Pourquoi l'hypertension artérielle survient-elle?

L'hypertension artérielle est une affection pathologique qui survient lorsque la pression artérielle augmente après un large cercle de flux sanguins supérieurs à la normale. Les indicateurs de pression artérielle normale sont appelés conditionnellement. Déterminez la performance normale en analysant un grand nombre de personnes. La pression moyenne des personnes en bonne santé est considérée comme la norme. En conséquence, on considère que toutes les anomalies augmentent ou diminuent la pression artérielle. Tenez également compte de la relation entre les indicateurs de pression artérielle et les complications (insuffisance rénale, dommages au cerveau et au cœur), y compris les décès.

Selon les recherches, la pression est considérée comme élevée dans la population adulte de plus de 140/90 mm Hg. Art. Dans un processus hypertensif, les deux indices de pression n'augmentent pas toujours (systolique «supérieur» et diastolique «inférieur»). Par exemple, une pression «supérieure» supérieure à 160 mm Hg peut augmenter. Art., Et le "fond" reste 90 mm Hg. Art. et moins. Cette forme d'hypertension s'appelle isolée et se forme généralement dans les lésions vasculaires athéroscléreuses, la thyréotoxicose, l'anémie avancée, l'insuffisance de la valve aortique.

L'hypertension pour des raisons développementales se divise en deux formes principales:

• Primaire (autrement essentiel, systolique).
• Secondaire (symptomatique).

Il existe trois types de causes physiologiques entraînant une élévation de la pression artérielle:

• L'augmentation de la pression due à l'augmentation de la quantité dans le sang du sang circulant.
• En augmentant la résistance due au ton élevé des petits vaisseaux.
• En augmentant le nombre de cellules sanguines dans le sang (polycythémie).

Facteurs de formation de maladie primaire

Neuf patients sur dix (surtout les personnes âgées) présentent une forme primaire d'hypertension. Les raisons de son développement ne sont pas clarifiées. La maladie peut se manifester sous une forme légère, modérée, grave et extrêmement grave. Le type de flux lumineux représente environ 80% des cas. Le cours de l'hypertension peut être bénin et malin. Si le cours est malin, en règle générale, cela apparaît immédiatement, aux stades initiaux de la formation. La pression dans cette forme d'écoulement augmente brusquement et pendant longtemps, la pression diastolique (indicateur «inférieur») peut atteindre 140 mm de mercure. Art. et au dessus. Dans de rares cas, de tels signes peuvent être présents avec une hypertension bénigne, mais uniquement en cas d'absence prolongée de traitement.

Il existe une hypertension dans laquelle seule la pression systolique augmente. Cette forme de la maladie est appelée "hypertension systolique isolée" et est plus caractéristique des personnes âgées. Cela s'explique par le fait que les personnes âgées réduisent considérablement l'élasticité des artérioles, augmentent le volume des oreillettes et, en règle générale, il existe des pathologies des reins et du cœur.

Les personnes âgées atteintes d'hypertension systolique isolée doivent être placées sous la surveillance dynamique d'un médecin. Cela aidera à identifier la cause de la maladie et à prescrire un traitement adéquat.

Les facteurs de risque pour la formation d'une pression pathologiquement élevée sont:

• Âge Chez les personnes âgées, la maladie survient dans 70% des cas (généralement à plus de 55 ans).
• L'hérédité.
• Mauvaises habitudes Particulièrement affecté par le tabagisme.
• Stress chronique.
• Faible activité physique
• Poids corporel élevé.
• Maladies concomitantes. Le diabète sucré est souvent trouvé et extrêmement défavorable.
• Excès de sel dans les aliments.
• Manque de calcium dans le régime.

La plupart des cas d’hypertension artérielle sont dus à la forme essentielle. Les causes poussant à la formation de cette forme de la maladie sont inconnues. Il y a plusieurs théories:

• Neurogène. En règle générale, est héréditaire. Le système nerveux central joue un rôle de premier plan. De forts bouleversements émotionnels, un stress chronique, un traumatisme mental conduisent à un dysfonctionnement de la régulation neurale. Dans le même temps, la signalisation vasoconstrictive sympathique de certaines structures cérébrales est améliorée. Les signaux sur les fibres nerveuses vont à tous les organes périphériques et augmentent le tonus de la paroi vasculaire.
• Volume et sel. Il est associé à une altération de l'excrétion de l'excès de liquide dans l'organisme et de certains oligo-éléments de la fonction rénale. Il y a une accumulation de sodium et d'eau dans le corps, de sorte que le volume de sang dans le sang augmente et que le volume du cœur augmente. Le corps, essayant de maintenir l'homéostasie, provoque un spasme de petits vaisseaux. Une telle réponse contribue à un taux normal de débit cardiaque, mais la pression artérielle augmente encore plus. En outre, l'excès de sel dans les aliments est l'une des causes les plus courantes d'hypertension.

On croit qu'un facteur dans le développement de l'hypertension est une activité élevée du système sympathique. Une telle activité entraîne une augmentation de la taille du cœur, du débit sanguin dans le cœur par minute et des spasmes vasculaires. Les autres raisons pouvant favoriser l'apparition de l'hypertension artérielle sont: l'échec héréditaire des mécanismes centraux de régulation de la pression, les changements neuroendocriniens dus à l'âge, l'amélioration des glandes surrénales.

En règle générale, l'hypertension primaire est une maladie des personnes âgées. Pour de nombreuses personnes âgées de plus de 50 ans, une pression élevée est déterminée, de tels changements «liés à l'âge» peuvent sembler naturels, mais ce n'est pas le cas. L'hypertension chez les personnes âgées peut être à l'origine de nombreuses complications, ainsi que de décès prématuré. Bien que récemment, l'âge de la maladie rajeunisse rapidement.

Symptôme Formation Symptômes

Les causes de l'hypertension artérielle secondaire sont variées:

• Neurogène. Blessures, tumeurs cérébrales, maladies inflammatoires des membranes cérébrales, accidents vasculaires cérébraux.
• Rein Maladies du parenchyme des reins, des artères rénales, des pathologies congénitales, des tumeurs et des affections après l'ablation des reins.
• Endocrinien Renforcement ou réduction de l'activité de la glande thyroïde, des affections de la glande surrénale (hyperaldostéronisme, phéochromocytome), de la maladie d'Itsenko-Cushing et des pathologies survenant pendant la ménopause.
• Hémodynamique. Lésion athéroscléreuse de l'aorte, pathologie des artères carotides, rétrécissement congénital de l'aorte (coarctation), insuffisance de la valve aortique.
• Médicinal Traitement non contrôlé avec certains médicaments (antidépresseurs, médicaments hormonaux, contraceptifs en pilules, cocaïne).

Parmi toutes ces raisons, l'hypertension rénale est la plus courante. Les pathologies endocriniennes sont les deuxièmes en fréquence à devenir la cause de l'augmentation de la pression.

Les symptômes de l'hypertension secondaire sont constitués des signes de la pathologie principale et des symptômes d'augmentation de la pression artérielle. En raison de la pression accrue dans les vaisseaux, le patient peut présenter les symptômes suivants:

• maux de tête;
• vertige, faiblesse;
• acouphènes obsessionnels et mouches clignotantes devant les yeux;
• douleur dans la projection du coeur.

Les symptômes de la pathologie principale peuvent être à la fois flous et prononcés. Avec l’image de la pathologie principale dévoilée, il est facile d’établir la raison de l’augmentation de la pression artérielle:

• Par exemple, l'hypertension rénale dans certaines maladies rénales. L'hypertension rénale se développe en raison de maladies telles que la pyélonéphrite, la glomérulonéphrite et les malformations du rein. Ces maladies rénales sont accompagnées de symptômes caractéristiques: douleur dans la région lombaire, œdème, changements dans l'urine. Dans de tels cas, il est facile d’établir la cause du développement de l’hypertension. L'augmentation de la pression rénale est caractérisée par une pression systolique proche de la normale et une augmentation de la pression diastolique. Parfois, la pathologie sous-jacente ne présente aucun symptôme important. Puis concentrez-vous sur d'autres signes. Ainsi, l'hypertension rénale la plus courante est très rare chez les personnes âgées. En règle générale, la pression augmente dans ces cas dès le plus jeune âge, ne dépend pas du stress et progresse rapidement. Le traitement conventionnel de l'hypertension rénale n'est pas efficace. En plus de réduire la pression, il est très important de maintenir un niveau élevé de fonction rénale.
• L'hypertension artérielle de nature endocrinienne est associée à des crises du système sympatho-surrénalien, une fatigue élevée, une faiblesse musculaire. Des symptômes tels que l'obésité et les tumeurs ne se produisent presque jamais.
• Le phéochromocytome survient à la fois chez les jeunes et chez les personnes âgées. Il se manifeste par les symptômes suivants: palpitations, tremblements des muscles, transpiration abondante, peau pâle, maux de tête et douleurs à la poitrine. Si ces signes sont associés à une perte de poids importante et à une température élevée, ils suggèrent alors la présence d'un phéochromoblastome.
• Avec des symptômes tels que l'hypertension artérielle, la faiblesse musculaire, une miction abondante, la soif, la fièvre et des douleurs abdominales, une tumeur surrénale est détectée.
• L'hypertension avec la maladie d'Itsenko-Cushing s'accompagne d'un gain de poids, d'un dysfonctionnement du système reproducteur, de la soif et de mictions fréquentes. La maladie d'Itsenko-Cushing se développe chez les patients jeunes. Chez les personnes âgées, de tels symptômes peuvent entraîner un traitement non contrôlé par des glucocorticostéroïdes.
• Une forte pression peut se développer en raison d'une pathologie du système nerveux central. En règle générale, dans ces cas, il s'accompagne de symptômes de vertiges, de maux de tête, de perturbations végétatives et parfois de convulsions. Chez ces patients, la maladie est généralement précédée d'une blessure ou d'une inflammation de la muqueuse du cerveau.

Hypertension artérielle chez la femme enceinte

Nous devrions également souligner l'hypertension chez les femmes enceintes. Ce type de surpression est divisé en plusieurs groupes:

• L'hypertension est apparue à la suite d'une grossesse, sans œdème ni libération de protéines dans les urines. Cette forme de pathologie est considérée comme un mécanisme adaptatif pour l’insuffisance de la circulation sanguine dans divers organes. Il se développe après le cinquième mois de grossesse et disparaît après l'accouchement. Le traitement, en règle générale, ne nécessite pas.
• Hypertension résultant de la grossesse et caractérisée par un fort œdème et une excrétion de protéines urinaires (à partir de 0,3 g / l et plus). La prééclampsie est un autre nom de cette pathologie. Développe après le cinquième mois. Il est considéré comme une condition pathologique qui nécessite une observation et un traitement par un médecin.
• L'hypertension artérielle chronique s'est développée avant la conception. Était avant la grossesse et persiste après la naissance pendant au moins 1,5 mois. Un traitement est prescrit si nécessaire.
• Hypertension chronique associée à une prééclampsie ou à une éclampsie. Forme combinée grave nécessitant un traitement à l'hôpital.

Les connaissances, à la suite desquelles de l'hypertension est apparue chez les femmes enceintes, ont une incidence sur les tactiques de gestion de la grossesse, ainsi que sur la désignation d'un traitement adéquat, le choix de la méthode et le moment de l'accouchement.

Il existe deux causes d'hypertension artérielle chez les femmes enceintes appartenant à différents groupes.

Chez les femmes présentant un faible risque d'hypertension, les facteurs de risque incluent:

1. Déficit en volume sanguin dans le lit vasculaire (hémoglobine supérieure à 130 g / l, taux élevé d'hématocrite (supérieur à 0,4), clairance de la créatinine endogène inférieure à 100 ml / min).
2. Il n'y a pas de réduction adaptative de la pression diastolique "basse" après la 12ème semaine de grossesse. Normalement, ce chiffre est inférieur à 75 mm Hg. Art.
3. L'augmentation de la pression "supérieure" de 30 et de la pression "inférieure" de 15 mm Hg. Art. de la normale pour une femme en particulier, mais pas plus de 140 et 90 mm Hg. Art. respectivement.
4. Prise de poids excessive sans hypertension concomitante.
5. Retard de croissance foetale.

Chez les femmes à haut risque de développer une pré-éclampsie:

1. La présence d'hypertension chronique.
2. La présence de maladie rénale.
3. Le diabète.
4. Moins de 16 ans et plus de 35 ans.
5. La pré-éclampsie dans l'histoire.
6. Deux fruits et plus.

Cela dit, il convient de garder à l’esprit que la plupart des femmes enceintes souffrant d’hypertension chronique sans prééclampsie ont un déroulement normal de la grossesse et de l’accouchement. Et un œdème léger et modéré apparaît chez une femme sur deux et constitue un exemple d'adaptation de l'organisme au cours de la grossesse. Le traitement des femmes enceintes est effectué sous surveillance médicale stricte.

L'hypertension

Qu'est-ce que l'hypertension? C'est une maladie caractérisée par des indicateurs de pression artérielle supérieurs à 140 mmHg. Art. dans ce cas, le patient est visité par des maux de tête, des vertiges et des nausées. Éliminer tous les symptômes ne peut être qu'une thérapie spécialement sélectionnée.

Raisons

Jusqu'à présent, les raisons exactes de l'apparition d'une hypertension artérielle essentielle ne pouvaient être connues. Les facteurs de risque suivants sont distingués:

• l'hérédité;
• régime alimentaire malsain;
• mauvaises habitudes
• violation du métabolisme des graisses;
• maladie rénale;
• diabète sucré;
• le stress;
• mode de vie inactif.

Classification des maladies

Au cours de l'examen diagnostique est très difficile de déterminer le lieu de concentration des facteurs pathologiques qui provoquent une augmentation de la pression. La pathogenèse présente également des différences en ce qui concerne les types de maladie. Il existe la classification suivante de l'hypertension artérielle:

1. Hypertension artérielle pulmonaire essentielle - est considéré comme l’un des types d’hypertension artérielle rare, mais qui représente un grave danger pour la vie. Déterminer cette affection par les symptômes est très difficile et il est encore plus difficile à traiter. L'hypertension artérielle pulmonaire se forme en raison de la résistance accrue des vaisseaux pulmonaires et, par conséquent, d'un débit sanguin insuffisant.
2. Malin. Les symptômes d’une telle hypertension artérielle se présentent sous la forme d’une pression artérielle élevée allant jusqu’à 220/130. marqué un changement radical dans le fond de l'oeil et l'œdème du disque du nerf optique. Si le diagnostic a été posé à temps, alors guérir ce type d'hypertension est bien réel.
3. Hypertension artérielle rénovasculaire. Les raisons de la formation de ce type de maladie sont la présence de pathologies telles que la vascularite, l'athérosclérose vasculaire et les tumeurs malignes des reins. La pathogenèse de la maladie est réduite à la formation d'une pression caractéristique, qui peut être représentée par une pression artérielle systolique normale et élevée.
4. Hypertension artérielle labile. Pour ce type de maladie, normalisation périodique inhérente de la pression. Les patients souffrant de cette forme d'hypertension artérielle ne sont pas qualifiés de malades, car ils ne constituent pas une pathologie. Dans certains cas, sur une période de temps, la pression artérielle revient à la normale.

Hypertension artérielle symptomatique et ses types

L'hypertension artérielle secondaire est un processus pathologique associé aux maladies des organes impliqués dans la normalisation de la pression artérielle. Il a la classification suivante:

1. Hémodynamique - associé à des troubles hémodynamiques dus à la pathologie organique des gros vaisseaux. Cette forme d'hypertension symptomatique est due à la sclérose des parois de la chambre aortique, à la coarctation aortique, à l'insuffisance aortique.
2. Neurogène. Ce type d'hypertension symptomatique est dû à des maladies du système nerveux périphérique, à des lésions cérébrales, à l'athérosclérose.
3. Endocrinopathique. Cette forme d'hypertension symptomatique s'observe avec les tumeurs hormono-actives des glandes surrénales, l'hypophyse, le goitre toxique diffus.
4. Hypertension artérielle néphrogénique. Ce type d'hypertension symptomatique survient pour les raisons suivantes: inflammation des reins, leur compression, maladie rénale. L'hypertension néphrogénique s'accompagne d'une apparition soudaine, d'une évolution rapide et souvent maligne. L'hypertension artérielle néphrogénique se divise en deux types: rénovasculaire et parenchymateux.
5. Drogue Cette forme d'hypertension symptomatique est associée à l'utilisation de médicaments qui augmentent la pression artérielle.

Symptomatologie

Avant que ne surviennent les complications de l'hypertension artérielle, il se produit sans manifestations définies. Le seul symptôme de cette maladie est une pression artérielle élevée. La pathogenèse de l'hypertension est réduite à la formation de maux de tête dans le cou et le front, les vertiges et les sons dans les oreilles ne sont pas typiques.

Lésion d'un organe cible

Les symptômes d'hypertension artérielle de ce type se manifestent les premiers en raison de la sensibilité accrue de ces organes à une augmentation de la pression. Pour le premier stade de troubles circulatoires caractérisés par la formation de maux de tête et de vertiges. Par la suite, le patient a noté une faiblesse, des points noirs clignotant devant ses yeux, une difficulté à parler. Ces symptômes dérangent la personne au stade avancé de la maladie. De plus, des complications telles qu'un infarctus cérébral et une hémorragie peuvent survenir.

Insuffisance cardiaque

Dans ce cas, la pathogenèse de la maladie est réduite à une augmentation du VG due à une réponse compensatoire visant à normaliser la tension de la paroi. En conséquence, augmentation postcharge, insuffisance cardiaque. Avec les dommages cardiaques, les pronostics ne sont pas les plus favorables, car de tels changements dans son travail sont les causes de la formation d’une insuffisance cardiaque, de la mort subite et du développement de troubles de la performance du rythme ventriculaire. Les symptômes caractéristiques sont:

• œdème pulmonaire;
• essoufflement au moment de l'exercice;
• asthme cardiaque.

Dans certains cas, l’hypertension chez les enfants et les adultes provoque des douleurs dans la région du cœur d’une nature particulière. Ils peuvent rendre visite à une personne en état de repos ou de surmenage émotionnel sans effectuer d'effort physique. La principale manifestation des douleurs thoraciques présentées est l'impossibilité de les éliminer à l'aide de la nitroglycérine.

La pathogenèse de ce processus pathologique chez certains patients est réduite à la formation d'un essoufflement à un stade précoce de la maladie après l'exercice de petites charges ou au repos. Tout cela indique les modifications caractéristiques du muscle cardiaque et la formation d’une insuffisance cardiaque. Avec une telle maladie, les membres subissent un œdème des membres inférieurs, dont la cause est la rétention d'ions sodium et d'eau dans le corps.

Si la lésion a affecté les reins, lors de la livraison du test d'urine, des protéines y sont détectées et une microhématurie et une cylindrurie sont également observées. Très rarement, la pathogenèse de la maladie implique la survenue d'une insuffisance rénale.

Lésions oculaires

Pas si souvent, cette hypertension chez les enfants et les adultes affecte la vue, entraînant une diminution de la sensibilité à la lumière et de la cécité. En cas de baisse de la vision sur le fond de l'hypertension artérielle, les patients ont des points noirs devant les yeux, le brouillard ou le voile. Les raisons de ces changements sont une circulation sanguine altérée dans la rétine. Les complications peuvent se manifester sous forme de diplopie, de détérioration de la vision ou de perte totale.

Mal de tête

Ce symptôme est considéré comme le plus fréquent dans l'hypertension. Elle dérange le patient à toute heure du jour ou de la nuit. Il peut se cambrer et se concentrer sur l’arrière de la tête, puis s’étendre sur toute la région de la tête. L'hypertension artérielle accentue les maux de tête lorsque l'on tousse ou penche la tête. Cela peut être accompagné d'un gonflement des paupières et des visages. Lors de la réalisation d'un massage dans ce cas, chez des patients souffrant d'hypertension artérielle, on observe une amélioration du débit sanguin dans les veines, ce qui entraîne une réduction du syndrome douloureux jusqu'à sa disparition complète.

Il existe des cas où les maux de tête à l’arrière-plan de la maladie présentée sont le résultat de tensions musculaires tendres de la tête ou de tendons. La formation d'une telle douleur survient après un effort excessif psychoémotionnel ou physique. En règle générale, une telle douleur est compressive ou contraignante. Un patient souffrant d'hypertension, il y a une sensation de nausée, de vertige. En présence de douleurs prolongées, l'incessant est caractéristique, l'irritabilité apparaît chez les patients, la sensibilité aux sons aigus augmente, ils deviennent coléreux.

Étapes de la maladie

Pour la formulation correcte du stade de ce processus pathologique, il est nécessaire d'utiliser la classification. Cela dépend des dommages aux organes cibles. Il y a trois stades de la maladie.

Poids léger

Cette étape est caractérisée par une légère augmentation de la pression artérielle de 180/100 mm Hg. Art. le niveau de pression est instable. Au repos, le patient souffrant d'hypertension artérielle, les indicateurs de pression artérielle reviennent à la normale. En raison de la fixation de la maladie, la pression augmente inévitablement. Très souvent, les gens ne se plaignent pas de la formation de troubles liés à leur santé. Mais pour le stade facile, ses symptômes sont particuliers:

• maux de tête;
• les acouphènes;
• mauvais sommeil;
• déficience mentale;
• des vertiges;
• sang du nez.

En règle générale, il n'y a pas de manifestation d'hypertrophie ventriculaire gauche, l'ECG ne présente pas d'anomalies, la fonction rénale sans modifications pathologiques ne modifie pas le fond d'œil.

Moyenne

Ce stade est caractérisé par la présence d'un niveau de pression artérielle plus élevé et plus stable. Il peut atteindre 180–105 mm Hg. Art. Les patients éprouvent souvent des maux de tête, des vertiges, des sensations douloureuses dans la région du cœur, qui sont de nature sténocardique.

Les crises hypertensives typiques sont caractéristiques de cette étape. La pathogenèse de la maladie implique les signes suivants de lésions aux organes cibles:

• hypertrophie gauche;
• affaiblissement du tonus au sommet du cœur;
• accent II ton sur l'aorte;
• chez certains patients, symptômes d'ECG d'ischémie sous-endocardique.

En ce qui concerne le système nerveux central, diverses manifestations d’insuffisance vasculaire se produisent, notamment des accidents vasculaires cérébraux (ISC) cérébraux transitoires. Pour le fond de l'oeil, en plus de la réduction des artérioles, il se produit une compression des veines, leur augmentation, des hémorragies et des exsudats. Le débit sanguin rénal et le débit de filtration glomérulaire sont réduits pour cette étape. Mais pour détecter ces manifestations dans l'analyse de l'urine ne peut pas.

Lourd

Les accidents vasculaires fréquents sont caractéristiques de ce stade de la maladie. Ils sont dus à une augmentation significative et stable de la pression artérielle, ainsi qu’à la progression de l’artériosclérose et de l’athérosclérose des gros vaisseaux. À ce stade, la pression artérielle atteint 230–120 mmHg. Art. il n'y a pas de normalisation spontanée de la pression artérielle. Au stade sévère, la maladie affecte les organes suivants:

• cœur - angine de poitrine, insuffisance circulatoire, infarctus du myocarde, arythmie;
• cerveau - crises cardiaques ischémiques et hémorragiques, encéphalopathie;
• le fond de l'oeil;
• reins - faible débit sanguin et filtration glomérulaire.

Facteurs de risque

Actuellement, la gravité de la maladie décrite dépend directement de la réalité du risque. Le risque réside dans la formation de complications cardiovasculaires sur le fond de l'hypertension. Compte tenu des complications présentées, le pronostic des conséquences de l'hypertension artérielle est diagnostiqué. Les facteurs de risque suivants aggravent l'évolution de la maladie et son pronostic:

• âge - chez les hommes après 50 ans, chez les femmes après 60 ans;
• fumer;
• taux élevé de cholestérol;
• facteur héréditaire;
• l'obésité;
• l'hypodynamie;
• le diabète.

Les facteurs de risque présentés peuvent être éliminés (corrigibles) et peuvent ne pas l'être. Pour le premier type de facteurs de risque caractérisés par la présence de diabète, taux de cholestérol élevé, tabagisme, hypodynamie. Les facteurs de risque non corrigibles comprennent la race, les antécédents familiaux, l'âge.

Étant donné le degré d'hypertension artérielle et les facteurs contributifs de la maladie, un pronostic est observé avec la formation de complications telles qu'une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral au cours des 10 prochaines années.

Avec un léger degré d'hypertension artérielle et l'absence de facteurs de risque, la formation de complications du système cardiovasculaire est minimisée pour les 10 prochaines années. Avec un traitement non médicamenteux pendant un an et la révision de votre mode de vie, il est possible d’éliminer ce degré du processus pathologique. Si la pression est supérieure à 140/90 mm Hg. Art., Alors prescrit des médicaments.

Le degré de risque moyen s'accompagne de la formation de complications sur le fond de l'hypertension artérielle pendant 10 ans dans un rapport de 20%. L'hypertension artérielle du degré 2 est traitée de la même manière que le degré 1, ici le contrôle de la dynamique est également introduit dans les six mois. Si la pression artérielle et sa conservation sont médiocres, procédez à un traitement médicamenteux.

Les facteurs de risque d'un degré élevé sont accompagnés par la formation de complications dans les 30%. Dans cette situation, un patient souffrant d'hypertension artérielle se voit prescrire un diagnostic complet en association avec un traitement non pharmacologique.

À très haut risque, on prescrit au patient un diagnostic différentiel urgent d'hypertension artérielle et de médicaments.

Méthodes de diagnostic

Ce n’est qu’après avoir effectué une recherche approfondie que vous pourrez choisir un traitement efficace et éliminer toutes les manifestations de cette maladie. Le diagnostic de l'hypertension artérielle est basé sur les types d'examen suivants:

• ECG, glycémie et numération sanguine complète;
• Échographie des reins, détermination du taux d'urée, créatinine dans le sang, analyse d'urine - sont effectuées afin d'exclure le caractère rénal de la formation de la maladie;
• Une échographie des glandes surrénales doit être réalisée en cas de suspicion de phéochromocytome;
• analyse des hormones, échographie de la glande thyroïde;
• IRM du cerveau;
• Consultation avec un neurologue et un ophtalmologiste.

Thérapie efficace

Le traitement de l'hypertension doit être effectué sous la surveillance constante d'un médecin. C’est lui qui est obligé de faire un diagnostic précis, d’effectuer des diagnostics supplémentaires, ce qui inclut la vérification:

• fundus;
• travail rénal;
• travail de coeur.

Après cela, un spécialiste peut prescrire un traitement antihypertenseur, déterminer divers types de complications. En règle générale, les patients chez qui le syndrome d'hypertension a été détecté pour la première fois sont hospitalisés afin de mener à bien tous les choix de recherche et de traitement nécessaires.

Traitement non médicamenteux

Cette thérapie est recommandée à tous les patients sans prendre en compte l’ampleur de la maladie avec des médicaments. Un tel traitement de l'hypertension artérielle comprend:

1. Cesser de fumer. Il est très important de changer votre style de vie. De tels changements constituent une excellente prévention des maladies du système cardiovasculaire.
2. Élimination des kilos en trop. L’embonpoint est une cause fréquente d’hypertension artérielle. L’alimentation joue donc un rôle important dans ce problème. En outre, une alimentation équilibrée et appropriée a des effets bénéfiques sur les facteurs de risque tels que le diabète, l'hypertrophie du myocarde.
3. Quantité réduite de sel consommé. Selon les recherches, une quantité de sel consommée réduite à 4,5 g / jour contribue à une diminution de la pression artérielle systolique de 4 à 6 mm Hg. Art.
4. Consommation mineure de boissons fortes.
5. Régime alimentaire spécialement conçu. Dans votre alimentation, vous devez inclure des légumes, des fruits, des aliments riches en magnésium, en potassium, en potassium, du poisson et des fruits de mer. En outre, le régime alimentaire implique une consommation limitée de graisse animale.
6. Mode de vie actif. Une marche rapide pendant 3-4 minutes, 3-4 fois par semaine est très utile ici. Lors de l'exécution de charges isométriques, il est possible de provoquer une augmentation de la pression artérielle.

Traitement de la toxicomanie

Un traitement à l'aide de médicaments doit être prescrit avec les recommandations suivantes:

1. Le traitement commence par de petites doses de médicaments.
2. En l'absence d'un effet thérapeutique, un médicament doit être remplacé par un autre. L'écart entre les degrés doit être inférieur à 4 semaines, à condition que vous n'ayez pas besoin d'une diminution rapide de la pression artérielle.
3. Utilisation de médicaments à action prolongée pour obtenir un effet de 24 heures avec une dose unique.
4. L'utilisation de la combinaison optimale de dispositifs.
5. Le traitement devrait être permanent. Ne pas utiliser les médicaments.
6. Un contrôle efficace de la pression artérielle tout au long de l’année contribue à réduire progressivement la dose et la quantité de médicaments.

Mesures préventives

La prévention de l'hypertension artérielle comprend les recommandations suivantes:

1. Si des membres de votre famille souffrent de cette maladie et que vous avez déjà 30 ans, vous devez mesurer régulièrement votre pression.
2. Arrêtez de fumer et de l'alcool.
3. Un régime alimentaire faible en gras et en sel doit être observé.
4. Effectuer des exercices à l'air frais.
5. Évitez diverses situations stressantes.
6. Maintenir un poids corporel normal.

Avec l'hypertension artérielle, une personne peut bien mener une vie normale à part entière, mais sous réserve du respect de toutes les recommandations décrites. Dans ce cas, le contrôle de la pression artérielle est l’un des éléments essentiels du succès du traitement de la maladie. Par conséquent, essayez de ne pas déclencher la maladie et consultez un médecin à temps afin d'éviter diverses complications graves.

Tout sur l'hypertension: classification, causes et traitement

Ces dernières années, la fréquence des cas d’hypertension a augmenté, atteignant 40% de la population dans certains pays, et l’âge auquel elle a été détectée pour la première fois a diminué. Ce problème est très pertinent, car il entraîne le développement de modifications irréversibles des organes internes et de la mort.

L’hypertension artérielle est une augmentation de la pression systolique au-dessus de 141 millimètres de mercure (mm Hg) et / ou de la pression diastolique au-dessus de 91 mm Hg, enregistrée dans au moins deux mesures médicales espacées de plusieurs jours.

Classification

La forme la plus courante est la forme mixte, dans laquelle la pression systolique et diastolique augmente. L'hypertension isolée est moins fréquente - une augmentation d'un seul type de pression. Cette dernière forme est caractéristique des personnes âgées.

En raison de leur occurrence, on distingue 2 types d’hypertension artérielle:

1. Primaire - idiopathique ou essentiel, dont la cause ne peut être établie. Il se produit dans 90% des cas. Le diagnostic d'hypertension primaire est établi en excluant toutes les causes possibles d'augmentation de la pression artérielle.
2. Le secondaire n'est qu'un symptôme d'une maladie et non une nosologie indépendante, c'est-à-dire que la raison de l'augmentation de la pression est toujours claire.

Toute hypertension artérielle peut être divisée en 3 degrés en fonction du niveau d'augmentation de pression:

1. Tension artérielle optimale - SAD, DAD> 110 mm Hg

Classification par stade de maladie:

• Stade I - les dommages aux organes cibles ne sont pas observés;
• Stade II - altération du fonctionnement d'un ou de plusieurs organes cibles;
• Stade III - combinaison d'une lésion d'un organe cible et de maladies cliniques associées.

Types d’hypertension artérielle isolée: pression systolique - supérieure à 141, inférieure - inférieure à 89, diastolique - supérieure est normale, pression inférieure supérieure à 91.

Formes d'hypertension artérielle en fonction du niveau d'augmentation de pression:

• hypertension légère - correspond au degré d'augmentation de la pression artérielle;
• hypertension modérée - correspond au degré II d’augmentation de la pression artérielle;
• l'hypertension grave correspond au degré III d'augmentation de la pression artérielle.

Causes de développement

L'hypertension artérielle est un syndrome qui peut être une manifestation de nombreuses maladies. Il existe un certain nombre de facteurs prédisposants:

• l'hérédité;
• l'âge (chez les hommes de plus de 45 ans, chez les femmes de plus de 65 ans);
• l'hypodynamie;
• Obésité - augmente le risque d'hypertension de 5 à 6 fois, en raison de la survenue d'un syndrome métabolique. L'excès de poids contribue également à l'athérosclérose, ce qui conduit à une vasoconstriction et à une augmentation de la pression artérielle;
• Une consommation accrue de chlorure de sodium (sel de table) de plus de 6 g par jour contribue à une augmentation de la pression artérielle. Le sodium augmente la pression osmotique, ce qui augmente le volume de sang en circulation et le débit cardiaque;
• utilisation insuffisante de potassium;
• la consommation excessive viole la régulation centrale de la pression artérielle;
• La nicotine contribue à l'endommagement de l'endothélium vasculaire et à l'activation de facteurs vasoconstricteurs locaux.

Le syndrome d'hypertension peut survenir dans les maladies suivantes:

• glomérulonéphrite;
• rétrécissement des vaisseaux des deux reins;
• inflammation des reins;
• angiosclérose diabétique des vaisseaux rénaux;
• amylose rénale;
• l'hyperthyroïdie;
• phéochromocytome - une tumeur surrénale produisant des hormones;
• hyperaldostéronisme primaire et secondaire;
• insuffisance de la valve aortique dans le coeur;
• encéphalopathie post-traumatique;
• pathologie aortique - coarctation ou athérosclérose;
• Page maladie - dommages à l'hypothalamus;
• encéphalite, méningite;
• hémorragie méningée.

Ainsi, les causes d'hypertension persistante sont les plus diverses et leur détection nécessite un examen attentif.

Le mécanisme de l'augmentation de la pression artérielle

Tout d'abord, vous devez comprendre ce que l'hypertension. En grec ancien, ce mot est traduit par une augmentation de la pression dans tout système et n'est pas nécessairement associé au système des vaisseaux du corps.

La pression artérielle est déterminée par trois facteurs principaux:

1. La résistance vasculaire périphérique totale dépend de l'état de la paroi vasculaire, du degré de rétrécissement de la lumière vasculaire.
2. Le débit cardiaque est une quantité qui dépend de la possibilité de réduire le myocarde du ventricule gauche.
3. Le volume de sang en circulation.

Toute modification de l'un de ces facteurs entraîne une modification de la pression artérielle.

La pathogenèse de l'hypertension artérielle est représentée par trois théories principales:

1. Le premier est la théorie de la genèse centrale. Selon cette théorie, l'hypertension artérielle résulte d'une altération de l'apport sanguin aux centres corticaux de régulation de la pression. Cela se produit le plus souvent en raison d'une névrose prolongée, d'un traumatisme psychologique et d'émotions négatives.
2. La deuxième théorie est l'hyperactivation du système sympathique-surrénalien. L'étiologie de l'hypertension artérielle est dans ce cas la réponse inadéquate du système hormonal à l'effort psycho-émotionnel et physique. En raison de la réponse accrue du système sympatho-surrénalien, il se produit une augmentation de la contraction du ventricule gauche, du débit cardiaque et de la pression artérielle.
3. La troisième théorie est la théorie de l'activation du système rénine-angiotensine-aldostérone (RAAS). La physiopathologie de l'hypertension artérielle est dans ce cas le changement de la sécrétion de rénine par les reins. Sous l'action de cette hormone, l'angiatensine-1 se forme, qui se transforme en angiatensine-2, qui a un effet vasoconstricteur.

Le mécanisme de développement de l'hypertension artérielle comprend également des modifications des indicateurs suivants:

• Les minéralococorticoïdes (en particulier l’aldostérone) retiennent les ions sodium dans le corps, ce qui entraîne une rétention hydrique et une augmentation du BCC;
• facteur natriurétique auriculaire - favorise l’excrétion de sodium par le corps, réduisant ainsi la pression artérielle et le bcc. Diminuer la quantité de ce facteur provoque une hypertension artérielle non contrôlée;
• transport d'ions altéré à travers la membrane cellulaire - lorsque l'hypertension vasculaire augmente la perméabilité de la membrane pour certains ions: sodium et calcium, ce qui entraîne une augmentation de leur concentration intracellulaire, ce qui entraîne une augmentation du tonus de la paroi vasculaire, un rétrécissement de sa lumière et une augmentation de la pression artérielle.

En termes simples, une augmentation de la pression artérielle est due à une résistance vasculaire accrue, à une augmentation du rythme cardiaque ou à une augmentation du sang en circulation.

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Changements cliniques et physiopathologiques dans les organes cibles

Avant de se rendre à la clinique, il est nécessaire de traiter les éléments suivants: un ensemble de symptômes de la maladie et si les concepts d’hypertension artérielle et d’hypertension sont identiques.

Le syndrome d'hypertension est un complexe symptomatique caractéristique d'un certain nombre des nombreuses maladies énumérées ci-dessus. L'hypertension, à son tour, est une maladie indépendante, les causes de l'hypertension dans ce cas ne sont pas claires.

Les symptômes de l'hypertension artérielle dépendent de l'organe cible affecté en premier lieu. Ces derniers comprennent:

Les changements pathologiques dans les vaisseaux concernent principalement leurs parois: il se produit une hypertrophie, une prolifération et une infiltration de protéines plasmatiques. Ces modifications de la paroi vasculaire provoquent son épaississement et le rétrécissement de la lumière des vaisseaux sanguins. Cela entraîne une diminution du fonctionnement des vaisseaux et une hypoxie des organes fournis par ceux-ci.

Les changements dans le cœur commencent par une hypertrophie du myocarde. À l'avenir, une insuffisance cardiaque survient et le risque de mort subite cardiaque est élevé.

Dans les reins, le système rénine-angiotensine-aldostérone est d'abord activé et les mécanismes dépresseurs sont inhibés. Par la suite, des modifications structurelles et dégénératives se produisent dans les artères rénales, ce qui entraîne une atrophie des néphrons rénaux et la formation du rein primaire plissé.

Les mêmes changements dégénératifs se produisent dans le cerveau que dans les vaisseaux rénaux. Cela conduit au développement d'encéphalopathies dyscirculatoires, d'accidents vasculaires cérébraux ischémiques et hémorragiques.

En termes simples, l'hypertension artérielle entraîne un épaississement de la paroi vasculaire et une augmentation de la charge sur le cœur. Cela provoque un épaississement du myocarde et le développement d'une insuffisance cardiaque. En raison de la détérioration de l'apport sanguin, d'autres organes cibles - le cerveau, les reins et les yeux - sont également affectés.

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Tableau clinique

L'hypertension artérielle en elle-même ne présente aucun symptôme. La plupart des patients atteints de cette maladie ne se plaignent de rien, l'hypertension artérielle est détectée par hasard.

Les manifestations cliniques de l'hypertension artérielle dépendent des organes actuellement affectés. Les patients atteints d’hypertension artérielle bénigne peuvent présenter les symptômes suivants:

• Maux de tête - peut être le tout premier et principal symptôme. Il existe plusieurs types de maux de tête:

1. terne, non intense, caractérisé par une sensation de lourdeur au front et à l'occiput. Apparaît le plus souvent dans la nuit ou le matin, augmente avec un changement brusque de la position de la tête et même un léger effort physique. Cette douleur est due à une circulation sanguine veineuse altérée des vaisseaux du crâne, à leur trop-plein et à la stimulation des récepteurs de la douleur;
2. l'alcool - éclatant diffuse sur toute la tête, peut être pulsé. Toute tension provoque une douleur accrue. Il survient le plus souvent dans les derniers stades de l'hypertension ou en présence d'hypertension de pouls. En conséquence, les vaisseaux débordent brusquement de sang et leur sortie est entravée;
3. ischémique - caractère émoussé ou cassant, accompagné de vertiges et de nausées. Se produit avec une forte augmentation de la pression artérielle. Les vaisseaux sanguins présentent un spasme aigu qui perturbe l'apport sanguin au tissu cérébral.

• Douleur au coeur - cardialgie, nature non ischémique, vaisseaux coronaires en ordre, tandis que la douleur ne cesse pas avec l'utilisation sublinguale de nitrates (nitroglycérine sous la langue) et peut survenir au repos et pendant le stress émotionnel. Les sports dans ce cas ne sont pas un facteur provocant.
• Essoufflement - survient initialement uniquement lors de la pratique d'un sport; avec la progression de l'hypertension, il peut survenir au repos. Caractérise la violation du coeur.
• Œdème - le plus souvent sur les jambes en raison de la stagnation du sang dans la circulation systémique, de la rétention de sodium et de l'eau ou d'un dysfonctionnement rénal. L'apparition simultanée d'enfants souffrant d'hématurie et d'hypertension est caractéristique de la glomérulonéphrite, qu'il est très important de garder à l'esprit lors du diagnostic différentiel.
• Déficience visuelle - se manifeste sous la forme d'un regard flou, de l'apparition d'un voile ou de mouches clignotantes. Se produit en raison de lésions des vaisseaux rétiniens.

L'hypertension chronique provoque des lésions rénales avec le développement d'une insuffisance rénale et les plaintes correspondantes d'origine rénale, qui seront discutées ci-dessous. L’hypertension chronique entraîne également le développement d’une encéphalopathie dyscirculatoire caractérisée par une diminution de la mémoire, de l’attention et des performances, des troubles du sommeil (somnolence diurne, associée à une insomnie nocturne), des vertiges, des acouphènes et une dépression de l’humeur.

Lors de la collecte de l'anamnèse (enquête détaillée sur le patient), il est nécessaire, dans l'historique de la maladie, de consigner les antécédents familiaux et les causes de l'hypertension chez les proches parents, afin de clarifier l'heure à laquelle les premiers symptômes cliniques se sont manifestés, notez les maladies associées. Vous devez également évaluer la présence de facteurs de risque et l'état des organes cibles.

Les patients présentant des plaintes d'hypertension artérielle peuvent être entendus très rarement, souvent à un âge avancé, et il est donc nécessaire de mener une enquête très approfondie.

Il convient également de rappeler que l’hypertension chez les adolescents est beaucoup moins répandue que chez les personnes plus âgées.

Le principal symptôme de l'hypertension, qui peut être détecté par le médecin au cours de l'examen, est une augmentation de la pression artérielle au-dessus de 140/90 mm Hg. Art. Les symptômes de l'hypertension lors de l'examen peuvent être très différents: de l'œdème des membres inférieurs à la cyanose de la peau. Tous caractérisent l'ischémie et l'hypoxie des organes internes.

Dans l’hypertension bénigne, les organes se modifient progressivement, tandis que dans les tumeurs malignes, une forte augmentation de la pression est associée à des modifications rapides et progressives des organes cibles.

La définition de l'hypertension artérielle exprime les chiffres précis de l'augmentation de la pression. Par conséquent, la formulation du diagnostic n'est possible que lorsque ces chiffres sont établis de manière double en quelques jours. Les patients atteints d'hypertension artérielle ont souvent besoin d'une surveillance quotidienne de la pression artérielle.

Crise hypertensive

Crise hypertensive - Etat lié à une urgence, consistant en une forte augmentation de la tension artérielle et en une forte détérioration de l'apport sanguin à tous les organes internes, en particulier ceux qui sont vitaux.

Se produit lorsque différents facteurs indésirables affectent le corps, il est impossible de le prédire. C'est pourquoi l'hypertension non contrôlée est dangereuse. L’urgence du problème réside également dans le fait qu’en l’absence de soins d’urgence rapides, une issue fatale est possible.

Afin de fournir des soins d’urgence, le patient doit être immédiatement conduit à l’hôpital, où il est rapidement abaissé avec la pression artérielle à l’aide de médicaments.

Les étudiants en médecine étudient les premiers secours en cas de crise hypertensive au Département de médecine interne en propédeutique. Il serait donc préférable que les passants n'essayent pas d'aider, mais d'appeler une ambulance.

Traitement de l'hypertension artérielle

Beaucoup se demandent comment traiter l'hypertension et s'il est possible de traiter l'hypertension à la maison. Ceci sera discuté ci-dessous.

Le traitement de l'hypertension artérielle avec des agents non pharmacologiques consiste à réduire et à éliminer les facteurs de risque suivants:

• fumer et boire;
• normalisation du poids;
• activité physique suffisante;
• normalisation des lipides sanguins élevés et diminution du nombre de lipoprotéines de basse densité.

Ce dernier est réalisé à la fois avec des médicaments et avec l'aide d'une nutrition adéquate. Le régime alimentaire pour l'hypertension consiste à réduire l'utilisation de chlorure de sodium (sel) à 3-3,5 grammes par jour, l'introduction dans le régime de davantage de pommes de terre (cuites au four dans la peau), d'algues et d'algues, de haricots et de pois (sources de potassium et de magnésium).

Le traitement de l'hypertension artérielle avec des médicaments commence dans les cas où le patient a une pression artérielle de 140 et plus pendant plus de trois mois de suite et ne diminue pas pendant la journée, malgré les changements de mode de vie.

Les principes de traitement de l'hypertension artérielle sont les suivants:

1. Le traitement doit commencer par une dose minimale d'antihypertenseurs et ne l'augmenter que par l'absence d'effet.
2. Se concentrer sur les médicaments à vie pour maintenir une pression optimale et réduire le risque de complications.
3. Lorsque vous choisissez un médicament, privilégiez les médicaments à action prolongée pour pouvoir prendre une dose unique le matin.
4. Il est recommandé de commencer le traitement par monothérapie, et seulement en l'absence de dynamique positive, de passer à une combinaison de médicaments de différents groupes.

Les types de médicaments antihypertenseurs suivants sont distingués:

• les bêta-bloquants - bisoprolol, nébivolol, carvedilol;
• bloqueurs des canaux calciques lents - amlodipine, félodipine;
• Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ACE) - captopril, énalapril, lisinopril, ramipril, périndopril;
• bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II - losartan;
• diurétiques - hypothiazide, indapamide.

Dans le traitement de l'hypertension artérielle chez les personnes âgées, il est recommandé de commencer par des inhibiteurs lents des canaux calciques. Dans les formulations de médicaments devraient éviter les composants qui altèrent le métabolisme du glucose et de l'insuline. L'objectif principal du traitement chez les personnes âgées est la prévention des complications mortelles.

Lors de la formulation du diagnostic de l'hypertension artérielle, il est nécessaire de caractériser au mieux toutes les caractéristiques de l'évolution et la présence de complications afin de déterminer la stratégie de traitement la plus appropriée pour le patient.

Ainsi, l’hypertension est une maladie très multiple et insidieuse. Il est important non seulement de la remarquer, mais aussi de commencer le traitement approprié. Le risque de complications sera alors minime.

Qu’est-ce que l’hypertension artérielle - caractéristiques de la pathologie, causes, traitement

Si une personne a une augmentation prolongée de la pression, nous parlons d'hypertension. L'hypertension artérielle est une pathologie du système cardiovasculaire fréquemment diagnostiquée, qui s'accompagne d'une augmentation prolongée de la pression. Dans cette maladie, la pression de la circulation systémique peut dépasser 140/90 mmHg. Art. Pour l’acquisition de données, utilisez Smad (surveillance de la pression artérielle quotidienne) ou des tensiomètres classiques, utilisables à la maison.

Causes de AH

Vous devez savoir ce qui a provoqué l'hypertension, quels en sont les symptômes et le traitement possibles, car cette pathologie entraîne l'apparition de complications au niveau des reins, du cœur et du cerveau. Son développement peut entraîner une perte de vision.

La raison du développement de la maladie considérée est considérée comme un dysfonctionnement des centres de régulation de la pression artérielle. Il se produit également en présence de pathologies d'organes internes, de systèmes. Les médecins sont incapables d'établir la cause principale de la maladie dans 90% des cas. Cette forme de la maladie est appelée primaire (essentielle). Chez 3 à 4% des personnes, la maladie se développe sur le fond des maladies du rein, chez 0,1-0,3% sur le fond des pathologies endocriniennes.

À risque, les personnes souvent exposées au stress prennent des médicaments. Les facteurs hémodynamiques et neurologiques influencent le développement de la maladie.

Les scientifiques ont réussi à identifier un certain nombre de facteurs prédisposant au développement de la maladie:

• identité de genre;
• hypodynamie (faible mobilité);
• l'hérédité;
• l'âge (chez les hommes de plus de 55 ans, chez les femmes de plus de 60 ans);
• stress psycho-émotionnel;
• effets secondaires des médicaments;
• diabète sucré;
• fumer;
• consommation élevée de sel;
• tumeur surrénale;
• augmentation du cholestérol sanguin;
• maladie rénale;
• risques professionnels;
• abus d'alcool.

Cette maladie est fixée dans 20 à 30% de la population adulte. Avec l'âge, il y a une augmentation des cas de la maladie. À l’âge de 60 à 65 ans, environ 50 à 65% des personnes ont connu ce problème. Jusqu'à 40 ans, la pathologie est plus fréquente chez les hommes, chez les femmes, la maladie se développe plus souvent après 40 ans.

Codes de la CIM-10

Chaque type d'hypertension a son propre code:

• Hypertension essentielle (110).
• Cardiopathie hypertensive (GB) (111).
• Hypertension artérielle + lésions cardiaques primaires + insuffisance cardiaque (111.0).
• GB + lésion prédominante du coeur sans insuffisance cardiaque (111.9).
• GB + lésion rénale primaire (112).
• GB + atteinte rénale primaire + insuffisance rénale (112.0).
• GB + atteinte rénale prédominante sans insuffisance rénale (112.9).
• GB + lésion prédominante du cœur, des reins (113).
• GB + lésion prédominante du coeur, rein + insuffisance cardiaque congestive (113.0).
• GB + atteinte rénale primaire + insuffisance rénale (113.1).
• GB + lésion prédominante du cœur, des reins +, insuffisance cardiaque et rénale (113,2);
• GB non précisée + lésion prédominante du cœur, des reins (113,9).
• Hypertension secondaire (SH) - 115.
• Hypertension rénovasculaire (115,0).
• GV par rapport à d'autres lésions rénales (115.1).
• VT pour les maladies endocriniennes (115.2).
• Un autre VG (115.8).
• VG non spécifié (115,9).

Le développement de la pathologie chez l'enfant

Chez l’enfant, l’hypertension se développe moins fréquemment que chez l’adulte. Cette pathologie a été observée chez 1 à 18% des enfants et des adolescents. Les causes de la maladie dépendent de l'âge de l'enfant. Le plus souvent, le principal facteur est l’insuffisance rénale.

Plus rarement, la pression augmente avec des médicaments incontrôlés, des groupes adrénergiques (Naphthyzinum, Salbutamol).

Les facteurs de risque de développer la maladie chez les enfants sont:

• stress psycho-émotionnel (constant), conflits à l'école, à la maison;
• caractéristiques de l'enfant en tant que personne (méfiance, anxiété, tendance à la dépression, réaction particulière au stress);
• poids corporel élevé;
• consommation excessive de sel;
• caractéristiques du métabolisme (faible tolérance au glucose, hyperuricémie, déséquilibre des fractions de cholestérol).

La prévention chez les enfants devrait être effectuée à différents niveaux:

La prévention est représentée par l'organisation d'un mode de vie sain, la correction des facteurs de risque détectés.

Classification

L'hypertension est classée en fonction de divers facteurs.

Étant donné l'origine de la pathologie, il existe de tels types:

• hypertension essentielle (primaire). La cause exacte du développement est difficile à déterminer en raison de l'absence de conditions préalables visibles;
• symptomatique (secondaire). Une augmentation de la pression est considérée comme une conséquence du développement d'une certaine maladie et en est l'un des signes. Selon la cause du développement, le type secondaire de la maladie est divisé en types: endocrinien, rénal, médicamenteux, hémodynamique, neurogène.

Si nous considérons le niveau de pression artérielle, la pathologie est divisée en les types suivants:

• limite. La pression augmente périodiquement à 140 - 149/90, puis elle diminue, se normalise;
• systolique isolé. Il y a une augmentation de l'indice supérieur (il atteint 140 et plus). Le fond reste dans la gamme de 90 et au-dessous.

Compte tenu de la nature de la pathologie, les experts ont identifié les types suivants:

• transitoire. Le patient augmente parfois la pression artérielle. Cette condition peut durer des heures, des jours. La pression redevient normale sans l'utilisation de médicaments;
• labile Il se manifeste au stade initial du développement de la pathologie. Cette condition est considérée comme limite, car les pics de pression sont insignifiants, instables. La pression se normalise habituellement d'elle-même;
• hypertension artérielle stable. La pression augmente est persistante, un traitement de soutien est nécessaire pour la réduire;
• Krizovy. Les crises hypertensives périodiques sont caractéristiques;
• malin. La pression monte à des indicateurs graves, l'hypertension se développe rapidement, entraînant des complications graves. La mort est possible.

Il existe également une classification internationale de la maladie, développée en fonction du degré d'hypertension:

• Stade 1 (doux). Elle se caractérise par une augmentation de la pression artérielle (140 - 159/90 - 99 mm Hg. Art.), Mais les tissus des organes cibles ne sont pas affectés (cœur, reins, cerveau).
• L'étape 2 est dite modérée (160–170 pour 100–109 mm Hg). Elle se caractérise par des lésions des tissus des organes cibles, qui se manifestent par une angiopathie des vaisseaux rétiniens, une augmentation du ventricule gauche, une augmentation marquée de la créatinine et la formation de plaques athéroscléreuses à l'intérieur des artères. Le patient a besoin de repos, d'hospitalisation, d'un traitement médical.
• L'étape 3 est appelée sévère (180 à 110 mm Hg. Art. Et au-dessus). Les médecins réparent les signes d'atteinte des organes cibles, le patient présente des attaques ischémiques, des accidents vasculaires cérébraux, des symptômes d'hémorragie cérébrale, des dysfonctionnements des reins. La maladie survient avec des complications graves.

Les symptômes

Les symptômes d'hypertension artérielle aux stades initiaux étant difficiles à détecter, le traitement commence dès les cas où la maladie est négligée. La maladie est presque asymptomatique. Même les personnes qui mènent une vie active ressentent de la faiblesse, des vertiges. Le développement de la maladie s'accompagne de dommages irréversibles aux organes internes, particulièrement sensibles aux pressions croissantes.

Le stade initial de la maladie se caractérise par les symptômes suivants:

• essoufflement;
• palpitations cardiaques;
• rougeur du derme du visage;
• des vertiges;
• transpiration excessive;
• gonflement des membres;
• la migraine;
• les acouphènes;
• nausée, vomissements.

Habituellement, la manifestation de tels symptômes ne provoque pas beaucoup d'inquiétude chez l'homme. L’hypertension artérielle n’attire l’attention que lorsque des changements pathologiques ont déjà eu lieu dans les organes internes.

Le développement de l'hypertension artérielle se manifeste par des douleurs cardiaques spécifiques:

• ils sont concentrés dans la région supérieure du cœur;
• dure quelques minutes - heures;
• peut paraître même au repos;
• Il est impossible d'arrêter la douleur avec la nitroglycérine.

La dyspnée avec hypertension survient généralement après un exercice. Ensuite, ce symptôme dérange le patient même dans un état calme. Ce symptôme indique la présence de lésions dans le cœur du patient, une insuffisance cardiaque.

Certains patients se plaignent d'une vision réduite. Leurs symptômes sont:

• vision floue;
• scintillement.

Ces symptômes apparaissent lorsque l’approvisionnement en sang de la rétine change. En raison de lésions graves aux organes de la vision, le patient a une vision double, parfois une perte de vision est observée.

De nombreux patients hypertendus se plaignent de:

• mauvais sommeil;
• sensation de lourdeur, têtes rassises;
• maux de tête (le matin);
• irritabilité;
• performance réduite;
• douleur à la poitrine.

Groupe de risque

Au total, il existe 4 groupes de risque de développement de l'hypertension artérielle:

1. Groupe à faible risque. Il y a des hommes, des femmes de moins de 55 ans, souffrant d'hypertension artérielle au premier degré (en l'absence de facteurs de risque, de lésions des organes cibles et de maladies cardiovasculaires). La probabilité de développer des complications cardiovasculaires au cours des 10 prochaines années est inférieure à 15%.
2. Groupe à risque moyen. Il y a des patients avec une large gamme de pression. Les facteurs de risque sont les suivants: tabagisme, antécédents familiaux de maladie cardiovasculaire précoce, âge (hommes de plus de 55 ans, femmes de plus de 65 ans), cholestérol supérieur à 6,5 mmol / l. La probabilité d'occurrence de complications cardiovasculaires à 10 ans est de 15 à 20%.
3. Groupe à haut risque. Les personnes dont les organes cibles sont touchés (protéinurie, hypertrophie ventriculaire gauche, rétrécissement focal des artères rétiniennes). La probabilité d'occurrence de complications cardiovasculaires est supérieure de 20% à 10 ans.
4. Groupe à très haut risque. Il existe des personnes âgées atteintes de maladies associées (angine de poitrine, chirurgie de revascularisation, accident vasculaire cérébral, insuffisance cardiaque, insuffisance rénale chronique, rétinopathie à 3–4 degrés, maladie vasculaire périphérique). La probabilité d'occurrence de complications cardiovasculaires est supérieure de 30% à 10 ans.

Diagnostics

Le diagnostic de l'hypertension consiste à mener les études suivantes:

• Recueillir l'histoire. Le médecin a besoin d’informations sur les maladies passées, la présence de pathologies cardiaques, l’hypertension chez les proches;
• Mesure de pression à l'aide d'un tonomètre (électronique, mécanique);
• Examen physique. Il est représenté en écoutant les sons du cœur au moyen d'un phonendoscope.
• Analyse biochimique du sang. Il est nécessaire d’établir le niveau de potassium, de cholestérol, de glucose, de lipoprotéines, de créatinine;
• Électrocardiogramme. Cette méthode de recherche corrige les échecs du rythme cardiaque, les montre sous forme graphique sur une bande;
• L'étude des hormones thyroïdiennes. L'analyse montre un écart par rapport à la composition hormonale normale du sang;
• L'étude du fundus. Ce diagnostic est nécessaire pour détecter les changements provoqués par l'hypertension artérielle;
• Échocardiographie. Grâce au diagnostic échographique du cœur, l'épaisseur des parois des ventricules est mesurée et l'état des valves cardiaques est étudié. Une augmentation du ventricule gauche indique le développement d'une hypertension artérielle;
• Artériographie Grâce à la méthode aux rayons X, les médecins examinent les parois des artères, examinent leur lumière;
• Échographie de la glande thyroïde, des vaisseaux sanguins, des reins, des glandes surrénales. Le diagnostic est nécessaire pour la détection rapide de toutes sortes de déviations par rapport à la norme.
• Doppler. Un diagnostic par ultrasons est nécessaire pour décrire le flux sanguin dans les artères carotides, les vaisseaux cérébraux.

Traitement

Il est nécessaire de commencer le traitement de l'hypertension artérielle immédiatement après sa détection. Cette pathologie affecte négativement le fonctionnement de nombreux systèmes corporels. Pour éviter de graves complications, le développement de maladies des organes internes, il est nécessaire de normaliser la pression artérielle. Les premiers soins, le traitement de pathologie est effectué des manières suivantes:

Caractéristiques de la thérapie non médicamenteuse

Cette méthode de traitement de l'hypertension permet de normaliser la pression chez 60% des patients. En standard, il comprend les mesures thérapeutiques suivantes:

• réduction de poids;
• régime Son essence réside dans la restriction des graisses, du sel, des glucides, dans la consommation d'une plus grande quantité de produits contenant du potassium, du magnésium et du calcium;
• exclusion de l'alcool, du tabac;
• mode de vie actif. Bienvenue exercice modéré;
• l'utilisation de sédatifs (d'origine végétale).

S'il n'y a pas d'effet positif après un traitement non médicamenteux, il n'y a pas de traitement médical.

Traitement médicamenteux

Le traitement avec l'usage de drogues est effectué en tenant compte des nuances importantes:

• Commencer le traitement avec des pilules à faible dose.
• Substitution de médicaments entre eux en l'absence d'effet thérapeutique.
• Utilisation de médicaments à action prolongée.
• La combinaison optimale de médicaments.
• Thérapie permanente.
• Réduire la dose, le nombre de médicaments avec un contrôle de pression efficace pour l’année.

Dans le traitement de l'hypertension, les médecins prescrivent des médicaments dans les groupes suivants:

• antagonistes du calcium. Contribuer à la relaxation des vaisseaux sanguins;
• Inhibiteurs de l'ECA. Changer le rapport des composés en faveur des substances biologiquement actives vasodilatatrices;
• les bêta-bloquants. Ils bloquent l’effet des récepteurs bêta-nerveux sur le système cardiovasculaire, ce qui diminue la fréquence cardiaque, le volume de sang émis par le muscle cardiaque diminue en une minute, l’effet de certaines hormones diminue;
• alpha-bloquants. Contribuer à la réduction, la relaxation des artérioles;
• diurétiques, diurétiques. Augmente l'excrétion de sel, d'eau par les reins, détend les vaisseaux sanguins;
• agonistes des récepteurs de l'imidazoline. Enlevez les spasmes vasculaires;
• les statines;
• sartans. Prévenir le rétrécissement des vaisseaux sanguins, faciliter l'excrétion de sel, d'eau.

Pouvoir

Dans l'hypertension, il est important de changer le mode de vie, d'ajuster la nutrition. Le patient devrait consommer plus de produits naturels. Il est souhaitable d’exclure l’utilisation de conservateurs, d’additifs. Le menu du patient devrait inclure beaucoup de légumes, de fruits frais. Dans le régime alimentaire devrait être beaucoup de fibres. Il est nécessaire de réduire le taux de cholestérol dans le sang et d'empêcher l'absorption de cette substance.

Doit être présent acides gras insaturés:

• l'huile d'olive;
• huile de lin;
• poisson rouge.

Si le patient est en surpoids, il doit réduire la valeur calorique par jour à 1200 - 1800 kcal.

Un patient souffrant d'hypertension artérielle doit être exclu du menu:

• la margarine;
• le beurre;
• crème pâtissière;
• viande grasse, poisson, saindoux, viande fumée;
• conserves, saucisses;
• l'alcool;
• aliments épicés;
• des bonbons;
• aliments gras et salés;
• thé, café;
• marinades, sauces, mayonnaise.

Pronostic de récupération

Important: le pronostic de récupération dépend généralement des indicateurs de pression. Des nombres élevés sont dangereux en raison de forts changements à l'intérieur des vaisseaux, des organes internes. Si vous suivez toutes les instructions du médecin, le pronostic de récupération sera favorable.

Si les patients atteints d'hypertension artérielle présentent un rétrécissement des artérioles, des exsudats ressemblant à des nuages, une rétinosclérose, une rétinopathie du 3ème stade et qu'un traitement adéquat n'est pas effectué, le taux de survie annuel n'est que de 10%. La présence de ces pathologies et d'une rétinopathie du 4ème degré réduit le taux de survie à un an à 5%.

Des complications

Le risque d'hypertension est la probabilité de complications graves. Cette pathologie est asymptomatique depuis longtemps. Les premiers signes de maladie peuvent survenir après l’atteinte des organes vitaux.

Le plus souvent, les patients souffrant d'hypertension artérielle meurent à un âge précoce. Les dommages cardiaques sont la principale cause de décès. Également considérés comme des accidents fréquents, insuffisance rénale.

Les complications suivantes se développent de la part des vaisseaux:

• attaque d'angine de poitrine;
• une augmentation de la taille du muscle cardiaque;
• crise cardiaque;
• perturbation du travail du cœur (progressive);
• anévrisme aortique (exfoliant);
• claudication intermittente.

Au niveau des reins, de tels changements pathologiques se produisent:

• néphrosclérose;
• dysfonctionnement du corps.

L'activité cérébrale est altérée, ce qui s'exprime en:

• les coups;
• diminution de la fonction visuelle;
• accident ischémique transitoire;
• troubles neurologiques;
• encéphalopathie dyscirculatoire.

Si le patient présente les pathologies répertoriées, un traitement supplémentaire est effectué dans le but de maintenir l'activité vitale de la personne. Tous les changements sont déjà irréversibles. Si un traitement adéquat n’est pas suivi, la maladie peut être fatale.

Prévention

Éviter le développement de l'hypertension peut être. Pour ce faire, suivez les règles de base de la prévention primaire. Les médecins ont également mis au point des règles de prévention secondaire visant à prévenir les complications chez ceux qui souffrent déjà d'hypertension artérielle.

Les mesures de prévention primaire comprennent les mesures suivantes:

• limiter la consommation de glucides rapides, d'épices, d'aliments épicés, de graisses animales;
• consommation réduite de sel;
• réduit à la dose minimale de consommation d'alcool;
• introduction dans le régime alimentaire de légumes frais, fruits, produits contenant des graisses insaturées;
• exclusion de situations stressantes;
• équilibrage du repos, du travail;
• rejet des mauvaises habitudes (drogues, tabac);
• augmenter l'activité physique.

La prévention secondaire est représentée par les points suivants:

• respect des instructions du médecin traitant;
• prendre tous les médicaments prescrits par un spécialiste à la posologie indiquée;
• contrôle de la pression artérielle (systématique). Il est nécessaire de mesurer la pression deux fois par jour (matin, soir);
• perte de poids;
• l'élimination des habitudes complètement mauvaises;
• faire de l'activité physique quotidiennement pendant 30 minutes.