Traitement de l'hypertension

Si la pression artérielle augmente souvent, cela indique le développement d'une maladie cardiovasculaire. Le traitement de l'hypertension doit commencer dès les premiers jours de la détection des signes d'hypertension.

Qu'est-ce que l'hypertension? Le concept signifie une augmentation persistante de la pression artérielle au cours de la systole cardiaque (MAP) au-dessus de 140 mm Hg. Art. et pendant la diastole (DBP) plus de 90 mm Hg.

C'est la principale condition pathologique du corps, qui crée toutes les conditions nécessaires au développement d'irrégularités dans le travail du muscle cardiaque et de dysfonctionnements neurocirculatoires.

Le terme "hypertension" a été introduit pour la première fois par un académicien soviétique F.G. Langom La signification de ce diagnostic a un sens général avec le terme largement utilisé à l’étranger, «hypertension essentielle» et signifie une augmentation du niveau de pression artérielle au-dessus de la norme sans raisons évidentes.

Symptômes de pathologie

Les signes d'hypertension artérielle ne sont souvent pas résolus, faisant de la maladie une menace latente. L’hypertension persistante se manifeste par des maux de tête, de la fatigue, une compression à l’arrière de la tête et des tempes, des saignements du nez, des nausées.

Classification de l'hypertension artérielle:

Le patient doit être assis, le bras levé jusqu'au niveau du cœur, dans un état de détente. Exclus quelques minutes avant la mesure de la réception du café ou du thé, sympathomimétiques, activité physique.

Un brassard spécial est appliqué sur le bras afin que son bord inférieur soit à 2 cm au-dessus de l’articulation du coude. Les poignets sont de tailles différentes! Les personnes obèses n'ont besoin de mesurer la pression qu'avec un brassard de 20 * 42 cm. ou 16 * 38cm.

À l'aide d'une poire en caoutchouc spéciale, de l'air est injecté jusqu'à ce que le pouls de l'artère radiale cesse d'être enregistré. Puis l'air descend lentement. À l'aide d'un phonendoscope, vous devez enregistrer des tonalités Korotkov. Lorsque la première tonalité est entendue, le SAD est enregistré et lorsque le dernier correspond au niveau DBP. La mesure est effectuée deux fois. À l'avenir, la pression est déterminée sur la main, qui a été enregistrée plus.

La maîtrise de la pression artérielle est activement utilisée, ce qui aide à établir des modifications dynamiques des niveaux de pression. Souvent, en combinaison avec cela, il est recommandé de mener et SMAD.

Smad est la surveillance quotidienne de la pression artérielle d’un patient.

Pour cette méthode, utilisez un appareil portable spécial doté d'un brassard que le patient emporte avec lui pendant la journée. L'appareil enregistre en permanence les modifications de la pression artérielle dans le flux. Il est recommandé au patient de tenir un journal, consignant ses actions et le moment de la prise de certains médicaments au cours de la surveillance.

Indications pour le Smad et Scada:

1. Les soupçons que la pression augmente lors de la consultation avec un médecin (facteur psychologique);
2. La présence de lésions au cœur, aux reins ou à d’autres organes sans augmentation nette de la pression artérielle;
3. Si la pression artérielle fluctue dans ses valeurs au cours de plusieurs visites chez le médecin;
4. Avec une diminution de la pression artérielle lors du changement de la position horizontale à la verticale (debout);
5. Avec une chute significative de la pression artérielle pendant le sommeil pendant la journée;
6. Avec l'hypertension soupçonnée nuit.

En utilisant les résultats du sphygmogramme et des données de mesure de pression sur l'épaule, il est possible de calculer le niveau de la pression artérielle centrale. Pour commencer, une collection de plaintes et d’anamnèse de la vie, de la maladie. Mesurez ensuite la croissance et le poids afin de calculer l'indice de masse corporelle du patient.

Diagnostic de pathologie

Le diagnostic de l'hypertension artérielle est l'étape la plus importante du traitement et de la prévention des maladies chroniques. Un diagnostic opportun peut aider le patient à normaliser rapidement sa tension artérielle et à éviter des complications graves. Il est également important de consulter un médecin expérimenté qui sélectionnera rapidement le schéma thérapeutique optimal pour l'hypertension individuellement.

Etudes cliniques et de laboratoire nécessaires:

1. Analyse générale du sang et de l'urine;
2. Détermination du taux de cholestérol;
3. Le niveau de filtration glomérulaire et de créatinine;
4. ECG

De plus prescrit:

1. Le niveau d'acide urique et de potassium dans le sang;
2. La présence de protéines dans l'urine;
3. Échographie des reins et des vaisseaux sanguins, des glandes surrénales;
4. La quantité de sucre dans le sang, le profil glycémique;
5. Échocardioscopie (EchoX);
6. Smad et auto-surveillance de la pression artérielle;
7. Mesure de la vitesse de l'onde de pouls dans l'aorte;
8. Échographie des vaisseaux rénaux et des vaisseaux sanguins de la tête et du cou.
9. Radiographie d'OGK;
10. Consultation de l'ophtalmologiste.

Recommandations de traitement clinique

Le traitement de l'hypertension artérielle commence par un changement de mode de vie qui affecte les sauts de pression. Le patient doit changer le truc pour la paix d'esprit et la joie de vivre. Il est conseillé aux patients de consulter un psychologue, de prendre des vacances au travail, de se reposer sur la nature.

L'objectif principal du traitement antihypertenseur est de réduire le niveau de pression artérielle au niveau ciblé. La confiance est considérée comme étant HELL 140/90 mm. Hg

Lorsqu'il choisit une stratégie de traitement, le médecin examine tous les facteurs de risque disponibles et toutes les comorbidités afin de déterminer le SSR. La réduction de la pression artérielle est réalisée en deux étapes, afin d'éviter l'hypotension et les états collaptoïdes. Au premier niveau, la pression artérielle est réduite de 20% par rapport au niveau initial, puis elle atteint les chiffres cibles.

Si l'hypertension artérielle est diagnostiquée, le traitement implique également un changement de régime alimentaire. Une bonne nutrition aide à reconstituer rapidement les réserves de vitamines et de minéraux utiles au système cardiovasculaire.

Méthodes de lutte non médicamenteuses

Une personne elle-même peut réduire sa pression, il suffit de respecter les règles élémentaires de prévention et de mener une vie active.

1. Normalisation du pouvoir. Augmentation de la quantité d'aliments d'origine végétale, réduction de la consommation de sel à 5 ​​g par jour, limitation de la consommation d'aliments gras;
2. Exclusion des boissons alcoolisées;
3. Il est recommandé d'abandonner les cigarettes. Fumer affecte négativement le système cardiovasculaire;
4. Activité physique dosée (30 minutes tous les deux jours, exercice aérobique). Il est conseillé de ne pas pratiquer de sports de pouvoir;
5. Mincir en cas d'obésité.

Traitement de la toxicomanie

Les comprimés de pression doivent être prescrits par un médecin. L'autotraitement de l'hypertension est non seulement inefficace, mais peut également provoquer le développement d'une crise hypertensive.

Types de drogues de la pression:

1. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine et médicaments bloquant les récepteurs de l'angiotensine 11. Les préparations de ces groupes sont très souvent utilisées dans le traitement de l'hypertension artérielle. Ils sont particulièrement efficaces en cas d’hyperfonctionnement du système rénal angiotensine-aldostérone chez un patient. Parfois, lors de l'utilisation d'un inhibiteur de l'ECA, un phénomène «d'évasion» peut se produire, car l'enzyme angiotensine modifie son trajet de synthèse. Cet effet n'est pas observé lors de la prise de BAP.
2. Les antagonistes du calcium (AK) réduisent la résistance périphérique des parois vasculaires, ce qui réduit la pression artérielle.

Il y a trois groupes d'AK:
- les dihydropyridines (amlodipine, nifédipine);
- les phénylalkylamines (vérapamil);
- Benzothiazépines (diltiazem).

Les préparations de cette série protègent la paroi vasculaire de l’imposition de masses thrombotiques, préviennent la survenue d’athérosclérose et assurent une fonction protectrice pour les reins et le cerveau.

Le patient peut prendre comme médicament prescrit et effectuer un traitement combiné (2-3 médicaments).

Il existe d'autres classes de recours pour AG:

1. Agonistes des récepteurs de l'imidazoline (rilménidine, moxonidine). Affecter positivement le métabolisme des glucides de l'organisme, contribuer à la perte de poids du patient;
2. Alpha-bloquants (prazosine). Également affecter positivement les processus métaboliques dans le corps. Utilisé en association avec d'autres antihypertenseurs.
3. Inhibiteurs de la rénine (directs). Drogue utilisée Aliskiren, qui réduit la quantité de rénine dans le sang et l’angiotensine.

Utilisez une combinaison d'antihypertenseurs, ils doivent avoir des propriétés pharmacocinétiques similaires pour avoir l'effet escompté. Il existe de telles combinaisons rationnelles de médicaments: diurétiques et inhibiteurs de l'ECA, diurétiques et ARA, inhibiteurs de l'ECA et antagonistes du calcium, diurétiques et antagonistes du calcium, ARA et antagonistes du calcium et autres, à la discrétion du médecin traitant.

Si le patient a subi un infarctus du myocarde ou un AVC, il est recommandé de prendre de l'aspirine à différentes doses. L'aspirine empêche également la formation de plaques d'athérosclérose sur les parois des vaisseaux sanguins.

Si, selon les données de laboratoire, le profil lipidique du patient est modifié, des statines sont prescrites.

Traitement de crise hypertensive

La crise hypertensive est l'apparition soudaine d'une augmentation de la pression artérielle au-dessus de 160/120 mm Hg, accompagnée de certaines manifestations cliniques. Les crises sont simples et compliquées (la vie du patient est menacée).

Le traitement d'une crise compliquée est effectué dans les conditions d'un service d'hospitalisation thérapeutique ou cardiologique. Il est nécessaire de réduire la pression artérielle de 25%, mais pas dans tous les cas.

Les médicaments suivants sont utilisés:

• Vasodilatateurs (nitroglycérine, nitroprussiate de sodium, énalaprilat);
• Les bêta-bloquants (métoprolol);
• Substances ganglioblokiruyuschie;
• Médicaments diurétiques;
• Neuroleptiques.

Les crises non compliquées sont stoppées plus rapidement, des antihypertenseurs oraux sont utilisés (captopril, clonidine, moxonidine, nifédipine, etc.).

Prévention

Au cours de la période d'exacerbation de la maladie, il est important d'exclure de l'alimentation les aliments salés-épicés, l'alcool. Donnez plus de temps pour vous reposer, en évitant le stress mental et physique.

Le traitement de l'hypertension est sélectionné pour chaque individu. Prise en compte du mode de la journée et de la puissance du patient, de la nature du corps et de nombreux autres facteurs. Les signes de prise de médicaments sont détaillés et expliqués par le médecin traitant. Il est extrêmement important que le patient comprenne l’importance du traitement et respecte toutes les recommandations du médecin.

L'auteur de l'article est Svetlana Ivanova Ivanova, médecin généraliste

Qu’est-ce que l’hypertension artérielle - caractéristiques de la pathologie, causes, traitement

Si une personne a une augmentation prolongée de la pression, nous parlons d'hypertension. L'hypertension artérielle est une pathologie du système cardiovasculaire fréquemment diagnostiquée, qui s'accompagne d'une augmentation prolongée de la pression. Dans cette maladie, la pression de la circulation systémique peut dépasser 140/90 mmHg. Art. Pour l’acquisition de données, utilisez Smad (surveillance de la pression artérielle quotidienne) ou des tensiomètres classiques, utilisables à la maison.

Causes de AH

Vous devez savoir ce qui a provoqué l'hypertension, quels en sont les symptômes et le traitement possibles, car cette pathologie entraîne l'apparition de complications au niveau des reins, du cœur et du cerveau. Son développement peut entraîner une perte de vision.

La raison du développement de la maladie considérée est considérée comme un dysfonctionnement des centres de régulation de la pression artérielle. Il se produit également en présence de pathologies d'organes internes, de systèmes. Les médecins sont incapables d'établir la cause principale de la maladie dans 90% des cas. Cette forme de la maladie est appelée primaire (essentielle). Chez 3 à 4% des personnes, la maladie se développe sur le fond des maladies du rein, chez 0,1-0,3% sur le fond des pathologies endocriniennes.

À risque, les personnes souvent exposées au stress prennent des médicaments. Les facteurs hémodynamiques et neurologiques influencent le développement de la maladie.

Les scientifiques ont réussi à identifier un certain nombre de facteurs prédisposant au développement de la maladie:

• identité de genre;
• hypodynamie (faible mobilité);
• l'hérédité;
• l'âge (chez les hommes de plus de 55 ans, chez les femmes de plus de 60 ans);
• stress psycho-émotionnel;
• effets secondaires des médicaments;
• diabète sucré;
• fumer;
• consommation élevée de sel;
• tumeur surrénale;
• augmentation du cholestérol sanguin;
• maladie rénale;
• risques professionnels;
• abus d'alcool.

Cette maladie est fixée dans 20 à 30% de la population adulte. Avec l'âge, il y a une augmentation des cas de la maladie. À l’âge de 60 à 65 ans, environ 50 à 65% des personnes ont connu ce problème. Jusqu'à 40 ans, la pathologie est plus fréquente chez les hommes, chez les femmes, la maladie se développe plus souvent après 40 ans.

Codes de la CIM-10

Chaque type d'hypertension a son propre code:

• Hypertension essentielle (110).
• Cardiopathie hypertensive (GB) (111).
• Hypertension artérielle + lésions cardiaques primaires + insuffisance cardiaque (111.0).
• GB + lésion prédominante du coeur sans insuffisance cardiaque (111.9).
• GB + lésion rénale primaire (112).
• GB + atteinte rénale primaire + insuffisance rénale (112.0).
• GB + atteinte rénale prédominante sans insuffisance rénale (112.9).
• GB + lésion prédominante du cœur, des reins (113).
• GB + lésion prédominante du coeur, rein + insuffisance cardiaque congestive (113.0).
• GB + atteinte rénale primaire + insuffisance rénale (113.1).
• GB + lésion prédominante du cœur, des reins +, insuffisance cardiaque et rénale (113,2);
• GB non précisée + lésion prédominante du cœur, des reins (113,9).
• Hypertension secondaire (SH) - 115.
• Hypertension rénovasculaire (115,0).
• GV par rapport à d'autres lésions rénales (115.1).
• VT pour les maladies endocriniennes (115.2).
• Un autre VG (115.8).
• VG non spécifié (115,9).

Le développement de la pathologie chez l'enfant

Chez l’enfant, l’hypertension se développe moins fréquemment que chez l’adulte. Cette pathologie a été observée chez 1 à 18% des enfants et des adolescents. Les causes de la maladie dépendent de l'âge de l'enfant. Le plus souvent, le principal facteur est l’insuffisance rénale.

Plus rarement, la pression augmente avec des médicaments incontrôlés, des groupes adrénergiques (Naphthyzinum, Salbutamol).

Les facteurs de risque de développer la maladie chez les enfants sont:

• stress psycho-émotionnel (constant), conflits à l'école, à la maison;
• caractéristiques de l'enfant en tant que personne (méfiance, anxiété, tendance à la dépression, réaction particulière au stress);
• poids corporel élevé;
• consommation excessive de sel;
• caractéristiques du métabolisme (faible tolérance au glucose, hyperuricémie, déséquilibre des fractions de cholestérol).

La prévention chez les enfants devrait être effectuée à différents niveaux:

La prévention est représentée par l'organisation d'un mode de vie sain, la correction des facteurs de risque détectés.

Classification

L'hypertension est classée en fonction de divers facteurs.

Étant donné l'origine de la pathologie, il existe de tels types:

• hypertension essentielle (primaire). La cause exacte du développement est difficile à déterminer en raison de l'absence de conditions préalables visibles;
• symptomatique (secondaire). Une augmentation de la pression est considérée comme une conséquence du développement d'une certaine maladie et en est l'un des signes. Selon la cause du développement, le type secondaire de la maladie est divisé en types: endocrinien, rénal, médicamenteux, hémodynamique, neurogène.

Si nous considérons le niveau de pression artérielle, la pathologie est divisée en les types suivants:

• limite. La pression augmente périodiquement à 140 - 149/90, puis elle diminue, se normalise;
• systolique isolé. Il y a une augmentation de l'indice supérieur (il atteint 140 et plus). Le fond reste dans la gamme de 90 et au-dessous.

Compte tenu de la nature de la pathologie, les experts ont identifié les types suivants:

• transitoire. Le patient augmente parfois la pression artérielle. Cette condition peut durer des heures, des jours. La pression redevient normale sans l'utilisation de médicaments;
• labile Il se manifeste au stade initial du développement de la pathologie. Cette condition est considérée comme limite, car les pics de pression sont insignifiants, instables. La pression se normalise habituellement d'elle-même;
• hypertension artérielle stable. La pression augmente est persistante, un traitement de soutien est nécessaire pour la réduire;
• Krizovy. Les crises hypertensives périodiques sont caractéristiques;
• malin. La pression monte à des indicateurs graves, l'hypertension se développe rapidement, entraînant des complications graves. La mort est possible.

Il existe également une classification internationale de la maladie, développée en fonction du degré d'hypertension:

• Stade 1 (doux). Elle se caractérise par une augmentation de la pression artérielle (140 - 159/90 - 99 mm Hg. Art.), Mais les tissus des organes cibles ne sont pas affectés (cœur, reins, cerveau).
• L'étape 2 est dite modérée (160–170 pour 100–109 mm Hg). Elle se caractérise par des lésions des tissus des organes cibles, qui se manifestent par une angiopathie des vaisseaux rétiniens, une augmentation du ventricule gauche, une augmentation marquée de la créatinine et la formation de plaques athéroscléreuses à l'intérieur des artères. Le patient a besoin de repos, d'hospitalisation, d'un traitement médical.
• L'étape 3 est appelée sévère (180 à 110 mm Hg. Art. Et au-dessus). Les médecins réparent les signes d'atteinte des organes cibles, le patient présente des attaques ischémiques, des accidents vasculaires cérébraux, des symptômes d'hémorragie cérébrale, des dysfonctionnements des reins. La maladie survient avec des complications graves.

Les symptômes

Les symptômes d'hypertension artérielle aux stades initiaux étant difficiles à détecter, le traitement commence dès les cas où la maladie est négligée. La maladie est presque asymptomatique. Même les personnes qui mènent une vie active ressentent de la faiblesse, des vertiges. Le développement de la maladie s'accompagne de dommages irréversibles aux organes internes, particulièrement sensibles aux pressions croissantes.

Le stade initial de la maladie se caractérise par les symptômes suivants:

• essoufflement;
• palpitations cardiaques;
• rougeur du derme du visage;
• des vertiges;
• transpiration excessive;
• gonflement des membres;
• la migraine;
• les acouphènes;
• nausée, vomissements.

Habituellement, la manifestation de tels symptômes ne provoque pas beaucoup d'inquiétude chez l'homme. L’hypertension artérielle n’attire l’attention que lorsque des changements pathologiques ont déjà eu lieu dans les organes internes.

Le développement de l'hypertension artérielle se manifeste par des douleurs cardiaques spécifiques:

• ils sont concentrés dans la région supérieure du cœur;
• dure quelques minutes - heures;
• peut paraître même au repos;
• Il est impossible d'arrêter la douleur avec la nitroglycérine.

La dyspnée avec hypertension survient généralement après un exercice. Ensuite, ce symptôme dérange le patient même dans un état calme. Ce symptôme indique la présence de lésions dans le cœur du patient, une insuffisance cardiaque.

Certains patients se plaignent d'une vision réduite. Leurs symptômes sont:

• vision floue;
• scintillement.

Ces symptômes apparaissent lorsque l’approvisionnement en sang de la rétine change. En raison de lésions graves aux organes de la vision, le patient a une vision double, parfois une perte de vision est observée.

De nombreux patients hypertendus se plaignent de:

• mauvais sommeil;
• sensation de lourdeur, têtes rassises;
• maux de tête (le matin);
• irritabilité;
• performance réduite;
• douleur à la poitrine.

Groupe de risque

Au total, il existe 4 groupes de risque de développement de l'hypertension artérielle:

1. Groupe à faible risque. Il y a des hommes, des femmes de moins de 55 ans, souffrant d'hypertension artérielle au premier degré (en l'absence de facteurs de risque, de lésions des organes cibles et de maladies cardiovasculaires). La probabilité de développer des complications cardiovasculaires au cours des 10 prochaines années est inférieure à 15%.
2. Groupe à risque moyen. Il y a des patients avec une large gamme de pression. Les facteurs de risque sont les suivants: tabagisme, antécédents familiaux de maladie cardiovasculaire précoce, âge (hommes de plus de 55 ans, femmes de plus de 65 ans), cholestérol supérieur à 6,5 mmol / l. La probabilité d'occurrence de complications cardiovasculaires à 10 ans est de 15 à 20%.
3. Groupe à haut risque. Les personnes dont les organes cibles sont touchés (protéinurie, hypertrophie ventriculaire gauche, rétrécissement focal des artères rétiniennes). La probabilité d'occurrence de complications cardiovasculaires est supérieure de 20% à 10 ans.
4. Groupe à très haut risque. Il existe des personnes âgées atteintes de maladies associées (angine de poitrine, chirurgie de revascularisation, accident vasculaire cérébral, insuffisance cardiaque, insuffisance rénale chronique, rétinopathie à 3–4 degrés, maladie vasculaire périphérique). La probabilité d'occurrence de complications cardiovasculaires est supérieure de 30% à 10 ans.

Diagnostics

Le diagnostic de l'hypertension consiste à mener les études suivantes:

• Recueillir l'histoire. Le médecin a besoin d’informations sur les maladies passées, la présence de pathologies cardiaques, l’hypertension chez les proches;
• Mesure de pression à l'aide d'un tonomètre (électronique, mécanique);
• Examen physique. Il est représenté en écoutant les sons du cœur au moyen d'un phonendoscope.
• Analyse biochimique du sang. Il est nécessaire d’établir le niveau de potassium, de cholestérol, de glucose, de lipoprotéines, de créatinine;
• Électrocardiogramme. Cette méthode de recherche corrige les échecs du rythme cardiaque, les montre sous forme graphique sur une bande;
• L'étude des hormones thyroïdiennes. L'analyse montre un écart par rapport à la composition hormonale normale du sang;
• L'étude du fundus. Ce diagnostic est nécessaire pour détecter les changements provoqués par l'hypertension artérielle;
• Échocardiographie. Grâce au diagnostic échographique du cœur, l'épaisseur des parois des ventricules est mesurée et l'état des valves cardiaques est étudié. Une augmentation du ventricule gauche indique le développement d'une hypertension artérielle;
• Artériographie Grâce à la méthode aux rayons X, les médecins examinent les parois des artères, examinent leur lumière;
• Échographie de la glande thyroïde, des vaisseaux sanguins, des reins, des glandes surrénales. Le diagnostic est nécessaire pour la détection rapide de toutes sortes de déviations par rapport à la norme.
• Doppler. Un diagnostic par ultrasons est nécessaire pour décrire le flux sanguin dans les artères carotides, les vaisseaux cérébraux.

Traitement

Il est nécessaire de commencer le traitement de l'hypertension artérielle immédiatement après sa détection. Cette pathologie affecte négativement le fonctionnement de nombreux systèmes corporels. Pour éviter de graves complications, le développement de maladies des organes internes, il est nécessaire de normaliser la pression artérielle. Les premiers soins, le traitement de pathologie est effectué des manières suivantes:

Caractéristiques de la thérapie non médicamenteuse

Cette méthode de traitement de l'hypertension permet de normaliser la pression chez 60% des patients. En standard, il comprend les mesures thérapeutiques suivantes:

• réduction de poids;
• régime Son essence réside dans la restriction des graisses, du sel, des glucides, dans la consommation d'une plus grande quantité de produits contenant du potassium, du magnésium et du calcium;
• exclusion de l'alcool, du tabac;
• mode de vie actif. Bienvenue exercice modéré;
• l'utilisation de sédatifs (d'origine végétale).

S'il n'y a pas d'effet positif après un traitement non médicamenteux, il n'y a pas de traitement médical.

Traitement médicamenteux

Le traitement avec l'usage de drogues est effectué en tenant compte des nuances importantes:

• Commencer le traitement avec des pilules à faible dose.
• Substitution de médicaments entre eux en l'absence d'effet thérapeutique.
• Utilisation de médicaments à action prolongée.
• La combinaison optimale de médicaments.
• Thérapie permanente.
• Réduire la dose, le nombre de médicaments avec un contrôle de pression efficace pour l’année.

Dans le traitement de l'hypertension, les médecins prescrivent des médicaments dans les groupes suivants:

• antagonistes du calcium. Contribuer à la relaxation des vaisseaux sanguins;
• Inhibiteurs de l'ECA. Changer le rapport des composés en faveur des substances biologiquement actives vasodilatatrices;
• les bêta-bloquants. Ils bloquent l’effet des récepteurs bêta-nerveux sur le système cardiovasculaire, ce qui diminue la fréquence cardiaque, le volume de sang émis par le muscle cardiaque diminue en une minute, l’effet de certaines hormones diminue;
• alpha-bloquants. Contribuer à la réduction, la relaxation des artérioles;
• diurétiques, diurétiques. Augmente l'excrétion de sel, d'eau par les reins, détend les vaisseaux sanguins;
• agonistes des récepteurs de l'imidazoline. Enlevez les spasmes vasculaires;
• les statines;
• sartans. Prévenir le rétrécissement des vaisseaux sanguins, faciliter l'excrétion de sel, d'eau.

Pouvoir

Dans l'hypertension, il est important de changer le mode de vie, d'ajuster la nutrition. Le patient devrait consommer plus de produits naturels. Il est souhaitable d’exclure l’utilisation de conservateurs, d’additifs. Le menu du patient devrait inclure beaucoup de légumes, de fruits frais. Dans le régime alimentaire devrait être beaucoup de fibres. Il est nécessaire de réduire le taux de cholestérol dans le sang et d'empêcher l'absorption de cette substance.

Doit être présent acides gras insaturés:

• l'huile d'olive;
• huile de lin;
• poisson rouge.

Si le patient est en surpoids, il doit réduire la valeur calorique par jour à 1200 - 1800 kcal.

Un patient souffrant d'hypertension artérielle doit être exclu du menu:

• la margarine;
• le beurre;
• crème pâtissière;
• viande grasse, poisson, saindoux, viande fumée;
• conserves, saucisses;
• l'alcool;
• aliments épicés;
• des bonbons;
• aliments gras et salés;
• thé, café;
• marinades, sauces, mayonnaise.

Pronostic de récupération

Important: le pronostic de récupération dépend généralement des indicateurs de pression. Des nombres élevés sont dangereux en raison de forts changements à l'intérieur des vaisseaux, des organes internes. Si vous suivez toutes les instructions du médecin, le pronostic de récupération sera favorable.

Si les patients atteints d'hypertension artérielle présentent un rétrécissement des artérioles, des exsudats ressemblant à des nuages, une rétinosclérose, une rétinopathie du 3ème stade et qu'un traitement adéquat n'est pas effectué, le taux de survie annuel n'est que de 10%. La présence de ces pathologies et d'une rétinopathie du 4ème degré réduit le taux de survie à un an à 5%.

Des complications

Le risque d'hypertension est la probabilité de complications graves. Cette pathologie est asymptomatique depuis longtemps. Les premiers signes de maladie peuvent survenir après l’atteinte des organes vitaux.

Le plus souvent, les patients souffrant d'hypertension artérielle meurent à un âge précoce. Les dommages cardiaques sont la principale cause de décès. Également considérés comme des accidents fréquents, insuffisance rénale.

Les complications suivantes se développent de la part des vaisseaux:

• attaque d'angine de poitrine;
• une augmentation de la taille du muscle cardiaque;
• crise cardiaque;
• perturbation du travail du cœur (progressive);
• anévrisme aortique (exfoliant);
• claudication intermittente.

Au niveau des reins, de tels changements pathologiques se produisent:

• néphrosclérose;
• dysfonctionnement du corps.

L'activité cérébrale est altérée, ce qui s'exprime en:

• les coups;
• diminution de la fonction visuelle;
• accident ischémique transitoire;
• troubles neurologiques;
• encéphalopathie dyscirculatoire.

Si le patient présente les pathologies répertoriées, un traitement supplémentaire est effectué dans le but de maintenir l'activité vitale de la personne. Tous les changements sont déjà irréversibles. Si un traitement adéquat n’est pas suivi, la maladie peut être fatale.

Prévention

Éviter le développement de l'hypertension peut être. Pour ce faire, suivez les règles de base de la prévention primaire. Les médecins ont également mis au point des règles de prévention secondaire visant à prévenir les complications chez ceux qui souffrent déjà d'hypertension artérielle.

Les mesures de prévention primaire comprennent les mesures suivantes:

• limiter la consommation de glucides rapides, d'épices, d'aliments épicés, de graisses animales;
• consommation réduite de sel;
• réduit à la dose minimale de consommation d'alcool;
• introduction dans le régime alimentaire de légumes frais, fruits, produits contenant des graisses insaturées;
• exclusion de situations stressantes;
• équilibrage du repos, du travail;
• rejet des mauvaises habitudes (drogues, tabac);
• augmenter l'activité physique.

La prévention secondaire est représentée par les points suivants:

• respect des instructions du médecin traitant;
• prendre tous les médicaments prescrits par un spécialiste à la posologie indiquée;
• contrôle de la pression artérielle (systématique). Il est nécessaire de mesurer la pression deux fois par jour (matin, soir);
• perte de poids;
• l'élimination des habitudes complètement mauvaises;
• faire de l'activité physique quotidiennement pendant 30 minutes.

Symptômes, étendue et traitement de l'hypertension

Qu'est-ce que l'hypertension?

L'hypertension artérielle est une maladie du système cardiovasculaire caractérisée par une augmentation stable de la pression artérielle dans les artères de la circulation systémique (grande).

La pression artérielle est divisée en systolique et diastolique:

Systolique. Tout d'abord, le nombre supérieur est déterminé par le niveau de pression artérielle au moment de la compression du cœur et du refoulement du sang de l'artère. Cet indicateur dépend de la force avec laquelle le cœur se contracte, de la résistance des parois des vaisseaux sanguins et de la fréquence des contractions.

Diastolique. Sur le second chiffre, la pression artérielle est déterminée au moment où le muscle cardiaque se détend. Il indique le niveau de résistance des vaisseaux périphériques.

Normalement, les indicateurs de pression artérielle changent constamment. Ils dépendent physiologiquement de l'âge, du sexe et de la condition de la personne. Pendant le sommeil, la pression diminue, l'effort physique ou le stress entraînent son augmentation.

La tension artérielle normale moyenne chez une personne de vingt ans est de 120/75 mm Hg. Art., Âgé de quarante ans - 130/80, plus de cinquante - 135/84. Avec des nombres persistants 140/90, nous parlons d’hypertension artérielle.

Les statistiques montrent qu'environ 20 à 30% de la population adulte est touchée par cette maladie. Avec l'âge, le taux de prévalence augmente inexorablement et, à 65 ans, déjà 50 à 65% des personnes âgées souffrent de cette maladie.

Les médecins appellent l'hypertension le "tueur silencieux", parce que la maladie affecte discrètement mais inexorablement le travail de presque tous les organes humains les plus importants.

Symptômes de l'hypertension artérielle

Les symptômes de l'hypertension artérielle comprennent:

Vertiges, sensation de lourdeur dans la tête ou dans les orbites;

Douleur lancinante à l'arrière de la tête, dans les parties frontale et temporale, irradiant vers l'orbite;

Sensation de pouls dans la tête;

Scintillement des reflets ou des mouches devant les yeux;

Rougeur et visage;

Gonflement du visage après le sommeil, en particulier des paupières;

Picotements ou engourdissements dans les doigts;

Stress interne et anxiété;

Tendance à l'irritabilité;

Performance globale réduite;

Causes et facteurs de risque de l'hypertension

Les principaux facteurs de risque pour l'hypertension comprennent:

Paul La plus grande prédisposition au développement de la maladie est observée chez les hommes âgés de 35 à 50 ans. Chez les femmes, le risque d'hypertension augmente considérablement après la ménopause.

Âge L'augmentation de la tension artérielle affecte souvent les personnes de plus de 35 ans. En outre, plus une personne vieillit, plus sa pression artérielle est élevée.

L'hérédité. Si des parents de première ligne (parents, frères et soeurs, grands-parents) ont été atteints de cette maladie, le risque de développement de cette maladie est très élevé. Il augmente considérablement si deux ou plusieurs membres de la famille subissent une pression accrue.

Stress et augmentation du stress psycho-émotionnel. Dans des situations stressantes, l'adrénaline est libérée, sous son influence, le cœur bat plus vite et pompe plus de volumes de sang, augmentant la pression. Lorsqu'une personne est dans un tel état pendant longtemps, une charge accrue entraîne l'usure des vaisseaux et l'augmentation de la pression artérielle est convertie en une maladie chronique.

Boire de l'alcool. La dépendance à la consommation quotidienne d'alcool fort augmente la pression sur les 5 mm de mercure. Art. chaque année

Le tabagisme La fumée de tabac, pénétrant dans le sang, provoque un spasme des vaisseaux sanguins. Les dommages causés aux parois des artères ne provoquent pas seulement la nicotine, mais également les autres composants qu’elle contient. Des plaques athérosclérotiques apparaissent au site des lésions des artères.

Athérosclérose L'excès de cholestérol et le tabagisme entraînent une perte d'élasticité artérielle. Les plaques d'athérosclérose interfèrent avec la libre circulation du sang, car elles rétrécissent la lumière des vaisseaux sanguins, augmentant ainsi la pression artérielle, stimulant ainsi le développement de l'athérosclérose. Ces maladies sont des facteurs de risque interdépendants.

Augmentation de la consommation de sel. Les gens modernes consomment avec les aliments beaucoup plus de sel que le corps humain n'en a besoin. L'excès de sodium dans les aliments provoque un spasme des artères, retient les liquides dans le corps, ce qui, ensemble, conduit au développement de l'hypertension.

L'obésité. Chez les personnes obèses, la pression artérielle est plus élevée que chez les personnes ayant un poids normal. L'abondance de graisses animales dans le régime alimentaire provoque l'athérosclérose. Le manque d'activité physique et la consommation excessive d'aliments salés conduisent au développement de l'hypertension. On sait que pour chaque kilogramme supplémentaire, il existe 2 unités de mesure de la pression artérielle.

L'hypodynamie. Un mode de vie sédentaire augmente le risque de développer une hypertension de 20 à 50%. Le cœur, non habitué aux charges, s'en sort bien pire. De plus, le métabolisme ralentit. Le manque d'activité physique affaiblit sérieusement le système nerveux et le corps humain dans son ensemble. Tous ces facteurs sont responsables du développement de l'hypertension.

Degré d'hypertension artérielle

Le tableau clinique de l'hypertension dépend du stade et du type de la maladie. Afin d'évaluer le niveau de lésions des organes internes résultant d'une pression artérielle toujours élevée, il existe une classification particulière de l'hypertension, composée de trois degrés.

Hypertension 1 degré

Les manifestations de changements dans les organes cibles sont absentes. Il s’agit d’une forme «légère» d’hypertension, caractérisée par des augmentations périodiques de la pression artérielle et un retour indépendant à la normale. Les sauts de pression sont accompagnés de légers maux de tête, parfois de troubles du sommeil et de fatigue au travail mental.

La pression systolique varie de 140 à 159 mm Hg. Art., Diastolique - 90-99.

Hypertension artérielle 2 degrés

Forme "modérée". A ce stade, des lésions objectives de certains organes peuvent déjà être observées.

rétrécissement localisé ou généralisé des vaisseaux et des artères coronaires, présence de plaques athéroscléreuses;

hypertrophie (augmentation) du ventricule gauche du cœur;

insuffisance rénale chronique;

vasoconstriction rétinienne.

Avec ce degré de rémission sont rarement observés, les paramètres élevés de la pression artérielle tiennent fermement. Indicateurs de pression supérieure (SBP) - de 160 à 179 mm Hg. Art., Inférieur (DBP) - 100-109.

Hypertension artérielle 3 degrés

C'est une forme grave de la maladie. Elle se caractérise par une insuffisance de l'apport sanguin dans les organes et s'accompagne par conséquent des manifestations cliniques suivantes:

du système cardiovasculaire: insuffisance cardiaque, angine de poitrine, développement d'infarctus du myocarde, obstruction de l'artère, décollement de la paroi aortique,;

rétine: gonflement de la tête du nerf optique, hémorragies;

cerveau: troubles circulatoires cérébraux transitoires, accidents vasculaires cérébraux, démence vasculaire, encéphalopathie hypertensive;

rein: insuffisance rénale.

Plusieurs des manifestations ci-dessus peuvent être fatales. Dans l'hypertension du degré III, la pression supérieure est stable à 180 ° et plus, la pression inférieure à partir de 110 mm Hg. Art.

Types d'hypertension artérielle

En plus de la classification ci-dessus par niveau de pression artérielle, sur la base de paramètres différentiels, les médecins divisent l'hypertension artérielle en espèces par origine.

Hypertension artérielle primaire

Les causes de ce type de maladie n’ont pas encore été élucidées. Cependant, cette forme est observée chez 95% des personnes souffrant d'hypertension artérielle. La seule information fiable est que l'hérédité joue un rôle majeur dans le développement de l'hypertension primaire. La génétique affirme que le code génétique humain contient plus de 20 combinaisons qui contribuent au développement de l'hypertension.

L’hypertension artérielle primaire se divise en plusieurs formes:

Hyperadrénergique. Cette forme est observée dans environ 15% des cas d’hypertension précoce, souvent chez les jeunes. Il résulte de la libération d'adrénaline et de noradrénaline dans le sang.

Les symptômes caractéristiques sont un changement de couleur du visage (une personne peut devenir blanche ou rouge), une sensation de pouls dans la tête, des frissons et une anxiété. Pouls au repos - de 90 à 95 battements par minute. Si la pression ne revient pas à la normale, une crise hypertensive peut s'ensuivre.

Hyporénine. Se produit chez les personnes âgées. Des taux élevés d'aldostérone - une hormone surrénale qui inhibe le sodium et les fluides corporels, associés à l'activité de la rénine (un composant qui régule la pression artérielle) dans le plasma sanguin créent des conditions favorables au développement de ce type d'hypertension. La manifestation externe de la maladie est la caractéristique "apparence rénale". Les patients doivent s'abstenir de manger des aliments salés et de boire beaucoup.

Hyperrénine. Cette forme affecte les personnes souffrant d'hypertension, progressant rapidement. L'incidence est de 15 à 20% et il s'agit souvent d'hommes jeunes. Différents dans un courant fort, des sauts brusques dans la pression artérielle sont typiques. GARDEN peut atteindre 230, DBP - 130 mm Hg. Art. Avec une augmentation de la pression artérielle, le patient ressent des vertiges, des maux de tête intenses, des nausées et des vomissements. L'absence de traitement de la maladie peut causer l'athérosclérose des artères rénales.

Hypertension artérielle secondaire

Ce type s'appelle hypertension symptomatique, car il se développe avec des lésions tierces des systèmes et des organes responsables de la régulation de la pression artérielle. La cause de son occurrence peut être identifiée. En fait, cette forme d'hypertension est une complication d'une autre maladie, ce qui la rend plus difficile à traiter.

L’hypertension secondaire se divise également en différentes formes, en fonction de la maladie qui a provoqué l’hypertension:

Rénal (rénovasculaire). La réduction de l'artère rénale entrave la circulation sanguine dans les reins. En réponse à cela, ils synthétisent des substances qui augmentent la pression artérielle.

Les raisons du rétrécissement de l'artère sont: l'athérosclérose de l'aorte abdominale, les plaques d'athérosclérose de l'artère rénale et l'inflammation de ses parois, le blocage d'un thrombus, un traumatisme, la compression d'un hématome ou d'une tumeur. La dysplasie congénitale de l'artère rénale n'est pas exclue. Une hypertension rénale peut se développer sur le fond de la glomérulonéphrite, de l'amylose ou de la pyélonéphrite rénale.

Avec toute la complexité de la maladie, une personne peut se sentir parfaitement normale et ne pas perdre de performance, même avec une pression artérielle très élevée. Les patients notent que la poussée de pression est précédée par une douleur au dos caractéristique. Cette forme est difficile à traiter, afin de faire face à la maladie, il est nécessaire de guérir la maladie primaire.

Endocrinien Selon le nom, il survient dans les maladies du système endocrinien, parmi lesquelles: le phéochromocytome - une maladie tumorale dans laquelle la tumeur est localisée dans les glandes surrénales. Il est relativement rare, mais provoque une forme d'hypertension très grave. Il se caractérise par des sauts brutaux de la pression artérielle et une pression artérielle élevée persistante. Les patients se plaignent de déficience visuelle, de maux de tête et de palpitations cardiaques.

Le syndrome de Conn est une autre cause de l'hypertension endocrinienne. Elle se manifeste par une hyperplasie ou une tumeur du cortex surrénalien et se caractérise par une sécrétion excessive d'aldostérone, responsable du fonctionnement des reins. La maladie provoque une augmentation de la pression artérielle, accompagnée de maux de tête, engourdissements de différentes parties du corps, faiblesse. Le travail des reins est progressivement perturbé.

Syndrome d'Itsenko-Cushing. La maladie se développe en raison de la teneur élevée en hormones glucocorticoïdes produites par le cortex surrénalien. Également accompagné d'une pression artérielle élevée.

Hémodynamique. Peut se manifester à un stade avancé d'insuffisance cardiaque et de rétrécissement partiel congénital (coarctation) de l'aorte. Dans le même temps, la pression artérielle dans les vaisseaux s'étendant de l'aorte au-dessus de la zone de rétrécissement est significativement augmentée, diminuée - réduite.

Neurogène. La raison en est des lésions athérosclérotiques des vaisseaux cérébraux et des tumeurs cérébrales, une encéphalite, une encéphalopathie.

Drogue Certains médicaments pris régulièrement ont des effets secondaires. Dans ce contexte, une hypertension peut se développer. Le développement de cette forme d'hypertension secondaire peut être évité si vous ne vous soignez pas vous-même et ne lisez pas attentivement les instructions d'utilisation.

Hypertension artérielle essentielle

Cette espèce peut être associée à une hypertension primaire, car sa seule caractéristique clinique est une pression artérielle élevée à long terme et durable dans les artères. Diagnostiqué à l'exception de toutes les formes d'hypertension secondaire.

L'hypertension est basée sur le dysfonctionnement de divers systèmes du corps humain, affectant la régulation du tonus vasculaire. Le résultat de cet effet est un spasme des artères, une modification du tonus vasculaire et une augmentation de la pression artérielle. L'absence de traitement conduit à la sclérose artériole, rendant la pression artérielle élevée plus résistante. En conséquence, les organes et les tissus reçoivent moins de nutriments, ce qui entraîne une perturbation de leurs fonctions et des changements morphologiques. À différentes périodes de l'évolution de l'hypertension, ces changements apparaissent, mais ils touchent toujours avant tout le cœur et les vaisseaux sanguins.

La maladie se forme finalement lorsque les fonctions rénales dépressives diminuent.

Hypertension artérielle pulmonaire

Ce type d'hypertension est très rare, la fréquence des cas - 15-25 personnes par million. La cause de la maladie est une pression artérielle élevée dans les artères pulmonaires reliant le cœur et les poumons.

Dans les artères pulmonaires, le sang contenant une faible proportion d'oxygène provient du ventricule droit du cœur (en bas à droite) jusqu'aux petits vaisseaux et artères des poumons. Ici, il est saturé en oxygène et est renvoyé, seulement maintenant, dans le ventricule gauche, puis se disperse dans tout le corps humain.

Dans l'HTAP, le sang ne peut pas circuler librement dans les vaisseaux en raison de leur épaisseur, de leur épaisseur et de leur masse croissantes, de l'enflure des parois vasculaires causée par une inflammation et de la formation de caillots. Ce trouble entraîne des dommages au cœur, aux poumons et à d’autres organes.

À son tour, le PAH est également divisé en types:

Type héréditaire. La cause de la maladie sont des problèmes génétiques.

Idiopathique. L'origine de ce type de SVL n'a pas encore été établie.

Associé La maladie se développe dans le contexte d'autres maladies telles que le VIH, les maladies du foie. Peut survenir en raison de l'abus de diverses pilules pour la normalisation du poids, de drogues (amphétamines, cocaïne).

Une pression artérielle élevée persistante augmente considérablement la charge sur le cœur. Les vaisseaux affectés interfèrent avec la circulation sanguine normale, ce qui peut, avec le temps, provoquer l’arrêt du ventricule droit du cœur.

Hypertension labile

Ce type d'hypertension est attribué au stade initial de l'hypertension. En réalité, il ne s’agit pas encore d’une maladie, mais plutôt d’un État limite, car il se caractérise par des pics de pression insignifiants et instables. Il se stabilise indépendamment et ne nécessite pas l'utilisation de médicaments réduisant la pression artérielle.

En principe, les personnes souffrant d'hypertension labile sont considérées comme étant en assez bonne santé (à condition que la pression redevienne normale sans intervention), mais elles doivent surveiller leur état de près, car la pression artérielle n'est toujours pas stable. En outre, ce type peut être un précurseur de la forme secondaire de l'hypertension.

Diagnostic de l'hypertension artérielle

Le diagnostic de l'hypertension repose sur trois méthodes principales:

Le premier est la mesure de la pression artérielle;

La seconde est un examen physique. Examen de synthèse, qui porte directement au médecin. Ceux-ci incluent: la palpation, l'auscultation (écouter les sons qui accompagnent le travail de divers organes), la percussion (toucher différentes parties du corps avec une analyse ultérieure du son), l'inspection de routine;

Passons maintenant à la description de toutes les mesures de diagnostic pour l'hypertension suspectée:

Contrôle de la pression artérielle. La première chose que fera un médecin est de mesurer la pression artérielle. Décrire la méthode de mesure de la pression à l'aide d'un tonomètre n'a aucun sens. Cette technique nécessite une formation spéciale, et une approche amateur produira des résultats faussés. Mais nous rappelons que les limites admissibles de la pression artérielle pour un adulte varient entre 120-140 - la pression supérieure, 80-90 - inférieure.

Chez les personnes ayant un système nerveux «instable», les indicateurs de pression artérielle augmentent au moindre choc émotionnel. Lors de la visite chez le médecin, on peut observer le syndrome de «blouse blanche», c’est-à-dire que lors de la mesure de contrôle de la pression artérielle, il se produit une augmentation de la pression. La cause de tels sauts est le stress, ce n’est pas une maladie, mais une telle réaction peut provoquer un dysfonctionnement du cœur et des reins. À cet égard, le médecin mesurera la pression plusieurs fois et dans différentes conditions.

Inspection. Clarifie la taille, le poids, l'indice de masse corporelle, les signes d'hypertension symptomatique sont détectés.

Antécédents médicaux. Avec un entretien du patient avec un médecin, commence habituellement une visite chez le médecin. La tâche d'un spécialiste est de rechercher auprès d'une personne les maladies avec lesquelles il a souffert plus tôt et qu'elle a subies à l'heure actuelle. Analyser les facteurs de risque et évaluer le style de vie (si une personne fume, comment elle mange, si son taux de cholestérol est élevée ou si elle est diabétique), si des parents de première ligne souffrent d'hypertension.

Examen physique. Tout d'abord, le médecin examine le cœur pour identifier les bruits, les changements de ton et la présence de sons inhabituels à l'aide d'un phonendoscope. Sur la base de ces données, il est possible de tirer des conclusions préliminaires sur les modifications des tissus cardiaques dues à l'hypertension. Et aussi pour éliminer les vices.

Analyse biochimique du sang. Les résultats de l'étude permettent de déterminer le niveau de sucre, de lipoprotéines et de cholestérol sur la base desquels on peut conclure que le patient est sujet à l'athérosclérose.

ECG L'électrocardiogramme est une méthode de diagnostic indispensable permettant de détecter les arythmies cardiaques. En outre, les résultats de l'échocardiogramme peuvent permettre de déterminer la présence d'une hypertrophie de la paroi du côté gauche du cœur, caractéristique de l'hypertension.

Échographie du coeur. À l'aide de l'échocardiographie, le médecin reçoit les informations nécessaires sur la présence de modifications et de défauts du cœur, le fonctionnement et l'état des valvules.

Examen aux rayons x. Dans le diagnostic de l'hypertension en utilisant l'artériographie, ainsi que l'aortographie. Cette méthode permet d’explorer les parois artérielles et leur lumière, d’exclure la présence de plaques athéroscléreuses et le rétrécissement congénital de l’aorte (coarctation).

Doplérographie. Échographie pour déterminer l'intensité du flux sanguin dans les artères et les veines. Dans le diagnostic de l'hypertension artérielle, le médecin s'intéresse principalement à l'état des artères cérébrales et carotides. L'échographie est le plus souvent utilisée à cette fin, car elle est totalement sûre et, après son utilisation, il n'y a pas de complications.

Échographie de la glande thyroïde. Parallèlement à cette étude, le médecin a besoin des résultats d’un test sanguin pour déterminer la teneur en hormones produites par la glande thyroïde. Sur la base des résultats, le médecin sera en mesure de déterminer le rôle de la thyroïde dans le développement de l'hypertension.

Échographie des reins. L'étude fournit une opportunité d'évaluer l'état des reins et des vaisseaux rénaux.

Traitement de l'hypertension

Un traitement non médicamenteux est prescrit à tous les patients hypertendus, car il augmente l'effet du traitement médicamenteux et réduit considérablement la nécessité de prendre des médicaments antihypertenseurs.

Tout d'abord, il est basé sur la modification du mode de vie d'un patient souffrant d'hypertension artérielle. Il est recommandé de refuser:

fumer si le patient fume;

boire de l'alcool ou réduire leur consommation: hommes jusqu'à 20-30 grammes d'éthanol par jour, femmes jusqu'à 10-20 respectivement;

consommation accrue de sel alimentaire, il doit être réduit à 5 grammes par jour, de préférence moins;

utilisation de préparations contenant du potassium, du magnésium ou du calcium. Ils sont souvent utilisés pour réduire l'hypertension artérielle.

En outre, le médecin recommandera vivement:

les patients en surpoids à normaliser leur poids, pour lesquels il est parfois préférable de faire appel à un nutritionniste pour élaborer un régime alimentaire vous permettant de manger équilibré;

augmenter l'activité physique en effectuant régulièrement des exercices;

Introduisez plus de fruits et de légumes dans le régime alimentaire tout en réduisant la consommation d'aliments riches en acides gras saturés.

Avec des risques "élevés" et "très élevés" de complications cardiovasculaires, le médecin commencera immédiatement à prendre un traitement médicamenteux. Le spécialiste tiendra compte des indications, de la présence et de la gravité des contre-indications, ainsi que du coût des médicaments pour leur rendez-vous.

En règle générale, les médicaments sont utilisés avec une durée d'action quotidienne, ce qui permet de prescrire un apport unique, deux fois. Afin d'éviter les effets secondaires, les médicaments commencent par une dose minimale.

Nous énumérons les principaux agents hypertenseurs des médicaments:

Au total, six groupes de médicaments hypertendus sont actuellement utilisés. Parmi eux, les agents bloquants bêta-adrénergiques et les diurétiques thiazidiques sont les plus efficaces.

Là encore, le traitement médicamenteux, dans ce cas, les diurétiques thiazidiques doit être débuté avec de petites doses. Si l'effet de la réception n'est pas observé ou si le patient ne tolère pas le médicament, des doses minimales de bêta-bloquants sont prescrites.

Les diurétiques thiazidiques se positionnent comme:

médicaments de première ligne pour le traitement de l'hypertension;

la dose optimale est peu efficace.

Les diurétiques sont prescrits pour:

hypertension chez les personnes âgées;

risque coronaire élevé;

La prise de diurétiques est contre-indiquée en cas de goutte et, dans certains cas, pendant la grossesse.

Indications d'utilisation des bêta-adrénobloquants:

combinaison d'angine de poitrine avec hypertension et d'infarctus du myocarde;

la présence d'un risque coronarien accru;

Le médicament est contre-indiqué dans:

oblitérer les maladies vasculaires;

maladie pulmonaire obstructive chronique.

Dans la pharmacothérapie de l'hypertension, les médecins utilisent une combinaison de médicaments, dont la nomination est considérée comme rationnelle. En outre, selon les indications peuvent être attribués:

traitement antithrombotique - pour la prévention des accidents vasculaires cérébraux, de l'infarctus du myocarde et de la mort vasculaire;

prendre des médicaments hypolipidémiants en présence de multiples facteurs de risque;

traitement médicamenteux combiné. Nommé en l'absence de l'effet attendu de l'utilisation de la monothérapie.

Prévention de l'hypertension artérielle

AH est plus facile à prévenir qu'à guérir. Par conséquent, il est utile de réfléchir aux mesures préventives chez les jeunes. Ceci est particulièrement important pour les personnes ayant des parents souffrant d'hypertension.

La prévention de l'hypertension est conçue pour éliminer les facteurs qui augmentent le risque de développer cette terrible maladie. Tout d'abord, il est nécessaire de vous débarrasser des dépendances néfastes et de changer votre mode de vie pour augmenter l'activité physique. Les sports, le jogging et la marche en plein air, la natation régulière dans la piscine, les cours d'aérobic aquatique réduisent considérablement le risque de développer une hypertension. Votre cœur s'habitue progressivement aux charges, améliore la circulation sanguine, ce qui permet aux organes internes de se nourrir, améliore le métabolisme.

En outre, il est nécessaire de se protéger du stress, eh bien, et si vous ne pouvez pas, alors au moins apprendre à y répondre avec une part de scepticisme sain.

Si possible, achetez des appareils modernes pour surveiller la pression artérielle et la fréquence cardiaque. Même si vous ne savez pas ce qu'est l'hypertension artérielle, vous devriez la mesurer périodiquement à titre préventif. Depuis le stade initial (labile) de l'hypertension peut être asymptomatique.

Les personnes de plus de 40 ans devraient subir chaque année des examens préventifs par des cardiologues et des médecins généralistes.

Article auteur: Pavel Mochalov | D.M.N. médecin généraliste

Éducation: Institut médical de Moscou. I. M. Sechenov, spécialité - «Médecine» en 1991, en 1993 «Maladies professionnelles», en 1996 «Thérapie».