L'hypertension artérielle, en tant que pathologie chronique, a ses propres stades d'écoulement. Quelles sont les principales étapes de l'hypertension les plus dangereuses?
Le sang oxygéné, à chaque battement de coeur, est poussé à travers les artères et envoyé aux organes. Pendant cette période, la pression artérielle augmente et après chaque deuxième coup, la pression dans les vaisseaux diminue. Un dysfonctionnement des vaisseaux sanguins et du cœur entraîne un risque d'hypertension.
Comme toute maladie, l’hypertension artérielle a ses propres stades de développement, qui se distinguent dans la médecine moderne par trois. Si le stade initial est traité avec succès, les 2 et 3 degrés de la maladie peuvent devenir un problème chronique pour la vie.
Pour tout médecin, les indicateurs de pression artérielle servent de signal pour diagnostiquer et définir le stade de développement de la maladie hypertensive.
Il est important d'identifier l'évolution de la maladie à ses débuts afin d'éviter des complications telles qu'une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.
Tableau: Classification de la pression artérielle chez l'adulte
Classification.
L'hypertension artérielle est définie comme une augmentation de la pression artérielle (systolique 140 mmHg. Et / ou diastolique 90 mmHg.), Enregistrée au moins lors de deux examens médicaux, lors desquels la pression artérielle est mesurée au moins deux fois. Kaplan, 1996
Hypertension artérielle
(Recommandations d'experts de l'OMS et de la Société internationale d'hypertension artérielle, 1993 et 1996)
Stade I. Absence de signes objectifs de dommages aux organes cibles.
Étape II. Présence d'au moins l'un des signes suivants de lésions aux organes cibles:
- Hypertrophie ventriculaire gauche (selon ECG et EchoCG);
- Rétrécissement généralisé ou local des artères rétiniennes;
-Protéinurie (20-200 µg / min ou 30-300 mg / l), créatinine supérieure à 130 mmol / l (1,5-2 mg /% ou 1,2-2,0 mg / dl);
- Signes échographiques ou angiographiques de lésions athéromateuses de l’artère aortique, coronaire, carotide, iliaque ou fémorale.
Étape III. La présence de symptômes et de signes de lésions des organes cibles:
-Cœur: angine de poitrine, infarctus du myocarde, insuffisance cardiaque;
-Cerveau: accident cérébrovasculaire transitoire, accident vasculaire cérébral, encéphalopathie hypertensive;
-Le fond de l'oeil: hémorragies et exsudats avec gonflement du mamelon du nerf optique ou sans;
-Rein: signes de CRF (créatinine> 2,0 mg / dL);
-Vaisseaux: anévrisme disséquant de l’aorte, symptômes d’une maladie artérielle périphérique occlusive.
Hypertension artérielle
L'hypertension artérielle est une augmentation constante de la pression artérielle dans les artères et le principal symptôme par lequel l'hypertension se manifeste. Au début, la personne ne remarque pas les changements et attribue les symptômes indistincts de malaise à la fatigue habituelle ou au froid léger. Pendant ce temps, des mécanismes destructeurs ont déjà été mis en place dans le corps. Les organes commencent à s'endommager, leurs fonctions sont perturbées. La maladie progresse, ses symptômes deviennent de plus en plus prononcés. Il existe différents stades d’hypertension, chacun d’eux ayant ses propres caractéristiques et reflétant les changements survenant à l’intérieur de la personne.
Classement de l'étape
Un diagnostic correct assure la réussite du traitement. Lors du diagnostic de l'hypertension, il est important de déterminer exactement à quel stade de développement se situe la maladie. La classification par étapes de l'hypertension prend en compte la nature des lésions aux organes internes. Avec une augmentation prolongée de la pression, tout le corps subit des modifications pathologiques. Mais il existe un groupe d'organes que l'on appelle communément les cibles de l'hypertension. C'est sur eux que le coup le plus puissant tombe. Les organes cibles sont le cœur, les vaisseaux sanguins, les reins, le cerveau et les yeux.
Lors du choix de certains stades de l'hypertension, ils sont tout d'abord guidés par l'état des organes cibles.
Le premier stade de l'hypertension
La période précoce de la maladie est caractérisée par l'absence d'anomalies dans les cibles. Habituellement, à ce stade, les gens ne vont pas chez le médecin, ils ne remarquent tout simplement pas qu'ils sont malades. Il n'y a aucun signe qui pourrait signaler le développement de la pathologie. Parfois, une personne ressent:
- fatigue accrue;
- maux de tête peu intenses et qui passent rapidement;
- excitabilité excessive du système nerveux, incontinence, agression déraisonnable;
- malaise dans le coeur;
- l'insomnie;
- des vertiges;
- saignements nasaux.
Au premier stade de l'hypertension, la possibilité d'une crise hypertensive n'est pas exclue, car la pression est instable. Cela peut varier des valeurs normales - à élevée.
Il est conseillé de commencer le traitement de l'hypertension à ce stade, où la maladie peut encore être arrêtée. Dans ce cas, ne prenez pas de pilule. Il suffit de changer de mode de vie:
- refuser la consommation illimitée de sel;
- quittez les mauvaises habitudes;
- faites attention à votre poids;
- moins allongé sur le canapé;
- regard plus positif sur le monde.
Mais les gens manquent souvent du stade de la maladie et demandent de l'aide au deuxième stade de son développement.
Hypertension de deuxième stade
C'est déjà une raison sérieuse de prendre soin de votre santé. Au cours du deuxième stade de l’hypertension, le corps perd lentement ses positions devant la pression de la maladie. L'hypertension artérielle prolongée affecte négativement le fonctionnement des organes cibles.
- Le ventricule gauche du cœur grossit en raison de l’épaississement de ses parois. En raison de la pression accrue, le cœur travaille plus intensément. La charge la plus importante en même temps tombe sur le ventricule gauche, de sorte que sa couche musculaire est progressivement compactée.
- Le processus de filtration glomérulaire dans les reins ralentit, la circulation sanguine dans les vaisseaux rénaux se détériore. Une augmentation du niveau de créatine peut être détectée dans le sang, une protéine est détectée dans l'urine.
- La rétine est touchée: les petits vaisseaux sanguins sont rétrécis.
- Des changements se produisent dans la structure des vaisseaux sanguins, leurs parois sont compactées et deviennent moins élastiques. Le jeu réduit entre les murs crée un obstacle au mouvement normal du sang. L'athérosclérose progresse, des caillots sanguins se forment.
- Les dommages au cerveau sont associés aux dommages aux petits vaisseaux. Le tonus accru des capillaires cérébraux entraîne une altération de la circulation sanguine. Différentes parties du cerveau souffrent, une encéphalopathie hypertensive se développe.
Les manifestations de la maladie sont déjà clairement visibles, elles dépendent directement de l'état des organes affectés:
- Sur le plan cardiaque, les symptômes suivants sont possibles: accélération du rythme cardiaque, lourdeur et douleurs à la poitrine, essoufflement.
- Au niveau du cerveau, de telles manifestations se manifestent: problèmes de concentration, mauvaise mémoire, maux de tête, vertiges, nausées, évanouissements, insomnie, névroses.
- L'insuffisance rénale se fait sentir un œdème, des sensations douloureuses, une diminution du volume quotidien d'urine, des ecchymoses sous les yeux, une léthargie, une fatigue et un manque d'appétit.
- Les organes de la vision commencent à se détériorer, la douleur apparaît dans la région des yeux, la personne commence à voir pire.
- Les troubles vasculaires se manifestent par des lésions des organes cibles. Il y a un engourdissement dans le bout des doigts, une perte de sensation dans les membres, une douleur dans les jambes pendant la marche. Ceci est dû à un apport sanguin insuffisant dans les vaisseaux périphériques des membres.
Les crises hypertensives dans la deuxième étape sont en augmentation, se produisent sous forme sévère. Le traitement de l'hypertension à ce stade nécessite non seulement une correction du mode de vie, mais également une médication constante.
La troisième étape de l'hypertension
A ce stade, les lésions des organes internes sont aggravées. Les niveaux élevés de pression sont maintenus constants, ce qui affecte le flux sanguin général et l'apport sanguin aux organes individuels. Les cibles de l'hypertension sont les plus touchées. Les modifications pathologiques qu'elles entraînent entraînent de graves complications, dont certaines menacent le pronostic vital:
- insuffisance cardiaque;
- attaques d'angine;
- ischémie cardiaque;
- infarctus du myocarde;
- coup de cerveau;
- thrombose;
- athérosclérose;
- insuffisance rénale;
- anévrisme;
- perte de vision.
Le troisième degré se manifeste par des signes accompagnant les complications développées. En voici quelques unes:
- forte détérioration de la vue;
- la démence;
- maux de tête graves;
- perte partielle ou complète des fonctions motrices;
- chagrin d'amour
- l'arythmie;
- gonflement;
- syndrome convulsif;
- confusion
- évanouissement.
À ce stade de l’hypertension, la condition de la personne s’aggrave de manière très grave. Dans de nombreux cas, un handicap survient, une invalidité se développe, le patient éprouve des difficultés pour se soigner soi-même. Le traitement de l'hypertension artérielle au stade sévère de la maladie consiste à maintenir les fonctions vitales des organes vitaux, à stabiliser le niveau de pression, à atténuer le bien-être et à prévenir les états mortels.
Étapes par niveau de pression
La classification de l'hypertension artérielle est réalisée en tenant compte de l'évolution du niveau de pression.
- Les marques du tonomètre dans la plage 120 / 80-139 / 89 peuvent être considérées comme un niveau de pression à la normale élevée. C'est le stade de pré-hypertension. L'homme avec un tel témoignage n'est pas hypertendu, mais déjà proche. Dans ce cas, il est nécessaire de surveiller les changements de pression, ne négligez pas les mesures préventives.
- Tension artérielle 140 / 90-159 / 99 - il s’agit du premier stade de l’hypertension. Ces indicateurs peuvent fluctuer: la pression revient à la normale puis augmente légèrement. Pour réduire le niveau de pression n'ont pas besoin de boire des pilules, le corps lui-même normalise la situation en l'absence de facteurs provoquants.
- Dans la deuxième étape, le niveau minimum de pression est de 160/100 mm Hg. Art., Et le maximum atteint 179/109. Ces chiffres ne sont ramenés à un niveau normal qu’après l’exposition aux médicaments. L'hypertension artérielle est stable et il se produit souvent des coups de bélier. Pour l'hypertension était sous contrôle, vous devez prendre des pilules en permanence.
- La troisième étape est caractérisée par les taux les plus élevés du tonomètre: à partir de 180/110 et plus. C'est le stade le plus grave du développement de l'hypertension. La pression chute mal, même après la prise du médicament. Le corps s'adapte à l'effet accru du sang sur le système vasculaire, ramener la pression à des niveaux normaux au troisième stade sera stressant pour lui. Il est nécessaire de maintenir ces valeurs à un niveau élevé optimal.
Tableau: Risques de maladie
Les complications dues à une pression élevée raccourcissent considérablement la vie d’une personne. Pour déterminer le niveau de risque de développer des pathologies cardiovasculaires au cours des 10 prochaines années, la présence de facteurs de risque, le niveau de pression, les dommages aux organes cibles et les autres maladies sont pris en compte.
- Le risque le plus élevé - la possibilité de développer des complications dangereuses dépasse 30%.
- Augmentation du niveau de risque - probabilité de complications de 20 à 30%.
- Le risque moyen est de 15-20%.
- Risque mineur - moins de 15%.
Facteurs de risque (liste approximative):
- diabète sucré;
- l'obésité;
- taux élevé de cholestérol;
- l'hérédité;
- mauvaises habitudes
- l'âge
Selon le tableau ci-dessous, il est facile de déterminer dans quelles conditions il existe un risque particulier de complications.
Hypertension de stade, son degré et ses risques
L’hypertension artérielle est l’une des maladies du cœur et des vaisseaux sanguins les plus courantes et touche environ 25% de la population adulte. Rien d’étonnant à ce que l’on parle parfois d’épidémie non infectieuse. L'hypertension artérielle avec ses complications affecte considérablement la mortalité de la population. Les estimations montrent que près de 25% des décès de personnes de plus de 40 ans sont directement ou indirectement causés par l'hypertension. La probabilité de complications est déterminée par les stades de l'hypertension. Combien d'étapes de l'hypertension, comment sont-elles classées? Voir ci-dessous.
C'est important! Selon les dernières estimations de l'Organisation mondiale de la santé datant de 1993, l'hypertension artérielle chez l'adulte est considérée comme une augmentation constante de la pression artérielle jusqu'à 140/90 mm Hg. Art.
Classification de l'hypertension artérielle, détermination du degré de risque de maladie
Selon l'OMS, selon l'étiologie, la maladie hypertensive est classée en primaire et secondaire.
Dans l'hypertension primaire (essentielle) (GB), la principale cause organique de l'augmentation de la pression artérielle est inconnue. La combinaison des facteurs génétiques, des influences externes et des troubles des mécanismes de régulation internes est prise en compte.
- l'environnement;
- consommation excessive de calories, développement de l'obésité;
- augmentation de la consommation de sel;
- manque de potassium, de calcium, de magnésium;
- consommation excessive d'alcool;
- situations stressantes récurrentes.
L’hypertension primaire est l’hypertension la plus courante, dans environ 95% des cas.
Les 3 phases de l'hypertension sont divisées:
- Stade I - hypertension artérielle sans changement d’organe;
- Stade II - augmentation de la pression artérielle avec des changements d'organes, mais sans altérer leur fonction (hypertrophie ventriculaire gauche, protéinurie, angiopathie);
- Stade III - changements dans les organes, accompagnés d'une violation de leur fonction (insuffisance cardiaque gauche, encéphalopathie hypertensive, AVC, rétinopathie hypertensive, insuffisance rénale).
L'hypertension secondaire (symptomatique) est une augmentation de la pression artérielle en tant que symptôme de la maladie sous-jacente ayant une cause identifiable. La classification de l'hypertension secondaire est la suivante:
- hypertension rénoparenchymateuse - est causée par une maladie rénale; causes: maladie parenchymateuse rénale (glomérulonéphrite, pyélonéphrite), tumeurs, lésions rénales;
- hypertension rénovasculaire - rétrécissement des artères rénales par dysplasie fibromusculaire ou athérosclérose, thrombose de la veine rénale;
- hypertension endocrinienne - hyperaldostéronisme primaire (syndrome de Conn), hyperthyroïdisme, phéochromocytome, syndrome de Cushing;
- maladie hypertensive causée par des médicaments;
- hypertension gravidique - pression élevée pendant la grossesse, l'état après l'accouchement revient souvent à la normale;
- coarctation de l'aorte.
L’hypertension gestationnelle peut entraîner des maladies congénitales de l’enfant, en particulier une rétinopathie. Séparé 2 phases de la rétinopathie (bébés prématurés et à terme):
- actif - comprend 5 étapes de développement, peut entraîner une perte de vision;
- cicatriciel - conduit à un trouble de la cornée.
C'est important! Les deux stades de la rétinopathie des bébés prématurés et à terme mènent à des troubles anatomiques!
Maladie hypertensive du système international (pour la CIM-10):
- forme primaire - I10;
- forme secondaire - I15.
Les degrés d'hypertension prédéterminent également le degré de déshydratation - déshydratation. Dans ce cas, le classificateur est un manque d'eau dans le corps.
Partagez 3 degrés de déshydratation:
- grade 1 - facile - manque de 3,5%; Symptômes - bouche sèche, grande soif;
- grade 2 - déficience moyenne - 3–6%; symptômes - fluctuations brusques de la pression ou diminution de la pression, tachycardie, oligurie;
- grade 3 - le troisième degré est le plus sévère, caractérisé par une carence de 7 à 14% d'eau; hallucinations manifestes, délires; clinique - coma, choc hypovolémique.
En fonction du degré et du stade de déshydratation, la décompensation est effectuée en introduisant des solutions:
- 5% de glucose + NaCl isotonique (doux);
- 5% de NaCl (degré moyen);
- 4,2% de NaHCO3 (grave).
Stage GB
Les symptômes subjectifs, en particulier aux stades léger et modéré de l'hypertension, étant souvent absents, une augmentation de la pression artérielle est souvent constatée déjà au niveau des indicateurs dangereux. Le tableau clinique est divisé en 3 étapes. Chaque stade de l'hypertension artérielle présente des symptômes typiques, à partir desquels la classification de GB est dérivée.
Stade I
Au stade 1 de l'hypertension, le patient se plaint de maux de tête, de fatigue, de palpitations cardiaques, de désorientation, de troubles du sommeil. Au stade 1, GB, les résultats objectifs sur le cœur, l'ECG, le fond oculaire et les tests de laboratoire sont présents dans les limites de la normale.
Étape II
Au stade 2 de l'hypertension, les plaintes subjectives sont similaires, il y a des signes d'hypertrophie ventriculaire gauche, des signes d'angiopathie hypertensive sont présents sur la rétine et une microalbuminurie ou protéinurie est présente dans l'urine. Parfois, il se produit une multiplication des globules rouges dans les sédiments urinaires. Au stade 2 de l'hypertension, les symptômes d'insuffisance rénale sont absents.
Étape III
Au stade III de l’hypertension, les troubles fonctionnels des organes liés à un degré de risque accru de l’hypertension sont diagnostiqués:
- dommages au cœur - essoufflement d'abord manifesté, ensuite - symptômes d'asthme cardiaque ou d'œdème pulmonaire;
- complications vasculaires - lésion des artères périphériques et coronaires, risque d'athérosclérose cérébrale;
- changements dans le fundus - ont le caractère de rétinopathie hypertensive, neurorétinopathie;
- changements dans les vaisseaux sanguins cérébraux - se manifestant par des attaques ischémiques transitoires, des accidents vasculaires cérébraux thrombotiques ou hémorragiques typiques;
- au stade III, un AVC cérébral, des lésions cérébrales sont diagnostiquées chez presque tous les patients;
- néphrosclérose bénigne des vaisseaux rénaux - conduit à une restriction de la filtration glomérulaire, une augmentation de la protéinurie, des érythrocytes, une hyperuricémie et, plus tard, à une insuffisance rénale chronique.
Quel est le stade ou le degré le plus dangereux de l'hypertension? Malgré les différents symptômes, tous les stades et degrés de l'hypertension artérielle sont dangereux, ils nécessitent un traitement systémique ou symptomatique approprié.
Degrés
En fonction de la pression artérielle (pression artérielle), déterminée au moment du diagnostic, il existe 3 degrés d'hypertension:
Il y a aussi le quatrième concept - la définition de l'hypertension résistante (persistante), dans laquelle, même avec une sélection appropriée d'une combinaison d'antihypertenseurs, les indicateurs de pression artérielle ne sont pas inférieurs à 140/90 mm Hg. Art.
Le tableau présente une vue d'ensemble plus claire des degrés d'hypertension artérielle.
Classification de l'hypertension et stratification de la pression artérielle normale selon les directives de 2007 de l'ESH / ESC.
Stade de l'hypertension
Le terme "hypertension artérielle", "hypertension artérielle" désigne le syndrome de l'augmentation de la pression artérielle (TA) dans l'hypertension et l'hypertension artérielle symptomatique.
Il convient de souligner qu’il n’ya pratiquement aucune différence sémantique entre les termes "hypertension" et "hypertension". Selon l’étymologie, hyper - du grec. dessus, dessus - le préfixe indiquant un excès de la norme; tensio - de lat. - tension; tonos - du grec. - tension. Ainsi, les termes "hypertension" et "hypertension" signifient essentiellement la même chose - "contrainte excessive".
Historiquement (depuis l'époque de GF Lang), il est arrivé que les termes «hypertension» et, par conséquent, «hypertension artérielle» soient utilisés en Russie. Le terme «hypertension artérielle» est utilisé dans la littérature étrangère.
On entend généralement par maladie hypertensive (GB) une maladie à écoulement chronique dont la manifestation principale est le syndrome d'hypertension artérielle, non associé à la présence de processus pathologiques au cours desquels une augmentation de la pression artérielle est due à des causes éliminables connues («hypertension artérielle symptomatique»). (Recommandations VNOK, 2004).
Classification de l'hypertension artérielle
I. Stades de l'hypertension:
- Le stade I de la maladie cardiaque hypertensive (GB) implique l’absence de modification des "organes cibles".
- L'hypertension (GB) de stade II est établie en présence de modifications d'un ou de plusieurs "organes cibles".
- La maladie cardiaque hypertensive (GB) de stade III est établie en présence de conditions cliniques associées.
Ii. Degrés d’hypertension artérielle:
Les degrés d'hypertension artérielle (pression artérielle) sont présentés dans le tableau 1. Si les valeurs de pression artérielle systolique (TA) et de pression artérielle diastolique (BP) tombent dans différentes catégories, un degré plus élevé d'hypertension artérielle (AH) est établi. Plus précisément, le degré d'hypertension artérielle (AH) peut être établi dans le cas d'hypertension artérielle nouvellement diagnostiquée et chez les patients ne prenant pas d'antihypertenseurs.
Classification de l'hypertension par degré, stade et risque de complications
L'hypertension est une maladie qui implique tout excès persistant de pression artérielle par rapport aux chiffres normaux normaux (120/80 mmHg). Sur la base des données de diagnostic, le médecin détermine le type d’hypertension et la tactique du traitement. L'article décrit en détail la classification de la maladie.
Hypertension artérielle
La maladie se développe progressivement, en passant par plusieurs étapes. Habituellement, le patient se rend chez un médecin à un stade avancé, lorsque les symptômes affectent déjà la qualité de la vie. Par conséquent, il est nécessaire de faire attention aux premiers signes de la maladie, lorsque les prévisions de traitement sont les plus favorables.
Étape 1
La pression du patient, chez qui l'hypertension artérielle avait été diagnostiquée au premier stade, était notée à 159/99 mm Hg. Art. Si vous ne prenez pas les mesures nécessaires pour la réduire, la pression peut rester élevée pendant quelques jours, voire plusieurs semaines.
L'hypertension du premier stade peut être asymptomatique, ce qui constitue un danger, car, sans ressentir de grands changements dans son état habituel, le patient n'est pas pressé de consulter un médecin. Le repos peut aider à réduire la pression au stade initial de la maladie. Pendant cette période, il est préférable d’éviter les situations stressantes.
En règle générale, le premier stade de l’hypertension n’affecte pas les organes internes. Les symptômes généraux de la maladie sont:
- l'insomnie
- maux de tête
- chagrin d'amour
Au premier stade de l'hypertension, il est possible de détecter une modification du tonus des vaisseaux sanguins dans le fundus. De rares crises hypertensives sont possibles. Les femmes à l'âge de la ménopause sont à risque. Le risque de crise hypertensive chez ce groupe de patients est possible lorsque le corps réagit aux changements météorologiques.
Étape 2
À ce stade, la pression peut atteindre 179/109 mm Hg. Art. Stabiliser la pression chez les patients du deuxième stade sans intervention médicamenteuse ne fonctionnera pas. L'hypertension artérielle de stade 2 se caractérise par les symptômes suivants:
Après une série de tests, le médecin peut détecter des protéines dans l'urine, une augmentation de la quantité de créatine dans le plasma sanguin, un rétrécissement important des vaisseaux sanguins de la rétine. L'hypertrophie du ventricule gauche du coeur est un symptôme caractéristique du développement de l'hypertension du deuxième stade.
Si vous observez au moins quelques-uns des symptômes qui caractérisent l'hypertension de stade 2, vous devez contacter un spécialiste dès que possible: il suffit de se reposer et d'éviter le stress à ce stade de la maladie.
La négligence à long terme du problème peut entraîner des complications dans le travail des reins, des organes de la vision et du cerveau. En outre, une pression artérielle élevée sur une longue période peut déclencher des symptômes de maladie coronarienne et même d'accident vasculaire cérébral.
Étape 3
Le troisième stade de la maladie peut être décrit comme extrêmement grave. L'hypertension à ce stade provoque un dysfonctionnement des organes, troubles dans lesquels on avait déjà remarqué le deuxième stade - il s'agit du cœur, du cerveau et des organes de la vision. Les indicateurs de pression artérielle pour 3 stades de l'hypertension artérielle sont rarement inférieurs à 180/110 mm Hg. Art.
Les conséquences de la maladie peuvent être un accident vasculaire cérébral, une insuffisance rénale, un infarctus du myocarde. Un patient qui a subi une crise cardiaque peut connaître des augmentations soudaines de pression: de haut en bas. Ce phénomène s'appelle "l'hypertension décapitée". Les patients atteints du troisième stade de l'hypertension se plaignent souvent de crises de migraine fréquentes, de décoloration de la peau (bleu ou cyanose).
Degrés d'hypertension
Le degré de la maladie est déterminé par la gravité des symptômes et est souvent associé au stade de la maladie.
1 degré
L'hypertension du premier degré est caractérisée par une évolution relativement modérée de la maladie. La pression du patient dépasse rarement les 140/90 mm. Hg Art. L'indicateur maximum de la pression de l'hypertension 1 degré - 159/99 mm. Hg Art. Le premier degré de la maladie se caractérise en général par de tels symptômes:
- maux de tête fréquents, exacerbés par une activité physique accrue;
- des vertiges;
- évanouissement;
- trouble du rythme cardiaque;
- l'insomnie;
- l'apparition de "points noirs" devant mes yeux.
Cependant, ne sous-estimez pas la gravité de la maladie d'un degré. Environ 15% des patients hypertendus se plaignent de complications de l’hypertension, apparues précisément au stade initial de la maladie. Ceux-ci incluent:
- accident vasculaire cérébral ischémique;
- hypertrophie du muscle cardiaque;
- trouble métabolique.
2 degrés
Au deuxième degré d'hypertension, les indicateurs de pression montent à 179/109 mm. Hg Art. En règle générale, la pression ne revient pas à la normale de manière naturelle, sans traitement médicamenteux sous la surveillance du médecin traitant. L'hypertension de grade 2 est caractérisée par:
- fatigue accrue,
- rougeur de la peau,
- gonflement du visage
- une forte baisse de la qualité de la vision
- des nausées
- palpitant dans la tête,
- transpiration.
Une transition abrupte de la maladie du premier degré au deuxième degré peut être un signe dangereux du développement de l'hypertension maligne.
3 degrés
Le troisième degré d'hypertension est considéré comme grave. La pression chez les patients hypertendus de ce groupe peut atteindre 180/110 mm. Hg Art. La dépendance du patient à la cigarette et à l'alcool, un effort physique intense, l'obésité, le diabète, une alimentation malsaine peuvent aggraver la maladie. Les signes des 3 degrés de la maladie incluent: toux avec saignement, démarche incertaine, arythmie, détérioration significative de la fonction visuelle, paralysie. De plus, les complications de l'hypertension de grade 3 peuvent causer un certain nombre de problèmes de fonctionnement des organes internes.
Les risques
Les risques sont évalués par la menace de la maladie, qu'elle représente pour le fonctionnement normal d'autres organes du corps et pour la vie de la personne dans son ensemble.
Faible, insignifiant
Les patients de moins de 55 ans chez qui on a diagnostiqué une maladie de grade 1 appartiennent au groupe des patients à risque mineur atteints d'hypertension. En règle générale, dans ce groupe de patients, la maladie ne présente aucune complication grave. Cependant, il est toujours nécessaire de rendre visite au thérapeute régulièrement. Il n'est pas nécessaire de consulter un cardiologue à risque mineur.
Moyenne
Le groupe à risque moyen comprend les patients présentant un premier et un deuxième degrés d'hypertension. La pression chez les patients de ce groupe adhère à la marque de 179/110 mm. Hg Art. Les patients du groupe à faible risque peuvent également s'y rendre s'ils abusent du tabac, des aliments gras et épicés, ne font pas assez d'exercice, s'ils font de l'embonpoint. Le facteur d'hérédité ne joue pas le dernier rôle dans le développement de l'hypertension artérielle avec un degré de risque moyen.
Haute
Les patients à haut risque comprennent les patients présentant une hypertension de 2 et 3 degrés en présence de facteurs aggravants du développement de la maladie, tels que mauvaises habitudes, hérédité, etc.
En règle générale, les patients appartenant à ce groupe à risque ont 30% de chances de développer des complications liées à l'hypertension. En outre, les patients appartenant à un groupe à haut risque peuvent présenter des modifications pathologiques des organes internes (reins, cerveau, système endocrinien).
Très grand
Les patients présentant une hypertension artérielle de 3 degrés font partie des groupes les plus à risque. En règle générale, le traitement de ces patients est effectué dans un hôpital. Les complications sont diagnostiquées chez plus de 30% des patients. La tension artérielle chez les patients présentant un risque très élevé dépasse 180 mm Hg. Art.
4 degré de risque est caractérisé par des symptômes:
- transpiration;
- hyperémie de la peau;
- sensibilité cutanée réduite;
- altération de la fonction visuelle;
- insuffisance rénale;
- hypertrophie cardiaque, insuffisance cardiaque;
- intelligence réduite (démence vasculaire).
Pour prévenir l’hypertension ou en maîtriser la dynamique, les représentants de tous les groupes d’âge doivent faire plus attention à leur santé, ne pas négliger l’activité physique, ne pas abandonner ou limiter substantiellement les mauvaises habitudes. Aux premiers symptômes de la maladie, faites immédiatement appel à un spécialiste.
Le degré et le stade de l'hypertension
Lorsqu’on décrit l’hypertension ou l’hypertension, il est très courant de diviser cette maladie en degrés, stades et degrés de risque cardiovasculaire. Parfois, les médecins sont même désorientés en ces termes, contrairement aux personnes qui n’ont aucune formation en médecine. Essayons de clarifier ces définitions.
Qu'est-ce que l'hypertension?
L'hypertension artérielle (AH) ou maladie hypertensive (GB) est une augmentation persistante de la pression artérielle (TA) au-dessus des niveaux normaux. Cette maladie est appelée le "tueur silencieux" parce que:
- La plupart du temps, il n'y a pas de symptômes évidents.
- Si elles ne sont pas traitées par AH, les dommages causés au système cardiovasculaire par une pression artérielle élevée contribuent au développement d'un infarctus du myocarde, d'un accident vasculaire cérébral et d'autres menaces pour la santé.
Degré d'hypertension artérielle
Le degré d'hypertension dépend directement du niveau de pression artérielle. Aucun autre critère permettant de déterminer le degré d'hypertension n'existe.
Les deux classifications les plus courantes de l'hypertension artérielle en fonction du niveau de pression artérielle sont la classification de la Société européenne de cardiologie et la classification du Comité national mixte (POC) pour la prévention, la reconnaissance, l'évaluation et le traitement de l'hypertension artérielle (USA).
Tableau 1. Classification de la Société européenne de cardiologie (2013)
Hypertension artérielle
La classification de l’hypertension par étapes n’est pas utilisée dans tous les pays. Il n'est pas inclus dans les recommandations européennes et américaines. La détermination du stade de GB est faite sur la base d'une évaluation de l'évolution de la maladie - c'est-à-dire par des lésions d'autres organes.
Tableau 4. Étapes de l'hypertension
Comme le montre cette classification, les symptômes exprimés d’hypertension artérielle ne sont observés qu’au stade III de la maladie.
Si vous examinez de près cette évolution de l'hypertension, vous constaterez qu'il s'agit d'un modèle simplifié pour déterminer le risque cardiovasculaire. Mais, en comparaison avec le SSR, la définition du stade de l'AH ne fait qu'indiquer le fait de la présence de lésions d'autres organes et ne donne aucune information pronostique. Autrement dit, le médecin ne dit pas quel est le risque de développer des complications chez un patient particulier.
Valeurs cibles de la pression artérielle dans le traitement de l'hypertension
Quel que soit le degré d'hypertension, il est nécessaire de s'efforcer d'atteindre les valeurs cibles de la pression artérielle suivantes:
- Chez les patients 2. Ceci peut être réalisé par une alimentation saine et une activité physique. Même une légère perte de poids chez les personnes obèses peut réduire considérablement la pression artérielle.
En règle générale, ces mesures sont suffisantes pour réduire la tension artérielle chez les personnes relativement en bonne santé atteintes d'hypertension de grade 1.
Un traitement médicamenteux peut être nécessaire chez les patients de moins de 80 ans présentant des signes de lésions cardiaques ou rénales, de diabète sucré, de risque cardiovasculaire modérément élevé, élevé ou très élevé.
En règle générale, en cas d’hypertension d’un degré, les patients âgés de moins de 55 ans prescrivent d’abord un médicament dans les groupes suivants:
- Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (inhibiteurs de l'ECA - ramipril, périndopril) ou inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine (ARA - losartan, telmisartan).
- Bêta-bloquants (peuvent être prescrits aux jeunes intolérants à un inhibiteur de l'ECA ou aux femmes susceptibles de devenir enceintes).
Si un patient a plus de 55 ans, on lui prescrit le plus souvent des inhibiteurs calciques (bisoprolol, carvedilol).
La prescription de ces médicaments est efficace dans 40 à 60% des cas d’hypertension de grade 1. Si après 6 semaines le niveau de pression artérielle n’atteint pas l’objectif, vous pouvez:
- Augmentez la dose du médicament.
- Remplacez le médicament par un représentant d'un autre groupe.
- Ajouter un autre outil d'un autre groupe.
Hypertension 2 degrés
L'hypertension de grade 2 correspond à une augmentation constante de la pression artérielle dans la plage de 160/100 à 179/109 mm Hg. Art. Cette forme d’hypertension artérielle ayant une sévérité modérée, il est nécessaire de commencer une pharmacothérapie afin d’éviter sa progression vers l’hypertension de grade 3.
Avec le grade 2, les symptômes de l'hypertension sont plus fréquents qu'avec le grade 1, ils peuvent être plus prononcés. Cependant, il n'y a pas de relation directement proportionnelle entre l'intensité du tableau clinique et le niveau de pression artérielle.
Les patients atteints d'hypertension de grade 2 doivent modifier leur mode de vie et commencer immédiatement le traitement antihypertenseur. Schémas thérapeutiques:
- Inhibiteurs de l'ECA (ramipril, périndopril) ou ARA (losartan, telmisartan) en association avec des inhibiteurs des canaux calciques (amlodipine, félodipine).
- En cas d'intolérance aux bloqueurs des canaux calciques ou de signes d'insuffisance cardiaque, l'association d'un inhibiteur de l'ECA ou d'un ARA avec des diurétiques thiazidiques (hydrochlorothiazide, indapamide) est utilisée.
- Si le patient prend déjà des bêta-bloquants (bisoprolol, carvédilol), ajoutez un bloqueur des canaux calciques et non des diurétiques thiazidiques (pour ne pas augmenter le risque de développer un diabète).
Si une personne a effectivement maintenu sa tension artérielle dans les valeurs cibles pendant au moins un an, les médecins peuvent essayer de réduire la dose ou le nombre de médicaments pris. Cela doit être fait progressivement et lentement, en surveillant constamment le niveau de pression artérielle. Un tel contrôle efficace de l'hypertension artérielle ne peut être obtenu qu'avec la combinaison d'un traitement médicamenteux avec une modification du mode de vie.
Hypertension 3 degrés
L’hypertension de grade 3 correspond à une augmentation constante de la pression artérielle ≥180 / 110 mmHg. Art. Il s'agit d'une forme d'hypertension grave nécessitant un traitement médical immédiat pour éviter le développement de complications.
Même les patients présentant une hypertension de grade 3 peuvent ne présenter aucun symptôme de la maladie. Cependant, la plupart d’entre eux présentent encore des symptômes non spécifiques, tels que maux de tête, vertiges, nausées. Certains patients atteints de ce type de AD développent des lésions aiguës d'autres organes, notamment une insuffisance cardiaque, un syndrome coronaire aigu, une insuffisance rénale, une dissection d'anévrisme et une encéphalopathie hypertensive.
Avec l'hypertension de grade 3, les schémas thérapeutiques médicamenteux comprennent:
- L'association d'un inhibiteur de l'ECA (ramipril, périndopril) ou d'un ARB (losartan, telmisartan) avec des inhibiteurs des canaux calciques (amlodipine, félodipine) et des diurétiques thiazidiques (hydrochlorothiazide, indapamide).
- Si de fortes doses de diurétiques sont mal tolérées, prescrivez un alpha ou un bêta-bloquant.
L'hypertension
L'augmentation des pressions diastoliques et systoliques dans la circulation systémique est appelée hypertension artérielle. Les médecins distinguent conditionnellement la pression artérielle normale et élevée. En fonction de la pression au-dessus de la norme, les stades de la maladie sont distingués. Il existe un certain degré de risque auquel il faut remédier par le traitement et la prévention. Les symptômes de la maladie, qui ont révélé une hypertension artérielle, sont également importants.
Chaque âge a son propre taux de pression. Une pression artérielle supérieure à 140 = 90 est considérée comme un indicateur d'hypertension.
Comme le souligne le site slovmed.com, il existe généralement une hypertension artérielle d’étiologie inconnue (90% des cas), à partir de laquelle se développe une forme bénigne de la maladie (80% des cas). L'évolution maligne de l'hypertension affecte l'intégrité des parois des vaisseaux sanguins.
Causes de l'hypertension
Les médecins ne peuvent pas donner de réponse définitive, ce qui conduit au développement de l'hypertension artérielle. Dans 95% des raisons restent inexpliquées. Beaucoup sont enclins à croire que la maladie est une conséquence de la dérégulation, provoquée par un dysfonctionnement du système nerveux central. À la suite de fortes surtensions et expériences émotionnelles, la maladie correspondante se développe rapidement.
Une autre hypothèse est une consommation élevée de sel, ce qui conduit à un dysfonctionnement volume-sel. Le travail des reins est perturbé en raison d'un retard dans la masse d'eau et de sodium. Pour normaliser le MOS, il faut rétrécir les vaisseaux sanguins et augmenter la pression.
D'autres facteurs dans le développement de l'hypertension s'appellent:
- Hyperactivation du système sympathique-adrénaline.
- Dysfonctionnement génétique des régulateurs de la pression nerveuse supérieure.
- Situations stressantes.
- Augmentation de l'activité surrénale.
- Restructuration de l'âge.
- Lésions rénales dues à la glomérulonéphrite.
- Coarctation de l'aorte.
- Augmentation de la fonction thyroïdienne.
- Sténose de l'artère rénale.
- Fochromocytome.
- La consommation d'alcool de vin est de plus de 60 ml par jour.
- Hyperaldostéronisme.
- Médicaments: contraceptifs oraux, antidépresseurs, cocaïne, etc.
Symptômes de l'hypertension artérielle
Habituellement, l'hypertension artérielle ne gêne pas les symptômes de la personne. Avec son parcours insignifiant, il se manifeste par:
- Pression accrue.
- Maux de tête sur le front ou à l'arrière de la tête.
- Vertiges.
- Des bruits dans les oreilles.
- Faiblesse
Beaucoup de gens attribuent le surmenage à ces manifestations, aussi ne faites pas attention à ces symptômes. Cependant, ils sont les premiers signaux que l'hypertension se développe.
Les gens commencent à consulter un médecin avec des lésions organiques, ce qui semble ne pas fonctionner complètement:
- La tête commence à tourner, il y a du bruit dans les oreilles, la mémoire diminue.
- Il devient difficile de parler.
- Les mouches, le voile, les ténèbres et la double vision apparaissent. Les conséquences négatives du développement de troubles circulatoires sont la diplopie, une vision réduite et même sa perte totale.
- Les extrémités deviennent engourdies.
- Il y a une faiblesse.
- Douleur au coeur après des expériences émotionnelles et même au repos.
- Gonflement des membres.
- L'insuffisance cardiaque, qui est la conséquence d'un symptôme tel que l'apparition d'un essoufflement au repos.
Ces symptômes indiquent déjà un stade tardif de l'hypertension, dans lequel il y a une crise cardiaque ou un saignement dans le cerveau.
La perturbation du VG s'accompagne d'un œdème pulmonaire, d'une dyspnée pendant l'activité physique et du développement d'un asthme cardiaque. Les conséquences négatives peuvent être:
- Fibrillation ventriculaire et infarctus du myocarde.
- Athérosclérose
- Rupture ou dissection aortique.
Les symptômes rares de l'hypertension sont:
- Insuffisance rénale.
- Diminution de la sensibilité à la lumière ou de la cécité.
Hypertension artérielle
Les stades de l'hypertension sont déterminés par les organes touchés:
- La première étape est caractérisée par l’absence de lésions évidentes dans les organes cibles. Identifiez les symptômes suivants:
- Augmentation périodique de la pression artérielle.
- L'apparition de spasmes d'artérioles, qui provoque une privation d'oxygène. Développement ultérieur de la paralysie des artérioles, ce qui augmente leur perméabilité et la formation de plasmorragies.
Vous pouvez arrêter le développement de l'hypertension, si vous éliminez toutes les expériences émotionnelles et mentales, et prenez également les médicaments à temps.
- La deuxième étape est marquée par des changements dans les organes, mais sans manifestations évidentes de signes de leurs perturbations. Il se caractérise par une augmentation de la pression artérielle, des spasmes constants des vaisseaux sanguins, des spasmorragies et une augmentation de la masse de protéines sur les parois des vaisseaux sanguins, ce qui entraîne une hyalinose ou une artériolosclérose. L'élasticité des parois diminue et elles s'épaississent progressivement, ce qui entraîne de lourdes charges sur le cœur.
- La troisième étape est marquée par des lésions des organes, qui montrent tous les symptômes, indiquant une violation de leur fonctionnalité.
Le degré de risque dans l'hypertension
Il existe une classification officielle des degrés de risque de l'hypertension. La norme est considérée comme une pression systolique comprise entre 120 et 129 mm Hg. Art., Diastolique - de 80 à 84.
- Le premier (léger) degré de risque se produit à des pressions comprises entre 140/90 et 160/100.
- Le deuxième degré de risque (modéré) est observé à des pressions comprises entre 160/100 et 180/110.
- Le troisième degré (grave) de risque se développe à une pression supérieure à 180/110.
Les facteurs de risque qui affectent le degré de risque, vous pouvez savoir quels changements vont se produire dans le système cardiovasculaire et faire des prévisions. Les facteurs de risque sont:
- Abus de nicotine.
- Âge: hommes après 50 ans, femmes après 60 ans.
- Prédisposition héréditaire
- Taux élevé de cholestérol dans le sang.
- L'hypodynamie.
- Le diabète.
- L'obésité.
Compte tenu de ces facteurs, il est possible de prédire l'évolution de tout changement dans le système cardiovasculaire:
- Un faible degré en l'absence de facteurs de risque donne une prévision de l'apparition de problèmes cardiaques dans seulement 15% des cas. Ici, le traitement conservateur, les médicaments et les changements de mode de vie peuvent s’améliorer.
- Un degré modéré ne donne des prévisions négatives que dans 20% des cas. Ici, le même traitement est pris en charge que dans le cas bénin.
- Les conséquences graves dépassent 30% des cas de complications, ce qui nécessite un examen médical du patient et son traitement.
Histoire de cas
Pour chaque patient souffrant d'hypertension artérielle, un historique médical est ouvert - une carte sur laquelle toutes les données du patient sont marquées. Cela commence quand une personne entre dans un hôpital où le sexe, l'âge, le lieu de résidence, le travail et d'autres données sont d'abord notés. Ensuite, l'historique est recueilli sous la forme de plaintes qui dérangent la personne.
Les patients se plaignent souvent de maux de tête, de manque de fraîcheur de la tête et de troubles du sommeil. Chez l'homme, il y a diminution des performances, troubles de la mémoire, irritabilité, difficulté à respirer derrière le sternum après l'effort, déficience visuelle. Et tout cela dans un contexte de forte pression.
De plus, les médecins s'intéressent au mode de vie qu’une personne a mené et que l’autre mène au fur et à mesure que la maladie progresse. Combien de temps ces symptômes le dérangent? Qu'est-ce qui a précédé leur apparition? Où travaille une personne? Tout cela aide à identifier les causes de l'hypertension.
Les maladies héréditaires, ainsi que la présence d'hypertension chez les parents, deviennent importantes. On demande aux femmes de préciser les caractéristiques physiologiques: comment vont les menstruations, quand ont-elles eu lieu pour la dernière fois, le nombre de naissances, l’avortement at-il eu lieu, etc. La question de l’intoxication du corps et de la prise de divers médicaments au patient devient intéressante.
Ensuite, le patient est envoyé pour le passage de diverses mesures de diagnostic:
- Mesure de la pression artérielle.
- Échocardiographie.
- Rayon X
- Électrocardiogramme.
- Palpation.
- Percussion
- Test de sang et d'urine.
- Phonocardiographie.
- Ergométrie de vélo.
- Sphygmomanométrie.
Hypertension artérielle symptomatique
Jusqu'à 15% des cas surviennent dans l'hypertension artérielle symptomatique. Les maladies des artères et des reins rénaux, du système urinaire, des pathologies cardiaques ou endocriniennes et des troubles du système nerveux central sont au cœur de son occurrence dans 70% des cas.
Les symptômes de l'hypertension symptomatique sont les symptômes généraux et l'hypertension artérielle:
- Bruit et bourdonnements dans les oreilles.
- Mouches devant vos yeux.
- Vertiges.
- Douleur dans le coeur.
- Changement de vision pour le pire.
Cette maladie ne se manifeste pas toujours de manière éclatante, contrairement à la pathologie principale. Il se trouve qu’outre la haute pression, rien de plus n’est détecté.
Une activité physique faible, une pression artérielle élevée, une faiblesse musculaire, une soif, une quantité importante d'urine indiquent un syndrome de Kona. S'ils sont accompagnés de fièvre et de douleurs, on parle alors d'adénocarcinome surrénalien.
Le syndrome d’Ischenko-Cushing est déterminé pour ces symptômes:
- Hypertension artérielle.
- Prise de poids
- Soif
- Violation de la sphère sexuelle.
- Polyurie.
- Prurit
Diagnostic de l'hypertension artérielle
Le diagnostic de l'hypertension artérielle repose sur les mêmes méthodes que celles utilisées dans la prise en charge des cas. Le patient est mesuré pour la pression, exclut l'hypertension artérielle symptomatique, prédit les risques de développer des pathologies du système cardiovasculaire et prescrit également des tests instrumentaux et de laboratoire.
Une attention est accordée aux caractéristiques du patient:
- Abus d'alcool ou de fumer.
- Âge, ce qui aidera à la différenciation des maladies.
- Activité physique
- L'obésité.
- Qualités personnelles.
- Pathologie existante.
Les symptômes observés chez le patient sont importants. Par leur manifestation et leur degré de développement, un diagnostic est également posé et un pronostic est donné.
Traitement de l'hypertension
L'objectif principal dans le traitement de l'hypertension est la normalisation de la pression artérielle. La maladie bénigne est traitée par des méthodes non médicinales avec mesure périodique de la pression artérielle. Si la pression redevient normale, le traitement continue. Si la pression ne se normalise pas, alors il s'agit de l'introduction d'un traitement médicamenteux.
Des médicaments antihypertenseurs sont prescrits en cas de dysfonctionnement du système cardiovasculaire, ainsi que des deuxième et troisième degrés de la maladie.
Le traitement non médicamenteux comprend les mesures suivantes:
- L'élimination des mauvaises habitudes.
- Normalisation du poids.
- Augmenter l'activité physique.
- Réduction de la consommation de sel.
- Normalisation du travail et du repos.
- Réception de médicaments apaisants: mélange d’agripaume, de Bekhtereva, de Tazepan, de Valériane, de Seduxen, de Fanazepan et d’Elenium.
- Réception de barbituriques dans un mauvais rêve.
Les médicaments sont sélectionnés individuellement, en tenant compte de tous les facteurs identifiés lors de la préparation des antécédents médicaux. Ici, non seulement des médicaments normalisant la pression artérielle sont prescrits, mais également des médicaments destinés à améliorer le fonctionnement de divers systèmes de l'organisme.
Pour réduire la pression artérielle en utilisant:
- Bêta-bloquants: Inderal, Anaprilin, Obsidan.
- Médicaments réduisant le niveau de noradrénaline et d'adrénaline: Clofelin, Réserpine, Dopegit.
- Diurétiques: furosémide, triampura, hypothiazide.
- Vasodilatateurs: Kaptopres, Captopril, Prazozin, Capoten.
Prévention de l'hypertension artérielle
Divers centres de santé et sanatoriums, où une personne est enfin engagée dans sa propre santé et son repos, deviennent utiles dans le traitement de la maladie. En tant que mesure préventive, maintenir un mode de vie sain et actif, ainsi qu'une nutrition adéquate, est utile.
L'exercice aide à normaliser la pression. Cela peut être n'importe quoi: courir, marcher, faire de l'exercice, nager, etc. Vous pouvez commencer avec 30 minutes d'exercice.
La nutrition devient importante, ce qui devrait exclure les niveaux élevés de sel et les graisses animales. Si vous mangez des aliments qui contiennent beaucoup de sel, le reste des plats ne devrait pas être salé.
Les auto-formations, la méditation et l'auto-hypnose qui contribuent à la régulation de l'état mental seront utiles. Vous devriez avoir des émotions positives et maintenir un équilibre dans les situations difficiles qui aideront à prévenir l'hypertension artérielle.
Des mesures supplémentaires doivent être prises pour prévenir la maladie:
- Massages
- Acupuncture
- Exercices de respiration.
- Acupuncture
- Réflexologie.
- Prendre des antioxydants et des vitamines.
Prévisions
L'hypertension est une maladie mortelle qui donne différentes prévisions à son apparition. L’espérance de vie dépend du stade de développement de la maladie, de l’état de santé du patient, des mesures prises et des réactions du corps à celles-ci. Au mieux, la personne se remet. Dans le pire - périt.
Les prévisions deviennent favorables si une personne prend toutes les mesures possibles pour son rétablissement. Il suit non seulement les recommandations des médecins, mais observe également les mesures préventives, qui sont des facteurs supplémentaires.