• Prenez le temps de dormir au milieu de la journée.
• Augmenter l'activité physique, comme la marche.
• Prenez un antidépresseur pendant la nuit.
• Il est recommandé de ne pas conduire une voiture ou effectuer des travaux qui nécessitent une attention particulière.

L'insomnie

Pour l'insomnie, vous pouvez essayer les solutions suivantes:

• Prenez un antidépresseur le matin.
• Évitez les aliments contenant de la caféine, surtout la nuit.
• Il est recommandé d'augmenter l'activité physique, mais de différer le temps consacré aux exercices ou à la marche / course quelques heures avant le sommeil.

Si l'insomnie persiste, vous pouvez demander au médecin de réduire la dose, la nomination d'un sédatif ou hypnotique.

Bouche sèche

Effets secondaires fréquents lors de la prise d'antidépresseurs. Vous pouvez le combattre des manières suivantes:

• Buvez souvent de l'eau ou sucez des glaçons.
• Évitez les produits qui provoquent la déshydratation, tels que les boissons contenant de la caféine, l'alcool et le tabac.
• Essayer de respirer par le nez, pas par la bouche.
• Brossez-vous les dents au moins deux fois par jour et allez régulièrement chez le dentiste - une bouche sèche peut causer des trous.
• Utilisez un spray hydratant pour la bouche.

Constipation

Il arrive que les antidépresseurs perturbent le fonctionnement normal du tube digestif et provoquent la constipation.

Pour atténuer cette condition, vous pouvez essayer les méthodes suivantes:

• Buvez beaucoup d'eau.
• Il existe des aliments riches en fibres, par exemple fruits et légumes frais, son, pain à grains entiers.
• Utilisez des suppléments contenant des fibres alimentaires.
• Augmenter l'activité physique.

Vie sexuelle

Les antidépresseurs affectent négativement la vie sexuelle d'une personne - provoquent une diminution du désir et rendent difficile l'atteinte de l'orgasme. D'autres peuvent causer des problèmes avec l'occurrence ou le maintien d'une érection.

Si le patient a des relations sexuelles constantes, il est recommandé de planifier l'activité sexuelle en fonction du moment de la prise du médicament, en la décalant de temps en temps avant de prendre la dose.

Vous pouvez également consulter un partenaire et augmenter le temps des préliminaires avant le début effectif des rapports sexuels.

Enfin, vous pouvez simplement demander au médecin de vous prescrire un autre médicament.

Les effets secondaires les plus courants des antidépresseurs

La prescription de substances psychotropes est incluse dans le traitement complexe de la dépression. Les effets secondaires des antidépresseurs apparaissent déjà dans les premiers jours de la prise. Les causes les plus courantes sont la nausée, les problèmes de sommeil et la léthargie.

Conséquences et effets secondaires des antidépresseurs

Le cerveau est la principale zone d'influence des antidépresseurs. La tâche principale des médicaments psychotropes est d’améliorer la concentration de neurotransmetteurs: sérotonine, noradrénaline, dopamine, endorphine et autres.

Les problèmes proviennent de niveaux élevés de ces hormones dans le corps. Une concentration excessive est accompagnée des symptômes suivants:

• transpiration accrue;
• pression artérielle basse ou élevée;
• Akatizia (impossibilité d'être au repos, sans mouvement);
• agression, attitude hostile envers les personnes autour de nous;
• manque de concentration;
• incapacité à articuler des pensées;
• sommeil agité, insomnie;
• hallucinations;
• troubles du tractus gastro-intestinal (indigestion, nausée, diarrhée, vomissements);
• augmentation de la photosensibilité (réaction de la peau aux rayons du soleil avec la participation du système immunitaire);
• métabolisme lent;
• sécheresse constante dans la bouche;
• assombrissement des yeux, vertiges, évanouissements;
• affaiblissement de la libido;
• indifférence constante, apparition d'appétit;
• décharge soudaine ou gain de poids.

Dans certains cas, il convient de faire très attention en prenant de tels médicaments. Les conséquences les plus désagréables se produisent en présence des facteurs suivants:

• l'hyperexcitabilité;
• perturbation du fonctionnement normal des reins;
• crampes fréquentes, évanouissements et convulsions;
• abaisser la pression artérielle;
• dysfonctionnements dans le processus de circulation sanguine;
• mauvaise coagulation du sang;
• l'âge des enfants;
• teneur élevée en hormones thyroïdiennes (dysfonctionnement de la glande thyroïde).

Vous devez également vous abstenir de traiter les femmes enceintes et les femmes qui allaitent avec des médicaments puissants, car l'effet des antidépresseurs s'étend à l'enfant.

Des troubles de la santé apparaissent lors de l’utilisation de groupes antidépresseurs tels que les IMAO et les tricycliques. Des conséquences particulièrement lourdes se manifestent chez les personnes souffrant de maladies cardiaques, d'estomac, d'atonie urétrale et de glaucome.

Symptômes des antidépresseurs à long terme

Plus le traitement est long, plus les effets des médicaments peuvent être graves: la probabilité de détérioration de l'état général augmente et la dépendance se développe. Il y a aussi des dysfonctionnements dans le cerveau. Il n'est pas aussi rapide dans les processus et perçoit de nouvelles informations, car il existe des irrégularités dans la transmission de l'influx nerveux.

De nombreux scientifiques s'accordent pour dire que le traitement le plus efficace sera un traitement médicamenteux à court terme et qu'un traitement à long terme n'aura plus aucun sens. Le médecin doit dresser une liste modérée de médicaments car la dépendance aux antidépresseurs est aussi dangereuse que la nicotine ou l’alcool.

Si le patient n'a pas suivi les mesures de précaution, il doit y avoir une rechute lors de la tentative d'arrêt du traitement, c'est-à-dire un retour au même état de santé qu'avant la prise du médicament. Les états physique et mental peuvent non seulement devenir identiques, mais se détériorer plusieurs fois.

Tous les antidépresseurs puissants sont disponibles sur ordonnance. Ceux qui ne veulent pas consulter un spécialiste ont recours à des médicaments plus légers à base de plantes. Une illusion dangereuse est qu'il est impossible de s'habituer à de tels comprimés en vrac. Mais en réalité, les médicaments en vente libre provoquent également des effets secondaires et une dépendance. Ils doivent être consommés pas trop longtemps et avec prudence, ne dépassant pas la dose.

Complications possibles chez les hommes

Lors du traitement des antidépresseurs chez l'homme, une diminution de l'activité sexuelle est observée. Il est important de comprendre que ces médicaments n'affectent pas les fonctions somatiques du corps et n'affectent que le psychisme humain. C'est-à-dire que le travail des organes génitaux n'est pas perturbé, vous ne devez donc pas avoir peur des problèmes du système reproducteur.

Une augmentation des taux de sérotonine entraîne une diminution de la teneur en dopamine, responsable de l'excitabilité. Par conséquent, atteindre un orgasme devient difficile et prend du temps, voire presque impossible.

Si vous développez une impuissance médicale, vous devriez demander conseil à votre médecin. Il va soit réduire la quantité de drogue prise, soit introduire des médicaments pour augmenter le niveau de dopamine au cours du traitement.

Les médecins vous conseillent d'informer votre partenaire du début du traitement afin d'éviter tout malentendu et tout trouble ultérieur. Les querelles et les frustrations peuvent retarder le traitement et aggraver les problèmes de libido.

Dans tous les cas, le traitement aux antidépresseurs ne doit pas être effectué indépendamment. Le patient doit être surveillé par un spécialiste. Si nécessaire, il ajustera la dose de drogue. L'auto-activité dans un tel cas est inacceptable, car elle peut avoir des conséquences irréparables.

Antidépresseurs Quels sont les antidépresseurs? Classification des antidépresseurs. Propriétés et effets des antidépresseurs

Quel genre de médicaments sont les antidépresseurs?

Les antidépresseurs sont un groupe de médicaments pharmacologiques agissant sur le système nerveux central et éliminant la cause et les symptômes de la dépression. Dans certains cas, ces médicaments sont utilisés pour traiter d'autres maladies, mais leur efficacité est considérablement réduite.

Les antidépresseurs ont pour principal effet de modifier le niveau de sérotonine, de dopamine et de noradrénaline dans les cellules du système nerveux central. Chez les patients souffrant de dépression, ils éliminent l'apathie, stimulent l'intérêt pour l'activité physique et intellectuelle, améliorent l'humeur en général. Il convient de noter que chez les personnes ne souffrant pas de dépression, cet effet peut ne pas être ressenti.

Quelle est la différence entre les tranquillisants et les antidépresseurs?

Les tranquillisants et les antidépresseurs appartiennent à des groupes pharmacologiques différents, car ces médicaments agissent différemment sur le système nerveux central (SNC). Presque tous les tranquillisants ont un effet sédatif prononcé (sédatif). Ils peuvent provoquer somnolence, apathie et inhiber l'activité physique. Leur tâche principale est de soulager l'excitation psychomotrice si le patient est trop actif ou agressif.

Les antidépresseurs combinent également une gamme assez large d'effets thérapeutiques. Seuls certains médicaments de ce groupe produisent des effets plus ou moins similaires à ceux des tranquillisants. Fondamentalement, ils soulagent les symptômes et éliminent les causes de la dépression - activent la sphère émotionnelle, stimulent la motivation interne, donnent de la force (dans l'aspect psychologique).

En outre, les antidépresseurs et les tranquillisants ont une structure chimique différente et interagissent avec différents médiateurs et autres substances présents dans le corps. Dans certaines pathologies, les médecins peuvent prescrire un traitement concomitant par ces deux groupes.

Puis-je acheter des antidépresseurs en pharmacie sans ordonnance et sans ordonnance du médecin?

Un certain nombre d'antidépresseurs ont moins d'effets secondaires. La plupart de ces médicaments ont également un effet thérapeutique plus faible. Dans le complexe, leur action est considérée comme plus «douce». Par conséquent, dans de nombreux États, ils sont autorisés à être délivrés à la pharmacie sans ordonnance du médecin.

Il convient de noter que même ces médicaments, qui sont en principe disponibles gratuitement, ne doivent pas être utilisés pour un auto-traitement actif. Le problème ne réside pas dans le préjudice direct causé par ces antidépresseurs, mais dans des situations imprévues pouvant survenir dans de rares cas.

Quel médecin prescrit une prescription d'antidépresseurs?

En principe, les principaux médecins spécialistes qui, dans leur pratique, prescrivent souvent des antidépresseurs, sont les psychiatres (recruter) et les neurologues (recruter). Ce sont ces spécialistes qui sont le plus étroitement associés aux troubles du travail du système nerveux central (structurels et fonctionnels). En outre, d’autres médecins orientent généralement les patients atteints de dépression ou de troubles similaires.

Si nécessaire, des antidépresseurs et d'autres spécialistes peuvent être nommés. Il s’agit en général de médecins ambulanciers, de médecins généralistes (à recruter), de médecins de famille, etc. Il convient de noter qu’ils prescrivent généralement des médicaments plus faibles pour lesquels vous n’avez pas besoin d’une ordonnance. Cependant, légalement, tout médecin titulaire d'une licence valide a le droit de prescrire un patient et un médicament plus puissant. En même temps, il assume la responsabilité de familiariser le patient avec les règles d’admission et avec les conséquences possibles.

Que sont les antidépresseurs «interdits» et «autorisés» (OTC)?

Les antidépresseurs, comme tous les médicaments, peuvent en principe être divisés en deux grands groupes. Ce sont des médicaments «autorisés» qui peuvent être achetés librement à la pharmacie par n'importe qui, et conditionnellement «interdits», qui sont vendus sur ordonnance.
Dans chaque pays, la liste des drogues autorisées et interdites diffère quelque peu. Cela dépend de la politique de santé, de la législation en vigueur, de la prévalence des stupéfiants et des semi-stupéfiants.

Les antidépresseurs en vente libre ont généralement un effet plus faible. Ils ne présentent pas une gamme d'effets secondaires aussi étendue et peuvent difficilement nuire gravement à la santé du patient. Cependant, l'efficacité de ces médicaments dans les cas de dépression grave est très faible.

Les antidépresseurs en vente libre dans la plupart des pays incluent les médicaments suivants:

• Prozac;
• zyban;
• la maprotiline;
• nouveau passit;
• deprim et autres

Il existe également sur le marché un certain nombre de produits à base de plantes (valériane, millepertuis, etc.) ayant un effet antidépresseur.

Les antidépresseurs conditionnellement "interdits" sont appelés ainsi en raison du fait que leur distribution est limitée par la loi. Ceci est en partie fait pour la sécurité des patients eux-mêmes. Ces médicaments ont un grand nombre d'effets secondaires et leur utilisation indépendante peut causer de graves dommages à la santé. En outre, certaines drogues de ce groupe peuvent être assimilées à des stupéfiants et entraîner une dépendance. À cet égard, un spécialiste rédigera une ordonnance à leur intention. Avant cela, il s'assurera que le patient a réellement besoin de ce médicament.

L'antidépresseur "interdit" ayant un effet plus puissant comprend les médicaments suivants:

• l'amitriptyline;
• l'imipramine;
• la maprotiline;
• anafranil et autres

Il convient de noter que suite à la modification des recommandations de l’OMS (Organisation mondiale de la santé) et aux réformes entreprises au niveau national, la liste des antidépresseurs «autorisés» et «interdits» change périodiquement.

Classification des antidépresseurs

Groupes chimiques et pharmacologiques d'antidépresseurs

D'un point de vue pratique, la classification la plus commode des antidépresseurs, basée sur la structure chimique du médicament en combinaison avec le mécanisme d'action. Dans la plupart des pays, les experts sont guidés par ces critères. Ils permettent, si nécessaire, de remplacer un médicament intolérable ou inefficace par un autre, l'action la plus proche.

Les groupes d’antidépresseurs suivants se distinguent par leur structure chimique:

• Tricyclique. La structure chimique des antidépresseurs tricycliques contient ce que l'on appelle des "cycles" ou "cycles". Ce sont des groupes d'atomes combinés dans un circuit fermé, qui déterminent en grande partie les propriétés du médicament.
• Tétracyclique. Quatre cycles sont présents dans la structure des antidépresseurs tétracycliques. Dans ce groupe, beaucoup moins de médicaments que le tricyclique.
• Autre structure. Par commodité, ce groupe comprend les substances dont la structure chimique ne comporte pas de cycles (cycles), mais qui ont un effet similaire sur le système nerveux central.

Selon le mécanisme d'action, les antidépresseurs sont généralement divisés en fonction des enzymes et des médiateurs avec lesquels ils interagissent dans le système nerveux central.

Antidépresseurs tricycliques

Les antidépresseurs tricycliques appartiennent à la première génération d'antidépresseurs et sont utilisés dans la pratique médicale depuis plusieurs décennies. Dans la structure chimique de ces substances, trois «cycles» ou cycles interconnectés sont courants. Les préparations de ce groupe sont des inhibiteurs non sélectifs de la recapture d'un certain nombre de substances dans le système nerveux central. Leur réception élimine l'anxiété, la peur ou la dépression et provoque également une «élévation» générale de l'humeur. Actuellement, les antidépresseurs tricycliques sont encore largement utilisés dans de nombreux troubles mentaux. Le principal inconvénient de ce groupe est un grand nombre d'effets secondaires. Cela est dû à des effets aveugles sur divers processus cérébraux.

Les membres les plus courants du groupe des antidépresseurs tricycliques sont:

• l'amitriptyline;
• l'imipramine;
• la clomipramine;
• la trimipramine;
• nortriptyline et autres

Antidépresseurs tétracycliques (antidépresseurs de première génération)

Ce groupe est représenté par des substances qui ont quatre «cycles» d'atomes dans une molécule. En pratique médicale, ils sont beaucoup moins utilisés que les antidépresseurs tricycliques.

Les représentants les plus courants des antidépresseurs tétracycliques sont:

• la miansérine;
• la mirtazapine;
• pyrindol et autres

Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS)

Les ISRS sont l’un des groupes d’antidépresseurs les plus courants et les plus recherchés dans la pratique médicale moderne. Le mécanisme d'action de ces médicaments est réduit au blocage sélectif de certaines enzymes du système nerveux central (SNC). Cela vous permet d'obtenir l'effet thérapeutique souhaité avec une plus grande précision. Il réduit également le risque d'effets secondaires divers liés à l'utilisation de médicaments. Ce groupe comprend les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine, mais en principe, leurs propres médicaments ont été trouvés pour chaque neurotransmetteur (substance émettrice) dans le système nerveux. Le spécialiste choisit le médicament, qui peut diagnostiquer et déterminer avec précision les troubles du travail du système nerveux central.

Les inhibiteurs de la recapture suivants existent pour divers neurotransmetteurs:

• Sérotonine - tsipraleks, fluvoxamine, etc.
• Norépinéphrine - nortriptiline, maprotiline, etc.
• Dopamine - Diclofenzin.

Il existe également un certain nombre de médicaments qui bloquent la recapture de la noradrénaline et de la sérotonine. Ceux-ci incluent l'amitriptyline, l'imipramine et d'autres antidépresseurs tricycliques. Ils sont appelés non sélectifs.

Quelle est la différence entre les antidépresseurs de différents groupes?

Les antidépresseurs, comme la plupart des autres médicaments, sont divisés en groupes pharmacologiques, qui présentent certaines différences caractéristiques. Cela est nécessaire pour la commodité de l’utilisation pratique des médicaments en traitement. La structure chimique des molécules est souvent secondaire. Le critère principal est le mécanisme d'action du médicament.

Les antidépresseurs de différents groupes présentent les différences suivantes:

• Le mécanisme d'action. Chaque groupe d'antidépresseurs a un mécanisme d'action différent. Les médicaments de différents groupes interagissent avec différentes substances du système nerveux central, ce qui conduit finalement à un effet similaire de la prise du médicament. En d'autres termes, l'effet des médicaments est similaire, mais la chaîne des réactions biochimiques qui se produisent dans le corps est très différente.
• La force de la drogue. La force du médicament est déterminée par son efficacité à bloquer les enzymes du système nerveux central. Il existe des antidépresseurs plus puissants qui produisent un effet prononcé et stable. Ce sont généralement des médicaments sur ordonnance en raison du risque d'effets secondaires importants. Les médicaments ayant un effet plus faible peuvent être achetés à la pharmacie par leurs propres moyens.
• Transformations de la drogue dans le corps. L'ensemble des transformations chimiques que subit la molécule de médicament dans le corps s'appelle la pharmacodynamique ou le métabolisme du médicament. À cet égard, presque chaque médicament a ses propres caractéristiques. Par exemple, la durée du blocage de toute enzyme peut être différente. En conséquence, l’effet d’un médicament durera longtemps (jusqu’à un jour) et l’autre - quelques heures à peine. Ceci détermine le mode de réception. Il y a également un temps pour retirer le médicament du corps après l'administration. Certaines substances sont éliminées naturellement rapidement, d'autres peuvent s'accumuler au cours du traitement. Cela devrait être pris en compte lors du choix d'un médicament. Le mécanisme d'élimination du médicament est également important. Si la substance est finalement excrétée dans l'urine par les reins et si le patient est atteint d'insuffisance rénale (la filtration du sang et la formation d'urine sont difficiles), le médicament s'accumule dans le corps et le risque de complications graves est considérablement accru.
• Effets secondaires En fonction des effets particuliers d'un antidépresseur sur l'organisme, il peut entraîner divers effets secondaires. Professionnels, il est important de les connaître à temps pour constater leurs symptômes et prendre les mesures nécessaires.
• Interaction avec d'autres médicaments. Les médicaments dans le corps humain interagissent avec diverses substances. La prise simultanée de plusieurs médicaments peut renforcer ou affaiblir leur effet et parfois même avoir d'autres effets imprévisibles. Dans les instructions relatives à chacun des antidépresseurs, les fabricants indiquent généralement avec quels médicaments la substance peut interagir.
• La possibilité d'une réaction allergique. Chaque antidépresseur a sa propre structure chimique. Une réaction allergique chez un patient peut prendre presque tous les médicaments (avec une probabilité différente). Si vous êtes allergique à un médicament, vous devez consulter un médecin et le remplacer par un autre outil de structure chimique différente, mais d'effet thérapeutique similaire.
• La structure chimique de la molécule. La structure chimique de la molécule détermine les propriétés de tout médicament. Pour cette raison, chaque antidépresseur a ses propres avantages et inconvénients. De plus, les caractéristiques de la structure chimique sont à la base de la classification des antidépresseurs.

Existe-t-il des antidépresseurs naturels (herbes naturelles)?

Les herbes suivantes ont un effet faible, similaire à celui des antidépresseurs:

• Rhizome zamanihi. Le rhizome broyé est versé avec de l'alcool à usage médical (solution d'alcool éthylique à 70%) dans un rapport de 1 à 10 et insistez pendant plusieurs heures. Infusion prendre 1 cuillère à café 2 fois par jour.
• Fleurs de marguerite aster. Sur 1 cuillère à soupe de fleurs séchées, vous avez besoin de 200 ml d'eau bouillante. La perfusion dure au moins 4 heures. L'outil obtenu prend 1 cuillère à soupe 3 fois par jour.
• Oiseau Highlander. Verser 3 à 5 grammes d'alpiniste séché dans 2 tasses d'eau bouillie et infuser jusqu'à ce que l'eau refroidisse à la température ambiante. Infusion boire une demi-tasse avant les repas (3 fois par jour).
• Aralia Manchu. Les racines écrasées d’aralia versent de l’alcool médical dans un rapport de 1 à 5 et exigent 24 heures. La teinture obtenue est prélevée 10 gouttes 2 à 3 fois par jour, diluée dans de l’eau bouillie.
• Racine de ginseng. La racine de ginseng séchée est broyée et remplie d'une solution d'alcool (50 à 60%) dans un rapport de 1 à 10. Le mélange est perfusé pendant 2 à 3 jours dans un récipient fermé. La teinture obtenue boit de 10 à 15 gouttes, 2 fois par jour.

Propriétés et effets des antidépresseurs

Le mécanisme d'action des antidépresseurs

Pour mieux comprendre le mécanisme d'action des antidépresseurs, il est nécessaire d'imaginer de manière générale le principe du système nerveux central d'une personne. Le cerveau se compose de nombreuses cellules nerveuses, des neurones qui remplissent les fonctions les plus importantes. Les neurones ont un grand nombre de processus différents qui se connectent avec d'autres cellules nerveuses. Le résultat est une sorte de réseau de contacts cellulaires. Les impulsions qui pénètrent dans le cerveau sont distribuées dans ce réseau d'une certaine manière et le cerveau répond aux informations reçues. Chaque partie du cerveau est responsable de la régulation de certains processus dans le corps. La dépression, ainsi que divers troubles nerveux et mentaux, résultent principalement de l'excitation de certaines parties du cerveau. Les antidépresseurs agissent sur la jonction des cellules nerveuses en accélérant ou en ralentissant la transmission de l'influx nerveux de différentes manières (selon le médicament utilisé).

La transmission des impulsions nerveuses dans le cerveau se produit comme suit:

• L'impulsion se forme dans la cellule nerveuse à la suite d'interactions chimiques et va d'un des processus à la jonction avec l'autre cellule nerveuse.
• La jonction de deux cellules nerveuses s'appelle une synapse. Ici, à très courte distance, se trouvent deux membranes cellulaires. L’écart qui les sépare s’appelle la fente synaptique.
• L'influx nerveux atteint la membrane présynaptique (la cellule qui transmet l'impulsion). Voici les bulles avec une substance spéciale - un neurotransmetteur.
• En raison de l'excitation, des enzymes activent la libération d'un médiateur à partir des vésicules et sa pénétration dans la fente synaptique.
• Dans la fente synaptique, les molécules de neurotransmetteur interagissent avec les récepteurs situés sur la membrane postsynaptique (la membrane cellulaire qui "reçoit" l'impulsion). Il en résulte une réaction chimique et une impulsion nerveuse qui se transmet à travers la cellule.
• Les molécules de neurotransmetteur qui ont transmis l'impulsion entre les cellules sont reprises par des récepteurs spéciaux et concentrées dans les vésicules ou sont détruites dans la fente synaptique.

Ainsi, dans le processus de propagation de l'influx nerveux dans le système nerveux central implique un certain nombre de substances différentes. Il existe également des enzymes qui empêchent la propagation du pouls. Autrement dit, une excitation et une inhibition peuvent se produire entre les cellules.

Les molécules antidépressives interagissent avec certains récepteurs, médiateurs ou enzymes et affectent le mécanisme de transmission des impulsions en général. Ainsi, il existe une excitation ou une inhibition des processus dans différentes parties du cerveau.

Quels sont les effets secondaires des antidépresseurs?

La grande majorité des antidépresseurs ont une gamme assez large d’effets secondaires qui limitent sévèrement l’utilisation de ces médicaments. Le plus souvent, ces phénomènes sont dus aux effets parallèles des médicaments sur les récepteurs du système nerveux périphérique. Cela affecte le travail de nombreux organes internes. Cependant, il existe d'autres mécanismes pour le développement des effets secondaires.

Les effets secondaires de la prise d'antidépresseurs peuvent être divisés en groupes suivants:

• Dépend de la dose. Ce groupe d'effets secondaires comprend les problèmes qui surviennent lorsque la dose thérapeutique (thérapeutique) est dépassée. Ils ont tous, sans exception, des médicaments. Beaucoup de ces effets secondaires peuvent être interprétés comme des signes de surdosage. Dans le cas des antidépresseurs tricycliques, par exemple, il peut s'agir d'un effet hypotenseur (abaissement de la pression artérielle). En règle générale, tous ces effets disparaissent avec une diminution de la dose.
• Indépendant de la dose. Ce groupe d'effets secondaires apparaît généralement dans le contexte d'un traitement à long terme. Un médicament ayant une structure et une action similaire affecte le travail de certaines cellules ou de certains tissus, ce qui peut causer divers problèmes, tôt ou tard. Par exemple, lorsqu’on utilise des antidépresseurs tricycliques, une leucopénie est possible (diminution du nombre de globules blancs et une immunité affaiblie) et, dans le traitement des antidépresseurs sérotoninergiques, une inflammation et des douleurs aux articulations (arthropathie) sont possibles. Dans de tels cas, réduire la dose ne résoudra pas le problème. Il est recommandé d'interrompre le traitement et de prescrire au patient les médicaments d'un autre groupe pharmacologique. Cela donne au corps le temps de récupérer un peu.
• Pseudo-allergique. Ce groupe d'effets secondaires ressemble aux réactions allergiques courantes (urticaire, etc.). Ces problèmes sont assez rares, principalement en présence d'antidépresseurs sérotoninergiques.

En général, la gamme d'effets secondaires pouvant survenir lors de la prise d'antidépresseurs est très large. Violations possibles dans le travail de divers organes et systèmes. Les patients présentent souvent non seulement des symptômes et des plaintes, mais présentent également des anomalies dans diverses études (par exemple, une analyse de sang).

Effets secondaires possibles lors de la prise d'antidépresseurs

Organes ou systèmes affectés

Plaintes et violations

Solutions possibles au problème

Réduire la dose d'antidépresseur. S'il est impossible - médicaments pour éliminer les symptômes (à la discrétion du cardiologue).

Augmentation de la pression artérielle (parfois forte)

Une forte variation de la pression artérielle avec une modification de la position du corps (hypotension orthostatique)

Réduire la dose du médicament. Changer de mode d'administration (plus souvent, mais à des doses plus faibles), augmentation progressive de la dose en début de traitement. Si la jaunisse apparaît, il est recommandé d'arrêter le traitement ou de changer de médicament.

Goût amer dans la bouche

Sang et système sanguin

Augmentation ou diminution du taux de leucocytes (leucocytose ou leucopénie, respectivement), diminution de la numération plaquettaire (thrombocytopénie), taux élevé d'éosinophiles (éosinophilie). Ces violations sont détectées avec un test sanguin général.

Arrêt du traitement, changement de médicament.

Système nerveux central

Léthargie et somnolence (dans les cas graves et confusion)

À la discrétion du médecin traitant (psychiatre ou neurologue), vous pouvez réduire la dose, arrêter de prendre le médicament ou prescrire en parallèle un traitement symptomatique (sels de lithium, neuroleptiques, phénobarbital, bêta-bloquants - en fonction des symptômes).

Agitation nerveuse, activité accrue

Nystagmus (mouvement incontrôlé des pupilles)

Troubles systémiques à caractère allergique

Petite éruption cutanée avec œdème concomitant (dermato-vascularite)

Gonflement et douleurs articulaires

Une forte augmentation de la pression artérielle (crise hypertensive)

Phentolamine, tropafen, gangliobloquants. Il est recommandé de consulter un médecin immédiatement.

Nausées et vomissements

Violations et symptômes de nature générale

Diminution de la libido

En cas de symptômes sévères, il est recommandé d’arrêter le traitement et de changer de médicament. Sur ordonnance - prozerine, physostigmine, pilocarpine (traitement symptomatique).

Troubles hormonaux

En principe, si, dans le contexte d'un traitement antidépresseur unique ou prolongé, un patient commence à ressentir des symptômes inhabituels, vous devez consulter votre médecin. Bon nombre des effets secondaires mentionnés ci-dessus indiquent une faible tolérance au médicament. Si vous n'arrêtez pas le traitement, le patient peut développer des lésions très graves aux organes ou aux systèmes nécessitant un traitement supplémentaire.

En outre, les effets secondaires de nombreux antidépresseurs incluent la dépendance et, par conséquent, le syndrome de sevrage qui survient après l’arrêt du traitement. Dans ces cas, les tactiques de traitement peuvent être différentes. Le traitement est prescrit par un spécialiste qui dirige le patient.

Existe-t-il des antidépresseurs sans effets secondaires?

En principe, tout médicament pharmacologique peut potentiellement causer certains effets secondaires. Parmi les antidépresseurs à très large spectre d'action, il n'existe aucun médicament qui conviendrait parfaitement à tous les patients. Cela est dû aux caractéristiques de la maladie sous-jacente (les antidépresseurs ne sont pas prescrits pour la dépression) et aux caractéristiques individuelles du corps.

Pour réduire le risque d'effets secondaires lors du choix d'un médicament, faites attention aux points suivants. Premièrement, les nouveaux médicaments («nouvelle génération») ont un effet étroitement ciblé sur le corps et ont généralement moins d’effets secondaires. Deuxièmement, les antidépresseurs, délivrés sans ordonnance du médecin, ont un effet plus faible sur le corps dans son ensemble. C'est pourquoi ils sont disponibles dans le commerce. En règle générale, les effets secondaires graves, lorsqu'ils sont pris, se produisent beaucoup moins fréquemment.

Idéalement, la sélection du médicament fournit le médecin traitant. Pour éviter des effets secondaires graves, il effectue une série de tests et connaît mieux les caractéristiques du corps d'un patient particulier (comorbidités, diagnostic précis, etc.). Bien sûr, dans ce cas, il n'y a pas de garantie absolue. Cependant, sous la supervision d'un médecin, vous pouvez toujours remplacer le médicament ou trouver un traitement symptomatique efficace qui élimine les problèmes et vous permet de poursuivre le traitement.

Compatibilité des antidépresseurs avec d'autres médicaments (neuroleptiques, hypnotiques, sédatifs, psychotropes, etc.)

La prise simultanée de plusieurs médicaments en médecine est un problème très urgent. Dans le cas des antidépresseurs, il convient de noter qu'ils sont souvent utilisés dans le cadre d'une thérapie complexe. Cela est nécessaire pour obtenir un effet plus complet et rapide dans un certain nombre de troubles mentaux.

Les combinaisons d'antidépresseurs suivantes sont très pertinentes en psychiatrie:

• Tranquillisants - avec névrose, psychopathie, psychose réactive.
• Sels de lithium ou carbamazépine - avec psychose affective.
• Neuroleptiques - avec la schizophrénie.

Selon les statistiques, près de 80% des patients des services psychiatriques reçoivent des combinaisons similaires. Cependant, dans ce cas, le traitement est prescrit par un spécialiste et le patient est toujours sous la surveillance d'un médecin - à l'hôpital.

En général, la combinaison d'antidépresseurs avec de nombreux autres médicaments pharmacologiques donne souvent des effets négatifs. Vous pouvez avoir des effets secondaires inattendus ou réduire l'efficacité d'un médicament (aucun effet thérapeutique attendu). Cela est dû à plusieurs mécanismes.

Les associations négatives d'antidépresseurs avec plusieurs médicaments peuvent être dangereuses pour les raisons suivantes:

• Interactions pharmacodynamiques. Dans ce cas, nous parlons de la difficulté d'assimilation des substances médicamenteuses. Après avoir pris un antidépresseur (sous forme de comprimés), le principe actif doit normalement être absorbé par l'intestin, pénétrer dans le foie, se connecter aux protéines du sang. La prise d'autres médicaments pharmacologiques peut rompre cette chaîne à n'importe quel stade. Par exemple, de nombreux médicaments sont convertis d’une manière ou d’une autre dans le foie. La prise de plusieurs médicaments qui interagissent avec les mêmes enzymes peut affaiblir l’effet de chacun d’eux individuellement ou entraîner des complications du foie même. Pour éviter de telles complications, le médecin prescrit des médicaments en fonction du moment de leur absorption, en spécifiant le mode d'administration.
• Interactions pharmacocinétiques. Dans ce cas, nous parlons des effets de plusieurs médicaments sur le même système corporel (les mêmes cellules cibles ou enzymes). Les antidépresseurs agissent au niveau des connexions nerveuses dans le système nerveux central. Prendre d'autres médicaments qui affectent le système nerveux peut améliorer leur action ou, au contraire, la neutraliser. Dans les deux cas, l'effet thérapeutique attendu ne sera pas et le risque d'effets secondaires augmentera considérablement.

C’est pourquoi, au cours du traitement par antidépresseurs, il faut être très prudent et ne pas même prendre de médicaments connus, qui sont délivrés dans les pharmacies sans ordonnance, sans ordonnance. Dans certains cas, une mauvaise combinaison de médicaments peut nuire gravement à la santé du patient, voire mettre sa vie en danger. Si vous devez prendre un médicament, il est conseillé de consulter votre médecin ou votre pharmacien. Sur la plupart des médicaments (dans les instructions) indiquent souvent les combinaisons de médicaments les plus dangereuses pour un médicament particulier.

Les antidépresseurs ont-ils un effet stimulant?

En principe, la plupart des antidépresseurs, à des degrés divers, ont un effet stimulant sur le système nerveux central. La dépression elle-même s'accompagne d'un état de dépression. Le patient est passif, car il n'a aucune envie de faire quoi que ce soit. Un antidépresseur correctement choisi renvoie le désir de faire quelque chose et donne ainsi de la force.

Cependant, il ne faut pas confondre l'effet stimulant des antidépresseurs avec celui de l'énergétique ou de certains narcotiques. L'effet stimulant se manifeste davantage dans la sphère émotionnelle et mentale. La fatigue physique diminue en raison de la suppression de certaines "unités psychologiques". Les drogues contribuent à l'émergence de motivation et d'intérêt pour diverses activités.

Les inhibiteurs de la MAO (monoamine oxydase) ont l’effet le plus stimulant à cet égard. Cependant, ils développent également cet effet progressivement, à mesure que les enzymes et les médiateurs correspondants s'accumulent dans l'organisme. Vous pouvez sentir les changements 1 à 2 semaines après le début de la prise du médicament (à condition que celui-ci soit correctement sélectionné et pris à la dose requise).

Il existe également des antidépresseurs ayant des effets sédatifs et sédatifs. Ils stimulent l’activité mentale et émotionnelle, mais la condition physique d’une personne change peu. Ceux-ci incluent, par exemple, l'amitriptyline, l'azafen, le pyrazidol. Ainsi, le patient peut ne pas obtenir le résultat attendu. Pour ne pas vous tromper, il est préférable de consulter au préalable un spécialiste en mesure d'expliquer en détail les effets qu'il attend du traitement par l'un ou l'autre médicament.

Les antidépresseurs ont-ils un effet anesthésiant?

Les antidépresseurs ont principalement pour effet de soulager le patient des symptômes et des signes de la dépression, notamment somnolence, passivité, manque de motivation, dépression mentale et émotionnelle. Aucun des médicaments de ce groupe n'a un effet analgésique prononcé au sens conventionnel. En d'autres termes, avec une source évidente de douleur aiguë (inflammation, traumatisme, etc.), la prise d'antidépresseurs ne soulagera pas l'état du patient.

Néanmoins, certains médicaments du groupe des antidépresseurs sont utilisés avec succès pour lutter contre la douleur chronique. Le fait est que la douleur chronique accompagne souvent les états dépressifs prolongés. Les troubles mentaux ne sont pas la seule source de douleur, mais ils peuvent très bien la renforcer et, par conséquent, aggraver considérablement l'état du patient. Les experts ont remarqué qu'un certain nombre d'antidépresseurs peuvent soulager une telle douleur chronique. Dans ce cas, nous parlons plus de réduire la perception de la douleur que d’effet analgésique.

Dans le traitement des syndromes douloureux chroniques, les antidépresseurs suivants peuvent être utilisés:

• la venlafaxine;
• l'amitriptyline;
• la clomipramine;
• la fluoxétine;
• la désipramine.

Bien sûr, vous ne devez pas commencer à prendre vous-même des antidépresseurs en présence de douleur chronique. Premièrement, ce groupe de médicaments a de nombreux effets secondaires et le patient peut avoir d’autres problèmes. Deuxièmement, en éliminant la douleur, le patient court le risque de «masquer» le problème. Après tout, la dépression ne accompagne pas toujours les maux de dos, les douleurs musculaires ou les maux de tête. Le plus souvent, ils ont une raison très spécifique qui devrait être traitée. C'est pourquoi les patients doivent contacter un spécialiste pour un diagnostic correct. L'utilisation des antidépresseurs ci-dessus ne sera raisonnable et rationnelle que si la dépression associée à une douleur chronique est confirmée.