Malformations vasculaires artérioveineuses du cerveau: traitement, intervention chirurgicale et conséquences

La malformation artério-veineuse (MAV) du cerveau est un défaut local de l’architecture des vaisseaux intracrâniens, dans laquelle une connexion désordonnée se forme entre les artères et les veines pour former une spirale vasculaire convolutée. La pathologie est due à une erreur de morphogenèse et est donc essentiellement innée. Peut être solitaire ou commun.

Lorsque le flux sanguin de MAV cérébrale est anormal: le sang du bassin artériel est droit, contournant le réseau capillaire, et est transféré vers la ligne veineuse. Dans la zone de malformation, il n’ya pas de réseau capillaire intermédiaire normal et le nœud de connexion est représenté par des fistules ou des shunts de 1 unité ou plus. Les parois des artères sont dégénérées et ne possèdent pas la couche musculaire appropriée. Les veines sont généralement dilatées et amincies en raison d'une altération de l'autorégulation du flux sanguin cérébral.

Les MAV du cerveau, comme les anévrismes, sont dangereux en raison d'une hémorragie intracérébrale soudaine, due à la rupture de la paroi du vaisseau pathologique. La malformation fracturée est lourde d'ischémie cérébrale, d'oedème, d'hématome, de progression du déficit neurologique, qui n'est pas toujours satisfaisante pour le patient.

Statistiques de morbidité et conséquences de la pathologie

La malformation artérioveineuse dans la structure de toutes les pathologies avec des masses volumineuses dans le tissu cérébral est en moyenne de 2,7%. Dans les statistiques générales sur les hémorragies aiguës non traumatiques dans l'espace sous-arachnoïdien, 8,5% à 9% des cas d'hémorragie sont dus à des malformations. Coups de cerveau - 1%.

L'incidence de la maladie a la fréquence moyenne annuelle suivante: 4 cas pour 100 000 habitants. Certains auteurs étrangers indiquent un autre chiffre - 15-18 cas. Malgré la nature congénitale du développement, il ne se manifeste cliniquement que chez 20 à 30% des enfants. En outre, le pic d'âge de détection de MAA chez les enfants se produit chez les enfants (13,5%) et les 8 à 9 ans (autant que%). On pense que chez un enfant présentant un tel trouble vasculaire diagnostiqué, les risques de rupture sont beaucoup plus élevés.

Selon les statistiques, les malformations se manifestent tout au plus à l’âge de 30 à 40 ans et sont donc plus souvent diagnostiquées chez des personnes de ce groupe d’âge. La maladie reste généralement cachée pendant des dizaines d'années, ce qui explique la tendance de sa définition à ne pas être chez l'enfant. Les profils de sexe dans le développement de MAV cérébrale chez les patients masculins et féminins n'ont pas été détectés.

En présence de malformations génétiquement modifiées, la probabilité de rupture varie de 2% à 5% par an. Chaque année, les risques augmentent. Si l'hémorragie a déjà eu lieu, le risque de récidive augmente considérablement, jusqu'à 18%.

Les décès par hémorragie intracrânienne, qui sont souvent la première manifestation de la maladie (dans 55% à 75% des cas), surviennent chez 10% à 25% des patients. Selon les études, la mortalité due à l'écart présentait un pourcentage plus élevé chez les enfants (23% à 25%) que chez les adultes (10% à 15%). Une invalidité liée aux effets de la maladie survient chez 30% à 50% des patients. Environ 10% à 20% des patients retrouvent une qualité de vie complète ou presque normale. La raison de cette formidable tendance est le diagnostic tardif, la réception tardive de soins médicaux qualifiés.

Dans quelle partie de la tête se trouvent les MAV du cerveau?

La localisation commune de l'anomalie artérioveineuse est l'espace supratentoriel (régions supérieures du cerveau) passant au-dessus de la tente du cervelet. Pour être plus clair, nous pouvons l'expliquer plus simplement: dans environ 85% des cas, le défaut vasculaire est retrouvé dans les hémisphères cérébraux. Les lésions affectant les unités vasculaires des lobes temporaux, pariétaux, frontaux, occipitaux et des hémisphères cérébraux sont prédominantes.

En règle générale, les MAV peuvent être situés à n’importe quel pôle du cerveau, à la fois dans les parties de la surface et dans les couches les plus profondes (thalamus, etc.). Il est possible de déterminer de manière fiable la localisation exacte de la lésion seulement après avoir passé avec succès une étude du matériel avec les capacités de visualisation des tissus mous. Les principes de base du diagnostic incluent l'IRM et l'angiographie. Ces méthodes permettent une évaluation qualitative de l'ordre de ramification des artères et de la construction des veines, de leur connexion entre eux, du calibre du noyau de la MAV, des afférences des artères drainant les veines.

Causes de défaut artérioveineux et symptômes

La maladie étant congénitale, des signes anormaux de marquage des vaisseaux sanguins dans certaines zones du cerveau surviennent pendant la période prénatale. Des raisons fiables pour le développement de la pathologie n'ont pas encore été établies. Mais, selon les experts, des facteurs négatifs au cours de la grossesse peuvent vraisemblablement contribuer à la structure anormale du système vasculaire génétiquement modifié chez le fœtus:

• recevoir de fortes doses de radiations de la part de la mère;
• infections intra-utérines transmises pendant la période prénatale de la mère à l’enfant;
• intoxication chronique ou aiguë;
• fumer et boire de l'alcool;
• les stupéfiants, y compris ceux de plusieurs médicaments;
• médicaments ayant des effets tératogènes;
• maladies chroniques chez une femme enceinte ayant des antécédents de (néphrite glomérulaire, diabète, asthme, etc.).

Les experts estiment également que le facteur génétique peut jouer un rôle dans la formation du défaut. Jusqu'à récemment, l'hérédité n'était pas perçue comme la cause de la pathologie. Aujourd'hui, il y a de plus en plus de rapports d'implication et de ce facteur. Ainsi, dans certains cas, des anomalies vasculaires sanguines similaires sont déterminées chez les parents sanguins du patient. Ils sont vraisemblablement causés par la mutation génétique héréditaire du chromosome 5q, du locus SMS1 et du RASA1.

Comme mentionné précédemment, la maladie se caractérise par un long parcours «silencieux», qui peut durer des décennies. Le diagnostic est soit reconnu par hasard lors d'un examen diagnostique des structures cérébrales, soit après la rupture d'une malformation. Dans quelques variantes, la maladie peut être ressentie avant l'éclatement du navire. Ensuite, la pathologie clinique a souvent manifesté des symptômes tels que:

• acouphènes (bourdonnements, sifflements, etc.);
• maux de tête fréquents;
• le syndrome de crise, qui est semblable aux crises d'épilepsie;
• symptômes neurologiques (paresthésie, engourdissement, picotement, léthargie et apathie, etc.).

Le tableau clinique avec la rupture de MAV est semblable à tous les types d’hémorragie intracrânienne:

• apparition aiguë de maux de tête graves, progressant rapidement;
• vertiges, confusion;
• évanouissements, jusqu'au développement du coma;
• nausée, vomissement;
• perte de sensibilité de la moitié du corps;
• déficience visuelle, auditive;
• aphasie expressive, dysarthrie (altération de la prononciation);
• déficit neurologique en augmentation rapide.

Chez les enfants, la maladie se manifeste souvent par un retard dans le développement mental, des fonctions retardées de la parole, des épiphriscus, des symptômes d'insuffisance cardiaque, des troubles cognitifs.

Types de malformations cérébrales du lit artériel veineux

Les formations pathologiques se distinguent généralement par leurs caractéristiques topographiques et anatomiques, leur activité hémodynamique, leur taille. Le premier paramètre caractérise l'emplacement de la malformation dans le cerveau, d'où leur nom:

• Les MAV de surface sont concentrés dans le cortex des hémisphères cérébraux (à la surface du cerveau) et dans les structures adjacentes de la substance blanche;
• AVM profondes - sont localisées à la profondeur des convolutions cérébrales, des noyaux gris centraux, à l'intérieur des ventricules, dans les structures de la tige du GM.

Pour l'activité hémodynamique produisent des malformations:

• actifs - ils sont considérés comme un type mixte de MAV (le type le plus fréquent, qui révèle une destruction partielle des capillaires) et du type fistuleux (l'artère passe directement dans la veine, le réseau capillaire est complètement détruit);
• inactif - capillaire (télangiectasie), veineux, caverneux artérioveineux.

La lésion est également estimée par taille, en prenant en compte le diamètre du seul enroulement de la malformation. Lors du diagnostic des tailles, utilisez les noms AVM suivants:

• micro malformations - moins de 10 mm;
• petit - de 10 mm à 20 mm;
• moyen - 20-40 mm
• grand - 40-60 mm
• gigantesque - plus de 6 cm de diamètre.

Pour prévenir les hémorragies graves et les complications irréversibles associées, il est extrêmement important d'identifier et d'éliminer le foyer dans un proche avenir, avant la rupture. Pourquoi L'explication est beaucoup plus convaincante: lors des pauses, un pourcentage trop élevé de personnes (jusqu'à 75% des patients) décèdent d'hémorragies étendues incompatibles avec la vie.

Il est nécessaire de comprendre que les vaisseaux de MAV sont trop susceptibles aux percées, car ils sont gravement épuisés en raison de la structure anormale et du débit sanguin altéré. Dans le même temps, de grandes formations vicieuses pressent et endommagent le tissu cérébral environnant, ce qui constitue une menace supplémentaire pour la viabilité des fonctions du système nerveux central. Par conséquent, si le diagnostic est confirmé cliniquement, il est impossible dans tous les cas de retarder le traitement.

Méthodes de traitement des malformations vasculaires cérébrales

Le traitement consiste en une résection complète ou une oblitération complète du défaut vasculaire par voie chirurgicale. Trois types d’opérations de haute technologie sont utilisés à ces fins: traitement endovasculaire, radiochirurgie stéréotaxique, microchirurgie.

1. Chirurgie endovasculaire. La méthode convient au traitement des formations profondes et larges. L'intervention est réalisée sous contrôle radiographique, la gestion anesthésique est l'anesthésie générale. Cette tactique mini-invasive est souvent la première étape du traitement avant la prochaine chirurgie ouverte.

• Un mince tube de cathéter traverse les vaisseaux jusqu'à la partie pathologique du cerveau par l'artère fémorale.
• À travers le conducteur installé, un biomatériau spécial, semblable à la mousse de montage, est introduit dans la zone de malformation.
• Le neurochirurgien avec une composition mousseuse recouvre les zones de la lésion, c’est-à-dire qu'il thrombe les vaisseaux anormalement développés tout en maintenant sa santé.
• L'embolisation vous permet de "désactiver" le plexus pathologique du système général de la circulation cérébrale.
• Une fois l’opération effectuée sous surveillance hospitalière, le patient prend généralement entre 1 et 5 jours.

1. Radiochirurgie stéréotaxique. Les tactiques thérapeutiques, bien que liées à l'angionchirurgie, ne sont pas traumatisantes. Cela signifie qu'il n'y aura pas de coupures, pas d'introduction de sondes intravasculaires du tout. Convient pour le traitement de petites anomalies vasculaires (jusqu'à 3,5 cm) ou dans les cas où le foyer est situé dans une partie du cerveau inopérable.

• La radiochirurgie implique la destruction d'angiomes avec les systèmes Cyber ​​Knife ou Gamma Knife.
• Les appareils fonctionnent sur le principe de l'exposition ciblée à une anomalie par exposition à un rayonnement.
• Les rayons sont émis de différents côtés et convergent en un point de la zone défectueuse uniquement, les structures saines ne sont pas affectées. En conséquence, les navires AVM grandissent ensemble, la focalisation est supprimée.
• Sur le Cyber ​​ou Gamma Knife, les procédures sont absolument indolores, le patient est conscient pendant le traitement. Les appareils, sur le divan desquels vous avez juste besoin de rester immobiles (de 30 minutes à 1,5 heure), ressemblent à des tomographes traditionnels.
• Lors du traitement avec un gamma knife, un casque spécial est placé sur la tête et fixé de manière rigide. Pour que le patient, à qui on donne un casque, ne ressente pas d'inconfort, il procède à une anesthésie locale superficielle de certaines zones de la tête. L'opération sur le Cyber ​​Knife ne nécessite pas d'anesthésie et place la tête dans une structure rigide.
• Il n'y a pas besoin d'hospitalisation. Mais il peut être nécessaire de passer par plus d’une session de radiochirurgie afin d’éliminer complètement les effets résiduels de l’AVM GM. Parfois, le processus d'oblitération dure 2 à 4 ans.

1. Retrait microchirurgical direct. La microchirurgie pour ce diagnostic est la seule méthode qui offre les meilleures chances de guérison radicale de la pathologie, en minimisant le risque de rechute. C'est le "gold standard" dans le traitement de cette maladie avec une localisation superficielle et des formes compactes du nœud.

• La microchirurgie ne pouvant se passer d’une craniotomie typique, il est nécessaire de réaliser une ouverture économique du crâne pour les interventions chirurgicales de base sur le cerveau.
• L'intervention se déroule sous anesthésie générale endotrachéale, sous le contrôle d'un microscope intraopératoire super puissant et d'un appareil à ultrasons.
• La méthode de coagulation bipolaire est utilisée pour empêcher les pertes de sang dans le vaisseau artériel et la veine artériels, c'est-à-dire qu'une cautérisation est effectuée.
• Ensuite, un seul bloc à travers la fenêtre de trépanation est une excision en une étape du corps entier de la malformation avec une perte de sang minimale.
• À la fin de la chirurgie, le trou dans le crâne est fermé par une greffe osseuse, une suture est appliquée sur la peau.
• La déclaration est possible environ 14 jours après l'opération. Ensuite, vous devez poursuivre la récupération postopératoire dans un centre de rééducation spécialisé. La durée de la rééducation est définie individuellement.

Une vidéo d'une opération ouverte peut être visionnée sur le lien suivant: https://www.youtube.com/watch?v=WA2FTX1NK1Y.

Dans certaines situations, il est impossible de procéder immédiatement à une microchirurgie directe en raison de risques peropératoires élevés, en particulier avec des MAV de grande taille. Ou une autre option: un angiome après une stéréotaxie ou une embolisation par cathéter n'est que partiellement compensé, ce qui est extrêmement grave. Par conséquent, il est parfois conseillé de recourir au traitement en plusieurs phases en utilisant une combinaison séquentielle de plusieurs méthodes d’angionchirurgie.

Où il est préférable d'opérer et les prix de transaction

Un algorithme bien planifié d’actions thérapeutiques aidera à éliminer complètement le conglomérat vasculaire et non au détriment des tissus vitaux. L'adéquation du traitement basé sur le principe de l'individualité permettra d'économiser de la progression des anomalies neurologiques, une éventuelle rechute précoce avec toutes les conséquences qui en découlent.

Pour faire fonctionner le plus haut organe du système nerveux central, responsable de nombreuses fonctions dans le corps (capacités motrices, mémoire, pensée, parole, odorat, vue, ouïe, etc.), il convient de confier à des neurochirurgiens de classe mondiale. En outre, l’institution médicale devrait être dotée d’une large base d’équipements peropératoires de haute technologie de l’échantillon avancé. Cliniques de neurochirurgie russes du cerveau, il est dommage, mais nettement derrière la qualité des équipements technologiques et le professionnalisme des spécialistes des centres médicaux étrangers.

Dans les pays étrangers où les services de neurochirurgie sont très développés, le coût est élevé, mais, comme on dit, les patients sont ramenés à la vie. Parmi les tendances populaires, également avancées en chirurgie du cerveau, se distinguent la République tchèque, Israël et l’Allemagne. Dans les cliniques tchèques, les prix des soins médicaux pour les malformations artério-veineuses sont les plus bas. Le coût peu élevé et la qualification parfaite des neurochirurgiens tchèques ont fait de la République tchèque le domaine le plus recherché. Non seulement les patients russes et ukrainiens, mais également l'Allemagne, Israël et d'autres pays à la haute altitude s'efforcent d'entrer dans cet honorable État. Et brièvement sur les prix.

Malformation artérioveineuse du cerveau

La malformation artérioveineuse est une maladie caractérisée par la formation de liens pathologiques entre artères et veines. Se produit principalement dans le système nerveux, mais il existe d'autres variations plus complexes, par exemple, une malformation entre l'aorte et le tronc pulmonaire.

La maladie touche 12 personnes sur 100 000, principalement des hommes. Le plus souvent, la maladie se manifeste entre 20 et 40 ans.

Une malformation artérioveineuse du cerveau entraîne une altération de la circulation sanguine dans les tissus nerveux, provoquant une ischémie. À son tour, cela entraîne une défaillance des fonctions mentales, des symptômes neurologiques et de graves maux de tête.

Les parois des vaisseaux de la masse pathologique étant minces, des percées se produisent: 3-4% par an. La probabilité augmente de 17 à 18% si les antécédents du patient montrent déjà des signes d'accident vasculaire cérébral hémorragique. La mort dans les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques sur le fond de la malformation se produit dans 10%. En règle générale, 50% des patients sont handicapés.

Malformation vasculaire conduit à des complications:

Le mécanisme pathologique du défaut du système vasculaire est qu’il n’ya pas de capillaires dans le site de la malformation. Cela signifie qu'il n'y a pas de «filtre» entre les veines et les artères, le sang veineux reçoit donc directement le sang artériel. Il augmente la pression dans les veines et les dilate.

Raisons

La MAV du cerveau se forme à la suite d'un défaut intra-utérin lors de la formation du système circulatoire du système nerveux central. Les raisons en sont les suivantes:

1. Facteurs tératogènes: rayonnement de fond accru, parents vivant dans la zone industrielle de la ville.
2. Infections intra-utérines.
3. Maladies de la mère: diabète, maladies inflammatoires du système respiratoire, excrétion, digestion.
4. Habitudes nocives et dépendance de la mère: tabagisme, alcoolisme, toxicomanie.
5. Utilisation à long terme de médicaments pharmacologiques.

Les symptômes

La malformation veineuse artérielle a deux types de flux:

Hémorragique

On le trouve dans 60% de toutes les malformations. Ce type d'écoulement prévaut avec des shunts de petite taille, où se trouvent des veines de drainage. Également trouvé dans les régions occipitales du cerveau. Le syndrome dominant est l'hypertension artérielle avec tendance aux accidents vasculaires cérébraux hémorragiques. Avec le cours latent, la maladie est asymptomatique.

L'exacerbation de l'évolution hémorragique se caractérise par une augmentation rapide des maux de tête, des troubles de la conscience et une désorientation. Soudain, une partie du corps devient engourdie, le plus souvent - un côté du visage, une jambe ou une main. Le langage de type aphasique est frustré, la composante grammaticale des phrases est violée. Parfois, la compréhension de la parole et de l'écriture est perturbée. Les conséquences de l'évolution hémorragique - accident vasculaire cérébral et récupération à long terme des fonctions neurologiques.

Le champ de vision diminue, sa précision diminue. Parfois, il y a diplopie - vision double. Moins souvent - la vue disparaît complètement dans un œil ou les deux en même temps. La coordination est perturbée: une démarche instable apparaît, les mouvements perdent en précision.

Torpide

Torpide - la deuxième version du flux.

Malformation veineuse de ce type a un trait caractéristique - la céphalgie en grappe. Il se caractérise par des maux de tête aigus, difficiles à transporter et graves. Parfois, le syndrome douloureux atteint un tel niveau que les suicides se suicident. La céphalgie apparaît comme des épisodes périodiques (grappe) de douleur à la tête et n’est presque pas sensible à l’action des anti-inflammatoires non stéroïdiens.

En raison d'une grave irritation de la douleur, le complexe symptomatique suivant se forme - crises d'épilepsie mineures. Ils surviennent chez 20-25% des patients. L'attaque est caractérisée par une contraction des muscles oculaires et des convulsions des muscles squelettiques. Certains développent une crise épileptique importante avec la manifestation d'un tableau clinique typique (aura, précurseurs, convulsions toniques, convulsions cloniques et sortie de l'état).

Une malformation artérioveineuse peut reproduire une tumeur du cerveau. Dans ce cas, des symptômes de déficience neurologique focale sont observés. Par exemple, si la malformation se situe dans les circonvolutions frontales, un trouble de la sphère motrice, tel qu'une parésie ou une paralysie, est enregistré. Si dans le pariétal - la sensibilité est perturbée dans les membres.

Classification des maladies

Il existe ces types de malformations:

1. Malformation artérioveineuse de la veine de Galen. Il s’agit d’un défaut congénital qui se produit lorsque des capillaires se forment entre les artères et les veines. Elle se caractérise par une violation de la formation de la couche musculaire et élastique dans la paroi veineuse. De ce fait, les veines se dilatent et la pression augmente. La pathologie est caractérisée par une progression constante.
   La veine AVM de Galen s'est d'abord manifestée chez l'enfant d'âge scolaire. Le syndrome principal est hypertensive-hydrocéphalique. Il se caractérise par des symptômes cérébraux courants: maux de tête, vertiges, nausées, transpiration, convulsions mineures. Également dans la clinique AVM Vein Galen, on observe (rarement) des accidents vasculaires cérébraux hémorragiques, une insuffisance cardiaque, un retard mental et des symptômes neurologiques déficients.
2. Malformation d'Arnold Chiari. Dans le tableau clinique de cette pathologie, il existe de tels syndromes principaux: hypertenseur et cérébrobulbaire. La première se caractérise par des céphalées, des douleurs au cou et au dos, qui sont aggravées par la miction et la toux. Il y a souvent des vomissements et une augmentation des muscles squelettiques du cou.
   Le syndrome cérébrobulbaire se manifeste par une diminution de la précision visuelle, une vision double, une difficulté à avaler, une déficience auditive, des vertiges et des illusions visuelles. Avec un parcours compliqué, l'apnée du sommeil nocturne (arrêt respiratoire soudain pendant le sommeil) et les états syncopaux à court terme (perte de conscience) s'ajoutent au tableau clinique.
3. Malformation caverneuse ou hémangiome caverneux. Les premiers symptômes apparaissent après 50 ans. La pathologie est déterminée par la localisation du défaut. Par exemple, un cavernome du tronc cérébral ou une malformation ressemblant à une tumeur se manifeste par un tableau clinique d'hémorragies et de symptômes neurologiques focaux. Dans le tronc cérébral se trouvent les centres qui soutiennent les fonctions vitales de la respiration et du rythme cardiaque. Avec leur défaite, il existe des pathologies du rythme cardiaque et de la respiration de type apnée.

Diagnostic et traitement

Un patient avec une suspicion de malformation est réalisée avec un certain nombre de méthodes instrumentales, qui sont décisives dans la formulation du diagnostic:

La malformation est traitée chirurgicalement. En période d'exacerbation, une opération consistant à retirer une masse de vaisseaux sanguins est prescrite. Avec le syndrome hypertensif principal, le drainage ventriculaire du cerveau est effectué pour réduire la pression intracrânienne. Le passage dans le crâne s'effectue de manière classique: la trépanation. Tout d'abord, les vaisseaux entourant la malformation sont cousus, puis le défaut lui-même est isolé et bandé, puis la malformation est découpée.

Les malformations du tronc cérébral posent des problèmes de traitement chirurgical en raison de la proximité d'importants centres fonctionnels. Dans un tel cas, une excision radiochirurgicale est prescrite.

Malformations vasculaires du cerveau: types, symptômes, diagnostic, traitement

Une malformation des vaisseaux cérébraux dénote une pathologie congénitale du développement du système circulatoire, consistant en une connexion incorrecte des veines, des artères et des vaisseaux plus petits. En règle générale, la maladie se manifeste à l’âge de 10 à 30 ans, bien que, dans la pratique médicale, il existe également des patients chez qui la malformation n’a été diagnostiquée qu’à l’âge adulte. Parmi les principaux symptômes de la maladie figurent de graves maux de tête de nature palpitante, qui peuvent parfois s'accompagner d'une épipadiation.

Concept de malformation

La malformation artério-veineuse (MAV) est considérée comme une anomalie congénitale, bien qu'elle puisse parfois être acquise. Le plus souvent, la pathologie se manifeste dans le cerveau (cerveau, colonne vertébrale), mais d'autres parties du corps ne sont pas non plus à l'abri de tels phénomènes.

Photo: une variété de malformations artérioveineuses

Les causes exactes des anomalies du développement sont actuellement inconnues, bien que l’hypothèse la plus répandue soit une lésion intra-utérine du fœtus. La taille de la malformation peut être différente. les plus grandes entraînent une compression du cerveau et augmentent considérablement le risque d'hémorragie.

La malformation artérioveineuse se produit le plus souvent. Avec une nature similaire du défaut, des vaisseaux convolutés minces qui relient les veines et les artères sont entrelacés. Très probablement, ce résultat donne une augmentation progressive des fistules (artérioveineuses).

Le résultat est l'expansion des artères et l'hypertrophie de leurs parois, et le flux sanguin artériel se déplace vers les veines sortantes. Le débit cardiaque augmente de manière significative, les veines se présentent sous la forme de gros vaisseaux constamment pulsés et tendus.

Toutes les parties du cerveau sont également sujettes à la formation de malformations, mais les plus grandes formations se trouvent précisément dans les régions postérieures des deux hémisphères.

Le type le plus commun de malformation vasculaire

Il est possible qu'il existe une prédisposition génétique à cette pathologie, car le défaut peut être observé simultanément chez plusieurs membres de la famille appartenant à des générations différentes, et les malformations «héréditaires» sont le plus souvent observées chez l'homme.

Une hémorragie cérébrale est présente chez environ la moitié des patients. Dans un tiers des cas, on observe des épilepsies focales pouvant avoir des formes à la fois simples et complexes.

Le plus souvent, une hémorragie au cours d'une malformation a une petite taille (environ 1 cm), alors qu'il n'y a que quelques foyers de lésions vasculaires et tissulaires et qu'il n'y a pas de symptômes cliniques. Dans de rares cas, l'hémorragie peut être massive, auquel cas elle aboutit parfois à la mort.

Malformation d'Arnold Chiari

La malformation d'Arnold Chiari est également considérée comme un défaut de naissance. La pathologie est caractérisée par le mauvais emplacement des amygdales dans le cervelet. Les formes I et II de l'anomalie sont les plus courantes, bien qu'elles soient en réalité plus nombreuses.

Le liquide céphalo-rachidien (LCR) présentant un défaut similaire cesse de circuler correctement car la position basse des amygdales perturbe le déroulement normal des processus métaboliques. Très souvent, l'hydrocéphalie est la conséquence d'un trouble de l'écoulement, car les amygdales obstruent pratiquement un petit foramen occipital.

Le paludisme de type Arnold Chiari 1 peut se manifester chez les adolescents et les adultes et se caractérise souvent par la présence d'hydromyélie. Comme les amygdales sont déplacées vers la partie supérieure de la moelle épinière, son canal central augmente.

Cervelet sain (à gauche) et malformation de Chiari (à droite)

Les manifestations externes des anomalies sont des maux de tête, localisés à l'arrière de la tête; ils peuvent être aggravés par la toux et d'autres phénomènes. Parmi les symptômes restants, on peut identifier la faiblesse et la perte de sensibilité des extrémités, la parole floue, la difficulté (stupéfiante) lors de la marche et de la déglutition, des vomissements sans nausée.

Parmi les théories modernes sur les causes de l'anomalie de Chiari, la place principale est occupée par l'hypothèse du déplacement des amygdales dû à une augmentation de la pression dans les parties supérieures du cervelet.

L'IRM est considérée comme la seule étude capable de poser avec précision un diagnostic similaire. Parmi les méthodes instrumentales supplémentaires, on utilise la tomographie à l'aide d'un ordinateur, dont le but est de reconstruire l'os de l'occiput et les vertèbres dans une projection en trois dimensions. Grâce à cela, il est possible d’établir le type de malformation, le degré de déplacement du cervelet lui-même et de déterminer le taux de progression de la maladie.

Pour le traitement des malformations du cerveau de Kiari, une intervention chirurgicale est presque toujours appliquée lorsqu'il s'agit de cas présentant des symptômes cliniques graves et intenses.

Malformation de Dandy Walker

La malformation de Dandy-Walker est une pathologie pour le développement du quatrième ventricule; dans la plupart des cas, cela inclut les comorbidités. Le plus souvent, il s'agit d'hydrocéphalie (œdème cérébral) et d'hypoplasie cérébelleuse.

L'hydrocéphalie (GCF) concerne plus de 90% des patients présentant une pathologie similaire, mais dans le même temps, une malformation de Dandy-Walker ne survient que chez un faible pourcentage de patients atteints d'hydropisie du cerveau.

Comme dans le cas d'autres défauts similaires, la chirurgie est souvent la seule alternative possible, mais l'opération présente un certain nombre de caractéristiques spécifiques en raison de la nature du processus pathologique de la malformation cérébrale. L'un des processus les plus dangereux est considéré comme une augmentation du risque d'incision supérieure; il est donc déconseillé d'utiliser uniquement le pontage de ventricules latéraux.

Très souvent, l'anomalie est accompagnée d'une violation du développement intellectuel, seule la moitié environ des patients ont un indice correspondant à l'état normal. Dans le même temps, les patients peuvent présenter un manque de coordination des mouvements (ataxie) et de la spasticité, bien que les crises épileptiques soient assez rares et ne surviennent que chez 10 à 15% des patients.

Causes, symptômes et effets des malformations artérioveineuses

Une malformation artérioveineuse des vaisseaux cérébraux se manifeste à la suite de lésions intra-utérines et d'un retard de développement du fœtus, mais les causes du phénomène ne sont pas connues avec précision.

Les experts ont tendance à penser qu’il n’existe aucune corrélation directe entre la présence de cette anomalie, le sexe et l’âge du patient, bien que certaines hypothèses populaires suggèrent le contraire.

Pour le moment, il n'y a que deux facteurs de risque majeurs:

• Appartenance au genre masculin;
• Prédisposition génétique.

Une connaissance insuffisante du problème en raison du manque de méthodes et d'outils nécessaires conduit à l'émergence d'hypothèses nouvelles et nouvelles. Certains d'entre eux parlent d'un complexe héréditaire de pathologies et de maladies conduisant au développement d'une anomalie.

Symptômes et Complications

Une malformation artérioveineuse du cerveau ne présente parfois aucun symptôme prononcé pendant des décennies; le patient peut donc ne pas se méfier d'un tel problème. La raison la plus fréquente pour obtenir des soins médicaux est la rupture d'un petit ou d'un grand vaisseau, accompagnée d'un saignement intracérébral.

Des chercheurs étrangers citent des statistiques médicales selon lesquelles un tel diagnostic est généralement posé lors de l'examen cérébral d'un examen médical planifié ou lors de la recherche d'une aide médicale pour une autre raison.

Les manifestations les plus courantes de la malformation veineuse artérielle:

1. Crises d'épilepsie de différentes formes de gravité;
2. Maux de tête de nature palpitante;
3. Réduire la sensibilité de diverses zones (anesthésie);
4. Somnolence, faiblesse, diminution des performances.

Une augmentation de l'intensité des symptômes se produit nécessairement lors de la rupture d'un vaisseau, toujours accompagnée d'une hémorragie. Les symptômes de malformation vasculaire du cerveau peuvent se manifester à l'adolescence et à un âge plus avancé. Les experts notent que les manifestations d'anomalies sont souvent observées jusqu'à 45-50 ans. Etant donné que les tissus cérébraux en cas de troubles circulatoires sont plus endommagés avec le temps, l'intensité des symptômes augmente progressivement.

Habituellement, une forme de stabilité au cours de la maladie est atteinte après 30 à 40 ans, après quoi l'apparition de nouveaux symptômes est pratiquement absente.

Les caractéristiques du processus pathologique peuvent également apparaître lorsque vous portez un enfant. Par conséquent, de nouveaux symptômes, tels qu'une augmentation de l'intensité de ceux déjà existants, accompagnent souvent la grossesse. Les raisons en sont une augmentation de la quantité de sang dans le corps de la mère et une circulation sanguine accrue.

Parmi les complications possibles de la pathologie, les deux suivantes constituent un risque pour la santé. Par conséquent, la maladie ne devrait pas être initiée:

• La rupture du vaisseau avec saignement est due à un amincissement. Une mauvaise circulation sanguine entraîne une augmentation de la pression sur les parois affaiblies, ce qui entraîne un AVC hémorragique.
• La perturbation de l'apport d'oxygène au cerveau peut éventuellement entraîner la mort partielle ou totale de ses tissus - accident vasculaire cérébral ischémique (infarctus cérébral). L'anesthésie, la perte de la vision, une coordination déficiente des mouvements et de la parole, comme d'autres symptômes, sont une conséquence du processus décrit ci-dessus.

Diagnostic et traitement de la MAV

Une malformation vasculaire est diagnostiquée lorsqu'elle est examinée par un neurologue, qui peut vous prescrire plusieurs tests supplémentaires, des tests et des tests permettant de clarifier le diagnostic.

Les méthodes suivantes sont courantes:

1. L'artériographie (cérébrale) vous permet aujourd'hui de déterminer le problème de manière assez précise. Au cours de l'artériographie, un cathéter spécial contenant un agent de contraste inséré dans l'artère fémorale passe dans les vaisseaux sanguins du cerveau. Le composé chimique spécifique utilisant des images de rayons X permet d'identifier l'état actuel des vaisseaux.
2. La tomodensitométrie (TDM) est parfois combinée avec ce qui précède et est appelée dans ce cas Angiographie par tomodensitométrie. La technique de diagnostic repose également sur l’obtention d’une série d’images utilisant des rayons X et un agent de contraste.
3. L'IRM pour malformation vasculaire est considérée comme plus efficace que les deux méthodes précédentes en matière de MAV. La méthode repose sur l'utilisation de particules magnétiques plutôt que sur les rayons X. M. angiographie implique l'administration d'un colorant de contraste.

Caractéristiques du traitement

Les malformations vasculaires suggèrent une relation entre le choix de la méthode de traitement et la localisation de l'anomalie, sa taille, l'intensité de ses symptômes et les caractéristiques du patient. Le traitement situationnel consiste à prendre des médicaments (mal de tête grave, convulsions).

Dans certains cas, le traitement de la malformation peut être limité à une observation constante du patient, comprenant un examen approfondi du corps et un traitement conservateur. Mais ces méthodes ne sont utilisées qu'en l'absence de symptômes ou de manifestations de faible intensité.

Il existe trois méthodes pour éliminer rapidement l'anomalie, et le médecin traitant détermine si leur utilisation est appropriée.

• La résection chirurgicale est utilisée pour les malformations vasculaires de petite taille et est considérée comme l’une des méthodes les plus efficaces et les plus sûres. Dans le cas où la pathologie est située profondément dans les tissus cérébraux, ce type d'intervention n'est pas fortement recommandé, car l'opération comporte un certain risque.
• L'embolisation consiste en l'introduction d'un cathéter, qui sert à «coller» les vaisseaux affectés pour bloquer le flux sanguin dans ceux-ci. La méthode peut être à la fois fondamentale et complémentaire avant la résection chirurgicale afin de réduire le risque de saignement grave. Dans de rares cas, une embolisation endovasculaire peut considérablement réduire ou même arrêter complètement les manifestations de la MAV.

Photo: Embolisation d'une malformation cérébrale. Le plastifiant obstrue les vaisseaux affectés et dirige le flux sanguin vers les plus riches.

Malformation artérioveineuse des vaisseaux cérébraux

1. Les principaux symptômes de la maladie 2. Diagnostic de la pathologie 3. Mesures thérapeutiques

L'apport sanguin au cerveau peut souvent changer soudainement, entraînant le développement de diverses maladies cérébrovasculaires. Parmi eux - malformation artério-veineuse, qui a un caractère congénital. À proprement parler, il ne s’agit pas d’une maladie, mais d’une malformation cachée ou d’un défaut des vaisseaux, qui peut ne pas se manifester longtemps.

Dans la CIM-10, la maladie fait référence au bloc de malformations du système circulatoire (code Q20 - Q 28).

Cela se manifeste par le fait que des glomérules vasculaires apparaissent dans le cerveau et consistent en un entrelacement de vaisseaux de la tête anormaux. La progression de la malformation et de la pléthore est menacée par la compression des structures cérébrales, l’hypoxie et la nécrose des neurones et la rupture - hémorragie sous-arachnoïdienne, intraventriculaire ou intracérébrale.

Le plus souvent, une malformation artério-veineuse apparaît chez l'homme. Mais cela peut également se produire chez les femmes: parallèlement, l'évolution de la maladie peut s'aggraver pendant l'accouchement, ce qui est associé à une augmentation du flux sanguin et à une augmentation du volume sanguin.

La principale caractéristique de la pathologie est l'absence de réseau capillaire dans la structure de la malformation. Cela conduit au fait que le sang entre dans le système immédiatement dans les veines de la tête.

Les principaux symptômes de la maladie

Les malformations artérioveineuses se manifestent sous deux types: hémorragiques (les plus fréquentes) et torpides. Leurs symptômes sont quelque peu différents les uns des autres. Dans le premier cas, il y a une augmentation de la pression artérielle, dans le second, des troubles neurologiques: troubles moteurs et sensoriels, vertiges, convulsions, syncope.

Une telle différence dans les symptômes de la maladie de deux types différents est due à leur structure pathologique: dans la variante hémorragique, l’embrouillage des vaisseaux est de petite taille et, dans le cas de la torpide, il est plus grand, localisé dans le cortex cérébral et provient de l’artère cérébrale moyenne. Pour les deux types peuvent être accompagnés de maux de tête.

Cependant, dans la plupart des cas, les symptômes de malformations artério-veineuses n'apparaissent pas longtemps et ils peuvent en apprendre davantage sur la maladie soit par hasard au cours de la tomographie, soit après une hémorragie.

Les petits enchevêtrements vasculaires sont plus dangereux en termes d'hémorragie que les grands. En outre, le risque de rupture est accru si la pathologie est localisée dans les ganglions de la base et dans la fosse crânienne postérieure. Selon des études de population, 40 à 70% de toutes les malformations vasculaires se terminent par une hémorragie. Dans ce cas, le décès survient chez 10-15% des patients.

N'importe quel type de malformation vasculaire peut être localisé dans n'importe quelle zone du cerveau. Ainsi, si des symptômes sont détectés, ils sont associés à l'emplacement de la pathologie par rapport aux structures du cerveau (certaines parties peuvent être comprimées). Par exemple, son emplacement dans le lobe frontal peut entraîner une perturbation de l'activité du nerf optique et, par conséquent, une déficience visuelle. Le centre de pathologie du cervelet entraîne des troubles de la coordination. Plus l'enchevêtrement vasculaire est profond, plus les symptômes apparaissent.

Parfois, une malformation peut disparaître d'elle-même - elle régresse complètement sans traitement ou elle augmente soudainement en taille, ce qui peut être fatal en cas de rupture. Dans ce cas, le retrait de la formation est requis.

Diagnostic des malformations et des anévrismes

L'angiographie est la méthode de test la plus précise pour détecter d'éventuelles malformations vasculaires. Tomographie précédemment réalisée - par résonance magnétique ou informatique.

L'angiographie de cette maladie n'est généralement pas un classique, mais une substance très sélective, c'est-à-dire qu'une substance radio-opaque est injectée dans le glomérule vasculaire via le cathéter. Cette procédure est associée à des risques, mais elle vous permet d'identifier toutes les caractéristiques, la structure du foyer pathologique et de planifier le traitement suivant.

Au stade préparatoire à la réalisation de l'angiographie, il est recommandé de donner du sang pour la coagulation, ainsi que des analyses biochimiques (en raison du fait que l'élimination du contraste est réalisée par les reins). Il est nécessaire d'annuler les médicaments qui réduisent ou augmentent la coagulation du sang. Dans certains cas, le médecin peut recommander de prendre des antihistaminiques si la personne a déjà souffert d’allergies.

Traitement

Le traitement des malformations dépend de plusieurs facteurs:

• localisation focale;
• la présence d'hémorragies dans l'histoire;
• type de malformation vasculaire (il y en a 8).

Un traitement chirurgical par craniotomie peut être indiqué lorsque la formation est complètement éliminée par une ligature efférente des vaisseaux. Ce type est utilisé dans ces cas, si l'enchevêtrement de l'accise est obtenu complètement, sans risque de lésion d'autres régions du cerveau. Il devrait également être de petite taille. Un tel traitement ne peut pas être effectué si la malformation des vaisseaux est profonde.

La seconde option est l’intervention endovasculaire, qui est une procédure peu invasive avec l’introduction du médicament, ce qui entraîne le blocage de la lumière anormale du vaisseau. Le remède (actuellement un copolymère d'alcool polyvinylique) est administré dans le nidus au moyen d'un cathéter, qui est inséré au moyen d'une ponction dans l'artère fémorale. Cette méthode doit être choisie dans les cas où la localisation de la malformation est profonde et si le retrait de la bobine par une opération ouverte est impossible. Cependant, cela ne garantit pas totalement le blocage de la lumière.

Un traitement moderne, pratique et non invasif peut être réalisé par radiochirurgie (cyber-couteau), avec laquelle les malformations vasculaires régressent sous l'effet d'un durcissement et d'une occlusion vasculaire.

La radiation, qui est à la base de cette méthode, est utilisée pour éliminer diverses formations à l'aide d'un impact directionnel sur elles sous différents angles, ce qui vous permet de conserver des tissus sains, mais de détruire la source de radiation.

Résumons. La malformation artérioveineuse est une maladie congénitale grave qui peut éventuellement être fatale (la CIM-10 la considère comme un trouble du développement du système vasculaire). Actuellement, avec la présence de symptômes perturbants, un diagnostic efficace de cette pathologie est réalisé. Après cela, le traitement le plus approprié est sélectionné, qui vise à éliminer le foyer pathologique dans le cerveau. Le plus important est d'éliminer ou d'éliminer la malformation "par le froid", de manière planifiée, jusqu'à ce qu'elle se casse.

Quelle est la malformation vasculaire du cerveau?

Le terme "malformation" désigne toute anomalie du développement entraînant des modifications physiques de la structure ou du fonctionnement de l'organe et de ses tissus. La maladie peut être congénitale ou acquise. La malformation des vaisseaux cérébraux se manifeste souvent chez les patients âgés de 10 à 30 ans. La maladie réside dans la mauvaise connexion des veines cérébrales, des artères et des petits capillaires. Les principaux symptômes de la maladie sont des céphalées lancinantes pouvant parfois entraîner des convulsions.

Les causes

Les malformations vasculaires du cerveau sont rares. Il y a 19 cas de pathologie pour 100 000 personnes. La cause de son apparition est encore inconnue. On suppose que les lésions et les défauts du fœtus sur le fœtus ont un impact négatif sur la structure des vaisseaux sanguins.

Les experts identifient deux principaux groupes à risque:

1. Sexe masculin (la maladie survient le plus souvent chez l'homme).
2. Mutations génétiques.

Ce problème reste inexploré jusqu’à la fin et diverses hypothèses sur la nature de son origine apparaissent. Certains experts parlent des facteurs négatifs auxquels la future mère a été exposée pendant la grossesse (alcool, drogues, tabagisme, consommation de drogues illicites, maladies chroniques). Cette hypothèse repose sur le fait que la structure des vaisseaux cérébraux fœtaux est finalement formée à la vingtième semaine de gestation. Jusqu'à ce moment, tout en restant vulnérable, elle est sujette aux déformations lorsque des facteurs négatifs apparaissent.

Types et mécanisme de développement de malformations

En règle générale, une malformation vasculaire cérébrale se produit lorsque les artères et les veines situées à l'arrière des hémisphères sont affectées, mais la formation d'une pathologie dans une autre partie de celle-ci est possible. Plus le nœud pathologique est large et profond, plus les symptômes neurologiques sont prononcés.

La pathologie est divisée en fonction de quels vaisseaux sont affectés:

• Avec une connexion anormale des veines, une malformation veineuse des vaisseaux cérébraux se forme.
• Si le problème réside dans les artères qui se transforment directement dans les veines, il s'agit alors d'une malformation artério-veineuse du cerveau (MAV), qui est le plus souvent constatée.

Dans le cas de la pathologie de la MAV, les vaisseaux minces reliant les veines aux artères se tordent et se croisent, formant un entrelacs vasculaire. Dans ce plexus, il n’ya pas de paroi protectrice constituée de capillaires, ce qui accélère considérablement le flux sanguin dans la zone pathologique. En conséquence, les parois artérielles hypertrophient et se dilatent et le sang artériel pénètre dans les veines. Dans le même temps, le débit cardiaque augmente de manière significative, entraînant une charge significative sur les veines. Les veines deviennent volumineuses, constamment palpitantes et tendues.

Les tissus retiennent le sang et les nutriments, dérobant les neurones. En raison de la famine forcée, les fonctions des cellules cérébrales et les processus métaboliques sont perturbés. Les malformations formées sont assez vulnérables, car leurs vaisseaux sont en tension constante, ce qui est dangereux par leur rupture soudaine et la survenue d'une hémorragie.

Les changements artérioveineux sont:

Comment se manifeste la maladie

La taille de la malformation peut être très différente: petite, moyenne, grande. Les plus grands foyers sont capables de provoquer des hémorragies massives et des crises d'épilepsie. Si la zone touchée est petite, alors, dans de tels cas, la maladie ne se fait pas sentir longtemps et est détectée par hasard lors du diagnostic d'autres affections. Les manifestations les plus prononcées de la pathologie se produisent souvent après des blessures à la tête, un stress, pendant la grossesse.

Selon le tableau clinique, il y a:

• Nature torpide du flux, accompagnée de maux de tête, maux de tête, nausées. Des symptômes similaires sont inhérents à de nombreuses maladies, il est donc impossible de suspecter une pathologie. Le foyer de l'imbrication se situe généralement dans les couches corticales du cerveau et simule l'oncologie par des signes.
• Caractère hémorragique. Il survient chez 70% des victimes. Si l'hémorragie est petite, les symptômes exprimés ne seront pas perceptibles. En cas d'hémorragie étendue, les centres vitaux du cerveau sont touchés. Avec les modifications dystrophiques des artères et leur rupture ultérieure, un AVC est lié. En conséquence, la victime peut avoir: altération de la parole, vision, audition, problèmes de coordination. Dans le pire des cas, le patient sera fatal.
• Caractère neurologique avec des lésions de la moelle épinière. Se manifestent par des douleurs dans le dos et dans le bas du dos dues au fait que, lorsqu’elles se dilatent, les vaisseaux pincent les racines nerveuses, après quoi un engourdissement des extrémités et une sensibilité cutanée altérée se joignent au syndrome douloureux.

Les symptômes de malformations vasculaires ont leurs propres caractéristiques et se manifestent dans:

• Attaques de maux de tête.
• Convulsions avec altération de la conscience.
• Faiblesse musculaire.
• Parésie des membres.
• Violation de la durabilité.
• Perte de vision (généralement avec la croissance du plexus choroïde dans le lobe frontal).
• Problèmes d'élocution.

Si une malformation est constatée chez les personnes âgées, elle ne progresse souvent plus.

Diagnostic de la maladie

Si vous soupçonnez une maladie vasculaire du cerveau ou de la moelle épinière, un neurologue orientera le patient vers un diagnostic lui permettant de déterminer l'emplacement du foyer, sa taille et les modifications caractéristiques des vaisseaux. Les méthodes de diagnostic courantes sont:

• Imagerie par résonance magnétique. Montre exactement où les changements ont eu lieu.
• Tomographie par ordinateur. Permet aux médecins d'identifier le foyer de la maladie.
• Angiographie des vaisseaux avec contraste. Aide à identifier les navires entrelacés.
• Numérisation recto verso. Enregistre la vitesse du flux sanguin dans les vaisseaux et aide à retrouver rapidement la zone pathologique.

Les patients doivent être dirigés vers:

• Tests sanguins et urinaires généraux.
• Biochimie du sang.
• Coagulogramme.
• Échoencéphalogramme.

Une consultation ophtalmologique est également requise.

Traitement de la maladie

La méthode de choix des mesures thérapeutiques dépend entièrement de la localisation, de la gravité des symptômes, du type de pathologiste, des caractéristiques individuelles du patient. Si une personne est très inquiète au sujet des maux de tête, prescrivez des médicaments symptomatiques (analgésiques). Pour les crises convulsives, le traitement anticonvulsivant est choisi pour éviter l'œdème cérébral et la mort des cellules nerveuses.

Il existe des cas où il suffit que les patients soient surveillés en permanence par un médecin et prennent les médicaments prescrits qui réduisent le risque de rupture du plexus choroïde. Mais cette méthode de traitement n'est utilisée qu'en l'absence de symptômes prononcés et de plaintes du patient.

Dans d'autres cas, les foyers pathologiques sont éliminés et les parois vasculaires des vaisseaux anormalement accumulés sont soudées afin de ne pas perturber le flux sanguin général et de normaliser la circulation sanguine du cerveau. Quelles méthodes chirurgicales utiliser, ce sont les médecins qui décident. Appliqué à:

• La résection chirurgicale, est l'une des méthodes efficaces de traitement des malformations. Il s'agit d'une procédure neurochirurgicale complexe qui nécessite une formation spéciale. Si le plexus choroïde n'est pas profond et que sa taille est petite, cette méthode est la meilleure. Si la pathologie est dans les parties profondes du cerveau, il est recommandé d'utiliser d'autres techniques.
• Embolisation Il est montré avec la mise en place profonde de vaisseaux anormaux et une grande taille de la tumeur. Le traitement des malformations avec cette méthode consiste à introduire dans le vaisseau une substance spéciale qui bloque le flux sanguin et favorise l’adhérence des parois des artères et des veines endommagées. Souvent, l’embolisation est réalisée avant la chirurgie.
• Irradiation radiochirurgicale des protons. Détruit les vaisseaux endommagés et contribue à l'élimination complète des malformations. Cette opération est réalisée sans l'utilisation d'un couteau chirurgical, ce qui vous permet d'éviter les complications et les infections du patient. Ce type de chirurgie est montré avec de petites malformations et sa localisation profonde. Les navires recevant une dose de rayonnement meurent progressivement et le flux de sang qui les traverse cesse.

Qu'est-ce que des malformations dangereuses

Parmi les complications probables de la maladie figurent:

• La possibilité de rupture d'une malformation veineuse artérielle, suivie d'un saignement en raison d'un amincissement des parois vasculaires. La circulation sanguine avec facultés affaiblies augmente la charge sur les murs affaiblis. En raison d'une augmentation de la pression, un AVC hémorragique se produit. Un tel patient doit être conduit d'urgence à l'hôpital, où une assistance qualifiée lui sera fournie.
• Le manque d'oxygène dans les tissus cérébraux en raison d'une circulation sanguine altérée conduit à leur mort progressive, puis à un infarctus cérébral. Les symptômes terribles du processus pathologique sont une perte de mémoire, une vision floue, des problèmes d'élocution.
• Paralysie Cela peut se produire lors de la compression du gros plexus choroïde de la moelle épinière.

Pour éviter le développement de complications, il est impossible de retarder le traitement. Les patients doivent utiliser toutes les méthodes de traitement de la malformation artério-veineuse proposées par les experts. Il ne faut pas oublier qu'une hémorragie cérébrale entraîne une invalidité ou la mort du patient.

Prévention des complications

Les experts recommandent à leurs patients de ne pas négliger les mesures préventives visant à prévenir d'éventuelles complications. Devrait:

• Exclure les lourdes charges physiques nécessitant une levée de poids.
• Évitez les situations stressantes, les efforts excessifs, les troubles forts.
• Surveillez constamment la pression et évitez sa forte augmentation. Si une personne sent que la pression augmente (céphalées, somnolence, doigts engourdis, visage rouge, température augmentée), vous devez prendre le médicament antihypertenseur que le médecin vous a prescrit.
• Inclure dans le régime alimentaire des aliments contenant de grandes quantités de sodium (beurre, fromages à pâte dure et à pâte molle, noix, choucroute, fruits de mer).
• Abandonner les addictions et boire de l'alcool.

Un traitement opportun et compétent avec résection de la spirale vasculaire donne au patient une chance de se rétablir complètement. Les technologies médicales modernes permettent de détecter la maladie à ses débuts et fournissent au patient une assistance qualifiée.

Date de publication: 01/10/2018

Neurologue, réflexologue, diagnosticien fonctionnel

Expérience 33 ans, la catégorie la plus élevée

Compétences professionnelles: Diagnostic et traitement du système nerveux périphérique, maladies vasculaires et dégénératives du système nerveux central, traitement des maux de tête, soulagement des syndromes douloureux.