Traitement de l'hypertension

Si la pression artérielle augmente souvent, cela indique le développement d'une maladie cardiovasculaire. Le traitement de l'hypertension doit commencer dès les premiers jours de la détection des signes d'hypertension.

Qu'est-ce que l'hypertension? Le concept signifie une augmentation persistante de la pression artérielle au cours de la systole cardiaque (MAP) au-dessus de 140 mm Hg. Art. et pendant la diastole (DBP) plus de 90 mm Hg.

C'est la principale condition pathologique du corps, qui crée toutes les conditions nécessaires au développement d'irrégularités dans le travail du muscle cardiaque et de dysfonctionnements neurocirculatoires.

Le terme "hypertension" a été introduit pour la première fois par un académicien soviétique F.G. Langom La signification de ce diagnostic a un sens général avec le terme largement utilisé à l’étranger, «hypertension essentielle» et signifie une augmentation du niveau de pression artérielle au-dessus de la norme sans raisons évidentes.

Symptômes de pathologie

Les signes d'hypertension artérielle ne sont souvent pas résolus, faisant de la maladie une menace latente. L’hypertension persistante se manifeste par des maux de tête, de la fatigue, une compression à l’arrière de la tête et des tempes, des saignements du nez, des nausées.

Classification de l'hypertension artérielle:

Le patient doit être assis, le bras levé jusqu'au niveau du cœur, dans un état de détente. Exclus quelques minutes avant la mesure de la réception du café ou du thé, sympathomimétiques, activité physique.

Un brassard spécial est appliqué sur le bras afin que son bord inférieur soit à 2 cm au-dessus de l’articulation du coude. Les poignets sont de tailles différentes! Les personnes obèses n'ont besoin de mesurer la pression qu'avec un brassard de 20 * 42 cm. ou 16 * 38cm.

À l'aide d'une poire en caoutchouc spéciale, de l'air est injecté jusqu'à ce que le pouls de l'artère radiale cesse d'être enregistré. Puis l'air descend lentement. À l'aide d'un phonendoscope, vous devez enregistrer des tonalités Korotkov. Lorsque la première tonalité est entendue, le SAD est enregistré et lorsque le dernier correspond au niveau DBP. La mesure est effectuée deux fois. À l'avenir, la pression est déterminée sur la main, qui a été enregistrée plus.

La maîtrise de la pression artérielle est activement utilisée, ce qui aide à établir des modifications dynamiques des niveaux de pression. Souvent, en combinaison avec cela, il est recommandé de mener et SMAD.

Smad est la surveillance quotidienne de la pression artérielle d’un patient.

Pour cette méthode, utilisez un appareil portable spécial doté d'un brassard que le patient emporte avec lui pendant la journée. L'appareil enregistre en permanence les modifications de la pression artérielle dans le flux. Il est recommandé au patient de tenir un journal, consignant ses actions et le moment de la prise de certains médicaments au cours de la surveillance.

Indications pour le Smad et Scada:

1. Les soupçons que la pression augmente lors de la consultation avec un médecin (facteur psychologique);
2. La présence de lésions au cœur, aux reins ou à d’autres organes sans augmentation nette de la pression artérielle;
3. Si la pression artérielle fluctue dans ses valeurs au cours de plusieurs visites chez le médecin;
4. Avec une diminution de la pression artérielle lors du changement de la position horizontale à la verticale (debout);
5. Avec une chute significative de la pression artérielle pendant le sommeil pendant la journée;
6. Avec l'hypertension soupçonnée nuit.

En utilisant les résultats du sphygmogramme et des données de mesure de pression sur l'épaule, il est possible de calculer le niveau de la pression artérielle centrale. Pour commencer, une collection de plaintes et d’anamnèse de la vie, de la maladie. Mesurez ensuite la croissance et le poids afin de calculer l'indice de masse corporelle du patient.

Diagnostic de pathologie

Le diagnostic de l'hypertension artérielle est l'étape la plus importante du traitement et de la prévention des maladies chroniques. Un diagnostic opportun peut aider le patient à normaliser rapidement sa tension artérielle et à éviter des complications graves. Il est également important de consulter un médecin expérimenté qui sélectionnera rapidement le schéma thérapeutique optimal pour l'hypertension individuellement.

Etudes cliniques et de laboratoire nécessaires:

1. Analyse générale du sang et de l'urine;
2. Détermination du taux de cholestérol;
3. Le niveau de filtration glomérulaire et de créatinine;
4. ECG

De plus prescrit:

1. Le niveau d'acide urique et de potassium dans le sang;
2. La présence de protéines dans l'urine;
3. Échographie des reins et des vaisseaux sanguins, des glandes surrénales;
4. La quantité de sucre dans le sang, le profil glycémique;
5. Échocardioscopie (EchoX);
6. Smad et auto-surveillance de la pression artérielle;
7. Mesure de la vitesse de l'onde de pouls dans l'aorte;
8. Échographie des vaisseaux rénaux et des vaisseaux sanguins de la tête et du cou.
9. Radiographie d'OGK;
10. Consultation de l'ophtalmologiste.

Recommandations de traitement clinique

Le traitement de l'hypertension artérielle commence par un changement de mode de vie qui affecte les sauts de pression. Le patient doit changer le truc pour la paix d'esprit et la joie de vivre. Il est conseillé aux patients de consulter un psychologue, de prendre des vacances au travail, de se reposer sur la nature.

L'objectif principal du traitement antihypertenseur est de réduire le niveau de pression artérielle au niveau ciblé. La confiance est considérée comme étant HELL 140/90 mm. Hg

Lorsqu'il choisit une stratégie de traitement, le médecin examine tous les facteurs de risque disponibles et toutes les comorbidités afin de déterminer le SSR. La réduction de la pression artérielle est réalisée en deux étapes, afin d'éviter l'hypotension et les états collaptoïdes. Au premier niveau, la pression artérielle est réduite de 20% par rapport au niveau initial, puis elle atteint les chiffres cibles.

Si l'hypertension artérielle est diagnostiquée, le traitement implique également un changement de régime alimentaire. Une bonne nutrition aide à reconstituer rapidement les réserves de vitamines et de minéraux utiles au système cardiovasculaire.

Méthodes de lutte non médicamenteuses

Une personne elle-même peut réduire sa pression, il suffit de respecter les règles élémentaires de prévention et de mener une vie active.

1. Normalisation du pouvoir. Augmentation de la quantité d'aliments d'origine végétale, réduction de la consommation de sel à 5 ​​g par jour, limitation de la consommation d'aliments gras;
2. Exclusion des boissons alcoolisées;
3. Il est recommandé d'abandonner les cigarettes. Fumer affecte négativement le système cardiovasculaire;
4. Activité physique dosée (30 minutes tous les deux jours, exercice aérobique). Il est conseillé de ne pas pratiquer de sports de pouvoir;
5. Mincir en cas d'obésité.

Traitement de la toxicomanie

Les comprimés de pression doivent être prescrits par un médecin. L'autotraitement de l'hypertension est non seulement inefficace, mais peut également provoquer le développement d'une crise hypertensive.

Types de drogues de la pression:

1. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine et médicaments bloquant les récepteurs de l'angiotensine 11. Les préparations de ces groupes sont très souvent utilisées dans le traitement de l'hypertension artérielle. Ils sont particulièrement efficaces en cas d’hyperfonctionnement du système rénal angiotensine-aldostérone chez un patient. Parfois, lors de l'utilisation d'un inhibiteur de l'ECA, un phénomène «d'évasion» peut se produire, car l'enzyme angiotensine modifie son trajet de synthèse. Cet effet n'est pas observé lors de la prise de BAP.
2. Les antagonistes du calcium (AK) réduisent la résistance périphérique des parois vasculaires, ce qui réduit la pression artérielle.

Il y a trois groupes d'AK:
- les dihydropyridines (amlodipine, nifédipine);
- les phénylalkylamines (vérapamil);
- Benzothiazépines (diltiazem).

Les préparations de cette série protègent la paroi vasculaire de l’imposition de masses thrombotiques, préviennent la survenue d’athérosclérose et assurent une fonction protectrice pour les reins et le cerveau.

Le patient peut prendre comme médicament prescrit et effectuer un traitement combiné (2-3 médicaments).

Il existe d'autres classes de recours pour AG:

1. Agonistes des récepteurs de l'imidazoline (rilménidine, moxonidine). Affecter positivement le métabolisme des glucides de l'organisme, contribuer à la perte de poids du patient;
2. Alpha-bloquants (prazosine). Également affecter positivement les processus métaboliques dans le corps. Utilisé en association avec d'autres antihypertenseurs.
3. Inhibiteurs de la rénine (directs). Drogue utilisée Aliskiren, qui réduit la quantité de rénine dans le sang et l’angiotensine.

Utilisez une combinaison d'antihypertenseurs, ils doivent avoir des propriétés pharmacocinétiques similaires pour avoir l'effet escompté. Il existe de telles combinaisons rationnelles de médicaments: diurétiques et inhibiteurs de l'ECA, diurétiques et ARA, inhibiteurs de l'ECA et antagonistes du calcium, diurétiques et antagonistes du calcium, ARA et antagonistes du calcium et autres, à la discrétion du médecin traitant.

Si le patient a subi un infarctus du myocarde ou un AVC, il est recommandé de prendre de l'aspirine à différentes doses. L'aspirine empêche également la formation de plaques d'athérosclérose sur les parois des vaisseaux sanguins.

Si, selon les données de laboratoire, le profil lipidique du patient est modifié, des statines sont prescrites.

Traitement de crise hypertensive

La crise hypertensive est l'apparition soudaine d'une augmentation de la pression artérielle au-dessus de 160/120 mm Hg, accompagnée de certaines manifestations cliniques. Les crises sont simples et compliquées (la vie du patient est menacée).

Le traitement d'une crise compliquée est effectué dans les conditions d'un service d'hospitalisation thérapeutique ou cardiologique. Il est nécessaire de réduire la pression artérielle de 25%, mais pas dans tous les cas.

Les médicaments suivants sont utilisés:

• Vasodilatateurs (nitroglycérine, nitroprussiate de sodium, énalaprilat);
• Les bêta-bloquants (métoprolol);
• Substances ganglioblokiruyuschie;
• Médicaments diurétiques;
• Neuroleptiques.

Les crises non compliquées sont stoppées plus rapidement, des antihypertenseurs oraux sont utilisés (captopril, clonidine, moxonidine, nifédipine, etc.).

Prévention

Au cours de la période d'exacerbation de la maladie, il est important d'exclure de l'alimentation les aliments salés-épicés, l'alcool. Donnez plus de temps pour vous reposer, en évitant le stress mental et physique.

Le traitement de l'hypertension est sélectionné pour chaque individu. Prise en compte du mode de la journée et de la puissance du patient, de la nature du corps et de nombreux autres facteurs. Les signes de prise de médicaments sont détaillés et expliqués par le médecin traitant. Il est extrêmement important que le patient comprenne l’importance du traitement et respecte toutes les recommandations du médecin.

L'auteur de l'article est Svetlana Ivanova Ivanova, médecin généraliste

Qu'est-ce que l'hypertension et sa classification?

Dans le monde moderne, une maladie telle que l'hypertension artérielle (AH) est de plus en plus diagnostiquée. Plus de 40% de la population mondiale souffre de cette pathologie. Dans cet article, nous vous dirons ce qu'est AG, comment il se manifeste et ce qui le cause. Également examiner en détail les méthodes de diagnostic et de traitement de cette maladie.

Qu'est ce que la pathologie?

L'hypertension est une maladie assez commune, qui affecte principalement les hommes plus âgés (après 50 ans). Mais de nos jours, il est de plus en plus diagnostiqué chez les jeunes, ce qui est associé à la détérioration de la situation écologique, à la qualité de la vie et à la présence de mauvaises habitudes, de situations stressantes, de problèmes nutritionnels et de surpoids. L'hypertension artérielle est le principal symptôme de la pathologie.

Alors, quel est AG? Cela représente une augmentation de la pression artérielle. Chez une personne en bonne santé, le niveau de pression est mesuré en millimètres de mercure et est d’environ 120 à 90. Les indicateurs de plus de 140 à 90 sont considérés comme élevés. Si un patient a constamment cette pression, nous pouvons parler d'hypertension.

Le symptôme se développe sur le fond des maladies cardiovasculaires. La pression artérielle est appelée la pression à l'intérieur des vaisseaux sanguins, qui fournit un flux de sang à travers eux.

Si, pour une raison ou une autre, les vaisseaux sont praticables, le débit sanguin général est perturbé. Le cœur travaille plus fort, favorisant le sang. Et les vaisseaux ne font pas face à leurs fonctions. Cela conduit à une augmentation significative de la pression supérieure à l'intérieur des vaisseaux. En conséquence, l'hypertension se développe.

L'hypertension artérielle aux premiers stades de la pathologie de la maladie peut sembler normale même avec une pression élevée. Mais à l'avenir, cette pathologie est reflétée chez le patient, car son état est aggravé. Le danger de la pathologie réside dans l'apparition de complications. Parmi eux se trouvent:

• pathologies cardiaques (ischémie, angine de poitrine);
• infarctus du myocarde;
• accident vasculaire cérébral;
• insuffisance rénale;
• augmentation de la pression intraoculaire.

Pourquoi l'hypertension survient-elle? Son développement est provoqué par plusieurs raisons:

• Prédisposition génétique (présence de parents ayant des problèmes similaires).
• Acceptation de certains médicaments. Par exemple, l'utilisation prolongée d'anti-inflammatoires, de glucocorticoïdes, de certains contraceptifs oraux, de médicaments destinés à réduire l'appétit peut augmenter la pression.
• Athérosclérose Cette maladie est dangereuse car elle provoque le blocage des vaisseaux avec des plaques de cholestérol en raison de l’augmentation du taux de lipides dans le sang.
• Maladies des glandes surrénales. Par exemple, le phéochromocytome des tumeurs surrénaliennes contribue à la production excessive de l'hormone adrénaline, qui augmente le rythme cardiaque et la pression.

Causes de l'hypertension

En outre, il faut dire que les hommes souffrent le plus souvent de cette maladie, en particulier chez les plus âgés. Chez les femmes, les dysfonctionnements surviennent pendant la ménopause, les menstruations et pendant la grossesse.

Les symptômes

Beaucoup de patients aux premiers stades de la maladie ne ressentent presque pas les changements. Cela est dû au fait que le corps s'adapte à la pression élevée, de sorte que la personne se sent absolument normale. Mais avec le temps, son état de santé ne cesse de se dégrader et il commence à remarquer ces symptômes:

• faiblesse, baisse de performance;
• douleur lancinante dans la région temporale;
• accès vertigineux;
• des nausées, parfois des vomissements;
• douleur à la poitrine;
• essoufflement, difficulté à respirer;
• l'apparition d'œdème du visage, des mains et des pieds;
• problèmes d'activité cérébrale;
• engourdissement des membres.

L'examen d'un patient révèle des problèmes importants avec de nombreux organes internes. Tout d’abord, l’hypertension affecte le système cardiovasculaire. Cela se manifeste:

• anévrismes (artères bombées);
• augmentation des formations de cholestérol dans les vaisseaux;
• violation de la perméabilité des artères;
• l'angine de poitrine;
• thrombose;
• augmentation de la taille du coeur.

Le cerveau est un autre organe souffrant d'hypertension. Avec l'évolution progressive de la maladie, le patient développe une encéphalopathie hypertensive, l'irrigation sanguine du cerveau est perturbée et un accident vasculaire cérébral peut survenir.

Détermination de l'encéphalopathie hypertensive

Souvent sur le fond de l'hypertension, les reins sont affectés. Dans ce cas, le patient est diagnostiqué:

• l'urémie;
• polyurie;
• protéinurie;
• insuffisance rénale.

Aussi avec cette violation augmente la pression intra-oculaire. Dans ce cas, les vaisseaux peuvent éclater, ce qui se termine par une hémorragie et une altération de l'apport sanguin à la rétine (rétinopathie). Parfois, cela provoque une perte de fonction visuelle.

Types de violation

AG est divisé en plusieurs sous-espèces. Une telle classification dépend de nombreux facteurs. En fonction de l'étiologie de l'hypertension, il existe 2 types:

Primaire (essentiel). Il s’agit d’une hypertension plus courante, diagnostiquée chez 90% des patients. Les raisons pour cela ne sont pas complètement révélées. Cette pathologie se développe dans le contexte des maladies cardiovasculaires et n'est pas associée à des maladies d'autres organes internes.

Secondaire. Il s’agit d’un type d’hypertension, également appelé symptomatique. Cela signifie qu'une augmentation de la pression est le symptôme d'une maladie. En même temps, il existe de tels sous-types d’hypertension secondaire:

• la fonction rénale (parenchymateuse et rénovasculaire) se développe dans le contexte des pathologies rénales - insuffisance rénale, tumeurs, kystes aux reins, glomérulonéphrite, tuberculose rénale, diabète ou artères rénales dues à l'athérosclérose ou à la fibrose;
• endocrinien - associé à l'activité pathologique des glandes surrénales (par exemple, dans le contexte d'un phéochromocytome);
• l'hypertension neurogène se développe en raison d'une circulation sanguine cérébrale altérée et d'une augmentation de la pression intracrânienne sur le fond d'une tumeur, d'une blessure ou d'un accident vasculaire cérébral;
• cardiovasculaire - associé à des anomalies aortiques, à un dysfonctionnement du myocarde;
• médicament - se développe suite à une intoxication par certains médicaments;
• toxique (en raison d'une intoxication par l'alcool et des substances nocives);
• d'autres (sur fond de porphyrie, hypercalcémie, en fin de gestation).

L'hypertension artérielle est divisée par la nature du flux en:

Bénigne. Cette forme est caractérisée par une évolution lente de la maladie, qui passe par 3 étapes:

• légère (augmentation rare et légère de la pression, qui diminue d'elle-même);
• modérée (pression élevée et persistante, alors que les organes internes commencent à souffrir);
• sévère (la pression artérielle atteint 200 à 120 mm Hg., alors que le patient développe des complications).

Malin. Cette forme de la maladie survient très rarement et se développe plus tôt. Son évolution est grave - le patient souffre d'hypertension artérielle, de problèmes cardiaques et rénaux, de symptômes négatifs prononcés (nausées et vomissements, maux de tête graves, douleurs cardiaques, convulsions et activité cérébrale altérée).

Pour commencer le traitement correct, il est nécessaire de déterminer la cause de l'hypertension. En outre, le choix du traitement dépend de la gravité de la maladie.

Diagnostic de la maladie

En présence de hautes pressions persistantes, ainsi que de nombreux symptômes associés déplaisants, il convient de consulter un médecin. Pour commencer, vous pouvez rendre visite à un généraliste généraliste. Il examine le patient, recueille l'anamnèse, écoute ses plaintes. Ensuite, déterminez la stabilité de l'augmentation de la pression artérielle.

Afin de diagnostiquer l'hypertension artérielle, des méthodes de recherche supplémentaires sont affectées pour aider à déterminer la cause de la pathologie (par exemple, la présence et l'étendue d'anomalies des organes internes, en particulier des reins, du système cardiovasculaire et du cerveau). Parmi eux se trouvent:

• Test général d'urine et de sang.
• Test sanguin pour la biochimie. Il aide à déterminer le cholestérol, les triglycérides, la créatinine, le sucre, les protéines, les phosphates et l’acide urique. Une telle étude fournit une évaluation du travail des reins, détermine la présence de diabète, d’athérosclérose, d’intoxication par des substances nocives.
• Électrocardiogramme. Cette étude offre l’occasion d’évaluer le travail du cœur.
• Échographie. Cela aidera à déterminer la pathologie des reins et des organes péritonéaux.

À des pressions élevées, il est souvent nécessaire de consulter un ophtalmologiste. Ce médecin examine le fond d'œil afin de détecter une hémorragie.

Activités thérapeutiques

Après un examen approfondi et l'identification d'une cause possible de la pathologie, un traitement est prescrit. Cela commence souvent par un changement de mode de vie du patient. Si la pression artérielle ne peut pas être contrôlée, il devrait alors consulter un médecin qui vous prescrira certaines méthodes thérapeutiques. Ils peuvent être la drogue et non-drogue.

Traitement médicamenteux

Le traitement médicamenteux est l'utilisation systématique de drogues. Lorsque l'hypertension est souvent prescrit de tels médicaments:

• Diurétique signifie. Ces médicaments contribuent à la relaxation des vaisseaux sanguins en raison de l’élimination améliorée du corps de l’excès de liquide et de sel. Ils sont utilisés en association avec d'autres antihypertenseurs.
• Les médicaments qui bloquent le flux de calcium dans les cellules musculaires. Ils aident à réduire l'activité contractile des muscles. Lorsque cela se produit, le flux sanguin est réduit et les parois vasculaires se relâchent.
• Les bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine 2 (sartans). Ces médicaments empêchent la production d'aldostérone, qui retient le liquide et le sel dans les reins. En outre, ils contribuent à l'expansion des vaisseaux sanguins.
• Bêta-bloquants. Ces médicaments réduisent l’effet des récepteurs bêta des cellules nerveuses sur le système cardiovasculaire, ce qui entraîne une diminution du rythme cardiaque et du volume de sang qu’il émet par minute. Cela aide à réduire la pression artérielle dans les vaisseaux.
• Inhibiteurs de l'ECA. Ils réduisent l'effet sur les vaisseaux du système nerveux sympathique. En règle générale, ces médicaments sont prescrits aux patients hypertendus ayant des problèmes rénaux ou une insuffisance cardiaque.
• Alpha bloquants. Les médicaments de ce groupe affectent le système nerveux, ce qui conduit à la relaxation des artérioles et à la diminution de la pression.

Le but du traitement dépend du type d’hypertension et de la gravité de son évolution. Fondamentalement, dans les cas graves, une combinaison de plusieurs types de médicaments est utilisée, ainsi que la correction du mode de vie et de la nutrition.

Que faire si un patient hypertendu a une crise? Dans ce cas, vous devez immédiatement appeler un médecin. Avant son arrivée il vous faut:

• aider le patient à s'asseoir à demi assis;
• lui donner accès à l'air frais;
• pour réduire le flux sanguin vers le cœur et le cerveau, appliquez une compresse chaude sur les jambes;
• donnez au patient des médicaments pour le coeur (s'il les a déjà pris auparavant) - Corvalol, Valokardin;
• avec une douleur intense au coeur, vous pouvez donner de la nitroglycérine;
• il ne faut pas le nourrir car cela peut déclencher un réflexe nauséeux.

Souvent, une assistance appropriée, fournie en temps voulu, sauve la vie du malade. Par conséquent, tout devrait être mis en œuvre pour améliorer son état de santé avant l’arrivée de l’ambulance.

Méthodes non médicamenteuses

Le traitement non médicamenteux est un ensemble de procédures contribuant à l'amélioration globale de la santé du patient. Aux premiers stades de la normalisation de la pression suffit:

• renoncez à l'alcool et au tabac;
• mener une vie active, faire ce que vous pouvez pour exercer;
• améliorer l'immunité en tempérant les procédures;
• ne soyez pas nerveux, évitez les situations stressantes;
• passer à une nutrition adéquate, limiter l'utilisation de produits nocifs (graisses animales, restauration rapide, agents de conservation, colorants, aliments salés et frits);
• se débarrasser des kilos superflus.

Dans ce cas, le patient doit surveiller en permanence la pression artérielle. Si ces méthodes ne suffisent pas, alors complétez le traitement par des médicaments.

L'hypertension artérielle est un état pathologique dans lequel le patient présente une augmentation de la pression artérielle. Au début, cela peut ne pas se manifester et ne pas causer de problèmes au patient. Le traitement dépend de la cause de son apparition, ainsi que de la gravité de son évolution.

Hypertension - ce que c'est, causes, types, symptômes, traitement de 1, 2, 3 degrés

L'hypertension artérielle (hypertension artérielle AH) est une maladie du système cardiovasculaire caractérisée par une augmentation constante de la pression artérielle dans les artères de la circulation systémique (grande). Dans le développement de la maladie, des facteurs internes (hormonaux, nerveux) et externes (consommation excessive de sel, d'alcool, de tabac, d'obésité) sont importants. Plus en détail quel type de maladie, considérez ensuite.

Quelle est l'hypertension artérielle

L'hypertension artérielle est une affection déterminée par une augmentation persistante de la pression systolique à 140 mm de mercure. st et plus; et la pression diastolique est jusqu’à 90 mm de mercure. Art. et plus

Une maladie telle que l'hypertension artérielle survient à la suite de perturbations des centres de régulation de la pression artérielle. Les maladies des organes ou des systèmes internes sont une autre cause d'hypertension.

Ces patients ont de graves maux de tête (surtout le matin) dans la région de la partie occipitale, provoquant une sensation de lourdeur et de faiblesse dans la tête. De plus, les patients se plaignent de problèmes de sommeil, de perte de performance et de mémoire, et d’irritabilité caractéristique. Certains patients se plaignent de douleurs à la poitrine, de difficultés respiratoires après un travail physique et de troubles visuels.

Par la suite, l'augmentation de la pression devient constante, l'aorte, le cœur, les reins, la rétine et le cerveau sont affectés.

L'hypertension artérielle peut être primaire ou secondaire (selon la CIM-10). Environ un patient hypertendu sur dix a une pression artérielle élevée causée par une lésion d'un organe. Dans ces cas, ils parlent d'hypertension secondaire ou symptomatique. Environ 90% des patients souffrent d'hypertension primaire ou essentielle.

Les experts de l'OMS recommandent une classification supplémentaire de l'hypertension:

• pas de symptômes de dommages aux organes internes;
• avec des signes objectifs de dommages aux organes cibles (dans les tests sanguins, lors de l'examen instrumental);
• avec des signes de dommages et la présence de manifestations cliniques (infarctus du myocarde, violation transitoire de la circulation cérébrale, rétinopathie de la rétine).

Primaire

L’essence de l’hypertension primaire est une augmentation constante de la pression artérielle sans cause claire. Primaire est une maladie indépendante. Il se développe sur le fond des maladies cardiaques et s'appelle le plus souvent l'hypertension essentielle.

L'hypertension essentielle (ou hypertension) ne se développe pas à la suite de lésions d'organes. Cela conduit par la suite à une atteinte des organes cibles.

On pense que la maladie est basée sur des troubles génétiques héréditaires, ainsi que sur des troubles de la régulation de l'activité nerveuse supérieure provoqués par des situations de conflit dans la famille et au travail, un stress mental constant, un sens accru des responsabilités, un surpoids, etc.

Hypertension artérielle secondaire

Quant à la forme secondaire, elle apparaît dans le contexte de maladies d’autres organes internes. Cette condition s'appelle également syndrome d'hypertension ou hypertension symptomatique.

Selon la cause de leur occurrence, ils sont divisés en types suivants:

• rénal;
• endocrinien;
• hémodynamique;
• des médicaments;
• neurogène.

Par la nature de l'évolution de l'hypertension artérielle peut être:

• transitoire: l'élévation de la pression artérielle se produit sporadiquement, dure de quelques heures à plusieurs jours, se normalise sans l'utilisation de médicaments;
• Labile: ce type d'hypertension appartient au stade initial de l'hypertension. En réalité, il ne s’agit pas encore d’une maladie, mais plutôt d’un État limite, car il se caractérise par des pics de pression insignifiants et instables. Il se stabilise indépendamment et ne nécessite pas l'utilisation de médicaments réduisant la pression artérielle.
• Hypertension artérielle stable. Augmentation persistante de la pression à laquelle une thérapie de soutien grave est appliquée.
• critique: le patient a des crises périodiques d'hypertension;
• Maligne: la pression artérielle est élevée, la pathologie progresse rapidement et peut entraîner des complications graves et la mort du patient.

Raisons

La tension artérielle augmente avec l'âge. Environ les deux tiers des personnes de plus de 65 ans souffrent d'hypertension artérielle. Les personnes de plus de 55 ans ayant une tension artérielle normale courent un risque de développer une hypertension de 90% avec le temps. Étant donné qu’une augmentation de la tension artérielle est fréquente chez les personnes âgées, une telle hypertension «liée à l’âge» peut sembler naturelle, mais une pression artérielle élevée augmente le risque de complications et de mortalité.

Soulignez les causes les plus courantes d'hypertension:

1. Maladie rénale,
2. Hypodynamie ou inactivité.
3. Les hommes ont plus de 55 ans, les femmes ont plus de 60 ans.
4. Tumeur surrénale
5. Effets secondaires des médicaments
6. Augmentation de la pression pendant la grossesse.
7. Hypodynamie ou inactivité.
8. Le diabète sucré dans l'histoire.
9. Augmentation du cholestérol sanguin (supérieure à 6,5 mol / l).
10. Augmentation de la teneur en sel dans les aliments.
11. Abus systématique de boissons alcoolisées.

La présence d'un seul de ces facteurs est une raison pour commencer la prévention de l'hypertension dans un proche avenir. Négliger ces activités avec une forte probabilité entraînera la formation d'une pathologie pendant plusieurs années.

Pour déterminer les causes de l'hypertension artérielle, il faut une échographie, une angiographie, un scanner, une IRM (reins, glandes surrénales, cœur, cerveau), des indicateurs biochimiques et des hormones sanguines, ainsi que la surveillance de la pression artérielle.

Symptômes de l'hypertension artérielle

En règle générale, avant l’apparition de diverses complications, l’hypertension artérielle se manifeste assez souvent sans aucun symptôme et sa seule manifestation est une augmentation de la pression artérielle. Dans le même temps, les patients ne se plaignent pratiquement pas ou ne sont pas spécifiques. Cependant, un mal de tête à l'arrière de la tête ou au front est périodiquement noté, parfois étourdi et fort aux oreilles.

Le syndrome d'hypertension a les symptômes suivants:

• Céphalée pressante, qui se produit périodiquement;
• Sifflement ou acouphènes;
• Évanouissements et vertiges;
• Nausée, vomissements;
• "Mouches" dans les yeux;
• Palpitations cardiaques;
• Douleur pressante dans le coeur;
• Rougeur de la peau.

Les signes décrits ne sont pas spécifiques et ne suscitent donc pas de suspicion chez le patient.

En règle générale, les premiers symptômes d'hypertension artérielle se manifestent après l'apparition de modifications pathologiques des organes internes. Ces signes sont de nature entrante et dépendent de la zone de la lésion.

On ne peut pas dire que les symptômes de l'hypertension chez les hommes et les femmes soient significativement différents, mais en réalité, les hommes sont plus susceptibles à cette maladie, en particulier dans le groupe d'âge des 40 à 55 ans. Cela s'explique en partie par la différence de structure physiologique: les hommes, contrairement aux femmes, ont respectivement un poids corporel supérieur et le volume de sang circulant dans les vaisseaux est nettement plus élevé, ce qui crée des conditions favorables à l'hypertension.

Une complication dangereuse de l'hypertension artérielle est une crise hypertensive, une affection aiguë caractérisée par une augmentation soudaine de la pression de 20 à 40 unités. Cette condition nécessite souvent un appel en ambulance.

Des signes qui doivent absolument prêter attention

Quels sont les signes à surveiller et consulter un médecin ou du moins, commencer à mesurer la pression de façon indépendante à l’aide d’un tonomètre et l’enregistrer dans un journal de contrôle de soi:

• douleur sourde dans le côté gauche de la poitrine;
• troubles du rythme cardiaque;
• douleur à l'arrière de la tête;
• étourdissements et acouphènes occasionnels;
• vision floue, taches, "mouches" devant les yeux;
• essoufflement à l'effort;
• le bleu des mains et des pieds;
• gonflement ou gonflement des jambes;
• attaques d'étouffement ou d'hémoptysie.

Le degré d'hypertension artérielle: 1, 2, 3

Le tableau clinique de l'hypertension artérielle dépend du degré et du type de la maladie. Afin d'évaluer le niveau de lésions des organes internes résultant d'une pression artérielle toujours élevée, il existe une classification particulière de l'hypertension, composée de trois degrés.

L'hypertension

L'hypertension artérielle est une maladie caractérisée par une pression artérielle élevée (supérieure à 140/90 mmHg), qui a été enregistrée à plusieurs reprises. Un diagnostic d'hypertension artérielle est posé à condition qu'une pression artérielle élevée (PA) soit enregistrée chez un patient avec au moins trois mesures effectuées dans un environnement calme et à des moments différents, à condition que le patient ne prenne pas de médicament susceptible de l'augmenter ou de le diminuer..

L'hypertension artérielle est diagnostiquée chez environ 30% des personnes d'âge moyen et âgées, mais elle peut également être observée chez les adolescents. Le taux d'incidence moyen des hommes et des femmes est presque identique. Parmi toutes les formes de la maladie, le modéré et le poumon représentaient 80%.

L'hypertension artérielle est un problème médical et social grave, car elle peut entraîner le développement de complications dangereuses (notamment infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral) pouvant entraîner une invalidité permanente ainsi que la mort.

Une hypertension artérielle prolongée ou maligne entraîne une atteinte importante des artérioles cibles (yeux, cœur, reins, cerveau) et une instabilité de leur circulation sanguine.

Facteurs de risque

Le rôle principal dans le développement de l'hypertension artérielle appartient aux troubles de la fonction régulatrice des parties supérieures du système nerveux central, qui contrôlent les fonctions de tous les organes et systèmes internes, y compris ceux du système cardiovasculaire. C'est pourquoi l'hypertension artérielle se développe le plus souvent chez des personnes souvent surchargées mentalement et physiquement, soumises à de forts chocs nerveux. Les facteurs de risque d'hypertension artérielle sont également des conditions de travail néfastes (bruit, vibrations, quarts de nuit).

Les autres facteurs prédisposant au développement de l'hypertension sont:

1. La présence d'hypertension artérielle dans les antécédents familiaux. La probabilité de développer la maladie augmente plusieurs fois chez les personnes ayant deux parents ou plus qui souffrent d'hypertension.
2. Troubles du métabolisme des lipides chez le patient et ses proches.
3. Diabète chez un patient ou chez ses parents.
4. Maladie rénale.
5. L'obésité.
6. Abus d'alcool, tabagisme.
7. Abus de sel de table. Une consommation de plus de 5,0 g de sel par jour est accompagnée d'une rétention d'eau et d'un spasme artériol.
8. Mode de vie sédentaire.

Au cours de la période climatérique chez les femmes, sur fond de déséquilibre hormonal, les réactions nerveuses et émotionnelles sont exacerbées, ce qui augmente le risque de développer une hypertension. Selon les statistiques, environ 60% des femmes ont une maladie avec le début de la ménopause.

Le facteur âge affecte le risque de développer une hypertension chez les hommes. Jusqu'à 30 ans, la maladie se développe chez 9% des hommes et après 65 ans, presque une personne sur deux en souffre. Jusqu'à 40 ans, l'hypertension artérielle est plus souvent diagnostiquée chez les hommes et, chez les personnes plus âgées, l'incidence chez les femmes augmente. Cela s'explique par le fait qu'après quarante ans dans le corps de la femme, commencent les changements hormonaux, associés à l'apparition de la ménopause, ainsi qu'à la mortalité élevée des hommes d'âge moyen et plus âgés résultant de complications de l'hypertension artérielle.

Le mécanisme pathologique de développement de l'hypertension artérielle est basé sur une augmentation de la résistance des vaisseaux sanguins périphériques et sur une augmentation du débit cardiaque infime. Sous l'influence du facteur de stress, la régulation par le médulla et l'hypothalamus du tonus vasculaire périphérique est perturbée. Cela conduit à un spasme des artérioles, au développement de syndromes dyscirculatoires et dyskinétiques.

Le spasme artériol augmente la sécrétion des hormones du groupe rénine-angiotensine-aldostérone. L'aldostérone est directement impliquée dans le métabolisme des minéraux et contribue à la rétention des ions sodium et de l'eau dans le corps du patient. Ceci, à son tour, contribue à une augmentation du volume sanguin circulant et à une augmentation de la pression artérielle.

Sur le fond de l'hypertension artérielle, le patient a une augmentation de la viscosité du sang. En conséquence, le débit sanguin diminue et les processus métaboliques dans les tissus se détériorent.

Au fil du temps, les parois des vaisseaux sanguins s'épaississent, ce qui entraîne un rétrécissement de leur lumière et une augmentation du niveau de résistance périphérique. À ce stade, l'hypertension artérielle devient irréversible.

Le développement ultérieur du processus pathologique s'accompagne d'une augmentation de la perméabilité et du trempage plasmatique des parois des vaisseaux sanguins, du développement de l'artériolosclérose et de l'ellastofibrose, provoquant des modifications secondaires dans différents organes et tissus. Cliniquement, il se manifeste par une néphroangiosclérose primitive, une encéphalopathie hypertensive, des modifications sclérotiques du myocarde.

Formes de la maladie

Selon la cause, ils sécrètent une hypertension artérielle essentielle et symptomatique.

L'hypertension artérielle est diagnostiquée chez environ 30% des personnes d'âge moyen et âgées, mais elle peut également être observée chez les adolescents.

L'hypertension essentielle (primaire) survient dans environ 80% des cas. La cause du développement de cette forme de la maladie ne peut être établie.

L'hypertension symptomatique (secondaire) est due à des lésions d'organes ou de systèmes impliqués dans la régulation de la pression artérielle. Le plus souvent, l'hypertension artérielle secondaire se développe dans le contexte des conditions pathologiques suivantes:

• maladies du rein (pyélonéphrite et glomérulonéphrite aiguës et chroniques, néphropathie obstructive, polykystose rénale, maladie du tissu conjonctif rénal, néphropathie diabétique, hydronéphrose, hypoplasie rénale congénitale, tumeurs sécrétant de la rénine, syndrome de Liddle);
• utilisation à long terme non contrôlée de certains médicaments (contraceptifs oraux, glucocorticoïdes, antidépresseurs, sympathomimétiques, anti-inflammatoires non stéroïdiens, préparations à base de lithium, médicaments à base d'ergot, cocaïne, érythropoïétine, cyclosporine);
• maladies endocriniennes (acromégalie, syndrome d’Itsenko-Cushing, hyperaldasme congénital, hyperplasie surrénalienne congénitale, hyper- et hypothyroïdie, hypercalcémie, phéochromocytome);
• maladies vasculaires (sténose de l'artère rénale, coarctation de l'aorte et de ses branches principales);
• complications de la grossesse;
• maladies neurologiques (augmentation de la pression intracrânienne, tumeurs cérébrales, encéphalite, acidose respiratoire, apnée du sommeil, porphyrie aiguë, intoxication par le plomb);
• complications chirurgicales.

Hypertension artérielle

Pour déterminer le degré d'hypertension artérielle, il est nécessaire d'établir des valeurs de pression artérielle normales. Chez les personnes de plus de 18 ans, une pression ne dépassant pas 130/85 mm Hg est considérée comme normale. La pression 135–140 / 85–90 est la limite entre norme et pathologie.

En fonction du niveau d’augmentation de la pression artérielle, on distingue les stades suivants de l’hypertension:

1. Lumière (140–160 / 90–100 mmHg) - la pression augmente sous l'influence du stress et de l'effort physique, après quoi elle revient lentement à des valeurs normales.
2. Modérée (160–180 / 100–110 mm Hg) - La tension artérielle fluctue au cours de la journée; les signes de dommages aux organes internes et au système nerveux central ne sont pas observés. Les crises hypertensives sont rares et bénignes.
3. Lourd (180–210 / 110–120 mmHg). Cette étape est caractérisée par des crises hypertensives. Lors de l'examen médical des patients, une ischémie cérébrale transitoire, une hypertrophie ventriculaire gauche, une augmentation de la créatinine sérique, une microalbuminurie, un rétrécissement des artères rétiniennes sont détectés.
4. Extrêmement lourd (plus de 210/120 mmHg). Les crises hypertensives sont fréquentes et difficiles. Des lésions tissulaires graves se développent, entraînant un dysfonctionnement des organes (insuffisance rénale chronique, néphroangiosclérose, anévrisme disséquant des vaisseaux sanguins, œdème et hémorragie du nerf optique, thrombose cérébrale, insuffisance ventriculaire gauche cardiaque, encéphalopathie hypertensive).

L'évolution de l'hypertension artérielle peut être bénigne ou maligne. La forme maligne est caractérisée par la progression rapide des symptômes, l’ajout de complications graves aux systèmes cardiovasculaire et nerveux.

Les symptômes

L'évolution clinique de l'hypertension artérielle est variée et est déterminée non seulement par le niveau d'augmentation de la pression artérielle, mais également par les organes cibles impliqués dans le processus pathologique.

Pour le stade précoce de l'hypertension, les troubles du système nerveux sont caractéristiques:

• céphalées passagères, le plus souvent localisées dans la région occipitale;
• des vertiges;
• sensation de pulsation des vaisseaux sanguins dans la tête;
• les acouphènes;
• troubles du sommeil;
• des nausées;
• battement de coeur;
• fatigue, léthargie, sentiment de faiblesse.

Avec la progression de la maladie, en plus des symptômes énumérés ci-dessus, un essoufflement, qui survient pendant un effort physique (monter des escaliers, faire du jogging ou de la marche), est associé.

Une augmentation de la pression artérielle est supérieure à 150–160 / 90–100 mmHg. Art. se manifeste par les caractéristiques suivantes:

• douleur sourde dans le coeur;
• engourdissement des doigts;
• tremblements musculaires, comme des frissons;
• rougeur du visage;
• transpiration excessive.

Si l'hypertension artérielle s'accompagne d'une rétention hydrique dans le corps, des bouffissures au niveau des paupières et du visage ainsi qu'un gonflement des doigts rejoignent les symptômes énumérés.

Dans le contexte de l'hypertension artérielle, un spasme des artères rétiniennes survient chez les patients, ce qui s'accompagne d'une détérioration de la vision, de l'apparition de taches en forme d'éclair, de mouches devant les yeux. Avec une augmentation significative de la pression artérielle, une hémorragie rétinienne peut survenir, entraînant la cécité.

Diagnostics

Le programme d'examen de l'hypertension vise les objectifs suivants:

1. Confirmez la présence d'une augmentation constante de la pression artérielle.
2. Identifiez les dommages possibles pour les organes cibles (reins, cœur, cerveau, organe de vision), évaluez leur degré.
3. Déterminer le stade de l'hypertension.
4. Évaluer la probabilité de développer des complications.

Rassemblant l’histoire, une attention particulière est portée à la clarification des points suivants:

• la présence de facteurs de risque;
• niveau d'augmentation de la pression artérielle;
• durée de la maladie;
• la fréquence d'apparition de crises hypertensives;
• la présence de maladies concomitantes.

En cas de suspicion d'hypertension artérielle, la pression artérielle doit être mesurée dans le temps avec les conditions suivantes obligatoires:

• la mesure est effectuée dans une atmosphère détendue, donnant au patient 10-15 minutes pour s'adapter;
• une heure avant la mesure suivante, il est conseillé au patient de ne pas fumer, de ne pas boire de thé ou de café fort, de ne pas manger, de ne pas enterrer les gouttes dans les yeux et le nez, qui incluent des sympathomimétiques;
• lors de la mesure, la main du patient doit affleurer le cœur;
• le bord inférieur du brassard doit se situer à 2,5–3 cm au-dessus de la fosse cubitale.

Lors du premier examen du patient, le médecin mesure deux fois la pression artérielle des deux mains. Attendez 1-2 minutes avant de mesurer à nouveau. S'il existe une asymétrie de pression supérieure à 5 mm Hg. Art., Puis toutes les mesures ultérieures effectuées sur la main avec de grands indicateurs. En l'absence d'asymétrie, les mesures doivent être effectuées à gauche des droitiers et à droite des gauchers.

Un diagnostic d'hypertension artérielle est posé à condition qu'une pression artérielle élevée (PA) soit enregistrée chez un patient avec au moins trois mesures effectuées dans le contexte d'un environnement calme et à des moments différents.

Les patients souffrant d'hypertension artérielle doivent apprendre à mesurer eux-mêmes la pression artérielle, ce qui permet de mieux contrôler l'évolution de la maladie.

Le diagnostic de laboratoire de l'hypertension artérielle comprend:

Chez les patients souffrant d’hypertension artérielle, une étude électrocardiographique à 12 dérivations est nécessaire. Les données obtenues complètent, si nécessaire, les résultats de l'échocardiographie.

Les patients présentant une hypertension établie doivent être consultés par un ophtalmologiste, avec examen obligatoire du fond d'œil.

Pour évaluer les dommages aux organes cibles, effectuez:

• Échographie des organes abdominaux;
• tomodensitométrie des reins et des glandes surrénales;
• aortographie;
• urographie excrétrice;
• électroencéphalographie.

Traitement de l'hypertension

Le traitement de l'hypertension artérielle doit viser non seulement à normaliser l'hypertension artérielle, mais également à corriger les violations existantes des organes internes. La maladie est chronique et, bien que dans la plupart des cas, un rétablissement complet soit impossible, un traitement de l'hypertension bien choisi peut empêcher le développement ultérieur du processus pathologique, réduit le risque de crises hypertensives et de complications graves.

Pour l'hypertension, il est recommandé:

• régime avec restriction du sel de table et teneur élevée en magnésium et en potassium;
• éviter l'alcool et le tabagisme;
• normalisation du poids corporel;
• augmenter le niveau d'activité physique (marche, thérapie physique, natation).

Le traitement médicamenteux de l'hypertension artérielle est prescrit par un cardiologue, il nécessite une correction longue et périodique. Outre les antihypertenseurs, les diurétiques, les désagrégants, les β-bloquants, les hypoglycémiants et les hypolipémiants, les sédatifs ou les tranquillisants sont inclus dans le schéma thérapeutique.

Les principaux indicateurs de l'efficacité du traitement de l'hypertension sont:

• réduction de la pression artérielle à un niveau bien toléré par le patient;
• absence de progression des dommages aux organes cibles;
• prévenir le développement de complications cardiovasculaires susceptibles de nuire considérablement à la qualité de vie du patient ou de provoquer son décès.

Conséquences possibles et complications

Une hypertension artérielle prolongée ou maligne entraîne une atteinte importante des artérioles cibles (yeux, cœur, reins, cerveau) et une instabilité de leur circulation sanguine. En conséquence, une augmentation persistante de la pression artérielle provoque l'apparition d'infarctus du myocarde, d'asthme cardiaque ou d'œdème pulmonaire, d'accident vasculaire cérébral ischémique ou hémorragique, de décollement de la rétine, d'anévrysme de l'aorte disséqué, d'insuffisance rénale chronique.

Selon les statistiques, environ 60% des femmes ont une maladie avec le début de la ménopause.

L'hypertension artérielle, particulièrement grave, est souvent compliquée par le développement d'une crise hypertensive (épisodes d'augmentation soudaine et brutale de la pression artérielle). La crise est provoquée par un surmenage mental, des conditions météorologiques changeantes, un surmenage physique. Une crise cliniquement hypertensive se manifeste par les symptômes suivants:

• une augmentation significative de la pression artérielle;
• des vertiges;
• mal de tête intense;
• palpitations cardiaques;
• se sentir chaud;
• nausée, vomissement, qui peut être répété;
• déficience visuelle ("mouches" clignotantes devant les yeux, perte des champs visuels, assombrissement des yeux, etc.);
• cardialgie.

Dans le contexte d'une crise hypertensive, des troubles de la conscience surviennent. Les patients peuvent être désorientés dans le temps et dans l'espace, effrayés, agités ou, au contraire, inhibés. Dans une variante grave du déroulement d'une crise, la conscience peut être absente.

Une crise hypertensive peut entraîner une défaillance aiguë du ventricule gauche, une violation aiguë de la circulation cérébrale (accident vasculaire cérébral de type ischémique ou hémorragique), un infarctus du myocarde.

Prévisions

Le pronostic de l'hypertension dépend de la nature de l'évolution (maligne ou bénigne) et du stade de la maladie. Les facteurs qui aggravent le pronostic sont:

• progression rapide des signes d'atteinte des organes cibles;
• Hypertension de stade III et IV;
• graves dommages aux vaisseaux sanguins.

L'évolution extrêmement défavorable de l'hypertension artérielle est observée chez les jeunes. Ils ont un risque élevé d'accident vasculaire cérébral, d'infarctus du myocarde, d'insuffisance cardiaque et de mort subite.

Avec l'initiation précoce du traitement de l'hypertension artérielle et le suivi rigoureux des recommandations du médecin traitant, il est possible de ralentir la progression de la maladie, d'améliorer la qualité de vie des patients et, parfois, d'obtenir une rémission à long terme.

Prévention de l'hypertension artérielle

La prévention primaire de l'hypertension artérielle vise à prévenir le développement de la maladie et comprend les mesures suivantes:

• éviter les mauvaises habitudes (fumer, boire de l'alcool);
• soulagement psychologique;
• une bonne nutrition avec la restriction des graisses et du sel de table;
• exercice modéré régulier;
• longues promenades au grand air;
• refus d'abuser des boissons riches en caféine (café, cola, thé, toniques).

Avec l'hypertension déjà développée, la prévention vise à ralentir la progression de la maladie et à prévenir le développement de complications. Cette prophylaxie est dite secondaire. Elle implique le respect par le patient des instructions du médecin en matière de traitement médicamenteux et de modification du mode de vie, ainsi que la mise en place d'un contrôle régulier du niveau de pression artérielle.