Méningite tuberculeuse - quand l'infection tuberculeuse frappe le "taureau"

La méningite tuberculeuse est une inflammation secondaire des membranes de la moelle épinière et du cerveau chez les personnes présentant divers organes de la tuberculose.

Cette maladie, rare à l'heure actuelle, affecte principalement les personnes âgées de 40 à 65 ans, ainsi que les enfants de moins de 5 ans, bien que cela se produise rarement, car les enfants sont toujours vaccinés contre la méningite.

L'agent causal de la maladie est Mycobacterium tuberculosis. Cette forme est particulièrement difficile, car le corps a déjà été touché par la tuberculose - le système immunitaire s'est affaibli, il n'y a pas de force pour combattre le "malheur".

Comment se transmet l'infection?

La cause de la maladie est une infection à méningite tuberculeuse de patients atteints de tuberculose des organes: poumons, os, organes génitaux, sein, reins, larynx et autres. Infection rare par contact.

En présence de tuberculose des os du crâne ou de la moelle épinière, l'infection peut aller jusqu'à la paroi du cerveau. Dans environ 17% des cas, l'infection se produit par la lymphe.

Les facteurs de risque pour développer la maladie incluent:

• âge - chez les personnes âgées et les enfants de moins de 5 ans, système immunitaire faible;
• la saisonnalité - automne et printemps - c'est une période d'épidémies;
• autres infections du corps, intoxication, blessure à la tête.

Il convient de distinguer - les types de la maladie

La méningite tuberculeuse se présente sous différentes formes, caractérisées par des symptômes et un traitement approprié:

1. Basal - présente des symptômes méningés cérébraux tels que l’incapacité de serrer la tête contre la poitrine en raison du durcissement des muscles occipitaux, d’une altération de l’innervation du nerf crânien et des réflexes tendineux.
2. La méningo-encéphalite tuberculeuse est la forme la plus grave de la maladie. Elle présente des symptômes cérébraux et méningés (vomissements, maux de tête, paralysie des membres, etc.), ainsi que de l'hydrocéphalie et une innervation crânienne anormale.
3. Leptopachiméningénite tuberculeuse - se développe extrêmement rarement, au début de la maladie, il n’ya presque pas de symptômes ou ils sont à peine perceptibles.
   Si vous détectez un ou plusieurs symptômes associés à un facteur provoquant (tuberculose de l'un des organes), vous devez immédiatement consulter un médecin. La méningite tuberculeuse est dangereuse pour ses complications et ses effets indésirables.

Enfants à risque

Le plus souvent, la méningite tuberculeuse se développe chez les jeunes enfants en raison du manque d'immunité formée ou du manque de vaccination des parents contre la tuberculose.

Les enfants de la petite enfance, affaiblis et prématurés, ainsi que les enfants de 3 à 5 ans souffrent principalement. Seulement chez les bébés de moins d'un an, la maladie commence sous une forme aiguë, la température augmente brusquement, des vomissements commencent, des convulsions, un syndrome hydrocéphalique et un renflement d'un grand printemps sont notés.

Chez les enfants de plus d'un an, tout commence généralement par une indisposition, une perte d'appétit, une somnolence. Ensuite, la température augmente et les vomissements commencent - cela se produit en une semaine. Les symptômes méningés apparaissent généralement après 1 à 3 semaines.

Caractéristiques de l'image clinique

Les symptômes de la méningite tuberculeuse se divisent en trois étapes:

1. Période prodromique - dure jusqu'à 6-8 semaines. Les symptômes apparaissent progressivement: apathie, léthargie, somnolence, faiblesse, vertiges et maux de tête fréquents, qui se renforcent progressivement, la température monte à 38 degrés, les nausées et les vomissements commencent.
2. La période d'irritation - augmentation des signes de la maladie, augmentation de la température, maux de tête à l'arrière de la tête, constipation, photophobie, intolérance aux sons, apparition et disparition de taches sur le corps. Les sixième et septième jours de cette période, des symptômes méningés apparaissent: raideur de la nuque, symptôme de Kernig et Brudzinskiy, déficience auditive, problèmes de vision, trouble de la parole, diminution de la sensibilité des membres, hydrocéphalie, transpiration accrue et salivation.
3. La période terminale est la dernière étape de la maladie, la parésie et la paralysie commencent, les battements de coeur, la perte de conscience, la difficulté à respirer, la température jusqu'à 40 degrés. La dernière étape de la maladie s'achève avec la mort d'une personne.

Chez les jeunes enfants, les symptômes sont similaires à ceux des adultes, seul leur développement se manifeste sous une forme aiguë et les menstruations sont réduites.

Les principaux symptômes caractéristiques de la méningite tuberculeuse qui se développe chez l’enfant - au jour 2, convulsions, vomissements, fièvre peuvent commencer, l’enfant pousse des cris, jaillit de sang et de légumineuses.

Chez les enfants plus âgés, la maladie se manifeste progressivement, les symptômes sont estompés. Il est possible de déterminer la méningite à la façon dont l'enfant est couché, s'il reste constamment sur le côté, les jambes plaquées sur le ventre et la tête rejetée en arrière - il s'agit d'un signe certain de la maladie.

But et méthodes de diagnostic

Établir un diagnostic de cette maladie dans les 10 jours est considéré comme opportun, après 15 jours, il est considéré comme en retard. La maladie est déterminée par trois signes: la présence de symptômes, la définition de la source de l'infection et l'étude du liquide céphalo-rachidien.

L'infection tuberculeuse peut être dans n'importe quel organe du patient, donc:

• lors de l'inspection, faire attention à la présence de tuberculose ganglionnaire;
• Les rayons X des poumons sont effectués pour détecter la tuberculose;
• diagnostiquer l'élargissement du foie et de la rate;
• l'examen du fond est effectué.

Le choix du liquide céphalo-rachidien indique une méningite tuberculeuse, si le liquide céphalo-rachidien coule ou coule rapidement. Une étude complète sur la présence de modifications dans le fluide indique un diagnostic précis.

En outre, des prélèvements de sang sont effectués pour les analyses générales et biochimiques, ainsi que pour la tomodensitométrie et l'IRM du cerveau, des poumons et d'autres organes.

Assistance médicale

La thérapie dure très longtemps et n’est pratiquée que dans des conditions stationnaires. Après le traitement, qui dure jusqu'à un an, le patient est envoyé dans un sanatorium spécialisé.

Tous les traitements visent la destruction du bacille tuberculeux et sont particulièrement intensifs pour les jeunes enfants.

Par exemple, si un patient adulte peut recevoir la streptomycine par voie intramusculaire, l’enfant doit le faire dans le canal rachidien, car chez le nourrisson, la maladie est aiguë et le moindre retard peut coûter la vie.

Le traitement de la méningite a pour objectif l'élimination du foyer de la tuberculose, le traitement de l'inflammation de la muqueuse du cerveau et l'élimination de son œdème, la prévention des complications, la réduction des lésions du système nerveux central, l'élimination de l'intoxication.

Médecine conservatrice

Le traitement est effectué de manière exhaustive avec l'utilisation de médicaments spécialisés: streptomycine, PASK, Ftivazid et Saluzid.

Un traitement complet empêche l’apparition de macobactéries résistantes de la tuberculose et a un effet bénéfique sur l’élimination du processus inflammatoire, car tous ces agents ont un effet anti-inflammatoire. La combinaison et la posologie prescrites par le médecin, en fonction de la gravité de la maladie, de la tolérabilité des médicaments, de l'état du patient.

En même temps, une thérapie tonique générale est prescrite: systèmes de glucose, vitamines C, B1, B6, aloès. Lorsque les complications sont prescrites des médicaments pour les éliminer.

On recommande au patient de suivre un régime alimentaire spécial et d’apporter une nutrition enrichie en protéines.

La supervision clinique est effectuée dans les 2-3 ans. Immédiatement après le sanatorium, le patient est inscrit dans le groupe 1 du dispensaire du lieu de résidence, puis transféré aux groupes 2 et 3.

Les enfants sont suivis par un phthisiologiste pendant un an dans le groupe A, puis 2 ans pour le groupe B et les 7 dernières années dans le groupe B. Si des complications surviennent, faire un suivi auprès d'un neuropathologiste, d'un ophtalmologiste, d'un psychiatre. Les 2-3 premières années sont des cours préventifs de 3 mois avec Isoniazid en association avec Ethambutol.

Les patients continuent leur travail s'ils ne sont pas définis comme étant des incapacités. Un travail léger est nécessaire, les charges mentales sont inacceptables pendant un an après le traitement.

Médecine populaire

Les remèdes populaires utilisés dans le traitement de la méningite tuberculeuse exercent une fonction de soutien et soulagent les souffrances du patient. Mais vous pouvez les appliquer, en consultation avec votre médecin.

Décoctions et teintures d'herbes recommandées: Pulmonaire, Altea, racine d'elecampane. Dans la pièce où se trouve le patient, vous pouvez mettre un pot avec de la glycine - les phytoncides sécrétés par celui-ci désinfectent l'air et tuent le bacille tuberculeux.

À la maison, afin de soulager les souffrances du patient, il devrait veiller à la paix mentale et physique, car sa sensibilité à l’ouïe, à la vue et au contact de la peau a été exacerbée.

Il est nécessaire de fermer les rideaux de la fenêtre, d’isoler le patient des bruits et des contacts avec le corps. Mettez de la glace ou des chiffons imbibés d'eau froide sur la tête et les membres (mains et pieds), en les changeant périodiquement à mesure qu'ils se réchauffent. Il est important de savoir que le patient doit être hospitalisé le plus tôt possible afin de commencer immédiatement le traitement.

Est-ce dangereux?

Le pronostic pour le traitement de la méningite tuberculeuse est favorable dans 90% des cas, si le diagnostic est posé à temps. Si le diagnostic est posé après 15 jours de maladie, les conséquences peuvent être très tristes. Si le patient était immédiatement conduit à l'hôpital, une guérison complète est possible, même chez les jeunes enfants.

Une complication fréquente est l'hydrocéphalie cérébrale interne, l'hémiparésie (paralysie d'un côté du corps), les troubles de la vision et la cécité. Lorsque la méningite de la colonne vertébrale peut être une parésie des membres et le développement de pathologies des organes pelviens.

Afin d'éviter

Il existe les actions préventives suivantes pour prévenir l’infection par la tuberculose:

• vaccination jusqu'à 30 jours de la vie;
• diagnostic précoce des patients entrés en contact avec le patient;
• isoler un patient atteint de tuberculose dans un logement séparé d'un immeuble d'appartements ou d'un dortoir;
• hygiène personnelle;
• examens réguliers;
• passage de la fluorographie;
• nettoyage humide de la chambre.

Observer les précautions peut réduire le risque d'infection. Toutefois, si cela se produisait, vous ne devriez pas vous soigner vous-même, mais vous devriez immédiatement consulter un médecin.

Qu'est-ce que la méningite tuberculeuse?

La méningite chez les enfants et les adultes est une maladie très grave, souvent de mauvais pronostic. Ses symptômes sont déclenchés par une infection virale ou bactérienne et le processus inflammatoire est localisé dans les tissus des méninges. Mais si la méningite est causée par une infection spécifique, elle est facilement transmissible par un malade, peut mal réagir au traitement et est donc encore plus dangereuse.

La méningite tuberculeuse chez les adultes et les enfants est une inflammation des membranes du cerveau qui se présente comme une maladie secondaire sur fond de tuberculose pulmonaire existante ou d'autres organes. La très grande majorité des patients ont déjà contracté la tuberculose ou présentent actuellement un processus infectieux actif. L'agent causal de la maladie pénètre dans le liquide céphalo-rachidien et de là - dans le mous, l'arachnoïde ou même dans la dure-mère, provoquant leur inflammation.

La méningite tuberculeuse peut être qualifiée de complication de la tuberculose primitive. Initialement, les particules infectieuses entraînent une augmentation de la sensibilité des cellules nerveuses à leurs toxines, ce qui entraîne la rupture de la barrière hémato-encéphalique et l’infection des vaisseaux des méninges. Une fois que l'infection est introduite des vaisseaux dans le liquide céphalo-rachidien, les tissus des membranes cérébrales s'enflamment. En outre, la maladie entraîne la formation de petits tubercules dans le cerveau et les membranes, capables de germer dans les os du crâne et de se propager par le liquide céphalo-rachidien jusqu'à la colonne vertébrale. Chez les patients, le diagnostic montre souvent la présence de soufre, une masse ressemblant à une gelée à la base du cerveau, un rétrécissement et un blocage des artères et de nombreux autres troubles graves.

Causes et transmission de la maladie

L'agent causal de la pathologie est Mycobacterium tuberculosis. Ces bactéries sont très pathogènes, mais tout le monde ne causera pas une maladie infectieuse si elle pénètre dans le corps. Leur virulence - leur capacité à infecter - dépend fortement des conditions environnementales ainsi que de l’immunité et de la santé humaine en général. Dans un premier temps, le patient développe une tuberculose de telles localisations:

Au fil du temps, les enfants ou les adultes développent une inflammation spécifique, qui se réduit à l'apparition d'accumulations de mycobactéries sous forme de granules prédisposés à la désintégration et à la pénétration de l'infection dans des organes distants. Chez un patient, la méningite tuberculeuse peut survenir à tout moment au cours de la tuberculose ou après un traitement inefficace.

Les symptômes de cette pathologie peuvent apparaître si une personne en bonne santé a été infectée par une forme ouverte de tuberculose chez le patient par l'intermédiaire de gouttelettes en suspension dans l'air, de nourriture, de baisers. Dans les zones rurales, la transmission alimentaire de la tuberculose est courante. Les facteurs de risque pour le développement de la maladie incluent tous les types de déficits immunitaires. Développent particulièrement souvent la méningite chez les enfants atteints de maladies somatiques, le rachitisme, opéré. Chez l’adulte, la maladie est plus souvent observée avec infection par le VIH et toxicomanie, malnutrition, alcoolisme, après une lésion cérébrale traumatique, avec épuisement général, chez les personnes âgées. Dans certains cas, il est impossible d'établir la source de l'infection, la cause de la maladie et l'emplacement du foyer principal.

Comment se manifeste la méningite tuberculeuse?

Chez les enfants, tout type de méningite est plus fréquent que chez les adultes. Si la mère est atteinte de tuberculose, un nourrisson peut également souffrir de cette maladie et avoir des conséquences graves pour la vie et la santé. Les symptômes d'une pathologie telle que la méningite tuberculeuse commencent à apparaître après l'infection dans le liquide céphalo-rachidien - liquide céphalo-rachidien. Ils se développent par étapes, selon trois périodes (prodromique, irritation, terminale).

Dans la plupart des cas, la maladie chez les enfants et les adultes débute lentement et se développe jusqu'à 6 à 7 semaines, mais chez les personnes gravement affaiblies, un début aigu et aigu est possible. Les signes de la première période de méningite sont les suivants:

• Apathie, mauvaise humeur, léthargie
• Pleurs, déni du sein (chez les jeunes enfants)
• Mal de tête
• Température corporelle basse
• Vertige
• Nausée, vomissements
• Constipation
• Rétention urinaire

Les symptômes de la phase suivante de la tuberculose sont dus au fait que le liquide céphalo-rachidien transfère l'infection directement aux méninges (environ vers la fin de la 2e semaine).

Ils sont:

• Augmentation supplémentaire de la température (jusqu'à 39-40 degrés)
• Douleur aiguë au cou ou au front
• Bruits dans la tête, vertiges
• Photophobie
• Dépression de conscience, évanouissement
• Cessation de l'écoulement des selles
• Sensibilisation cutanée
• L'apparition de taches rouge vif sur la poitrine, le visage
• Tension musculaire du cou
• Surdité, baisse de la vue, strabisme, etc.

La phase terminale est causée par le fait que le processus inflammatoire endommage des parties du cerveau. Il existe un œdème - hydrocéphalie, car la liqueur et le transsudat inflammatoire s’accumulent dans les tissus et ne coulent pas. Il y a souvent un blocage de la moelle épinière, une parésie et une paralysie, une tachycardie, une altération de la conscience et de la respiration. À 15-24 jours, la méningite tuberculeuse chez les enfants et les adultes, si elle n’est pas traitée, entraîne la mort par paralysie centrale - lésions du centre vasculaire et respiratoire.

Diagnostics

Pour que le traitement puisse sauver une personne, le diagnostic précoce de cette pathologie est important. On pense que la période de sécurité relative ne dépasse pas 7 à 8 jours. La présence de la maladie principale - la tuberculose - ainsi que des symptômes existants devrait donner une idée du développement de la méningite.

Le diagnostic de la maladie chez les enfants et les adultes devrait inclure un certain nombre d'examens physiques, de laboratoire et instrumentaux:

1. Examen, palpation des ganglions lymphatiques;
2. Radiographie des poumons;
3. Échographie du foie et de la rate;
4. Examen du fond d'œil;
5. Tests de tuberculine;
6. Numération globulaire complète;
7. Un test sanguin par ELISA pour la tuberculose;
8. TDM du cerveau.

La principale source de dépistage de l'infection dans le diagnostic de «méningite tuberculeuse» est la PPC. Un patient se fait prendre de l'alcool pour analyse lors d'une ponction de la colonne vertébrale. En règle générale, la pression du liquide céphalo-rachidien au cours de la méningite est élevée, de sorte qu'il peut couler dans un filet. Confirme le diagnostic de liquide céphalo-rachidien, dans lequel l'augmentation de la concentration en protéines, lymphocytes, composition cellulaire élevée, glucose trop faible.

Malheureusement, le liquide céphalo-rachidien ne contient pas toujours Mycobacterium tuberculosis, qui pourrait être détecté après une bacposa, mais lors de l'analyse de la flottation, il est généralement détecté et le diagnostic confirmé. Les diagnostics différentiels pour des pathologies telles que la méningite tuberculeuse doivent être réalisés avec une méningite virale, une méningite bactérienne.

Comment traiter la méningite tuberculeuse

Lorsque cette maladie nécessite une hospitalisation urgente et un traitement hospitalier. Les enfants et les adultes sont placés dans une unité spécialisée ou d’abord dans une unité de soins intensifs (en fonction de la situation). La durée du traitement est le plus souvent d'au moins 6-12 mois. Pour l’essentiel, le traitement est réduit à l’utilisation de médicaments spéciaux - pyrazinamide, rifampicine, isoniazide et d’autres médicaments de la section de la phthisiologie.

En outre, le traitement comprend des médicaments pour améliorer la microcirculation sanguine, la normalisation de la circulation cérébrale, des antioxydants, des médicaments contre l’hypoxie du tissu cérébral.

Afin de prévenir l'œdème cérébral, le traitement d'une maladie telle que la méningite tuberculeuse repose souvent sur l'utilisation de décongestionnants, des médicaments diurétiques. Pour réduire les effets de l’intoxication, on injecte au patient une solution saline, du glucose. Il faut se rappeler qu'avec la tuberculose, même après un rétablissement réussi, une personne est affaiblie et a besoin de mesures de réadaptation. Il est recommandé à la plupart des gens de visiter des centres de villégiature spécialisés, de faire de l'exercice, de se faire masser. Une nutrition adéquate est très importante - un régime avec une abondance d’aliments protéinés, de graisses végétales et animales.

La prévention de la tuberculose est très importante, car cette maladie est l’une des plus graves parmi les pathologies infectieuses et elle engendre la mort ou une invalidité. Tout doit être mis en œuvre pour protéger les enfants et leurs proches de l'infection, pour les vacciner à temps et pour prévenir un affaiblissement du système immunitaire.

Symptômes et traitement de la méningite tuberculeuse

La méningite tuberculeuse est une maladie caractérisée par une inflammation des méninges. Ils sont dus à l’introduction de Mycobacterium tuberculosis dans ceux-ci.

Souvent, la maladie se développe après le transfert d'une tuberculose d'autres organes (reins, poumons, intestins, peau, os). Pendant longtemps, cette maladie est encore plus souvent diagnostiquée chez les enfants et les adolescents.

Cependant, à l'heure actuelle, la différence entre le nombre d'adultes et d'enfants a commencé à diminuer. En outre, les statistiques montrent que les hommes souffrent davantage de cette maladie que les femmes.

Lors de l'étude de la transmission de la méningite tuberculeuse, il a été déterminé que les porteurs étaient des bactéries du genre Mycobacterium.

Ils peuvent se produire dans différents environnements - chez l’homme et les animaux, mais aussi dans l’eau et le sol. Ces bactéries résistent aux environnements acides.

La méningite tuberculeuse peut être provoquée par les raisons suivantes: immunité réduite du corps, infections diverses, lésions cérébrales traumatiques, intoxication. Les mycobactéries pénètrent dans le système nerveux si la barrière vasculaire est brisée.

En conséquence, les méninges sont sujettes à l'inflammation. Lorsque les vaisseaux du cerveau, de la muqueuse, du plexus sont plus sensibles, ils deviennent plus vulnérables et peuvent être altérés par leur travail.

En conséquence, la maladie est transmise et se propage plus loin dans le corps, en pénétrant dans des organes et des systèmes plus importants. Les personnes infectées par le VIH et dont les conditions de vie sont défavorables sont particulièrement susceptibles.

La tuberculose du système nerveux central et des méninges se produit par des méthodes hématogènes, périneurales ou lymphogènes lors du déplacement de Mycobacterium tuberculosis des lésions.

Un type d'infection commun des méninges est le premier type.

Dans la première méthode, les mycobactéries sont distribuées dans le sang et l'infection de nouveaux organes se produit.

Au début, les plexus choroïdes, situés dans la membrane souple, prennent l'impact de la lésion, puis le liquide céphalo-rachidien est affecté.

Les membranes suivantes sont infectées à la base du cerveau. Après un certain temps, les coquilles des hémisphères sont infectées.

Lorsque la matière grise du cerveau s'infecte, une méningo-céphalite tuberculeuse se développe.

Les symptômes de la maladie dans les premiers stades de développement sont une mauvaise santé, des sautes d'humeur, une augmentation de la température et des maux de tête. Le patient refuse de manger, il y a une léthargie.

Naturellement, pour de tels symptômes, il est difficile de déterminer exactement ce que la maladie développe dans le corps.

Mais alors le mal de tête devient de plus en plus aigu, il y a des vomissements sévères, de l'anxiété, de l'anxiété, de l'anorexie, le patient souffre de constipation. Aussi souvent observé parésie du visage, les nerfs oculomoteurs.

Si le traitement de la maladie n’est pas instauré, les symptômes de la méningite tuberculeuse sont les suivants. Cette augmentation de la température à 40 degrés, la douleur à la tête augmente, il y a une perte de conscience.

Tachycardie observée, peau sèche, crampes. Dans les 4-5 semaines, sans soins médicaux, la mort peut survenir à la suite d'une paralysie des centres vasomoteurs et respiratoires.

Les périodes de la maladie sont divisées en ce qui suit. C'est une période d'irritation prodromique, une période de paralysie. La première période prend 1-2 semaines.

Sur sa longueur, les symptômes sont plutôt ambigus et il est difficile pour les médecins de diagnostiquer correctement la maladie.

Après tout, seul un mal de tête est observé le plus souvent, l’état de santé s’aggrave considérablement, il se produit une apathie, parfois des vomissements et des nausées.

La période d'irritation a des symptômes plus prononcés et se caractérise par une augmentation de la température corporelle allant jusqu'à 39-40 degrés, une hypersensibilité à la lumière et au toucher.

Des taches rouges apparaissent et disparaissent dans différentes parties de la peau. Après 1-2 semaines de la deuxième période, le patient tombe progressivement dans un état entravé, sa création est confuse.

La période terminale est caractérisée par une perte totale de conscience. Aussi clairement manifesté parésie et paralysie.

Le cœur bat de manière inégale, les convulsions continuent, la température du corps peut augmenter brusquement ainsi que diminuer. La mort peut survenir en une semaine.

Si nous considérons les formes cliniques de la méningite tuberculeuse, celles-ci incluent la méningo-encéphalite basilaire, la tuberculose et la méningite tuberculeuse rachidienne.

Si vous détectez une méningite tuberculeuse, vous devez contacter un phthisiologue et des neurologues pour obtenir un diagnostic. Au premier stade du diagnostic, il est nécessaire d'examiner le liquide céphalorachidien. Les perturbations du corps seront déjà comprises dans la période du prodrome.

Un écoulement de liquide céphalo-rachidien limpide et incolore s’écoulera avec une pression accrue. Parfois, un jet arrive. Le taux d'alcool dans la méningite tuberculeuse est élevé en raison d'une hypersécrétion provoquée par le processus inflammatoire.

La cytose est également observée lorsque le nombre d'éléments cellulaires augmente des centaines de fois. L'attention est attirée sur le degré d'endommagement du système nerveux central. L'indicateur de glucose est important.

Le diagnostic peut être à la fois opportun et tardif. Si la maladie a été détectée dans les 10 premiers jours à partir du moment de la période d’irritation, elle est considérée comme réalisée à temps. Si après 15 jours - alors le plus souvent le diagnostic était posé tardivement.

La détermination de la méningite tuberculeuse est plus probable avec les symptômes suivants. Ce prodrom, constipation, rétention urinaire, symptômes crâniens.

En cas de méningite tuberculeuse chez les enfants, les adultes doivent contacter immédiatement un médecin qualifié pour éviter les complications de la maladie et le décès le plus tôt possible.

Si la maladie est suspectée, le patient doit être immédiatement hospitalisé dans un établissement médical spécialisé.

Il est nécessaire de subir des rayons X, de subir une ponction médullaire, d’autres méthodes d’investigation. Une fois le diagnostic confirmé, le traitement antituberculeux doit être instauré immédiatement.

Selon la période de développement de la maladie, ses médicaments et ses termes diffèrent.

Naturellement, plus la maladie est détectée tôt, plus il devrait être facile de traiter la méningite tuberculeuse et le pronostic de guérison sera plus favorable.

Symptômes et traitement de la méningite tuberculeuse

La méningite tuberculeuse est une pathologie caractérisée par le développement d'une inflammation de la muqueuse du cerveau. Mycobacterium est à l'origine de la maladie.

Caractéristiques de la maladie

La tuberculose cérébrale est un autre nom pour cette maladie. La maladie se manifeste soudainement. Chez l’adulte et l’enfant, l’état de santé s’aggrave de façon dramatique; l’hyperthermie, les maux de tête, les nausées et les vomissements ont tendance à se produire, le travail des nerfs crâniens est perturbé, un trouble de la conscience et un complexe de symptômes méningés apparaissent.

Un diagnostic précis est établi sur la base d'une comparaison des données cliniques et des résultats de l'étude du liquide céphalo-rachidien. Le patient attend une thérapie longue et complexe, comprenant des installations de traitement antituberculeux, de déshydratation et de désintoxication. En outre, un traitement symptomatique est effectué.

Le groupe à risque comprend principalement les personnes dont l'immunité est affaiblie par le VIH, l'hypotrophie, l'alcoolisme et la toxicomanie.

La maladie affecte les personnes âgées. Dans 9 cas sur 10, la tuberculose méningée est une maladie secondaire. Il se produit dans le contexte du développement de la maladie dans d'autres organes humains. Dans plus de 75% des cas, la pathologie est initialement localisée dans les poumons.

Si la localisation de la source de la maladie n'a pas pu être déterminée, la méningite tuberculeuse est dite isolée.

Mode de transmission de la maladie: la tuberculose cérébrale se développe suite à la pénétration de la baguette de Koch dans les méninges. Dans certains cas, il y a une chance d'être infecté par contact. En cas d'infection par la tuberculose des os du crâne, l'agent pathogène de la maladie pénètre dans les membranes cérébrales. Dans la tuberculose rachidienne, la bactérie pénètre dans la muqueuse de la moelle épinière. Selon les statistiques, environ 15% des cas de méningite tuberculeuse sont dus à une infection lymphogène.

La voie principale de Koch qui adhère aux membranes du cerveau est hématogène. C'est la façon dont les agents pathogènes sont transportés par le système circulatoire dans tout le corps. La pénétration d'une bactérie nocive dans la muqueuse cérébrale est provoquée par une augmentation de la perméabilité de la barrière hémato-encéphalique.

Initialement, une lésion du réseau vasculaire de la membrane molle se produit, après quoi des microorganismes pathogènes pénètrent dans le liquide céphalorachidien, provoquant ainsi le développement d'une araignée et d'une inflammation de la membrane molle.

De préférence, les membranes de la base du cerveau sont touchées, ce qui conduit au développement d'une méningite basilaire. L'inflammation est également transmise progressivement aux coques des hémisphères. En outre, le processus inflammatoire affecte la substance du cerveau, il existe une maladie appelée méningo-encéphalite tuberculeuse.

Morphologiquement, le processus inflammatoire séreux-fibreux de la membrane se produit avec la présence de tubercules caractéristiques. Les modifications pathologiques dans les vaisseaux sanguins (fibrose ou thrombose) peuvent entraîner des troubles circulatoires dans une zone spécifique de la médulla. Une fois le traitement terminé, le processus inflammatoire peut être localisé, entraînant des adhérences et des cicatrices. Une hydrocéphalie survient souvent chez les enfants malades.

Périodes d'écoulement

La méningite tuberculeuse se manifeste à plusieurs reprises:

• prodromal;
• irritation:
• parésie et paralysie.

La période prodromique dure de une à deux semaines. C'est la présence de cette phase de la maladie qui distingue la méningite tuberculeuse de la forme habituelle. Le stade prodromique de la maladie se caractérise par l'apparition d'un mal de tête le soir ou la nuit. Le bien-être général du patient se dégrade. Il devient irritable ou apathique. Progressivement, le mal de tête augmente, le patient commence à se sentir malade. Il y a une augmentation constante de la température corporelle. En raison de ces symptômes spécifiques, il est très difficile de poser un diagnostic précis à ce stade.

La période d'irritation commence par une exacerbation des symptômes avec une augmentation sensible de la température corporelle jusqu'à 39 ° C. Les maux de tête deviennent plus intenses, il y a une susceptibilité excessive à la lumière (photophobie), les sensations sonores et tactiles deviennent plus aiguës. Le patient a une léthargie constante et une sensation de somnolence. Des taches rouges apparaissent et disparaissent sur la peau dans différentes zones du corps. Le dernier symptôme peut être expliqué par une violation de l'innervation vasculaire.

A ce stade, les symptômes de la méningite dans la méningite tuberculeuse sont méningés. Survient la tension des muscles occipitaux, on observe les symptômes de Brudzinsky et Kernig. Au début, ces signes ne sont pas clairement exprimés, mais ils s’intensifient depuis le temps. À la fin de cette période (une à deux semaines après le début), le patient est léthargique, confus et la personne adopte involontairement une posture méningée caractéristique.

Au cours de la période de parésie et de paralysie, le patient perd complètement conscience, il existe une paralysie centrale et des troubles sensoriels. Des défaillances respiratoires et du rythme cardiaque se produisent. Des spasmes aux membres peuvent apparaître, la température corporelle peut atteindre 41 ° C ou au contraire diminuer jusqu'à atteindre des valeurs anormalement basses. Si une personne ne prescrit pas de traitement efficace, elle mourra dans la semaine.

La cause du décès est le plus souvent la paralysie de la région du cerveau responsable de la régulation de la respiration et du rythme cardiaque.

Il existe plusieurs formes cliniques de cette pathologie.

Méningite basilaire tuberculeuse

La méningite basilaire tuberculeuse dans plus de 2/3 des cas se développe progressivement, a une période prodromique allant jusqu'à 1 mois. Au cours du stade d'irritation, des maux de tête progressifs se manifestent, des signes d'anorexie sont observés, le patient est constamment nauséeux et il y a une grande somnolence et une léthargie.

La manifestation du syndrome méningé se produit avec des troubles des nerfs crâniens. Pour cette raison, le patient peut développer un strabisme, une vision floue, une perte auditive, une anisocorie, un ptosis de la paupière supérieure. Dans moins de la moitié des cas, l'ophtalmoscopie détermine la stagnation de la tête du nerf optique. Des troubles du nerf facial peuvent survenir, entraînant une asymétrie du visage.

Avec la progression de la maladie apparaît dysarthrie, dysphonie, suffocation. Ces symptômes indiquent des dommages supplémentaires aux nerfs crâniens. En l'absence de traitement efficace, la maladie passe dans la période de parésie et de paralysie.

Méningo-encéphalite tuberculeuse

La méningo-encéphalite tuberculeuse survient le plus souvent au cours de la troisième période de la méningite. Les symptômes ressemblent aux manifestations d'encéphalite. Une parésie et une paralysie spastique apparaissent, une hyperkinésie à un ou deux côtés se développe. Dans cet état, le patient est complètement inconscient.

Dans le même temps, il peut détecter une arythmie, une tachycardie, un trouble respiratoire, dans certains cas, une respiration de Cheyne-Stokes. Avec la progression de la maladie conduit à la mort du patient.

Méningite à la colonne vertébrale

La méningite rachidienne tuberculeuse est rarement observée. La manifestation de cette forme de la maladie commence par les symptômes des membranes cérébrales. Ensuite, il y a des douleurs qui sont causées par la propagation de l'inflammation sur les racines de la colonne vertébrale.

Dans certains cas, le syndrome de la douleur peut être si fort que même les analgésiques narcotiques ne peuvent pas l'enlever. Avec le développement de la maladie commence à perturber les selles et la miction. Paralysie flasque périphérique observée, para-ou monoparesis.

Diagnostic et traitement

Les mesures diagnostiques sont effectuées conjointement par des phthisiatriciens et des neurologues. La principale étape du processus de diagnostic est l'examen du liquide de la moelle épinière dont un échantillon est obtenu à l'aide d'une ponction lombaire.

La liqueur dans la méningite tuberculeuse est excrétée avec une pression élevée pouvant atteindre 500 mm d’eau. Art. Il y a la présence d'une cytose qui, aux stades précoces de la pathologie, présente un caractère lymphocytaire neutrophile, mais tend ensuite vers les lymphocytes. Les indices quantitatifs de chlorures et de glucose diminuent.

Plus la concentration en glucose est basse, plus le traitement à venir est difficile. Sur cette base, les médecins choisissent la méthode de traitement appropriée. Le diagnostic différentiel de la méningite tuberculeuse est réalisé à l'aide d'une tomodensitométrie et d'une IRM du cerveau.

Au moindre soupçon sur l'origine de la méningite tuberculeuse, les médecins recourent à la désignation d'un traitement antituberculeux spécifique.

La méningite tuberculeuse est traitée avec l’isoniazide, la rifampicine, l’éthambutol et la pyrazinamide. Si le traitement donne des résultats positifs, la posologie des médicaments est progressivement réduite. Avec un traitement réussi, ils refusent l’éthambutol et le pyrazinamide après 3 mois. La réception d’autres médicaments à doses réduites devrait durer au moins 9 mois.

Parallèlement aux médicaments antituberculeux, des médicaments de déshydratation et de désintoxication sont traités. L'acide glutamique, les vitamines C, B1 et B6 sont prescrits. Dans certains cas, recourir à un traitement par des glucocorticoïdes. En cas de convulsions, le traitement comprend l'administration de Neostigmin. Dans le cas de l'atrophie du nerf optique, l'acide nicotinique, la papavérine et l'acide pyrogène sont prescrits.

Méningite tuberculeuse

La méningite tuberculeuse est une forme grave de tuberculose avec inflammation des méninges qui recouvrent le cerveau et la moelle épinière, en raison de la pénétration de microbes de la tuberculose dans ceux-ci.

Causes de la maladie

L'agent causal de la tuberculose est la mycobactérie, largement répandue parmi l'homme, les animaux, le sol et l'eau. La méningite tuberculeuse se développe sur le fond du développement.

La méningite tuberculeuse est transmise par:

• Gouttelettes aéroportées;
• Communiquer avec une personne déjà malade.

À ce jour, la méningite tuberculeuse touche principalement les enfants de petit groupe d'âge non essentiel du BCG et de familles dysfonctionnelles.
À l'âge adulte, les personnes qui mènent un style de vie antisocial sont des patients atteints du stade avancé de tuberculose pulmonaire et extrapulmonaire.

Processus de transmission de la maladie

La principale voie de transmission est l’infection par le sang:

Lors de la première étape, une bactérie de la tuberculose fait son apparition à travers la barrière vasculaire et l’infection des plexus vasculaires de la membrane cérébrale;
Dans la deuxième étape, les bactéries pénètrent dans le liquide céphalo-rachidien, enflammant la paroi du cerveau.

Diagnostics

Le diagnostic est posé par un phthisiologue avec la participation de neurologues.
La méningite tuberculeuse est la maladie la plus difficile à diagnostiquer, seule 25 à 30% des patients peuvent l'identifier rapidement.

Le diagnostic est fait sur la base de:

1. Plaintes du patient et de son histoire;
2. Épidanamnèse;
3. Une attention particulière est accordée à l'examen du liquide céphalo-rachidien.

Formes de méningite tuberculeuse

Séreuse - c’est facile, le rétablissement complet est garanti avec un traitement rapide, caractérisé par - un exsudat séreux sur la base du cerveau avec une petite éruption de tubercules tuberculeux sur la coquille.
Basilar - le plus fréquent chez les jeunes enfants, la maladie débute de manière aiguë avec un complexe de symptômes méningés. Avec une réponse rapide et un traitement complexe aux antibiotiques, le résultat est positif.
La méningoencéphalite est la forme la plus dangereuse et potentiellement mortelle. L'inflammation peut aller à la substance du cerveau, aux vaisseaux sanguins, à l'épendyme.
La leptopachiméningénite céphalo-rachidienne est une forme rare qui se manifeste par une inflammation des membranes de la grande moelle épinière et de la moelle épinière.

Stade de la maladie

Le cours de la maladie peut être divisé en étapes:

Première étape

Il se caractérise par des symptômes courants de malaise, la durée de la première étape

Deuxième étape

La maladie se fait sentir progressivement, couvrant une zone de plus en plus vaste du cerveau, indiquant le début de la méningite. La période dure 8-15 jours.

Troisième étape

La troisième semaine est caractérisée par une période de parésie et de paralysie, d’évanouissements, de problèmes de déglutition et d’autres troubles somatiques. Sans traitement au troisième stade, le patient peut mourir.

Méningite tuberculeuse: méthodes de traitement

Le traitement commence immédiatement au premier signe de méningite tuberculeuse. Elle est réalisée avec l'utilisation de médicaments antituberculeux. Il utilise l'isoniazide, la streptomycine, l'éthambutol, la rifampicine.
Avec le bon choix de schéma thérapeutique, une amélioration est attendue dès les premiers jours. Si un résultat positif ne survient pas après 2-3 jours, il est nécessaire de marquer le traitement, choisissez d’autres médicaments.

Pronostic et prévention

Sans traitement, la méningite tuberculeuse sera fatale pour le patient déjà à 20-25 jours. Si le traitement commence à l'heure prévue, les chances d'obtenir un résultat positif sont plus grandes.
Afin d'empêcher les actions suivantes sont effectuées:

1. Vaccination des nouveau-nés;
2. Organisation de mesures préventives et anti-épidémiques dans les zones défavorisées;
3. Identification et isolement des personnes malades avec leur traitement ultérieur.

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La méningite est-elle contagieuse - les voies de transmission d'une personne à l'autre et comment vous protéger d'une maladie dangereuse?

Cette maladie se caractérise par le développement du processus inflammatoire dans les méninges, elle peut entraîner des complications graves, voire la mort. La pathologie survient sous l'action d'agents viraux. En outre, elle peut être d'origine tuberculeuse ou être une manifestation de l'infection à méningocoque. Pour éviter l'infection, il est important de savoir comment se transmet la méningite. Chaque type de maladie a des voies de transmission et des symptômes caractéristiques différents.

Qu'est-ce que la méningite?

La pathologie est une inflammation de la muqueuse du cerveau ou de la moelle épinière et peut être causée par divers agents pathogènes, notamment des bactéries, d'autres agents pathogènes et même des parasites. Le processus inflammatoire dans la pie arachnoïdienne de la moelle épinière ou du cerveau est une maladie extrêmement dangereuse, d’étiologie, de symptomatologie, de voie de transmission, de degré de contagiosité.

Contagieux ou non

La réponse à cette question dépend du type de maladie et de l'agent pathogène qui a provoqué sa manifestation. La méningite primitive est-elle transmise? Les médecins disent que ce type de pathologie est presque toujours contagieux. Par exemple, dans le cas de la méningite purulente, qui stimule l’infection à méningocoque, l’infection se fait par voie aérienne et goutte à goutte (éternuements, embrassements, toux, etc.).

La méningite séreuse est-elle contagieuse? La cause de la maladie est une infection à entérovirus. En plus de la transmission par voie aérienne, la pathologie est transmise par voie fécale-orale (la source de l'infection est les mains sales) et par la méthode du contact par le ménage: par les objets utilisés par le patient. Cette maladie peut également être transmise en nageant dans des piscines ou des étangs. La maladie secondaire n'est souvent pas contagieuse: dans ce cas, la méningite est une complication d'autres processus inflammatoires.

Modes de transmission

Les méningites bactériennes et virales primitives sont transmises de différentes manières d'un patient ou d'un porteur d'infection à une personne en bonne santé (les pathologies secondaires ne sont généralement pas transmises). La transmission de l'agent pathogène se produit:

• à travers l'eau, les mains sales, les objets contaminés;
• pendant les rapports sexuels;
• enfant de la mère pendant l'accouchement;
• fécale orale;
• au contact du sang d'une infection à méningocoque infectée ou porteuse;
• dans la plupart des cas, la méningite est transmise par des gouttelettes en suspension dans l’air;
• par la piqûre de tiques encéphalitiques.

Chez les enfants

La méningite virale chez un enfant est moins dangereuse qu'une bactérie. Cependant, la pathologie appartient à la catégorie des infectieuses et apparaît sous l'action de virus provoqués résistants à l'environnement - ECNO et Koksaki, moins souvent avec un virus de la parotidite ou un adénovirus. Une maladie est transmise par une personne malade ou par une personne ayant été en contact avec elle. La méningite pénètre dans le corps et développe par la suite:

• à travers les mains sales;
• en raison d'aliments insuffisamment raffinés;
• à travers l'eau infectée;
• par des gouttelettes aéroportées dans des endroits bondés;
• en nageant dans une eau polluée.

Le type viral de la maladie est caractérisé par le fait qu’elle affecte le plus souvent les enfants de 2 à 6 ans. La méningite est rarement transmise aux bébés de moins de 6 mois en raison de la forte immunité dont ils bénéficient pendant l'allaitement. En règle générale, les épidémies du type séreux de la maladie se produisent en automne et en été et des cas sporadiques de méningite virale hivernale sont très rarement enregistrés.

Comment est-il transmis

Les médecins appellent la principale raison de la méningite, l’infection du corps humain par des microorganismes nuisibles appartenant à diverses espèces. Les principaux modes de transmission sont:

1. De mère en enfant. Dans ce cas, la femme en travail ne présente souvent aucun signe de maladie prononcé. Les enfants à naître par césarienne sont à risque.
2. Trajectoire aéroportée. Les micro-organismes quittent le corps du patient lorsqu'ils toussent / éternuent / parlent.
3. Méthode orale-fécale. L'infection est transmise avec une hygiène des mains insuffisante.
4. Manière de contact-ménage. La survenue d'une maladie bactérienne est associée à l'utilisation d'objets touchés par le patient ou le porteur de l'infection.
5. Par le sang, d'autres fluides corporels. La pathologie est transmise par contact étroit avec un microorganisme pathogène infecté ou transporteur.

Méningite purulente

Comment peut-on contracter la méningite chez un adulte ou un enfant? L'inflammation purulente se produit en raison du manque de traitement de maladies telles que:

• les caries;
• otite / sinusite;
• pharyngite ou rhinite;
• amygdalite;
• pneumonie.

Une maladie dangereuse se manifeste par l’ingestion d’Escherichia coli, de Streptococcus ou de Staphylococcus. L'agent causal de la pathologie purulente pénètre dans l'organisme par le nasopharynx et se propage dans l'organisme par le flux lymphatique et le flux sanguin. Une épidémie d'infection se produit si une personne a une immunité réduite. En outre, les facteurs de risque sont les traumatismes crâniens graves, les interventions chirurgicales sur le cerveau et le cou.

Bactérienne

En règle générale, la cause de l’infection est un vecteur humain du virus. L'infection bactérienne pénètre dans la membrane muqueuse du nasopharynx ou des bronches, après avoir été introduite dans le corps par la circulation sanguine. Progressivement, les agents pathogènes atteignent le cerveau, provoquant les symptômes cliniques de la méningite. Une maladie dangereuse est transmise par le sang, les mucosités et la salive. Les patients qui ont découvert cette forme de maladie sont contagieux et propagent les microbes nuisibles par des gouttelettes en suspension dans l’air.

Par rapport à la méningite virale, la bactérie n’est pas si dangereuse: elle se manifeste plus facilement et entraîne rarement de graves complications. De plus, les personnes dont l’immunité est normale ne sont généralement pas susceptibles d’être infectées (même dans le nasopharynx en bonne santé, on trouve souvent des bactéries pathogènes). Fait intéressant, les porteurs d'infections à méningocoques ne peuvent pas contracter la méningite. Facteurs de risque augmentant le risque de développer la maladie:

• l'âge (les jeunes enfants sont plus souvent malades que les adultes);
• voyager dans les pays africains;
• système immunitaire affaibli;
• travailler dans une grande équipe;
• travaux liés aux agents pathogènes qui stimulent la maladie.

Virale

Ce type de maladie est la plus courante, elle survient sous l'action de bactéries nuisibles - les entérovirus et d'autres infections virales primaires telles que la varicelle ou la rougeole. Comment se transmet la méningite de ce type? Les sources de la maladie sont les animaux et les personnes qui souffrent ou souffrent d'un virus. Les méthodes de transmission de la maladie sont:

• orale-fécale (l'enfant ne s'est pas lavé les mains après être allé aux toilettes et a mangé des fruits ou des bonbons; des virus susceptibles de provoquer le développement d'une pathologie pourraient être présents dans les selles);
• aéroporté (bactéries pathogènes quittent le corps lors d'éternuements, de toux ou de paroles, le virus est transmis, en outre, lors de contacts sexuels ou de baisers avec le patient);
• de mère en enfant (même si une femme ne présente aucun signe de la maladie, la méningite peut être transmise de celle-ci au bébé pendant l'accouchement);
• par de l'eau / des aliments contaminés;
• par des piqûres d’insectes (en règle générale, ces cas sont enregistrés dans des pays chauds);
• contact-ménage (la méningite se transmet après avoir utilisé des objets infectés).

La tuberculose

Pour être infectés par cette forme de la maladie, des microbes de la tuberculose doivent être présents dans le corps humain. Si le patient n'a pas traité efficacement la maladie primaire, une méningite tuberculeuse peut se développer. Vous pouvez tomber malade d'autres manières:

• à travers de l'eau contaminée, des produits mal lavés (légumes, fruits);
• par le sang;
• des excréments de rongeurs;
• par des gouttelettes aéroportées chez un patient atteint d'une forme ouverte de tuberculose;
• à travers des articles ménagers courants.

Comment se protéger de la méningite

En sachant comment tomber malade de la méningite, vous pouvez prendre soin de prévenir la maladie, évitant ainsi les conséquences dangereuses sous forme de complications et de traitement à long terme avec des antibiotiques. Par exemple, étant donné que la méningite virale est souvent transmise par des gouttelettes en suspension dans l'air et que les règles d'hygiène ne sont pas respectées, les mesures préventives consistent à:

• exclusion des contacts avec les patients atteints de grippe, ARVI, oreillons;
• traitement alimentaire soigneux;
• purification de l'eau.

Autres mesures préventives universelles efficaces contre la méningite virale, bactérienne, purulente, tuberculeuse, séreuse:

1. Si vous avez été en contact avec un patient ou si une personne dans un environnement proche a contracté une infection, vous devez immédiatement hospitaliser la personne et minimiser les communications avec elle. De plus, il est important pendant cette période de respecter particulièrement les règles d'hygiène personnelle.
2. Si une épidémie de maladie a commencé à votre lieu de résidence, il est recommandé de visiter aussi peu que possible les lieux publics et, une fois rentrés chez vous, bien se laver les mains à l'eau et au savon.
3. Si la pathologie affecte les personnes se trouvant dans une caserne ou un dortoir, vous devez mettre un masque médical lorsque vous quittez votre chambre.
4. La mesure préventive obligatoire est le traitement rapide des maladies dentaires, des pathologies des voies respiratoires supérieures.
5. Dans les locaux résidentiels et les bureaux, il est nécessaire d’exterminer régulièrement les rongeurs et les insectes pouvant être porteurs d’infection.
6. Si vous pensez avoir été en contact avec un patient atteint de méningite de type bactérien, vous devriez consulter un médecin qui pourra vous procurer des médicaments antibactériens pour prévenir la maladie.
7. Lors de voyages dans des pays exotiques où les infections fongiques se produisent souvent, les médecins peuvent recommander de prendre des agents antifongiques à titre préventif. Les porteurs de la maladie dans ces cas peuvent être des insectes et des animaux, il est donc préférable d'éviter tout contact avec eux.
8. Une mesure préventive, en outre, sera l'immunothérapie. Le médecin peut prescrire une instillation d'interféron dans la semaine. Le maintien de votre système immunitaire est un exercice régulier, respectant un régime alimentaire équilibré.