Kyste cérébral sous-épendymaire chez un nouveau-né

Le kyste sous-épendymaire appartient aux tumeurs bénignes du cerveau et se développe à partir de l'épendyme (tissu tapissant les ventricules du cerveau de l'intérieur).

Caractéristiques

Il est nécessaire de distinguer deux concepts: pseudokyste et véritables formations kystiques.

Ils concernent plutôt des malformations fœtales. Ne pas avoir de doublure épithéliale. Localisé sous l'épendymome des ventricules latéraux des hémisphères cérébraux dans les coins latéraux des cornes antérieures et des corps ventriculaires latéraux, ainsi que dans la région située entre la tête du noyau caudé et le tubercule visuel.

Vrai (arachnoïde, rétrocérébelleux, alcool)

Avoir la doublure épithéliale. En règle générale, leur apparence est associée à des hémorragies, des traumatismes et d’autres causes externes.

Pour cette raison, un kyste sous-épendymaire chez un nouveau-né serait plus correctement appelé pseudokyste.

1. La cavité est remplie de liquide séreux sans signes d'infection. Il n'y a aucun signe d'hémorragie.
2. Se produit plus souvent dans les tissus de l'épendyme d'un ventricule, moins souvent dans deux.
3. La paroi est formée d'une couche de cellules gliales (la structure est à paroi mince, car il n'y a pas de revêtement interne).
4. Il n'a pas tendance à se développer car il se remplit extrêmement lentement de liquide.
5. Il a une forme arrondie, une petite taille et des contours clairs et lisses.

Les nourrissons atteints d'une telle pathologie nécessitent des visites régulières chez un neurologue (surveillance périodique des ultrasons, IRM / TDM). Aucun traitement n'est requis.

La base de la pathogenèse est une perturbation prénatale du développement normal de l'épendyme chez le fœtus (hyperplasie cellulaire, ralentissant leur différenciation). Diverses influences externes entraînent une perturbation de la circulation cérébrale normale chez le fœtus, ce qui entraîne une hypoxie / ischémie et une nécrose des zones de l'épendyme. Ceci sert de facteur prédisposant au développement de pseudokystes.

L'éducation peut avoir:

• localisation endophyte - dans la paroi des ventricules cérébraux au site de l'épendyme sous-développé;
• localisation exophytique - au sommet de l'épendyme avec perte directement dans la lumière des ventricules.

Les symptômes

Ce type de néoplasme ne provoque pas de troubles cérébraux importants et, par conséquent, de symptômes (portage asymptomatique). Plus souvent trouvé comme un résultat aléatoire dans le diagnostic de la femme enceinte (échographie planifiée).

Si des symptômes apparaissent, cela dépend de la forme, de l'état général (bébé à terme / prématuré), des comorbidités (malformations des organes et des systèmes).

Traitement

Le kyste cérébral sous-épendymaire chez un nouveau-né de petite taille ne peut pas être traité et n’affecte pas la vie et le développement de l’enfant.

Indications de traitement chirurgical

Une ablation de kyste est nécessaire dans les cas suivants:

• croissance rapide;
• violations graves de l'écoulement de l'alcool (développement de l'hydrocéphalie);
• suspicion de tumeur maligne (dans ce cas, il ne s'agit pas de la renaissance d'un kyste sous-épendymal, mais de la présence d'autres formations mal interprétées);
• augmentation significative de la pression intracrânienne;
• syndrome convulsif, qui n'est pas arrêté par des médicaments;
• hémorragie suspectée.

Signes typiques de l'hydrocéphalie:

• une augmentation du volume de la tête dans un court laps de temps;
• pulsation et renflement des ressorts;
• la divergence des os du crâne, qui entraîne une déformation visible de la tête;
• retard mental résultant d'une ischémie cérébrale sous pression liquidienne constante.

Se préparer à la chirurgie

La préparation à la chirurgie comprend les études suivantes:

• analyse générale du sang et de l'urine;
• coagulogramme;
• test sanguin biochimique;
• détermination du groupe sanguin et du facteur Rh;
• Échographie;
• CT / IRM.

Voir aussi:

Méthodes de chirurgie

Utilisé en cas de symptômes d'hydrocéphalie. L’opération consiste essentiellement à créer une sorte de système entre les ventricules du cerveau et la cavité abdominale afin d’évacuer le LCR en excès. Ceci est réalisé en utilisant des cathéters en silicone spéciaux. En règle générale, neurochirurgiens et chirurgiens pédiatres travaillent en même temps lors du réglage du shunt. Étapes:

1. L'opération est réalisée dans l'os temporal (droite ou gauche au point de Kocher). Les tissus sont disséqués en couches, puis les os du crâne sont séparés (pas complètement, laissant la jambe nourrissante sur un côté de la plaie). À l’aide d’un cathéter ventriculaire, le système ventriculaire est perforé.

2. Parallèlement, les chirurgiens pour enfants utilisant des techniques laparoscopiques pénètrent dans la cavité abdominale (accès au péritoine). De plus, avec l'aide d'un passeur de shunt (un conducteur spécial) dans le tissu adipeux sous-cutané, un accident vasculaire cérébral est effectué jusqu'à l'ouverture de la trépination (il traverse le tissu sous-cutané de la paroi abdominale, de la paroi thoracique, du cou et d'une partie du crâne).

3. Les deux systèmes sont reliés dans un trou de fraise: la partie distale du cathéter, qui s'étend du péritoine, et la partie ventrale du cathéter, qui s'étend des ventricules du cerveau.

4. La cohérence du système est vérifiée (absence de fuite d'alcool, de torsion ou de courbures).

5. Tissu bien suturé en couches.

Une surveillance périodique de l'état du shunt est requise.

Intervention endoscopique (endoscopie ventriculaire).

Réalisé à l'aide d'équipements spéciaux de haute technologie. Cette technique est optimale pour les formations kystiques dont l’excision complète est impossible en raison de la localisation profonde. À l'aide d'un endoscope, les chirurgiens reçoivent une image visuelle de la cavité interne des ventricules cérébraux. Cela vous permet de déterminer l'emplacement exact du kyste et la nature de l'hydrocéphalie (occlusion). Le chirurgien fait un trou dans les os du crâne, à travers lequel l’endoscope sera inséré, avec lequel la paroi du kyste sera coupée. Ainsi, sa cavité est connectée au système d’alcool (une variante spéciale du drainage de l’éducation).

La ventriculocystomie endoscopique la plus fréquente du fond du troisième ventricule. Dans ce cas, tout le liquide du troisième ventricule est affiché dans les citernes du cerveau.

Le type de chirurgie le plus traumatisant. Elle est rarement utilisée dans ce type de pathologie, cette méthode étant plus adaptée aux formations superficielles. Étapes:

1. Les tissus de la peau et les tissus adipeux sous-cutanés, l'aponévrose, jusqu'aux os du crâne sont disséqués en couches.

2. A l'aide d'un outil spécial, faites les trous pour os.

3. Les os entre les trous sont filmés et séparés, exposant la zone du cerveau recouverte de coquillages.

4. Les coquilles sont soigneusement incisées et vont progressivement jusqu'au fond du kyste.

5. Faire une excision totale ou partielle de la cavité avec l'envoi du biomatériau pour un examen cytologique ou histologique.

6. La plaie est suturée en couches et les os du crâne sont fixés avec des plaques de titane.

Pharmacothérapie postopératoire

Le cours de la drogue dans la période postopératoire comprend:

1. Anticoagulants pour la prévention de la thrombose. Ceux-ci incluent l'héparine, l'antithrombine.
2. Immunomodulateurs pour soutenir le système immunitaire, car il est imparfait chez le nouveau-né. Les médicaments du groupe comprennent les cytokines, l'interféron.
3. Agents antibactériens ou antiviraux pour la prévention des infections - Cefepime, Azithromycine.
4. Nootropiques pour restaurer la fonction cérébrale - Nootropil.
5. Antioxydants et complexes vitaminiques pour restaurer les processus métaboliques dans les tissus.

Si nécessaire, la période postopératoire comprend un traitement par perfusion-désintoxication (solutions salines, solution de Ringer, glucose).

Conséquences possibles

Les conséquences surviennent en cas de développement de complications (rupture, suppuration, apparition d'hydrocéphalie) ou après une intervention chirurgicale:

1. Retard dans le développement mental et physique (retard de la parole, troubles de la mémoire). Il n'apparaît pas immédiatement, mais à mesure que l'enfant grandit vers 2-3 ans. Cette complication est causée par une compression prolongée du tissu cérébral et des modifications irréversibles du cortex cérébral. Manifesté à des degrés divers (avec une légère violation n'interférera pas avec la vie normale).
2. Crises d'épilepsie. Se poser en raison d'une lésion réflexe du tissu cérébral (violation de la conduction nerveuse dans une zone séparée du cerveau). Le statut épileptique est rare.
3. Saignement avec formation d'hématomes dans la cavité des ventricules ou dans la substance du cerveau. Une complication terrible, qui dans certains cas nécessite une ré-opération et une élimination. L'hémorragie totale (AVC) survient rarement chez les enfants.
4. Gonflement du cerveau. Se produit en cas de dommage à la tuyauterie du cerveau. En même temps, les conduits contenant de la liqueur peuvent se boucher et une hydrocéphalie peut se produire, mais déjà en tant que phénomène secondaire. La complication nécessite un traitement immédiat, car si la médulla oblongate est atteinte, un arrêt respiratoire ou une activité cardiaque peut survenir.
5. Accession de l'infection avec la survenue d'abcès, encéphalite ou méningite. Dans ce cas, montre le cours obligatoire des antibiotiques dans la période postopératoire.
6. Symptômes focaux (perte des champs visuels, perte auditive, perte de sensibilité). Les manifestations dépendront de la région traumatisée au cours de la chirurgie.

Les complications sont relativement rares.

Prévisions

Les pédiatres (par exemple, le célèbre médecin Komarovsky) et les neurologues donnent un pronostic favorable chez 90 à 95% des enfants atteints de cette pathologie.

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Kyste sous-épendymaire chez un nouveau-né: causes, symptômes, traitement

Un kyste cérébral est un diagnostic terrible pour les personnes qui viennent de devenir parents. Un kyste dans le cerveau est une formation de volume à l'intérieur de l'organe, qui est une cavité sphérique remplie de liquide, localisée à l'emplacement du tissu nerveux mort.

La pathologie peut se produire dans n’importe quelle partie du corps, qu’elle soit unique ou multiple. Il convient également de noter que le kyste n'est pas une formation de tumeur!

Kyste sous-épendymaire: pourquoi il apparaît chez un nouveau-né

Les pathologies congénitales du développement du système nerveux central et les lésions de la période néonatale constituent le principal facteur déclenchant. Chez les enfants en bas âge, ils sont dus à une circulation sanguine cérébrale altérée, à la suite de laquelle une nécrose des tissus commence en raison d'une variété de blessures, d'inflammations, telles que la méningite, l'encéphalite, ainsi que des hémorragies au cerveau.

Les raisons énumérées conduisent au fait que la dégénérescence du tissu commence, que sa nécrose, une cavité se forme, qui au fil du temps se remplit de fluide et est comprimée par le tissu localisé à côté. En conséquence, il y a des symptômes neurologiques spécifiques, il y a un retard dans la croissance et le développement des nourrissons.

Kyste sous-épendymaire et autres types de pathologies dans le cerveau

Chez les nouveau-nés et les enfants plus âgés, il existe trois types principaux de pathologie: kyste arachnoïdien, sous-épendymaire et plexus vasculaire.

1. L'arachnoïde est la même cavité, qui peut avoir une taille et une forme différentes, localisée dans n'importe lequel des départements du corps. Une hémorragie, un traumatisme, une maladie inflammatoire peuvent provoquer son apparition. Une caractéristique de ce type de pathologie est la croissance rapide. Une augmentation de la taille conduit à la compression des tissus voisins. Sans traitement approprié, les conséquences sont graves.
2. Sous-épendyme - forme grave de pathologie nécessitant une surveillance régulière de la dynamique. Cela est dû à une mauvaise circulation sanguine dans la localisation des ventricules de l'organe. Son apparition entraîne une nécrose tissulaire et une ischémie sévère. Une cavité kystique se forme sur le site des cellules mortes. Les enfants malades ont besoin d'une imagerie annuelle par résonance magnétique. C’est seulement ainsi que les médecins pourront surveiller l’augmentation de la taille de l’enseignement;
3. Le kyste du plexus choroïde est formé dans la période prénatale. Le principal facteur de précipitation est une infection virale herpétique. Si la maladie est détectée pendant la grossesse, le pronostic est favorable car, au fil du temps, cette formation se dissout. Avec une formation ultérieure, le pronostic est moins favorable, le risque de conséquences graves est élevé.

Conséquences et symptômes du kyste cérébral sous-épendymaire chez le nouveau-né

La symptomatologie dépend de l'emplacement de la tumeur dans le cerveau. Par exemple, lorsque cela se trouve dans la région occipitale, le centre visuel en est affecté, il existe différentes déficiences visuelles: vision double, acuité visuelle réduite, "brouillard" sous les yeux. Avec l'apparition de pathologies dans les tissus du cervelet, il y a violation de la démarche, de la coordination, des vertiges. Lorsqu'un kyste cérébral est localisé sur la selle turque, à l'emplacement de la glande pituitaire, il peut y avoir des irrégularités dans le système endocrinien: il s'agit généralement de retards de développement sexuel et physique.

Quel que soit le lieu de localisation de l’éducation, un enfant peut présenter des convulsions, une perte d’ouïe, une parésie / paralysie des bras et des jambes.

L'augmentation de la taille de l'éducation entraîne une augmentation de la pression intracrânienne, car le volume du crâne ne change pas et la quantité de tissu augmente. Une ICP accrue est toujours accompagnée de maux de tête, d'étourdissements, d'une sensation de pulsation et d'éclatement de la tête, de nausées, de vomissements, d'une somnolence accrue et d'une léthargie. Dans le cas grave de progression de la maladie, il existe une divergence des os, les fontanelles ne se développent pas chez le nouveau-né, ce qui retarde le développement.

Comment diagnostiquer le kyste sous-épendymaire ou un autre kyste à gauche

La principale méthode de détection de la maladie chez les bébés de la première année de vie est l’échographie ou la neurosonographie. Il est très important que la pathologie soit diagnostiquée le plus tôt possible. Cela est plus facile à faire chez les nouveau-nés car les fontanelles ne sont pas envahies par la végétation, les os du crâne ne sont pas fermés.

Une étude de dépistage est recommandée pour les prématurés, ainsi que pour les nouveau-nés à la suite d'une grossesse grave ou d'un accouchement obstrué, lorsque l'hypoxie fœtale a été observée.

Des études telles que la résonance magnétique et la tomodensitométrie fournissent les informations les plus précises sur l'emplacement, la forme et la taille de la cavité kystique.

Contrôle et traitement du kyste sous-épendymaire

Éliminer la pathologie ne peut être que chirurgicalement. Les interventions chirurgicales dans cette situation sont divisées en deux types: radical et palliatif. Dans le premier cas, on effectue une trépanation du crâne, puis un retrait complet du kyste, y compris son contenu et ses parois. L'intervention chirurgicale est réalisée à ciel ouvert, s'accompagne d'une invasion élevée.

Les techniques palliatives comprennent le shuntage et l'endoscopie. Le shunt consiste à éliminer le contenu de la formation par un système de shunt spécial. Cette méthode est moins traumatisante qu'une intervention radicale, mais elle présente plusieurs inconvénients. Par exemple, il y a un risque d'infection, car le shunt est dans le cerveau depuis assez longtemps. De plus, le kyste cérébral n'est pas complètement éliminé, seul son contenu est retiré.

L'endoscopie implique l'utilisation d'un appareil tel qu'un endoscope, qui est inséré à travers des ponctions dans le crâne. Cette option est moins traumatisante et la plus sûre de tout ce qui précède.

À quelle vitesse un kyste vasculaire plexus et un kyste sous-épendymal se résolvent-ils?

Le danger d'un kyste sous-épendymaire est déterminé par sa variété. Il est à noter que chez les nourrissons, ceux-ci se dissolvent souvent d'eux-mêmes après un certain temps. S'ils n'augmentent pas, ils ne constituent pas un danger. Un contrôle périodique de la pathologie par échographie est recommandé afin de détecter la présence de complications dans le temps et de prendre des mesures radicales.

Très souvent dans les kystes nouveau-nés du plexus choroïde du cerveau.

Dans le plexus choroïde, il se forme un LCR qui nourrit les cellules nerveuses au stade initial du développement de l’embryon.

La particularité de cette pathologie à gauche ou à droite est qu'une partie du liquide cérébral, située dans le plexus choroïde, tombe dans un cercle vicieux, ce qui conduit à la formation d'une pathologie. Vous pouvez détecter tout en utilisant des ultrasons.

Les kystes du plexus choroïde dans le cerveau indiquent que la grossesse est compliquée, mais cela ne signifie pas que le bébé va naître malade.

Prévisions pour un nouveau-né

L'évolution de la maladie dépend de plusieurs facteurs: le moment de la détection de la pathologie, sa taille, son manque de croissance. Si la maladie est détectée tôt, a une petite taille et ne progresse pas, alors le pronostic est favorable. Lorsque la formation se développe rapidement, resserre les tissus sains, la sortie du liquide céphalo-rachidien est perturbée, entraînant de graves complications. Le pronostic dans cette situation dépend de la rapidité de l'intervention chirurgicale.

L'apparition d'un kyste cérébral sous-épendymaire chez le nouveau-né

Le kyste sous-épendymaire chez le nouveau-né est une tumeur bénigne. Comme d’autres formations similaires, il s’agit d’une cavité remplie de liquide. Le kyste a une coquille dense qui ne permet pas au liquide de sortir.

Cette formation survient à la suite de modifications de la substance cérébrale située dans la zone des parois des ventricules (côté). Son apparition est due à la réponse de substitution d'un caractère naturel à la mort du tissu cérébral due à l'hypoxie.

Cette pathologie est assez commune. Selon les données statistiques, il est observé chez 10% des nouveau-nés qui sont apparus en train d'accoucher difficilement. Il peut continuer sans symptômes ou avoir des manifestations neurologiques graves. En outre, cette maladie est parfois associée à des kystes situés dans le plexus des vaisseaux sanguins.

Comment se forme un kyste

L'épendyme est la source du kyste intracérébral. C'est un neuroépithélium. Les cellules épendymales sont une mince membrane recouvrant un canal étroit situé au centre de la moelle épinière et des parois des ventricules cérébraux.

Dans le processus pathologique qui conduit à l’émergence d’une nouvelle formation, l’activation de l’hyperplasie cellulaire commence. Ralentit également la séparation des cellules. Le kyste peut se développer sur l'épendyme (c'est-à-dire dans la cavité gastrique) ou se développer sous sa couche.

Une variété d’effets négatifs se traduit par une altération du flux sanguin normal de certaines zones du cerveau. Le manque de nutriments et d’oxygène conduit à l’émergence d’une zone de nécrose. En conséquence, après la mort des tissus, une cavité apparaît remplie de liquide. Voici comment se forme un kyste.

Les causes

Cette pathologie se développe en raison du manque d'oxygène, que l'enfant ressent en tant que fœtus dans l'utérus. En outre, les médecins identifient d’autres facteurs susceptibles de conduire à l’émergence et au développement de cette maladie.

Kyste cérébral sous-épendymaire peut se produire pour les raisons suivantes:

• la présence de maladies infectieuses (virus bactériens et virus divers);
• l'anémie;
• petite quantité de fer dans les globules rouges;
• grossesse multiple;
• contracter une blessure au bébé pendant l'accouchement;
• facteurs de conflit rhésus;
• insuffisance placentaire;
• toxicose puissante subie par une femme enceinte à un stade précoce.

Une lésion cérébrale, une maladie du système nerveux central (encéphalite, etc.) et une mauvaise hérédité peuvent également être à l'origine de telles pathologies.

Parmi les facteurs provoquant l’apparition de kystes chez les nouveau-nés, on peut également citer l’intoxication du corps de la femme enceinte, due en particulier à une utilisation inappropriée de boissons alcoolisées et de médicaments, à des conditions de stress sévères, à une écologie terrible et à d’autres raisons.

Localisation et symptômes

Les néoplasmes de type kystique apparaissent dans les zones où se produit une nécrose tissulaire. Ils peuvent être formés dans le lobe cérébral gauche et à droite. Très souvent, des kystes apparaissent dans la région du ventricule gauche ou, inversement, dans le droit. Ce sont des cavités situées dans la zone du cerveau remplie de liqueur.

Les symptômes d'un tel kyste apparaissent en fonction de son emplacement, de son taux d'augmentation et de sa taille actuelle.

Chaque zone du cerveau est responsable de fonctions spécifiques. En comprimant les tissus de la tumeur, il y a des violations dans le fonctionnement de certaines zones:

• La zone du temple est responsable de l'audition. Lorsqu'il est exposé à un kyste, il peut complètement disparaître ou s'affaiblir considérablement.
• Le cervelet contrôle la coordination générale pendant le mouvement. Si une pathologie survient dans cette zone, des problèmes peuvent survenir lorsque vous êtes assis, bougez, tenez des objets, etc.
• L'arrière de la tête "responsable" de la vision. Si des problèmes surviennent, le bébé est menacé de cécité, de myopie importante ou de diplopie.
• La glande pituitaire produit diverses hormones. Parmi eux se trouve une hormone de croissance. Il est nécessaire pour les bébés pour leur développement ultérieur. Si la tumeur agit sur elle, l'enfant peut être menacé de nanisme, en particulier s'il existe des gènes pouvant affecter ce facteur. Dans cette situation, le kyste agit comme un élément provoquant qui déclenche un processus similaire.
• Le lobe frontal est responsable des fonctions motrices. Sa défaite peut conduire à des violations dans ce domaine. La formation de la parole peut également poser problème: babillage ou marche tardifs.

Si nous parlons de symptômes communs, ceux-ci incluent:

• anxiété élevée;
• manque de prise de poids et même sa réduction;
• l'insomnie;
• régurgitation puissante;
• manque de désir de manger du lait maternel;
• processus pathologiques associés au tonus musculaire;
• cri continu ou constant sans raison;
• activité motrice excessive. Tremblements dans les membres;
• crises d'épilepsie;
• perte de conscience, observée régulièrement, pouvant même conduire au coma;
• pathologies observées dans la région de la fontanelle. Il peut ressentir des tensions ou des ballonnements.

Types et formes

En fonction de sa taille, le kyste sous-épendymaire est classé dans:

• petit. Elles mesurent moins de 3 cm et ne constituent généralement pas une menace pour l’enfant. Souvent, ils se résolvent d'eux-mêmes et ne nécessitent que rarement un traitement. Il suffit d’être examiné régulièrement pour suivre l’évolution de ces entités;
• les grands. Plus la tumeur est grosse, plus les risques pour le bébé sont élevés. Ces kystes nécessitent une guérison active et, dans certains cas, une intervention chirurgicale.

Aussi ces tumeurs peuvent être:

• n'augmente pas. S'ils sont petits et ne grandissent pas, les chances de se rétablir soi-même sont très grandes.
• en augmentation. Dans de tels cas, vous aurez peut-être besoin d'un traitement intensif, voire d'une intervention chirurgicale.

En outre, ces formations diffèrent par le nombre de chambres:

• chambre unique Ils sont moins dangereux et plus faciles que d’autres traités;
• multi chambres Ces kystes sont plus difficiles à diagnostiquer (les symptômes peuvent ressembler à d’autres maladies) et beaucoup plus difficiles à guérir.

Concept de pseudokystes

Avec le développement intensif du cerveau à l'intérieur de l'utérus, la zone laissée vacante dans la zone du plexus vasculaire est remplie d'un certain liquide (appelé céphalo-rachidien).

C'est précisément à la suite de ces processus qu'un pseudokyste sous-épendymaire apparaît. Elle est absolument en sécurité. Le plus souvent, une telle éducation est diagnostiquée lors de la mise en œuvre de l'échographie intra-utérine, lors de l'examen de l'état du fœtus.

Dans la plupart des cas, il se résorbe spontanément avant la naissance. Autrement, comme l'expliquent les médecins, la mère a une infection du type herpès.

Méthodes de traitement

Thérapie d'un kyste sous-épendymaire, à savoir, le choix d'une technique dépendra des caractéristiques de la pathologie. Le médecin peut ordonner des procédures de réanimation tout en observant des violations du travail d'organes importants. Si les enfants naissent dans des conditions hypoxiques, ils peuvent avoir besoin de:

• ventilation artificielle des poumons;
• correction des constantes biologiques, due à l'utilisation d'un traitement par perfusion;
• procédures de désintoxication effectuées en réanimation.

S'il n'y a pas de menace pour la vie du nouveau-né, mais qu'il existe des symptômes indiquant des dommages à la matière cérébrale, un spécialiste peut recourir à un traitement médical, comprenant notamment:

• médicaments nootropes (nicergoline, piracétam, etc.), dont les travaux visent à améliorer le métabolisme dans les tissus;
• minéraux et vitamines;
• diurétiques avec risque de gonflement du cerveau ou d'apparition d'hypertension intracrânienne;
• anticonvulsivants en présence de convulsions (dépakine, carbamazépine, etc.).

Le traitement à l'infection implique l'utilisation d'une immunothérapie avec l'utilisation de médicaments, d'immunoglobulines (pentaglobine et plusieurs autres). En outre, les produits antiviraux se voient attribuer une pharmacologie, ce qui donne des résultats positifs dans presque tous les cas.

L'observation d'un kyste sous-épendymaire fluide asymptomatique ne s'accompagne généralement pas d'un traitement. Il suffit d’effectuer des examens réguliers, de consulter un neurologue et de se soumettre à des activités de diagnostic (IRM ou échographie). Dans certains cas, en présence de kystes asymptomatiques, des experts peuvent prescrire l’utilisation de médicaments (nootropiques et vitamines).

Les conséquences

Si vous ne commencez pas un traitement contre la formation de kystes à temps, ou s'il est trop tard pour détecter une augmentation de la taille du renflement, vous risquez de graves conséquences. Par exemple, un kyste grossissant peut exercer une pression sur les tissus voisins.

Les signes focaux vont commencer à se manifester de manière significative. Si une éducation croissante est trouvée dans la région occipitale, des problèmes oculaires mineurs peuvent initialement apparaître. Avec l'augmentation de l'éducation bénigne, l'enfant peut subir une perte de vision.

Un kyste qui affecte le cerveau peut entraîner une pression intracrânienne, qui s'accompagne de manifestations telles que:

• maux de tête sévères réguliers;
• l'apparition dans la tête de sensations de constriction;
• l'apparition de l'apathie et de la faiblesse;
• fatigue
• évanouissements, etc.

La formation kystique ayant atteint une taille importante nécessite un traitement immédiat. Si elle n’est pas produite, la pathologie affectera la formation d’os crâniens (il n’y aura pas d’ossification de la fontanel chez le nouveau-né). En outre, il peut y avoir des problèmes de développement mental et physique. Dans certains cas, l'évolution de la maladie a été fatale.

Prévention

Il est possible d’éviter le développement d’une telle pathologie en tant que kyste sous-épendymaire et, pour ce faire, il est nécessaire d’exclure toutes les causes pouvant conduire à l’apparition d’une hypoxie, ainsi que de nombreux autres troubles:

• Une femme enceinte doit diversifier son régime alimentaire de manière compétente, en le complétant avec beaucoup de vitamines et d’autres nutriments;
• éliminer l'utilisation de boissons contenant de l'alcool;
• arrêter de fumer

Les mesures préventives pendant la grossesse devraient être les suivantes:

• initier un traitement rapide et opportun de toute maladie infectieuse;
• Ne laissez pas l'impact sur le corps de diverses substances toxiques.

Si vous suivez ces règles, vous pouvez réduire considérablement les chances de développement de la pathologie mentionnée. Dans ce cas, le fœtus se développera pleinement et il sera possible d’éviter les complications.

Conséquences d'un kyste sous-épendymaire chez un nouveau-né

Les complications les plus courantes qui se produisent pendant la grossesse et pendant le déroulement négatif de l’accouchement incluent un kyste sous-épendymaire chez un nouveau-né.

Plus de 10 à 12% des enfants dont la gestation était liée à des pathologies étaient nés avec cette formation kystique.

Concept

Tous les kystes ont une structure similaire - ce sont des cavités dans lesquelles il y a du liquide - et peuvent se former dans différentes parties du corps.

Un kyste sous-épendymaire se forme dans le cerveau sous l’influence d’un ou de plusieurs facteurs indésirables.

Les petites formations kystiques ne causent pas d'effets négatifs importants et finissent par se dissoudre, mais les gros kystes situés sans succès nécessitent un contrôle médical accru.

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Causes de

Le kyste se forme sous l’influence des facteurs suivants:

1. L'hypoxie. Il se développe sous l'influence de divers effets négatifs, notamment l'anémie, des maladies des poumons, du cœur, des reins, du tabagisme, du diabète, des infections, de l'exfoliation du placenta.
2. Blessures à la naissance. Si le bébé souffre d'une blessure à la tête lors de l'accouchement, le risque de formation de formations kystiques augmente. Cela peut se produire lorsqu’un canal de naissance étroit, de grandes tailles de la tête du fœtus, une déformation de la zone pelvienne, une évolution rapide du travail.
3. Toxicose Une toxicose sévère en début de grossesse affecte négativement le développement du fœtus.
4. Carence en vitamines et en micro-éléments. Il se développe avec un régime alimentaire insuffisant de la mère, à jeun.
5. L'anémie Dans cette maladie, la concentration en hémoglobine responsable de l'apport d'oxygène diminue. Avec l'anémie, le fœtus développe une hypoxie, son développement est en retard et vulnérable à diverses maladies infectieuses.
6. Maladie hémolytique. L'inadéquation entre la mère rhésus et l'enfant conduit au fait que le système immunitaire commence à attaquer le fœtus. L'hémoglobine de l'enfant sous l'influence des anticorps se désintègre, de multiples lésions des organes se développent. Cette maladie peut entraîner la mort du fœtus.
7. Excès ou manque de liquide amniotique. La polyhydratation augmente le risque de pathologies du cerveau et des organes du tube digestif du fœtus. De plus, s’il ya trop d’eau, ils peuvent partir prématurément et l’enfant en souffrira. En l'absence de liquide amniotique, le fœtus n'est pas suffisamment protégé contre les influences mécaniques externes et la pression des organes internes.
8. Grossesse multiple. Si une femme a plus d'un foetus, il est probable que les bébés naissent avec un poids faible. Dans le processus de portage et d'accouchement dans les grossesses multiples sont également plus grandes que pendant la normale.
9. Les infections. Toute maladie infectieuse, de la diphtérie au rhume banal, peut avoir un impact négatif, car le fœtus est extrêmement vulnérable aux effets des microorganismes pathogènes.

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Localisation et symptômes

Les formations kystiques sont formées dans les zones de nécrotisation des tissus, empêchant la propagation des lésions, se produisent à la fois dans les lobes gauche et droit du cerveau.

Le plus souvent, ils se forment dans la zone ventriculaire: des cavités dans le cerveau remplies de liqueur.

La symptomatologie observée au niveau d'un kyste est étroitement liée à sa localisation, sa taille et son taux de croissance. Différentes parties du cerveau remplissent certaines fonctions et, lorsque le tissu est comprimé, le travail de ces zones est perturbé.

1. La région occipitale étant responsable de la vision, l'enfant présente des symptômes associés à une perte de perception visuelle: diplopie, myopie, cécité.
2. La région temporale contrôle la perception auditive: l'audition peut se détériorer ou disparaître complètement.
3. Le cervelet affecte la coordination des mouvements: des problèmes peuvent survenir lorsque vous tenez la tête, êtes assis, tenez des jouets, marchez.
4. L'hypophyse produit des hormones, y compris l'hormone de croissance, essentielle au développement du nourrisson. Il y a des retards de développement. Dans de rares cas, le nanisme se développe si l'enfant possède des gènes qui l'affectent. Dans ce cas, le kyste de l'hypophyse devient un facteur provocant.
5. La défaite du lobe frontal est caractérisée par une altération des fonctions motrices, des dysfonctionnements au cours des étapes de la formation de la parole: apparition tardive de la gulenia, babillage.

Les symptômes communs dans un kyste sous-épendymal incluent:

• problèmes de sommeil;
• niveau d'anxiété élevé;
• réticence à boire du lait maternel;
• poids ne pas gagner ou même tomber;
• tonus musculaire pathologique;
• cri continu ou très fréquent sans cause;
• tremblements dans les membres, mouvement excessif;
• forte régurgitation;
• perte de conscience périodique, jusqu'au coma;
• pathologie du sein: elle peut palpiter, paraître boursouflée, tendue;
• crises d'épilepsie.

En l'absence de traitement, les symptômes continueront à progresser et les lésions focales deviendront plus aiguës à mesure que l'enfant grandira.

Prévisions et conséquences

Si une formation kystique sujette à la croissance n'est pas détectée à temps, elle commencera à augmenter en diamètre et à pincer progressivement le tissu le plus proche.

Les symptômes focaux commencent à progresser: par exemple, un kyste en croissance dans la zone occipitale n'apparaît initialement qu'avec une déficience visuelle, mais à mesure qu'il grandit, l'enfant commence à devenir aveugle.

Les formations kystiques entraînent également une augmentation de la pression intracrânienne, caractérisée par l'apparition de symptômes tels que:

• mal de tête intense;
• sensation d'oppression dans la tête;
• l'apathie;
• faiblesse
• fatigue sévère;
• des vertiges;
• des nausées et des vomissements;
• diplopie;
• évanouissement.

Si le kyste est volumineux et qu’il n’ya pas de traitement pendant longtemps, il peut en résulter une perturbation de la formation des os du crâne (le printemps ne s’ossule pas), une divergence des sutures crâniennes, qui retarde le développement physique et mental et peut même entraîner la mort.

En outre, les kystes peuvent déclencher un accident vasculaire cérébral.

Le pronostic de la maladie dépend de la taille du kyste, du moment de sa détection, du degré d'intensité de croissance. Les petits kystes dont le diamètre n'augmente pas n'entraînent pas de conséquences négatives importantes.

Et, en conséquence, les gros kystes, sujets à la prolifération, constituent une menace pour la santé et la vie de l'enfant et, même après une intervention chirurgicale opportune, ils peuvent rester des violations.

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Types et formes

Le traitement, les risques et les symptômes des symptômes dépendent des caractéristiques de la formation kystique.

Par la taille des kystes sont divisés en:

1. Petit (moins de 3 centimètres). Habituellement, ils ne représentent pas une menace significative pour l'enfant, ils se dissolvent d'eux-mêmes et nécessitent rarement un traitement: il suffit de le surveiller périodiquement lors d'examens programmés.
2. Large Plus le kyste est gros, plus le risque pour l'enfant est grand. Les gros kystes nécessitent un traitement, jusqu’à la chirurgie.

Les tendances de la croissance de l’éducation peuvent être divisées en:

1. En augmentation. Si le kyste se développe de manière intensive, une intervention chirurgicale et d'autres mesures sérieuses peuvent s'avérer nécessaires, car, au fur et à mesure de son expansion, le kyste comprime le tissu cérébral et en altère le fonctionnement.
2. N'augmente pas Si le kyste est petit et n'augmente pas, le pronostic est favorable.

Par le nombre de caméras dans le kyste:

1. Chambre unique. Moins dangereux et mieux traitable.
2. Multi chambres. Ils sont plus difficiles à diagnostiquer en raison de symptômes inhérents à d’autres pathologies. Pire traitable.

En plus du kyste sous-épendymaire, il existe d'autres types de formations kystiques chez le nouveau-né:

1. Kyste arachnoïdien. Apparaît en raison de blessures, de lésions infectieuses, prédisposé à une croissance rapide et nécessite un début de traitement urgent.
2. Kyste plexus vasculaire. Il se produit dans le processus de développement fœtal sous l'influence de l'herpès. Dans la plupart des cas, il disparaît de lui-même.

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Diagnostics

Les kystes sous-épendymaires sont détectés par échographie (neurosonographie).

Cette procédure de diagnostic est précise, totalement sûre et ne cause aucun inconfort à l'enfant.

L'échographie cérébrale est utilisée chez les enfants de moins d'un an chez qui les fontaines ne sont pas encore ossifiées. Une neurosonographie de routine est effectuée lorsque le bébé a un mois, mais si la grossesse a une pathologie et que la naissance est difficile, cela peut être fait plus tôt.

En tant que méthode de diagnostic supplémentaire, l'IRM et la tomodensitométrie sont présentées, ce qui permet d'obtenir des informations plus précises concernant les caractéristiques et la localisation du kyste.

Mais ces procédures ne sont appliquées que deux fois par an: les bébés sont vulnérables aux radiations.

Principes de traitement

La base du traitement est de travailler avec la cause qui a provoqué la formation de kystes: l'hypoxie et ses conséquences sont éliminées.

Le traitement de la maladie se déroule en plusieurs étapes:

1. Les premières minutes de la naissance. Lorsque l'hypoxie survient pendant le travail, une réanimation immédiate est nécessaire pour réduire le risque de formation de kyste. Lors de la réanimation des nouveau-nés, les liquides de l'oropharynx, de la trachée et du nasopharynx sont prélevés, une respiration artificielle est effectuée et des dispositifs d'assistance respiratoire peuvent être utilisés: tente à oxygène, masques à oxygène, canules nasales.
2. Les trois premiers jours Au cours de cette période, l’état du nouveau-né est contrôlé par un neurologue, qui lui prescrit des médicaments, un cours de massage et une physiothérapie, ce qui aide à éliminer le manque d’oxygène et à améliorer l’état de l’enfant. Les médicaments suivants peuvent être prescrits aux enfants: injections de vitamine B12, Cortexin, Diacarb, Asparkam.
3. L'âge des enfants. Les médicaments prescrits qui améliorent les processus métaboliques dans le cerveau, favorisent la formation d'habiletés, augmentent l'activité cognitive - les nootropiques, tels que Pantogam. La thérapie de vitamine est également indiquée.

Si le kyste est en croissance active et de grande taille, un traitement chirurgical est indiqué: le liquide est extrait du kyste à l'aide d'un endoscope. Dans les cas graves, une chirurgie à cerveau ouvert peut être nécessaire.

Le docteur Komarovsky, pédiatre de renom, affirme que les formations kystiques identifiées lors du processus de neurosonographie chez le nouveau-né ne présentent aucun danger et ne nécessitent pas de traitement.

Prévention

Pour éviter le développement d'un kyste sous-épendymaire, il est nécessaire d'exclure les causes pouvant provoquer une hypoxie et d'autres troubles.

• le régime alimentaire d'une femme enceinte doit être varié et inclure une quantité suffisante d'éléments nutritifs;
• Il est recommandé d’arrêter de fumer et de boire de l’alcool;

à temps et sous la surveillance d'un médecin pour traiter les maladies infectieuses;

éviter l'exposition à des substances toxiques.

Si ces recommandations sont prises en compte, la probabilité d'un kyste sous-épendymal diminuera de manière significative et le fœtus se développera harmonieusement et sans complications.

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Dr. Komarovsky à propos d'un kyste cérébral dans cette vidéo:

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Causes et traitement du kyste cérébral sous-épendymaire

1. Comment se forment les kystes? 2. Etiologie 3. Qu'est-ce qu'un pseudocyste? 4. Caractéristiques de la pathologie 5. Clinique 6. Diagnostic 7. Traitement

Les masses kystiques cérébrales se retrouvent dans tous les groupes d'âge. Les raisons de leur apparition ne sont pas bien comprises. On pense que le plus souvent, elles sont causées par des blessures, notamment des blessures à la naissance et des troubles de l'appareil circulatoire. Une hypoxie intra-utérine est survenue chez un nouveau-né sur dix en raison d'un apport sanguin insuffisant au cerveau. Par conséquent, le kyste sous-épendymaire chez les nourrissons est diagnostiqué assez souvent.

Quelle est cette éducation? Comment se manifeste la pathologie? Est-ce que l'enfant a besoin de médicaments ou d'une chirurgie? Les réponses à ces questions doivent connaître les parents précisément à cause de la prévalence du problème.

Comment se forment les kystes?

Ependyma est un neuroépithélium qui tapisse l'intérieur de la cavité de chaque ventricule cérébral et le canal central de la moelle épinière. Il peut servir de source à la formation de kystes intracérébraux.

Lorsque cela se produit, l'hyperplasie des cellules s'active et ralentit leur différenciation. Le néoplasme peut être situé au sommet de l'épendyme, c'est-à-dire dans la cavité des ventricules, ou sous la couche épendymale.

Divers effets pathologiques entraînent une diminution de l'apport sanguin dans certaines zones du cerveau. En raison du manque d'oxygène et de nutriments, une région de nécrose se forme dans le tissu cérébral, situé sous-épendymaire. La nécrose tissulaire entraîne la formation d'une cavité remplie de liquide. C'est la formation d'un kyste.

Selon les statistiques médicales, les kystes intracérébraux sont dans la plupart des cas situés dans le 4ème ventricule, parfois les ventricules latéraux sont affectés.

Étiologie

L’hypoxie intra-utérine est la cause la plus fréquente d’apparition de cette tumeur. Un traumatisme à la naissance compliqué par une hémorragie dans les ventricules ou dans le tissu cérébral contribue également à la formation de cavités kystiques. En conséquence, le développement prénatal du fœtus est perturbé, la formation d'anomalies congénitales de la structure cérébrale est possible.

Le plus souvent, une déficience en oxygène se développe dans les conditions pathologiques suivantes de la future mère:

• l'anémie;
• grossesse multiple;
• toxicose tardive;
• maladies infectieuses virales et bactériennes.

De plus, une tumeur sous-épindymale peut apparaître pendant la grossesse en conflit Rh, les violations de la circulation placentaire.

Les facteurs provocants incluent l'intoxication à la drogue et à l'alcool chez les femmes, le stress, une mauvaise écologie et l'exposition aux rayonnements ionisants pendant la grossesse.

On pense qu’à tout âge, une lésion cérébrale, des maladies inflammatoires du système nerveux central (méningite, encéphalite) peuvent provoquer l’apparition de formations kystiques. L'hérédité joue un rôle important dans l'étiologie des tumeurs bénignes du système nerveux central.

Qu'est-ce qu'un pseudokyste?

Dans les articles sur des sujets médicaux, on trouve souvent l’expression d’un pseudokyste du cerveau chez le nouveau-né. Contrairement aux kystes, il ne s’agit pas d’un phénomène pathologique, mais d’un mécanisme de formation différent. Le liquide céphalo-rachidien après la naissance de l'enfant pénètre dans le plexus choroïde des ventricules cérébraux et forme un pseudokyste. Ils sont petits, ronds, ne poussent pas, participent à la production de liquide céphalo-rachidien, nécessaire au fonctionnement normal du cerveau.

Le pseudokyste sous-épendymaire est généralement déterminé uniquement par des méthodes d'examen instrumentales. En règle générale, il ne donne aucun symptôme clinique. Le pseudokyste se résout chez un enfant indépendamment.

Caractéristiques pathologiques

La localisation sous-capitale cytopédique est caractérisée par le fait qu’elle est principalement de nature histologique bénigne, mais qu’il existe une probabilité de croissance rapide et de malignité. Par conséquent, pour tous les enfants ayant des antécédents d'hypoxie intra-utérine ou de traumatisme à la naissance, une surveillance dynamique attentive de l'état et de la taille de cette formation est nécessaire. Ils sont à risque.

Par nature de croissance et de structure histologique, les tumeurs cérébrales sont classiquement divisées en bénignes et malignes. Mais avec la croissance rapide, ils sont tous malins. Après tout, les tumeurs se développent dans l'espace confiné du crâne, exercent une pression sur les structures cérébrales environnantes, bloquent les voies de circulation du LCR et la sortie veineuse, créant ainsi un tableau clinique vif de la malignité.

Clinique

Le kyste cérébral sous-épendymaire chez le nouveau-né peut être asymptomatique et se dissoudre au cours de la première année de vie, même sans traitement. Surtout s'il ne dépasse pas 5 mm de diamètre. Mais souvent, un kyste qui n'a pas été détecté pendant le premier mois, environ après 6 mois et plus souvent au cours de la deuxième année de la vie donne une certaine clinique.

Les symptômes et la dynamique de la maladie chez les nourrissons dépendent du type, de la taille et de l'emplacement du kyste.

La localisation des kystes intracérébraux est déterminée cliniquement par des signes focaux.

La pression symptomatique d'un gros kyste intracérébral sur le lobe occipital est un trouble visuel. L'enfant voit mal, en âge conscient se plaint du voile devant les yeux et des contours fendus des objets.

Lorsque le kyste intracérébral est situé à gauche, la compression du tractus pyramidal est possible. Dans le même temps, on observera à droite une augmentation du tonus musculaire et des réflexes, le développement de parésies ou de paralysies.

Le kyste intracérébral de l'hémisphère gauche, qui affecte les voies cérébelleuses, provoque une hypotonie musculaire, l'audition et la coordination, plus prononcées à gauche.

Toute éducation en volume donne des symptômes cérébraux et focaux.

• mal de tête (pleurs monotones, anxiété sans cause);
• vomissements (régurgitations persistantes);
• dilatation des veines superficielles sur la tête;
• augmentation de la taille de la tête;
• renflement et pulsation de la fontanelle;
• les saisies;
• vertige, incoordination;
• changement mental (retard mental);
• position forcée de la tête;
• déficience auditive.

Complications du développement du kyste: formation d'abcès cérébral, rupture de la membrane kystique, passage à une tumeur cancéreuse. La conséquence d'une augmentation rapide de la taille du kyste intracérébral avec compression des centres vitaux est un coma potentiellement fatal.

Diagnostics

En présence d'une hypoxie intra-utérine, d'un traumatisme à la naissance, d'une naissance par césarienne, la neurosonographie est réalisée sur un nourrisson (échographie au printemps).

Les examens suivants sont également nécessaires:

Traitement

Les petits kystes tentent de traiter de manière conservatrice. Le choix des médicaments est déterminé par la cause du développement de la pathologie. Prescrire des antibiotiques, des antiviraux, des immunostimulants, des médicaments absorbables.

Avec la croissance progressive et l'apparition de symptômes neurologiques, un traitement avec une intervention chirurgicale est nécessaire.

Le traitement chirurgical peut être effectué des manières suivantes:

1. Manipulation - seul le fluide est éliminé de la formation kystique.
2. Intervention endoscopique - une anomalie est éliminée par une méthode douce.
3. Neurochirurgie - Craniotomie.

Après la chirurgie, des traitements immunostimulants, anti-inflammatoires et restaurateurs sont nécessaires, ainsi que des examens de contrôle du cerveau.

Le pronostic dans la plupart des cas peut être considéré comme favorable. Souvent, les kystes intracérébraux se dissolvent sans conséquences. Mais l'observation dynamique d'un neurologue avec une échographie périodique, une IRM du cerveau et un traitement sont nécessaires dans tous les cas. Souvent, à l'adolescence, de petits kystes intracérébraux commencent à se développer rapidement, causant de nombreuses plaintes.

Sans retrait rapide d'un kyste en croissance rapide, les conséquences sont très tristes: un retard important dans le développement mental, y compris la parole, le développement de l'épilepsie symptomatique.

Le kyste sous-épendymaire est une pathologie grave qui nécessite un diagnostic précoce et une surveillance dynamique constante par des spécialistes. Le traitement doit être rapide pour éviter des complications mettant la vie en danger. Les efforts conjugués des médecins et des parents aideront votre bébé à grandir en bonne santé.

Kyste sous-épendymaire: causes, quoi et quand est dangereux, diagnostic, traitement, pronostic

Un kyste sous-épendymaire est un changement structurel de la médullaire au niveau des parois des ventricules latéraux, qui se présente sous la forme d’une formation creuse à contenu liquide. Ces kystes peuvent être associés à des kystes du plexus choroïde, donner des symptômes neurologiques graves ou être asymptomatiques.

En règle générale, les modifications kystiques dans le cerveau sont congénitales et se forment pendant le développement du fœtus ou lors de l'accouchement. Elles se retrouvent donc dans la pratique des néonatologistes et des pédiatres. Représentant une éducation bénigne, ils peuvent néanmoins affecter de manière significative le développement psychomoteur du bébé et nécessitent donc un diagnostic rapide et une surveillance dynamique.

Les parents confrontés au problème des kystes sous-épendymaires ne savent souvent pas comment se comporter avec l'enfant ni quoi faire, et les neurologues pour enfants ne sont pas pressés d'encourager, en particulier en cas de changements hypoxiques graves ou d'infection intra-utérine. Ceci est principalement dû à la variabilité de la pathologie, quand rien ne peut être prédit à l'avance.

Cependant, même si le médecin ne donne pas d'informations exhaustives et que le bébé sort de l'hôpital sous le contrôle d'un pédiatre et d'un neurologue, il n'y a pas lieu de paniquer. Dans certains cas, le kyste sous-épendymaire se résorbe lui-même au cours de la première année de la vie, ou demeure pour toujours, sans avoir d’impact significatif sur le développement de l’enfant.

Pourquoi les kystes sous-épendymaires apparaissent-ils?

L'apparition d'un kyste cérébral sous-dépendant est généralement associée à des facteurs tels que:

• Infection à virus herpès, cytomégalie, rubéole, etc. pendant le développement fœtal;
• Lésions à la naissance avec hémorragie ou nécrose de la matrice germinale sous-épendymaire;
• Hypoxie sévère pendant la grossesse ou l’accouchement avec troubles circulatoires sévères de la substance cérébrale, principalement autour des ventricules latéraux.

L’infection par l’herpès et la cytomégalie sont l’un des facteurs importants qui contribuent à l’apparition d’un kyste cérébral sous-épendymaire. Chaque dixième enfant exposé au virus in utero ou au moment de l'accouchement présente certaines manifestations du système nerveux. L'infection généralisée s'accompagne d'une mortalité élevée, atteignant 90% et au moins la moitié des bébés survivants ont des problèmes neuropsychiatriques profonds.

L’apparition de cavités sous-épendymales au cours d’une infection virale est associée à l’effet dommageable direct de «l’agresseur» sur la matrice dite germinative - le tissu nerveux autour des ventricules latéraux. Le virus provoque la nécrose des neurones qui, au cours du mois prochain, se résolvent à former des cavités. La résorption des masses nécrotiques se produit d'autant plus lentement que les dommages ont été concentrés et que, dans les cas graves, cela peut prendre plusieurs mois.

La détection de kystes formés chez le nouveau-né suggère des épisodes passés d'ischémie et de nécrose dus à l'action du virus au cours du développement embryonnaire, généralement à la fin du deuxième trimestre et au début du troisième trimestre de la gestation.

Une autre cause possible du kyste sous-épendymaire est une lésion hypoxique-ischémique avec leukomalacie, c'est-à-dire un ramollissement et une nécrose, dont l'issue sera l'apparition d'une cavité. Les bébés prématurés et le très faible poids à la naissance (1,5 à 2 kg) sont particulièrement sensibles à cette pathologie.

Le manque d'oxygène lors de la formation prénatale du cerveau ou lors de l'accouchement est très préjudiciable aux cellules nerveuses, en particulier dans les tissus entourant les ventricules latéraux, en raison de l'apport sanguin insuffisant dans cette zone en raison du faible développement des collatérales. Les processus de radicaux libres, la libération d'un grand nombre de produits du métabolisme acides, la formation locale de thrombus conduisent à la nécrose et à la formation de kystes autour des ventricules.

Les kystes sous-épendymaires formés après la leuculation sont souvent multiples, de 2 à 3 mm de diamètre, entourés d'un tissu neuronal plus dense en raison de la reproduction de la microglie. Au cours des premiers mois de leur vie, des modifications atrophiques irréversibles et la formation de nodules neurogliaux se produisent dans le cerveau du bébé.

Les lésions à la naissance et les hémorragies cérébrales sur fond de troubles hémodynamiques et de coagulation peuvent également entraîner la formation de kystes. Les hématomes peuvent se former dans n’importe quelle partie du cerveau, y compris sous l’épendyme des ventricules et dans les ventricules eux-mêmes. La résorption du sang en éruption se termine par l'apparition d'une cavité qui, avec une localisation appropriée, sera appelée kyste sous-épendymal.

Manifestations de kystes sous-épendymaires

Les cavités kystiques sous-épendymaires, détectées par ultrasons, ont des contours clairs, une forme sphérique ou en forme de fente, leurs tailles varient de quelques millimètres à un centimètre et plus. Parfois, la transformation kystique ressemble à un nid d'abeilles en raison de la multiplicité des lésions. Les spécialistes d'une structure différente de kystes sont associés à leur détection à différents stades du développement de la pathologie, lorsqu'une partie des cavités est relativement fraîche, alors que d'autres sont déjà en cours de résorption et de "guérison".

kyste sous-épendymaire à l'échographie

Les kystes sous-épendymaires peuvent être situés symétriquement, uniquement à droite ou à gauche, dans la région des sections médianes ou des cornes des ventricules latéraux. Plus l'hypoxie transférée est forte, plus le tissu cérébral sera endommagé. Si un bébé a une hémorragie, il est possible de détecter ultérieurement une seule cavité remplie de liqueur transparente.

Au cours de la première année de vie, le kyste sous-épendymaire a tendance à diminuer de taille et même à disparaître complètement, alors qu'il est possible à la fois de maintenir la taille normale des départements des ventricules latéraux et d'augmenter le volume de leur corps ou de leurs cornes antérieures. Dans de rares cas, vous pouvez observer une croissance de la formation kystique, capable de provoquer une compression des tissus environnants et une violation de la liquorodynamique.

Les parents concernés peuvent lire un grand nombre d'informations différentes, généralement issues de ressources Internet, dans lesquelles des troubles visuels et moteurs sont présents, mais de petites cavités situées sous l'épendyme (doublure) des ventricules sont peu susceptibles d'affecter les structures cérébrales correspondantes. Par conséquent, ce genre de jugement doit être traité de manière critique, sans panique et en ne faisant confiance qu'à l'opinion du neurologue pédiatre.

Lorsque des kystes sous-épendymaux importants, multiples ou en croissance apparaissent sur le fond d'hématomes de grande taille, la fonction du tissu nerveux correspondant présentant des symptômes neurologiques peut être altérée. Toutefois, de tels événements se produisent extrêmement rarement et présentent généralement des lésions combinées du système nerveux central. Les signes possibles de problèmes sont:

1. Troubles du sommeil, pleurs sans cause, anxiété;
2. Anxiété, hyperexcitabilité du bébé ou, au contraire, inhibition et léthargie;
3. Tendance à l'hypertonus musculaire, dans les cas graves - hypotension et hyporéflexie;
4. Prise de poids insuffisante, réflexe de succion faible;
5. Déficience visuelle et auditive;
6. Poignées de tremblement, jambes, menton;
7. Régurgitation forte et fréquente;
8. Pulsation et gonflement de la fontanelle due à une hypertension intracrânienne;
9. Syndrome convulsif.

Ces symptômes peuvent être exprimés à des degrés divers. À mesure que le kyste se résorbe, ils s'affaiblissent souvent et disparaissent même à la fin de la première année de vie. Cependant, dans les cas graves, il se produit un retard notable dans le développement mental et moteur, un retard dans la croissance de l'enfant, des problèmes d'élocution et d'apprentissage.

Un kyste sous-épendymaire qui apparaît sur le fond de la leucomalacie du tissu nerveux périventriculaire peut entraîner une paralysie cérébrale, un syndrome convulsif, un retard mental en étant les conséquences les plus graves.

Les problèmes de développement de l'enfant sont le plus souvent enregistrés avec des lésions cérébrales, associées à d'autres signes d'infection généralisée. Dans ces cas, assez souvent après l'accouchement, des anomalies d'autres organes, une pneumonie virale et même une septicémie sont diagnostiquées.

Le pronostic pour la détection des kystes sous-épendymaires est souvent incertain, de sorte que les médecins et ne se précipitent pas à la découverte prématurée. Peut-être à la fois un développement cérébral normal et un déficit neurologique grave en comorbidité. Souvent, les enfants développent des symptômes polymorphes - de la dépression prononcée du système nerveux central à l'hyper-excitation.

Dans certains cas, les bébés en développement normal présentent des signes d’immaturité du système nerveux sous forme de tremblements transitoires et à court terme du menton ou des membres, d’anxiété et de régurgitations. Ces symptômes sont difficiles à associer à de petits kystes sous-épendymaires, mais les bébés sont sous la surveillance de spécialistes.

Diagnostics

Le diagnostic de kyste sous-épendymaire chez le nouveau-né est réalisé par échographie dans les premiers jours suivant la naissance. Le grand ressort ouvert permet de visualiser clairement les changements structurels sans nuire au bébé. Après la fermeture de la fontanelle nommée IRM. Des examens sont effectués régulièrement tout au long de la première année de vie pour surveiller la dynamique des kystes.

Échographie cérébrale

En présence ou en cas de suspicion d'infection herpétique ou de cytomégalovirus, des tests supplémentaires sont effectués pour vérifier le diagnostic et décider des stratégies de traitement à suivre - diagnostic immunologique.

La complexité et le coût élevé des études immunologiques ne permettent pas de les mettre en service, même dans les grandes villes, et sont totalement inaccessibles dans les petites localités. En outre, le diagnostic d'infection virale confirmé par l'immunité ne donne pas d'informations sur la nature de la lésion cérébrale; il est donc plus efficace de réaliser une échoencéphalographie, qui indique l'étendue et la nature des lésions cérébrales, tout en étant sans danger pour les nouveau-nés.

Traitement

La tactique de traitement pour un kyste sous-épendymaire dépend de la gravité de la pathologie. Cela peut être une réanimation en cas de violation de la fonction des organes vitaux au début du post-partum. Les nouveau-nés nés dans des conditions d'hypoxie profonde peuvent nécessiter une ventilation artificielle des poumons, une correction des constantes biologiques du sang par perfusion et des mesures de désintoxication lors de la réanimation pédiatrique.

Dans le cas où la vie n'est pas menacée mais que la substance cérébrale est endommagée, la pharmacothérapie est prescrite:

• Les médicaments nootropes et les médicaments qui améliorent le métabolisme du tissu nerveux - piracétam, pantogame, nicergoline;
• Vitamines et minéraux - vitamines du groupe B, préparations de magnésium;
• Les diurétiques à risque d'œdème cérébral ou de développement d'une hypertension intracrânienne (diacarbe);
• Anticonvulsivants des convulsions (carbamazépine, dépakine).

La nécessité de tels rendez-vous est assez rare, avec des lésions cérébrales graves et combinées, et la cause du traitement devient alors plutôt un kyste sous-épendymal, mais des troubles plus graves. Le plus souvent, les petits patients n’ont besoin que de physiothérapie, de massages, d’activités aquatiques, ainsi que de soins parentaux et de chaleur.

Lorsque les enfants sont infectés, l'immunothérapie avec des préparations d'immunoglobuline est indiquée - cytotect, pentaglobine, ainsi que des agents antiviraux (virolex), qui donnent un bon effet thérapeutique dans le nombre absolu de cas.

Kyste sous-épendymaire asymptomatique ne nécessite pas de traitement, il suffit de l'observer dans la dynamique - des examens périodiques par un neurologue, une surveillance par ultrasons, après la fermeture du printemps - IRM. Dans certains cas de kystes asymptomatiques, les médecins prescrivent toujours divers médicaments tels que les nootropes et les vitamines, bien que, dans de tels cas, leur utilisation soit généralement un peu justifiée.

Si les parents doutent de la nécessité d'un traitement en regardant un bébé en bonne santé et extérieurement en bonne santé, il est préférable de consulter d'autres spécialistes et de décider ensuite s'il convient de suivre ou non le régime de traitement prescrit des kystes asymptomatiques.