Stade de l'hypertension artérielle

Le terme "hypertension artérielle", "hypertension artérielle" désigne le syndrome de l'augmentation de la pression artérielle (TA) dans l'hypertension et l'hypertension artérielle symptomatique.

Il convient de souligner qu’il n’ya pratiquement aucune différence sémantique entre les termes "hypertension" et "hypertension". Selon l’étymologie, hyper - du grec. dessus, dessus - le préfixe indiquant un excès de la norme; tensio - de lat. - tension; tonos - du grec. - tension. Ainsi, les termes "hypertension" et "hypertension" signifient essentiellement la même chose - "contrainte excessive".

Historiquement (depuis l'époque de GF Lang), il est arrivé que les termes «hypertension» et, par conséquent, «hypertension artérielle» soient utilisés en Russie. Le terme «hypertension artérielle» est utilisé dans la littérature étrangère.

On entend généralement par maladie hypertensive (GB) une maladie à écoulement chronique dont la manifestation principale est le syndrome d'hypertension artérielle, non associé à la présence de processus pathologiques au cours desquels une augmentation de la pression artérielle est due à des causes éliminables connues («hypertension artérielle symptomatique»). (Recommandations VNOK, 2004).

Classification de l'hypertension artérielle

I. Stades de l'hypertension:

• Le stade I de la maladie cardiaque hypertensive (GB) implique l’absence de modification des "organes cibles".
• L'hypertension (GB) de stade II est établie en présence de modifications d'un ou de plusieurs "organes cibles".
• La maladie cardiaque hypertensive (GB) de stade III est établie en présence de conditions cliniques associées.

Ii. Degrés d’hypertension artérielle:

Les degrés d'hypertension artérielle (pression artérielle) sont présentés dans le tableau 1. Si les valeurs de pression artérielle systolique (TA) et de pression artérielle diastolique (BP) tombent dans différentes catégories, un degré plus élevé d'hypertension artérielle (AH) est établi. Plus précisément, le degré d'hypertension artérielle (AH) peut être établi dans le cas d'hypertension artérielle nouvellement diagnostiquée et chez les patients ne prenant pas d'antihypertenseurs.

Hypertension 1, 2, 3 étapes

L'hypertension artérielle, en tant que pathologie chronique, a ses propres stades d'écoulement. Quelles sont les principales étapes de l'hypertension les plus dangereuses?

Le sang oxygéné, à chaque battement de coeur, est poussé à travers les artères et envoyé aux organes. Pendant cette période, la pression artérielle augmente et après chaque deuxième coup, la pression dans les vaisseaux diminue. Un dysfonctionnement des vaisseaux sanguins et du cœur entraîne un risque d'hypertension.

Comme toute maladie, l’hypertension artérielle a ses propres stades de développement, qui se distinguent dans la médecine moderne par trois. Si le stade initial est traité avec succès, les 2 et 3 degrés de la maladie peuvent devenir un problème chronique pour la vie.

Pour tout médecin, les indicateurs de pression artérielle servent de signal pour diagnostiquer et définir le stade de développement de la maladie hypertensive.

Il est important d'identifier l'évolution de la maladie à ses débuts afin d'éviter des complications telles qu'une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.

Tableau: Classification de la pression artérielle chez l'adulte

Classification.

L'hypertension artérielle est définie comme une augmentation de la pression artérielle (systolique 140 mmHg. Et / ou diastolique 90 mmHg.), Enregistrée au moins lors de deux examens médicaux, lors desquels la pression artérielle est mesurée au moins deux fois. Kaplan, 1996

Hypertension artérielle

(Recommandations d'experts de l'OMS et de la Société internationale d'hypertension artérielle, 1993 et ​​1996)

Stade I. Absence de signes objectifs de dommages aux organes cibles.

Étape II. Présence d'au moins l'un des signes suivants de lésions aux organes cibles:

- Hypertrophie ventriculaire gauche (selon ECG et EchoCG);

- Rétrécissement généralisé ou local des artères rétiniennes;

-Protéinurie (20-200 µg / min ou 30-300 mg / l), créatinine supérieure à 130 mmol / l (1,5-2 mg /% ou 1,2-2,0 mg / dl);

- Signes échographiques ou angiographiques de lésions athéromateuses de l’artère aortique, coronaire, carotide, iliaque ou fémorale.

Étape III. La présence de symptômes et de signes de lésions des organes cibles:

-Cœur: angine de poitrine, infarctus du myocarde, insuffisance cardiaque;

-Cerveau: accident cérébrovasculaire transitoire, accident vasculaire cérébral, encéphalopathie hypertensive;

-Le fond de l'oeil: hémorragies et exsudats avec gonflement du mamelon du nerf optique ou sans;

-Rein: signes de CRF (créatinine> 2,0 mg / dL);

-Vaisseaux: anévrisme disséquant de l’aorte, symptômes d’une maladie artérielle périphérique occlusive.

Hypertension artérielle

L'hypertension artérielle est une augmentation constante de la pression artérielle dans les artères et le principal symptôme par lequel l'hypertension se manifeste. Au début, la personne ne remarque pas les changements et attribue les symptômes indistincts de malaise à la fatigue habituelle ou au froid léger. Pendant ce temps, des mécanismes destructeurs ont déjà été mis en place dans le corps. Les organes commencent à s'endommager, leurs fonctions sont perturbées. La maladie progresse, ses symptômes deviennent de plus en plus prononcés. Il existe différents stades d’hypertension, chacun d’eux ayant ses propres caractéristiques et reflétant les changements survenant à l’intérieur de la personne.

Classement de l'étape

Un diagnostic correct assure la réussite du traitement. Lors du diagnostic de l'hypertension, il est important de déterminer exactement à quel stade de développement se situe la maladie. La classification par étapes de l'hypertension prend en compte la nature des lésions aux organes internes. Avec une augmentation prolongée de la pression, tout le corps subit des modifications pathologiques. Mais il existe un groupe d'organes que l'on appelle communément les cibles de l'hypertension. C'est sur eux que le coup le plus puissant tombe. Les organes cibles sont le cœur, les vaisseaux sanguins, les reins, le cerveau et les yeux.

Lors du choix de certains stades de l'hypertension, ils sont tout d'abord guidés par l'état des organes cibles.

Le premier stade de l'hypertension

La période précoce de la maladie est caractérisée par l'absence d'anomalies dans les cibles. Habituellement, à ce stade, les gens ne vont pas chez le médecin, ils ne remarquent tout simplement pas qu'ils sont malades. Il n'y a aucun signe qui pourrait signaler le développement de la pathologie. Parfois, une personne ressent:

• fatigue accrue;
• maux de tête peu intenses et qui passent rapidement;
• excitabilité excessive du système nerveux, incontinence, agression déraisonnable;
• malaise dans le coeur;
• l'insomnie;
• des vertiges;
• saignements nasaux.

Au premier stade de l'hypertension, la possibilité d'une crise hypertensive n'est pas exclue, car la pression est instable. Cela peut varier des valeurs normales - à élevée.

Il est conseillé de commencer le traitement de l'hypertension à ce stade, où la maladie peut encore être arrêtée. Dans ce cas, ne prenez pas de pilule. Il suffit de changer de mode de vie:

• refuser la consommation illimitée de sel;
• quittez les mauvaises habitudes;
• faites attention à votre poids;
• moins allongé sur le canapé;
• regard plus positif sur le monde.

Mais les gens manquent souvent du stade de la maladie et demandent de l'aide au deuxième stade de son développement.

Hypertension de deuxième stade

C'est déjà une raison sérieuse de prendre soin de votre santé. Au cours du deuxième stade de l’hypertension, le corps perd lentement ses positions devant la pression de la maladie. L'hypertension artérielle prolongée affecte négativement le fonctionnement des organes cibles.

1. Le ventricule gauche du cœur grossit en raison de l’épaississement de ses parois. En raison de la pression accrue, le cœur travaille plus intensément. La charge la plus importante en même temps tombe sur le ventricule gauche, de sorte que sa couche musculaire est progressivement compactée.
2. Le processus de filtration glomérulaire dans les reins ralentit, la circulation sanguine dans les vaisseaux rénaux se détériore. Une augmentation du niveau de créatine peut être détectée dans le sang, une protéine est détectée dans l'urine.
3. La rétine est touchée: les petits vaisseaux sanguins sont rétrécis.
4. Des changements se produisent dans la structure des vaisseaux sanguins, leurs parois sont compactées et deviennent moins élastiques. Le jeu réduit entre les murs crée un obstacle au mouvement normal du sang. L'athérosclérose progresse, des caillots sanguins se forment.
5. Les dommages au cerveau sont associés aux dommages aux petits vaisseaux. Le tonus accru des capillaires cérébraux entraîne une altération de la circulation sanguine. Différentes parties du cerveau souffrent, une encéphalopathie hypertensive se développe.

Les manifestations de la maladie sont déjà clairement visibles, elles dépendent directement de l'état des organes affectés:

1. Sur le plan cardiaque, les symptômes suivants sont possibles: accélération du rythme cardiaque, lourdeur et douleurs à la poitrine, essoufflement.
2. Au niveau du cerveau, de telles manifestations se manifestent: problèmes de concentration, mauvaise mémoire, maux de tête, vertiges, nausées, évanouissements, insomnie, névroses.
3. L'insuffisance rénale se fait sentir un œdème, des sensations douloureuses, une diminution du volume quotidien d'urine, des ecchymoses sous les yeux, une léthargie, une fatigue et un manque d'appétit.
4. Les organes de la vision commencent à se détériorer, la douleur apparaît dans la région des yeux, la personne commence à voir pire.
5. Les troubles vasculaires se manifestent par des lésions des organes cibles. Il y a un engourdissement dans le bout des doigts, une perte de sensation dans les membres, une douleur dans les jambes pendant la marche. Ceci est dû à un apport sanguin insuffisant dans les vaisseaux périphériques des membres.

Les crises hypertensives dans la deuxième étape sont en augmentation, se produisent sous forme sévère. Le traitement de l'hypertension à ce stade nécessite non seulement une correction du mode de vie, mais également une médication constante.

La troisième étape de l'hypertension

A ce stade, les lésions des organes internes sont aggravées. Les niveaux élevés de pression sont maintenus constants, ce qui affecte le flux sanguin général et l'apport sanguin aux organes individuels. Les cibles de l'hypertension sont les plus touchées. Les modifications pathologiques qu'elles entraînent entraînent de graves complications, dont certaines menacent le pronostic vital:

• insuffisance cardiaque;
• attaques d'angine;
• ischémie cardiaque;
• infarctus du myocarde;
• coup de cerveau;
• thrombose;
• athérosclérose;
• insuffisance rénale;
• anévrisme;
• perte de vision.

Le troisième degré se manifeste par des signes accompagnant les complications développées. En voici quelques unes:

• forte détérioration de la vue;
• la démence;
• maux de tête graves;
• perte partielle ou complète des fonctions motrices;
• chagrin d'amour
• l'arythmie;
• gonflement;
• syndrome convulsif;
• confusion
• évanouissement.

À ce stade de l’hypertension, la condition de la personne s’aggrave de manière très grave. Dans de nombreux cas, un handicap survient, une invalidité se développe, le patient éprouve des difficultés pour se soigner soi-même. Le traitement de l'hypertension artérielle au stade sévère de la maladie consiste à maintenir les fonctions vitales des organes vitaux, à stabiliser le niveau de pression, à atténuer le bien-être et à prévenir les états mortels.

Étapes par niveau de pression

La classification de l'hypertension artérielle est réalisée en tenant compte de l'évolution du niveau de pression.

1. Les marques du tonomètre dans la plage 120 / 80-139 / 89 peuvent être considérées comme un niveau de pression à la normale élevée. C'est le stade de pré-hypertension. L'homme avec un tel témoignage n'est pas hypertendu, mais déjà proche. Dans ce cas, il est nécessaire de surveiller les changements de pression, ne négligez pas les mesures préventives.
2. Tension artérielle 140 / 90-159 / 99 - il s’agit du premier stade de l’hypertension. Ces indicateurs peuvent fluctuer: la pression revient à la normale puis augmente légèrement. Pour réduire le niveau de pression n'ont pas besoin de boire des pilules, le corps lui-même normalise la situation en l'absence de facteurs provoquants.
3. Dans la deuxième étape, le niveau minimum de pression est de 160/100 mm Hg. Art., Et le maximum atteint 179/109. Ces chiffres ne sont ramenés à un niveau normal qu’après l’exposition aux médicaments. L'hypertension artérielle est stable et il se produit souvent des coups de bélier. Pour l'hypertension était sous contrôle, vous devez prendre des pilules en permanence.
4. La troisième étape est caractérisée par les taux les plus élevés du tonomètre: à partir de 180/110 et plus. C'est le stade le plus grave du développement de l'hypertension. La pression chute mal, même après la prise du médicament. Le corps s'adapte à l'effet accru du sang sur le système vasculaire, ramener la pression à des niveaux normaux au troisième stade sera stressant pour lui. Il est nécessaire de maintenir ces valeurs à un niveau élevé optimal.

Tableau: Risques de maladie

Les complications dues à une pression élevée raccourcissent considérablement la vie d’une personne. Pour déterminer le niveau de risque de développer des pathologies cardiovasculaires au cours des 10 prochaines années, la présence de facteurs de risque, le niveau de pression, les dommages aux organes cibles et les autres maladies sont pris en compte.

• Le risque le plus élevé - la possibilité de développer des complications dangereuses dépasse 30%.
• Augmentation du niveau de risque - probabilité de complications de 20 à 30%.
• Le risque moyen est de 15-20%.
• Risque mineur - moins de 15%.

Facteurs de risque (liste approximative):

• diabète sucré;
• l'obésité;
• taux élevé de cholestérol;
• l'hérédité;
• mauvaises habitudes
• l'âge

Selon le tableau ci-dessous, il est facile de déterminer dans quelles conditions il existe un risque particulier de complications.

L'hypertension

L'hypertension artérielle est une maladie caractérisée par une pression artérielle élevée (supérieure à 140/90 mmHg), qui a été enregistrée à plusieurs reprises. Un diagnostic d'hypertension artérielle est posé à condition qu'une pression artérielle élevée (PA) soit enregistrée chez un patient avec au moins trois mesures effectuées dans un environnement calme et à des moments différents, à condition que le patient ne prenne pas de médicament susceptible de l'augmenter ou de le diminuer..

L'hypertension artérielle est diagnostiquée chez environ 30% des personnes d'âge moyen et âgées, mais elle peut également être observée chez les adolescents. Le taux d'incidence moyen des hommes et des femmes est presque identique. Parmi toutes les formes de la maladie, le modéré et le poumon représentaient 80%.

L'hypertension artérielle est un problème médical et social grave, car elle peut entraîner le développement de complications dangereuses (notamment infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral) pouvant entraîner une invalidité permanente ainsi que la mort.

Une hypertension artérielle prolongée ou maligne entraîne une atteinte importante des artérioles cibles (yeux, cœur, reins, cerveau) et une instabilité de leur circulation sanguine.

Facteurs de risque

Le rôle principal dans le développement de l'hypertension artérielle appartient aux troubles de la fonction régulatrice des parties supérieures du système nerveux central, qui contrôlent les fonctions de tous les organes et systèmes internes, y compris ceux du système cardiovasculaire. C'est pourquoi l'hypertension artérielle se développe le plus souvent chez des personnes souvent surchargées mentalement et physiquement, soumises à de forts chocs nerveux. Les facteurs de risque d'hypertension artérielle sont également des conditions de travail néfastes (bruit, vibrations, quarts de nuit).

Les autres facteurs prédisposant au développement de l'hypertension sont:

1. La présence d'hypertension artérielle dans les antécédents familiaux. La probabilité de développer la maladie augmente plusieurs fois chez les personnes ayant deux parents ou plus qui souffrent d'hypertension.
2. Troubles du métabolisme des lipides chez le patient et ses proches.
3. Diabète chez un patient ou chez ses parents.
4. Maladie rénale.
5. L'obésité.
6. Abus d'alcool, tabagisme.
7. Abus de sel de table. Une consommation de plus de 5,0 g de sel par jour est accompagnée d'une rétention d'eau et d'un spasme artériol.
8. Mode de vie sédentaire.

Au cours de la période climatérique chez les femmes, sur fond de déséquilibre hormonal, les réactions nerveuses et émotionnelles sont exacerbées, ce qui augmente le risque de développer une hypertension. Selon les statistiques, environ 60% des femmes ont une maladie avec le début de la ménopause.

Le facteur âge affecte le risque de développer une hypertension chez les hommes. Jusqu'à 30 ans, la maladie se développe chez 9% des hommes et après 65 ans, presque une personne sur deux en souffre. Jusqu'à 40 ans, l'hypertension artérielle est plus souvent diagnostiquée chez les hommes et, chez les personnes plus âgées, l'incidence chez les femmes augmente. Cela s'explique par le fait qu'après quarante ans dans le corps de la femme, commencent les changements hormonaux, associés à l'apparition de la ménopause, ainsi qu'à la mortalité élevée des hommes d'âge moyen et plus âgés résultant de complications de l'hypertension artérielle.

Le mécanisme pathologique de développement de l'hypertension artérielle est basé sur une augmentation de la résistance des vaisseaux sanguins périphériques et sur une augmentation du débit cardiaque infime. Sous l'influence du facteur de stress, la régulation par le médulla et l'hypothalamus du tonus vasculaire périphérique est perturbée. Cela conduit à un spasme des artérioles, au développement de syndromes dyscirculatoires et dyskinétiques.

Le spasme artériol augmente la sécrétion des hormones du groupe rénine-angiotensine-aldostérone. L'aldostérone est directement impliquée dans le métabolisme des minéraux et contribue à la rétention des ions sodium et de l'eau dans le corps du patient. Ceci, à son tour, contribue à une augmentation du volume sanguin circulant et à une augmentation de la pression artérielle.

Sur le fond de l'hypertension artérielle, le patient a une augmentation de la viscosité du sang. En conséquence, le débit sanguin diminue et les processus métaboliques dans les tissus se détériorent.

Au fil du temps, les parois des vaisseaux sanguins s'épaississent, ce qui entraîne un rétrécissement de leur lumière et une augmentation du niveau de résistance périphérique. À ce stade, l'hypertension artérielle devient irréversible.

Le développement ultérieur du processus pathologique s'accompagne d'une augmentation de la perméabilité et du trempage plasmatique des parois des vaisseaux sanguins, du développement de l'artériolosclérose et de l'ellastofibrose, provoquant des modifications secondaires dans différents organes et tissus. Cliniquement, il se manifeste par une néphroangiosclérose primitive, une encéphalopathie hypertensive, des modifications sclérotiques du myocarde.

Formes de la maladie

Selon la cause, ils sécrètent une hypertension artérielle essentielle et symptomatique.

L'hypertension artérielle est diagnostiquée chez environ 30% des personnes d'âge moyen et âgées, mais elle peut également être observée chez les adolescents.

L'hypertension essentielle (primaire) survient dans environ 80% des cas. La cause du développement de cette forme de la maladie ne peut être établie.

L'hypertension symptomatique (secondaire) est due à des lésions d'organes ou de systèmes impliqués dans la régulation de la pression artérielle. Le plus souvent, l'hypertension artérielle secondaire se développe dans le contexte des conditions pathologiques suivantes:

• maladies du rein (pyélonéphrite et glomérulonéphrite aiguës et chroniques, néphropathie obstructive, polykystose rénale, maladie du tissu conjonctif rénal, néphropathie diabétique, hydronéphrose, hypoplasie rénale congénitale, tumeurs sécrétant de la rénine, syndrome de Liddle);
• utilisation à long terme non contrôlée de certains médicaments (contraceptifs oraux, glucocorticoïdes, antidépresseurs, sympathomimétiques, anti-inflammatoires non stéroïdiens, préparations à base de lithium, médicaments à base d'ergot, cocaïne, érythropoïétine, cyclosporine);
• maladies endocriniennes (acromégalie, syndrome d’Itsenko-Cushing, hyperaldasme congénital, hyperplasie surrénalienne congénitale, hyper- et hypothyroïdie, hypercalcémie, phéochromocytome);
• maladies vasculaires (sténose de l'artère rénale, coarctation de l'aorte et de ses branches principales);
• complications de la grossesse;
• maladies neurologiques (augmentation de la pression intracrânienne, tumeurs cérébrales, encéphalite, acidose respiratoire, apnée du sommeil, porphyrie aiguë, intoxication par le plomb);
• complications chirurgicales.

Hypertension artérielle

Pour déterminer le degré d'hypertension artérielle, il est nécessaire d'établir des valeurs de pression artérielle normales. Chez les personnes de plus de 18 ans, une pression ne dépassant pas 130/85 mm Hg est considérée comme normale. La pression 135–140 / 85–90 est la limite entre norme et pathologie.

En fonction du niveau d’augmentation de la pression artérielle, on distingue les stades suivants de l’hypertension:

1. Lumière (140–160 / 90–100 mmHg) - la pression augmente sous l'influence du stress et de l'effort physique, après quoi elle revient lentement à des valeurs normales.
2. Modérée (160–180 / 100–110 mm Hg) - La tension artérielle fluctue au cours de la journée; les signes de dommages aux organes internes et au système nerveux central ne sont pas observés. Les crises hypertensives sont rares et bénignes.
3. Lourd (180–210 / 110–120 mmHg). Cette étape est caractérisée par des crises hypertensives. Lors de l'examen médical des patients, une ischémie cérébrale transitoire, une hypertrophie ventriculaire gauche, une augmentation de la créatinine sérique, une microalbuminurie, un rétrécissement des artères rétiniennes sont détectés.
4. Extrêmement lourd (plus de 210/120 mmHg). Les crises hypertensives sont fréquentes et difficiles. Des lésions tissulaires graves se développent, entraînant un dysfonctionnement des organes (insuffisance rénale chronique, néphroangiosclérose, anévrisme disséquant des vaisseaux sanguins, œdème et hémorragie du nerf optique, thrombose cérébrale, insuffisance ventriculaire gauche cardiaque, encéphalopathie hypertensive).

L'évolution de l'hypertension artérielle peut être bénigne ou maligne. La forme maligne est caractérisée par la progression rapide des symptômes, l’ajout de complications graves aux systèmes cardiovasculaire et nerveux.

Les symptômes

L'évolution clinique de l'hypertension artérielle est variée et est déterminée non seulement par le niveau d'augmentation de la pression artérielle, mais également par les organes cibles impliqués dans le processus pathologique.

Pour le stade précoce de l'hypertension, les troubles du système nerveux sont caractéristiques:

• céphalées passagères, le plus souvent localisées dans la région occipitale;
• des vertiges;
• sensation de pulsation des vaisseaux sanguins dans la tête;
• les acouphènes;
• troubles du sommeil;
• des nausées;
• battement de coeur;
• fatigue, léthargie, sentiment de faiblesse.

Avec la progression de la maladie, en plus des symptômes énumérés ci-dessus, un essoufflement, qui survient pendant un effort physique (monter des escaliers, faire du jogging ou de la marche), est associé.

Une augmentation de la pression artérielle est supérieure à 150–160 / 90–100 mmHg. Art. se manifeste par les caractéristiques suivantes:

• douleur sourde dans le coeur;
• engourdissement des doigts;
• tremblements musculaires, comme des frissons;
• rougeur du visage;
• transpiration excessive.

Si l'hypertension artérielle s'accompagne d'une rétention hydrique dans le corps, des bouffissures au niveau des paupières et du visage ainsi qu'un gonflement des doigts rejoignent les symptômes énumérés.

Dans le contexte de l'hypertension artérielle, un spasme des artères rétiniennes survient chez les patients, ce qui s'accompagne d'une détérioration de la vision, de l'apparition de taches en forme d'éclair, de mouches devant les yeux. Avec une augmentation significative de la pression artérielle, une hémorragie rétinienne peut survenir, entraînant la cécité.

Diagnostics

Le programme d'examen de l'hypertension vise les objectifs suivants:

1. Confirmez la présence d'une augmentation constante de la pression artérielle.
2. Identifiez les dommages possibles pour les organes cibles (reins, cœur, cerveau, organe de vision), évaluez leur degré.
3. Déterminer le stade de l'hypertension.
4. Évaluer la probabilité de développer des complications.

Rassemblant l’histoire, une attention particulière est portée à la clarification des points suivants:

• la présence de facteurs de risque;
• niveau d'augmentation de la pression artérielle;
• durée de la maladie;
• la fréquence d'apparition de crises hypertensives;
• la présence de maladies concomitantes.

En cas de suspicion d'hypertension artérielle, la pression artérielle doit être mesurée dans le temps avec les conditions suivantes obligatoires:

• la mesure est effectuée dans une atmosphère détendue, donnant au patient 10-15 minutes pour s'adapter;
• une heure avant la mesure suivante, il est conseillé au patient de ne pas fumer, de ne pas boire de thé ou de café fort, de ne pas manger, de ne pas enterrer les gouttes dans les yeux et le nez, qui incluent des sympathomimétiques;
• lors de la mesure, la main du patient doit affleurer le cœur;
• le bord inférieur du brassard doit se situer à 2,5–3 cm au-dessus de la fosse cubitale.

Lors du premier examen du patient, le médecin mesure deux fois la pression artérielle des deux mains. Attendez 1-2 minutes avant de mesurer à nouveau. S'il existe une asymétrie de pression supérieure à 5 mm Hg. Art., Puis toutes les mesures ultérieures effectuées sur la main avec de grands indicateurs. En l'absence d'asymétrie, les mesures doivent être effectuées à gauche des droitiers et à droite des gauchers.

Un diagnostic d'hypertension artérielle est posé à condition qu'une pression artérielle élevée (PA) soit enregistrée chez un patient avec au moins trois mesures effectuées dans le contexte d'un environnement calme et à des moments différents.

Les patients souffrant d'hypertension artérielle doivent apprendre à mesurer eux-mêmes la pression artérielle, ce qui permet de mieux contrôler l'évolution de la maladie.

Le diagnostic de laboratoire de l'hypertension artérielle comprend:

Chez les patients souffrant d’hypertension artérielle, une étude électrocardiographique à 12 dérivations est nécessaire. Les données obtenues complètent, si nécessaire, les résultats de l'échocardiographie.

Les patients présentant une hypertension établie doivent être consultés par un ophtalmologiste, avec examen obligatoire du fond d'œil.

Pour évaluer les dommages aux organes cibles, effectuez:

• Échographie des organes abdominaux;
• tomodensitométrie des reins et des glandes surrénales;
• aortographie;
• urographie excrétrice;
• électroencéphalographie.

Traitement de l'hypertension

Le traitement de l'hypertension artérielle doit viser non seulement à normaliser l'hypertension artérielle, mais également à corriger les violations existantes des organes internes. La maladie est chronique et, bien que dans la plupart des cas, un rétablissement complet soit impossible, un traitement de l'hypertension bien choisi peut empêcher le développement ultérieur du processus pathologique, réduit le risque de crises hypertensives et de complications graves.

Pour l'hypertension, il est recommandé:

• régime avec restriction du sel de table et teneur élevée en magnésium et en potassium;
• éviter l'alcool et le tabagisme;
• normalisation du poids corporel;
• augmenter le niveau d'activité physique (marche, thérapie physique, natation).

Le traitement médicamenteux de l'hypertension artérielle est prescrit par un cardiologue, il nécessite une correction longue et périodique. Outre les antihypertenseurs, les diurétiques, les désagrégants, les β-bloquants, les hypoglycémiants et les hypolipémiants, les sédatifs ou les tranquillisants sont inclus dans le schéma thérapeutique.

Les principaux indicateurs de l'efficacité du traitement de l'hypertension sont:

• réduction de la pression artérielle à un niveau bien toléré par le patient;
• absence de progression des dommages aux organes cibles;
• prévenir le développement de complications cardiovasculaires susceptibles de nuire considérablement à la qualité de vie du patient ou de provoquer son décès.

Conséquences possibles et complications

Une hypertension artérielle prolongée ou maligne entraîne une atteinte importante des artérioles cibles (yeux, cœur, reins, cerveau) et une instabilité de leur circulation sanguine. En conséquence, une augmentation persistante de la pression artérielle provoque l'apparition d'infarctus du myocarde, d'asthme cardiaque ou d'œdème pulmonaire, d'accident vasculaire cérébral ischémique ou hémorragique, de décollement de la rétine, d'anévrysme de l'aorte disséqué, d'insuffisance rénale chronique.

Selon les statistiques, environ 60% des femmes ont une maladie avec le début de la ménopause.

L'hypertension artérielle, particulièrement grave, est souvent compliquée par le développement d'une crise hypertensive (épisodes d'augmentation soudaine et brutale de la pression artérielle). La crise est provoquée par un surmenage mental, des conditions météorologiques changeantes, un surmenage physique. Une crise cliniquement hypertensive se manifeste par les symptômes suivants:

• une augmentation significative de la pression artérielle;
• des vertiges;
• mal de tête intense;
• palpitations cardiaques;
• se sentir chaud;
• nausée, vomissement, qui peut être répété;
• déficience visuelle ("mouches" clignotantes devant les yeux, perte des champs visuels, assombrissement des yeux, etc.);
• cardialgie.

Dans le contexte d'une crise hypertensive, des troubles de la conscience surviennent. Les patients peuvent être désorientés dans le temps et dans l'espace, effrayés, agités ou, au contraire, inhibés. Dans une variante grave du déroulement d'une crise, la conscience peut être absente.

Une crise hypertensive peut entraîner une défaillance aiguë du ventricule gauche, une violation aiguë de la circulation cérébrale (accident vasculaire cérébral de type ischémique ou hémorragique), un infarctus du myocarde.

Prévisions

Le pronostic de l'hypertension dépend de la nature de l'évolution (maligne ou bénigne) et du stade de la maladie. Les facteurs qui aggravent le pronostic sont:

• progression rapide des signes d'atteinte des organes cibles;
• Hypertension de stade III et IV;
• graves dommages aux vaisseaux sanguins.

L'évolution extrêmement défavorable de l'hypertension artérielle est observée chez les jeunes. Ils ont un risque élevé d'accident vasculaire cérébral, d'infarctus du myocarde, d'insuffisance cardiaque et de mort subite.

Avec l'initiation précoce du traitement de l'hypertension artérielle et le suivi rigoureux des recommandations du médecin traitant, il est possible de ralentir la progression de la maladie, d'améliorer la qualité de vie des patients et, parfois, d'obtenir une rémission à long terme.

Prévention de l'hypertension artérielle

La prévention primaire de l'hypertension artérielle vise à prévenir le développement de la maladie et comprend les mesures suivantes:

• éviter les mauvaises habitudes (fumer, boire de l'alcool);
• soulagement psychologique;
• une bonne nutrition avec la restriction des graisses et du sel de table;
• exercice modéré régulier;
• longues promenades au grand air;
• refus d'abuser des boissons riches en caféine (café, cola, thé, toniques).

Avec l'hypertension déjà développée, la prévention vise à ralentir la progression de la maladie et à prévenir le développement de complications. Cette prophylaxie est dite secondaire. Elle implique le respect par le patient des instructions du médecin en matière de traitement médicamenteux et de modification du mode de vie, ainsi que la mise en place d'un contrôle régulier du niveau de pression artérielle.

Le degré et le stade de l'hypertension

Lorsqu’on décrit l’hypertension ou l’hypertension, il est très courant de diviser cette maladie en degrés, stades et degrés de risque cardiovasculaire. Parfois, les médecins sont même désorientés en ces termes, contrairement aux personnes qui n’ont aucune formation en médecine. Essayons de clarifier ces définitions.

Qu'est-ce que l'hypertension?

L'hypertension artérielle (AH) ou maladie hypertensive (GB) est une augmentation persistante de la pression artérielle (TA) au-dessus des niveaux normaux. Cette maladie est appelée le "tueur silencieux" parce que:

• La plupart du temps, il n'y a pas de symptômes évidents.
• Si elles ne sont pas traitées par AH, les dommages causés au système cardiovasculaire par une pression artérielle élevée contribuent au développement d'un infarctus du myocarde, d'un accident vasculaire cérébral et d'autres menaces pour la santé.

Degré d'hypertension artérielle

Le degré d'hypertension dépend directement du niveau de pression artérielle. Aucun autre critère permettant de déterminer le degré d'hypertension n'existe.

Les deux classifications les plus courantes de l'hypertension artérielle en fonction du niveau de pression artérielle sont la classification de la Société européenne de cardiologie et la classification du Comité national mixte (POC) pour la prévention, la reconnaissance, l'évaluation et le traitement de l'hypertension artérielle (USA).

Tableau 1. Classification de la Société européenne de cardiologie (2013)

Hypertension artérielle

La classification de l’hypertension par étapes n’est pas utilisée dans tous les pays. Il n'est pas inclus dans les recommandations européennes et américaines. La détermination du stade de GB est faite sur la base d'une évaluation de l'évolution de la maladie - c'est-à-dire par des lésions d'autres organes.

Tableau 4. Étapes de l'hypertension

Comme le montre cette classification, les symptômes exprimés d’hypertension artérielle ne sont observés qu’au stade III de la maladie.

Si vous examinez de près cette évolution de l'hypertension, vous constaterez qu'il s'agit d'un modèle simplifié pour déterminer le risque cardiovasculaire. Mais, en comparaison avec le SSR, la définition du stade de l'AH ne fait qu'indiquer le fait de la présence de lésions d'autres organes et ne donne aucune information pronostique. Autrement dit, le médecin ne dit pas quel est le risque de développer des complications chez un patient particulier.

Valeurs cibles de la pression artérielle dans le traitement de l'hypertension

Quel que soit le degré d'hypertension, il est nécessaire de s'efforcer d'atteindre les valeurs cibles de la pression artérielle suivantes:

• Chez les patients 2. Ceci peut être réalisé par une alimentation saine et une activité physique. Même une légère perte de poids chez les personnes obèses peut réduire considérablement la pression artérielle.

En règle générale, ces mesures sont suffisantes pour réduire la tension artérielle chez les personnes relativement en bonne santé atteintes d'hypertension de grade 1.

Un traitement médicamenteux peut être nécessaire chez les patients de moins de 80 ans présentant des signes de lésions cardiaques ou rénales, de diabète sucré, de risque cardiovasculaire modérément élevé, élevé ou très élevé.

En règle générale, en cas d’hypertension d’un degré, les patients âgés de moins de 55 ans prescrivent d’abord un médicament dans les groupes suivants:

• Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (inhibiteurs de l'ECA - ramipril, périndopril) ou inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine (ARA - losartan, telmisartan).
• Bêta-bloquants (peuvent être prescrits aux jeunes intolérants à un inhibiteur de l'ECA ou aux femmes susceptibles de devenir enceintes).

Si un patient a plus de 55 ans, on lui prescrit le plus souvent des inhibiteurs calciques (bisoprolol, carvedilol).

La prescription de ces médicaments est efficace dans 40 à 60% des cas d’hypertension de grade 1. Si après 6 semaines le niveau de pression artérielle n’atteint pas l’objectif, vous pouvez:

• Augmentez la dose du médicament.
• Remplacez le médicament par un représentant d'un autre groupe.
• Ajouter un autre outil d'un autre groupe.

Hypertension 2 degrés

L'hypertension de grade 2 correspond à une augmentation constante de la pression artérielle dans la plage de 160/100 à 179/109 mm Hg. Art. Cette forme d’hypertension artérielle ayant une sévérité modérée, il est nécessaire de commencer une pharmacothérapie afin d’éviter sa progression vers l’hypertension de grade 3.

Avec le grade 2, les symptômes de l'hypertension sont plus fréquents qu'avec le grade 1, ils peuvent être plus prononcés. Cependant, il n'y a pas de relation directement proportionnelle entre l'intensité du tableau clinique et le niveau de pression artérielle.

Les patients atteints d'hypertension de grade 2 doivent modifier leur mode de vie et commencer immédiatement le traitement antihypertenseur. Schémas thérapeutiques:

• Inhibiteurs de l'ECA (ramipril, périndopril) ou ARA (losartan, telmisartan) en association avec des inhibiteurs des canaux calciques (amlodipine, félodipine).
• En cas d'intolérance aux bloqueurs des canaux calciques ou de signes d'insuffisance cardiaque, l'association d'un inhibiteur de l'ECA ou d'un ARA avec des diurétiques thiazidiques (hydrochlorothiazide, indapamide) est utilisée.
• Si le patient prend déjà des bêta-bloquants (bisoprolol, carvédilol), ajoutez un bloqueur des canaux calciques et non des diurétiques thiazidiques (pour ne pas augmenter le risque de développer un diabète).

Si une personne a effectivement maintenu sa tension artérielle dans les valeurs cibles pendant au moins un an, les médecins peuvent essayer de réduire la dose ou le nombre de médicaments pris. Cela doit être fait progressivement et lentement, en surveillant constamment le niveau de pression artérielle. Un tel contrôle efficace de l'hypertension artérielle ne peut être obtenu qu'avec la combinaison d'un traitement médicamenteux avec une modification du mode de vie.

Hypertension 3 degrés

L’hypertension de grade 3 correspond à une augmentation constante de la pression artérielle ≥180 / 110 mmHg. Art. Il s'agit d'une forme d'hypertension grave nécessitant un traitement médical immédiat pour éviter le développement de complications.

Même les patients présentant une hypertension de grade 3 peuvent ne présenter aucun symptôme de la maladie. Cependant, la plupart d’entre eux présentent encore des symptômes non spécifiques, tels que maux de tête, vertiges, nausées. Certains patients atteints de ce type de AD développent des lésions aiguës d'autres organes, notamment une insuffisance cardiaque, un syndrome coronaire aigu, une insuffisance rénale, une dissection d'anévrisme et une encéphalopathie hypertensive.

Avec l'hypertension de grade 3, les schémas thérapeutiques médicamenteux comprennent:

• L'association d'un inhibiteur de l'ECA (ramipril, périndopril) ou d'un ARB (losartan, telmisartan) avec des inhibiteurs des canaux calciques (amlodipine, félodipine) et des diurétiques thiazidiques (hydrochlorothiazide, indapamide).
• Si de fortes doses de diurétiques sont mal tolérées, prescrivez un alpha ou un bêta-bloquant.

Symptômes, étendue et traitement de l'hypertension

Qu'est-ce que l'hypertension?

L'hypertension artérielle est une maladie du système cardiovasculaire caractérisée par une augmentation stable de la pression artérielle dans les artères de la circulation systémique (grande).

La pression artérielle est divisée en systolique et diastolique:

Systolique. Tout d'abord, le nombre supérieur est déterminé par le niveau de pression artérielle au moment de la compression du cœur et du refoulement du sang de l'artère. Cet indicateur dépend de la force avec laquelle le cœur se contracte, de la résistance des parois des vaisseaux sanguins et de la fréquence des contractions.

Diastolique. Sur le second chiffre, la pression artérielle est déterminée au moment où le muscle cardiaque se détend. Il indique le niveau de résistance des vaisseaux périphériques.

Normalement, les indicateurs de pression artérielle changent constamment. Ils dépendent physiologiquement de l'âge, du sexe et de la condition de la personne. Pendant le sommeil, la pression diminue, l'effort physique ou le stress entraînent son augmentation.

La tension artérielle normale moyenne chez une personne de vingt ans est de 120/75 mm Hg. Art., Âgé de quarante ans - 130/80, plus de cinquante - 135/84. Avec des nombres persistants 140/90, nous parlons d’hypertension artérielle.

Les statistiques montrent qu'environ 20 à 30% de la population adulte est touchée par cette maladie. Avec l'âge, le taux de prévalence augmente inexorablement et, à 65 ans, déjà 50 à 65% des personnes âgées souffrent de cette maladie.

Les médecins appellent l'hypertension le "tueur silencieux", parce que la maladie affecte discrètement mais inexorablement le travail de presque tous les organes humains les plus importants.

Symptômes de l'hypertension artérielle

Les symptômes de l'hypertension artérielle comprennent:

Vertiges, sensation de lourdeur dans la tête ou dans les orbites;

Douleur lancinante à l'arrière de la tête, dans les parties frontale et temporale, irradiant vers l'orbite;

Sensation de pouls dans la tête;

Scintillement des reflets ou des mouches devant les yeux;

Rougeur et visage;

Gonflement du visage après le sommeil, en particulier des paupières;

Picotements ou engourdissements dans les doigts;

Stress interne et anxiété;

Tendance à l'irritabilité;

Performance globale réduite;

Causes et facteurs de risque de l'hypertension

Les principaux facteurs de risque pour l'hypertension comprennent:

Paul La plus grande prédisposition au développement de la maladie est observée chez les hommes âgés de 35 à 50 ans. Chez les femmes, le risque d'hypertension augmente considérablement après la ménopause.

Âge L'augmentation de la tension artérielle affecte souvent les personnes de plus de 35 ans. En outre, plus une personne vieillit, plus sa pression artérielle est élevée.

L'hérédité. Si des parents de première ligne (parents, frères et soeurs, grands-parents) ont été atteints de cette maladie, le risque de développement de cette maladie est très élevé. Il augmente considérablement si deux ou plusieurs membres de la famille subissent une pression accrue.

Stress et augmentation du stress psycho-émotionnel. Dans des situations stressantes, l'adrénaline est libérée, sous son influence, le cœur bat plus vite et pompe plus de volumes de sang, augmentant la pression. Lorsqu'une personne est dans un tel état pendant longtemps, une charge accrue entraîne l'usure des vaisseaux et l'augmentation de la pression artérielle est convertie en une maladie chronique.

Boire de l'alcool. La dépendance à la consommation quotidienne d'alcool fort augmente la pression sur les 5 mm de mercure. Art. chaque année

Le tabagisme La fumée de tabac, pénétrant dans le sang, provoque un spasme des vaisseaux sanguins. Les dommages causés aux parois des artères ne provoquent pas seulement la nicotine, mais également les autres composants qu’elle contient. Des plaques athérosclérotiques apparaissent au site des lésions des artères.

Athérosclérose L'excès de cholestérol et le tabagisme entraînent une perte d'élasticité artérielle. Les plaques d'athérosclérose interfèrent avec la libre circulation du sang, car elles rétrécissent la lumière des vaisseaux sanguins, augmentant ainsi la pression artérielle, stimulant ainsi le développement de l'athérosclérose. Ces maladies sont des facteurs de risque interdépendants.

Augmentation de la consommation de sel. Les gens modernes consomment avec les aliments beaucoup plus de sel que le corps humain n'en a besoin. L'excès de sodium dans les aliments provoque un spasme des artères, retient les liquides dans le corps, ce qui, ensemble, conduit au développement de l'hypertension.

L'obésité. Chez les personnes obèses, la pression artérielle est plus élevée que chez les personnes ayant un poids normal. L'abondance de graisses animales dans le régime alimentaire provoque l'athérosclérose. Le manque d'activité physique et la consommation excessive d'aliments salés conduisent au développement de l'hypertension. On sait que pour chaque kilogramme supplémentaire, il existe 2 unités de mesure de la pression artérielle.

L'hypodynamie. Un mode de vie sédentaire augmente le risque de développer une hypertension de 20 à 50%. Le cœur, non habitué aux charges, s'en sort bien pire. De plus, le métabolisme ralentit. Le manque d'activité physique affaiblit sérieusement le système nerveux et le corps humain dans son ensemble. Tous ces facteurs sont responsables du développement de l'hypertension.

Degré d'hypertension artérielle

Le tableau clinique de l'hypertension dépend du stade et du type de la maladie. Afin d'évaluer le niveau de lésions des organes internes résultant d'une pression artérielle toujours élevée, il existe une classification particulière de l'hypertension, composée de trois degrés.

Hypertension 1 degré

Les manifestations de changements dans les organes cibles sont absentes. Il s’agit d’une forme «légère» d’hypertension, caractérisée par des augmentations périodiques de la pression artérielle et un retour indépendant à la normale. Les sauts de pression sont accompagnés de légers maux de tête, parfois de troubles du sommeil et de fatigue au travail mental.

La pression systolique varie de 140 à 159 mm Hg. Art., Diastolique - 90-99.

Hypertension artérielle 2 degrés

Forme "modérée". A ce stade, des lésions objectives de certains organes peuvent déjà être observées.

rétrécissement localisé ou généralisé des vaisseaux et des artères coronaires, présence de plaques athéroscléreuses;

hypertrophie (augmentation) du ventricule gauche du cœur;

insuffisance rénale chronique;

vasoconstriction rétinienne.

Avec ce degré de rémission sont rarement observés, les paramètres élevés de la pression artérielle tiennent fermement. Indicateurs de pression supérieure (SBP) - de 160 à 179 mm Hg. Art., Inférieur (DBP) - 100-109.

Hypertension artérielle 3 degrés

C'est une forme grave de la maladie. Elle se caractérise par une insuffisance de l'apport sanguin dans les organes et s'accompagne par conséquent des manifestations cliniques suivantes:

du système cardiovasculaire: insuffisance cardiaque, angine de poitrine, développement d'infarctus du myocarde, obstruction de l'artère, décollement de la paroi aortique,;

rétine: gonflement de la tête du nerf optique, hémorragies;

cerveau: troubles circulatoires cérébraux transitoires, accidents vasculaires cérébraux, démence vasculaire, encéphalopathie hypertensive;

rein: insuffisance rénale.

Plusieurs des manifestations ci-dessus peuvent être fatales. Dans l'hypertension du degré III, la pression supérieure est stable à 180 ° et plus, la pression inférieure à partir de 110 mm Hg. Art.

Types d'hypertension artérielle

En plus de la classification ci-dessus par niveau de pression artérielle, sur la base de paramètres différentiels, les médecins divisent l'hypertension artérielle en espèces par origine.

Hypertension artérielle primaire

Les causes de ce type de maladie n’ont pas encore été élucidées. Cependant, cette forme est observée chez 95% des personnes souffrant d'hypertension artérielle. La seule information fiable est que l'hérédité joue un rôle majeur dans le développement de l'hypertension primaire. La génétique affirme que le code génétique humain contient plus de 20 combinaisons qui contribuent au développement de l'hypertension.

L’hypertension artérielle primaire se divise en plusieurs formes:

Hyperadrénergique. Cette forme est observée dans environ 15% des cas d’hypertension précoce, souvent chez les jeunes. Il résulte de la libération d'adrénaline et de noradrénaline dans le sang.

Les symptômes caractéristiques sont un changement de couleur du visage (une personne peut devenir blanche ou rouge), une sensation de pouls dans la tête, des frissons et une anxiété. Pouls au repos - de 90 à 95 battements par minute. Si la pression ne revient pas à la normale, une crise hypertensive peut s'ensuivre.

Hyporénine. Se produit chez les personnes âgées. Des taux élevés d'aldostérone - une hormone surrénale qui inhibe le sodium et les fluides corporels, associés à l'activité de la rénine (un composant qui régule la pression artérielle) dans le plasma sanguin créent des conditions favorables au développement de ce type d'hypertension. La manifestation externe de la maladie est la caractéristique "apparence rénale". Les patients doivent s'abstenir de manger des aliments salés et de boire beaucoup.

Hyperrénine. Cette forme affecte les personnes souffrant d'hypertension, progressant rapidement. L'incidence est de 15 à 20% et il s'agit souvent d'hommes jeunes. Différents dans un courant fort, des sauts brusques dans la pression artérielle sont typiques. GARDEN peut atteindre 230, DBP - 130 mm Hg. Art. Avec une augmentation de la pression artérielle, le patient ressent des vertiges, des maux de tête intenses, des nausées et des vomissements. L'absence de traitement de la maladie peut causer l'athérosclérose des artères rénales.

Hypertension artérielle secondaire

Ce type s'appelle hypertension symptomatique, car il se développe avec des lésions tierces des systèmes et des organes responsables de la régulation de la pression artérielle. La cause de son occurrence peut être identifiée. En fait, cette forme d'hypertension est une complication d'une autre maladie, ce qui la rend plus difficile à traiter.

L’hypertension secondaire se divise également en différentes formes, en fonction de la maladie qui a provoqué l’hypertension:

Rénal (rénovasculaire). La réduction de l'artère rénale entrave la circulation sanguine dans les reins. En réponse à cela, ils synthétisent des substances qui augmentent la pression artérielle.

Les raisons du rétrécissement de l'artère sont: l'athérosclérose de l'aorte abdominale, les plaques d'athérosclérose de l'artère rénale et l'inflammation de ses parois, le blocage d'un thrombus, un traumatisme, la compression d'un hématome ou d'une tumeur. La dysplasie congénitale de l'artère rénale n'est pas exclue. Une hypertension rénale peut se développer sur le fond de la glomérulonéphrite, de l'amylose ou de la pyélonéphrite rénale.

Avec toute la complexité de la maladie, une personne peut se sentir parfaitement normale et ne pas perdre de performance, même avec une pression artérielle très élevée. Les patients notent que la poussée de pression est précédée par une douleur au dos caractéristique. Cette forme est difficile à traiter, afin de faire face à la maladie, il est nécessaire de guérir la maladie primaire.

Endocrinien Selon le nom, il survient dans les maladies du système endocrinien, parmi lesquelles: le phéochromocytome - une maladie tumorale dans laquelle la tumeur est localisée dans les glandes surrénales. Il est relativement rare, mais provoque une forme d'hypertension très grave. Il se caractérise par des sauts brutaux de la pression artérielle et une pression artérielle élevée persistante. Les patients se plaignent de déficience visuelle, de maux de tête et de palpitations cardiaques.

Le syndrome de Conn est une autre cause de l'hypertension endocrinienne. Elle se manifeste par une hyperplasie ou une tumeur du cortex surrénalien et se caractérise par une sécrétion excessive d'aldostérone, responsable du fonctionnement des reins. La maladie provoque une augmentation de la pression artérielle, accompagnée de maux de tête, engourdissements de différentes parties du corps, faiblesse. Le travail des reins est progressivement perturbé.

Syndrome d'Itsenko-Cushing. La maladie se développe en raison de la teneur élevée en hormones glucocorticoïdes produites par le cortex surrénalien. Également accompagné d'une pression artérielle élevée.

Hémodynamique. Peut se manifester à un stade avancé d'insuffisance cardiaque et de rétrécissement partiel congénital (coarctation) de l'aorte. Dans le même temps, la pression artérielle dans les vaisseaux s'étendant de l'aorte au-dessus de la zone de rétrécissement est significativement augmentée, diminuée - réduite.

Neurogène. La raison en est des lésions athérosclérotiques des vaisseaux cérébraux et des tumeurs cérébrales, une encéphalite, une encéphalopathie.

Drogue Certains médicaments pris régulièrement ont des effets secondaires. Dans ce contexte, une hypertension peut se développer. Le développement de cette forme d'hypertension secondaire peut être évité si vous ne vous soignez pas vous-même et ne lisez pas attentivement les instructions d'utilisation.

Hypertension artérielle essentielle

Cette espèce peut être associée à une hypertension primaire, car sa seule caractéristique clinique est une pression artérielle élevée à long terme et durable dans les artères. Diagnostiqué à l'exception de toutes les formes d'hypertension secondaire.

L'hypertension est basée sur le dysfonctionnement de divers systèmes du corps humain, affectant la régulation du tonus vasculaire. Le résultat de cet effet est un spasme des artères, une modification du tonus vasculaire et une augmentation de la pression artérielle. L'absence de traitement conduit à la sclérose artériole, rendant la pression artérielle élevée plus résistante. En conséquence, les organes et les tissus reçoivent moins de nutriments, ce qui entraîne une perturbation de leurs fonctions et des changements morphologiques. À différentes périodes de l'évolution de l'hypertension, ces changements apparaissent, mais ils touchent toujours avant tout le cœur et les vaisseaux sanguins.

La maladie se forme finalement lorsque les fonctions rénales dépressives diminuent.

Hypertension artérielle pulmonaire

Ce type d'hypertension est très rare, la fréquence des cas - 15-25 personnes par million. La cause de la maladie est une pression artérielle élevée dans les artères pulmonaires reliant le cœur et les poumons.

Dans les artères pulmonaires, le sang contenant une faible proportion d'oxygène provient du ventricule droit du cœur (en bas à droite) jusqu'aux petits vaisseaux et artères des poumons. Ici, il est saturé en oxygène et est renvoyé, seulement maintenant, dans le ventricule gauche, puis se disperse dans tout le corps humain.

Dans l'HTAP, le sang ne peut pas circuler librement dans les vaisseaux en raison de leur épaisseur, de leur épaisseur et de leur masse croissantes, de l'enflure des parois vasculaires causée par une inflammation et de la formation de caillots. Ce trouble entraîne des dommages au cœur, aux poumons et à d’autres organes.

À son tour, le PAH est également divisé en types:

Type héréditaire. La cause de la maladie sont des problèmes génétiques.

Idiopathique. L'origine de ce type de SVL n'a pas encore été établie.

Associé La maladie se développe dans le contexte d'autres maladies telles que le VIH, les maladies du foie. Peut survenir en raison de l'abus de diverses pilules pour la normalisation du poids, de drogues (amphétamines, cocaïne).

Une pression artérielle élevée persistante augmente considérablement la charge sur le cœur. Les vaisseaux affectés interfèrent avec la circulation sanguine normale, ce qui peut, avec le temps, provoquer l’arrêt du ventricule droit du cœur.

Hypertension labile

Ce type d'hypertension est attribué au stade initial de l'hypertension. En réalité, il ne s’agit pas encore d’une maladie, mais plutôt d’un État limite, car il se caractérise par des pics de pression insignifiants et instables. Il se stabilise indépendamment et ne nécessite pas l'utilisation de médicaments réduisant la pression artérielle.

En principe, les personnes souffrant d'hypertension labile sont considérées comme étant en assez bonne santé (à condition que la pression redevienne normale sans intervention), mais elles doivent surveiller leur état de près, car la pression artérielle n'est toujours pas stable. En outre, ce type peut être un précurseur de la forme secondaire de l'hypertension.

Diagnostic de l'hypertension artérielle

Le diagnostic de l'hypertension repose sur trois méthodes principales:

Le premier est la mesure de la pression artérielle;

La seconde est un examen physique. Examen de synthèse, qui porte directement au médecin. Ceux-ci incluent: la palpation, l'auscultation (écouter les sons qui accompagnent le travail de divers organes), la percussion (toucher différentes parties du corps avec une analyse ultérieure du son), l'inspection de routine;

Passons maintenant à la description de toutes les mesures de diagnostic pour l'hypertension suspectée:

Contrôle de la pression artérielle. La première chose que fera un médecin est de mesurer la pression artérielle. Décrire la méthode de mesure de la pression à l'aide d'un tonomètre n'a aucun sens. Cette technique nécessite une formation spéciale, et une approche amateur produira des résultats faussés. Mais nous rappelons que les limites admissibles de la pression artérielle pour un adulte varient entre 120-140 - la pression supérieure, 80-90 - inférieure.

Chez les personnes ayant un système nerveux «instable», les indicateurs de pression artérielle augmentent au moindre choc émotionnel. Lors de la visite chez le médecin, on peut observer le syndrome de «blouse blanche», c’est-à-dire que lors de la mesure de contrôle de la pression artérielle, il se produit une augmentation de la pression. La cause de tels sauts est le stress, ce n’est pas une maladie, mais une telle réaction peut provoquer un dysfonctionnement du cœur et des reins. À cet égard, le médecin mesurera la pression plusieurs fois et dans différentes conditions.

Inspection. Clarifie la taille, le poids, l'indice de masse corporelle, les signes d'hypertension symptomatique sont détectés.

Antécédents médicaux. Avec un entretien du patient avec un médecin, commence habituellement une visite chez le médecin. La tâche d'un spécialiste est de rechercher auprès d'une personne les maladies avec lesquelles il a souffert plus tôt et qu'elle a subies à l'heure actuelle. Analyser les facteurs de risque et évaluer le style de vie (si une personne fume, comment elle mange, si son taux de cholestérol est élevée ou si elle est diabétique), si des parents de première ligne souffrent d'hypertension.

Examen physique. Tout d'abord, le médecin examine le cœur pour identifier les bruits, les changements de ton et la présence de sons inhabituels à l'aide d'un phonendoscope. Sur la base de ces données, il est possible de tirer des conclusions préliminaires sur les modifications des tissus cardiaques dues à l'hypertension. Et aussi pour éliminer les vices.

Analyse biochimique du sang. Les résultats de l'étude permettent de déterminer le niveau de sucre, de lipoprotéines et de cholestérol sur la base desquels on peut conclure que le patient est sujet à l'athérosclérose.

ECG L'électrocardiogramme est une méthode de diagnostic indispensable permettant de détecter les arythmies cardiaques. En outre, les résultats de l'échocardiogramme peuvent permettre de déterminer la présence d'une hypertrophie de la paroi du côté gauche du cœur, caractéristique de l'hypertension.

Échographie du coeur. À l'aide de l'échocardiographie, le médecin reçoit les informations nécessaires sur la présence de modifications et de défauts du cœur, le fonctionnement et l'état des valvules.

Examen aux rayons x. Dans le diagnostic de l'hypertension en utilisant l'artériographie, ainsi que l'aortographie. Cette méthode permet d’explorer les parois artérielles et leur lumière, d’exclure la présence de plaques athéroscléreuses et le rétrécissement congénital de l’aorte (coarctation).

Doplérographie. Échographie pour déterminer l'intensité du flux sanguin dans les artères et les veines. Dans le diagnostic de l'hypertension artérielle, le médecin s'intéresse principalement à l'état des artères cérébrales et carotides. L'échographie est le plus souvent utilisée à cette fin, car elle est totalement sûre et, après son utilisation, il n'y a pas de complications.

Échographie de la glande thyroïde. Parallèlement à cette étude, le médecin a besoin des résultats d’un test sanguin pour déterminer la teneur en hormones produites par la glande thyroïde. Sur la base des résultats, le médecin sera en mesure de déterminer le rôle de la thyroïde dans le développement de l'hypertension.

Échographie des reins. L'étude fournit une opportunité d'évaluer l'état des reins et des vaisseaux rénaux.

Traitement de l'hypertension

Un traitement non médicamenteux est prescrit à tous les patients hypertendus, car il augmente l'effet du traitement médicamenteux et réduit considérablement la nécessité de prendre des médicaments antihypertenseurs.

Tout d'abord, il est basé sur la modification du mode de vie d'un patient souffrant d'hypertension artérielle. Il est recommandé de refuser:

fumer si le patient fume;

boire de l'alcool ou réduire leur consommation: hommes jusqu'à 20-30 grammes d'éthanol par jour, femmes jusqu'à 10-20 respectivement;

consommation accrue de sel alimentaire, il doit être réduit à 5 grammes par jour, de préférence moins;

utilisation de préparations contenant du potassium, du magnésium ou du calcium. Ils sont souvent utilisés pour réduire l'hypertension artérielle.

En outre, le médecin recommandera vivement:

les patients en surpoids à normaliser leur poids, pour lesquels il est parfois préférable de faire appel à un nutritionniste pour élaborer un régime alimentaire vous permettant de manger équilibré;

augmenter l'activité physique en effectuant régulièrement des exercices;

Introduisez plus de fruits et de légumes dans le régime alimentaire tout en réduisant la consommation d'aliments riches en acides gras saturés.

Avec des risques "élevés" et "très élevés" de complications cardiovasculaires, le médecin commencera immédiatement à prendre un traitement médicamenteux. Le spécialiste tiendra compte des indications, de la présence et de la gravité des contre-indications, ainsi que du coût des médicaments pour leur rendez-vous.

En règle générale, les médicaments sont utilisés avec une durée d'action quotidienne, ce qui permet de prescrire un apport unique, deux fois. Afin d'éviter les effets secondaires, les médicaments commencent par une dose minimale.

Nous énumérons les principaux agents hypertenseurs des médicaments:

Au total, six groupes de médicaments hypertendus sont actuellement utilisés. Parmi eux, les agents bloquants bêta-adrénergiques et les diurétiques thiazidiques sont les plus efficaces.

Là encore, le traitement médicamenteux, dans ce cas, les diurétiques thiazidiques doit être débuté avec de petites doses. Si l'effet de la réception n'est pas observé ou si le patient ne tolère pas le médicament, des doses minimales de bêta-bloquants sont prescrites.

Les diurétiques thiazidiques se positionnent comme:

médicaments de première ligne pour le traitement de l'hypertension;

la dose optimale est peu efficace.

Les diurétiques sont prescrits pour:

hypertension chez les personnes âgées;

risque coronaire élevé;

La prise de diurétiques est contre-indiquée en cas de goutte et, dans certains cas, pendant la grossesse.

Indications d'utilisation des bêta-adrénobloquants:

combinaison d'angine de poitrine avec hypertension et d'infarctus du myocarde;

la présence d'un risque coronarien accru;

Le médicament est contre-indiqué dans:

oblitérer les maladies vasculaires;

maladie pulmonaire obstructive chronique.

Dans la pharmacothérapie de l'hypertension, les médecins utilisent une combinaison de médicaments, dont la nomination est considérée comme rationnelle. En outre, selon les indications peuvent être attribués:

traitement antithrombotique - pour la prévention des accidents vasculaires cérébraux, de l'infarctus du myocarde et de la mort vasculaire;

prendre des médicaments hypolipidémiants en présence de multiples facteurs de risque;

traitement médicamenteux combiné. Nommé en l'absence de l'effet attendu de l'utilisation de la monothérapie.

Prévention de l'hypertension artérielle

AH est plus facile à prévenir qu'à guérir. Par conséquent, il est utile de réfléchir aux mesures préventives chez les jeunes. Ceci est particulièrement important pour les personnes ayant des parents souffrant d'hypertension.

La prévention de l'hypertension est conçue pour éliminer les facteurs qui augmentent le risque de développer cette terrible maladie. Tout d'abord, il est nécessaire de vous débarrasser des dépendances néfastes et de changer votre mode de vie pour augmenter l'activité physique. Les sports, le jogging et la marche en plein air, la natation régulière dans la piscine, les cours d'aérobic aquatique réduisent considérablement le risque de développer une hypertension. Votre cœur s'habitue progressivement aux charges, améliore la circulation sanguine, ce qui permet aux organes internes de se nourrir, améliore le métabolisme.

En outre, il est nécessaire de se protéger du stress, eh bien, et si vous ne pouvez pas, alors au moins apprendre à y répondre avec une part de scepticisme sain.

Si possible, achetez des appareils modernes pour surveiller la pression artérielle et la fréquence cardiaque. Même si vous ne savez pas ce qu'est l'hypertension artérielle, vous devriez la mesurer périodiquement à titre préventif. Depuis le stade initial (labile) de l'hypertension peut être asymptomatique.

Les personnes de plus de 40 ans devraient subir chaque année des examens préventifs par des cardiologues et des médecins généralistes.

Article auteur: Pavel Mochalov | D.M.N. médecin généraliste

Éducation: Institut médical de Moscou. I. M. Sechenov, spécialité - «Médecine» en 1991, en 1993 «Maladies professionnelles», en 1996 «Thérapie».