Drotaverinum: mode d'emploi

Drotaverine hydrochloride: mode d'emploi et avis

Nom latin: Drotaverine

Code ATX: A03AD02

Ingrédient actif: drotavérine (Drotaverine)

Fabricant: Usine de préparations médicales OJSC Borisov (OJSC BZMP) (République du Bélarus)

Actualisation de la description et de la photo: 29/01/2019

Prix ​​en pharmacie: à partir de 65 roubles.

Le chlorhydrate de drotavérine est un médicament antispasmodique.

Forme de libération et composition

Forme posologique - Comprimés: cylindriques plats, avec une facette, jaune ou jaune de couleur verdâtre (dans une boîte en carton, il y a 2 plaquettes alvéolées de 10 comprimés et un mode d'emploi du chlorhydrate de Drotaverine).

Ingrédients 1 comprimé:

• ingrédient actif: chlorhydrate de drotavérine - 40 mg;
• composants auxiliaires: amidon de pomme de terre, lactose monohydraté, acide stéarique, talc.

Propriétés pharmacologiques

Pharmacodynamique

La drotavérine est un dérivé de l'isoquinoléine, qui exerce une activité antispasmodique sur les muscles lisses. Le mécanisme d'action est dû à sa capacité à inhiber l'enzyme phosphodiesterase IV (PDE IV), qui augmente la concentration d'adénosine monophosphate cyclique (AMPc). Cela conduit à l'inactivation de la kinase de la chaîne légère de la myosine (MLCK) et, par conséquent, à la relaxation des muscles lisses.

La drotavérine n'inhibe pas les isoenzymes PDE III et PDE V, elle n'inhibe que la PDE IV, ce qui est très important sur le plan fonctionnel pour réduire la contractilité des muscles lisses. En tant qu'inhibiteur sélectif de la PDE IV, le chlorhydrate de drotavérine peut être utilisé dans le traitement des maladies hyperkinétiques et de diverses pathologies associées aux affections spasmodiques du tractus gastro-intestinal. Le médicament est également utilisé pour les spasmes des muscles lisses causés par une régulation nerveuse altérée et une autorégulation de l'étiologie musculaire ou nerveuse.

Quel que soit le type d'innervation végétative, le médicament a un effet sur les muscles lisses du tractus gastro-intestinal, des systèmes biliaire, vasculaire et urogénital. Améliore le flux sanguin tissulaire.

Contrairement à la papavérine, la drotavérine a un effet plus puissant, est absorbée plus rapidement et plus complètement lorsqu'elle est prise par voie orale, se lie moins aux protéines plasmatiques. Son avantage est l'absence d'effet stimulant sur le système respiratoire, observé lors de l'administration parentérale de papavérine.

Étant donné que l'enzyme hydrolysant l'AMPc dans les cellules musculaires lisses du myocarde et des vaisseaux sanguins est principalement l'isoenzyme PDE III, la drotavérine exerce un effet antispasmodique prononcé sans affecter de manière significative le système cardiovasculaire ni causer d'effets secondaires de sa part.

Pharmacocinétique

Après administration orale, le chlorhydrate de drotavérine est rapidement absorbé par le tractus gastro-intestinal: la période de semi-absorption est de 12 minutes. Le médicament est caractérisé par une très haute biodisponibilité - environ 100%. La concentration sérique maximale atteint dans les 45 à 60 minutes.

La drotavérine ne traverse pas la barrière hémato-encéphalique. Métabolisé dans le foie. Excrété par l'organisme dans les 72 heures, principalement sous forme de métabolites: avec l'urine - 50%, avec les matières fécales - 30%.

Indications d'utilisation

L'hydrochlorure de Drotaverine est recommandé pour soulager les spasmes des muscles lisses associés aux maladies:

• voies biliaires: papillite, cholangite, cholécystite, péricholécystite, cholangiolithiase, cholécystolithiose;
• voies urinaires: ténesme de la vessie, cystite, urétrolithiase, néphrolithiase, pyélite.

En tant que traitement adjuvant, le chlorhydrate de Drotaverine est prescrit dans les cas suivants:

• spasmes musculaires lisses d'origine gastro-intestinale: colite, entérite, colite spastique avec constipation et flatulence, gastrite, ulcère gastrique et ulcère duodénal, spasmes du coeur et du pylore;
• maux de tête de tension;
• dysménorrhée

Contre-indications

• insuffisance cardiaque grave (syndrome de faible débit cardiaque);
• insuffisance rénale / hépatique grave;
• déficit en lactase, galactosémie, syndrome d'absorption altérée par le glucose / galactose;
• enfants jusqu'à 1 an;
• hypersensibilité à l'un des composants du médicament.

Les comprimés d'hydrochlorure Drotaverine ne sont pas recommandés pendant l'allaitement.

Avec prudence, un antispasmodique doit être utilisé chez les patients présentant une hypotension artérielle, ainsi que dans le traitement des enfants âgés de 1 à 6 ans.

Chlorhydrate de drotavérine, mode d'emploi: méthode et dosage

Les comprimés d'hydrochlorure Drotaverine doivent être pris par voie orale.

• adultes, 1 à 2 comprimés (40 à 80 mg) 3 fois par jour;
• enfants de 6 à 12 ans - ½ comprimé (20 mg) 2 à 3 fois par jour. La dose quotidienne maximale est de 5 comprimés (200 mg);
• enfants de 1 à 6 ans - ¼ - ½ comprimés (10 à 20 mg) 2 à 3 fois par jour. La dose quotidienne maximale est de 3 comprimés (120 mg).

Effets secondaires

Le chlorhydrate de drotavérine est généralement bien toléré. Dans de rares cas (du 1/10 000 au

Drotaverine Hydrochloride: mode d'emploi

Forme de dosage

La composition

Un comprimé contient

ingrédient actif - chlorhydrate de drotavérine 40 mg,

excipients: lactose monohydraté, amidon de pomme de terre, talc, acide stéarique.

Description

Comprimés de couleur jaune ou jaune à reflets verdâtres, cylindriques, à biseau.

Groupe pharmacothérapeutique

Préparations pour le traitement des troubles fonctionnels de l'intestin. Papaverine et ses dérivés. Drotaverine.

Code ATX A03AD02

Propriétés pharmacologiques

Après ingestion, la drotavérine est absorbée rapidement et presque complètement. Dans le sang, se lie de manière réversible aux protéines plasmatiques (environ 95 à 98%), principalement à l’albumine, aux a-globulines et aux b-globulines. La concentration maximale (Cmax) administrée par voie orale à une dose de 120 mg est atteinte en 45 à 60 minutes et est de 1,43 ± 0,49 µg / ml. Avec l'utilisation répétée du médicament, sa pharmacocinétique ne change pas. Le cumul du médicament n'est pas marqué.

La drotavérine est uniformément distribuée dans tout le corps et pénètre bien dans les tissus. À travers la barrière hémato-encéphalique ne pénètre pas.

Le métabolisme de la drotavérine se produit dans le foie. La période de semi-élimination (T½) est de 8 à 10 heures: en 72 heures, elle est presque entièrement excrétée par l'organisme, plus de 50% par les reins (sous forme de métabolites) et 30% par les intestins.

Un agent antispasmodique du groupe des dérivés de l’isoquinoléine a un effet relaxant prononcé sur les muscles lisses des organes internes et des vaisseaux sanguins.

Le mécanisme d'action est associé à l'inhibition de l'enzyme phosphodiesterase de type IV (PDE IV). L'inhibition de la PDE IV entraîne la cessation de la destruction de l'AMPc et de son accumulation dans la cellule musculaire lisse. L'augmentation de la concentration en AMPc inactive la myosine kinase des chaînes légères de la myosine, ce qui entraîne une relaxation des muscles lisses. Dans les cellules musculaires lisses myocardiques et vasculaires, l'hydrolyse de l'AMPc a lieu principalement avec la participation de l'isoenzyme PDE III, ce qui explique la haute sélectivité de l'action de la drotavérine en tant qu'antispasmodique en l'absence d'un effet thérapeutique prononcé sur le système cardiovasculaire et du développement d'événements indésirables cardiovasculaires graves.

Le médicament est efficace dans les spasmes des muscles lisses de la genèse nerveuse et musculaire. La drotavérine a un effet relaxant sur les muscles des vaisseaux sanguins, ce qui améliore la circulation sanguine dans les tissus.

Indications d'utilisation

- spasmes musculaires lisses associés à des maladies des voies biliaires: cholélithiase, cholécystite, péricholécystite, cholangite, papillite

- spasmes des muscles lisses du système urinaire: lithiase urinaire, pyélite, cystite, ténesme de la vessie

- avec des spasmes des muscles lisses du tractus gastro-intestinal (comme moyen de traitement adjuvant): ulcère gastrique et duodénal, gastrite, spasmes du cardia et du pylore, entérite et colite spastiques, accompagnés de constipation et de flatulence

- maladies gynécologiques (algodysménorrhée)

Posologie et administration

Adultes: à l'intérieur - la dose quotidienne est de 120-240 mg (en 2-3 doses).

Pour les enfants âgés de 6 à 12 ans: la dose quotidienne maximale est de 80 mg (en 2 doses).

Pour les enfants de plus de 12 ans: la dose quotidienne maximale est de 160 mg (en 2 à 4 doses).

Effets secondaires

- maux de tête, vertiges, insomnie

- tachycardie, baisse de la pression artérielle

- réactions allergiques: œdème de Quincke, urticaire, éruption cutanée,

Contre-indications

- Hypersensibilité à Drotaverinum ou à l'un des excipients du médicament

- insuffisance rénale ou hépatique grave

- insuffisance cardiaque grave (syndrome de faible débit cardiaque)

- syndrome d'absorption avec glucose / galactose

- enfants jusqu'à 6 ans

Interactions médicamenteuses

L'utilisation simultanée de drotavérine peut réduire l'effet antiparkinsonien de la lévodopa.

Avec l'utilisation simultanée améliore l'action de la papaverine, du bendazole et d'autres antispasmodiques (y compris les m-anticholinergiques).

Avec l'utilisation simultanée d'antidépresseurs tricycliques, de quinidine et de procaïnamide avec la drotavérine, leur effet hypotenseur est renforcé.

Instructions spéciales

La drotavérine ne possède pas d'action tératogène ni embryotoxique. Cependant, l'utilisation du médicament n'est recommandée qu'après une pondération minutieuse du rapport bénéfice / risque entre la mère et le fœtus.

Des précautions doivent être prises lors de la prescription aux patients atteints de maladie vasculaire coronaire et d'hyperplasie bénigne de la prostate.

Influence sur l'aptitude à conduire des transports motorisés et à gérer des mécanismes

Compte tenu des effets secondaires, il convient de prendre des précautions lors de la conduite de véhicules et de machines potentiellement dangereuses.

Surdose

Symptômes: à fortes doses, viole la conduction auriculo-ventriculaire, réduit l'excitabilité du muscle cardiaque, peut provoquer un arrêt cardiaque et une paralysie du centre respiratoire.

Traitement: retrait du médicament, traitement symptomatique visant à éliminer les violations résultantes. Il n'y a pas d'antidote spécifique.

Formulaire de décharge et emballage

Sur 10 comprimés dans une plaquette thermoformée d'un film de polychlorure de vinyle et de feuille d'aluminium ou d'aluminium verni.

Les packs de cellules de contour de 10 comprimés avec le nombre approprié d'instructions pour un usage médical en russe et dans les langues nationales sont placés dans un pack groupé.

2 emballages blister de bande ainsi que les instructions pour l'utilisation médicale dans les langues nationales et russes sont placées dans un paquet de carton.

Conditions de stockage

Dans un endroit sec et sombre, à une température ne dépassant pas 25 ° C.

Tenir hors de la portée des enfants!

Durée de vie

Ne pas utiliser après la date d'expiration.

Chlorhydrate de Drotavérine

Indications d'utilisation

Prévention et traitement: spasme des muscles lisses des organes internes (coliques rénales, coliques biliaires, coliques intestinales, dyskinésies biliaires et type hyperkinétique de la vésicule biliaire, cholécystite, syndrome postcholécystectomie); pyélite; constipation spastique, colite spastique, rectite, ténesme; pylorospasme, gastroduodénite, ulcère peptique et 12 ulcères duodénaux (dans la phase aiguë, dans le cadre d'une thérapie complexe - pour soulager le syndrome de la douleur spastique).

Endartérite, spasmes périphériques, artères cérébrales et coronaires.

Algoménorrhée, menace de fausse couche, menace d'accouchement prématuré; spasme de l'utérus pharynx pendant le travail, ouverture prolongée du pharynx, contractions post-partum.

Lors de la réalisation d'études instrumentales, cholécystographie.

Analogues possibles (substituts)

Ingrédient actif, groupe

Forme de dosage

capsules, injection, comprimés, comprimés enrobés

Contre-indications

Hypersensibilité, insuffisance hépatique et rénale sévère; CHF, stade AV bloc II-III, choc cardiogénique, hypotension artérielle. Athérosclérose prononcée des artères coronaires, glaucome à angle fermé, hyperplasie de la prostate, lactation, grossesse (I term).

Comment appliquer: dosage et traitement

À l'intérieur, adultes - 40-80 mg de chlorhydrate de Drotaverine 3 fois par jour; V / m, s / c - 40-80 mg 1 à 3 fois par jour.

Pour le soulagement des coliques hépatiques et rénales - dans / dans lentement, 40-80 mg.

Pour les spasmes vasculaires périphériques, le médicament peut être administré dans / a.

Enfants de moins de 6 ans - dans une dose unique de 10-20 mg, la dose quotidienne maximale - 120 mg; 6-12 ans célibataire - 20 mg, dose quotidienne maximale - 200 mg; la multiplicité des rendez-vous - 1-2 fois par jour.

Action pharmacologique

Antispasmodique myotrope. La structure chimique et les propriétés pharmacologiques sont similaires à celles de la papavérine, mais ont un effet plus fort et plus durable. Réduit l'entrée de Ca2 + dans les cellules musculaires lisses (inhibe la PDE, entraîne l'accumulation d'AMPc intracellulaire). Réduit le tonus des muscles lisses des organes internes et du péristaltisme intestinal, dilate les vaisseaux sanguins. N'affecte pas le système nerveux autonome, ne pénètre pas dans le système nerveux central.

La présence d'un effet direct sur les muscles lisses peut être utilisée en tant qu'antispasmodique dans les cas où les médicaments du groupe des hypocholoqueurs sont contre-indiqués (glaucome à angle fermé, hypertrophie de la prostate).

Avec une injection intraveineuse, l'effet commence à 2-4 minutes, l'effet maximum se développe après 30 minutes.

Effets secondaires

Vertiges, palpitations, sensation de fièvre, transpiration accrue, hypotension artérielle, réactions allergiques cutanées.

Avec le / dans l'introduction - effondrement, blocage AV, arythmies, dépression du centre respiratoire. Surdosage. Symptômes: à fortes doses, viole la conduction auriculo-ventriculaire, réduit l'excitabilité du muscle cardiaque, peut provoquer un arrêt cardiaque et une paralysie du centre respiratoire.

Instructions spéciales

Dans le traitement de la drotavérine par l'hydrochlorhydrate de l'ulcère gastrique et duodénal, il est utilisé en association avec d'autres médicaments anti-ulcéreux.

Au cours de la période de traitement, il est nécessaire de s’abstenir de conduire des véhicules et d’exercer d’autres activités potentiellement dangereuses qui nécessitent une concentration accrue de l’attention et la vitesse des réactions psychomotrices (dans l’heure qui suit une administration parentérale, en particulier l’administration i.v.).

Interaction

L’utilisation simultanée de chlorhydrate de Drotaverine peut atténuer l’effet antiparkinsonien de la lévodopa.

Améliore l'effet de la papavérine, du bendazole et d'autres antispasmodiques (y compris les m-cholinobloquants), ainsi qu'une diminution de la pression artérielle causée par les antidépresseurs tricycliques, la quinidine et le procainamide.

Le phénobarbital augmente la sévérité de l'effet spasmolytique du chlorhydrate de drotavérine.

Réduit l'activité spasmogène de la morphine.

Questions, réponses et avis sur la drogue Drotaverine hydrochloride

Les informations fournies sont destinées aux professionnels médicaux et pharmaceutiques. Les informations les plus précises sur la préparation figurent dans les instructions jointes par le fabricant à l'emballage. Aucune information affichée sur cette page ou sur toute autre page de notre site ne peut remplacer un recours personnel à un spécialiste.

Chlorhydrate de Drotavérine

Description au 30 octobre 2015

• Nom latin: chlorhydrate de drotavérine
• Code ATC: A03AD02
• Ingrédient actif: Drotaverin (Drotaverine)
• Fabricant: OJSC "Dalkhimpharm", OJSC "Biochimiste", CJSC "Vifitech", CJSC "PFC Renewal", OJSC "Valenta Pharmaceutics", OJSC "Biosintez", OJSC "Dalkhimpharm", OJSC "Valenta Pharmaceutics", OJSC "Biosintez", OJSC "Dalkhimpharm", OJSC "Organika", OJSC "Moskhimpharparra".A.Semashko ", ZAO" Farmproekt ", etc. (Russie)

La composition

1 comprimé contient 40 mg de chlorhydrate de drotavérine - l'ingrédient actif.

1 ml de solution injectable contient 20 mg de chlorhydrate de drotavérine - l'ingrédient actif.

Selon le fabricant, la composition des composants supplémentaires du médicament peut différer, mais elle concerne principalement les comprimés: lactose monohydraté, povidone, talc, fécule de pomme de terre, crospovidone et stéarate de magnésium, et pour la solution injectable: éthanol, disulfite de sodium et eau d / in.

Formulaire de décharge

Les principales formes de libération de chlorhydrate de drotavérine sont les suivantes: comprimés et solution d’injection, avec un nombre différent d’unités dans l’emballage secondaire.

Action pharmacologique

Pharmacodynamique et pharmacocinétique

Le dérivé de l'isoquinoléine, la drotavérine, est un antispasmodique myotrope qui, par sa structure chimique et son action pharmacologique, ressemble à la papavérine, mais se caractérise par une efficacité plus longue et plus prononcée. La drotavérine est capable de réduire l'afflux d'ions calcium dans les cellules musculaires lisses en supprimant la phosphodiestérase et en cumulant l'AMPc intracellulaire, la motilité intestinale inférieure et le tonus musculaire des organes internes, ainsi que l'élargissement des vaisseaux sanguins du système circulatoire. Le médicament ne pénètre pas dans le système nerveux central et n’a aucun effet sur le système nerveux autonome (viscéral).

En raison de son effet direct sur les tissus musculaires lisses, l'utilisation de la drotavérine comme antispasmodique est indiquée dans les cas où l'utilisation de M - holinoblokatorov est contre-indiquée (hyperplasie prostatique, glaucome à angle fermé).

La prise de drotavérine par voie orale (interne) entraîne une absorption assez rapide dans le tractus gastro-intestinal, la période de semi-absorption étant d’environ 12 minutes. Le médicament se caractérise par une biodisponibilité de 100%, une distribution uniforme dans les tissus et une pénétration élevée dans les cellules du muscle lisse. La Cmax sérique est observée après 120 minutes. La liaison aux protéines plasmatiques se produit entre 95 et 98%. La drotavérine ne traverse pas la barrière hémato-encéphalique. Il est excrété principalement avec l'urine et en moindre quantité avec la bile.

Indications d'utilisation

L'utilisation de chlorhydrate de drotavérine est indiquée dans la prévention et le traitement de la douleur associée aux spasmes des tissus musculaires lisses dans les états pathologiques suivants: gastroduodénite, cholélithiose, cholécystite, syndrome post-cholécystectomie, ulcère gastrique, colite spastique, algoménorrhée, calculs rénaux.

En outre, les indications pour la prise du médicament incluent des spasmes des régions gastriques pyloriques et cardiaques, des vaisseaux cérébraux, des vaisseaux artériels périphériques, du col utérin (pendant le travail).

Un autre domaine d’application de Drotaverinum consiste à effectuer des études instrumentales (y compris la cholécystographie).

Contre-indications

Il est absolument interdit d'utiliser le chlorhydrate de Drotavérine pour:

• choc cardiogénique;
• hypersensibilité personnelle à la drotavérine ou à d’autres composants du médicament;
• insuffisance hépatique / rénale et cardiaque grave;
• l'hypotension;
• Bloc auriculo-ventriculaire de grades II à III;
• à l'âge de 2 ans.

Avec prudence, vous devez prescrire le médicament pour:

• l'allaitement maternel;
• athérosclérose sévère;
• glaucome à angle fermé;
• la grossesse
• hyperplasie de la prostate.

Effets secondaires

Dans certains cas, l'utilisation de drotavérine a été observée:

• battement de coeur;
• se sentir chaud;
• des vertiges;
• l'hyperhidrose;
• abaisser la pression artérielle;
• manifestations cutanées allergiques.

Dans le cas d'une administration iv, il est possible:

• bloc auriculo-ventriculaire;
• effondrement;
• les arythmies;
• dépression respiratoire;
• nausées / vomissements (avec administration rapide).

Instructions d'utilisation

L’instruction sur le chlorhydrate de drotavérine prévoit la possibilité d’utiliser le médicament par voie orale - pour les comprimés et / dans, dans / m et s / c - pour la solution injectable.

Une seule dose de chlorhydrate de drotavérine pour les patients adultes, sous forme de pilule ou d'injection, va de 40 à 80 mg, avec une fréquence d'utilisation de 2 à 3 fois par jour.

À l'âge de 2 ans, une dose unique de 10 à 20 mg est prescrite. de 6 à 12 ans, 20 mg chacun, avec une fréquence d'utilisation de 1-2 fois par 24 heures.

Si nécessaire, un effet rapide est possible dans / dans l’injection du médicament, avec 2-4 ml de chlorhydrate d’ampulne drotavérine dilué dans 10-20 ml de solution de chlorure de sodium (0,9%) ou de dextrose (5%) et injecté lentement.

Le mode d'emploi implique l'utilisation d'une solution injectable pour un traitement épisodique ou à court terme. Si nécessaire, le traitement à long terme du patient est transféré sous forme de comprimé.

Surdose

En cas de surdosage avec Drotaverinum, nous avons observé: violations de la conduction auriculo-ventriculaire, diminution de l'excitabilité du myocarde, paralysie du centre respiratoire et arrêt cardiaque.

Le traitement est effectué en fonction des symptômes de surdosage observés et de sa gravité.

Interaction

Une application parallèle avec la lévodopa peut réduire son efficacité anti-parkinsonienne.

La drotavérine est capable de réduire les effets spasmogènes de la morphine et d'augmenter les effets du bendazole, de la papavérine et d'autres antispasmodiques (y compris le M-holinoblokatory).

En association avec l'utilisation de procaïnamide et de quinidine, médicaments antihypertenseurs, les antidépresseurs tricycliques augmentent leur effet hypotenseur.

L'utilisation combinée de phénobarbital entraîne une augmentation de la sévérité de l'efficacité antispasmodique du chlorhydrate de drotavérine.

Conditions de vente

Les formes orales et injectables du médicament font partie de la liste des médicaments sur ordonnance.

Conditions de stockage

La température maximale de stockage des deux formes posologiques est de 25 ° C.

Durée de vie

Selon le fabricant - 2-3 ans.

Instructions spéciales

Lors de l’utilisation du chlorhydrate de drotavérine, il est préférable de ne pas effectuer de travail précis ou dangereux et de conduire un véhicule, en particulier pendant les premières heures qui suivent l’administration parentérale.

Les analogues

• Papavérine;
• Platifilline à la papavérine;
• Nikokerin;
• Papazol.

Synonymes

• Pas de spa;
• Spazmonet;
• Dolce;
• Mais-ha;
• Spazoverin;
• Ple Spa;
• Spasmol;
• Nosh-Bra;
• Spakovin;
• Biohpa.

Pour les enfants

Différents fabricants dans la description du médicament indiquent diverses limitations de son utilisation chez les enfants. À cet égard, avant d'utiliser le médicament devrait consulter un pédiatre et suivez les instructions fournies dans l'emballage.

Pendant la grossesse et l'allaitement

La prescription de chlorhydrate de drotavérine pour l'allaitement et la grossesse reste la prérogative du médecin traitant, qui doit évaluer la possibilité d'un traitement en fonction du rapport bénéfice / risque.

Les avis

Avant d'examiner l'efficacité et l'innocuité du médicament, il est nécessaire de comprendre ce qu'est le chlorhydrate de Drotavérine et en quoi consistent les phénomènes positifs et négatifs que son utilisation peut entraîner. Dans ce cas, le positionnement de cet outil ne devrait pas poser de problèmes particuliers, car le chlorhydrate de drotavérine est l'ingrédient actif du médicament No-Spa, connu de presque tout le monde dans l'espace post-soviétique.

L'efficacité et l'innocuité relative de ce médicament sont confirmées par le moment même de sa présence sur le marché pharmaceutique, ainsi que par la majorité des critiques positives de patients et de médecins. L'hydrochlorure de drotavérine reçoit également une évaluation positive de son coût, qui est nettement inférieure à celle des analogues importés.

Prix ​​Drotaverine Hydrochloride, où acheter

Selon le fabricant, le prix de 20 comprimés de chlorhydrate de drotavérine varie entre 10 et 60 roubles, le coût de 10 ampoules est de 30 à 70 roubles.

Comment utiliser le chlorhydrate de Drotaverine pour les hémorroïdes?

Le chlorhydrate de drotavérine (en latin chlorhydrate de drotavérine) est un médicament naturel, très efficace et facilement disponible. Aide en cas de colique dentaire, musculaire, menstruelle et de la tête, biliaire ou rénale. Le médicament présenté est utilisé dans divers domaines de l’activité médicale: gynécologie, dentisterie, thérapie, chirurgie et pédiatrie. Il a des actions hypotensives, analgésiques, vasodilatatrices, antispasmodiques et myotropes.

Le chlorhydrate de drotavérine (en latin chlorhydrate de drotavérine) est un médicament naturel, très efficace et facilement disponible.

La composition

La drotavérine est une substance bioactive basique du médicament. Chaque comprimé contient 40 mg de chlorhydrate de Drotaverine. Également inclus dans le médicament et les ingrédients supplémentaires:

• le talc;
• l'acide stéarique;
• lactose monohydraté;
• fécule de pomme de terre;
• polyvinylpyrrolidone.

Outre l'ingrédient actif, de l'éthanol, de l'eau injectable et de l'acide pyrosulfurique de sodium sont ajoutés à la solution. 1 ampoule contient 40 mg de drotavérine.

1 ampoule contient 40 mg de drotavérine.

Formulaire de décharge

Le médicament a été mis au point par des chimistes hongrois et a été synthétisé en 1961. Le chlorhydrate de papavérine a servi de prototype pour sa création. Drotaverine est supérieure en qualité et en efficacité à son prédécesseur. Un an plus tard, le médicament était breveté sous la marque No-Shpa.

En raison de son faible coût, de sa grande efficacité et de son innocuité, Drotaverinum a rapidement gagné en popularité auprès des patients et des médecins. Le médicament est disponible sous forme de comprimés, suppositoires et ampoules de 2 ml. Le médicament est prescrit beaucoup plus souvent que sous forme de comprimés.

Action pharmacologique

L'action myotropique antispasmodique a la capacité de réduire le flux d'ions calcium dans les myocytes. En l'absence de Ca2 +, les muscles ne peuvent pas fonctionner normalement. Par conséquent, l'activité motrice des fibres musculaires lisses est réduite.

Le médicament inhibe l'activité enzymatique de la phosphodiestérase, favorise une augmentation uniforme du taux d'adénosine monophosphate cyclique, a un effet vasodilatateur. Le chlorhydrate de drotavérine se caractérise par un degré élevé de liaison avec les protéines du sang. 98% de la substance active est associée à l'albumine et aux α, β-globulines.

Pharmacodynamique et pharmacocinétique

Le comprimé sous forme de médicament est destiné à un usage oral. Les comprimés doivent être avalés entiers, ne pas mâcher ni boire beaucoup d'eau. La drotavérine est rapidement absorbée dans l'intestin grêle. Le pic de concentration du composé bioactif dans le plasma est observé déjà 1,5 à 2 heures après l'utilisation orale.

Les comprimés de Drotaverine doivent être avalés entiers, ne pas mâcher ni boire beaucoup d'eau.

La biodisponibilité du médicament est de 100%, c’est-à-dire que la totalité de la dose absorbée est complètement absorbée par le corps du patient. La drotavérine surmonte facilement la membrane cellulaire et se répand uniformément dans toutes les fibres musculaires lisses. Le médicament n’affecte pas négativement les systèmes nerveux périphérique et central, car il surmonte la barrière hémato-encéphalique. La demi-vie du médicament à partir du corps humain est de 20 à 22 heures. Le médicament est excrété principalement avec l'urine et la bile.

Qu'est-ce qui aide le chlorhydrate de Drotaverine?

Soulager les spasmes est une fonction clé du médicament. Drotaverin est souvent utilisé en médecine car le syndrome de la douleur est le principal symptôme de la plupart des maladies. Le médicament peut être utilisé en présence des pathologies suivantes:

• spasme des vaisseaux de la tête;
• colite spastique;
• cholécystite;
• entérite;
• papillite;
• cholécystolithiase;
• néphrolithiase;
• pyélonéphrite;
• colique hépatique;
• cholangiolithiase;
• lésions ulcéreuses de l'estomac et du duodénum;
• urétérolithiase;
• spasme musculaire lisse myomètre;
• la dysménorrhée;
• inflammation de la vessie;
• la péricholécystite;
• cholangite;
• gastrite;
• la proctite;
• troubles gastro-intestinaux;
• une pancréatite;
• maux de tête;
• syndrome prémenstruel;
• ténesme de la vessie;
• hyperactivité du myomètre.

Lors de l'identification des symptômes ci-dessus, l'agent pharmaceutique est le plus souvent prescrit en tant qu'analgésique, ce qui est inclus dans le schéma général de la thérapie complexe. Le médicament doit être prescrit par le thérapeute après avoir examiné le patient.

Avec les hémorroïdes

Pour le soulagement de la douleur provoquée par l’exacerbation des hémorroïdes, vous pouvez utiliser un antispasmodique. Ils soulagent la douleur dans la région périanale, éliminent les spasmes des fibres du muscle sphincter et la compression mécanique des hémorroïdes étranglées. Dans certains cas, pour l’élimination complète de la douleur, 1 antispasmodique ne suffit pas. Ils sont souhaitables à utiliser en combinaison avec des analgésiques et des médicaments anti-inflammatoires.

Dans la forme chronique de l'inflammation hémorroïdaire, vous pouvez également utiliser Drotaverine. Pour le traitement de cette maladie, les médicaments peuvent être utilisés sous forme de comprimés et de suppositoires. La préférence devrait être donnée aux suppositoires rectaux, qui incluent la drotavérine. En raison de l’utilisation du médicament, le flux sanguin local augmente, les artères et les veines se dilatent, ce qui a un effet positif sur le trophisme des tissus dans la zone pathologique.

Contrairement aux comprimés, les suppositoires à usage rectal n'agissent que localement, sans effet marqué sur le corps. Les suppositoires de la substance active contiennent moins que les comprimés, alors que les effets anesthésiques et antispasmodiques de l’utilisation de cette forme de la drogue sont légèrement supérieurs.

Contrairement aux comprimés, les suppositoires à usage rectal n'agissent que localement, sans effet marqué sur le corps.

Contre-indications

Le remède ci-dessus est considéré comme un médicament relativement sûr. Cependant, il présente certaines contre-indications:

• maladie hypotonique;
• collapsus cardiogénique;
• enfants jusqu'à 1 an;
• insuffisance hépatique ou rénale aiguë;
• sténose coronaire;
• hypersensibilité à l'un des ingrédients de la drogue;
• déficit congénital en lactase;
• adénome de la prostate;
• insuffisance cardiaque;
• malabsorption;
• bloc auriculo-ventriculaire II et III;
• glaucome à angle fermé.

La contre-indication relative est l'athérosclérose prononcée des artères coronaires.

Les médicaments antispasmodiques avec prudence doivent être utilisés pendant la grossesse et l’allaitement.

Les médicaments antispasmodiques avec prudence doivent être utilisés pendant la grossesse et l’allaitement.

Effets secondaires de chlorhydrate de drotavérine

Pendant la période de prise du médicament peut être la manifestation d'effets secondaires:

• l'eczéma;
• bronchospasme;
• l'insomnie;
• céphalées;
• des nausées;
• l'anémie;
• réactions allergiques;
• la bradycardie;
• évanouissement;
• l'hypotension;
• l'urticaire;
• constipation atonique;
• vomissements;
• une dermatite;
• palpitations cardiaques;
• angioedema;
• dépression de l'activité respiratoire;
• des vertiges;
• violation du passage d'impulsions dans les ventricules à partir des oreillettes;
• transpiration accrue.

Si vous trouvez les symptômes décrits ou certains d'entre eux, vous devez arrêter de prendre le médicament et appeler un médecin.

Surdose

Avec une consommation excessive de médicament dans l'organisme en moins d'une demi-heure, des signes d'intoxication commencent à apparaître:

• la migraine;
• paralysie des muscles respiratoires;
• vomissements;
• douleur à la poitrine;
• des vertiges;
• crampes musculaires;
• exanthème;
• tremblements dans les membres inférieurs;
• érythème;
• ralentissement des réactions psychomotrices;
• infarctus du myocarde.

Les antidotes spécifiques sont absents. La biodisponibilité élevée du médicament a pour conséquence que la mort survient dans les premières heures qui suivent la prise du médicament. DL 100 (dose létale) pour un adulte - 1,6 à 2,5 g de substance active. Les symptômes d'intoxication grave se développent au cours de la première heure. Après 90 minutes, le patient perd conscience.

En cas de surdosage, un traitement symptomatique est prescrit. Dans ce cas, la respiration artificielle, la stimulation cardiaque temporaire et l'utilisation d'atropine et d'isoprénaline sont présentés. Toutes les manipulations médicales doivent être effectuées dans un hôpital et sous la stricte surveillance du personnel médical.

En cas de surdosage, un traitement symptomatique est prescrit.

Méthodes d'utilisation de chlorhydrate de drotavérine

La posologie, la méthode d'utilisation du médicament et la durée du traitement sont déterminés individuellement par le médecin traitant. Les comprimés sont pris par voie orale. Les dosages admissibles sont présentés dans le tableau:

La posologie du médicament est divisée en 2-3 doses par jour. L'effet thérapeutique après utilisation orale est observé après environ 40 à 60 minutes. Pour une action plus rapide, les médecins recommandent une injection intramusculaire ou intraveineuse. Le résultat souhaité est atteint en 5 minutes. Les adultes nomment 2 à 4 ml du médicament 1 à 3 fois par jour. La dose recommandée du médicament par les adolescents - 1-2 ml / jour. Vous ne devriez pas vous prescrire d'injections, car cela pourrait entraîner un certain nombre d'effets indésirables.

Interaction

L'association de médicaments et d'antidépresseurs tricycliques (Fluoroatsizin, Imipramine, Amitriptyline, Nortriptilin) ​​permet une augmentation de la pression artérielle. Le phénobarbital augmente la sévérité de l'action antispasmodique de la drotavérine. En cas d'utilisation simultanée avec la lévodopa, l'effet antiparkinsonien de cette dernière peut être réduit. La morphine réduit considérablement l'effet spasmogène de la drotavérine. Le chlorhydrate de drotavérine est bien compatible avec tous les autres groupes de médicaments pharmacologiques.

L'association de la drotavérine à des antidépresseurs tricycliques (fluoroatsyzine, imipramine, amitriptyline, nantriptyline) permet une augmentation de la pression artérielle.

Instructions spéciales

En cas de lésions ulcéreuses du duodénum ou de l'estomac, le remède susmentionné doit être prescrit en association avec d'autres médicaments du traitement symptomatique. Lorsqu'il est administré par voie intraveineuse, le patient doit être dans une position horizontale, car il existe un risque d'effondrement.

Lorsque vous utilisez la drotavérine avec de l'alcool, l'effet antidépresseur de l'alcool est réduit. Pendant le traitement, les médecins recommandent de ne pas conduire de voiture ni de contrôler des appareils complexes. Lorsqu'il est frotté dans les gencives, le médicament provoque un engourdissement grave, qui disparaît au bout de 20 à 30 minutes.

Pour les enfants

Le médicament peut être administré aux enfants à partir de 3 ans. La médecine parentérale peut être prescrite pour les enfants âgés de plus d'un an. Toutes les restrictions relatives à l'utilisation de gélules et de comprimés en raison du fait qu'un enfant de moins de 3 ans n'est pas en mesure de les avaler.

Pendant la grossesse et l'allaitement

Selon les instructions, le médicament n’a pas d’effet négatif sur le développement de l’embryon. Cependant, avant d’utiliser le médicament pendant la grossesse, vous devez peser avec soin les avantages du traitement et les risques éventuels. Pendant l'allaitement, il est préférable de refuser de prendre le médicament.

Avant d'utiliser le médicament pendant la grossesse, vous devez peser avec soin les avantages du traitement et les éventuels dommages.

Les analogues

Si nécessaire, le chlorhydrate de drotavérine peut être remplacé par les médicaments suivants:

• Le driptan;
• Pantestin;
• Spasmol;
• Spazoverin;
• Doverin;
• Spazmalgon;
• Spazmonet;
• L'alprostadil;
• Pas de spa;
• La platifilline;
• Antistax;
• Spakovin;
• Andekalin;
• Nosh-Bra;
• Drospa Forte;
• Glivenol;
• Nohshaverin;
• Dolce;
• Halidor;
• Biohpa;
• Angisvdin;
• Nikokerin;
• Bishpan;
• Mais-ha;
• Nyspasme;
• Papazol;
• Ple Spa;
• Papaverine.

Conditions de vente

Les pharmacies délivrent des médicaments sans ordonnance.

Drotaverinum est disponible en pharmacie sans ordonnance.

Conditions de stockage et durée de vie

Selon le mode d'emploi, le médicament doit être conservé dans un endroit frais et sec, à l'abri de la lumière directe du soleil, à une température ne dépassant pas + 25 ° C. La durée de conservation du médicament sous forme de comprimé - 3 ans, sous forme de solution injectable - 2 ans.

Le prix du médicament varie entre 30 et 75 roubles par paquet, ce qui dépend du fabricant et de la politique des prix des pharmacies.

Avis de médecins et de patients

Nikolai Ivanovich 56 ans, Moscou: «Excellente drogue. Souvent utilisé en pratique thérapeutique pour le soulagement des douleurs spasmodiques avec colique hépatique, pancréatite et maladie des calculs biliaires. Peut-être la nomination de patients de différentes catégories d'âge. "

Irina, 45 ans, Sverdlovsk: «La drotavérine est mon salut en cas de douleur de nature spastique. J'utilise cet outil depuis plusieurs années. Le principal avantage de ce médicament est sa grande efficacité et son faible coût. "

Alla, 62 ans, Saint-Pétersbourg: «Elle a pris du No-Shpu pendant de nombreuses années avant d'entendre parler de Drotaverin. Immédiatement décidé de le tester par vous-même. Après une chirurgie abdominale, il y avait souvent des douleurs dans le bas-ventre. Après avoir pris les antispasmodiques, la douleur et le spasme sont passés assez rapidement. J'ai remarqué que cet outil est également efficace en cas de mal de tête. Maintenant, Drotaverin est constamment à portée de main.

Svetlana, 27 ans, Bryansk: «Tous les mois, les douleurs abdominales, les spasmes, les nausées et les indigestions sont douloureuses. Lorsqu'il a parlé à un gynécologue, il a recommandé d'utiliser des comprimés d'hydrochlorure de Drotaverine. Le médicament soulage rapidement les spasmes, aide du tonus utérin. En cas d'application d'un mal de dents, les comprimés le sont également. Après 30 à 40 minutes, la douleur disparaît. "

Alexandra, 42 ans, Irkoutsk: «Je suis passée à Drotaverin dès que le prix de No-Shpu a commencé à augmenter. C'est l'un des meilleurs antispasmodiques que tout le monde peut acheter. Je le prends pour des douleurs à l'abdomen, pour les reins et même pour la toux et l'hyperthermie. Les comprimés sont recouverts d'une coquille jaune au goût amer. Par conséquent, lorsque je prends ce médicament, je vous recommande de ne pas les mâcher et de boire beaucoup de liquide. "

Chlorhydrate de Drotavérine

Producteur: JSC "Usine de préparations médicales de Borisov", République de Biélorussie

Code ATC: A03AD02

Forme du produit: Formes pharmaceutiques solides. Des pilules

Caractéristiques générales Composition:

Ingrédient actif: 40 mg de chlorhydrate de drotavérine dans chaque comprimé.

Excipients: lactose monohydraté, amidon de pomme de terre, talc, acide stéarique.

Propriétés pharmacologiques:

Pharmacodynamique La drotavérine est un dérivé de l’isoquinoléine qui exerce un effet spasmolytique sur le muscle lisse en supprimant l’enzyme phosphodiesterase IV (PDE IV). L'inhibition de l'enzyme phosphodiesterase IV entraîne une augmentation de la concentration d'AMPc, qui inactive la chaîne légère de la myosine kinase (MLCK), ce qui entraîne la relaxation des muscles lisses.

La drotavérine inhibe l'enzyme phosphodiestérase (PDE) IV sans inhiber les isoenzymes PDE III et PDE. Elle est fonctionnellement très importante pour réduire la contractilité des muscles lisses et les inhibiteurs sélectifs de la PDE IV peuvent être utiles dans le traitement des maladies hyperkinétiques et de diverses affections associées aux états spastiques de la gastro-intestin tractus intestinal. L'enzyme hydrolysant l'AMPc dans les cellules musculaires lisses du myocarde et des vaisseaux est principalement l'isoenzyme PDE III, ce qui explique que la drotavérine est un agent antispasmodique efficace, sans effets secondaires cardiovasculaires ni pour le système cardiovasculaire. Le médicament est efficace pour les spasmes musculaires lisses causés par une régulation nerveuse altérée et une autorégulation de l'étiologie nerveuse et musculaire.

Quel que soit le type d'innervation végétative, la drotavérine agit sur les muscles lisses des systèmes gastro-intestinal, biliaire, urogénital et vasculaire. En raison de son action vasodilatatrice, il améliore la circulation sanguine des tissus. Son action est plus forte que celle de la papavérine et son absorption est plus rapide et plus complète, elle est moins associée aux protéines plasmatiques. L’avantage de la drotavérine est qu’elle n’a pas d’effet stimulant sur le système respiratoire, qui a été observé après l’administration parentérale de papavérine.

Pharmacocinétique Aspiration Lorsque l'ingestion de chlorhydrate de drotavérine est rapidement absorbée par le tractus gastro-intestinal, la période de semi-absorption est de 12 minutes. La biodisponibilité est d'environ 100%. Le sérum Cmax est atteint en 45 à 60 min.

Distribution Le chlorhydrate de drotavérine ne traverse pas la barrière hémato-encéphalique.

Métabolisme Le chlorhydrate de drotavérine est biotransformé dans le foie.

Dérivation. Après 72 heures, il est pratiquement éliminé du corps sous forme de métabolites - à 50% avec l'urine et à 30% avec les matières fécales.

Indications d'utilisation:

- spasmes des muscles lisses associés à des maladies des voies biliaires: cholécystolithiase, cholangiolithiase, cholécystite, péricholécystite, cholangite, papillite;

- spasmes musculaires lisses des voies urinaires: néphrolithiase, urétrolithiase, pyélite, cystite, ténesme de la vessie.

En traitement adjuvant:

- spasmes des muscles lisses d'origine gastro-intestinale: ulcères gastriques et duodénaux, gastrites, cardiaques et pylores, entérites, colites, colites spastiques avec constipation et formes météorologiques de colites muqueuses;

- maux de tête de type tension;

- en obstétrique et en gynécologie: aldysménorrhée, pour réduire le tonus accru de l’utérus pendant la grossesse, avec menace d’avortement.

Posologie et administration:

À l'intérieur, on prescrit aux adultes de 40 à 80 mg (1 à 2 comprimés) 3 fois par jour; les enfants âgés de 1 à 6 ans reçoivent une dose unique de 10 à 20 mg (1/4 à 1/2 comprimé), la dose quotidienne maximale étant de 120 mg (3 comprimés); de 6 à 12 ans - dose unique - 20 mg (1/2 comprimé), dose quotidienne maximale - 200 mg (5 comprimés). La multiplicité des rendez-vous - 2 - 3 par jour.

Caractéristiques de l'application:

L'utilisation du médicament pour l'hypotension nécessite une prudence accrue.

Les comprimés de drotavérine contiennent 53 mg de lactose et, à la posologie recommandée, chaque dose contient jusqu'à 159 mg de lactose. Cela peut provoquer des troubles gastro-intestinaux chez les personnes souffrant d'intolérance au lactose. Cette forme posologique n'est pas acceptable pour les patients souffrant d'un déficit en lactase, d'une galactosémie ou d'un syndrome d'absorption déficiente du glucose / galactose.

Grossesse et allaitement. L'utilisation de drotavérine pendant la grossesse n'entraîne pas d'effets tératogènes et embryotoxiques. Cependant, il faut faire preuve de prudence lors de la prescription d'un médicament pendant la grossesse.

En l'absence des données cliniques nécessaires pendant la période d'allaitement, il n'est pas recommandé.

Influence sur l'aptitude à conduire des moyens de transport et des mécanismes de contrôle. Les patients doivent être informés qu'en cas de vertige, ils doivent éviter les actions potentiellement dangereuses, telles que la gestion du transport et les mécanismes potentiellement dangereux.

Effets secondaires:

• au niveau du tractus gastro-intestinal: rarement (> 1/10000, 1/10000, 1/10000,

Chlorhydrate de Drotavérine

Pourquoi les pharmacies gourmandes ont-elles caché l'outil plus puissamment Exoderil 39 fois? Il s'est avéré être épais soviétique.

Instructions d'utilisation

Nom international

Affiliation de groupe

Description de la substance active (DCI)

Forme de dosage

Action pharmacologique

Antispasmodique myotrope. La structure chimique et les propriétés pharmacologiques sont similaires à celles de la papavérine, mais ont un effet plus fort et plus durable. Réduit l'entrée de Ca2 + dans les cellules musculaires lisses (inhibe la PDE, entraîne l'accumulation d'AMPc intracellulaire). Réduit le tonus des muscles lisses des organes internes et du péristaltisme intestinal, dilate les vaisseaux sanguins. N'affecte pas le système nerveux autonome, ne pénètre pas dans le système nerveux central.

La présence d'un effet direct sur les muscles lisses peut être utilisée en tant qu'antispasmodique dans les cas où les médicaments du groupe des hypocholoqueurs sont contre-indiqués (glaucome à angle fermé, hypertrophie de la prostate).

Avec une injection intraveineuse, l'effet commence à 2-4 minutes, l'effet maximum se développe après 30 minutes.

Des indications

Prévention et traitement: spasme des muscles lisses des organes internes (coliques rénales, coliques biliaires, coliques intestinales, dyskinésies biliaires et type hyperkinétique de la vésicule biliaire, cholécystite, syndrome postcholécystectomie); pyélite; constipation spastique, colite spastique, rectite, ténesme; pylorospasme, gastroduodénite, ulcère peptique et 12 ulcères duodénaux (dans la phase aiguë, dans le cadre d'une thérapie complexe - pour soulager le syndrome de la douleur spastique).

Endartérite, spasmes périphériques, artères cérébrales et coronaires.

Algoménorrhée, menace de fausse couche, menace d'accouchement prématuré; spasme de l'utérus pharynx pendant le travail, ouverture prolongée du pharynx, contractions post-partum.

Lors de la réalisation d'études instrumentales, cholécystographie.

Contre-indications

Effets secondaires

Vertiges, palpitations, sensation de fièvre, transpiration accrue, hypotension artérielle, réactions allergiques cutanées.

Avec un / dans l'introduction - effondrement, bloc AV, arythmies, dépression du centre respiratoire.

Application et dosage

À l'intérieur, les adultes - 40-80 mg 3 fois par jour; V / m, s / c - 40-80 mg 1 à 3 fois par jour.

Pour le soulagement des coliques hépatiques et rénales - dans / dans lentement, 40-80 mg.

Pour les spasmes vasculaires périphériques, le médicament peut être administré dans / a.

Enfants de moins de 6 ans - dans une dose unique de 10-20 mg, la dose quotidienne maximale - 120 mg; 6-12 ans célibataire - 20 mg, dose quotidienne maximale - 200 mg; la multiplicité des rendez-vous - 1-2 fois par jour.

Instructions spéciales

Dans le traitement de l'ulcère gastrique et 12 ulcère duodénal est utilisé en combinaison avec d'autres médicaments anti-ulcéreux.

Au cours de la période de traitement, il est nécessaire de s’abstenir de conduire des véhicules et d’exercer d’autres activités potentiellement dangereuses qui nécessitent une concentration accrue de l’attention et la vitesse des réactions psychomotrices (dans l’heure qui suit une administration parentérale, en particulier l’administration i.v.).

Interaction

L’utilisation simultanée de drotavérine peut affaiblir l’effet antiparkinsonien de la lévodopa.

Améliore l'effet de la papavérine, du bendazole et d'autres antispasmodiques (y compris les m-cholinobloquants), ainsi qu'une diminution de la pression artérielle causée par les antidépresseurs tricycliques, la quinidine et le procainamide.

Le phénobarbital augmente la sévérité de l'action antispasmodique de la drotavérine.

Réduit l'activité spasmogène de la morphine.

Même le foie le plus mort est nettoyé avec ce remède!

Elena Malysheva: "Les oculistes étaient silencieux à ce sujet! Un moyen facile de retrouver 100% de votre vue en quelques jours."

Cardiologue: "Ne gâchez pas le cœur avec des pilules! Buvez une tasse de simple la nuit."