Apoplexie

L'apoplexie est une hémorragie soudaine et rapide dans un organe; plus souvent, l'apoplexie signifie une hémorragie cérébrale avec perte de conscience. L'apoplexie survient soit à la suite d'une transpiration sanguine de vaisseaux douloureusement altérés, soit à la rupture de ceux-ci (moins souvent). L'apoplexie peut survenir chez des patients atteints d'athérosclérose ou d'hypertension. L'apoplexie cérébrale entraîne la mort ou entraîne des conséquences graves (paralysie, perte de la parole, troubles mentaux, etc.). Avec l'apoplexie d'autres organes, par exemple avec l'apoplexie utérine chez les femmes plus âgées, l'apoplexie surrénalienne, le pronostic dépend de la quantité d'hémorragie.

Apoplexie (apoplexie grecque, de apoplesso - frappé par un coup) - une hémorragie se développant rapidement dans n'importe quel organe; plus souvent, l'apoplexie signifie une hémorragie cérébrale accompagnée d'une perte de conscience. L'apoplexie cérébrale est une conséquence des maladies vasculaires: athérosclérose (voir), hypertension (voir), artérite (voir); il est également observé dans les lésions cérébrales, les tumeurs cérébrales, les traumatismes à la naissance et l'asphyxie fœtale, les malformations des vaisseaux cérébraux et la leucémie. L'apoplexie séreuse est décrite - un œdème de tissus se développant rapidement, tel que la muqueuse et la sous-muqueuse de l'estomac. La pathogenèse de la plupart des apoplexies est basée sur des troubles vasomoteurs locaux, accompagnés de parésie vasculaire, de modifications de la perméabilité vasculaire et d'hémorragies du diapède. L'apoplexie peut également survenir à la suite de la rupture de vaisseaux sanguins, en particulier lors d'un anévrisme (voir) ou d'un vaisseau arrosia (voir). Le pronostic de l'apoplexie dépend de son emplacement et de son volume.

Traitement de l'apoplexie cérébrale

APOPLEXIE (du grec apoplesso - étourdissement), accident vasculaire cérébral provoqué par l'apoplexie, accident vasculaire cérébral - une maladie se développant rapidement causée par une hémorragie au cerveau ou par un blocage (thrombose) du vaisseau cérébral et une perte de conscience.

L'apoplexie peut être causée par l'hypertension, l'artériosclérose du cerveau, l'anévrisme du cerveau.

Les vaisseaux cérébraux, modifiés dans ces conditions douloureuses, sont particulièrement sensibles au stress physique et mental, ce qui contribue à l'apoplexie; Des facteurs émotionnels, en particulier négatifs, peuvent également conduire au développement de l'apoplexie.

Dans le cerveau (plus souvent dans les profondeurs des hémisphères cérébraux, moins souvent dans le tronc cérébral et particulièrement rarement dans le cervelet) avec l'apoplexie, diverses hémorragies ayant détruit le tissu cérébral peuvent être détectées.

Au fil du temps, l'hémorragie se résout et un kyste ou une cicatrice se forme.

L'apoplexie peut survenir soudainement et entraîner la mort du patient dans les premières heures.

Parfois, avant l'apoplexie, il y a des vertiges, des rougeurs à la tête, des maux de tête, des engourdissements aux extrémités, la parole peut être perturbée, puis une perte de conscience survient, des vomissements.

Le visage devient rouge violacé, le pouls est tendu et ralenti, la respiration est profonde, fréquente, souvent sifflante, la température corporelle augmente.

La réaction des pupilles à la lumière disparaît; les membres sont immobiles, surélevés - ils tombent «comme un coup de fouet», le patient ne réagit pas aux injections.

Les mouvements urinaires et intestinaux sont parfois involontairement excrétés ou retardés.

Dans cet état grave, il n'est pas toujours possible de déterminer immédiatement le côté de la paralysie.

Une affection grave peut durer de 1 à 3 jours: la conscience revient, mais les symptômes révélés dépendent de la destruction d'une région cérébrale particulière: paralysie des membres, troubles de la parole, sensibilité, etc. du côté paralysé (opposé à la lésion du cerveau); le tonus musculaire (tension) est augmenté, rarement abaissé, les réflexes tendineux sont augmentés, les nerfs facial et hypoglossal sont affectés, ce qui se traduit par une inclinaison du visage et une incapacité à tenir la langue droite (elle dévie du côté paralysé), une sensibilité réduite au tronc et aux membres.

La restauration des fonctions altérées se produit lentement (de un à plusieurs mois), parfois avec des effets résiduels de paralysie.

Traitement. Lorsque le patient atteint d’apoplexie a besoin de repos complet; froid sur la tête.

Dans l'inconscience, le patient n'est pas nourri, car il ne peut pas avaler.

Lorsque la prescription d'un médecin perturbe la respiration, il donne de l'oxygène à la respiration et injecte du lobeline.

Les remèdes cardiaques ne sont donnés que lors de la chute de l'activité cardiaque.

Il est nécessaire de surveiller les intestins (pour que la constipation fasse un petit lavement), avec le retard de l'urine ils l'abaissent avec un cathéter.

Prescrire des médicaments qui abaissent la pression artérielle.

À l'avenir - préparations d'iode.

Sous la supervision du personnel médical, une thérapie physique est réalisée pour les membres paralysés.

La prévention de l'apoplexie est le traitement systématique de l'artériosclérose et de l'hypertension, l'organisation rationnelle du travail et de la vie et l'élimination des troubles excessifs.

Apoplexie hypophysaire

L'apoplexie hypophysaire est une affection aiguë due à une forte augmentation de la taille d'une tumeur hypophysaire en raison de sa rupture, d'une hémorragie ou d'une nécrose. La maladie est accompagnée de maux de tête graves, de déficience visuelle, de nausées et de vomissements. La défaite de l'hypophyse provoque l'hypopituitrisme. La compression des vaisseaux cérébraux entraîne le développement d'une ischémie locale. Le diagnostic repose sur la tomographie cérébrale, qui détermine le niveau d'hormones tropicales. Le traitement dépend de la gravité et de l’ampleur du processus pathologique. En cas de lésions étendues, une hormonothérapie et une intervention chirurgicale sont effectuées pour décompresser les structures cérébrales.

Apoplexie hypophysaire

L'apoplexie hypophysaire est une condition d'urgence en endocrinologie et en neurologie, caractérisée par une hémorragie dans la cavité de la selle turque et par la compression des structures de la région parasellaire. La maladie est rare, mais menace toujours la vie du patient. L'apoplexie se développe principalement chez les patients atteints de tumeurs hypophysaires en croissance active et de néoplasmes de taille importante ou géante. Selon les recherches RNHI eux. prof. A.L. Polenova, la fréquence d'occurrence de cette pathologie dans les tumeurs de l'adénohypophyse est d'environ 3%. Plus souvent, il y a des hémorragies dans le néoplasme, moins souvent - crises cardiaques ischémiques, nécrose.

Causes de l'apoplexie hypophysaire

Une affection aiguë survient chez des patients présentant des adénomes, des gliomes et des métastases corticotropes et somatotropes du tissu hypophysaire. Les facteurs suivants peuvent conduire à l'apoplexie

• Traitement anticoagulant à long terme. L'utilisation de fortes doses de médicaments anticoagulants avec une augmentation de la pression artérielle peut provoquer un saignement d'un vaisseau cérébral.
• Tumeurs hypophysaires. La croissance rapide des néoplasmes provoque une compression des structures cérébrales voisines, une violation du trophisme hypophysaire.
• Radiothérapie. La radiothérapie des tumeurs cérébrales provoque une violation de l'intégrité et de la nutrition du réseau vasculaire jusqu'à la formation d'ulcères trophiques et de saignements.
• Traumatisme cérébral. Les ecchymoses, les commotions cérébrales, les fractures des os du crâne entraînent des dommages mécaniques aux structures cérébrales ou aux tumeurs.
• Recherche sur l'hypophyse. Les méthodes invasives d'évaluation de la fonction hypophysaire peuvent entraîner une violation de l'intégrité du tissu tumoral et provoquer un saignement.
• Hémorragie idiopathique. Il y a des cas d'apoplexie spontanée sans effets physiques ou chimiques antérieurs.

Pathogenèse

La pathogenèse de l'apoplexie est associée à la formation et à la croissance active d'une tumeur hypophysaire. Cette condition s'accompagne d'une augmentation du réseau vasculaire, d'une microcirculation locale accrue. L'exposition physique ou chimique à la tumeur provoque une violation de l'intégrité des capillaires et de l'écoulement de sang dans l'espace sous-arachnoïdien. La croissance active d'un néoplasme provoque la compression de la médulla, des nerfs crâniens et des vaisseaux qui alimentent le cerveau. Ceci explique le développement rapide des symptômes neurologiques dans l'apoplexie hypophysaire. La compression nerveuse entraîne un dysfonctionnement des autres systèmes (visuel, respiratoire, cardiovasculaire). Le plus souvent, il y a une lésion de l'adénohypophyse, la neurohypophyse reste intacte et fonctionne normalement.

Symptômes de l'apoplexie hypophysaire

Le tableau clinique de la maladie dépend de la taille du néoplasme, du type de facteur dommageable, et peut aller de symptômes insignifiants à des troubles de la conscience et du coma. Environ 25% des apoplexies hypophysaires se produisent sans manifestations cliniques. Les saignements massifs dans le parenchyme cérébral se caractérisent par une augmentation rapide des symptômes neurologiques. Il y a un mal de tête intense dans la zone frontale ou para-orbitale, des nausées, des vomissements. Si non traité, un œdème cérébral se développe, assombrissant la conscience jusqu'au coma. Avec la croissance rapide de la tumeur et la dislocation des structures cérébrales, l'acuité visuelle diminue jusqu'à la cécité, le ptosis et des anomalies du champ visuel. La compression de l'artère carotide interne entraîne la survenue d'un accident vasculaire cérébral ischémique, la compression de l'artère cérébrale moyenne - à la perturbation des voies olfactives, au développement de l'anosmie.

La défaite de l'hypophyse provoque divers troubles endocriniens. Avec une petite tumeur, une légère hémorragie, le niveau d'hormones tropicales reste normal. Les saignements abondants sont accompagnés d'un dysfonctionnement de l'hypophyse antérieure et du développement d'un hypopituitarisme. Cette affection entraîne une diminution de la sécrétion des hormones adrénergique corticotrope (ACTH), somatotrope (STH), stimulant la thyroïde (TSH), stimulant le follicule (FSH), lutéinisante (LH), prolactine. Chez 5 à 10% des patients atteints d’apoplexie hypophysaire, un diabète insipide se développe, accompagné d’une polyurie, d’une polydipsie.

Des complications

Des hémorragies étendues, une pénétration de sang dans le liquide céphalorachidien provoquent l'apparition de symptômes méningés, une altération de la motricité, l'apparition d'une stupeur, d'une stupeur, d'un coma. Lorsque l'hémorragie parenchymateuse dans les structures médianes du cerveau se produisent des crises d'épilepsie, une perte de conscience, une paralysie. Des lésions au centre cardiovasculaire et respiratoire de la moelle oblongée provoquent la mort subite. Des dommages généralisés à l'adénohypophyse entraînent un déficit de toutes les hormones tropicales (panhypopituitarisme) et une hypofonction des glandes endocrines périphériques. Il y a une perte de poids importante, une asthénie sévère, des signes d'hypothyroïdie et d'hypocorticisme, des troubles neuropsychiatriques, un coma hypophysaire.

Diagnostics

La variabilité des symptômes et des données de laboratoire rend difficile le diagnostic de l'apoplexie hypophysaire. La consultation de l'endocrinologue, neurochirurgien, ophtalmologiste, neurologue est obligatoire. Si une apoplexie est suspectée, les examens suivants sont effectués:

1. Diagnostic radiologique. La TDM cérébrale avec contraste est la principale méthode de diagnostic. Elle permet de déterminer les zones d’hémorragie, les tissus nécrotiques et les lésions de toute taille. L'imagerie par résonance magnétique du cerveau ou la radiographie du crâne en projection latérale sont réalisées en l'absence de possibilité de scanner. La radiographie vous permet de détecter l’éducation volumétrique dans la fosse pituitaire. IRM recherche les zones nécrotiques et les petites tumeurs.
2. Analyse des niveaux hormonaux. Le sang sert à déterminer le niveau de cortisol, de prolactine, d'hormones thyroïdiennes, d'hormones gonadotropes et somatotropes.
3. Surveiller l'état général du corps. Réalisé à l'aide de OAK, OAM, analyse de la liqueur, analyse biochimique du sang avec l'étude obligatoire du niveau d'urée, de créatinine et d'électrolytes (Na, K) dans la dynamique.

Le diagnostic différentiel de l'apoplexie hypophysaire est réalisé avec une rupture de l'anévrisme du cerveau, d'autres néoplasmes intracrâniens, une occlusion de l'artère carotide. Dans ce cas, une angiographie supplémentaire des vaisseaux intracrâniens est réalisée. En cas de perte de conscience, la maladie se différencie des autres affections aiguës: méningite virale et bactérienne, méningo-encéphalite, accident vasculaire cérébral étendu. Pour le diagnostic, le liquide céphalo-rachidien est utilisé pour le dosage des protéines, du sang, des leucocytes et du glucose.

Traitement de l'apoplexie hypophysaire

La tactique du traitement dépend de la gravité du processus pathologique, la clinique de la maladie. En cas d'insuffisance endocrinienne, un traitement hormonal substitutif est effectué jusqu'à ce que l'état se stabilise. Avec une augmentation des symptômes d'hypertension intracrânienne, une nette diminution de la vision, une menace pour le développement de l'œdème cérébral et une perte de conscience, une décompression chirurgicale du cerveau est réalisée.

L'opération est réalisée dans un accès d'urgence transsphénoïdal ou transcrânien. Pendant l'intervention, le matériel est collecté pour l'examen histologique, la pression sur les structures cérébrales vitales est réduite, l'ablation complète de la tumeur, des masses nécrotiques et des caillots hémorragiques sont effectués. À la fin de l'opération, un drainage ventriculaire est établi pour prévenir l'hypertension intracrânienne et l'œdème cérébral. Dans la période postopératoire, la restauration de l'équilibre acido-basique est réalisée, les troubles endocriniens sont corrigés à l'aide de glucocorticoïdes, de la thyroxine, d'hormones sexuelles. Si nécessaire, continuez à effectuer une ventilation mécanique.

Pronostic et prévention

Le pronostic de l'apoplexie dépend du type et de l'étendue des dommages aux structures cérébrales. Avec une hémorragie locale avec préservation des fonctions cérébrales normales et des soins spécialisés d’urgence, le pronostic est favorable. Dans la plupart des cas, il est possible de stabiliser l'état, de retrouver le niveau normal d'hormones, d'électrolytes. Une hémorragie massive, une croissance tumorale rapide avec compression des structures cérébrales se produit rarement, entraînant une perturbation rapide de la conscience, le coma et la mort. Prévention de l'apoplexie hypophysaire est dans l'observation du dispensaire d'un neurologue et endocrinologue, tomodensitométrie annuelle de néoplasmes cérébraux.

Apoplexie hypophysaire: qu'est-ce que c'est, ses causes, ses symptômes et son traitement

L'apoplexie hypophysaire est une affection chronique résultant de l'augmentation rapide de la taille de la tumeur glandulaire due à une hémorragie, une nécrose ou une rupture. La défaite de l'hypophyse est due à l'hypopituitarisme. La compression des vaisseaux provoque une diminution locale de l’approvisionnement en sang et des dommages à l’hypothalamus (une zone du diencéphale contenant un grand nombre de groupes de cellules).

L'apoplexie hypophysaire est considérée comme une affection grave en médecine moderne. La maladie se caractérise par une grave hémorragie dans la région de la selle turque et une compression de sa structure. L’apoplexie est une maladie rare et un facteur de menace pour la vie d’une personne. La plupart des personnes souffrant d'apoplexie sont des personnes dont les adénomes hypophysaires et autres structures sont prédisposés à une croissance rapide.

Causes de l'apoplexie hypophysaire

Si une personne présente des adénomes hypophysaires, des gliomes ou des cellules tumorales malignes corticotropes et somatotropes, ceci est alors considéré comme une affection chronique et nécessite une intervention médicale. Les causes de la maladie sont:

• tumeurs hypophysaires. Ceux-ci incluent l'adénome hypophysaire. En raison d'une augmentation trop rapide des tumeurs, les structures les plus proches de la glande sont comprimées, la trophicité de l'hypophyse est perturbée;
• études de l'hypophyse. Les procédures invasives d'évaluation de la fonction de l'hypophyse et de son état sont susceptibles de perturber les tissus tumoraux, entraînant des saignements;
• hémorragie primaire dans l'hypophyse. Il existe des cas d'apoplexie soudaine sans effets physiques ou chimiques préalables sur le corps;
• Syndrome de Sheehan - infarctus postpartum de l'hypophyse.

Facteurs provocateurs de l'apparition de l'apoplexie

Outre les causes, certains facteurs provoquants conduisent à l’apparition de l’apoplexie hypophysaire. Les facteurs comprennent:

• traitement anticoagulant à long terme. Utiliser des doses trop fortes de médicaments qui fluidifient le sang. En cas d'hypertension artérielle, le processus hémorragique du vaisseau cérébral peut commencer, entraînant des lésions pouvant aller jusqu'à la nécrose;
• radiothérapie. L'effet de la radiothérapie sur n'importe quel néoplasme du cerveau humain perturbe l'alimentation et la fusion du plexus choroïde, ce qui provoque des ulcères trophiques, des hémorragies, etc.
• lésion cérébrale traumatique. En raison de lésions cérébrales, d'hématomes, de fractures de la face et du cerveau, les structures et la tumeur sont endommagées.

Symptômes de l'apoplexie hypophysaire

Le tableau clinique de la maladie dépend entièrement du volume de la tumeur et du facteur de dommage. Des signes insignifiants et des troubles de la conscience entraînant un coma peuvent apparaître. Environ 26% des cas d'apoplexie disparaissent sans symptômes cliniques. L'augmentation rapide des symptômes neurologiques contribue à une hémorragie massive dans le parenchyme cérébral.

Les symptômes de l'apoplexie sont les suivants:

• mal de tête grave dans les parties temporale et frontale;
• nausée, bâillonnement;
• accumulation excessive de liquide dans les cellules du cerveau, entraînant un œdème;
• perturbation de la conscience menant au coma.

Si la tumeur se développe rapidement et se déploie dans les structures cérébrales, les symptômes suivants apparaissent:

• acuité visuelle réduite. La cécité complète est possible;
• le ptosis est une violation de l'innervation du muscle qui soulève la paupière supérieure;
• défauts de vue.

En cas de compression de l’artère carotide interne:

• accident vasculaire cérébral ischémique;
• compression de l'artère cérébrale moyenne;
• anosmie - violation de l'odeur.

La défaite de la glande pituitaire peut survenir avec toute violation du système endocrinien. Si la tumeur est de petite taille et qu'il existe de petites hémorragies, le niveau d'hormones tropicales se situe dans la plage des valeurs normales. Les saignements graves sont caractérisés par un trouble des fonctions du lobe antérieur de la glande et par l'apparition d'une insuffisance hypophysaire. En raison de cette condition, la production d'hormones diminue:

• adrénocorticotrope (ACTH);
• stimulation folliculaire (FSH);
• hormone de croissance (hormone de croissance);
• thyrotrope (TSH);
• lutéinisante (LH);
• la prolactine.

Chez 11% des patients, on observe un diabète insipide, qui s'accompagne de polyurie (augmentation de la formation d'urine) et de polydipsie (syndrome de soif indétectable et fort).

Diagnostics

Lorsque l'apoplexie hypophysaire est difficile à choisir une méthode de diagnostic en raison de la variation des symptômes cliniques et des résultats d'études supplémentaires. Neurochirurgien, endocrinologue et neurologue sont impliqués dans le diagnostic et le traitement. Les méthodes de diagnostic de l'apoplexie cérébrale sont les suivantes:

• diagnostic radiologique. La tomographie par ordinateur avec contraste du cerveau entier est considérée comme la méthode la plus informative. Cette méthode vous permet d’identifier la formation de différentes tailles, zones d’hémorragie et tissus morts. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) est réalisée uniquement lorsqu'il est impossible d'effectuer une tomographie par ordinateur. Grâce à la radiographie, des adénomes hypophysaires et d’autres tumeurs peuvent être détectés dans certaines parties de la selle turque (fosse hypophysaire);
• étude des niveaux hormonaux. Conduit afin de déterminer le niveau d'hormones de la glande endocrine, la prolactine, les hormones somatotropes et gonadotropes;
• observation de l'état général. Elle est réalisée à l'aide de l'analyse du liquide céphalo-rachidien, de la formule sanguine complète et de l'urine. Le don de sang pour l'analyse biochimique est également nécessaire pour étudier le niveau d'urée, de minéraux et de créatinine;
• diagnostic différentiel. Conduite nécessairement avec rupture de vaisseaux sanguins, compression de l'artère carotide et présence d'autres tumeurs intracrâniennes. Dans de tels cas, une étude de contraste des vaisseaux intracrâniens (angiographie). Si la conscience est altérée, la maladie se différencie des autres affections chroniques: accident vasculaire cérébral hémorragique étendu, méningite aiguë, encéphalopathie dyscirculatoire, etc. L'échantillonnage de la liqueur est effectué pour détecter les leucocytes, les protéines et le sang.

Traitement de l'apoplexie hypophysaire

Les méthodes de traitement sont sélectionnées après avoir étudié le tableau clinique général de la maladie. En cas d'insuffisance endocrinienne, un traitement hormonal (traitement hormonal substitutif) est appliqué jusqu'à ce que l'état se stabilise. Avec une augmentation de la pression dans la cavité crânienne, une nette détérioration de la vision, un risque de gonflement du cerveau ou de perte de conscience, d'ablation chirurgicale d'une tumeur au cerveau ou de compression des excroissances, des ligaments, etc.

Traitement de la toxicomanie

Certains médicaments sont utilisés pour traiter l’apoplexie. Ceux-ci incluent:

• médicaments glucocorticoïdes (hydrocortisone, triamcinolone, dexaméthasone, maxidex, celederm);
• préparations à base de fer (actiferrin, hemochelper, maltofer, ferlatum, phénules);
• les médicaments hormonaux sexuels (agnukaston, ginodian depot, duphaston, klimadinon, logest, mirena);
• préparations pour la correction des troubles endocriniens (amrita multibalance, inutile, bio iode, insulon).

En outre, ces médicaments sont utilisés pour traiter le syndrome de Sheehan.

Intervention chirurgicale

L'opération est réalisée en utilisant des méthodes transsphénoïdales et transcrâniennes. Le matériel est collecté pour un examen histologique et la pression sur les principales structures du cerveau est réduite. Ensuite, la tumeur, les masses nécrotiques et les caillots sanguins sont complètement éliminés. À la fin de l'opération, un drainage ventriculaire est établi pour prévenir l'hypertension artérielle, le gonflement du tissu cérébral et les hémorragies dans l'hypophyse.

Après l'opération, une thérapie complexe est mise en œuvre pour rétablir l'équilibre acido-basique et électrolytique et corriger les troubles du système endocrinien à l'aide de médicaments. S'il y a un besoin urgent de respiration artificielle.

Pouvoir

Les patients atteints d’apoplexie hypophysaire doivent adhérer à une nutrition adéquate. Les principes de nutrition bénéfique pour la maladie sont les suivants:

• les aliments doivent être riches en protéines, ils aident à augmenter l'hémoglobine. Ces produits comprennent: la viande, le foie de boeuf, le céleri, le persil, la citrouille, les betteraves, les abricots, les raisins de Corinthe, les framboises, les grenades, les fraises;
• boire beaucoup de liquides. Ceux-ci peuvent être des fruits frais, du thé à base de fraises, de cassis, d'églantier ou d'eau minérale ordinaire;
• il y a un hématogène, mais il est nécessaire de respecter strictement le taux spécifié dans les instructions;
• Le miel et le perga contribuent à l'augmentation du nombre de globules rouges et de globules blancs. Il est nécessaire de consommer ces produits 1 cuillère à soupe le matin à jeun et de boire un verre d’eau;
• fruits secs: raisins secs, abricots secs, pruneaux;
• noix.

Remèdes populaires

La médecine moderne a une attitude négative à l’égard des méthodes populaires de traitement de l’apoplexie hypophysaire, vous ne devez donc pas expérimenter vous-même. En raison d'une mauvaise approche thérapeutique, la formation de macro et microadénomes de l'hypophyse est possible, ce qui entraînera de graves complications.

Prévention

Les mesures préventives contre l'apoplexie cérébrale impliquent une surveillance médicale par le médecin. Une fois par an, il est nécessaire de procéder à une imagerie par résonance magnétique ou par ordinateur. Ne prenez aucun médicament sans ordonnance du médecin. L'auto-guérison n'en vaut pas la peine, vous pouvez exacerber la situation.

Prévisions

Le pronostic de la maladie dépend entièrement du type et de la zone d'endommagement des structures. Si une hémorragie locale est présente, mais que les fonctions cérébrales sont normales, alors cette condition donne une chance pour une issue favorable du traitement et un pronostic ultérieur. Il est souvent possible de normaliser la condition, de rétablir le niveau de minéraux et d'hormones. Si vous ne traitez pas la maladie, il peut y avoir une forte hémorragie dans l'adénome, une insuffisance hypophysaire, une croissance rapide de l'éducation, qui serre la structure du cerveau et altère la conscience, ce qui peut provoquer un coma.

Apoplexie hypophysaire: symptômes, traitement

L’infarctus de la glande pituitaire peut être caché.

L'apoplexie suggère la présence de symptômes. La manifestation clinique est provoquée par un écoulement de sang ou l'entrée de masses nécrotiques dans l'espace sous-arachnoïdien ou par une augmentation rapide du volume des tissus situés au-dessus de la selle turque avec compression de certaines structures cérébrales. Les symptômes peuvent ressembler à une clinique pour tumeurs hypophysaires.

Causes de l'apoplexie chez les patients atteints d'adénome hypophysaire

• Saignements spontanés (sans raison apparente, le plus souvent observée).
• Thérapie Anikoagulyantnaya.
• TBI.
• Radiothérapie.
• Médicaments (par exemple, la bromocriptine ou les œstrogènes).
• Effectuer des recherches sur la fonction hypophysaire.

Symptômes de l'apoplexie hypophysaire

• Des maux de tête sont observés dans 95% des cas (apparition soudaine; intensité variable).
• Une déficience visuelle est observée dans 70% des cas (généralement une hémianopsie bilatérale).
• Parésie du nerf optique (40%) avec le développement de la diplopie; unilatérale ou bilatérale.
• Nausées / vomissements.
• Méningisme (souvent).
• Hémiparésie, dans de rares cas, convulsions.
• Fièvre, anosmie, liqueur du nez, dysfonctionnement hypothalamique (altération de l'autorégulation sympathique et contrôle de la pression artérielle, de la respiration et du rythme cardiaque).
• Conscience, somnolence, délire ou coma.
• Symptômes de la tumeur hypophysaire antérieure.
• Hypopituitarisme aigu.
• Sur la base de données cliniques, il peut être difficile de distinguer l'apoplexie de l'hypophyse de l'hémorragie méningée, de la méningite bactérienne, de l'infarctus des structures cérébrales médianes (occlusion de l'artère basilaire) ou de la thrombose du sinus caverneux. Les symptômes neurologiques de transit peuvent précéder la clinique de l'apoplexie de l'hypophyse.
• Le cours clinique est différent. Les maux de tête et les déficiences visuelles mineures surviennent lentement et peuvent survenir en quelques semaines. La forme fulminante de l'apoplexie se manifeste par la cécité, l'instabilité de l'hémodynamique, le coma et conduit à la mort. Parfois, des troubles endocriniens résiduels (panhypopituitarisme) se forment.

Méthodes de recherche de laboratoire et instrumentales

• Urée et créatinine - Une hypo ou une hypernatrémie peut survenir.
• Études endocrinologiques - Un échantillon de sang doit être prélevé pour déterminer le cortisol, les hormones thyroïdiennes, la prolactine, l’hormone somatotrope, l’hormone gonadotrope.
• Tomodensitométrie - L’étude de l’hypophyse sur fond de contraste intraveineux permet de détecter une tumeur (ou une hémorragie) dans les 24 à 48 heures.
• Imagerie par résonance magnétique - Peut être informatif avec un parcours subaigu.

Traitement de l'apoplexie hypophysaire

Stabiliser l'état du patient (voies respiratoires, respiration, circulation sanguine).

Si l'on soupçonne une apoplexie hypophysaire après avoir prélevé un échantillon de sang, il convient d'administrer de l'hydrocortisone à raison de 100 mg par voie intraveineuse pour l'étude des taux d'hormones.

Les indicateurs de contrôle de l'urée et des électrolytes, ainsi que le taux de diurèse pour la détection précoce du diabète insipide.

Peut nécessiter une craniotomie de décompression (invité à consulter un neurochirurgien). Les indications absolues pour une intervention neurochirurgicale sont la stupeur et une déficience visuelle. Les patients ayant une conscience et une vision accumulées sont généralement bien rétablis sans chirurgie.

Après la stabilisation des fonctions vitales du corps, il est nécessaire d'évaluer le fonctionnement de l'hypophyse et de commencer un traitement spécifique. La valeur normale de l'hormone stimulant la thyroïde peut correspondre à des taux de T4 insuffisamment bas chez les patients atteints d'hypophyses hypophysaires. Un tel état euthyroïdien pathologique est caractéristique de nombreux patients gravement malades.

APOPLEXIE DU CERVEAU

- lourdeur dans la tête, maux de tête pressants, brûlants, vertiges avec changement de position et de mouvement de la tête. Le visage est rouge, hyperémique, gonflé. Douleurs lancinantes, engourdissement des membres, parésie de ceux-ci. L'insomnie.

Ammonium causticum, 6, 12 et bvr

- montré aux patients présentant une hémorragie cérébrale en cas de problèmes respiratoires (accumulation de mucus dans les bronches, spasme de la glotte avec suffocation). Il est utilisé sous forme d'inhalation.

- apathie, indifférence, adynamie. Douleurs éclatantes Pulsation de la tête, sensation de lourdeur à l'arrière de la tête, aspiration à "enterrer" la tête dans les oreillers. Douleur générale, sensibilité accrue au toucher. Anxiété, anxiété, peur.

- manque de conscience, indifférence, sensation d'oppression de la tête, vertiges, faiblesse et faiblesse. Pire toucher. Amélioration de la position horizontale.

Arum Trifillum, 3, 6 et BVR

- maux de tête, enfouit sa tête dans des oreillers, tiki paupière supérieure gauche.

Acidum hydrocyanicum, 6, 12 et bvr

- inconscience, délire, craintes de leurs inventions, convulsions, paralysie. Maux de tête sévères, sensation que le cerveau est en feu, les pupilles sont immobiles, parfois dilatées.

Baryte carbonique, 6, 12 et bvr

- athérosclérose des vaisseaux cérébraux; douleur pressante aux orbites, vertiges, perte de mémoire, somnolence, paralysie et crampes, en particulier des membres inférieurs.

Belladonna, 6, 12 et bvr

- coups de couteau et maux de tête coupants, sentiment que le crâne est fissuré. Mauvais orienté dans l'environnement. Vertiges. Il enfouit sa tête dans des oreillers et la jette en arrière. Le visage est rouge, les pupilles des yeux sont dilatées. Détérioration de la lumière, du bruit.

Gelzemium, 3, 6 et bvr

- l'apathie, même de posséder la maladie. Délire avant de s'endormir. Sentant des bandages autour de la tête, une lourdeur dans la tête. Maux de tête sourds et lourds, sensation de "meurtrissure" de la tête. Meilleure pression et avec la tête sur les oreillers.

Hepar soufre, 6, 12 et bvr

- envie le soir et la nuit. Mal de tête en secouant la tête. Les téguments de la tête sont sensibles et douloureux. Vertiges.

- sensation de «meurtrissure» de la tête, vertiges, tête qui tombe en avant sur la poitrine. Le visage est déformé, les lèvres sont bleuâtres. Les doigts des mains serrés convulsivement.

- perte totale de conscience, lourdeur à la tête, douleur à l'arrière de la tête, vertiges. Le visage est bouffi, rouge, chaud. Tremblements spasmodiques des muscles du visage, des membres, des convulsions, de la paralysie. Opisthotonus.

- dépression, altération de la mémoire, délire. Maux de tête avec sensation de corps étranger passant du pharynx au cerveau. Les élèves rétrécis. Paralysie des muscles des extrémités, contracture de flexion, extension obstruée des articulations.

- conscience floue, le désir de changer constamment la position dans le lit. Lourdeur dans la tête. Douleur à l'arrière de la tête, zones frontales de la tête. Raideur, paralysie des membres, cou raide. Adynamia.

Strychninum, 6, 12 et bvr

- maux de tête avec sensation de maux de tête, acouphènes rugissants. Secousses convulsives de la tête vers l'avant. Douleurs aiguës au cou, au cou et au dos raides, raideur des membres, contractions nerveuses et crampes tétaniques des membres avec opisthotonus.

Sulphur Jodatum, 6, 12 et BVR

- oubli, irritabilité. Maux de tête, céphalées lancinantes, aggravés par la flexion. Lourdeur et déchirure dans les mains, raideur des genoux et des chevilles.

- perte de mémoire, agitation, anxiété, agitation. Douleurs brûlantes à la tête, vertiges avec faiblesse. Ascendant, en commençant par le bout des doigts, paralysie sensorielle et motrice des membres. Pieds brûlants. Faiblesse et autres, main dans la main. Engourdissement des mains. Il ne peut mentir que du côté droit. Pire contact, au crépuscule.

- douleurs dans l'occiput avec sensation de lourdeur et sensation de chaleur à la base du cerveau. Il roule sa tête sur l'oreiller d'un côté à l'autre et s'enfouit dans l'oreiller. Faiblesse, tremblements et contractions musculaires des membres. Les pieds sont en mouvement continu.

Manuel de l'homéopathie. 1923.

Voyez ce que "l'apoémie cérébrale" dans d'autres dictionnaires:

apoplexie cérébrale - (apoplexie cérébrale) voir AVC hémorragique... Grand dictionnaire médical

apoplexie cérébrale séreuse - (apoplexie cérébrale séreuse; salvarsan hémorragique syn. encéphalite) œdème séreux et petites hémorragies périvasculaires au niveau des membranes et de la substance du... Large dictionnaire médical

APOPLEXIE - APOPLEXIE, apoplexie (du grec. Aro plesso étourdi, assommé), assommant (paralysie du corps ou de ses parties), sinon apoplexie ou attaque; en usage courant, ce mot signifie une paralysie soudaine de la centrale...... Grande encyclopédie médicale

APOPLEXY - (Apopleksia grecque, de ap Peoplesein à étourdir, étonner). En médecine: coup dur, c’est-à-dire arrêt soudain de l’activité cérébrale dû à une hémorragie. Dictionnaire de mots étrangers inclus dans la langue russe. Chudinov A.N., 1910. APOPLEKSIYA...... Dictionnaire de mots étrangers de la langue russe

Apoplexie - (Apoplexie, Grec) paralysie, accident vasculaire cérébral; ce nom est appelé l’incapacité croissante du cerveau à fonctionner, c’est-à-dire un état d’inconscience soudaine et une immobilité, quelle que soit la raison qui l’entraîne: par effusion,... Encyclopédie Brockhaus et Efron

APOPLEXIA - (du grec. Apoplesso frappe avec un coup) miel obsolète. terme; C'était le nom de l'incapacité du cerveau à accomplir ses fonctions normales, qui progressait rapidement. Dans un sens plus étroit, A. a été appelé une hémorragie dans le tissu cérébral, entraînant une...... Grande encyclopédie psychologique

Apoplexie - (Apoplexie, Grec) paralysie, accident vasculaire cérébral (voir cet article); ce nom est le nom de l'incapacité du cerveau à fonctionner rapidement, c'est-à-dire l'apparition soudaine d'une perte de conscience et d'immobilité, quelles qu'en soient les raisons...... Dictionnaire encyclopédique de F.A. Brockhaus et I.A. Efrona

BRAIN APO-PLACE - AVC apoplexique ou AVC (voir Apoplexie, Apoplexie)... Système psychomoteur: ouvrage de référence dans le dictionnaire

APOPLEXIA - [du grec. apoplexie, apoplesso touché par un coup] hémorragie en développement rapide dans laquelle. organe, généralement au niveau du cerveau (voir Apoplexie cérébrale)... Activité psychomotrice: dictionnaire-ouvrage de référence

apoplexie - APOPLEXIE, et bien Spéc. La maladie, qui consiste en une hémorragie dans le cerveau ou en un blocage du vaisseau cérébral; accompagné de perte de conscience soudaine, paralysie; Xin.: Grève. Inflammation du cerveau, apoplexie et paralysie ont donné 24 cas avec 10 décès,...... Dictionnaire explicatif des noms russes

Apoplexie du cerveau séropositif

Encyclopédie médicale - signification du mot Apoplexie de Mozg Serozna

(apoplexie cérébro séreuse; salvarsan syn-encéphalite hémorragique)
œdème séreux et petites hémorragies périvasculaires au niveau des membranes et de la substance du cerveau et de la moelle épinière, apparus comme une complication dans le traitement de la syphilis par le salvarsan.

Voir la signification de l'apoplexie grise de Bosh dans d'autres dictionnaires

Apoplexie - w. Grec maladie frappée, oursin, bande dessinée. Kondrashka; faire la distinction entre nerf, hémorragique et pasichny; et en place, le cerveau dans le poumon. Paralysie, coup nerveux, mais plus privé, pas tous........
Dictionnaire Dahl

Apoplexie - (apoplexie obsolète.), Apoplexy, pl. non, bien. (du grec. apoplesso - frappé) (miel). Hémorragie cérébrale accompagnée de paralysie; frapper
Dictionnaire explicatif Ouchakov

Apoplexy J. - 1. voir apoplexie.
Dictionnaire explicatif Ephraïm

Apoplexie et Apoplexie J. - 1. Hémorragie à développement rapide dans un l. organe
Dictionnaire explicatif Ephraïm

Apoplexie -, APOPLEXIE, s; g. [Grec apoplēssō - frappe d'un coup]. Spécial Hémorragie se développant rapidement dans a. organe (principalement dans le cerveau). ◁ Apopleks, th, th. A. punch

Dictionnaire explicatif Kuznetsov

Mort du cerveau - En assurance vie: la cessation de l'activité vitale du corps humain conformément au rapport médical, sur la base du fait de l'irréversibilité des lésions cérébrales........
Dictionnaire économique

Abcès cérébral - (a. Cerebri) A., qui se forme dans les tissus cérébraux à la suite de l'ingestion d'agents pathogènes d'infections purulentes provenant d'autres foyers ou d'une lésion cérébrale traumatique.
Grand dictionnaire médical

Abcès cérébral Cardiopathique - (a. Cerebri cardiopathicus) métastatique A. M., dans lequel la source de métastase est un endocarde modifié inflammatoire; se produit chez les enfants atteints de malformations cardiaques congénitales........
Grand dictionnaire médical

Tête Cerveau Abcès Contact - (a. Cerebri contactus) A. g. M., en développement à la suite de la propagation d'agents infectieux à partir d'un foyer d'inflammation purulente situé à proximité (de l'oreille moyenne, okolonosovie ……..
Grand dictionnaire médical

Abcès cérébral métastatique - (a. Cerebri métastaticus) A. g., Développement en raison de la propagation hématogène ou lymphogène d'agents responsables de l'infection purulente causée par un foyer lointain purulent ou d'une septicopémie.
Grand dictionnaire médical

Tête Cérébral Abcès Otogénique - (a. Cerebri otogenus) A. g. M., en développement par suite de la propagation d'agents infectieux de l'oreille moyenne dans les otites chroniques (moins aiguës) purulentes.
Grand dictionnaire médical

Abcès cérébral Rinogène - (a. Cerebri rhinogenus) A. g. M., en développement par suite de la propagation d'agents infectieux en cas d'inflammation purulente ou de traumatisme des sinus paranasaux (plus souvent du front).
Grand dictionnaire médical

Abcès cérébral traumatique - (a. Cerebri traumaticus) A. g., Développement en raison de l'infection et de la suppuration du tissu cérébral endommagé par une lésion cérébrale traumatique.
Grand dictionnaire médical

Abcès cérébral Oesophagien - (a. Cerebri oesophagogenus) métastatique A. g. M., développement résultant de la propagation d'agents infectieux provenant de l'œsophage dans l'œsophagite chronique purulente; se produit........
Grand dictionnaire médical

Anévrisme de la racémose du cerveau artérioveineux - (a. Cerebri arteriovenosum racemosum) A. vaisseaux cérébraux artérioveineux, ayant une structure uviforme.
Grand dictionnaire médical

Aplasie de la moelle osseuse - (a. Medullae ossium) voir Panmyélophthisie.
Grand dictionnaire médical

Apoplexie - (apoplexie; apoplexie grecque, d'un apoplesso à un coup d'ACV), une hémorragie se développant rapidement dans n'importe quel organe.
Grand dictionnaire médical

Apoplexie utéroplacentaire - (apoplexie utéroplacentale; syn. Kuveler utérus) hémorragie importante dans la paroi de l’utérus avec décollement prématuré du placenta; parfois combiné avec une hémorragie dans les ligaments larges........
Grand dictionnaire médical

Apoplexie cérébrale - (apoplexie cérébrale), voir AVC hémorragique.
Grand dictionnaire médical

Apoplexie du cerveau séreux - (apoplexie cérébro-séreuse; hémorragie syn-encéphalite salvarsienne) œdème séreux et petites hémorragies périvasculaires au niveau des membranes et de la substance du cerveau et de la moelle épinière,........
Grand dictionnaire médical

Apoplexie du doigt - (apoplexie digitorum) voir Hématome paroxystique de la main.
Grand dictionnaire médical

Apoplexie du foie - (apoplexie hepatica) hémorragie du parenchyme hépatique, accompagnée d'une grave violation de ses fonctions.
Grand dictionnaire médical

Apoplexie progressive - (apoplexie progressive) voir la maladie de Broadbent.
Grand dictionnaire médical

Apoplexie ovarienne - (apoplexie ovaire; synonyme: infarctus de l'ovaire, rupture du corps jaune, rupture de l'ovaire) hémorragie du parenchyme ovarien. en relation avec la rupture du follicule pendant l'ovulation, accompagné de......
Grand dictionnaire médical

Cercle artériel du gros cerveau - (circulus arteriosus cerebri, ANP, JNA; circulus artériel, ANB; synonyme: polygone artériel, cercle de Willems, polygone de Willys) anneau vasculaire formé par la carotide interne, ……..
Grand dictionnaire médical

Artères du cerveau - (A. Encephali, JNA) Voir Liste de Anat. termes.
Grand dictionnaire médical

Artères de la jambe Cerveau latéral - (a. Pedunculares laterales) voir Liste des anat. termes.
Grand dictionnaire médical

Artère de la jambe Cerveau Médial - (a. Pedunculares mediales) voir List Anat. termes.
Grand dictionnaire médical

Artère cérébrale profonde - (a. Profunda cerebri) voir Liste des anat. termes.
Grand dictionnaire médical

Artère de la fosse centrale du cerveau - (a. Fossae cerebri mediae) voir la liste de anat. termes. 118
Grand dictionnaire médical

Voir l'article de Wikipedia sur Mozg Sulphur Apoplexy.

Apoplexie de l'ovaire

L'apoplexie ovarienne peut être l'une des causes de "l'abdomen aigu" chez les patients gynécologiques. Ce terme désigne une hémorragie soudaine dans l'ovaire, accompagnée d'une violation de son intégrité et d'un saignement dans la cavité abdominale.

Étiologie et pathogenèse de l'apoplexie ovarienne

Au cours du cycle menstruel, des conditions favorables à l'apparition de l'apoplexie se forment.

Les facteurs qui prédisposent à la pathologie incluent les processus inflammatoires des organes pelviens, les changements sclérotiques dans les tissus des ovaires et des vaisseaux sanguins, les varices des ovaires, les processus congestifs dans le pelvis, l'activité physique au milieu du cycle menstruel.

Traditionnellement, le moment le plus probable de l'apparition de l'apoplexie était considéré comme la période d'ovulation. Maintenant, on pense que dans la plupart des cas, la rupture ovarienne se produit dans la deuxième phase du cycle menstruel. C'est pourquoi, dans la littérature moderne, cette pathologie est définie par le terme "rupture du corps jaune".

Le corpus luteum ou son kyste constitue la source de saignement la plus fréquente. L'hyperémie ovarienne prémenstruelle, une vascularisation importante des tissus fragiles du corps jaune provoquent l'apparition d'un hématome ovarien, à la rupture duquel se produisent des saignements intra-abdominaux.

La rupture du corps jaune peut survenir à la fois pendant la grossesse utérine et extra-utérine.

Clinique et diagnostic de l'apoplexie ovarienne

Selon l'évolution clinique, on distingue trois formes d'apoplexie ovarienne: anémique, douloureuse et mixte.

Avec une forme anémique, les symptômes de saignements intra-abdominaux apparaissent.

Au milieu du cycle menstruel ou dans la seconde moitié de celui-ci, le plus souvent après un effort physique, un traumatisme, un rapport sexuel, et parfois sans raison significative, il existe une douleur vive à l'abdomen.

La douleur est localisée au-dessus de l'utérus ou dans les zones iliaques et irradie vers l'anus, les fesses et les organes génitaux externes. Avec une perte de sang importante, un symptôme de phrénicus est observé.

Les patients se plaignent de nausées, de vomissements, de léthargie. Lors d'un examen général, on note une pâleur de la peau, une tachycardie et une diminution de la pression artérielle. À la palpation, l'abdomen est douloureux, en particulier dans les parties inférieures. Les symptômes de l'irritation péritonéale sont déterminés.

L'examen gynécologique indique une pâleur de la membrane muqueuse du vagin, l'utérus est de taille normale, l'un des ovaires est plus gros et douloureux. En cas de perte de sang importante, il se produit un aplatissement du fornix vaginal. Dans l'étude de l'anémie marquée par le sang.

En général, la clinique de la forme anémique d'apoplexie ovarienne ressemble à la clinique de grossesse extra-utérine, interrompue par le type d'avortement par sonde. En faveur de l'apoplexie ovarienne suggère l'absence de menstruation et de signes de grossesse.

Avec une forme douloureuse d'apoplexie ovarienne, des hémorragies surviennent dans le tissu ovarien (dans le follicule ou dans le corps jaune), avec peu ou pas de saignement dans la cavité abdominale.

Le symptôme principal d'une forme douloureuse est une attaque de douleur aiguë, accompagnée de nausées et de vomissements. La peau de couleur, pression artérielle et pouls habituels du patient ne changent pratiquement pas.

L'abdomen est mou, douloureux à la palpation dans les sections inférieures, où se manifestent de légers symptômes d'irritation péritonéale.

Les données de l'examen gynécologique interne sont similaires à celles de la forme anémique, à l'exception de l'absence de fornix vaginal en surplomb. Analyse clinique du sang sans anomalies significatives.

Dans les cas douteux, percez la cavité à travers le fornix postérieur du vagin (pendant l'apoplexie ovarienne, le ponctuation est du sang qui ne coagule pas et ne forme pas de liquide séro-sanguin).
Une forme mixte d'apoplexie ovarienne est une combinaison des deux options cliniques décrites.

Traitement de l'apoplexie ovarienne

La tactique du patient dépend de la forme d'apoplexie et de l'expression de la perte de sang. Sous forme anémique, la chirurgie est indiquée.

Une résection en forme de coin de l'ovaire est réalisée dans un tissu sain ou consiste à coudre un espace avec une suture hémostatique en forme de Z. Il est à noter qu'en cas de rupture du corps jaune, la résection de l'ovaire est indésirable.

Il est recommandé de coudre le trou pour éviter un avortement de courte durée à la suite d'une résection.

En liaison avec l'introduction de la laparoscopie dans la pratique gynécologique, il est maintenant possible de coaguler la partie de l'ovaire qui saigne et de désinfecter la cavité abdominale à l'aide d'un laparoscope.

Une gestion conservatrice est possible avec une forme douloureuse d'apoplexie ovarienne sans signes de saignement intra-abdominal.

Dans ce cas, le patient est hospitalisé, une hypothermie abdominale et des médicaments hémostatiques sont prescrits: vikasol - solution à 1% - 1 ml 1-2 fois par jour, par voie intramusculaire; Ditsinon 2 ml (250 mg) ou une solution à 12,5% d’etsamilat 2 ml 2 fois par jour, par voie intraveineuse ou m, une solution à 10% de chlorure de calcium et 10 ml par voie intraveineuse.

Après élimination des symptômes de rupture ovarienne, un traitement anti-inflammatoire est réalisé. À la fin de la prochaine menstruation, il est recommandé de prendre un contraceptif combiné œstrogène-gestogène.

Apoplexie de l'ovaire gauche: qu'est-ce que c'est, symptômes, soins d'urgence

L'apoplexie de l'ovaire gauche (crise cardiaque) est une pathologie caractérisée par une rupture des tissus de l'épididyme, suivie d'une hémorragie, ainsi que d'un syndrome douloureux intense. Le plus souvent, l'ovaire droit est rompu, ce qui est dû à son puissant apport sanguin et, par rapport à l'appendice gauche, à un diamètre important. Cependant, l'apoplexie de l'ovaire gauche se produit également.

Causes de la pathologie

Infarctus de l'appendice gauche en raison de la spécificité du tissu ovarien. Les facteurs qui entraînent l'apoplexie ovarienne sont les caractéristiques de l'apport sanguin à la région pelvienne, ainsi que des modifications de l'épaisseur des vaisseaux de l'organe jumelé à différents intervalles du cycle menstruel ovarien. Les parois vasculaires ovariennes de perméabilité accrue ont tendance à se rompre du fait de leur remplissage.

Les facteurs prédisposant à l'apoplexie de l'ovaire gauche sont considérés comme des modifications de l'épididyme causées par:

• SOPK;
• varices de l'organe jumelé;
• l'avortement;
• maladies inflammatoires des ovaires;
• traitement avec des médicaments qui empêchent la formation de caillots sanguins;
• dommages mécaniques à l'abdomen.

L'utilisation de stimulants de l'ovulation augmente le risque d'épididie du côté gauche, car dans ce cas, les processus de libération de l'ovule par l'ovaire et la formation du corps jaune sont parfois perturbés. Une des causes de la pathologie est considérée comme une perturbation du fonctionnement des mécanismes neuroendocriniens, qui entraîne une modification des caractéristiques qualitatives des vaisseaux du tissu ovarien.

Le risque de rupture de l'appendice du côté gauche augmente avec l'augmentation de la pression intra-abdominale. Vous devez donc éviter les sports illimités, ainsi que les rapports sexuels excessivement intenses.

Le développement d’une pathologie au cours d’une période quelconque du cycle n’est pas exclu, mais un infarctus de l’ovaire gauche se produit généralement pendant l’ovulation ou le jour précédant le prochain saignement, c’est-à-dire

dans la période où la quantité d'hormones gonadotropes dans le sang devient maximale.

Les signes d'une rupture de l'ovaire gauche

Les premiers symptômes de la pathologie sont l'hémorragie et la douleur, situées dans le segment inférieur de l'abdomen. Les douleurs migrent vers la région ombilicale ou rectale, le bas du dos, ont un caractère régulier ou périodique, sont des crampes ou des coups de couteau. Elles perturbent une femme de 30 minutes à plusieurs heures et reprennent souvent tout au long de la journée.

À la suite d'un saignement, la pression artérielle de la patiente baisse, son pouls s'accélère et s'affaiblit, la peau pâlit, il y a une faiblesse dans tout le corps et des vertiges. En outre, on observe des frissons et des vomissements, des muqueuses sèches de la cavité buccale, un besoin fréquent de vider l'intestin et la vessie. Il y a souvent des écoulements sanguins du vagin.

La gravité de la pathologie peut varier. En cas de symptômes suspects et d'une détérioration grave de la santé, il est nécessaire d'aller à l'hôpital ou d'appeler une ambulance dès que possible, faute de quoi un éclatement d'appendice pourrait provoquer l'apparition de complications dangereuses pour la vie et la santé de la fille.

Diagnostic de pathologie

En règle générale, une patiente qui présente une apoplexie de l'ovaire du côté gauche est hospitalisée avec des manifestations d'un "abdomen aigu", où elle est examinée par un chirurgien, un urologue et un oncologue.

Afin de diagnostiquer correctement la pathologie, une modification de l'indice d'hémoglobine dans le sang, une ponction du fornix vaginal postérieur, une échographie et une laparoscopie sont effectuées.

Pour une réfutation de la grossesse extra-utérine, le niveau de hCG est déterminé.

À la palpation, il y a une douleur claire de l'appendice gauche, une distension abdominale, des signes péritonéaux. Les plaintes d'une femme concernant des douleurs abdominales intenses dans la deuxième ou la moitié du cycle sont prises en compte. Une étude clinique sur le sang révèle une baisse importante du taux d'hémoglobine et une augmentation du nombre de leucocytes.

Au cours de la ponction, le patient prélève du sang ou un liquide sérique. Sur l'écran, lors de l'échographie, du fluide libre est affiché dans l'abdomen, manifestations d'hémorragie de l'ovaire gauche. La laparoscopie diagnostique est réalisée pour éliminer les saignements et établir de manière fiable le type de pathologie.

Thérapie appendiculaire gauche

La tactique conservatrice est utilisée pour l'apoplexie légère, en l'absence de manifestation de saignement interne.

En même temps, il est recommandé au patient d'appliquer froid sur l'estomac, de rester au lit, d'utiliser des bougies à la belladone, des médicaments qui soulagent les spasmes, des vitamines et des médicaments qui arrêtent le saignement.

À la fin de la période aiguë, un traitement de physiothérapie est généralement effectué. Si les saignements s'aggravent, une intervention chirurgicale urgente est effectuée.

L'intervention chirurgicale est le plus souvent effectuée par laparoscopie, mais parfois, la section coeliaque est réalisée. Ces manipulations ne sont pas appliquées en cas de choc hémorragique extrême.

La tâche du chirurgien est de préserver autant que possible les tissus de l’appendice gauche.

Une femme qui a une éruption ovarienne peut être traitée: coagulation de zones endommagées, résection en coin d'un organe couplé, fermeture de sa rupture, annexéthoétomie ou ovariectomie.

Après la chirurgie, un lavage abdominal et l’élimination des inclusions de sang sont effectués. Cela réduit le risque d'adhérences.

En période postopératoire, il est recommandé de prendre des mesures pour maintenir l'équilibre hormonal, rétablir la santé reproductive et prévenir les adhérences.

Pour ce faire, le choix des contraceptifs oraux, le passage de la kinésithérapie, etc.

Pronostic pour l'apoplexie de l'ovaire gauche

En cas de perte de sang importante, un choc hémorragique est souvent observé. En cas de prestation de soins médicaux intempestive, des complications potentiellement mortelles peuvent survenir.

Un traitement conservateur dans près de 86% des cas entraîne l’apparition d’adhésions dans la région pelvienne et, chez environ 43% des patients, il devient un provocateur de l’infertilité. En outre, une femme sur deux a un infarctus ovarien récurrent.

Qu'est-ce que l'apoplexie de l'ovaire gauche ou droit? C'est une pathologie qui représente un danger pour la vie et la santé d'une femme. Cependant, avec des soins médicaux appropriés et rapides, le pronostic est favorable. La grossesse de la patiente qui a eu une crise cardiaque de l'appendice devrait être sous la surveillance spéciale du gynécologue.

Soins d'urgence et prévention de la pathologie

Les soins d'urgence pour l'apoplexie ovarienne du côté gauche consistent à appliquer du froid sur la région abdominale et à appeler une ambulance. Le patient doit être en position horizontale jusqu'à l'arrivée des médecins.

Chez les femmes, l'ovaire gauche est alimenté en sang par l'artère rénale. Contrairement à l’organe pair à droite, il n’est pas souvent soumis à la rupture. Néanmoins, afin de réduire le risque de développer une pathologie, il est nécessaire d’exclure tous les facteurs provoquants.

Les mesures préventives doivent viser à traiter efficacement les maladies gynécologiques inflammatoires, infectieuses et hormonales. Il est important de subir régulièrement des examens préventifs chez le gynécologue et de surveiller son état de santé.