Carbamazépine: mode d'emploi

Description: Cylindres plats, blancs ou blancs jaunâtres, comprimés chanfreinés, avec un risque d'un côté.

Qu'est-ce que CARBAMAZEPIN et qu'est-ce qui y est inclus?

CARBAMAZEPIN appartient au groupe pharmacothérapeutique des antiépileptiques. Code ATC N03AF01.

Chaque comprimé CARBAMAZEPINA contient: ingrédient actif - carbamazépine 200 mg, excipients: cellulose microcristalline, glycolate d’amidon sodique, povidone, stéarate de magnésium, laurylsulfate de sodium.

Comment CARBAMAZEPIN interagit avec le corps

CARBAMAZEPIN est un médicament antiépileptique à large spectre qui possède des propriétés relaxantes et sédatives des muscles centraux. Améliore l'état mental et l'humeur des patients. Le médicament agit principalement sur le système nerveux central, en fournissant une activité antiépileptique dans divers types d'épilepsie (formes généralisée et focale).

Indications d'utilisation

épilepsie: crises partielles avec symptômes élémentaires (crises focales); crises partielles avec symptômes complexes (crises psychomotrices); crises épileptiques, genèse principalement focale (crises épileptiques importantes pendant le sommeil, crises épaisses diffuses); formes mixtes d'épilepsie;

névralgie du trijumeau;

douleur paroxystique de cause inconnue provenant d'un côté de la langue, du pharynx et du palais mou (névralgie du glossopharynx véritable);

douleur dans les lésions nerveuses périphériques dans le diabète sucré (douleur dans la neuropathie diabétique);

convulsions épileptiformes dans la sclérose en plaques, telles que spasmes musculaires faciaux lors de la névralgie du trijumeau, convulsions toniques, attaques de la parole et du mouvement (dysarthrie paroxystique et ataxie), inconfort (paresthésies paroxystiques) et épisodes de douleur;

prévention du développement de crises convulsives dans le syndrome de sevrage de l'alcool;

psychose (principalement dans les états maniaco-dépressifs, dépression hypochondriaque). Prévention secondaire des psychoses affectives et schizoaffectives.

Méthode d'utilisation CARBAMAZEPINA et la dose recommandée

À l'intérieur, pendant ou après un repas, avec une petite quantité de liquide

Le diagnostic

Posologie et administration

Adultes: au début du traitement, 0,1-0,2 g 1 à 2 fois par jour, la dose est lentement augmentée à 0,4 g par jour en 2 à 3 doses et la dose d’entretien est de 0,6 à 1,2 g / jour. en quelques astuces. La dose quotidienne maximale pour les adultes et les enfants de plus de 15 ans est de 1,2 g par jour.

Enfants: dose d'entretien -10-20 mg / kg:

jusqu'à 1 an - 0,1-0,2 g par jour dans 1 réception;

1 à 5 ans - 0,2 à 0,4, g par jour en 1-2 doses;

6-10 ans - 0,4-0,6 grammes par jour en 2-3 doses;

11-15 ans - 0.6-1.0 g par jour en 2-3 doses.

Syndrome douloureux de genèse neurogénique.

À raison de 0,1 g 2 fois par jour le premier jour, la dose est augmentée à 0,2 g au maximum (si nécessaire 0,1 g toutes les 12 heures) jusqu'à ce que la douleur soit soulagée, la dose d'entretien étant de 0,2 à 1, 2 g par jour en plusieurs doses.

Névralgie du nerf trijumeau.

La dose initiale de 0,2-0,4 g / jour en 2-3 doses, après 2-3 jours, la dose est augmentée à une dose de 0,2 g 3-4 fois par jour. Le traitement continue pendant 7 à 10 jours. Après avoir atteint l’effet thérapeutique optimal, la dose du médicament est progressivement réduite au minimum.

La dose initiale recommandée pour les patients âgés est de 0,1 g 2 fois / jour.

0,2 g 2-3 fois par jour.

0,2 g 2-3 fois par jour.

Syndrome de sevrage alcoolique

0,2 g 3 fois par jour.

Comme antipsychotique

0,2-0,4 g par jour en doses fractionnées. Si nécessaire, augmentez la dose à 1,6 g par jour avec un intervalle d'une semaine.

Prévention des rechutes de psychoses affectives et schizoaffectives

0,6 g en 3-4 doses.

En cas d'épilepsie, la carbamazépine doit être administrée autant que possible en monothérapie.

Dans le cas où la carbamazépine est ajoutée au traitement antipieptique déjà existant, il convient de le faire progressivement, sans modifier ni ajuster les doses des médicaments utilisés.

CARBAMAZEPIN est contre-indiqué dans la pathologie suivante

Traitement aux inhibiteurs de la MAO pendant 14 jours avant le début du traitement par la carbamazépine.

Porphyrie récurrente aiguë.

Hypersensibilité à la carbamazépine ou à des médicaments chimiquement similaires (par exemple, les antidépresseurs tricycliques) ou à d’autres composants du médicament.

Effets secondaires possibles

CARBAMAZEPIN est un antiépileptique qui provoque le moins d'effets secondaires. Cependant, dans certains cas, développent une ataxie, des vertiges, des troubles de l'accommodation, une somnolence, une bouche sèche, une diarrhée. Des réactions allergiques (éruption cutanée, syndrome de Stevens-Johnson), une perte de cheveux, une leucopénie sont possibles. Rarement, en particulier chez les personnes âgées, des troubles de la conduction cardiaque, des modifications hématologiques, une hépatite cholestatique, un œdème et une prise de poids peuvent survenir et, dans certains cas, une augmentation des crises. Toutes ces réactions sont des indications pour le retrait du médicament. Chez les personnes âgées, en particulier au début du traitement, une confusion peut survenir, qui survient généralement spontanément après une à deux semaines ou après une réduction de la dose.

Interaction avec d'autres médicaments

CARBAMAZEPIN ne doit pas être administré en même temps que des inhibiteurs irréversibles de la monoamine oxydase (nialamide, etc., furazolidone) en raison du risque d'effets indésirables accrus. Le phénobarbital et l'hexamidine affaiblissent l'activité antiépileptique de la carbamazépine. Augmente l'hépatotoxicité de l'isoniazide. Réduit les effets des anticoagulants, des anticonvulsivants (dérivés de l'hydantoïne ou des succinimides), des barbituriques, du clonazépam, de la primidone et de l'acide valproïque. Les phénothiazines, le pimozide, les thioxanthènes augmentent la dépression du système nerveux central (diminution du seuil convulsif), la cimétidine, la clarithromycine, le diltiazem, le vérapamil, l'érythromycine, le propoxyphène réduisent le métabolisme (augmentation du risque d'action toxique). Réduit l'activité des corticostéroïdes, des œstrogènes et des contraceptifs oraux contenant des œstrogènes, de la quinidine et des glycosides cardiaques (induction du métabolisme).

Surdose

Symptômes: désorientation, somnolence, agitation, hallucinations et coma, vision floue, dysarthrie, nystagmus, ataxie, dyskinésie, hyper- / hyporéflexie, convulsions, myoclonies, hypothermie; dépression respiratoire, œdème pulmonaire; tachycardie, hypo- / hypertension, arrêt cardiaque, accompagné d'une perte de conscience; vomissements, diminution de la motilité du côlon; rétention d'eau dans le corps.

Traitement: consulter immédiatement un médecin, l'induction de vomissements ou de lavage gastrique, la nomination de charbon actif et de laxatif salin, une diurèse forcée.

Précautions de sécurité

Avant et pendant le traitement, des analyses de sang régulières (éléments cellulaires) et des urines sont recommandées, ainsi que des indicateurs de contrôle de la fonction hépatique. Avec prudence prescrits en présence d'antécédents de maladie cardiaque, foie, reins, avec des troubles hématologiques, augmentation de la pression intraoculaire, psychose latente, agitation, maladies caractérisées par des convulsions chez les personnes âgées, conducteurs de transport et personnes travaillant avec des mécanismes. Les femmes recommandent une supplémentation en acide folique (avant ou pendant la grossesse); afin d'éviter une augmentation du saignement dans les dernières semaines de la grossesse et chez les nouveau-nés, il est possible d'utiliser des vitamines.

Pendant le traitement par les antiépileptiques, une dépression peut se développer et l’humeur peut changer Si vous sentez que vous développez une dépression ou avez des idées de suicide, contactez votre médecin immédiatement. Dites à vos proches ou à vos amis proches que vous êtes déprimé et que vous avez peur.

Comprimés à libération de forme 200 mg.

Emballage commercial standard

30 ou 50 comprimés dans une boîte de polymère. 1 boîte avec une notice dans un emballage secondaire.

10 comprimés dans un blister. 3 ou 5 blisters avec une notice dans l'emballage secondaire.

Conditions de stockage

Dans l'endroit protégé de l'humidité et de la lumière à une température ne dépassant pas 25 ° C Tenir hors de portée des enfants.

Durée de vie

3 ans. Ne pas appliquer après la date d'expiration.

Conditions de vente en pharmacie

Produit par: Holden Medical B.V., Pays-Bas / Holden Medical Laboratories Pvt. Ltd., Inde

Préemballé et emballé: Entreprise commune biélorussienne / néerlandaise «Farmland», République de Biélorussie

Comprimés 200 mg de carbamazépine: instructions, prix et avis

Dans cet article médical peut être trouvé avec le médicament carbamazépine. Les instructions d'utilisation expliquent dans quels cas vous pouvez prendre des pilules, à partir de quoi le médicament aide, quelles sont les indications d'utilisation, les contre-indications et les effets secondaires. L'annotation présente la forme de libération du médicament et sa composition.

Dans cet article, les médecins et les consommateurs ne peuvent laisser que de vrais commentaires sur la carbamazépine, qui permettent de savoir si le médicament a aidé à traiter l'épilepsie et les troubles affectifs chez l'adulte et l'enfant, pour lesquels il est prescrit. Le manuel répertorie les analogues de la carbamazépine, les prix du médicament en pharmacie, ainsi que son utilisation pendant la grossesse.

Les instructions d'utilisation de la carbamazépine en comprimés font référence à des médicaments psychotropes et antiépileptiques.

Forme de libération et composition

La carbamazépine est disponible en comprimés contenant 200 mg de la substance active, la carbamazépine. Les éléments supplémentaires sont: l'amidon, la povidone, le talc, la silice, le polysorbate et le stéarate de magnésium.

Action pharmacologique

La carbamazépine est un dérivé de la dibenzoazépine caractérisé par des effets antiépileptiques, neurotropes et psychotropes.

Lors de l'utilisation du médicament en monothérapie chez les patients épileptiques (en particulier les enfants et les adolescents), une action psychotrope a été observée, qui s'est traduite par l'élimination des symptômes d'anxiété et de dépression, ainsi que par une diminution de l'agressivité et de l'irritabilité.

Les informations non ambiguës sur l'effet de la carbamazépine sur les fonctions cognitives et psychomotrices sont absentes: certaines études ont révélé un effet double ou négatif, lié à la dose, d'autres ont confirmé l'effet positif du médicament sur la mémoire et l'attention.

En tant qu'agent neurotrope, la carbamazépine est efficace dans certaines maladies neurologiques. Par exemple, dans les cas de névralgie du trijumeau secondaire et idiopathique, il évite les accès de douleur paroxystique.

Chez les patients atteints du syndrome de sevrage alcoolique, la carbamazépine augmente le seuil de préparation à la convulsion qui, dans cette affection, est réduit dans la plupart des cas, ainsi que la gravité des manifestations cliniques du syndrome (troubles de la marche, tremblements, irritabilité).

Chez les patients atteints de diabète sucré, la carbamazépine réduit la diurèse et élimine la sensation de soif. La capacité du médicament à supprimer les manifestations maniaques peut être expliquée par l'inhibition de l'échange de noradrénaline et de dopamine.

Indications d'utilisation

Qu'est-ce qui aide la carbamazépine? Comprimés prescrits:

• névralgie du trijumeau idiopathique;
• polydipsie et polyurie pour le diabète insipide;
• syndrome de sevrage alcoolique;
• névralgie glossopharyngée idiopathique;
• syndrome douloureux dans la polyneuropathie diabétique;
• névralgie du trijumeau avec sclérose en plaques;
• épilepsie (à l'exclusion des abcès, crises convulsives myocloniques ou flasques) - attaques partielles avec symptômes simples et complexes, formes généralisées primaires et secondaires d'attaques convulsives tonico-cloniques, attaques mixtes (monothérapie ou association avec d'autres anticonvulsivants);
• prévention des troubles affectifs liés à la phase (psychose maniaco-dépressive, troubles schizo-affectifs, etc.);
• traitement des troubles affectifs.

Instructions d'utilisation

La carbamazépine se prend par voie orale en buvant beaucoup d’eau. Les comprimés à action prolongée (retardement de la carbamazépine) ne sont pas croqués, ils sont avalés entiers deux fois par jour.

• Pour l'épilepsie, le médicament est prescrit dans la mesure du possible en monothérapie. Le traitement est recommandé de commencer avec de petites doses avec une augmentation progressive de la dose, ce qui permet d'obtenir un résultat optimal. La posologie initiale pour les adultes est de 100 à 200 mg 1 à 2 fois par jour, ce qui augmente progressivement la quantité de médicament.
• Névralgie du nerf trijumeau: le premier jour du traitement - 200-400 mg, avec une augmentation progressive à 400-800 mg par jour, puis le médicament Carbamazepine est progressivement annulé.
• La posologie initiale du syndrome douloureux d’origine neurogène est de 100 mg deux fois par jour, avec une augmentation de la posologie toutes les 12 heures, jusqu’à ce que la douleur soit soulagée. La dose d'entretien est de 200-1200 mg par jour, calculée pour plusieurs réceptions.
• La posologie moyenne du syndrome de sevrage de l'alcool est de 200 mg trois fois par jour. Dans les cas graves, la dose est augmentée à 400 mg trois fois par jour.
• Au cours des premiers jours de traitement, il est recommandé de prescrire du chlordiazépoxide, du clométhiazole et d’autres sédatifs-hypnotiques.
• Dans le cas du diabète insipide, on prescrit aux adultes 200 mg 2 à 3 fois par jour.
• Dans la neuropathie diabétique douloureuse, 200 mg 2 à 4 fois par jour sont prescrits.
• Prévention de la psychose schizo-affective et affective: 600 mg par 3-4 doses par jour.
• La dose quotidienne pour les troubles bipolaires, affectifs, les états maniaques laisse 400-1600 mg.

Mode d'emploi Carbamazepine Acre est similaire.

Voir aussi: comment prendre un analogue proche - Finlepsin.

Contre-indications

• Réception simultanée avec les inhibiteurs de la monoamine oxydase et pendant 14 jours après leur annulation.
• Bloc auriculo-ventriculaire.
• Porphyrie aiguë intermittente (y compris indications dans l'histoire).
• Violation de l'hématopoïèse de la moelle osseuse.
• Grossesse et allaitement.
• Hypersensibilité aux composants du médicament, ainsi que chimiquement similaire au principe actif (antidépresseurs tricycliques).

Selon les instructions, la carbamazépine doit être utilisée avec prudence simultanément à la consommation d'alcool, chez les patients âgés, ainsi que chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque sévère, d'hyponatrémie de dilution, d'augmentation de la pression intraoculaire, d'inhibition de l'hématopoïèse de la moelle osseuse sur le fond du traitement, de l'hyperplasie prostatique, de l'hyperplasie hépatique, insuffisance rénale chronique.

Effets secondaires

• angioedema;
• syndrome de type lupus;
• les arythmies;
• l'acné;
• tiki;
• insuffisance rénale;
• arthralgie;
• la bradycardie;
• l'hypercholestérolémie et l'hypertriglycéridémie;
• érythrodermie;
• bloc auriculo-ventriculaire avec évanouissement;
• gonflement;
• aggravation ou développement d'une insuffisance cardiaque congestive;
• transpiration;
• la conjonctivite;
• réactions d'hypersensibilité des poumons, caractérisées par de la fièvre, un essoufflement, une pneumonie ou une pneumonie;
• faiblesse musculaire et parésie;
• comportement agressif;
• troubles de la pigmentation de la peau;
• dysfonctionnement sexuel / impuissance;
• l'alopécie;
• syndrome thromboembolique;
• activation de la psychose;
• des vertiges;
• nystagmus;
• les paresthésies;
• érythème polymorphe et nodulaire;
• la photosensibilité;
• mictions fréquentes;
• bouche sèche;
• troubles oculomoteurs;
• rétention urinaire;
• nausée, vomissement;
• la dépression;
• perte d'appétit;
• gain de poids;
• désorientation;
• l'excitation
• troubles de la conduction intracardiaque;
• le purpura;
• l'ataxie;
• stomatite;
• Syndrome de Stevens-Johnson;
• leucopénie, thrombocytopénie, éosinophilie, leucocytose, lymphadénopathie, agranulocytose, anémie aplastique;
• l'urticaire;
• troubles du goût;
• effondrement;
• maux de tête;
• réaction anaphylactique;
• névrite périphérique;
• une pancréatite;
• faiblesse générale;
• méningite aseptique avec myoclonies;
• néphrite interstitielle;
• augmentation des taux de prolactine (peut être accompagnée de galactorrhée et de gynécomastie);
• hallucinations;
• changements dans la perception du ton;
• diarrhée ou constipation;
• la glossite;
• trouble de la lentille;
• douleur abdominale;
• thrombophlébite;
• dermatite exfoliative;
• exacerbation de la maladie coronarienne (y compris l'émergence ou l'augmentation des accidents vasculaires cérébraux);
• dysfonctionnement rénal (albuminurie, hématurie, oligurie, augmentation de l'urée / azotémie);
• somnolence;
• diminution ou augmentation de la pression artérielle;
• anxiété

Enfants, grossesse et allaitement

Il est prouvé que les enfants nés de mères avec un diagnostic d '"épilepsie" ont un risque plus élevé de troubles du développement fœtal, y compris la survenue de malformations.

Il a été prouvé que la carbamazépine pouvait augmenter cette prédisposition, bien qu’il n’existe actuellement aucune confirmation définitive de ce fait, qui aurait été obtenue lors d’essais cliniques contrôlés avec une prescription du médicament en monothérapie.

Des cas de maladies congénitales, de malformations, notamment de spina bifida (fente vertébrale), et d’autres anomalies congénitales telles que l’hypospadias, des anomalies du développement du système cardiovasculaire et d’autres systèmes organiques, ainsi que des structures cranio-faciales.

La carbamazépine doit être soignée chez les femmes enceintes atteintes d'épilepsie. Si une femme prenant le médicament est enceinte ou envisage de l'être, et si nécessaire, il est recommandé d'utiliser la carbamazépine pendant la grossesse pour peser attentivement les avantages attendus du traitement pour la mère et le risque de complications potentielles, en particulier au cours du premier trimestre de la grossesse.

Peut-être l’utilisation de la carbamazépine chez les enfants de plus de 4 ans en stricte conformité avec le schéma posologique.

Instructions spéciales

Avant le traitement, il est nécessaire de réaliser une analyse sanguine générale (y compris la numération plaquettaire, la numération des réticulocytes), une analyse d'urine, la détermination du taux de fer, de la concentration d'électrolytes et de l'urée dans le sérum sanguin. Par la suite, ces indicateurs doivent être surveillés au cours du premier mois de traitement, toutes les semaines puis tous les mois.

Lors de la prescription à des patients présentant une pression intraoculaire élevée, une surveillance périodique est nécessaire. La leucopénie asymptomatique non progressive ne nécessite pas d'arrêt, cependant, le traitement doit être interrompu en cas de leucopénie progressive ou de leucopénie, accompagnée des symptômes cliniques d'une maladie infectieuse.

Informations sur les effets possibles d'un médicament à usage médical sur l'aptitude à conduire des véhicules et des machines. Pendant la durée du traitement, vous devez faire attention lorsque vous conduisez et que vous participez à d'autres activités potentiellement dangereuses qui nécessitent une concentration accrue et des réactions psychomotrices.

Interaction médicamenteuse

Le métabolisme du médicament est réalisé à l'aide du cytochrome CYP3A4. Lors de rendez-vous simultanés avec des inhibiteurs de ce cytochrome, une augmentation de sa concentration est notée et, par conséquent, la gravité des effets secondaires augmente. Les inducteurs du cytochrome accélèrent les processus métaboliques, réduisent le niveau de concentration du médicament dans le sang et réduisent la gravité de ses effets thérapeutiques.

Phénobarbital, Rifampicine, Théophylline, Fensuximide, Metsuksimid, Primidon, Phénytoïne, acide valproïque, Valpromid, Clonazépam, Doxorubicine, Cisplatine - augmentent également la concentration du médicament dans le sang.

Concentration de médicament dans le sang ), le ritonavir, le propoxyphène, l’isoniazide, la loratadine.

Analogues de la carbamazépine de médicament

La structure détermine les analogues:

1. Retard de carbalepsine; Nicomède; Acre; Ferein.
2. Storilat.
3. Septol.
4. Stazépine.
5. Tegretol.
6. Finlepsin.
7. Actinerval.
8. Karbasan retard.
9. Epial.
10. Karbapin.
11. Mazepin.
12. Zagretol.
13. Tegretol CR.
14. Apo Carbamazepine.
15. Finlepsin retard.

Conditions de vacances et prix

Le coût moyen de la carbamazépine (comprimés numéro 200 mg 40) à Moscou est de 70 roubles. Prescription

Conserver dans un endroit sombre et sec, inaccessible aux enfants, à une température pouvant aller jusqu'à 25 ° C. Durée de conservation - 2 ans.

Qu'est-ce qui aide la "carbamazépine" Instruction, prix et analogues

Les médicaments anticonvulsivants synthétiques sont des comprimés "Carbamazépine". Qu'est-ce que ce médicament aide? Le médicament a des effets antidiurétiques, neurotropes, antiépileptiques et psychotropes. Le mode d'emploi du médicament "Carbamazépine" suggère de prendre pour le traitement des troubles mentaux et l'épilepsie.

Forme de libération et composition

Produit sous forme de comprimés 200 mg.

L'élément actif est la carbamazépine. Les ingrédients supplémentaires sont: l'amidon, la povidone, le talc, la silice, le polysorbate et le stéarate de magnésium.

Propriétés pharmacologiques

Le principe actif "Carbamazépine", ainsi que le confirme le mode d'emploi, a un effet antidiurétique, neurotrope, antiépileptique et psychotrope. Le médicament élimine l'irritabilité, l'agressivité, la dépression, l'anxiété et la fréquence des attaques chez les patients épileptiques.

Avec névralgie, ce médicament prévient la douleur paroxystique. En ce qui concerne le syndrome de sevrage de l'alcool, le médicament utilisé dans cette pathologie réduit les tremblements, augmente l'irritabilité nerveuse et augmente également le seuil de préparation à la convulsion.

Les pilules "Carbamazépine" en tant que remède antipsychotique et normo-chimique, à partir duquel elles aident en cas de troubles mentaux, sont très souvent utilisées dans le traitement des troubles affectifs. Avec le diabète insipide, les médicaments réduisent considérablement la diurèse et la soif.

En pédiatrie, pour obtenir un effet thérapeutique, cet agent pharmacologique est utilisé à très fortes doses, ce qui n’est pas le cas chez les patients adultes. Cela est dû aux particularités de la physiologie.

Comprimés "Carbamazépine": à quoi sert le médicament

Les indications d'utilisation incluent:

• épilepsie (à l'exclusion des abcès, crises convulsives myocloniques ou flasques) - attaques partielles avec symptômes simples et complexes, formes généralisées primaires et secondaires d'attaques convulsives tonico-cloniques, attaques mixtes (monothérapie ou association avec d'autres anticonvulsivants);
• syndrome de sevrage alcoolique;
• névralgie du trijumeau avec sclérose en plaques;
• traitement des troubles affectifs;
• prévention des troubles affectifs liés à la phase (psychose maniaco-dépressive, troubles schizo-affectifs, etc.);
• névralgie du trijumeau idiopathique;
• névralgie glossopharyngée idiopathique;
• polydipsie et polyurie pour le diabète insipide;
• syndrome de douleur dans la polyneuropathie diabétique.

Instructions d'utilisation

La carbamazépine est destinée à une administration orale, quel que soit le repas. Les comprimés arrosés avec une petite quantité d'eau. Le dosage dépend de l'état pathologique, ce qui nécessite une correction.

Syndrome douloureux dans la neuropathie diabétique

Les patients sont prescrits à 200 mg 2 à 4 fois par jour. États maniaques aigus et traitement d'entretien des troubles affectifs bipolaires: la posologie quotidienne est de 400 à 1600 mg, soit de 200 à 600 mg 2 à 3 fois par jour.

En cas de besoin urgent, une augmentation rapide du dosage est acceptable. De petites doses du médicament sont prescrites comme traitement d'entretien.

L'épilepsie

La carbamazépine est utilisée en monothérapie dans le traitement de l'épilepsie. Le traitement doit commencer par une petite dose, qui augmente progressivement jusqu'à l'obtention de l'effet thérapeutique souhaité.

Pour les adultes, la posologie quotidienne est de 100-200 mg 1 à 2 fois par jour. La dose est progressivement augmentée à 400 mg 2 à 3 fois par jour. La dose quotidienne maximale autorisée est de 2000 mg.

• Au stade initial du traitement, on prescrit de 20 à 60 mg aux enfants de moins de 3 ans. Ensuite, la posologie est augmentée de 20 à 60 tous les 2 jours.
• À l'âge de 3 ans, les enfants reçoivent 100 mg par jour. L'augmentation de la dose se fait progressivement - 100 mg par semaine.
• Les enfants de 4 à 5 ans se voient prescrire 200 à 400 mg en 2 doses. À l'âge de 6 à 10 ans, la posologie recommandée est de 400 à 600 mg, à prendre en deux ou trois doses.
• Pour les enfants âgés de 11 à 15 ans, 600 à 1 000 mg sont prescrits en plusieurs doses. La thérapie d'entretien chez les enfants est de 10-20 mg par kilogramme de poids, qui sont pris en 2-3 doses.

Syndrome de sevrage alcoolique

La posologie quotidienne initiale est de 200 mg trois fois par jour. Dans les cas graves, il est permis d’augmenter la dose à 400 mg 3 fois par jour. Au début du traitement, la «carbamazépine» est utilisée en association avec un traitement de désintoxication, des hypnotiques et des sédatifs.

Névralgie des nerfs trijumeaux ou glossopharyngés

La posologie initiale est de 200 à 400 mg. Si nécessaire, la posologie ne doit pas dépasser 200 mg par jour jusqu'à ce que le syndrome douloureux soit complètement soulagé. La posologie du prêt est réduite à la dose efficace minimale.

Pour les patients âgés, la posologie initiale est de 100 mg deux fois par jour.

Polyurie et polydipsie pour le diabète insipide

Pour les adultes, la posologie moyenne est de 200 mg 2 à 3 fois par jour. La dose pour les enfants est choisie individuellement, en tenant compte du poids et de l'âge.

Contre-indications

• Porphyrie aiguë intermittente (y compris indications dans l'histoire).
• Hypersensibilité aux composants du médicament, ainsi que chimiquement similaire au principe actif (antidépresseurs tricycliques).
• Grossesse et allaitement.
• Réception simultanée avec les inhibiteurs de la monoamine oxydase et pendant 14 jours après leur annulation.
• Bloc auriculo-ventriculaire.
• Violation de l'hématopoïèse de la moelle osseuse.

Selon les instructions, "Carbamazépine" doit être utilisé avec prudence simultanément à la consommation d'alcool, chez les patients âgés, ainsi que chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque grave, d'hyponatrémie de dilution, d'augmentation de la pression intraoculaire, d'oppression de l'hématopoïèse de la moelle osseuse sur le fond du médicament (antécédents), d'hyperplasie prostatique, insuffisance hépatique, insuffisance rénale chronique.

Effets secondaires

Les effets secondaires suivants peuvent survenir pendant le traitement:

• aggravation ou développement d'une insuffisance cardiaque congestive;
• les arythmies;
• arthralgie;
• troubles du goût;
• troubles de la pigmentation de la peau;
• nausée, vomissement;
• Syndrome de Stevens-Johnson;
• érythème polymorphe et nodulaire;
• faiblesse musculaire et parésie;
• néphrite interstitielle;
• thrombophlébite;
• la dépression;
• gonflement;
• effondrement;
• exacerbation de la maladie coronarienne (y compris l'émergence ou l'augmentation des accidents vasculaires cérébraux);
• anxiété;
• tiki;
• syndrome de type lupus;
• douleur abdominale;
• augmentation des taux de prolactine (peut être accompagnée de galactorrhée et de gynécomastie);
• hallucinations;
• l'excitation
• névrite périphérique;
• dysfonctionnement rénal (albuminurie, hématurie, oligurie, augmentation de l'urée / azotémie);
• désorientation;
• faiblesse générale;
• perte d'appétit;
• angioedema;
• l'ataxie;
• la glossite;
• transpiration;
• réaction anaphylactique;
• réactions d'hypersensibilité des poumons, caractérisées par de la fièvre, un essoufflement, une pneumonie ou une pneumonie;
• diminution ou augmentation de la pression artérielle;
• la bradycardie;
• trouble de la lentille;
• maux de tête;
• stomatite;
• la photosensibilité;
• troubles de la conduction intracardiaque;
• somnolence;
• diarrhée ou constipation;
• troubles oculomoteurs;
• bouche sèche;
• érythrodermie;
• l'urticaire;
• le purpura;
• syndrome thromboembolique;
• activation de la psychose;
• bloc auriculo-ventriculaire avec évanouissement;
• l'hypercholestérolémie et l'hypertriglycéridémie;
• méningite aseptique avec myoclonies;
• comportement agressif;
• l'alopécie;
• l'acné;
• une pancréatite;
• mictions fréquentes;
• insuffisance rénale;
• changements dans la perception du ton;
• dysfonctionnement sexuel / impuissance;
• nystagmus;
• les paresthésies;
• des vertiges;
• rétention urinaire;
• dermatite exfoliative;
• gain de poids;
• la conjonctivite;
• leucopénie, thrombocytopénie, éosinophilie, leucocytose, lymphadénopathie, agranulocytose, anémie aplastique.

Instructions spéciales

La monothérapie des patients atteints d'épilepsie commence par de petites doses avec une augmentation progressive de la quantité de médicament pour obtenir l'effet souhaité. En thérapie combinée, il est conseillé de déterminer la concentration plasmatique de "carbamazépine" pour la sélection du dosage optimal.

Avec le sevrage brutal du médicament, les crises épileptiques sont souvent enregistrées. S'il est nécessaire d'annuler «Carbamazépine», le patient tente de passer à un autre antiépileptique. Dans la période de thérapie nécessite une surveillance de la performance du système hépatique, l'état du sang.

La carbamazépine a un faible effet anticholinergique, ce qui nécessite une surveillance constante de la pression intraoculaire. Le médicament peut réduire l'efficacité des contraceptifs oraux, ce qui nécessite l'utilisation de méthodes supplémentaires de protection contre la grossesse.

Analogues du médicament "Carbamazépine"

Analogues complets sur l'élément actif:

1. Storilat.
2. Carbalepsin retard.
3. Carbamazépine Nycomed (Akri, Ferein).
4. Finlepsin retard.
5. Karbasan retard.
6. Epial.
7. Zagretol.
8. Stazépine.
9. Tegretol CR.
10. Mazepin.
11. Actinerval.
12. Finlepsin.
13. Apo Carbamazepine.
14. Tegretol.
15. Karbapin.
16. Septol.

Prix, conditions de vacances

Le prix moyen des comprimés de "Carbamazépine" (Moscou) est de 55 roubles pour 50 pièces de 200 mg. À Kiev, le médicament coûte 32 hryvnia, au Kazakhstan, 970 tenge. À Minsk, les pharmacies offrent un outil pour le prix de 3,6 à 9 blancs. roubles. Mettre en œuvre le médicament avec une ordonnance.

Les avis

À propos des "carbamazépines", les analyses sont considérées comme des moyens moins efficaces pour le traitement de divers types d’états dépressifs et de troubles mentaux que les analogues existants, à partir desquels moins de dommages. Dans le traitement de la névralgie du trijumeau, le médicament est considéré comme inefficace. En outre, le résultat de l'utilisation du médicament peut être une insomnie.

Carbamazépine

Carbamazépine: mode d'emploi et avis

Nom latin: carbamazépine

Code ATX: N03AF01

Ingrédient actif: carbamazépine (carbamazépine)

Fabricant: Rosefarm LLC (Russie), ALSI Pharma CJSC (Russie), Sintez OJSC (Russie)

Description et photo de mise à jour: 27/07/2018

Prix ​​en pharmacie: à partir de 64 roubles.

La carbamazépine est un médicament psychotrope ayant un effet antiépileptique.

Forme de libération et composition

La carbamazépine est produite sous forme de comprimés (10, 15, 25 pièces. Sous blisters, 1 à 5 boîtes par boîte; 20, 30 pièces. Sous plaquettes, 1, 2, 5, 10 boîtes par boîtes. un paquet; sur 20, 30, 40, 50, 100 pièces en banque, sur 1 banque dans un carton).

La composition de 1 comprimé comprend:

• Ingrédient actif: carbamazépine - 200 mg;
• Composants auxiliaires: talc - 3,1 mg, povidone K30 - 14,4 mg, dioxyde de silicium colloïdal (aerosil) - 0,96 mg, polysorbate 80 - 1,6 mg, fécule de pomme de terre - 96,64 mg, stéarate de magnésium - 3, 1 mg.

Propriétés pharmacologiques

Pharmacodynamique

La carbamazépine est un dérivé de la dibenzoazépine caractérisé par des effets antiépileptiques, neurotropes et psychotropes.

Pour le moment, le mécanisme d'action de cette substance n'est que partiellement étudié. Il inhibe la transmission synaptique des impulsions excitatrices, empêche les décharges en série des neurones et conduit à un état stable des neurones surexcités de la membrane. Le mécanisme d'action principal de la carbamazépine consiste vraisemblablement à empêcher la reconstitution des potentiels d'action dépendant du sodium dans les neurones dépolarisés en raison du blocage des canaux sodiques "dépendants" et potentiellement dépendants du "action".

Lors de l'utilisation du médicament en monothérapie chez les patients épileptiques (en particulier les enfants et les adolescents), une action psychotrope a été observée, qui s'est traduite par l'élimination des symptômes d'anxiété et de dépression, ainsi que par une diminution de l'agressivité et de l'irritabilité. Les informations non ambiguës sur l'effet de la carbamazépine sur les fonctions cognitives et psychomotrices sont absentes: certaines études ont révélé un effet double ou négatif, lié à la dose, d'autres ont confirmé l'effet positif du médicament sur la mémoire et l'attention.

En tant qu'agent neurotrope, la carbamazépine est efficace dans certaines maladies neurologiques. Par exemple, dans les cas de névralgie du trijumeau secondaire et idiopathique, il évite les accès de douleur paroxystique.

Chez les patients atteints du syndrome de sevrage alcoolique, la carbamazépine augmente le seuil de préparation à la convulsion qui, dans cette affection, est réduit dans la plupart des cas, ainsi que la gravité des manifestations cliniques du syndrome (troubles de la marche, tremblements, irritabilité).

Chez les patients atteints de diabète sucré, la carbamazépine réduit la diurèse et élimine la sensation de soif.

En tant que médicament psychotrope, il est prescrit pour les troubles affectifs, y compris le traitement des états maniaques aigus, avec le traitement d'entretien des troubles affectifs bipolaires (manicodépressifs) (la carbamazépine est utilisée à la fois en monothérapie et en même temps que la prise de préparations au lithium, d'antidépresseurs ou de neuroleptiques), psychose dépressive, accompagnée de cycles rapides, d’attaques maniaques, lorsque la carbamazépine est utilisée en association avec des antipsychotiques, et aussi avec des accès de psychose schizoaffectif. La capacité du médicament à supprimer les manifestations maniaques peut être expliquée par l'inhibition de l'échange de noradrénaline et de dopamine.

Pharmacocinétique

Lorsque pris par voie orale, la carbamazépine est presque complètement absorbée par le tractus gastro-intestinal. Le médicament sous forme de comprimés est accompagné d'une absorption relativement lente. Après une dose unique de 1 comprimé de carbamazépine, sa concentration maximale est déterminée en moyenne après 12 heures. Après une dose unique du médicament à une dose de 400 mg, la concentration maximale approximative de carbamazépine sous forme inchangée est d'environ 4,5 µg / ml.

Lors de la prise simultanée de carbamazépine et de nourriture, l’ampleur et la vitesse d’absorption du médicament restent inchangées. La concentration plasmatique d’une substance dans l’équilibre est atteinte en 1 à 2 semaines. Le temps nécessaire pour l'obtenir est individuel et est déterminé par le degré d'auto-réduction des systèmes enzymatiques du foie par la carbamazépine, l'état du patient avant le début du traitement, la dose du médicament, la durée du traitement ainsi que l'hétéroinduction par d'autres médicaments utilisés en association avec la carbamazépine. Il existe des différences interindividuelles significatives dans les valeurs des concentrations à l'équilibre dans la gamme des doses thérapeutiques: chez la plupart des patients, ces valeurs vont de 4 à 12 µg / ml (17 à 50 µmol / l).

La carbamazépine se lie aux protéines plasmatiques à environ 70–80%. La teneur en substance inchangée de la salive et du liquide céphalo-rachidien est proportionnelle à la concentration du composant actif et n'est pas associée aux protéines plasmatiques (20–30%). La teneur en carbamazépine dans le lait maternel atteint 25 à 60% de sa concentration dans le plasma sanguin.

La carbamazépine traverse la barrière placentaire. Comme il est presque complètement absorbé, le volume de distribution apparent est de 0,8 à 1,9 L / kg.

La carbamazépine est métabolisée dans le foie. La biotransformation la plus importante d'une substance est l'époxydation avec formation de métabolites, dont les principaux sont considérés comme des dérivés du 10,11-transdiol et le produit de sa conjugaison avec l'acide glucuronique. La carbamazépine-10,11-époxyde du corps humain est convertie en carbamazépine-10,11-transdiol avec la participation de l'enzyme époxyde hydrolase microsomale. La concentration de carbamazépine-10,11-époxyde, son métabolite actif, représente environ 30% de la teneur en carbamazépine dans le plasma sanguin. Le cytochrome P4503A4 est le principal isoenzyme responsable de la conversion de la carbamazépine en carbamazépine-10,11-époxyde. À la suite de processus métaboliques, il se forme également une petite quantité d'un autre métabolite - le 9-hydroxy-méthyl-10-carbamoylacridane.

Une autre voie métabolique importante pour la carbamazépine est la formation de divers dérivés monohydroxylés à l’aide de l’isoenzyme UGT2B7, ainsi que de N-glucuronides.

La demi-vie de la substance active reste inchangée après une administration orale unique du médicament est en moyenne de 36 heures et après une administration répétée du médicament - environ 16-24 heures, en fonction de la durée du traitement (en raison de l’auto-induction du système monooxygénase du foie). Il a été prouvé que chez les patients qui associent la carbamazépine à d'autres médicaments induisant des enzymes hépatiques (par exemple, le phénobarbital, la phénytoïne), la demi-vie du médicament ne dépasse généralement pas 9 à 10 heures.

Lors de l'administration orale, la carbamazépine-10,11-époxyde a une demi-vie moyenne d'environ 6 heures.

Après une dose orale unique de carbamazépine à une dose de 400 mg, 72% de la substance est excrétée par les reins et 28% par les intestins. Environ 2% de la dose prise est excrétée dans l'urine, représentant la carbamazépine inchangée, et environ 1% sous la forme d'un métabolite de 10,11-époxy présentant une activité métabolique. Après une seule dose orale, 30% de la carbamazépine sont éliminés par les reins en tant que produits finals du processus d'époxydation.

La carbamazépine étant éliminée plus rapidement chez les enfants, il est parfois nécessaire de prescrire des doses plus élevées du médicament, qui sont calculées en fonction du poids corporel de l’enfant, par rapport aux patients adultes.

Les informations sur l'évolution de la pharmacocinétique de la carbamazépine chez les patients âgés par rapport aux patients plus jeunes ne sont pas disponibles.

La pharmacocinétique de la carbamazépine chez les patients présentant une insuffisance rénale ou hépatique n’a pas encore été étudiée.

Indications d'utilisation

• Épilepsie (sauf crises épileptiques ou myocloniques, absences) - attaques généralisées secondaires et primaires, accompagnées de convulsions tonico-cloniques, attaques partielles avec symptômes simples et complexes, attaques mixtes (monothérapie ou en association avec d'autres médicaments à effet anticonvulsivant);
• Polyurie et polydipsie chez les non-diabétiques, douleur dans la polyneuropathie diabétique, névralgie du trijumeau dans la sclérose en plaques, névralgie du trijumeau idiopathique, syndrome de sevrage alcoolique, névralgie du glossopharynx idiopathique, troubles affectifs;
• Troubles affectifs phasiques, y compris les troubles schizo-affectifs, la psychose maniaco-dépressive, etc. (prévention).

Contre-indications

• Bloc auriculo-ventriculaire;
• Violation de l'hématopoïèse de la moelle osseuse;
• Porphyrie aiguë intermittente (y compris antécédents médicaux);
• Utilisation simultanée avec des inhibiteurs de la monoamine oxydase et pendant 14 jours après leur annulation;
• Grossesse et allaitement;
• Hypersensibilité aux composants du médicament, ainsi que chimiquement similaire au principe actif (antidépresseurs tricycliques).

Selon les instructions, la carbamazépine doit être utilisée avec prudence simultanément à la consommation d'alcool, chez les patients âgés, ainsi que chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque sévère, d'hyponatrémie de dilution, d'augmentation de la pression intraoculaire, d'inhibition de l'hématopoïèse de la moelle osseuse sur le fond du traitement, de l'hyperplasie prostatique, de l'hyperplasie hépatique, insuffisance rénale chronique.

Mode d'emploi de la carbamazépine: méthode et dosage

Les comprimés de carbamazépine sont pris par voie orale avec une petite quantité de liquide. Le médicament peut être pris indépendamment du repas.

Dans le traitement de l'épilepsie, dans les cas où cela est possible, le médicament est prescrit en monothérapie. La prise de médicament commence par une petite dose quotidienne, qui est ensuite augmentée progressivement jusqu'à l'optimum.

Si un traitement antiépileptique est déjà en cours, la carbamazépine doit être ajoutée progressivement (en fonction des indications, les doses de médicaments administrées simultanément peuvent être ajustées).

La dose initiale pour adulte est de 100 à 200 mg 1 à 2 fois par jour. Si nécessaire, on l'augmente lentement pour obtenir l'effet thérapeutique optimal (en règle générale, jusqu'à 400 mg 2 à 3 fois par jour). La dose quotidienne maximale est de 1600-2000 mg.

Les enfants reçoivent le schéma posologique suivant:

• Jusqu'à 5 ans: une dose quotidienne initiale - 20-60 mg, dans la journée, la dose est augmentée progressivement de 20-60 mg;
• À partir de 5 ans: la dose quotidienne initiale est de 100 mg; chaque semaine, la dose est progressivement augmentée de 100 mg.

Dose d'entretien pour les enfants - 10-20 mg / kg par jour pour 2-3 doses (pour assurer une posologie précise chez les enfants de moins de 5 ans, utilisez des formes posologiques orales liquides du médicament).

Selon d'autres indications, les comprimés de Carbamazépine sont prescrits:

• Névralgie du trijumeau: le premier jour - 200 à 400 mg par jour; la dose est progressivement augmentée jusqu'à ce que le syndrome douloureux cesse, mais pas plus de 200 mg par jour (la dose quotidienne moyenne est de 400 à 800 mg), puis elle est réduite à la dose efficace minimale;
• Syndrome douloureux de la genèse neurogénique: le premier jour - 100 mg 2 fois par jour; jusqu'à ce que la douleur soit soulagée, la dose n'augmente pas de 200 mg par jour au maximum (une augmentation toutes les 12 heures à 100 mg est possible). Dose quotidienne de soutien - 200-1200 mg (en plusieurs doses);
• Neuropathie diabétique, accompagnée de douleur: la dose moyenne est de 200 mg 2 à 4 fois par jour. Pour la prévention de la récurrence de la psychose schizo-affective et affective - 600 mg par jour en 3-4 doses;
• Diabète insipide: la dose moyenne chez l'adulte est de 200 mg 2 à 3 fois par jour. Enfants La carbamazépine est prescrite en fonction du poids et de l'âge de l'enfant.
• Syndrome de sevrage alcoolique: la dose moyenne est de 200 mg 3 fois par jour; dans les cas graves, au cours des premiers jours, une dose unique peut être augmentée à 400 mg. Au début du traitement en cas de symptômes de sevrage graves, il est recommandé d’administrer simultanément des médicaments ayant un effet sédatif-hypnotique (clométhiazole, chlordiazépoxide);
• États maniaques aigus et troubles affectifs (bipolaires): dose quotidienne - 400-1600 mg (en moyenne, le médicament est pris entre 400 et 600 mg en 2-3 doses). Dans le cours aigu de la maladie, la dose est augmentée rapidement, avec le traitement d'entretien des troubles affectifs - progressivement (pour améliorer la tolérance).

Patients âgés et patients présentant une hypersensibilité La carbamazépine est généralement prescrite à la dose initiale de 100 mg 2 fois par jour.

Effets secondaires

Lors de l'utilisation de la carbamazépine, les effets indésirables suivants peuvent apparaître:

• Système nerveux central: ataxie, vertiges, faiblesse générale, somnolence, troubles oculomoteurs, maux de tête, nystagmus, parésie d'accommodation, tics, tremblements, dyskinésie buccofaciale, choréoétatétoïde, névrite périphérique, dysarthrie, paresthésie, paresthésie, parésie, faiblesse musculaire;
• Système cardiovasculaire: abaissement ou augmentation de la pression artérielle, altération de la conduction intracardiaque, collapsus, bradycardie, arythmies, blocage auriculo-ventriculaire avec évanouissement, développement ou aggravation de l'insuffisance cardiaque congestive, exacerbation de la maladie coronarienne (y compris les attaques cardiaques sténocardiques). ;
• Système digestif: bouche sèche, vomissements, nausées, constipation ou diarrhée, douleurs abdominales, stomatite, glossite, pancréatite;
• Système urogénital: insuffisance rénale, néphrite interstitielle, altération de la fonction rénale (hématurie, albuminurie, oligurie, augmentation de l'azotémie / urée), rétention urinaire, mictions fréquentes, impuissance / troubles de la fonction sexuelle;
• Système endocrinien et métabolisme: hyponatrémie, prise de poids, gonflement, augmentation du taux de prolactine (éventuellement simultanément avec le développement de la galactorrhée et de la gynécomastie); une diminution du taux de L-thyroxine (T4 libre, TK) et une augmentation du taux d'hormone stimulant la thyroïde (généralement non accompagnée de manifestations cliniques), une ostéomalacie, des troubles du métabolisme calcium-phosphore dans les tissus osseux (une diminution de la concentration de 25-OH-cholécalciférol et de calcium ionisé dans le plasma sang), hypertriglycéridémie, hypercholestérolémie;
• Système musculo-squelettique: arthralgie, convulsions, myalgie;
• Foie: activité accrue de la gamma-glutamyltransférase (en règle générale, sans signification clinique), activité accrue de la phosphatase alcaline et des transaminases «hépatiques», hépatite (insuffisance granulomateuse, mixte, cholestatique ou parenchymateuse (hépatocellulaire));
• Organes hématopoïétiques: thrombocytopénie, leucopénie, leucocytose, éosinophilie, lymphadénopathie, anémie aplastique, porphyrie aiguë intermittente, agranulocytose, anémie mégaloblastique, véritable aplasie érythrocytaire, anémie hémolytique, réticulacytose
• Organes sensoriels: changements dans la perception de la hauteur du son, opacification de la lentille, troubles du goût, conjonctivite, hypo ou hyperacousie;
• Santé mentale: anxiété, hallucinations, perte d’appétit, dépression, comportement agressif, désorientation, agitation, activation de la psychose;
• Réactions allergiques: syndrome de type lupus, dermatite exfoliative, urticaire, syndrome de Stevens-Johnson, érythrodermie, nécrolyse épidermique toxique, photosensibilité, érythème nodosum. Des réactions d'hypersensibilité de type retardé multiorganes telles qu'une vascularite, une fièvre, une adénopathie, des éruptions cutanées, une éosinophilie, des signes évocateurs d'un lymphome, une leucopénie, une arthralgie, une altération de la fonction hépatique et une hépatosplénomégalie sont possibles (ces manifestations peuvent se produire de différentes manières). D'autres organes peuvent également être impliqués, par exemple les reins, les poumons, le myocarde, le pancréas et le côlon. Très rarement - méningite aseptique avec myoclonie, angioedème, réaction anaphylactique, réactions d'hypersensibilité des poumons, caractérisée par un essoufflement, de la fièvre, une pneumonie ou une pneumonie;
• Autres: purpura, troubles de la pigmentation de la peau, sudation, acné, alopécie.

Surdose

En cas de surdosage de carbamazépine, les symptômes suivants ont principalement été observés:

• au niveau du système cardiovasculaire: augmentation ou diminution de la pression artérielle, tachycardie, troubles de la conduction, accompagnés d'une expansion du complexe QRS, arrêt cardiaque et évanouissements provoqués par un arrêt cardiaque;
• du système nerveux central: mydriase, convulsions, dépression des fonctions du système nerveux central, hypothermie, désorientation dans l'espace, hallucinations, agitation, somnolence, trouble de la conscience, état comateux, myoclonie, dysarthrie, troubles de l'élocution, ataxie, trouble de la vision, ataxie, vision trouble et hyporéflexie (ci-après), états psychomoteurs, dyskinésie, convulsions;
• au niveau du tractus gastro-intestinal: réduction du taux d'évacuation des aliments de l'estomac, vomissements, altération de la motilité du côlon;
• du côté du système respiratoire: inhibition du centre respiratoire, œdème pulmonaire;
• de la part du système urinaire: intoxication hydrique (hyponatrémie de dilution) associée à l'effet de la carbamazépine, similaire à l'action de l'hormone antidiurétique, rétention hydrique, rétention urinaire, anurie ou oligurie;
• modifications des paramètres de laboratoire: le développement d'une hyperglycémie ou d'une acidose métabolique est possible, une activité accrue de la fraction musculaire de la créatine phosphokinase.

L'antidote spécifique à la carbamazépine est inconnu. Le traitement en cas de surdosage doit être basé sur l’état clinique du patient et son placement à l’hôpital est recommandé.

Les concentrations plasmatiques de carbamazépine doivent être déterminées pour confirmer l’empoisonnement du médicament et pour évaluer la gravité de la surdose.

Il est nécessaire d'effectuer un lavage gastrique et l'évacuation de son contenu, ainsi que de prendre du charbon activé. L'évacuation tardive du contenu gastrique contribue souvent à une absorption tardive, ce qui peut entraîner la réapparition de symptômes d'intoxication pendant la période de récupération. Le traitement symptomatique de soutien, qui est effectué dans l'unité de soins intensifs et est accompagné d'un contrôle de la fonction cardiaque et d'une correction minutieuse des troubles de l'équilibre hydrique et électrolytique, donne également de bons résultats.

Lorsque l'hypotension artérielle est diagnostiquée, l'administration intraveineuse de dobutamine ou de dopamine est indiquée. Avec le développement de l'arythmie, le traitement est choisi individuellement. Dans le cas de crises convulsives, il est recommandé d'introduire des benzodiazépines, par exemple du diazépam ou d'autres anticonvulsivants tels que le paraldéhyde ou le phénobarbital (ce dernier est utilisé avec prudence en raison du risque accru de dépression respiratoire).

Si le patient a développé une intoxication hydrique (hyponatrémie), il est nécessaire de limiter l'administration de liquide et d'administrer avec précaution une solution de chlorure de sodium à 0,9% par voie intraveineuse, ce qui, dans de nombreux cas, empêche le développement de lésions cérébrales. De bons résultats sont obtenus en effectuant une hémosorption sur des sorbants de charbon. La dialyse péritonéale, l'hémodialyse et la diurèse forcée ne sont pas considérées comme suffisamment efficaces pour éliminer la carbamazépine du corps. Les deuxième et troisième jours après le début des signes de surdosage, ses symptômes peuvent augmenter, ce qui s’explique par la lente absorption du médicament.

Instructions spéciales

Avant de commencer l’utilisation de la carbamazépine, il convient de procéder à un examen: analyse générale de l’urine et du sang (calcul des réticulocytes, plaquettes), détermination du taux de fer, de la concentration en urée et en électrolytes dans le sérum sanguin. À l'avenir, ces chiffres devront être surveillés chaque semaine pendant le premier mois de traitement, puis une fois par mois.

Lors de la prescription de la carbamazépine à des patients présentant une pression intraoculaire élevée, il est nécessaire de la surveiller périodiquement.

Le traitement doit être interrompu en cas de leucopénie progressive ou de leucopénie, accompagnée des symptômes cliniques d’une maladie infectieuse (la leucopénie asymptomatique non progressive ne nécessite pas l’élimination de la carbamazépine).

Pendant le traitement, vous devez être prudent lorsque vous conduisez et effectuez d'autres travaux potentiellement dangereux qui nécessitent une concentration d'attention élevée et des réactions psychomotrices rapides.

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

Il est prouvé que les enfants nés de mères avec un diagnostic d '"épilepsie" ont un risque plus élevé de troubles du développement fœtal, y compris la survenue de malformations. Il a été prouvé que la carbamazépine pouvait augmenter cette prédisposition, bien qu’il n’existe actuellement aucune confirmation définitive de ce fait, qui aurait été obtenue lors d’essais cliniques contrôlés avec une prescription du médicament en monothérapie.

Des cas de maladies congénitales, de malformations, notamment de spina bifida (fente vertébrale), et d’autres anomalies congénitales telles que l’hypospadias, des anomalies du développement du système cardiovasculaire et d’autres systèmes organiques, ainsi que des structures cranio-faciales.

La carbamazépine doit être soignée chez les femmes enceintes atteintes d'épilepsie. Si une femme prenant le médicament est enceinte ou envisage de l'être, et si nécessaire, il est recommandé d'utiliser la carbamazépine pendant la grossesse pour peser attentivement les avantages attendus du traitement pour la mère et le risque de complications potentielles, en particulier au cours du premier trimestre de la grossesse.

Avec une efficacité clinique suffisante, la carbamazépine en monothérapie devrait être prescrite uniquement aux patients en âge de procréer, car l'incidence des malformations congénitales du fœtus au cours du traitement antiépileptique combiné est plus élevée qu'en monothérapie.

Il est nécessaire de prescrire le médicament à la dose efficace minimale. Vous devez également surveiller régulièrement le contenu de l'ingrédient actif dans le plasma sanguin.

Les patients doivent être conscients du risque accru de troubles du développement. Il est également souhaitable qu'ils subissent un diagnostic prénatal.

Pendant la grossesse, l'interruption d'un traitement antiépileptique efficace est contre-indiquée, car la progression de la maladie peut avoir un effet négatif sur la mère et le fœtus.

Il a été prouvé que la carbamazépine augmente le déficit en acide folique qui se développe pendant la grossesse. Cela peut contribuer à une incidence accrue d'anomalies congénitales chez les enfants nés de femmes prenant ce médicament. Par conséquent, avant et pendant la grossesse, il est conseillé de recevoir des doses supplémentaires d'acide folique.

En tant que mesure préventive visant à prévenir une augmentation du saignement chez le nouveau-né, la vitamine K devrait être administrée aux femmes enceintes et aux nouveau-nés₁.

Plusieurs cas de dépression du centre respiratoire et / ou de crises d'épilepsie chez des nouveau-nés dont les mères ont associé la carbamazépine à d'autres anticonvulsivants ont été décrits. Des cas de diarrhée, de vomissements et / ou de perte d’appétit sont parfois observés chez les nouveau-nés dont les mères prenaient de la carbamazépine. On suppose que ces réactions sont des manifestations du syndrome de sevrage chez les nouveau-nés.

La carbamazépine est déterminée dans le lait maternel. Elle contient entre 25 et 60% du niveau de la substance dans le plasma sanguin. Par conséquent, il est recommandé de comparer les avantages et les éventuels effets indésirables de l’allaitement au sein dans des conditions de traitement prolongé avec le médicament. En prenant de la carbamazépine, les mères peuvent allaiter leur bébé, mais uniquement si elles font l’objet d’une surveillance constante des effets secondaires (par exemple, réactions allergiques de la peau et somnolence sévère).

Utiliser dans l'enfance

Peut-être l’utilisation de la carbamazépine chez les enfants de plus de 4 ans en stricte conformité avec le schéma posologique.

Interaction médicamenteuse

L’utilisation simultanée de la carbamazépine et de certains médicaments peut entraîner des effets indésirables:

• Inhibiteurs du CYP3A4: augmentation de la concentration plasmatique de carbamazépine;
• Du dextropropoxyfène, du vérapamil, de la félodipine, du diltiazem, de la viloxazine, de la fluoxétine, de la fluvoxamine, de la désipramine, de la cimétidine, du danazol, de l'acétazolamide, du nicotinamide (uniquement à fortes doses chez l'adulte); les macrolides (josamycine, érythromycine, clarithromycine, troléandomycine); azoles (kétoconazole, itraconazole, fluconazole), loratadine, terfénadine, isoniazide, jus de pamplemousse, propoxyphène, utilisés dans le traitement des inhibiteurs de la protéase virale du VIH: augmentation de la carbamazépine plasmatique;
• Felbamate, Fensuxid, Phénobarbital, Primidon, Phénoïne, Metsuksimid, Tefillin
• Acide valproïque et primidone: déplacement de la carbamazépine de son association avec les protéines plasmatiques et augmentation de la concentration du métabolite pharmacologiquement actif (carbamazépine-10,11-époxyde);
• Isotrétinoïne: modification de la biodisponibilité et / ou de la clairance de la carbamazépine et de la carbamazépine-10,11-époxyde (un contrôle de la concentration plasmatique est nécessaire);
• Clobazam, clonazépam, primidone, éthosuximide, alprazolam, acide valproïque, glucocorticoïdes (prednisolone, dexaméthasone), halopéridol, cyclosporine, doxycycline, méthadone, préparations orales contenant de la progestérone et / ou des estrogènes, à appliquer; fenprocumone, warfarine, dicumarol), topiramate, lamotrigine, antidépresseurs tricycliques (imipramine, nortriptyline, amitriptyline, clomipramine), felbamate, clozapine, tiagabine, inhibiteurs de protéase, lesquels utilisé dans le traitement de l'infection par le VIH (ritonavir, indinavir, saquinavir), l'oxcarbazépine, l'itraconazole, les bloqueurs des canaux calciques (groupe digidropiridonov, par exemple, la félodipine), le midazolam, la lévothyroxine, praziquantel, olazapin, la rispéridone, le tramadol, la ziprasidone: la réduction de leur concentration dans le plasma ( une réduction, voire un nivellement complet de leurs effets, peut nécessiter une correction des doses appliquées);
• Phénytoïne: augmente ou diminue son taux plasmatique;
• Méphénytoïne: augmentation (dans de rares cas) de son taux plasmatique;
• Paracétamol: augmentation du risque d'effets toxiques sur le foie et diminution de l'efficacité thérapeutique (accélération du métabolisme du paracétamol);
• Phénothiazine, pimozide, thioxanthènes, molindone, halopéridol, maprotiline, clozapine et antidépresseurs tricycliques: augmentation des effets inhibiteurs sur le système nerveux central et diminution de l'effet anticonvulsivant de la carbamazépine;
• Diurétiques (furosémide, hydrochlorothiazide): développement accompagné de manifestations cliniques d'hyponatrémie;
• Relaxants musculaires non-polarisants (pancuronium): réduction de leurs effets;
• Éthanol: diminution de sa portabilité;
• Anticoagulants indirects, contraceptifs hormonaux, acide folique: une accélération du métabolisme;
• Agents pour l'anesthésie générale (enflurane, halothane, ftorotan): accélération du métabolisme avec risque accru d'effets hépatotoxiques;
• Méthoxyflurane: augmentation de la formation de métabolites néphrotoxiques;
• Isoniazide: action hépatotoxique accrue.

Les analogues

Les analogues de la carbamazépine sont: Finlepsine, Retardée, Retard, Tegretol, Tegretol CR, Septol, Carbalex, Karbapin, Mezacar, Timonil.

Termes et conditions de stockage

Conserver dans un endroit sombre et sec, inaccessible aux enfants, à des températures pouvant atteindre 25 ° C.

Durée de vie - 2 ans.

Conditions de vente en pharmacie

Prescription

Avis de carbamazépine

Sur les forums, il n'y a que quelques critiques sur la carbamazépine, utilisée comme remède. Il y a principalement des discussions sur l’action narcotique possible du médicament.

Les patients qui ont pris de la carbamazépine dans le traitement de divers troubles mentaux et états dépressifs font valoir que, par rapport aux analogues modernes, elle est moins efficace et entraîne un grand nombre de réactions indésirables. Dans le traitement de la névralgie du trijumeau, l'utilisation du médicament ne fonctionne pratiquement pas. Pendant le traitement, les patients souffrent souvent d'insomnie.

Le prix de la carbamazépine en pharmacie

Le prix approximatif de la carbamazépine est de 55‒62 roubles (le paquet contient 40 comprimés).